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Psicodiagnstico

interventivo
evoluo de uma prtica

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Psicodiagnstico interventivo : evoluo de uma prtica / Silvia
Ancona-Lopes (org.). 1. ed. So Paulo : Cortez, 2013.
Vrios autores.
ISBN 978-85-249-2064-6
1. Psicodiagnstico 2. Psicologia existencial 3. Psicologia fenomenolgica 4. Psicoterapia I. Ancona-Lopez, Silvia.

13-07523 CDD150.192
ndices para catlogo sistemtico:
1. Psicodiagnstico interventivo : Psicologia 150.192

Silvia AnconaLopez (Org.)

Psicodiagnstico
interventivo
evoluo de uma prtica

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO: evoluo de uma prtica


Silvia AnconaLopez (Org.)
Capa: de Sign Arte Visual
Preparao de originais: Ana Paula Luccisano
Reviso: Andra Vidal
Composio: Linea Editora Ltda.
Coordenao editorial: Danilo A. Q. Morales

Nenhuma parte desta obra pode ser reproduzida ou duplicada


sem autorizao expressa dos autores e do editor.
2013 by Silvia AnconaLopez
Direitos para esta edio
CORTEZ EDITORA
Rua Monte Alegre, 1074 Perdizes
05014001 So Paulo SP
Tel.: (11) 38640111 Fax: (11) 38644290
Email: cortez@cortezeditora.com.br
www.cortezeditora.com.br
Impresso no Brasil agosto de 2013

Sumrio
Sobre os Autores......................................................................................... 7
Apresentao
Marlia Ancona-Lopez............................................................................ 13
I. Psicodiagnstico fenomenolgicoexistencial:
focalizando os aspectos saudveis

Gohara Yvette Yehia.............................................................................. 23


II. Psicodiagnstico Interventivo fenomenolgicoexistencial

Marizilda Fleury Donatelli...................................................................... 45


III. O psicodiagnstico interventivo sob o enfoque da narrativa

Giuliana Gnatos Lima Bilbao.................................................................. 65


IV. Movimentos transferenciais no psicodiagnstico
interventivo

Giselle Guimares e Mariana do Nascimento Arruda Fantini....................... 77


V. A compreenso da religiosidade do cliente no
psicodiagnstico interventivo fenomenolgicoexistencial

Marizilda Fleury Donatelli...................................................................... 90

SILVIA ANCONA-LOPEZ

VI. Colagem: uma prtica no psicodiagnstico

Ligia Corra Pinho Lopes, Maria Fernanda Mello Ferreira e


Mary Dolores Ewerton Santiago.............................................................. 107
VII. Interlocues entre a clnica psicolgica e a escola no
psicodiagnstico interventivo

Lucia Ghiringhello e Suzana Lange P. Borges............................................. 127


VIII. Visita domiciliar: a dimenso psicolgica do espao
habitado

Ligia Corra Pinho Lopes........................................................................ 143


IX. A importncia da interdisciplinaridade no
psicodiagnstico infantil: a colaborao entre a
Psiquiatria e a Psicologia

Flvio Jos Gosling e Rosana F. Tchirichian de Moura................................. 166


X. Metfora e devoluo: O livro de histria no processo de
psicodiagnstico interventivo

Elisabeth Becker, Marizilda Fleury Donatelli e


Mary Dolores Ewerton Santiago.............................................................. 179
XI. A elaborao de relatos de atendimento em
psicodiagnstico interventivo: sua importncia
na formao do alunoestagirio

Cicera Andra Oliveira Brito Patutti, Lionela Ravera Sardelli,


Maria da Piedade Romeiro de Araujo Melo e Regina Clia Ciriano................ 197
XII. Desafios no psicodiagnstico infantil

Rosana F. Tchirichian de Moura e Silvia AnconaLopez............................... 226

Sobre os Autores

Cicera Andra Oliveira Brito Patutti CRP 06/46577-2. Psicloga Clnica;


mestre em Sade Mental pela FCM/DPMP/UNICAMP. Docente da
Universidade Paulista (UNIP); supervisora de estgio na mesma
instituio nas reas de Psicodiagnstico Interventivo e Psicoterapia,
alm de atuar como psicoterapeuta.

Elisabeth Becker CRP 12/12168. Psicloga Clnica pela PUC-SP; doutora em Psicologia do Desenvolvimento Psicologia (USP). Mestre
em Psicologia Clnica (USP). Especialista em atendimento nas reas
de deficincia. Exerccio docente e de Pesquisadora na USP, UNIP, UP
Mackenzie.

Flvio Jos Gosling CRM 98215. Mdico Psiquiatra, residncia mdica


em Psiquiatria da Infncia. Mdico Psiquiatra Assistente do Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (HC/FMUSP). Mdico Perito do Departamento de Sade do Servidor da Prefeitura do Municpio de So Paulo. Mdico Psiquiatra
das Clnicas de Psicologia (CPA) da Universidade Paulista (UNIP).
Professor do curso de Especializao em Sexualidade Humana da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP).

Giselle Guimares CRP 06/48676. Psicloga graduada pelo IPUSP;


especialista em Psicologia Infantil pela UNIFESP; mestre em Psicologia Clnica pela PUC-SP; supervisora de Psicodiagnstico e Grupos

SILVIA ANCONA-LOPEZ

e Comunidades (UNIP); supervisora clnica no ComTato Instituto


Fazendo Histria.

Giuliana Gnatos Lima Bilbao CRP 06/51428-1. Psicloga pela PUC Campinas; mestre em Psicologia Clnica e doutora em Psicologia como
Profisso e Cincia pela mesma Universidade. Professora universitria. Fez aprimoramento em Psicologia Clnica e especializao em
Sade Coletiva em Trieste-Itlia. Publicou os livros Psicologia e arte
(2004) e Os anjos de Zabine (2007) pela Editora tomo e Alnea. supervisora em psicodiagnstico, psicoterapia e oficina de criatividade
no Centro de Psicologia Aplicada da UNIP-Campinas.

Gohara Yvette Yehia CRP 06/411. Psicloga pela Universidade de So


Paulo (USP); mestre e doutora em Psicologia Clnica pela Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo. Colaboradora do Laboratrio de
Prticas e Estudos em Fenomenologia Existencial (LEFE) da USP.

Ligia Corra Pinho Lopes CRP 06/35835-9. Psicloga Clnica. Mestre em


Psicologia Clnica pela PUC Campinas; doutora em Psicologia Clnica pela PUC-SP. Coordenadora do Centro de Psicologia Aplicada
(CPA) da Universidade Paulista (UNIP) em Alphaville/SP. Professora universitria; supervisora de estgio nas reas de Psicodiagnstico
Interventivo e Psicoterapia.

Lionela Ravera Sardelli CRP 06/21686-5. Psicloga Clnica; mestre em


Sade Mental pela FCM/DPMP/UNICAMP. Docente da Universidade Paulista Campinas e Limeira; supervisora de estgio pela mesma
instituio nas reas de Psicodiagnstico Interventivo e Psicoterapia,
alm de atuar como psicoterapeuta.

Lucia Ghiringhello CRP06/902. Psicloga formada pela Faculdade de


Filosofia Cincias e Letras da Universidade de So Paulo (USP); mestre e doutora em Psicologia Clnica pelo IPUSP; supervisora de estgio em Psicologia Clnica (Psicodiagnstico) na Universidade Paulista (UNIP).

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

Maria da Piedade Romeiro de Araujo Melo CRP 06/45952. Psicloga pela


UNESP/Assis. Mestre em Psicologia Clnica; doutora em Sade Mental; psicoterapeuta, docente e supervisora de estgio no curso de
graduao em Psicologia. Coordenadora do curso de Psicologia da
Unip Campinas. Membro da Comisso Gestora do CRP e da Comisso de Avaliao de Ttulo de Especialista (2008-2013).

Maria Fernanda Mello Ferreira CRP 06/327029. Psicloga Clnica. Mestre


em Comunicao e Semitica pela PUC-SP. Coordenadora do Centro
de Psicologia Aplicada (CPA) da Universidade Paulista (UNIP) da
Cantareira e da Vergueiro em So Paulo. Professora universitria;
supervisora de estgio nas reas de Psicodiagnstico Interventivo e
Oficina de Criatividade.

Mariana do Nascimento Arruda Fantini CRP 06/508735. Psicloga Clnica


graduada pela PUC-SP. Especialista em Psicoterapia Psicanaltica
IPUSP; mestre em Psicologia Clnica pela PUC-SP; supervisora de
Psicodiagnstico e Psicoterapia Psicanaltica (UNIP).

Marizilda Fleury Donatelli CRP06/14481. Mestre e doutora em Psicologia Clnica pela PUC-SP. Professora universitria; supervisora de
estgio na Universidade Paulista (UNIP) nas reas de Psicodiagnstico Interventivo e Psicoterapia. Atua em consultrio no atendimento
a crianas, adolescentes e adultos.

Mary Dolores Ewerton Santiago CRP 06/00345-8. Mestre e doutora em


Psicologia Clnica pela PUC-SP. Professora universitria; supervisora
de estgio na Universidade Paulista (UNIP) nas reas de Psicodiagnstico Interventivo e Psicoterapia. Atua em consultrio particular
no atendimento a adolescentes e adultos. Coautora do livro Psicodiagnstico processo de interveno, Cortez, 1993.

Regina Clia Ciriano CRP 06/01357-4. Psicloga pela PUC Campinas.


Especializao e Especializao avanada em Sade Mental Infantil
pela UNICAMP. Mestre e doutora em Sade Mental pela FCM/DPMP/

10

SILVIA ANCONA-LOPEZ

UNICAMP. Docente da Universidade Paulista (UNIP) nas cidades de


Campinas e de Limeira. Supervisora de estgio pela mesma instituio nas reas de Psicodiagnstico Interventivo e Psicoterapia de base
Psicanaltica. Atuao como psicoterapeuta em consultrio.

Rosana F. Tchirichian de Moura CRP 06/26620. Psicloga Clnica; mestre


em Educao e supervisora de estgio de Psicodiagnstico e Psicoterapia na Universidade Paulista (UNIP).

Silvia Ancona-Lopez CRP 06/2862. Mestre e doutora em Psicologia


Clnica pela PUC-SP. Coordenadora dos Centros de Psicologia Aplicada (CPA) da Universidade Paulista (UNIP) em Campinas e na
Chcara Santo Antonio/SP. Professora universitria; supervisora de
estgio nas reas de Psicodiagnstico Interventivo e Psicoterapia.
Membro do Comit de tica (CEP) da UNIP. Coautora do Livro Psicodiagnstico processo de interveno, Cortez, 1993.

Suzana Lange P. Borges CRP 06/266033.Psicloga Clnica; mestre em


Psicologia pela Universidade So Marcos. Especialista em Psicoterapia Infantil e Psicoterapia de Grupo (Instituto Sedes Sapiente). Supervisora de estgio da Universidade Paulista (UNIP) de Psicodiagnstico e Psicoterapia.

Agradecemos aos nossos clientes que


compartilharam conosco suas histrias de vida
e seus sofrimentos e aos alunos, que
com seus questionamentos, levam reviso e
evoluo da prtica do psicodiagnstico interventivo.
Nossos agradecimentos a dra. Lilia Ancona-Lopez,
pela inestimvel colaborao na organizao deste livro.

13

Apresentao

O psicodiagnstico interventivo desenvolveuse a partir da constatao de que teoria e prtica nem sempre andam juntas. Apesar de
essa constatao ser bastante bvia, ela adquire tons dramticos
quando se apresenta na situao concreta do atendimento psicolgico. Diante do paciente, o psiclogo pode agir, falar ou calarse, mas,
mesmo no silncio, algo nele fala: o desejo de compreender, a ateno
focada ou flutuante. Por vias racionais, intuitivas, sensveis, emocionais, o psiclogo busca apreender, entender, conhecer, compreender
o outro que est diante de si. E, nesse processo, cliente e psiclogo
conhecem cada vez mais a si mesmos.
A lacuna que se faz presente na concretude da clnica, quando
os conceitos se mostram estreitos e as tcnicas insuficientes, coloca o
psiclogo diante das limitaes do conhecimento e dos recursos de
uma profisso que se baseia em um saber ainda pouco desenvolvido.
Paradoxalmente, o psicodiagnstico interventivo desenvolveuse,
tambm, a partir da constatao de um excesso. O universo Psi
eivado de conceitos, mtodos, procedimentos e tcnicas. Diferentes
vises de homem e de mundo compem paradigmas diversos. Deles
decorrem propostas tericas que se apresentam como campo propcio
para a proliferao de produes que se agrupam, buscando construir
corpos consistentes e coerentes, que meream o estatuto de cientificidade e deem conta das demandas da prtica. A existncia de pelo
menos trs grandes eixos paradigmticos o behaviorismo, as psi-

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

canlises e a fenomenologia existencial e o incio de um quarto


eixo transpessoal originam inmeras correntes. As psicologias comportamentais, cognitivas, lacanianas, winniccotianas, gestlticas,
humanistas, fenomenolgicas, existenciais, psicodramticas, transpessoais e da psicossntese, entre muitas outras, evidenciam o que chamei
de excesso. No que diz respeito ao psicodiagnstico, cada corrente
aborda e valoriza de forma singular o processo psicodiagnstico e
utiliza estratgias, procedimentos e tcnicas diferentes ao realizlo.
A palavra drama tem muitos significados. Na vida cotidiana, um
conjunto de acontecimentos complicados, difceis ou tumultuosos,
que causem dano, sofrimento e dor, pode ser um drama. Para outros,
uma representao com episdios que contm elementos trgicos,
paixes, situaes exacerbadas, doces, suaves e at mesmo cmicas.
Foi uma situao dramtica, com episdios inesperados, complicados, difceis, tumultuosos, e simultaneamente agradveis e cmicos,
que vivi dcadas atrs. Na ocasio, dirigia a clnica psicolgica de uma
instituio de ensino superior e me sentia responsvel pela prestao
de servio s pessoas que procuravam atendimento gratuito. Tinha
conscincia, tambm, da expectativa das escolas e dos setores da sade que as encaminhavam, confiantes em nosso trabalho institucional.
Alm disso, sentiame pressionada pela necessidade de oferecer uma
formao de qualidade aos futuros psiclogos, preparandoos para os
atendimentos psicolgicos, razo de ser da clnicaescola.
Naquela cena, na qual psiclogos, professores, clientes, alunos e
gestores aliavamse ou afastavamse uns dos outros, criando diferentes agrupamentos humanos conforme as posies que assumiam
diante das inmeras alianas, competies, disputas e negociaes
que ocorriam em cenrios pessoais, profissionais, institucionais e
sociais, dispusme a pensar em solues para um fato que me atingia
particularmente: crianas chegavam clnica levadas por seus pais,
a mando de professores ou de outros profissionais, e aps um longo
tempo na lista de espera eram chamadas para atendimento. O
tempo de espera estendiase muitas vezes por mais de seis meses e,
como consequncia, boa parte dos inscritos no respondia ao chama-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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do da clnica. No caso das crianas, os pais ou responsveis que


compareciam eram atendidos em uma breve entrevista de triagem,
na qual apresentavam suas queixas pontuais e muitas vezes descontextualizadas. As crianas eram inscritas para o psicodiagnstico e
iniciavam a sua carreira de paciente, sem consideraes a respeito
do contexto social geral e particular no qual os sintomas tinham sido
gerados.
No incio do processo psicodiagnstico, solicitavase aos responsveis pelas crianas que expusessem as razes da sua vinda clnica e levantavase a histria dessas crianas por meio de uma anamnese. Em seguida, aplicavase uma bateria de testes e, com os dados
obtidos, formulavase uma hiptese diagnstica com base em modelos sugeridos pelas teorias de desenvolvimento e da personalidade,
ou por modelos oriundos das reas da Educao e da Medicina, como
os da Psicopatologia.
Na elaborao de uma concluso diagnstica, cabia ao psiclogo
desenvolver um raciocnio que integrasse de forma coerente os dados
oriundos de diferentes testes originados em paradigmas diversos
as informaes trazidas pelos responsveis pela criana obtidas
em uma ou no mximo em duas entrevistas iniciais , as informaes
da escola e de outros profissionais e as observaes realizadas diretamente com a criana. Era preciso, ainda, elaborar um relatrio final
em linguagem psicolgica. O relatrio psicodiagnstico orientava a
entrevista final a ser desenvolvida com os responsveis pela criana
e pelo seu encaminhamento. O processo todo resultava, na maioria
das vezes, em indicao para psicoterapia. Geravase uma nova lista
de espera que, aliada ao fato de que nem as crianas, nem os pais
entendiam a razo desse encaminhamento, o que ele significava e o
que podiam esperar dele, alm de no terem observado mudanas
nas crianas durante o processo diagnstico, ocasionava uma nova
leva de desistncias. Iniciado o atendimento psicoterpico, os responsveis esperavam que a criana melhorasse, ou seja, que os sintomas
e as dificuldades apresentadas desaparecessem rapidamente. Essa era,
na maior parte das vezes, tambm a esperana dos professores. Como

16

SILVIA ANCONA-LOPEZ

a remoo de sintomas no o objetivo da maior parte das psicoterapias, embora possa ser um de seus efeitos, poucas crianas chegavam
ao final do atendimento. De fato, a primeira pesquisa que fiz sobre o
assunto a fim de comprovar o que observava, realizada em 1986 e
publicada no livro Psicologia e instituio, organizado por Rosa Macedo (So Paulo: Cortez), mostrou que apenas 4,6% dos clientes que
haviam buscado as quatro clnicasescola de instituies de ensino
analisadas em So Paulo tinham alta, ou seja, encerravam o atendimento em comum acordo com o psiclogo, com o profissional
concluindo que o atendimento tinha atingido o seu fim e o cliente
considerando que poderia continuar a sua vida de forma positiva,
com os prprios recursos. Estudos posteriores sobre a avaliao do
atendimento se sucederam em diversas partes do pas, e um Grupo
de Trabalho da Associao Nacional de Pesquisa e PsGraduao em
Psicologia (Anpepp) trabalhou nesse assunto por muitos anos, mas
as diferentes pesquisas no mostraram grande avano na situao
descrita.
Para os psicoterapeutas, o relatrio do psicodiagnstico no
parecia ser de grande utilidade. Mais do que transmitir um conhecimento sobre a criana, ele aparecia como uma garantia de que as
condies necessrias para o desenvolvimento da psicoterapia estavam
preservadas e de que havia sido verificada a necessidade de atendimentos paralelos, fossem eles neurolgicos, psiquitricos, fonoaudiolgicos ou outros. A funo do relatrio psicodiagnstico reduziase
de uma triagem confivel. Quanto s questes da dinmica psquica, os psicoterapeutas preferiam no se ater aos detalhes dos relatrios
oriundos do processo psicodiagnstico, mas desenvolver uma compreenso prpria no decorrer do atendimento.
A relao custobenefcio do processo psicodiagnstico pareciame
fora de equilbrio. Para as famlias de baixa renda havia um custo
financeiro, resultante da falta ao trabalho no dia do atendimento para
poder acompanhar as crianas clnica, acrescida das despesas com
a conduo. Havia tambm o custo psicolgico decorrente do desconhecimento do tipo de atendimento para o qual levavam as crianas,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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do fato de elas serem consideradas portadoras de alguma patologia


psicolgica e da no considerao das condies cotidianas tanto da
vida familiar e escolar quanto de todo o contexto econmico, poltico
e social em que viviam. Os estagirios viviam a tenso e a insegurana tpicas dos primeiros atendimentos, preocupavamse com a avaliao do seu trabalho e, no caso do psicodiagnstico, defrontavamse
com as vicissitudes de serem orientados a se manterem neutros e
objetivos na aplicao e na avaliao de testes cujos resultados no
eram questionados e nem sempre coincidiam com o que observavam
nas crianas. Os supervisores, por sua vez, aliavam a preocupao
com o ensino responsabilidade pelo resultado dos atendimentos.
A confiana na competncia profissional dos professores supervisores, na seriedade do seu trabalho e no cuidado que dispendiam
aos alunos e s supervises eram a garantia institucional de que no
haveria danos nem aos estagirios nem aos clientes. Os alunos realizavam seus primeiros atendimentos e comeavam a desenvolver uma
atitude clnica e uma identidade profissional. Os supervisores desempenhavam a contento a sua funo. No entanto, uma questo silenciosa, subjacente ao andamento da clnica, colocava em dvida o
servio oferecido, aparentemente frutuoso. O benefcio para os clientes
era mnimo. Uma pequena porcentagem das crianas chegava ao fim
do processo psicodiagnstico, uma porcentagem menor ainda iniciava
a psicoterapia, e a grande parte dos clientes abandonava o atendimento por iniciativa prpria, sem justificativa. Como responsvel por todo
o servio oferecido pela clnicaescola, sentiame inquieta.
A divulgao da pesquisa que teve como objetivo avaliar os resultados dos atendimentos psicolgicos oferecidos por quatro clnicasescola causou algum impacto no meio acadmico e levoume a
organizar o primeiro encontro de clnicasescola para discutir o assunto. Esse encontro se repetiu, sediado cada vez por uma instituio
diferente, e hoje se encontra na sua vigsima verso. O efeito da divulgao dos resultados obtidos nos atendimentos oferecidos nas
clnicasescola na ocasio, no entanto, foi maior na clnica que estava
sob minha responsabilidade. Consequentemente, grande parte dos

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

supervisores que atuava nessa clnica envolveuse no assunto e dedicouse, comigo, a enfrentar o desafio de encontrar formas de atendimento que se voltassem ao bem dos clientes, evitar as listas de
espera, eliminar o uso de tcnicas desnecessrias, estabelecer uma
relao de escuta e de respeito s histrias e aos significados atribudos pelos clientes s suas experincias, expor os objetivos e o modo
de trabalho dos profissionais de Psicologia e compartilhar o conhecimento adquirido sobre as crianas em linguagem acessvel e atenta
s possibilidades de absoro e compreenso, alm de construir com
os clientes novos significados e novas condutas. Analisada a situao
na perspectiva de uma das finalidades da clnicaescola a de preparar os alunos do curso de graduao em Psicologia para o atendimento clnico , considerouse que a postura proposta corrigia uma
situao perversa: utilizar os clientes para o aprendizado dos alunos.
Considerouse, tambm, que o reverso dessa situao, ou seja, ensinar
os alunos a atender s necessidades dos clientes utilizando os conhecimentos adquiridos durante o curso, acrescentados aos conhecimentos disponibilizados pelo supervisor e pela discusso dos casos, era
a postura tica necessria e imprescindvel para qualquer atividade
voltada formao do psiclogo.
Em uma redistribuio dos recursos administrativos disponibilizados pela instituio para a clnicaescola, em forma de horas de
trabalho docente, estabeleci reunies de estudo e discusso semanais.
Nessas reunies formalizamos, em um primeiro momento, as observaes realizadas sobre o estatuto atual dos atendimentos, estudando
os resultados do levantamento realizado. Em seguida, procuramos
conhecer o que era feito a esse respeito em outros pases, em instituies que ofereciam atendimento a populaes de baixa renda, semelhana das clnicasescola, e convidamos profissionais para palestras e workshops. Outra situao que se mostrou extremamente
favorvel ao desenvolvimento de nosso trabalho foi o fato de vrios
supervisores estarem inscritos em programas de mestrado e doutorado. Isto possibilitou que, semelhana do levantamento inicial
sobre os atendimentos em clnicaescola, temas relacionados ao obje-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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tivo de melhoria do atendimento e da preparao de alunos fossem


escolhidos para o desenvolvimento de dissertaes e teses em Psicologia Clnica.
Nessa esteira, a psicloga Yara Monachesi formalizou uma pesquisa sobre o problema do uso de testes originados em diferentes
paradigmas tericos no processo psicodiagnstico e sobre o uso dos
relatrios psicolgicos pelos psicoterapeutas; Silvia AnconaLopez
Larrabure dedicouse a uma proposta de trabalho em grupos de espera; Oara Varca Moreira da Silva props um grupo estruturado de
vivncia para pais; e Gohara Yvette Yehia apresentou uma tcnica
alternativa de superviso de estgio para a formao de psiclogos.
Todas essas dissertaes foram realizadas no Programa de Estudos
Psgraduados em Psicologia Clnica da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUCSP).
Iniciouse a implantao dos novos atendimentos a par dos estudos, das discusses e do desenvolvimento de pesquisas: Grupos de
Espera, Grupos de Triagem, Grupos de Orientao para Pais e Grupos
de Psicodiagnstico Interventivo. O incio dos atendimentos em modelos diferentes daqueles j reconhecidos e difundidos pela rea
exigiu novas reorganizaes administrativas, reformulaes na equipe e o desenvolvimento de uma relao mais ativa e colaborativa
entre alunos e supervisores. Esse trabalho no se deu sem tenses na
instituio, no relacionamento intraequipe e no relacionamento com
os alunos, mas os atendimentos traziam resultados evidentes: os
clientes participavam ativamente, reformulavam significados e comportamentos, compreendiam de forma nova os relacionamentos familiares e os sintomas de seus filhos e ativavam seus recursos para
lidar de forma positiva com a situao encontrada. Alm disso, compreendiam melhor e valorizavam o trabalho dos psiclogos.
Simultaneamente, tratouse de transpor para uma linguagem
terica as estratgias desenvolvidas. Novas discusses, desta vez
ocasionadas por diferentes preferncias tericas, tiveram lugar. Por
fim, escolheuse a linguagem da fenomenologia para sua apresentao,
e novas dissertaes e teses foram realizadas no Programa de Estudos

20

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Ps-graduados de Psicologia Clnica da PUCSP. Apresentei uma tese


sobre o atendimento a pais no processo psicodiagnstico infantil em
uma abordagem fenomenolgica, Gohara Yvette Yehia versou sua tese
sobre os efeitos do psicodiagnstico analisados em entrevistas de
followup, e Christina Menna Barreto Cupertino desenvolveu uma
anlise de desencontros no processo. Vrias publicaes se sucederam,
entre elas a de Mary Ewerton Santiago e Sonia Jubelini, sobre uma
modalidade alternativa do psicodiagnstico em instituio, a de Sonia
Jubelini, sobre o psicodiagnstico grupal, e um artigo de Silvia AnconaLopez Larrabure, Yu Me Yut e Teixeira, sobre a vivncia de
exerccios de psicomotricidade em grupos de mes. Uma pesquisa
sobre crianas no psicodiagnstico grupal foi desenvolvida por Maria
Luiza Munhoz. As reflexes sobre o psicodiagnstico interventivo
foram apresentadas no livro organizado por mim, intitulado Psicodiagnstico: processo de interveno (So Paulo: Cortez, 1995). De fato,
o livro tornouse referncia para esse tipo de trabalho, que ultrapassou
o espao da equipe e das clnicas em que o psicodiagnstico interventivo se originou. Nele discutese a prtica do psicodiagnstico,
sua possibilidade como processo interventivo, reformulaes exigidas
para sua utilizao, a posio da criana e dos pais no processo, o
envolvimento da equipe e as transformaes necessrias para sua
implantao. O fato que o psicodiagnstico interventivo firmouse
como estratgia de atendimento e passou a ser utilizado em diferentes dispositivos de atendimento clnico no pas. O livro foi adotado,
tambm, por inmeras instituies de ensino e teve mais de 25 edies,
o que levou a editora a solicitar uma nova publicao sobre o mesmo
assunto.
Por muitos anos, e ainda hoje, sou convidada a orientar, expor e
falar desse trabalho, apesar de minha vida profissional ter seguido
outra direo, levandome a novas implantaes e transformaes
tanto na rea da Psicologia quanto na rea da educao superior. O
atendimento em psicodiagnstico interventivo, no entanto, continuou
a ser feito tanto por colegas da equipe inicial quanto por outros profissionais que se agregaram ao trabalho, e o processo foi se aperfei-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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oando. O livro que ora apresento mostra os avanos ocorridos e


expe como o psicodiagnstico interventivo realizado hoje.
Os autores Elisabeth Becker, Cicera Andra Oliveira Brito P
atutti,
Flvio J. Gosling, Giselle Guimares, Giuliana Gnatos Lima Bilbao,
Gohara Yvette Yehia, Ligia Corra Pinho Lopes, Lionela Ravera Sardelli, Lucia Ghiringhello, Maria Fernanda Mello Ferreira, Maria da
Piedade Romeiro de Araujo Melo, Mariana do Nascimento Arruda
Fantini, Marizilda Fleury Donatelli, Mary Dolores Ewerton Santiago,
Regina Clia Ciriano, Rosana Tchirichian de Moura, Silvia AnconaLopez e Suzana Lange P. Borges so psiclogos clnicos e atuam em
instituies de ensino. Em seus textos apresentam os pressupostos do
psicodiagnstico, seus procedimentos, colaboraes com outras disciplinas, dilemas e desafios, alm de estratgias como a colagem, a
visita domiciliar, a visita escolar, o uso de metforas para a entrevista de devoluo e a importncia da elaborao dos relatos dos atendimentos na formao dos estagirios de Psicologia. Falam de aspectos saudveis e adentram em temas at hoje pouco explorados na rea
da Psicologia, como o da ateno religiosidade dos clientes e de
suas famlias. Enfim, mostram como hoje o psicodiagnstico interventivo, desenvolvido de forma colaborativa com as crianas e com
os seus pais, tornouse uma possibilidade concreta para uma atuao
clnica efetiva e tica. Ao avanar significativamente no desenvolvimento do processo do psicodiagnstico interventivo, os autores
apontam para um modo de levar adiante a profisso: desenvolver um
trabalho que integre teoria e prtica, analise os procedimentos psicolgicos e seus fundamentos, ouse ir alm dos padres j estabelecidos,
experimente dentro dos limites ticos e tenha por guia uma reflexo
ampla e multidisciplinar que considere o contexto e os efeitos pessoais,
institucionais e sociais.
So Paulo, 13 de abril de 2013.
Marlia AnconaLopez

23

Captulo I

Psicodiagnstico
fenomenolgicoexistencial:
focalizando os aspectos saudveis

Gohara Yvette Yehia

Um pouco de histria
Sade e doena vm sendo compreendidas de formas diferentes
ao longo do tempo, sendo que as mudanas no modo de entendlas
acompanham a evoluo da cincia e da sociedade. Assim que, na
Idade Mdia, a relao do homem com o mundo era marcada pela
vida coletiva, assentada nas tradies e na crena de entidades poderosas que exigiam submisso, pois eram donas do destino. J no
Renascimento, com as descobertas e a ampliao do comrcio, a
multiplicidade de possibilidades traz consigo a sensao de desamparo e incertezas quanto ao destino.
Nasce a necessidade de controle diante do mundo do qual o
homem se afastou e que passou a ser sentido como inspito. Notase,

24

SILVIA ANCONA-LOPEZ

ento, um progressivo movimento de introspeco via racionalidade.


No perodo chamado de Moderno, o homem criou um mtodo
construo de sistemas lgicos e coerentes que permitam explicar os
fenmenos do universo e de si mesmo, com a consequente excluso
daquilo que no contemplado pela razo.
Hoje, sabemos que sade e doena no podem ser vistas de forma dicotmica, e sim como parte de um nico processo no qual
sade no o simples fato de no ter doena ou viceversa. Assim, a
doena mental pode passar a ser pensada como a construo de
outros modos de existncia, diante da dificuldade de responder, de
maneira habilidosa, aos fatos do existir. Poderse-ia pensar na possibilidade de outra atitude existencial em face do mundo como ele
vivido (Cautella Jr., 2003).
Retomando ideias desenvolvidas por Morato e Andrade, de
acordo com Webster (1974), sade vem do latim salus, significando
condio (orgnica ou organizacional) benfica, de bemestar, de segurana.
Referese cura (healein, em ingls antigo), como promoo de integridade e/ou cuidado. Estas definies nos remetem a uma aproximao
de clnica e de cuidado, tarefas que dizem respeito ao universo do
fazer psicolgico no mbito da sade.
Pensada a partir destas referncias e comprometida com ateno
e cuidado para que o sujeito se conduza na direo de seu bemestar,
ou seja, de resgate de sentido, a prtica psicolgica inclinase para
acolher o sofrimento humano como perda de sentido. Etimologicamente originrio do grego pathos, sofrer assume o significado de sentir, experienciar, tolerar sem oferecer resistncia, ser afetado. Em latim,
sofrer originase de subferre, referindose a suportar por debaixo, implicando dois significados: tolerar um peso e sustentar um peso. No
primeiro, sofrer diz respeito a uma dor, ao passo que, no segundo,
diz de uma fora ou de um poder ser. Desse modo, em ambas as
origens, sofrimento referese situao de ser afetado pela ambiguidade prpria da condio humana. Diz da dor diante do desamparo
do homem na sua tarefa de existir, suportando a inospitalidade dos
acontecimentos para conduzirse adiante.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

25

Na Idade Moderna, tanto a atividade clnica quanto a pedaggica no fogem a um predomnio da tcnica. A clnica, afastandose de
sua peculiaridade originria, que se refere ao debruarse sobre o leito
do doente, passa, cada vez mais, a privilegiar procedimentos tcnicos.
Desse modo, hoje em dia, o clnico entendido e valorizado como
especialista. Nessa composio, o momento clnico inicial, com toda
sua potencialidade de promover uma confiana teraputica atravs
da ateno e do acolhimento, reduzido a uma atividade de triagem,
a qual encaminhar os pacientes aos respectivos especialistas que,
atravs da mediao da tcnica, trataro deles.
Atualmente esse modelo tcnicocientfico mostra sinais de esgotamento. Em nossa prtica, no momento do encontro com o outro,
percebemos que o domnio do saber no funciona como lugar seguro;
no traz respostas exatas ou verdadeiras nem alivia a angstia perante a alteridade que aparece no encontro. Assim, a tendncia negar
a alteridade procedendose a uma reduo, na medida em que se
procura encaixar o outro em um esquema de referncia dado pelo
saber terico. Neste caso, temos o homem terico, portador de um
saber racional que explica as irracionalidades (os desvios) e acredita
deter os meios de controllas ou ajustlas norma.
O que se prope, antes de tudo, um deslocamento do saber, uma
outra postura tica em que no existe um saber dado a priori ou uma
verdade a ser transmitida, mas uma construo conjunta de sentidos.
Fazse necessrio, pois, que o psiclogo se despoje do lugar de especialista, portador de um saber a ser transmitido, e passe a funcionar
como um mediador, um entre, que acolhe a produo emergente
nos diversos encontros (Andrade e Morato, 2004).
No se trata aqui de descaracterizar o psiclogo de seu saber de
ofcio. Pelo contrrio, tratase de um resgate desta dimenso tica que
deveria ser prpria e especfica do saber de ofcio do psiclogo. Este,
em sua prtica cotidiana, exerceria a funo de acolher o cliente, em
um processo permanente de desmistificao de verdades naturalizantes e universalizantes geradoras de injustias e excluso sociais. Um
trabalho voltado para transformaes das relaes sociais exige

26

SILVIA ANCONA-LOPEZ

um desmonte permanente das cristalizaes que impedem a instituio de outros modos de estar no mundo, de outras formas de
afetamento, em que a diferena no aparece como algo a ser negado
ou excludo, mas exatamente como aquilo que possibilitar a criao,
as mudanas nos sistemas pensamento, relaes, crenas, entre
outros cristalizados.
No entanto, o homem s capaz de chegar ao outro pela palavra,
vale dizer, a cultura, e, nesse mbito, encontramse sempre usos,
costumes, preceitos e normas, ou seja, todo um corpo moral normativo. Nessa medida, o comprometimento social implicado na prtica
de orientao fenomenolgica existencial uma dimenso que no
pode ser negada nem recusada por profissionais engajados em promover o desenvolvimento pessoal e profissional de pessoas. Essas
prticas sob tica fenomenolgica existencial podem ampliar o espectro de ao humana para que se possa atender responsavelmente
pluralidade da condio psmoderna da vida do homem e seu sofrimento. Neste sentido, no mbito da atuao psicolgica, o olhar
voltado ao sofrimento humano contextualizado carrega uma preocupao quanto busca de abordagens tericoprticas que contemplem
as demandas inseridas nesta problemtica.
A perspectiva fenomenolgica existencial foi o referencial de
fundamento dessa clnica, pois considera que a condio constituinte
da existncia do ser humano relacional, ou seja, revelase pelo encontro com o outro. So essas situaes de encontro intersubjetivo
que propiciam, no cotidiano da vida, mudanas para o desenvolvimento e aprendizagem do ser humano, bem como as formas de
convivncia no mundo e com os outros, vendo e sendo visto, ouvindo e sendo ouvido (Figueiredo, 1995).

O psicodiagnstico
Focalizarei agora uma prtica psicolgica conhecida de todos, j
que inaugurou a possibilidade de atuao do psiclogo enquanto

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

27

profissional. Refirome ao psicodiagnstico, cuja histria acompanha,


obviamente, a do pensamento psicolgico como um todo.
As instituies que oferecem atendimento psicolgico gratuito
comunidade so procuradas por uma porcentagem significativa de
pais de crianas com algum distrbio de comportamento, dificuldade
escolar ou outra. Por um lado, os pais so geralmente encaminhados
pela escola, pelo mdico ou por uma assistente social para atendimento psicolgico do filho. A instituio, por sua vez, em geral oferece um psicodiagnstico, uma vez que, no caso de uma criana, o
distrbio pode ter a concorrncia de vrias causas (intelectuais, emocionais, psicomotoras, neurolgicas, fonoaudiolgicas), sendo importante investigar qual rea deve ser prioritariamente atendida.
O psicodiagnstico infantil efetuado nos moldes tradicionais1 consta de uma ou duas entrevistas iniciais com os pais, para que o psiclogo possa entrar em contato com a queixa, a dinmica familiar e o desenvolvimento da criana. Em seguida, a criana testada, so avaliados
os testes com ela realizados e integradas as informaes obtidas. Finalmente, o psiclogo realiza uma ou duas entrevistas devolutivas com os
pais, a fim de oferecerlhes suas concluses diagnsticas e sugerir os
passos seguintes a serem trilhados: psicoterapia da criana, orientao
aos pais, psicomotricidade, entre outras possibilidades.
Os pais que comparecem aos atendimentos indicados a partir
desta maneira de desenvolver o psicodiagnstico, quando comparecem, mostram pouca motivao para eles. Se questionados a r espeito
do atendimento anterior (o psicodiagnstico), revelam desconhecimento do processo pelo qual passaram, limitandose a repetir a
queixa inicial, s vezes acrescentando a ela a indicao teraputica.
Alguns se mostram at mesmo decepcionados com os resultados
desse atendimento, que no lhes parece ter trazido os benefcios que
dele esperavam.
Por outro lado, para o psiclogo que realizou o psicodiagnstico,
este se constituiu em uma etapa importante do processo de compre1. Seguindose a proposta de Ocampo e Garcia Arzeno (1981).

28

SILVIA ANCONA-LOPEZ

enso. Permitiulhe fazer uma indicao teraputica adequada s


necessidades e possibilidades do cliente, baseada no entendimento
do que est acontecendo com a criana e a dinmica familiar.2
De fato, se considerarmos o psicodiagnstico como uma coleta
de dados sobre a qual organizaremos um raciocnio clnico que orientar o processo teraputico, este ser, como diz S. AnconaLopez
(1995), um momento de transio, passaporte para o atendimento
posterior, este sim considerado significativo (porque capaz de provocar mudanas), no qual o cliente encontrar acolhida para suas dvidas e sofrimentos.
Assim, a questo que se coloca : ser que tanto para os pais
como para a criana o atendimento somente deve tornarse efetivo
na psicoterapia? Tal questionamento, produzido a partir de insatisfaes de uma equipe de psiclogos que trabalhavam em clnicasescola, levaramna a buscar outras formas de atender aos clientes que
buscam atendimento psicolgico, procurando tornlo mais significativo e satisfatrio.
M. AnconaLopez, em sua tese de doutoramento, em 1987, descreve o atendimento em grupo a pais, durante o psicodiagnstico,
realizado de acordo com uma metodologia fenomenolgica. Nessa
ocasio, entrou em contato com os trabalhos de Fischer, verificando
que havia aspectos comuns que diziam respeito possibilidade de
interveno durante o desenvolvimento do processo, entre os trabalhos
propostos
Eu mesma, em 1994, retomei o estudo do atendimento individual
a pais durante o psicodiagnstico, realizando entrevistas de followup
um ano depois do trmino do trabalho com eles. Esses estudos visavam colaborar para o desenvolvimento do psicodiagnstico como
processo participativo e interventivo.
Estes e outros estudos encontramse no livro de M. AnconaLopez, Psicodiagnstico: processo de interveno (1998).
2. Encontrase uma discusso a respeito de psicodiagnstico nos textos de Boy (1989), Cain
(1989) e Schlien (1989).

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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O processo psicodiagnstico fenomenolgicoexistencial com


crianas e seus pais
Passarei, agora, a uma descrio do processo psicodiagnstico
infantil que se desenvolve em 10 ou 12 sesses. Destas, frequentemente, 6 ou 7 so com os pais e o restante com a criana.
Do ponto de vista fenomenolgicoexistencial, considerase todo
ser humano mergulhado no mundo que, embora sempre presente,
muitas vezes lhe despercebido. O sentido dos objetos est na relao
que eles tm com um conjunto estruturado de significados e de intenes interrelacionadas. Consequentemente, o mundo no obstrutivo nem o so os objetos do mundo com os quais nos relacionamos
diariamente. Dito de outro modo, no nosso dia a dia, estamos com
os objetos de uso corrente, com as pessoas, com nossa famlia, com
nosso filho, sem, a todo momento, nos perguntarmos a respeito do
significado de cada uma dessas pessoas e coisas.
Entretanto, quando h ruptura, quando falta algo que deveria
haver, passamos a notar certos objetos. Similarmente, quando a criana comea a apresentar atitudes e comportamentos que rompem com
algumas expectativas dos pais, dos professores ou de outros agentes
da comunidade, surge o encaminhamento ou a busca espontnea pelo
psiclogo. neste momento que podem ser problematizadas, questionadas, as relaes dos pais e da criana consigo mesmos, com os
outros e com o mundo. neste contexto que o psicodiagnstico se
prope explicitar o sentido da experincia do cliente.
No caso do psicodiagnstico infantil, o trabalho com os pais
visa explorar o significado da queixa trazida, dos sintomas apresentados pela criana, a compreenso que eles tm de sua prpria situao e de sua relao com o filho. Por isso, considero que, mesmo
sendo a criana a precisar de atendimento psicolgico, so os pais
que arcam com muitos dos custos do atendimento infantil: o tempo
para levar e buscar o filho, o pagamento das sesses e os possveis
efeitos transformadores do atendimento infantil na dinmica da

30

SILVIA ANCONA-LOPEZ

famlia. Assim, sem informaes, apoio, motivao e empenho para


esse atendimento, fica difcil esperar que os pais estejam dispostos
a levlo adiante.
Por isso, quando o psiclogo recebe pais encaminhados pela
professora, o pediatra ou outro agente da comunidade, importante
que trabalhe, desde o incio, o significado que este encaminhamento
tem para eles mesmos. Deste modo, a primeira sesso com os pais
desenvolvese, em geral, a partir do questionamento a respeito do
motivo da consulta. Enquanto para eles a necessidade do atendimento psicolgico no tiver sentido, por atriburem a indicao a outro
profissional, sendo que eles mesmos apenas estariam se conformando
proposta e obedecendo a uma autoridade, fica mais difcil, seno
impossvel, contar com sua colaborao ativa. Esta imprescindvel
para que a compreenso conjunta do que est acontecendo com a
criana e com eles mesmos possa ocorrer.
Outro ponto importante a focalizar como os pais entendem o
atendimento psicolgico e qual sua expectativa em relao a ele.
Solhes oferecidos esclarecimentos a respeito da proposta de trabalho,
dizendolhes que se trata de uma tentativa de compreenso do que
est acontecendo com a criana no contexto pessoal, familiar e social.
Tais esclarecimentos lhes possibilitam entender por que sua prpria
participao no processo importante e quais so os limites do trabalho. Permitemlhes tambm decidir, desde o incio do atendimento,
se esto dispostos a compartilhar deste projeto.
Ao psiclogo cabe compreender a pergunta trazida. Compreender participar de um significado comum, do projeto do cliente, de
sua abertura e limitaes para o mundo. importante identificar os
acontecimentos e a forma como se desenvolveram em relao a seu
contexto, gerando a pergunta, precipitando a crise e levando ao pedido de atendimento.
Nas sesses seguintes, atravs da anamnese, o psiclogo procura conhecer as condies familiares e sociais, os vnculos estabelecidos
e os papis desempenhados, explicitandoos medida que os vai
percebendo e compreendendo.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

31

O roteiro de anamnese, utilizado na sequncia do atendimento,


permite o conhecimento do desenvolvimento biopsicossocial da criana, mas , sobretudo, uma oportunidade para os pais se debruarem
sobre sua experincia passada e presente com o filho, podendo clarificar sentimentos e expectativas que atuam no relacionamento com a
criana. Tambm oferece ao psiclogo a possibilidade de observar
formas de relacionamento na famlia, focos de ansiedade, distribuio
de foras na dinmica familiar.
At este momento, o psiclogo no teve ainda nenhum contato
com a criana. Contudo, pode comear a formar uma imagem dela a
partir do que vem sendo comunicado pelos pais. Ele ento a explicita a si mesmo e aos pais.
Antes de marcar, em torno da terceira ou quarta sesso, o primeiro contato com a criana, orienta os pais no sentido de dizerem
ao filho que esto vindo consultar um psiclogo e por que o esto
fazendo. Nesta hora, s vezes necessrio voltar s fantasias dos pais
em relao ao atendimento, pois, muitas vezes, eles no conseguem
dizer ao filho por que esto consultando um psiclogo. Tm medo de
contarlhe que procuraram um profissional para falar dele e por que
o fizeram. Imaginam que a explicitao daquilo que os est movendo
possa fazer com que ele piore, se sinta diferente. importante
mostrarlhes, neste momento, que suas preocupaes esto presentes
no dia a dia, na forma como agem com o filho, nas observaes que
fazem a seu respeito, nas exigncias vrias vezes repetidas e nem
sempre cumpridas por ele. Assim, a criana j pode perceber que algo
est acontecendo, construindo sua prpria compreenso a respeito,
mesmo que ela no consiga expressar claramente, nem da mesma
maneira que os adultos, quais so as preocupaes a seu respeito.
Pensamos que a dificuldade dos pais em conversar com a criana a
respeito da ida ao psiclogo e do motivo da consulta revela a relao
que eles mesmos mantm com o atendimento a ser desenvolvido,
mesmo que, aparentemente, estejam colaborando com ele.
O primeiro encontro do psiclogo com a criana se desenvolve
atravs de uma observao ldica ou de uma entrevista acompanhada

32

SILVIA ANCONA-LOPEZ

da execuo de desenhos, dependendo de sua idade, capacidade e


possibilidade de expresso verbal e grfica. A partir da, as sesses
com os pais e com a criana so intercaladas.
Algumas vezes, a partir da observao da criana, necessrio
pesquisar mais amplamente com os pais certos aspectos da vida e do
relacionamento que no se tinham mostrado relevantes at este momento. Isto porque no haviam sido mencionados anteriormente, ou
porque, embora tenham sido referidos, o contato com a criana faz
com que se abram outras possibilidades de compreenso.
Por sua vez, o psiclogo tambm confronta aquilo que esperava,
a partir da compreenso vinda da viso dos pais e o que pode observar em seus contatos com a criana. Atravs desses confrontos podese
modificar e ampliar a compreenso anterior, tanto do psiclogo como
dos pais.
Uma vez que o psiclogo faz uso de certos instrumentos (testes,
observaes), pertencentes a um cabedal de conhecimentos tcnicos
e sua disposio para conhecer a criana, importante que cada
instrumento utilizado seja discutido com os pais. Os pressupostos
tericos sobre os quais este uso se baseia e como o psiclogo chegou
s suas prprias observaes necessitam ser explicitados. Este procedimento indispensvel para que os pais possam compreender melhor
a partir de onde e do que o psiclogo est falando, para poderem
participar das decises a respeito de quais aspectos seria importante
investigar, a fim de esclarecer o que est acontecendo com a criana.
As comunicaes a respeito dos instrumentos utilizados tambm
servem para desmistificlos, contextualizlos, mostrando que eles
representam bem mais uma possibilidade de enfoque do que uma
verdade absoluta.
Consequentemente, h tambm um contedo pedaggico nas
entrevistas com os pais. Isto necessrio, uma vez que eles no so
obrigados a conhecer a cultura e os instrumentos da Psicologia. Por
outro lado, outras vezes, seus conhecimentos, provindos do senso
comum, podem levlos a expectativas que no podem ser realizadas. J que consideramos importante que eles possam participar

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

33

do trabalho, esta participao deve ser feita a partir de bases comuns.


claro que, dependendo do nvel socioeconmico e cultural dos
pais, o psiclogo precisa usar sua linguagem de tal forma a se fazer
compreender por eles. Ele efetua assim uma espcie de traduo dos conceitos tericos numa linguagem acessvel, devendo certificarse de que sua comunicao est fazendo sentido para
os pais.
Ao final do processo, o psiclogo elabora um relatrio a respeito
do atendimento, no qual procura descrever o processo em seus passos.
Na ltima sesso, este relatrio lido aos pais, para levlos a compreender que, em se tratando de uma sntese feita pelo profissional,
e que sntese implica seleo, importante eles dizerem se tal sntese
corresponde a sua prpria compreenso do processo. Assim, eles
podem propor modificaes, sugerir alteraes, acrscimo ou eliminao de situaes ou de termos.

Psicodiagnstico interventivo, na abordagem


fenomenolgicaexistencial: uma mudana de atitude
Uma das contribuies do psicodiagnstico interventivo, na
abordagem fenomenolgicaexistencial, est na reavaliao do papel
desempenhado pelo cliente e pelo psiclogo nesta situao. O cliente,
antes agente passivo, tornase um parceiro ativo e envolvido no trabalho de compreenso e eventual encaminhamento posterior: corresponsvel pelo trabalho desenvolvido.3
A reavaliao da atitude do psiclogo levou a uma mudana de
postura. O psiclogo no mais o tcnico, o detentor do saber que
procura oferecer respostas s perguntas trazidas pelos pais. Seus
conhecimentos tericos, tcnicos e os provindos de sua experincia
pessoal representam apenas outro ponto de vista.
3. Encontramos nos textos de Fischer, C. T., ideias das quais compartilhamos.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

A situao de psicodiagnstico tornase, ento, uma situao de


cooperao, na qual a capacidade de ambas as partes observarem,
apreenderem e compreenderem constitui a base indispensvel para
o trabalho. Tanto os pais como o psiclogo observam a si mesmos e
uns aos outros, procurando compreender o que est sendo vivenciado, j que a compreenso dos pais e a do psiclogo so equivalentes
e compartilhadas.
O psiclogo aceita as colocaes dos pais a respeito daquilo que
eles observam, pensam e concluem, procurando ampliar seu campo
de viso, contextualizando a queixa particular para inserila em contexto mais amplo. Ele observa e assinala aos pais aquilo que consegue
apreender da relao deles com o filho e entre si, no caso de comparecimento do casal. Esses assinalamentos no so considerados verdades, mas apenas possibilidades de compreenso que podem ser
aceitas ou no por eles. Desenvolve um trabalho alternado de focalizao e ampliao, procurando explicitar o significado dos fenmenos
para os pais e para si mesmo.
Em geral, atravs de suas intervenes, o psiclogo procura
promover novas possibilidades existenciais na medida em que trabalha com o outro a transformao de seu projeto. O conhecimento que
o cliente traz valorizado, sendo a partir dele que as falas do psiclogo tero sentido ou no. Por outro lado, para que a interveno do
psiclogo seja eficiente, ela deve pertencer ao campo de possibilidades
do cliente, margeando aquilo que ele no compreende, uma vez que
se estiver distante deste campo, poder no ser entendida ou ser recusada por ele.
A partir de seus contatos com a criana, o psiclogo procura
descrever como compreendeu os comportamentos que lhe apareceram.
Compartilha com os pais sua experincia acerca de como foi o contato com a criana a partir das situaes propostas, para favorecer a
observao de como esta ltima se relaciona consigo mesma, com os
outros e com o mundo.
O uso de qualquer instrumento discutido tanto com os pais
como com a criana, sendo explicitados o objetivo e os princpios

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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gerais subjacentes a eles. Desta forma, os pais acompanham o estudo


do filho, exploram as informaes, trazem questes e colaboram com
observaes informais do filho em novas situaes.
A partir das conversas com os pais e do conhecimento da criana, ainda durante o psicodiagnstico, o psiclogo pode sugerir alternativas de ao para os pais. Ele tambm pode, a partir da compreenso da dinmica familiar, dar sugestes a respeito daquilo que lhe
parecia poder promover um desenvolvimento mais harmonioso.
Assim, o psicodiagnstico fenomenolgicoexistencial envolve um
trabalho de redirecionamento dos pais a partir da compreenso da
criana e da dinmica familiar, com o objetivo de facilitar o relacionamento, propiciar novas formas de interao e abrir novas perspectivas experienciais.

O estilo das intervenes do psiclogo


No incio do atendimento, as intervenes so sobretudo exploratrias e visam entender melhor as preocupaes dos pais para com a
criana. Em geral, as perguntas no so consideradas intervenes para
ajudar os clientes. Entretanto, como lembra Tomm (1987), elas podem
ter efeitos teraputicos, seja diretamente, na medida em que elas focalizem algum aspecto ou tema que no estava explcito, seja indiretamente, atravs das respostas verbais e no verbais dadas a elas.
O psiclogo mostrase compreensivo e acrtico em relao s
vivncias relatadas pelos pais. Em certos momentos, suas intervenes
se apresentam como possibilidades de compreenso, podendo ser
feitas a partir das associaes dos pais a elas. Pode lanar mo de
confrontaes e incitar ativamente os pais a se defrontarem com suas
angstias. Em outros momentos, apenas acompanha os pais, permitindolhes falar, sendo suas intervenes de apoio, questionamento
e/ou ampliao, dependendo do momento. Nesse sentido, vrias
intervenes se colocam no mbito de conselhos e de informaes
pedaggicas.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

Algumas vezes o psiclogo faz colocaes pessoais, visando


diminuir a distncia entre ele e os pais, mostrandolhes no ser detentor de um saber. Frequentemente os encoraja e manifesta sua
simpatia para com eles.
Em geral, h uma tentativa de salientar os aspectos positivos,
adaptativos e saudveis, em detrimento dos patolgicos. D apoio
aos pais, procurando favorecer uma mudana do investimento na
criana, uma crena nas suas possibilidades de crescimento e uma
tentativa de promover a separao psquica entre eles e o filho, j que,
muitas vezes, os filhos so considerados extenso dos pais, portadores de suas ambies e desejos frustrados. Dirigese o atendimento,
portanto, no sentido de favorecer uma individualizao das partes.
O ponto de impacto da interveno, no psicodiagnstico, a
interao pais versus filho, dirigindose ao problema de identificaes
recprocas e projees.4
A atitude do psiclogo no passiva e neutra no sentido de
acompanhar as associaes dos pais. Como h um limite para a durao do trabalho, estimulaos a se confrontar com suas angstias.
Para isto, utiliza o princpio de focalizao, que consiste em polarizar
sua ateno sobre um conflito central do qual decorreriam os problemas principais.5

A utilizao dos testes psicolgicos


Cabem aqui alguns comentrios a respeito de como so considerados os testes nesta forma de atuar. Afinal, tratase de psicodiagnstico, apenas com outros pressupostos.
Para conhecer a criana, o profissional faz uso de diversos instrumentos, pertencentes ao cabedal de recursos dos quais o psiclogo
4. Aqui, compartilhamos as ideias de Cramer (1974).
5. Ver tambm Gilliron (1990).

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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clnico dispe para atender a um cliente. Entre estes se destacam a


observao ldica, mais utilizada com crianas pequenas, entrevistas
e testes.
Frequentemente, em se tratando de dificuldades de aprendizagem,
necessrio recorrer a testes de nvel intelectual. Como se sabe, esses
testes pertencem tradio positivista, na qual uma das suposies
bsicas de que qualquer coisa que exista, existe numa determinada
quantidade e pode ser medida.
So muitas as crticas que algumas abordagens em Psicologia
fazem utilizao deste tipo de instrumento, quando utilizado seguindo as normas da psicometria, mesmo depois de elas serem adaptadas para a populao brasileira. Entretanto, a recusa desses instrumentos parecenos uma atitude extremada, uma vez que pode levar
rejeio de possibilidades de interao com a criana nas situaes
propostas pelo teste (uma vez que reproduzem algumas daquelas que
a criana vive em seu dia a dia). Diante disto, consideramos as situaes propostas pelo teste de inteligncia, por exemplo o WISC III,
como metforas de situaes vividas pela criana em seu cotidiano
escolar e mesmo no familiar e no social. Desta forma, buscamos compreender com ela a partir de sua maneira de lidar com os estmulos
apresentados. O resultado numrico serve apenas de referncia para
uma classificao em relao quilo que seria esperado para a idade
da criana.
Mais relevante para a compreenso do que est ocorrendo com
ela a relao estabelecida entre a criana e o psiclogo, durante a
aplicao dos testes, bem como sua forma de entrar em contato com
eles: suas inseguranas, a maneira como soluciona os problemas
apresentados, ou seja, sua postura em geral. O psiclogo conversa
com a criana a respeito de suas observaes, relacionando a situao
presente s situaes que ela vive em seu cotidiano. Assim, o resultado do teste articulase com a compreenso do vivido pela criana,
sendo ela quem orienta as sugestes quanto ao que fazer.
Situao similar se apresenta quando so utilizados os testes
projetivos. Estes, por sua vez, provm da tradio psicanaltica e

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

supem que o material do teste sirva de suporte a uma projeo global das representaes inconscientes, reativadas por um estmulo
portador de uma problemtica latente. Pensamos, em vez disto, que
as imagens propostas pelo teste possam colocar a criana diante de
uma situao geradora de possibilidades metaforizadoras, a partir
das quais ela poderia revelar sua construo do mundo de uma determinada maneira.
Resumindo, consideramos os testes organizadores que possibilitam a emergncia de vivncias que ocorrem no cotidiano da criana.
Referemse experincia em outra situao, permitindonos compreender, junto com ela, como est sendo percebida sua relao consigo
mesma, com os outros e com o mundo.

Outros recursos utilizados: a visita domiciliar


e a visita escola
Visita domiciliar
Propomos, tambm, a realizao de uma visita domiciliar, com
o consentimento do cliente. Ela permite a observao, in loco, da famlia, assim como a ressignificao de falas e observaes ocorridas
durante as sesses.
Visita escola
Outro recurso utilizado a visita escola. Por essa ocasio, recorrese a uma entrevista com a professora, observao da criana
na sala de aula e no recreio.
Deste modo, atravs da visita, podemse observar e, s vezes,
redimensionar queixas em relao criana. Dependendo da disponibilidade da escola, ainda torna possvel orientar a professora a
partir da compreenso da criana.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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As repercusses deste trabalho sobre os pais


Em vrios casos estudados, notase um movimento dos pais que
culmina, geralmente, em torno da quinta sesso, quando eles relatam
modificaes em sua compreenso da criana e tentativas de mudana em sua forma de se relacionarem com ela, ao mesmo tempo que,
tambm, parecem ter perdido seus referenciais, tornandose dependentes das indicaes do psiclogo.
Para permitir acompanhar essa observao, voltemos ao incio
do processo. Quando os pais vm para a consulta, h a possibilidade
de existncia de uma crise. Os contornos desta nem sempre so claros,
e ela pode no estar sendo reconhecida ou estar sendo atribuda a
fatores externos ao relacionamento entre pais e filho. Neste primeiro
momento, portanto, tratase de clarificla, com a finalidade de chegar
a um consenso quanto ao trabalho a ser desenvolvido.
Em alguns casos, o trabalho se encerra nesta primeira fase. De
fato, quando os pais no esto motivados para o trabalho proposto,
por se mostrar distante de suas expectativas ou muito ameaador,
desistem do atendimento. Pensamos que, talvez, este seja um aspecto
positivo, uma vez que a desistncia ocorre no incio do processo, evitando investimentos desnecessrios e frustrantes de ambas as partes.
Em outros casos, porm, possvel instalarse um campo interacional, no qual os pais e o psiclogo vivero experincias. A instalao
e eficcia deste campo dependem tanto dos pais como do psiclogo.
De fato, ambos precisam estar disponveis para a possibilidade de
irrupo do desconhecido e a vivncia da angstia, decorrentes do
rompimento da trama do cotidiano pelo surgimento de algo desconhecido a ser renomeado. Ou seja, preciso que a desconstruo da
imagem do filho, associada a uma maneira de ser dos pais, a sua
prpria forma de construir esta imagem e aos pressupostos implicados nesta construo, favorea uma nova construo. Quando e se
este campo est bem instalado, ele gera as condies para a ocorrncia de acontecimentos, no importando quem tenha sido o agente do
trnsito para a nova situao de compreenso.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

Entretanto, enquanto esta nova construo ainda no se deu e a


antiga encontrase abalada, como se os participantes pairassem numa
espcie de vazio, com a sensao de que perderam o p, no sabem o
que fazer. Estes movimentos ocorrem mais intensamente em torno da
quinta sesso, mas podem surgir at antes. ento que o psiclogo
deve estar pronto para acompanhar os pais nesta trajetria, tomando
o cuidado de ajudlos a tornar estes momentos produtivos.
esse o momento em que os aspectos teraputicos do processo
se manifestam mais claramente. Eles foram sendo preparados e
aconteceram sem ter sido, obrigatoriamente, formulados atravs de
verbalizaes. Agora, podem aparecer com a angstia prpria novidade da situao. O psiclogo pode, a partir desses movimentos,
avaliar a plasticidade dos pais, ou seja, as possibilidades destes de se
confrontarem com novas formas de ser com o filho, pois aqui que
intervm sua flexibilidade, sua abertura para possveis reinterpretaes das situaes vividas, sua capacidade para compreender de
outro ponto de vista, a fim de se implicarem de outro modo nessa
relao.
Insisto, neste trabalho, buscase sempre focalizar os aspectos saudveis
da criana e dos pais, fazendo apelo abertura de novas possibilidades de
estarcom em vez da busca de uma adequao a algo considerado normal
pela cincia, respeitando a cultura e o contexto familiar.
O psiclogo tambm se defronta com momentos de angstia,
no sabendo como compreender aquilo que est sendo trazido nem
qual o caminho a seguir. Para ele, tambm, pelas lacunas e ambiguidades entre a expectativa e a vivncia que pode procurar um novo
conhecimento.
Desse modo, podese compreender a importncia da elaborao
do relatrio final. frequentemente neste momento que o psiclogo
percebe aspectos que no valorizou durante as entrevistas ou que
foram sendo esquecidos ao longo do processo. O relatrio final permite verificar a consistncia e a coerncia das concluses s quais se
chegou. Ele tem a finalidade de constituirse em uma sntese do processo, descrevendo o que ocorreu neste perodo de atendimento.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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redigido pelo psiclogo, uma vez que seria difcil que fosse elaborado em conjunto.
Por essa perspectiva, a leitura do relatrio no final do atendimento se constitui em um momento significativo do processo. Visa
verificar se ele retrata, tambm do ponto de vista dos pais, o processo vivido. A leitura provoca, ainda, um impacto sobre os pais, na
medida em que eles se confrontam de uma s vez com vrios aspectos de sua experincia mencionados ao longo do processo.
Para isso, o psiclogo est aberto para alteraes do texto, caso
eles no concordem com este. Nessas ocasies, o assunto retomado
e procurase chegar a um consenso. Quando isto no possvel, registramse as duas verses, a dos pais e a do psiclogo.

O followup
A entrevista de followup realizada com a finalidade de retomar,
passado algum tempo, a experincia vivida pelos pais durante o
psicodiagnstico, a fim de conhecer sua fecundidade e eficcia. Pudemos perceber que, passado um ano do atendimento, as mes
sentemse mais seguras para lidar com o filho. Sua compreenso de
algumas atitudes da criana se alterou, gerando mudanas em sua
forma de se relacionar com ela. Os pais revelam, tambm, a capacidade de separar o que deles e o que do filho. Desse modo, dizem
conseguir aceitar que o filho no seja um prolongamento de si prprios, para poder ser mais ele mesmo, ainda que isso no coincida
com suas expectativas, pois passam a apreender as vantagens de o
filho ser como .
Os pais ainda se referem a mudanas do filho que podem funcionar como elemento de retroalimentao para suas prprias mudanas, mantendoos atentos e mais abertos em relao a ele. Assim
sendo, o trabalho realizado atravs do psicodiagnstico permite fre-

42

SILVIA ANCONA-LOPEZ

quentemente desdobramentos fecundos no que se refere compreenso do filho e a como se relacionar com ele.
Por outro lado, pudemos perceber que a entrevista de followup
tambm propicia aos pais uma pausa reflexiva para se confrontar com
seu momento atual de vida. Afinal, qual o objetivo de um trabalho
em psicologia clnica? Depende da demanda do cliente no momento
da procura. Ora, esta pode se modificar ao longo do tempo. As teorias,
ou seja, as crenas e os padres utilizados pelas pessoas para lidar
com sua ansiedade, reduzindo a vivncia a algo j conhecido, pareciam
eficientes, mas podem deixar de slo aps um perodo, levando a
outras crises em momento posterior.
Aqui, nos encontramos em um terreno movedio, j que, por sua
prpria condio humana, tanto psiclogo como cliente mudam ao
longo do tempo. Assim, passados alguns meses, aspectos que no
haviam sido valorizados na poca da realizao do psicodiagnstico,
relegados a um segundo plano, podem aparecer agora como figura,
j que o fundo se modificou, tornando necessrias uma reinterpretao e uma rediscusso das necessidades no momento atual.
Nessa perspectiva, o followup pode propiciar possibilidades de
reviso por parte do psiclogo e do cliente, abrindo novos horizontes,
levando a novas perspectivas. Tornase, nesse sentido, um momento
de encontro que pode propiciar acontecimentos. Assim considerado,
realizar followup, prtica pouco difundida em nossos meios, pode
abrir novas perspectivas no campo da pesquisa em Psicologia Clnica, alm de tornarse, por si mesma, um momento significativo de
ateno e cuidado tanto para o profissional como para o cliente.

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45

Captulo II

Psicodiagnstico interventivo
fenomenolgicoexistencial
Marizilda Fleury Donatelli

Este captulo tem por objetivo apresentar o psicodiagnstico


interventivo, destacando seus pressupostos. Essa prtica postulou
diferenas significativas, tanto no que se refere postura do psiclogo quanto postura do cliente. Acrescentouse ao processo, que se
caracterizava somente pela investigao, um carter interventivo.
Descrevo a seguir os principais aspectos deste modelo de atendimento psicolgico.

1. Psicodiagnstico como processo de interveno


Durante muito tempo, o psicodiagnstico foi entendido como
um processo que se desenvolvia a partir de um levantamento de
dados do cliente (queixa, histria de vida pregressa e atual, funcio-

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

namento psquico etc.), cabendo ao psiclogo analisar esses dados


com base na nosologia psicopatolgica e dar o encaminhamento
possvel para o caso. Evitavamse, nesse processo, estabelecer vnculo com o paciente e fazer interveno, sendo esses procedimentos
delegados aos processos psicoterpicos.
Ocampo e Arzeno (1981, p. 13) comentam:
O psiclogo tradicionalmente sentia sua tarefa como o cumprimento
de uma solicitao com as caractersticas de uma demanda a ser satisfeita, seguindo os passos e utilizando instrumentos indicados por outros
(psiquiatra, psicanalista, pediatra, neurologista etc.). O objetivo fundamental de seu contato com o paciente era, ento, a investigao do que
este faz frente aos estmulos apresentados.

Fischer, nos Estados Unidos, nos anos 1970, e M. AnconaLopez,


no Brasil, na dcada de 1980, foram as precursoras na introduo do
psicodiagnstico interventivo, o qual, como indica o prprio nome,
rompe com o modelo anterior, fazendo do atendimento um processo
ativo e cooperativo. No se trata apenas de um processo investigativo; ao contrrio, o que fundamentalmente o caracteriza a possibilidade de interveno. No psicodiagnstico interventivo fenomenolgicoexistencial, as questes trazidas pelos clientes so ao mesmo
tempo investigadas e trabalhadas, a fim de que se possam construir,
em conjunto, possveis modos de compreendlas.
As intervenes no Psicodiagnstico Interventivo se caracterizam
por propostas devolutivas ao longo do processo, acerca do mundo
interno do cliente. So assinalamentos, pontuaes, clarificaes, que
permitem ao cliente buscar novos significados para suas experincias,
apropriarse de algo sobre si mesmo e ressignificar suas experincias
anteriores.
A esse respeito, Santiago (1995, p. 17) informa que os profissionais
[...] reconhecem a necessidade de fazer certos apontamentos ao paciente durante o processo Psicodiagnstico por considerarem que o trabalho
alcana uma dimenso mais ampla e compreensiva. Tambm argumen-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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tam a favor de devolues parciais e de realizar um trabalho em conjunto com o paciente.

No caso do psicodiagnstico infantil, esse processo pressupe a


implicao da famlia na problemtica, atribuda criana, na queixa.
Parte da ideia de que, se a criana apresenta um comportamento que
atinge os pais, mobilizandoos a procurar por um psiclogo, a famlia
est, de algum modo, envolvida no problema. Alm disso, como diz
Yehia (1995, p. 118):
[...] mesmo sendo a criana a precisar de atendimento psicolgico, so
os pais que arcam com muitos dos custos do atendimento infantil; o
tempo para levar e buscar a criana, o pagamento das sesses (quando
estas so gratuitas, o pagamento das condues) e os possveis efeitos
transformadores do atendimento infantil na dinmica da famlia.

Esse modo de compreender o psicodiagnstico decorre, como


j mencionado, da concepo de homem e de mundo postulada pela
fenomenologia existencial, isto , considera o ser humano como um
ser sempre em relao, cuja subjetividade se constitui pelas relaes
que o indivduo estabelece no decorrer de sua existncia. Dessa forma,
os pais ou responsveis tambm so clientes e tm participao ativa
no referido processo.

2. Psicodiagnstico como prtica colaborativa


O psicodiagnstico visto como uma prtica conjuntamente
realizada pelo psiclogo, pelos pais e pela criana. Os pais e a criana tm uma participao ativa nesse tipo de diagnstico; atribuise
grande valor s informaes trazidas pelos pais, forma de compreenso do problema do filho, s explicaes prvias, s fantasias e
expectativas construdas antes e no momento da procura do psiclogo. Nessa medida, no h uma relao verticalizada, pois o psiclogo
no se pe no lugar de quem detm o saber; ao contrrio, dialoga

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

com os clientes no sentido de construrem, juntos, possveis modos


de compreenso acerca do que est acontecendo com a criana.

3. Psicodiagnstico como prtica compartilhada


Em tal modalidade de atendimento, o psiclogo compartilha com
os clientes suas impresses, permitindo que estes as legitimem ou
ainda as transformem. Entendese que no compartilhar de experincias e percepes que pode emergir uma nova compreenso, um novo
sentido, que possibilite diminuir ou eliminar o sofrimento psquico
da criana e da famlia.
Essa uma posio derivada da Psicologia Fenomenolgica, na
medida em que entende o indivduo, em seu estar no mundo, como
uma pessoa consciente, capaz de fazer escolhas e de responsabilizarse
por elas, diante de quem se abre um leque de possibilidades. As intervenes do psiclogo, obtidas por meio de suas percepes, se
oferecem como possibilidades para ampliar o campo de conscincia
da pessoa, permitindo novas experimentaes.
Para S. AnconaLopez (1991, p. 87), o processo de psicodiagnstico
interventivo, quando efetuado numa abordagem fenomenolgicoexistencial, uma prtica colaborativa, contextual e intervencionista.
Yehia (1995, p. 120) complementa: A situao do psicodiagnstico tornase ento uma situao de cooperao, em que a capacidade
de ambas as partes observarem, apreenderem, compreenderem constitui a base indispensvel para o trabalho.

4. Psicodiagnstico como prtica de compreenso das vivncias


O registro das experincias que as pessoas vo tendo ao longo
da vida e s quais atribuem sentido constitui seu campo fenomenal.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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No psicodiagstico interventivo fenomenolgicoexistencial, o


psiclogo busca compreender esse campo fenomenal e evita que as
explicaes tericas se anteponham ao sentido dado pelo cliente.
M. AnconaLopez (1995) comenta que, quando do desenvolvimento do processo de psicodiagnstico interventivo, ocorreu na
equipe que o desenvolvia uma mudana no modo de compreender
a relao entre teoria e prtica. A prtica, embora planejada a partir
de indicaes tericas, ultrapassa a teoria de referncia, expondo o
psiclogo a experincias que no so abarcadas pelos conceitos tericos. Desse modo, tornase local privilegiado para apontar lacunas
do conhecimento terico e produzir questionamentos. Segundo AnconaLopez, M. (1995, p. 93),
No Psicodiagnstico essa posio trouxe como consequncia a valorizao do conhecimento pessoal do cliente e de seus pais, assim como
a necessidade de se trabalhar desde o incio de modo conjunto e participativo, evitando guiarse perante o caso apenas a partir de referncias tericas.

A fim de que possa compreender o campo fenomenal, o psiclogo deve, com os clientes, desconstruir a situao apresentada e
buscar seu significado principal. AnconaLopez (1995, p. 94) discorre:
A queixa deixou de ser vista de modo isolado para tornarse via de
acesso ao mundo do sujeito, a seus objetos intencionais, e aos conflitos
nele instalados, considerandose o esclarecimento dos significados ali
presentes como processo necessrio para uma possvel resignificao
e consequente modificao do modo de estar consigo e com o outro.

A identificao da experincia do outro, bem como seu significado, uma tarefa que exige, de alguma maneira, que o psiclogo se
reconhea nesse outro. Portanto, preciso que haja um envolvimento existencial; preciso mergulhar no mundo do cliente, compartilhar
seus cdigos, deixarse enredar por sua trama de sentidos e, ao mes-

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

mo tempo, conseguir uma distncia suficiente que permita refletir


sobre a situao.
M. AnconaLopez (1995, p. 94), referindose a esse aspecto, observa que ele se apoia no conceito de intersubjetividade, o qual afirma
a possibilidade de reconhecer o outro como um outro eu, que, possuindo um corpo inserido em um mundo, portador de comportamentos e construtor de significados, constitui a si e ao mundo.

5. O psicodiagnstico interventivo como prtica descritiva


O Psicodiagnstico, conforme concebido tradicionalmente, busca obter um diagnstico do indivduo, classificandoo quanto s patologias, a partir das definies das caractersticas de personalidade
e fatores especficos, como nvel mental e outros.
O psicodiagnstico interventivo evita classificaes. No pretende montar um quadro esttico sobre o sujeito. um modelo descritivo na medida em que faz um recorte na vida da pessoa, em dado
momento e em determinado espao, focalizando seu modo de estar
no mundo, com os significados nele implcitos.

6. O psicodiagnstico interventivo e o papel do psiclogo


e dos clientes
Convm reiterar que os clientes, nesse atendimento, tm um
papel ativo, participam da construo de uma compreenso sobre o
que acontece com eles. O psiclogo solicita e valoriza a sua colaborao na inteno de que o esforo conjunto possa produzir novo
entendimento para as questes por eles trazidas.
Desse modo, tanto as experincias do cliente quanto as impresses
do psiclogo sobre elas so compartilhadas, caindo por terra a ideia

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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de que existem aspectos que no devem ser mencionados pelo psiclogo ao cliente: o importante como dizer, e no o que dizer.
Nesse sentido, diz M. AnconaLopez (1995, p. 98):
Pais e psiclogo engajamse no processo de criao de sentido e, diminuda a assimetria na relao, o conhecimento profissional perde
seu carter de verdade, mostrandose como uma forma possvel de
significao.

Descrio do atendimento em psicodiagnstico interventivo


na abordagem fenomenolgico-existencial
Essa modalidade de atendimento pode ser realizada individualmente, ou com mais frequncia, nas instituies. As etapas do processo so as mesmas, em ambos os casos. Nesta descrio, apresento
minha forma de trabalhar, individualmente, em psicodiagnstico
interventivo fenomenolgicoexistencial.

1. Entrevista inicial
Para a entrevista inicial convoco somente os pais. Inicio com os
cumprimentos e apresentaes habituais e deixoos falar sobre como
vieram at mim, por que e o que esperam. Em seguida, converso
sobre minha forma de trabalhar, ou seja, compartilho com eles o fato
de o psicodiagnstico ser um processo cujo objetivo compreender
aquilo que ocorre com a criana e com eles, pais, na relao com o
filho, dos motivos que levam a criana a apresentar determinados
comportamentos, bem como o que possvel fazer para ajudla.
Explico que parto da ideia de que se a criana tem uma dificuldade,
os pais esto implicados nela, e que, por essa razo, a participao
deles no processo fundamental. Enfatizo que no se trata de um

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

diagnstico feito somente por mim, mas que buscaremos juntos compreender o que se passa, que eles so parte ativa do atendimento, e
que tanto as informaes por eles fornecidas como seu modo de entender a criana so essenciais para a efetivao do processo. Explico
ainda as visitas domiciliar e escolar que fazem parte do atendimento
e que sero realizadas durante seu curso. Combino dia, horrio, falo
a respeito do sigilo. Certificome de que os pais compreenderam
minha fala e perguntolhes se concordam com o que apresentei. Procuro, por meio de seu discurso, entender as expectativas em relao
ao processo. Busco entender os aspectos manifestos e latentes da
demanda. Deixo que eles falem sem interrupes. As eventuais dvidas ou perguntas que tenha a fazer deixo para depois que os pais
derem sinal de que concluram o que tinham para comunicar. Procuro observar os temores, as fantasias, as angstias que eles demonstram
ao se referir criana, a si mesmos e vida de modo geral. Comeo
a notar quais so as explicaes que constroem para dar conta de sua
queixa, dos sintomas apresentados pela criana. A esse respeito, M.
AnconaLopez (1995, p. 98) relata:
O valor atribudo escolha, responsabilidade e autonomia do cliente
para imprimir direes sua existncia leva os psiclogos a privilegiar
na relao clnica a participao dos pais, a valorizao do esforo
pessoal e a abrir espao para as crenas e construes explicativas que
criaram para dar conta das angstias levantadas pelos conflitos gerados
pelos papis, funes e jogos familiares.

No caso de comparecer o casal, tento compreender se ambos tm


as mesmas demandas e se atribuem a elas os mesmos significados.
Desse modo, vou sendo transportada para outro universo que no
o meu, mas no qual, de algum modo, tambm me reconheo. Assim
Yehia (1995, p. 120) diz:
Compreender participar de um significado comum, do projeto do
cliente, de sua abertura e limitaes para o mundo. importante identificar os acontecimentos e a forma como se desenvolveram em relao

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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a seu contexto, gerando a pergunta, precipitando a crise e levando ao


pedido de atendimento.

Aps essa primeira imerso na teia de significados construdos


pelos clientes, procuro fazer eventuais intervenes de esclarecimento e pontuaes, de tal forma que possa compartilhar com eles minhas
impresses e eles possam ou no legitimlas. nessa interao entre
o que eles me falam e o que eu apreendo do que me dizem que vamos
estabelecendo um modo de trabalho que permite emergir de ns
possibilidades de compreenso.
Geralmente, verifico se a sesso atendeu ao objetivo, que a
contextualizao da queixa e o esclarecimento da forma de trabalho
e, caso ainda existam dvidas, conversamos sobre o prosseguimento
da entrevista no prximo encontro, no qual pretendo tambm aclarar
determinados pontos. Informo aos pais que o atendimento posterior
ser destinado a conhecer a histria de vida da criana e que, provavelmente, dedicaremos a esse tema um ou dois encontros.

2. Histria de vida da criana


O segundo encontro destinase anamnese, que pode ser feita
de duas formas. Segundo M. AnconaLopez (1995), possvel entregar o questionrio de anamnese aos pais, que o levam para casa e l
o respondem. Quando retornam ao atendimento, conversam com o
profissional sobre suas respostas e sobre como responderam ao questionrio: se apenas o pai ou a me o fez ou se a famlia se reuniu em
torno dos temas, revivendo sua histria, se consultaram outros membros da famlia em relao s informaes etc. Outra forma de encaminhamento da questo entrevistar os pais ou responsveis durante o atendimento. Essa a maneira que prefiro utilizar em meu
trabalho, pois me permite ver, sentir as emoes que os pais refletem
a cada pergunta ou cada etapa da vida do filho. Isso me d condies

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

de observar tanto o comportamento verbal como o no verbal enquanto falam da criana.


Comeo a histria de vida da criana pelo perodo em que os
pais se conheceram. Converso sobre os planos e os projetos daquela
poca, sobre namoro, casamento e gravidez. A partir da, sigo o roteiro clssico de anamnese; entretanto, fao perguntas abertas, s quais
os pais respondem livremente. Detenhome nas especificidades apenas se isso for necessrio, ou seja, caso no tenham sido mencionadas
no discurso do casal. Meu objetivo sempre o mesmo: penetrar naquele mundo repleto de significaes, entender o projeto de vida,
desvendar o sistema de valores, de crenas, o modo de ser. Nesse
ponto, na tentativa de alinhavar os dados da queixa com os da anamnese, formulo aos pais hipteses sobre o que pode estar acontecendo,
para que eles contribuam com elementos que as ampliem. A ideia
embutida nesse procedimento apresentar novas formas de ver a
situao, novas possibilidades de pensar o fenmeno em questo.
Alm disso, procuro verificar como os pais reagem diante delas, como
as analisam e o que est em jogo nessa anlise.
M. AnconaLopez (1995, p. 100) refere:
O cuidado em apresentar hipteses como possibilidades interpretativas
e de escutar como e em relao a que os pais as examinam esclarece as
redes cognitivas, ou seja, a teoria subjetiva que construram a esse
respeito.

Caso conclua a anamnese em um nico encontro, digo aos pais


que tragam a criana para o prximo atendimento. Se isso no ocorre, aviso sobre a continuidade da entrevista.

3. Contato inicial com a criana


Inicio o primeiro contato com a criana apresentandome: informo que sou psicloga e perguntolhe se ela sabe o que faz um psic-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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logo, bem como se conhece os motivos pelos quais foi trazida a esse
atendimento. Caso a criana responda afirmativamente, converso
sobre a queixa por ela identificada, buscando que sentido tem isso
para ela, que significado d ao fato de estar ali. Meu propsito conhecer quais fantasias e temores ela expressa diante do problema e
do atendimento propriamente dito. Por outro lado, se a criana responde negativamente pergunta inicial, explico a ela, genericamente, que um psiclogo conversa com as pessoas para auxililas em
suas dificuldades. Comento que as crianas vo ao psiclogo por
motivos diversos, como desempenho escolar, relaes com me, pai,
irmos ou colegas, descontrole de esfncteres etc. Em seguida, perguntolhe se sabe por que razo est ali; se dessa feita ela consegue
expressar sua viso do assunto, prossigo o dilogo conforme descrevi h pouco. Quando ocorre de a criana negar algum conhecimento
a esse respeito, duas condutas so possveis. Se percebo que a criana no pode se expressar por algum motivo, mas no est em uma
posio distante ou defensiva em relao a mim, informo a ela, ou
seja, explico que seus pais a trouxeram por estarem preocupados com
determinado comportamento seu. Entretanto, se noto que a criana
no fala sobre o motivo da consulta, pois este lhe causa ansiedade e
sofrimento, e noto ainda que ela se encontra distante e defensiva em
relao a mim, digolhe que entendo que naquele momento ela no
possa falar sobre o fato e que, na ocasio em que se sentir em melhores condies, poderemos voltar ao assunto.
Evidentemente, todas essas informaes so dadas em uma linguagem que a criana possa entender. Depois dessas preliminares,
combino data e horrio, falo sobre o sigilo da relao e aviso que
manterei contato com seus pais, mas no lhes falarei a respeito do
que ela fez ou contou no consultrio, e sim de minhas interpretaes
e percepes sobre seu comportamento e que tudo isso ser tambm
conversado com ela.
A primeira sesso com a criana uma observao ldica. Para
realizla, trabalho com caixa ldica, cujo contedo inclui material
grfico: lpis preto, de cor e de cera, papel sulfite, canetas coloridas,

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

tinta, pincel; bonecos da famlia; animais, ndios e soldados de plstico; jogos de varetas, domin, quebracabea, mico, damas; mveis
de casa como cama, sof, armrio, mesa, cadeiras, fogo, geladeira;
utenslios domsticos, ou seja, panelas, garfos, facas, colheres, pratos;
revlver e/ou espada; carros de diferentes tipos, como automvel,
carro de polcia, ambulncia; bacia e pano.
Apresento a caixa fechada para a criana, pois me interesso em
observar se ela toma a iniciativa de abrila, se espera por minha ajuda para fazlo, enfim, para ver qual sua reao em situao desconhecida. Digo a ela que pode abrir a caixa e que pode brincar da
forma como quiser com o que est l dentro.
Se a criana solicita que eu brinque com ela, eu a atendo, tomando o cuidado de perguntar o que quer que eu faa, que papel devo
representar ou quais so as regras do jogo que pretende jogar.
Durante a sesso, converso com a criana a respeito de sua produo e tento estabelecer relaes entre seu comportamento no atendimento e suas aes em sua vida, de modo geral. Alm disso, procuro observar e compreender a natureza e o contedo do seu brincar:
se h criatividade; se h agressividade; se reproduz aspectos de sua
vida, ou melhor, tento entender qual sua lgica, sua realidade.
Sempre que possvel, fao assinalamentos a ela, com a expectativa de
que possa referendar e ampliar minhas percepes.
Segundo M. AnconaLopez (1995, p. 108), importante, ao final
de cada sesso, conversar com a criana sobre as observaes feitas,
sempre usando as situaes clnicas como metforas das situaes
vividas.

4. Sesses devolutivas com os pais


Esses encontros so realizados alternadamente entre criana e
pais. Neles, compartilho minhas percepes sobre a criana, seu
comportamento no atendimento e como eles se articulam com a

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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queixa de modo geral. Trabalho tambm os sentimentos dos pais


diante da situao, suas angstias e possibilidades de ajuda criana. Discuto com eles a respeito dos procedimentos que vou utilizar
e quais as motivaes de minha ao. Dependendo do que percebo,
fao orientaes que, a meu ver, permitam melhor desenvolvimento da criana. Entretanto, procuro levar em considerao a disponibilidade, os recursos internos e as caractersticas de comportamento dos pais para que tais orientaes no tenham o tom de uma
receita mdica. Procuro fazer com que os pais se apropriem delas
ou mesmo as sugiram, a partir da aliana que estabelecem comigo,
no sentido de dar conta da situao que os aflige. Assim, Yehia (1995,
p. 119) diz:
Desta forma, o Psicodiagnstico FenomenolgicoExistencial envolve
um trabalho de redirecionamento dos pais a partir de uma compreenso da criana e da dinmica familiar, com o objetivo de facilitar o relacionamento, propiciar novas formas de interao e abrir novas perspectivas experienciais.

5. Encontros com a criana: uso de testes psicolgicos


Nas sesses com a criana posso usar testes psicolgicos, observao ldica, recursos como colagens, ou ainda intercalar essas e
outras estratgias. A escolha do procedimento a ser utilizado feita
caso a caso, dependendo das peculiaridades de cada criana e do
decorrer do atendimento, no existindo, portanto, um conjunto padro
de procedimentos definidos anteriormente.
Os testes psicolgicos, em sua maioria, foram concebidos como
instrumentos objetivos, capazes de medir e avaliar aspectos de personalidade, independentemente da relao estabelecida com o examinador e da histria de vida da pessoa. Assim, seus resultados se
apresentam como definies objetivas a respeito do cliente. Essa no
a forma como compreendo as informaes obtidas a partir dos

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

testes psicolgicos. Acredito que os resultados de qualquer teste s


podem ser compreendidos no contexto das experincias do indivduo
e que as interpretaes podem ou no ser legitimadas pelo cliente.
Essa viso a respeito dos testes psicolgicos foi inicialmente formulada por Fischer (1979), ao propor um diagnstico centrado na vida.
M. AnconaLopez (1987, p. 62), ao falar dos testes psicolgicos e de
seu uso, considerou que os psiclogos das abordagens fenomenolgicoexistenciais, na dcada de 1970, teceram crticas maneira tradicional como os testes eram usados e apresentaram uma nova viso
no que diz respeito utilizao deles:
Na avaliao dos testes, esses psiclogos procuravam, conjuntamente
com o cliente, explorar o significado dado s vrias partes dos testes e
s avaliaes que se podia extrair delas. Buscavam novas informaes
e solicitavam ajuda para compreender melhor as respostas. Os resultados objetivos dos testes, os escores, eram considerados como dados
secundrios, vlidos apenas como referncias das instncias para as
quais haviam sido estabelecidos, e estas eram explicadas ao sujeito.

Ao usar um teste, minha inteno conhecer o funcionamento


da criana, quais so os mecanismos dos quais se utiliza em sua vida.
Valorizo a anlise qualitativa dos testes e no tenho a inteno de, a
partir deles, categorizar, classificar ou definir patologias no comportamento do cliente. Pretendo compreender o comportamento da
criana no teste, articulandoo com suas experincias de vida.
Assim, costumo apresentar criana minhas percepes ou hipteses sobre suas produes no teste, relacionandoas com sua vida.
Procuro verificar se minhas observaes fazem sentido para ela e se
pode acrescentar algo ao que foi dito. Essas percepes tambm so
discutidas com os pais. S. AnconaLopez e Corra (2004, p. 379), referindose ao uso de testes psicolgicos, comentam:
A caracterstica principal do uso de testes nessa abordagem o fato de
que tanto a aplicao quanto a avaliao so compartilhadas com o

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cliente. Isto , a compreenso dos testes coconstituda, construda


em conjunto pelo psiclogo e seu cliente [...]

6. Visita escolar e vista domiciliar


Durante o processo de psicodiagnstico, usualmente fao duas
visitas: uma escola da criana e outra a sua casa. Essas visitas tm
por objetivo entender a criana em relao s circunstncias em que
vive. Procuro comunicar aos pais e criana as razes da visita escolar. Marco o contato por telefone e, geralmente, deixo a critrio da
escola a indicao da pessoa com quem devo falar. Na visita, procuro
observar as instalaes da escola, suas possibilidades, sua conservao.
Pergunto ao responsvel sobre as condies de ensino, o desempenho
escolar da criana e seu relacionamento com colegas e professores.
A visita domiciliar s ocorre se a famlia concordar. Ela agendada previamente em horrio determinado pela famlia. Peo que ela,
na medida do possvel, esteja reunida. Durante a visita interessome
por observar a casa, suas condies de cuidado e higiene, os mveis,
enfim, a parte fsica. Entendo que ela mostra e elucida a maneira como
aquela famlia est no mundo. Acompanho as conversas durante as
visitas sem deixar de considerar que elas podem estar, naquele momento, influenciadas pela presena do psiclogo.
Corra (2004, p. 62) diz que os
espaos cotidianos da vida so modelados e modificados de acordo
com a imagem do mundo que cada um carrega dentro de si e que ,
por sua vez, constituda por pessoas, lugares, valores, experincias,
acontecimentos associados a sentimentos. Esse mundo interno projetado sobre os espaos e sobre os objetos, o que produz uma configurao, provoca associaes, estabelecendo uma via de mo dupla entre o
mundo interior eu e o espao exterior mundo. Ou seja, essa
ligao entre o espao mundo concreto e subjetividade mundo
abstrato estabelece uma relao de similaridade entre eles.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

7. ltimas sesses com os pais


Nas ltimas sesses com os pais, tenho cinco objetivos:
1. Alinhavar as percepes ocorridas durante o processo, ou
seja, estabelecer um fio condutor que delineie o que foi trabalhado aos poucos, produzindo uma gestalt.
2. Trabalhar o desligamento do processo de psicodiagnstico,
j que nesse trabalho conjunto se estabelece uma forte aliana com os pais e a criana, cujo rompimento produz sentimentos diversos que merecem ser discutidos e trabalhados.
3. Avaliar conjuntamente o processo, em que aspectos atingimos
nosso objetivo em comum, no que mudamos etc.
4. Apontar os aspectos importantes que podem permitir aos
pais e criana continuar suas vidas mais fortalecidos.
5. Trabalhar eventuais encaminhamentos ou o desligamento do
consultrio ou instituio.

8. Relatrio final
Ao final do processo, fao um relatrio escrito, do qual constam
as informaes dadas pelos clientes, as questes trabalhadas durante
o diagnstico, enfim, tudo o que fez parte do atendimento. Ele
descritivo e lido na ntegra para os pais, que podem retirar ou
acrescentar algo ou ainda sugerir modificaes.
M. AnconaLopez (1995, p. 104) diz:
Elaborase um relatrio descritivo do caso, contendo os encaminhamentos decididos em comum, assim como os pontos de discordncia
entre pais e profissionais e este lido para os pais e transmitido s
crianas, em linguagem acessvel, como um modo de fechar o trabalho,
j que relata o processo da primeira ltima sesso.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

61

9. Devolutiva final para a criana


O fechamento do processo para a criana pode assumir diferentes formas. Uma delas consiste em fazer um livro cuja histria
a prpria histria da criana. Esse procedimento baseiase nas propostas de Fisher (1998),1 desenvolvidas no Brasil por Becker (2001,
2002); Donatelli et al. (2001, 2004); Santiago (2001) Santiago et al.
(2003).
Quando monto o livro, fao o texto acompanhado por legendas
e gravuras, cujos personagens so representados por animais pelos
quais a criana tenha manifestado preferncia. O enredo em si contempla a histria de vida da criana, seus conflitos e o prprio atendimento psicodiagnstico. O livro no contm nome do autor tampouco o nome da criana, e lido e entregue a ela no ltimo
atendimento. O propsito que a criana leve consigo algo que lhe
permita continuar elaborando aquilo que, por alguma razo, no pde
ser elaborado at aquele momento.
A esse respeito, Santiago (2001, p. 34) refere:
No livro de histria trabalhamos basicamente com analogias, o que
permite criana uma compreenso de sua problemtica na medida
de suas possibilidades egoicas. Neste sentido, o livro relata a histria
de um personagem com o qual a criana possa se identificar: mas, ao
contrrio de suas produes, no necessariamente ter que relacionlo consigo mesma. Supomos que o trabalho de elaborao psquica
pode ocorrer aps o encerramento do psicodiagnstico, visto que o
livro entregue a ela no final do processo, e seu texto ou gravuras
podem servir de estmulo para que gradativamente se aproprie das
analogias.

1. Constance Fisher, psicloga norteamericana, que, em palestra proferida na PUCSP, em


1998, relatou o fato de dar devolutivas a crianas com poemas, msicas e cartas.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

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PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

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65

Captulo III

O psicodiagnstico interventivo
sob o enfoque da narrativa
Giuliana Gnatos Lima Bilbao

Neste artigo, tratarei o psicodiagnstico a partir do enfoque do


discurso, mais especificamente da narrativa. Segundo o dicionrio
(Ferreira, 1986), a palavra discurso est associada a expor com mtodo, raciocinar, discorrer, dar largas explicaes, discutir. O discurso
seria, pois, o resultado de um processo de raciocnio, explicao,
exposio. Essa definio sugere que o discurso algo que revela um
contedo por meio desse processo. Essa a maneira mais usual de
compreender o discurso e a que prevalece no senso comum.
O psicodiagnstico, tomado como um processo de interveno
(Ancona-Lopez, 1995), evidencia que o discurso no a mera explanao de algo j pronto ou o resultado de um simples raciocnio sobre
o que j est devidamente delimitado, esperando o momento de exposio atravs da fala.
Ao contrrio, as palavras vo se juntando em histrias, que ora
trazem momentos do passado e do futuro, ora levantam percepes

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

e sentimentos que assumem formas no previstas pela prpria pessoa,


como no giro de um caleidoscpio. A construo e a descoberta do
inesperado surgem no discurso. Criam-se significados, alguns nebulosos, outros sequer cogitados, outros ainda surpreendentes ou difceis
de admitir. Eles provm da movimentao desencadeada no processo do discurso. Em suma, no discurso, a palavra revela o seu poder.
Benjamin (1936) trata de uma das formas possveis de discurso:
a narrativa. Segundo ele, as narrativas so formas de comunicao
florescentes no mundo arteso de outrora e que corriam as cidades,
os campos e os mares. Nas narrativas no se pretendia transmitir a
coisa narrada como mera informao; o que importava era o prprio
relato das circunstncias, da experincia vivida. O narrar se dava em
um trabalho artesanal. Essas narrativas foram substitudas, gradualmente ao longo da histria, por outro tipo de comunicao: a informao. Enquanto a narrativa traz, de maneira viva, o acontecimento
vivido, a informao destituda da experincia vivida. A informao
precisa ser suficiente em si e para si e precisa ser plausvel e passvel
de verificao. J a narrativa aberta, d liberdade ao leitor para
interpretar a histria contada e no tem compromisso com a verdade
tomada no sentido factual, objetivo. Por esse carter livre e aberto, a
narrativa no se submete organizao da vida na sociedade moderna e cai em desuso.
Na viso de Benjamin (1936), a pobreza na comunicao que se
evidencia na sociedade da informao aproxima-se do empobrecimento da prpria experincia humana e, talvez, essa ltima seja
efeito da primeira. Benjamin (1936) denuncia, assim, um modo de ser
carente de histrias surpreendentes, ainda que repleto de notcias de
todo o mundo.
A situao especfica do psicodiagnstico interventivo, vista
luz das colocaes de Benjamin, mostra que, ao falar de seus filhos e
de suas vidas, os pais no esto apenas dando informaes sobre o
desenvolvimento, a dinmica familiar, a escola etc. Eles esto, antes
de tudo, narrando uma histria cheia de experincias: o narrador
retira da experincia o que ele conta: sua prpria experincia ou a

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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relatada pelos outros. E incorpora as coisas narradas experincia


dos seus ouvintes (Benjamin, 1936, p. 201). Ao narrarem, os pais
mostram mais do que os fatos acontecidos, mas as suas maneiras de
significar esses fatos, seu olhar sobre eles, a maneira como se sentem
impactados. Se o ouvinte estiver suficientemente disponvel escuta,
sentir que a narrativa toca a sua prpria experincia.
Por analogia, o processo se d como o do arteso que modela
sua escultura com determinada poro de argila: os pais, ao narrarem
suas histrias, dando-lhes forma, impactam nossas experincias, e
esse impacto nos ajuda a compreend-los. Certamente o que dizemos
aos pais tambm os afeta, continuando a modelagem do bloco de
argila, em um processo de vai-e-vem.
No mesmo ano em que Benjamin escreve O narrador, Husserl
escreve A crise da humanidade europeia e a filosofia. Ainda que os textos
sejam diferentes em seu contedo especfico, ambos se aproximam
em um ponto: so um convite ao resgate da experincia humana.
Enquanto Husserl (1936) salienta a necessidade de a filosofia e a
cincia voltarem experincia, s coisas mesmas, Benjamin (1936)
ressalta a importncia da narrao como uma maneira de significar
a experincia humana.
Husserl (1936) postula a inexistncia de um conhecimento puramente subjetivo ou puramente objetivo e nega a dicotomia sujeito
-objeto. Ele afirma que a conscincia intencional, puro movimento
que se contitui a si mesmo, constituindo objetos intencionais. A
conscincia , pois, sempre conscincia de algo que sempre algo
para uma conscincia, indissociavelmente. Nessa unicidade conscincia-objeto, somos sujeitos em contnuo processo de criao de
objetos, fatos, relaes, significados e, ao constitu-los, constitumos
a ns mesmos.
Esses pressupostos refletem-se no modo de se aproximar das
histrias contadas pelos pais no processo de psicodiagnstico interventivo: o primeiro remete noo de que aquilo que contado no
deve ser entendido como uma verdade no sentido objetivo, pois se
d em uma conscincia atribuidora de significados; mas aquilo que

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

contado, o que vivido pelos pais, a sua verdade. Uma segunda


aproximao diz respeito ao movimento: se, no campo intencional,
criamos o mundo e a ns mesmos e criamos significados, esses so
mutveis, pois o processo intencional contnuo movimento. Assim,
a histria contada uma narrativa, ela aberta aos novos significados
que surgem no prprio processo de narrar e origina-se na experincia
vivida. Ela a modelagem contnua da argila e no o retrato de uma
escultura acabada.
Os pais, ao contarem as histrias de suas vidas e da vida de seus
filhos, mergulham em sua prpria experincia, e ns, psiclogos,
procuramos acompanh-los nesse mergulho. Nesse processo, alguns
contedos aparecem, outros desaparecem, significados surgem e
ressurgem, transformam-se, produzem novas formas de compreenso.
O psicodiagnstico interventivo no , pois, um mero processo de
investigao, mas uma aventura dinmica de construo artesanal,
realizada a vrias mos: do psiclogo, das crianas, dos pais e das
demais pessoas envolvidas no processo. Ao narrar a histria, os pais
mergulham e encontram fatos antigos, projetam expectativas, outras
histrias... podem peg-los nas mos debruar-se sobre eles, pensar,
repensar, re-significar. No bojo dessa maneira de conduzir o psicodiagnstico interventivo existe a concepo de que todo homem est
em movimento, capaz de re-viver suas experincias ao relat-las e
capaz de modific-las atribuindo-lhes novos significados e acrescentando outros. O homem no um objeto a ser esmiuado com
lentes investigativas, mas algum que participa conosco de um
processo dinmico de descoberta e construo. Como dizem Granato
e Aiello-Vaisberg (2004):
frequentemente nos deparamos com trabalhos de investigao que
exibem ora uma tendncia teorizao excessiva, hermtica e estril,
ora a catalogao obsessiva de dados, na esperana de desvendamento do enigma do sofrimento humano. Da primeira situao chegamos
ao homem-abstrato e da segunda, ao homem-mquina, porm essas
aproximaes parecem nos distanciar ainda mais do homem em seu
acontecer, aquele que na pesquisa clnica se nos apresenta diante dos

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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olhos, em toda a sua humanidade, mas que, desolado, encontra apenas


a recusa de nosso olhar. (p. 267)

Uma tia,1 certa vez, veio procurar atendimento psicolgico, pois


sua sobrinha estava com problemas na escola. Em seu discurso, no
ficava muito claro que problemas eram esses. A tia sempre alegava
que tinha medo de que a garota tivesse problemas, pois sua me tinha
uma namorada do mesmo sexo, tinha sado de casa e deixado a garota com ela, a tia. Por volta da quarta sesso, ela parou de falar da
sobrinha e comeou a narrar a sua histria e a de sua irm. Desde a
adolescncia, a relao entre elas foi muito conflituosa, com dificuldades de comunicao e discusses. Disse que a amava, mas no
podia entender como ela podia gostar de outra mulher, ou melhor,
ela entendia, mas no podia aceitar. Nesse ponto do dilogo, a tia
caiu em prantos, e o discurso que estava nebuloso e focado na sobrinha, ganhou uma nova consistncia, uma vivacidade diferente. Ela
havia conseguido arriscar e mergulhar em sua prpria experincia.
No final, concluiu que era ela quem precisava de ajuda, o sofrimento
era dela. O problema emergiu de determinada forma minha sobrinha est sofrendo , mas ele ganhou um novo sentido no decorrer
do processo eu estou sofrendo. O espao do psicodiagnstico interventivo esse espao que possibilita mudanas; na medida em que
algo pode ser experienciado e falado, uma transformao ocorre; uma
transformao no meramente cognitiva, intelectual, mas existencial.
Modifica-se o posicionamento, a forma de ser da pessoa.
A tia no estava escondendo a situao, mas, ela prpria no
sabia aonde o mergulho iria lev-la. Ao estar ali, narrando, sentindo
e refletindo, pensamento e fala se uniram e criaram novas configuraes, entrelaando-se, interpenetrando-se e transformando os interlocutores. Merleau-Ponty (1945) coloca: Assim a fala no traduz,
naquele que fala, um pensamento j feito, mas o consuma (p. 242).
1. Informaes sobre os casos foram alteradas ou omitidas a fim de preservar a identidade
dos clientes.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

Falar e pensar so indissociveis na existncia do sujeito. Esse autor


ainda nos diz:
Se a fala pressupusesse o pensamento, se falar fosse em primeiro lugar
unir-se ao objeto por uma inteno de conhecimento ou por uma representao, no se compreenderia por que o pensamento tende para a
expresso como para seu acabamento, por que o objeto mais familiar
parece-nos indeterminado enquanto no encontramos seu nome, por
que o prprio sujeito pensante est em um tipo de ignorncia de seus
pensamentos enquanto no os formulou para si ou mesmo disse e escreveu, como o mostra o exemplo de tantos escritores que comeam um
livro sem saber exatamente o que nele colocaro. Um pensamento que
se contentasse em existir para si, fora dos incmodos da fala e da comunicao, logo que aparecesse cairia na inconscincia, o que significa
dizer que ele nem mesmo existiria para si. (Merleau-Ponty, 1945, p. 241)

atravs da fala que o pensamento se cumpre e as significaes


se do, pois falar encontrar a experincia no momento, como surge
perante o outro e perante o prprio ser falante. A fala o prprio
manifestar e desdobrar do ser. A narrativa dos pais , pois, um movimento existencial. Assim,
No poderemos mais admitir, como comumente se faz, que a fala seja
um simples meio de fixao, ou ainda o invlucro e a vestimenta do
pensamento (...) preciso que, de uma maneira ou de outra, a palavra
e a fala deixem de ser uma maneira de designar o objeto ou o pensamento para se tornarem a presena desse pensamento no mundo sensvel e no sua vestimenta, mas seu emblema ou seu corpo (p. 247).

inegvel que as palavras esto disponveis no mundo segundo


o legado de determinada cultura, e cada pessoa faz uso delas para se
fazer entender pelo outro. Este o carter no original da palavra.
Usar palavras pode ser um ato quase automtico, em que o ser falante procura, dentre as palavras existentes, aquela que melhor se ajusta
quilo que ele quer dizer. Mesmo assim, cada ser faz uso das palavras

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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de maneira prpria e segundo sua prpria histria, segundo seu estilo pessoal e, ainda que se sirva de um material consensual, oferecido pela cultura as palavras existentes , toda fala tem um carter
inaugural, pois novos sentidos so acrescentados s palavras existentes pelo prprio viver dos homens e pelo modo como as usa. Mesmo
tendo um significado compartilhado em determinada cultura, as
palavras mudam de significado ao longo do tempo.
Colocar-se disposio de um outro que vem buscar ajuda
estar diante da tarefa de compreender as significaes que a narrativa tece, procurar um encontro com o outro atravs da fala, dos sentidos ali impregnados. Que sentidos tem a fala de uma me quando
diz: meu filho nervoso ou meu filho bagunceiro? Quais os
sentidos da fala de uma garotinha que diz: minha me morreu,
quando a me est bem viva na sala de espera? Quais os sentidos de
uma criana que diz :eu comi s um pouquinho, quando sua me
conta que ela comeu o pote inteiro de doce? As narrativas nos ajudam
a construir artesanalmente os diferentes sentidos.
Para Amatuzzi (2001), descobrir o sentimento e despertar a experincia primordial so tambm formas de romper o silncio (p. 26).
Ao pronunciarem suas experincias, os pais tambm as escutam e
podem v-las e senti-las melhor, e os significados articulados comeam
a se transformar.
Certa vez, uma me chegou aflita dizendo que suas filhas no
eram o que deviam ser2 e, para que elas fossem, a me tomava medidas de grande autoritarismo. Ela estava certa de que, se fizesse com
que entendessem a importncia dos estudos e das regras, teria filhas
timas, preparadas para a vida. Percebamos certa sisudez em seu
modo de falar e, quando levada a refletir sobre suas atitudes, era
evasiva e exigente. Dizia: mas elas tm que aprender, eu quero as
melhores filhas do mundo, toda me quer que os filhos sejam perfeitos. Ela acreditava que suas filhas no a obedeciam porque ainda
2. Ressalto que as frases entre aspas no texto so meramente ilustrativas do sentido essencial
da fala, no so frases literais dos clientes.

72

SILVIA ANCONA-LOPEZ

no haviam compreendido como devia ser, eram folgadas, e ela


ficava, obstinadamente, ao lado delas, explicando regras, a necessidade de fazer lies de casa para ser algum na vida. As filhas, por
sua vez, durante o psicodiagnstico interventivo, demostravam muito medo de represlias e mostravam-se travadas em sua liberdade de
experimentar as coisas. Nada podia dar errado, essa era a mensagem
que traziam de casa. A exigncia de perfeio e a constante vigilncia
da me tornava difcil conseguir alguma liberdade para brincar, para
falar, e, menos ainda, liberdade para errar.
Ao longo do processo, a me pde refletir sobre suas atitudes e
comeou a suspeitar quais eram, talvez, as razes dos comportamentos irritveis e temerosos de suas filhas. E, ento, ela comeou a
mudar suas atitudes rigorosas, temperando-as com uma pitada de
flexibilidade aqui e acol, e verificou que as garotas tambm mudavam. Surpreendeu-se com as novidades que as filhas traziam quando
modificou sua postura e contava: eu resolvi perguntar calmamente
por que ela no tinha feito a lio antes de dar o castigo e ela disse
que no tinha feito a lio porque tinha medo de errar! Acho que eu
estou pegando muito no p delas, vou tentar ser mais tolerante.
Surpreendentemente, na ltima sesso do psicodiagnstico interventivo, a me sintetizou: Eu vim at aqui pensando que minhas
filhas que tinham problemas, hoje eu vejo que minhas atitudes no
ajudavam e que quem tinha problemas era eu, eu tive muitos problemas com estudo... no queria pra elas o que aconteceu comigo e por
isso no conseguia separar as coisas e ficava to aflita, vocs me
ajudaram a ver isso. Ela disse isso como uma confisso e contente
com o fato de poder dizer para si mesma que tambm tinha dificuldades. Foi possvel compreender esse estado de coisas no decorrer
dos encontros e a me pde assumir suas imperfeies e entender
melhor as de suas filhas. O processo de psicodiagnstico interventivo
ajudou-a a construir novos significados para o que acontecia, e foi
necessrio percorrer um caminho para que isso ocorresse.
O processo do psicodiagnstico interventivo, portanto, no consistiu em mostrar me o que ela tinha que saber sobre ela mesma

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

73

e as filhas, na atitude profissional de quem sabe mais e diz o que


correto ao outro. Ser psiclogo no saber mais sobre o outro do que
ele mesmo sabe. Ns, psiclogos, devemos saber esperar que o processo se desenvolva e no explicar as situaes a partir de referncias
tericas externas e classificar os clientes em categorias pr-estabelecidas. O psicodiagnstico interventivo um processo artesanal que
parte da experincia vivida pelas pessoas, narrada e compartilhada
nas vrias histrias. A experincia vivida ganha espao atravs dessas
narrativas, e elas, por sua vez, transformam os significados da experincia vivida.
comum receber pais ou outros responsveis com dificuldades
para colocar limites ao educar crianas. Recentemente, um av e uma
av obesos, responsveis legalmente por seu neto, levaram-no ao Servio de Psicologia porque ele no parava de comer. A av do menino
apresentou-se de forma distante e no se mostrava emptica ao lidar
com as aflies da criana. Perdia a pacincia e se isolava, deixando o
menino fazer o que bem entendesse. O garoto, bastante carente de
afeto, apegava-se ao av, homem mais afetuoso que a av, cujos programas divertidos com o neto, porm, envolviam sempre comida.
O menino, aos oito anos, estava acima do peso, e o ortopedista
j havia sugerido uma cirurgia em seus calcanhares. Era muito doce
e esperto e mostrava sempre, na hora ldica, como necessitava de
ateno. Os avs sempre diziam que era preciso: dizer para ele que
ele no pode comer assim... quando foi na nutricionista, a nutricionista conversou com ele e ele entendeu. Eles imaginavam que tnhamos o poder de mudar as coisas por meio do simples processo de
explicar ao neto o que deveria ser feito. Os avs, por sua vez, no
davam limites para o neto, o sobrecarregavam com todas as angstias
do mundo adulto e achavam bonito que ele entendesse tanto de tantas coisas. Diziam com frequncia que o menino era muito adulto.
Ser adulto, para eles, significava decidir sobre suas roupas e horrios,
dormir quando queria, escolher o que a av faria de almoo, no ser
contrariado em suas opinies. O que aparecia como tirania para ns,
psiclogos, significava, para os avs, ser muito adulto.

74

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Os avs no viam que o menino se deparava com problemas fora


do seu alcance, angustiando-se e comendo em demasia. No incio do
processo do psicodiagnstico interventivo, eles no se viam implicados no problema de comer do neto, embora ambos tivessem dificuldades com a alimentao e fossem bastante ansiosos. Em sua fala, a
responsabilidade da mudana recaa sobre ns: vocs tm que falar
com ele. Quando o menino se punha a comer, nada era dito, e nenhuma atitude era tomada para impor regras e limites. Nos momentos finais do psicodiagnstico interventivo, a narrativa era outra:
percebi que ns tambm no temos regras e no gostamos de segui
-las, como vamos ento fazer com que ele siga e entenda que existem
regras?. Algo j estava em movimento, novas percepes e significados surgiam.
Esse exemplo mostra que os significados das palavras no podem
ser pressupostos, mas necessrio um esforo de compreenso para
no correr o risco de achar que sabemos o que ainda no sabemos.
As palavras, em sua acepo mais corriqueira e ordinria, veiculam significados comuns, mas os seus sentidos singulares, na maioria
das vezes, encontram-se ocultos. As palavras so polissmicas, elas
carregam significados culturais compartilhados e, simultaneamente,
inauguram significados originais prprios de cada falante.

As devolutivas para as crianas em forma de narrativas


O procedimento de elaborar pequenas histrias para o encontro
no qual devolvemos s crianas o que fomos compreendendo prtica proposta para o psicodiagnstico interventivo. Criamos personagens, imagens, recortes ou imagens digitais e montamos uma histria
que reflete a compreenso que tivemos da criana durante nossos
encontros e que possa ser compartilhada com ela.
Esse modo de devolver o que percebemos e encontramos , tambm, uma narrativa: contamos uma histria, no afirmamos que a

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

75

criana este ou aquele personagem, desta ou daquela maneira,


comporta-se dessa ou daquela forma por isso ou por aquilo. Ao ouvir
nossa histria, a criana livre para aceitar ou no o enredo, mud-lo
ou no, atribuir a ele os seus prprios significados, apropriar-se dele
ou no. A narrativa aberta. A linguagem utilizada a da narrativa
e no a da informao. No estamos ali para informar o que a criana tem, como ela , mas para mostrar a compreenso que pudemos
desenvolver em nossos encontros, as impresses que causou com sua
presena, com suas histrias, com seus gestos, por meio de outra
histria. Mergulhamos no processo e criamos a histria a partir das
experincias no contato com os pais e a criana. Evitamos, assim, dar
explicaes, estabelecer causas e efeitos forjados teoricamente, mas
sim mostrar o que se compreendeu por meio da histria. A histria
narrativa e, portanto, aberta ao outro que encontrar nela significados prprios, certamente diferentes dos nossos em muitos aspectos.
Uma criana, certa vez, disse: essa histria no me lembra ningum.
Estaria ela negando a identificao com o personagem? Pode ser, mas
temos que permitir-lhe essa liberdade. E possvel, ento, modificar
com ela a histria ou criar outra.A partir do que pudemos compreender no processo do psicodiagnstico interventivo, construmos livrinhos artesanais com nossas histrias e, na maior parte das vezes,
as crianas identificam-se com elas: O golfinho sou eu!, A mame
e o papai tigre parecem o papai e a mame, A formiguinha come
muito como eu! etc.
Ouvir a histria, concordar com ela, discordar ou mud-la, possibilita um jogo simblico entre os psiclogos e a criana, aproximando-a de si mesma de forma ldica e estimulante. A meu ver, as narrativas, durante todo o processo de psicodiagnstico interventivo,
culminando com as histrias narradas para as crianas, possibilitam
um resgate da prpria experincia vivida, retomam o passado e o
futuro no tempo presente. O ali e agora do psicodiagnstico interventivo recria outras possibilidades de ser. Mais do que um mero processo investigativo, o psicodiagnstico interventivo quebra o silncio
e pe em movimento a pessoa que busca o psiclogo. Ao narrar sua

76

SILVIA ANCONA-LOPEZ

vida, a pessoa tem a possibilidade de colocar-se como sujeito de seu


prprio caminho.

Referncias bibliogrficas
AMATUZZI, M. M. Silncio e palavra. In: ______. Por uma psicologia humana.
Campinas: Alnea, 2001.
ANCONA-LOPEZ, M. (Org.). Psicodiagnstico: processo de interveno. So
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Leskov. In: ______. Magia e tcnica, arte e poltica: ensaios sobre literatura e histria da cultura. So Paulo: Brasiliense, 1994.
FERREIRA, A. B. H. Novo dicionrio Aurlio de lngua portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1986.
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MERLEAU-PONTY, M. [1945]. Fenomenologia da percepo. So Paulo: Martins
Fontes, 1994.

77

Captulo IV

Movimentos transferenciais no
psicodiagnstico interventivo
Giselle Guimares
Mariana do Nascimento Arruda Fantini

Procuramos, neste trabalho, construir uma reflexo sobre o fenmeno transferencial na prtica do psicodiagnstico interventivo em
grupo1 realizado em uma clnicaescola, a partir do referencial psicanaltico. Esta forma de conduzir a avaliao psicolgica e a concepo
clnica subjacente a este modelo so caractersticas marcantes na formao dos alunos da instituio. De certa forma, como descrito por
AnconaLopez (1995a), a construo, o acabamento e a sistematizao
deste jeito caracterstico de conduzir o psicodiagnstico coincidem
1. importante salientar que, muitas vezes, o trabalho no chega a ser grupal, ou seja, no
chega a constituir um grupo, no ocorrendo o estabelecimento de um relacionamento teraputico significativo entre os membros. Assim, por vezes, acabamos contando com um agrupamento de pessoas que participam simultaneamente do psicodiagnstico conduzido por determinado supervisor.

78

SILVIA ANCONA-LOPEZ

com a prpria histria deste curso de psicologia e desta clnicaescola,2


conferindo um trao identitrio na formao do aluno. Nesta modalidade de atendimento, o psicodiagnstico (que realizado, em geral,
por profissionais que trabalham nas abordagens psicanaltica ou fenomenolgicaexistencial) tambm encarado como um momento privilegiado para a obteno de efeitos teraputicos, ou seja, no se encerra na coleta de dados que vo ajudar o profissional a discernir
sobre o encaminhamento e orientar o futuro processo psicoterpico.
Tomando o psicodiagnstico dentro de um contexto investigativo e
avaliativo, referindose avaliao individual, os prprios movimentos
transferenciais e contratransferenciais tambm sero entendidos como
dados a serem recolhidos, como recomendado por Ocampo, Arzeno,
Piccolo e col. (1994). No decorrer das entrevistas necessrio entender
o que o paciente transfere para o psiclogo e o que isso lhe provoca,
fato que permite uma caracterizao do tipo de vnculo que o paciente
estabelece. Mas, diante do psicodiagnstico interventivo, diluemse
as fronteiras entre a etapa diagnstica e a psicoterapia. Por valorizar
o momento de busca pelo atendimento psicolgico, entendese que
fundamental intervir no presente, momento no qual as inquietaes e
sofrimentos do paciente o mobilizam suficientemente para ele pedir
ajuda profissional, no delegando, assim, as intervenes somente
para o processo teraputico e para um futuro profissional ausente.
AnconaLopez (1995b, p. 33) sintetiza essa questo afirmando que:
Quando o cliente busca um psiclogo espera ser atendido em suas
necessidades, pouco importando sob que nome este atendimento se
efetue. Muitas vezes, desconsiderando este pedido do cliente, o psiclogo, ao nomear sua prtica, decide postergar a interveno, empobrecendo um encontro rico de possibilidades.
2. No decorrer de seu artigo, AnconaLopez (1995a) descreve as dificuldades encontradas
nas clnicasescola de Psicologia entre 1970 e 1980, que motivaram a busca por novas formas
de atendimento. Basicamente, observou que existia uma distncia entre as demandas da
clientela e o projeto institucional revelado pelo abandono do atendimento sem conhecimento
das causas da desistncia (54,1%), pelo baixo ndice de altas (4,6%), reencaminhamentos constantes e pelo tempo de espera que podia chegar a um ano (p. 66).

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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Para tanto, construiuse um modelo de psicodiagnstico em


grupo com o objetivo de produzir movimentos de identificao e
diferenciao, favorecendo o conhecimento de si. Mais do que isso,
preencheuse o espao entre a entrevista inicial e final com uma srie
de devolutivas parciais; na prtica, intercalamse os atendimentos das
crianas com as devolutivas parciais aos pais. No desenvolvimento
do trabalho, alunos e supervisores trabalham em conjunto com os
clientes. Ao supervisor cabe a coordenao e conduo do grupo e,
aos alunos, cabe o lugar de coterapeutas. De acordo com AnconaLopez (1995b, p. 81), esta forma de trabalhar permite ao aluno experimentar o contato com o cliente e assistir ao manejo do grupo pelo
supervisor. A presena deste garante a qualidade do atendimento ao
cliente.
Sobre a eficcia do trabalho em grupo, Rotenberg, aps muitos
anos de trabalho na Escuela para padres, afirma sua certeza de que os
grupos de atendimento aos pais
possuem um poder enorme para produzir mudanas psquicas nas
pessoas, uma vez que o poder da transferncia para o coordenador e
entre os integrantes muito mais forte do que o poder do olhar familiar doentio que rotula e produz identificaes alienantes (p. 3).

Por no estar sozinho, o coordenador do grupo recebe de forma


mediada e compartilhada o impacto transferencial, fenmeno que
facilita a sustentao do lugar clnico.
Outra referncia importante na construo deste trabalho a
proposta do psicodiagnstico compreensivo de Trinca (1984). Para o
autor, sem dvida, a observao da relao psiclogopaciente uma
situao profcua para a apreenso de fenmenos emocionais. No
entanto, to relevante quanto a compreenso da cartografia emocional
do paciente, a emergncia da transferncia permite ao psiclogo:
respeitar as condies nas quais se do (os fenmenos transferenciais)
e lidar com eles em benefcio de suas atividades. Quando isto acontece,
instalase uma situao aberta, favorvel eliminao das barreiras de

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

comunicao e observao dos movimentos emocionais com que se


defrontam os participantes do relacionamento (Trinca, 1984, p. 23).

Como resultado final, na prtica deste modelo de psicodiagnstico, no bastaria apenas capturar o jogo transferencial do paciente
como um dado relevante para compor sua caracterizao psicolgica,
uma vez que se vive a transferncia necessitandose da sua fora para
o acontecimento do processo e para a fecundidade das intervenes.
Geralmente, os pais procuram a clnica por indicao de terceiros,
muitas vezes da escola ou amigos, entre outros, ou ainda procuram
atendimento espontaneamente. Quase sempre j tentaram resolver as
dificuldades apresentadas como queixa em relao criana e no
obtiveram as mudanas esperadas. Sentemse sem recursos, incapazes
de ajudar o filho que est em sofrimento ou apresentando comportamentos que perturbam a famlia. Tanto os pais quanto as crianas tm
expectativas em relao ao atendimento e, quase sempre, h esperana de que algum possa auxililos ao compreender a situao vivida
por eles.
Inicialmente, em relao aos aspectos transferenciais relacionados
ao momento da procura pela clnicaescola e a chegada ao atendimento, entendemos que o psiclogo ou a instituio ocupam a posio de
objeto subjetivo para os pais que procuram atendimento para seus
filhos e tambm para estes ltimos. As elaboraes de Winnicott sobre
sua experincia com as consultas teraputicas tm contribudo muito
para pensarmos no processo de psicodiagnstico interventivo. No
prefcio de Consultas teraputicas em psiquiatria infantil (Winnicott, 1984),
ele fundamenta essa prtica na relao subjetiva de objeto que a criana estabelece com o terapeuta, relao esta capaz de favorecer a emergncia de uma comunicao significativa. No decorrer deste livro,
Winnicott (1984) conta que se surpreendeu ao perceber que, com frequncia, as crianas sonhavam com ele na noite anterior consulta,
fato que ele entendeu como reflexo de um preparo mental imaginativo em relao a pessoas que supunham poder auxililas. E, ao
afirmar que contudo, l estava eu quando, para minha surpresa,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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descobri ajustandome a uma noo preconcebida (Winnicott, 1984,


p. 12), enfatiza tambm seu movimento de deixarse colocar no lugar
que havia sido dado a ele pela criana, enquanto objeto subjetivo.
Assim, quando h esperana de que alguma mudana possa acontecer,
h um movimento da criana, e tambm de seus pais, que procuram
criar o objeto (terapeuta) de que necessitam naquele momento.
A partir dessa compreenso, precisamos reconhecer, ao longo dos
encontros, qual a problemtica que a criana precisa tratar, isto , a
partir de qual necessidade a criana nos coloca em lugar de objeto
subjetivo? E qual dessas necessidades a criana necessita comunicar
com mais urgncia?
O relato de Clia, av e cuidadora de Paulo, na primeira sesso
de devolutiva parcial em grupo, nos parece traduzir esse movimento
transferencial. No momento em que tomou a palavra, Clia iniciou
agradecendo, disse que Paulo havia se sentido bem ao vir para a
observao ldica: Ele se sentiu bem, o que tem sido difcil de acontecer... Acho que foi porque aqui ele foi recebido como ele , sem
crticas e sem a necessidade de ter que ser outra criana. Acho que
ele encontrou um lugar para ele. Clia era av materna de Paulo;
trouxe o menino para atendimento queixandose de agressividade;
era a responsvel por sua criao desde que ele tinha 4 anos. At
ento, Paulo havia vivido com os pais e, de acordo com os relatos,
este cuidado havia sido muito inconsistente e precrio. Quando Paulo foi morar com Clia, ela j criava seu irmo Joo desde que ele era
recmnascido. No decorrer dos atendimentos, notamos que Paulo
no tinha de fato o seu lugar; no tinha um lugar singular para si na
casa da av, era sempre visto em relao ao seu irmo Joo.
Na visita domiciliar, as estagirias responsveis pelo caso no
foram de fato recebidas, ficaram como apndices da rotina que se
desenrolava e sentiramse no vistas; como se no estivessem l.
Considerando os sentimentos contratransferenciais das estagirias,
entendemos que elas tinham vivido, experimentado o lugar familiar
de Paulo. Na sesso conjunta entre a av e Paulo, solicitamos que
desenhassem juntos, em uma cartolina, a casa deles. A produo final

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

apresentava duas casas, uma desenhada por Clia (prxima casa


real) e outra, posicionada ao lado da primeira, desenhada por Paulo.
Ou seja, Paulo no conseguia inserirse na casa da av, no conseguia
trabalhar em conjunto com ela, sentiase do lado de fora. No decorrer das devolutivas, a av tambm pde apropriarse da percepo
de que todos os cuidados eram direcionados primeiramente para Joo.
Passou, portanto, a alternar sua ateno; um dia Paulo tirava primeiro as dvidas da lio de casa; no outro dia, era a vez de Joo.
Portanto, na primeira devolutiva parcial, a av de Paulo j enunciava aquilo que seria a concluso do psicodiagnstico, apresentava
a problemtica central de Paulo; o menino ainda precisava elaborar
a ruptura com a sua primeira casa (lar materno) e encontrar um
lugar legtimo e singular para si na casa da av, conseguindo ser
aceito como ele . Dito de outra forma, Paulo ainda precisava elaborar a adoo efetuada pela av materna. O mesmo trabalho psicolgico cabia Clia, uma vez que elaborar a adoo no uma tarefa unilateral.
Ao longo de sua obra, Winnicott enfatizou que somente por meio
dos processos de apercepo e iluso que o beb passa a construir
gradualmente a realidade compartilhada. Os relacionamentos objetais
iniciais so, quando favorecedores do desenvolvimento do beb, necessariamente subjetivos. importante que essa mesma qualidade
subjetiva inicial esteja presente na transferncia das relaes teraputicas. As experincias de vida de uma criana tornamse pessoais
somente quando submetidas sua criatividade originria, ou seja,
justamente ali, onde a me se coloca a servio do objeto subjetivo
necessitado, proporcionando a experincia de iluso. Isto tambm
desejado nas relaes transferenciais em seus momentos iniciais.
Nas consultas teraputicas descritas por Winnicott (1984), um
aspecto fundamental a adaptao ativa do terapeuta s necessidades
e expectativas da criana e, consequentemente, se necessria, a comunicao verbal desse entendimento no momento adequado. O objetivo essencial o favorecimento da integrao de aspectos dissociados
ou no vividos pela criana.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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Assim, tratamos a transferncia como o movimento que inicia e


possibilita reparar as falhas ambientais que teriam ocorrido no processo maturacional das crianas (e da famlia), na medida em que as
crianas e seus pais concebem encontrar o auxlio necessrio para
isso. Winnicott apresenta uma concepo de transferncia que no se
baseia apenas na repetio presente de uma relao do passado, no
acontecido, mas inclui a esperana de viver o que no aconteceu e
que, portanto, busca realizao.
Por isso, tambm entendemos a necessidade de o psiclogo atuar
a partir desse lugar de objeto subjetivo, no realizando um psicodiagnstico tradicional centrado na coleta de dados, mas intervindo, facilitando a emergncia de um encontro significativo, favorecendo a
compreenso de uma problemtica que paralisava o desenvolvimento emocional da criana.
Utilizando o modelo do psicodiagnstico interventivo, ao final
do processo, alguns casos no precisam ser encaminhados, pois j
recebem a ajuda psicolgica necessria durante a etapa diagnstica.
Por outro lado, existe o grupo dos pacientes que vo necessitar de
um encaminhamento posterior. Mesmo que tenham sido beneficiados
pelas intervenes que compem este tipo de trabalho, ainda precisam
de ajuda especializada para superar seus sofrimentos e dificuldades
existenciais. Para estes casos, lidamos com a obrigatoriedade de efetuarmos um encaminhamento apropriado e eficaz, que possa de fato
atender as necessidades do paciente e de sua famlia, lembrando que
o encaminhamento coerente seria o objetivo ltimo de uma avaliao
psicolgica.
Tendo em vista a brevidade deste tipo de atendimento (cerca de
trs meses)3 e, alm disso, como j esclarecido anteriormente, a eventual necessidade de realizar um encaminhamento eficiente, j que
parte dos pacientes recebe alta e a outra encaminhada para outro
3. O processo como um todo composto da entrevista inicial, entrevista de anamnese,
observao ldica, devolutivas parciais, aplicao de tcnicas projetivas, aplicao de testes
psicolgicos especficos, sesses de famlia, visita domiciliar, visita escolar, devolutiva final para
a criana e para os pais.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

tipo de atendimento4 dentro ou fora do Centro de Psicologia Aplicada, buscamos demarcar claramente o alcance e os contornos do processo. Procuramos manter o enquadre especfico desse tipo de trabalho, ao mesmo tempo que sustentamos a esperana pela cura,
conversando com as crianas e com suas famlias sobre suas dificuldades, oferecendo informaes sobre o desenvolvimento humano,
realizando devolutivas que veiculam interpretaes sobre o sentido
dos sintomas apresentados e que abram novas possibilidades de entendimento sobre suas formas de viver.
Fundamentalmente, nos guiamos para oferecer uma resposta
pergunta do paciente, fazendo com que o psicodiagnstico seja um
momento significativo de encontro com o outro (terapeuta) e de
confiana de que a ajuda possvel. Sobre essa questo, Safra (2005,
p. 45), diz que
do mesmo modo, uma boa consulta no s leva a criana a um aumento da confiana da possibilidade de ser ajudada, mas tambm promove
um enriquecimento do sentido de si mesma pela reintegrao dos aspectos que estavam dissociados de seu self.

Tecnicamente, utilizamos como referncia a experincia do jogo


da esptula, descrita por Winnicott (1941), como modelo norteador
para todo o processo do psicodiagnstico, procurando ajudar o paciente e suas famlias a terem uma experincia completa e integrada,
podendo se despedir do psiclogo que conduziu o psicodiagnstico
e ansiando por um novo encontro tambm significativo, quando for
o caso de um encaminhamento.
Ou seja, lemos o processo como tendo um momento inicial de
hesitao, no qual o paciente explora o territrio teraputico e busca
4. Geralmente os encaminhamentos so para psicoterapia individual para as crianas e/ou
para seus pais, breve ou de longa durao (neste caso o paciente encaminhado para psicoterapeutas conveniados ao Centro de Psicologia Aplicada CPA), psicoterapia familiar, trabalho
psicopedaggico, fonoaudiologia, terapia ocupacional, encaminhamento para os CAPs (Centros
de Ateno Psicossocial), entre outros.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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estruturar um campo de comunicao. No segundo momento, que


corresponde ao brincar com a esptula, o paciente realiza a comunicao que precisava enunciar e, neste momento, as intervenes do
terapeuta seriam mais produtivas e o paciente viveria a experincia
de ser compreendido. No terceiro momento, que corresponde ao jogar
a esptula e desinteressarse pelo jogo, o paciente pode ir embora
e deixar o terapeuta por ter tido uma experincia completa que resulta na possibilidade de colocar a sua questo em devir. Neste momento, importante que o terapeuta no se coloque como uma presena necessria e excessiva. Pensamos que especial cuidado deve ser
tomado em relao s orientaes dadas aos pais que dizem como
fazer, que so frmulas psicolgicas; intervenes desta natureza
centralizam no terapeuta o conhecimento, dificultando para os pais
jogar a esptula e fortalecerse no desempenho das funes parentais. Mannoni (2004, p. 104), ao oporse s orientaes dadas por terapeutas, defende que quase sempre mais sensato ser menos
apressado, esperar primeiro que o sujeito se situe na sua prpria
histria, antes de conduzilo autoritariamente por um caminho que
ele deveria, de fato, poder descobrir sozinho.
Ainda sobre o jogo da esptula, vale lembrar que esse mesmo
processo tambm ocorre em cada uma das sesses, pois seria importante que em cada atendimento as trs etapas do jogo da esptula
pudessem ser concludas. Quer dizer que os encontros que compem
toda a avaliao psicolgica reproduzem o processo completo, ou seja,
em cada uma dessas partes a essncia do todo deve se reproduzir.
Para tanto, sistematizamos uma estratgia clnica que marca o
perodo de encerramento do processo. Tratase de uma tcnica projetiva que chamamos de linha do tempo, ou seja, construmos um
trajeto temporal que retoma todas as etapas do psicodiagnstico.
Utilizamos uma cartolina, barbante, fio de l, cola, tesoura, recortes
de revista, lpis colorido e grafite e canetinhas. O trabalho inicia com
o supervisor retomando para as crianas pacientes que, como
j anunciado na sesso anterior, este o penltimo atendimento.
Dizemos que por isso vamos relembrar tudo que fizemos desde o

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

primeiro dia e registrar na cartolina a histria dos nossos encontros;


o material grfico apresentado e os estagirios vo auxiliando a
criana na reconstruo do processo de psicodiagnstico.5 A atividade ainda prev a representao do prprio dia, ou seja, registrase o
momento especfico e a atividade da linha do tempo como se fizssemos uma marcao de tempo. Na sequncia, os estagirios intervm
contando para o paciente como ser o ltimo atendimento; informam
que vo entregar um livro de histria para a criana para que ela
possa levar para casa.6 Na ltima sesso, a criana tambm leva o
cartaz da linha do tempo.
Esta atividade intenciona ajudar a criana a jogar a esptula,
busca oferecer um suporte material para este acontecimento, procura estabelecer um campo de experincia. No entanto, observamos
que a atividade da linha do tempo tambm acaba funcionando como
mais um momento diagnstico, pois, ao precisar representar cada
atendimento, a criana seleciona o fato mais significativo que precisava comunicar e, desta forma, podemos certificar as hipteses
diagnsticas. Identificamos tambm efeitos teraputicos que podem
ter surgido ao longo do processo. Recentemente, acompanhamos um
paciente de seis anos que iniciou o psicodiagnstico em funo de
dificuldades escolares. No decorrer do trabalho, percebemos que os
problemas no eram atuais, referiamse principalmente ao ano anterior. A me do paciente pde ouvir sobre os recursos e possibilidades
5. A tcnica pode sofrer pequenas alteraes, dependendo da idade das crianas ou das
necessidades do grupo; por exemplo, j trazer pronta uma cartolina colorida com alguns quadrados de papel branco colados. O nmero de quadrados deve corresponder ao nmero de
atendimentos que compuseram o processo. Assim, as crianas devem representar as atividades
realizadas em cada um dos quadrados, depois podem usar o barbante ou fio de l para interligar os atendimentos.
6. Realizamos a devolutiva final para a criana atravs da construo de uma histria
romanceada sobre ela prpria, assumindo a proposta de Winnicott (1971) de que as interpretaes devem respeitar o tempo do paciente, no sendo invasivas. Assim, a devolutiva atravs
da histria permite criana identificarse com o personagem em questo dentro do seu tempo.
Mais especificamente, seguimos a proposta de Safra (2005, p. 48) para a montagem da narrativa, que deve conter a angstia bsica da criana, suas organizaes defensivas, o tipo de relao objetal e um personagem que funcione como um objeto compreensivo, que ajude na integrao do self.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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do filho e ressignificar as dificuldades que haviam sido apresentadas


pela antiga professora. Inicialmente, percebamos que a me ainda
estava fixada nas constantes queixas feitas pela professora do ano
anterior e, de certa forma, havia assumido este discurso que desmerecia e desacreditava o menino, reproduzindoo na relao com ele.
No dia da atividade da linha do tempo, o paciente reapresentou a
figura do gato que apareceu nos primeiros atendimentos e, para
fazer o registro do dia, desenhou um leo, que simbolizava o seu
fortalecimento e engrandecimento.
Sem dvida, estamos descrevendo o percurso de sucesso, que
nos norteia na conduo do psicodiagnstico, mas muitas vezes no
conseguimos alcanar satisfatoriamente estes objetivos. H intercorrncias como: dificuldades com o grupo de estagirios (tanto na relao dos estagirios entre si, quanto na relao com os pacientes e
com o prprio supervisor), dificuldades no relacionamento entre os
pacientes, dificuldades de calendrio, tendo em vista os atravessamentos institucionais, e dificuldades na prpria compreenso da
problemtica apresentada pelo paciente. Muitas vezes, precisamos
nos satisfazer com os fatos clnicos reunidos, por precisarmos adequar
o nmero de procedimentos ao cronograma de uma clnicaescola.
Todos esses fatores costumam interferir para que o paciente alcance
uma experincia completa, podendo se despedir do psicodiagnstico
sem continuar transferencialmente ligado ao supervisor e aos estagirios que conduziram o processo.
Seguindo pelo caminho das dificuldades, muitas vezes percebemos a necessidade de, em alguns casos, intervir mais diretamente
diante das resistncias que impedem o desenvolvimento do processo
de psicodiagnstico. Ou seja, quando nos deparamos com resistncias
que impedem a abertura para a cura, que resistem percepo do
novo, que constrangem o movimento de mudana, mas que principalmente relutam tanto relao compreenso do significado da
demanda explcita quanto ao encaminhamento. Geralmente, estas
resistncias aparecem nos responsveis pela criana ao insistirem na
compreenso costumeira das dificuldades apresentadas por ela e na

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

reafirmao dos padres relacionais da famlia. Observamos que,


quando a transferncia negativa no consegue ser minimamente cuidada, o mais comum ocorrer a desistncia do psicodiagnstico (no
decorrer do processo) ou a no consecuo do encaminhamento.
Guiandonos pelo pensamento de Winnicott, podemos entender
as resistncias como o perodo de hesitao descrito no Jogo da
Esptula, pois, a partir deste referencial, a resistncia compreendida como um temor diante do que no foi constitudo. Avellar (2004,
p. 96) sintetiza o conceito retomando que, na perspectiva winnicottiana, a resistncia se trata:
da constituio de algo que no foi vivido, algo de que o indivduo
necessitava e no foi encontrado [...] a hesitao se refere a duas situaes diferentes: uma, que a possibilidade de o indivduo vir a encontrar algo que necessita e anseia, uma experincia nova, prazerosa e
constitutiva. A outra possibilidade o paciente estar diante de angstias
impensveis, de se deparar com as falhas ambientais presentes nos
estgios iniciais do desenvolvimento.

Portanto, a necessidade de lidar com a transferncia negativa


refora a posio de que, mesmo em uma etapa diagnstica, o psiclogo deve colocarse em um lugar interventivo, ajudando o paciente a assumir o encaminhamento e continuando vinculado clnicaescola.
Sobre o tema transferncia no psicodiagnstico interventivo,
muitas questes ainda devem ser pensadas, principalmente a questo
relativa transferncia grupal que tanto possibilita o acontecimento
do grupo quanto, em algumas situaes, impede o trabalho grupal.
Outro tema tambm importante referese transferncia entre supervisorestagirio, que, da mesma forma, pode ser a fonte de um aprendizado efetivo ou o impedimento do processo de aprendizagem. No
entanto, priorizamos a discusso sobre a transferncia inicial, por
entendermos que este estado inicial de iluso que possibilita e propulsiona o atendimento.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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Referncias bibliogrficas
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90

Captulo V

A compreenso da
religiosidade do cliente no
psicodiagnstico interventivo
fenomenolgicoexistencial*
Marizilda Fleury Donatelli

I. Apresentao
Este captulo resultado da minha experincia profissional e das
muitas reflexes e angstias que ela me suscitou ao longo da vida.
H muitos anos trabalho com crianas e seus pais, principalmente no processo de psicodiagnstico interventivo. Minhas observaes,
de alguns anos para c, dirigiramse para as tradies, costumes e
crenas familiares e, mais especificamente, para entender como elas
constituem o universo psicolgico das crianas.
* O presente captulo baseiase na tese de doutorado da autora, defendida na PUCSP, sob
a orientao da profa. dra. Marlia AnconaLopez, em 2005.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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O primeiro caso atendido que me levou a pensar mais detalhadamente sobre o assunto foi o de uma me que queria inscrever os cinco
filhos para atendimento psicolgico no Centro de Psicologia Aplicada
da universidade onde trabalho. Como solicitou ajuda para as cinco
crianas, foi orientada a procurar atendimento familiar. Visto no ter
aceitado essa orientao, foi informada de que, naquele semestre, somente dois dos garotos poderiam ser atendidos, com o que concordou.
Sua queixa relativa aos meninos era de que, por vrias vezes,
ambos j haviam tentado suicdio. Um deles havia tomado dois vidros
do remdio Cataflam, com o objetivo explcito de acabar com a vida.
Em outra ocasio, ele havia pulado de um mastro de trs metros de
altura. O outro filho havia aberto o bico do gs e fechado todas as portas e janelas da casa. Tambm j tentara se matar com uma facada no
peito. Os garotos tinham, respectivamente, oito e nove anos de idade.
Durante as entrevistas inicial e de anamnese, a me comentou
que era de religio esprita e que, aos sbados pela manh, a famlia
se reunia, e ela e o marido tentavam transmitir aos filhos os ensinamentos da doutrina esprita. No decorrer do atendimento s crianas,
por sua produo grfica, ficou claro que os temas morte e religio
permeavam o seu universo psquico. Em devolutiva dada a uma das
crianas, a questo do desejo de morte foi mencionada, e ele reagiu
dizendo que queria mesmo morrer, pois a me havia dito que l do
outro lado muito melhor que aqui, tudo branco, verde, no tem
que fazer a lio, ir na escola....
O irmo, por sua vez, disse que tinha muito medo, e por esta
razo no dormia noite, uma vez que os pais lhe haviam dito que
espritos do mal rondavam as pessoas. Portanto, no podia fechar os
olhos, pois, se o fizesse, aqueles espritos poderiam machuclo.
Tornouse claro para mim o efeito que os ensinamentos religiosos
familiares tinham para aquelas crianas. Falei disso com a me e ela
reagiu agressivamente, dizendo que eu estava questionando sua
crena e sua f. Ao retornar para a nova sesso, disse que se sentira
enraivecida por minhas observaes. Contudo, os fatos mencionados
fizeramna lembrar que, quando pequena, apresentava enurese diur-

92

SILVIA ANCONA-LOPEZ

na e noturna. Voltoulhe memria o fato de que s ia ao banheiro


se tivesse algum para acompanhla, caso contrrio, preferia urinar
na roupa, por temer que espritos do mal pudessem pegla. Lembrarse dessa experincia levoua a compreender a angstia dos filhos
e permitiu que pudesse aceitar o fato de que os garotos, tal como
ocorrera com ela quando criana, no estavam conseguindo compreender a doutrina esprita que lhes era ensinada.
Muitos outros clientes vieram at mim: adultos, adolescentes,
crianas. Alguns mencionavam questes religiosas eu ouvia e nem
sempre sabia exatamente o que fazer com aquilo. Outros no mencionavam nada, mas mostravam um sistema de crenas definido. Da
se iniciou minha busca, minha tentativa de compreender como a religiosidade das famlias constitui o universo psquico das crianas.

II. Religio e o psiclogo clnico


A religio e, particularmente, as crenas dela decorrentes tiveram
seu papel de destaque como centro do mundo, como determinantes dos
destinos e das histrias pessoais. Posteriormente, deixaram de ocupar
esse lugar e, com o advento da cincia, foram negadas em grande
parte. Construiuse um mundo no qual habitava um homem racional e
autossuficiente, e nesse projeto no havia espao para a religiosidade.
Na sociedade atual, altamente tecnolgica e globalizada, constatase
um paradoxo: o reaparecimento da religiosidade, o surgimento de
um grande nmero de religies com uma enormidade de adeptos.
AnconaLopez (1995, p. 74), referindose s pesquisas realizadas
sobre o fenmeno religioso, mostra que na clnica psicolgica a maioria dos clientes religiosa:
Aproximadamente 90% dos clientes identificase com uma religio, 86%
acreditam em Deus, 70% acreditam que h um Deus que responde s
suas oraes, 49% frequentam alguma igreja, 47% consideram a f uma
coisa importante em sua vida...

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

93

Esses dados no podem ser ignorados, particularmente quando


o psiclogo trabalha com crianas e seus pais.
Os casos nos quais o aspecto religioso est envolvido colocam o
psiclogo diante de vrias dificuldades, tanto do ponto de vista da
compreenso terica quanto do manejo clnico. Elas se originam em
pressupostos difundidos em nossa sociedade, como o de que no se
devem abordar questes relativas f, pois ela intocvel, inabalvel,
inatingvel. No mbito psicolgico, h posies que interpretam a
crena religiosa como defesa do indivduo, quase uma patologia a ser
eliminada, em vez de ser examinada quanto aos diversos significados
e funes que pode desempenhar para os diferentes indivduos.
Giovanetti (1999) diz que at pouco tempo consideravase que
um processo ou procedimento psicolgico, para ser considerado
cientfico, deveria distanciarse de questes de ordem religiosa. O
autor chama a ateno para o fato de que, no sculo XX, assistiuse
excluso de Deus da vida do homem, e a racionalidade passou a ser
fator preponderante. A Psicologia passou a contribuir, por meio de
seus modelos operacionais para a ideia de que Deus no era necessrio realizao do homem (p. 88). No entanto, no final do sculo
XX houve uma grande exploso de denominaes religiosas. O psiclogo deparouse com o crescente surgimento de temas religiosos
em seu consultrio e no est preparado para enfrentlos, pois isso
no fez parte de sua formao. Giovanetti (1999, p. 89) coloca:
[...] podemos dizer sem medo de errar que os psiclogos, em sua maioria (se no buscaram uma formao especfica), no se preocupam com
a dimenso religiosa nem do importncia a ela; e mais; na clnica,
quando atendem s pessoas ignoram o problema.

Prosseguindo em sua argumentao, comenta que, diante dessa


realidade,
podemos elencar duas atitudes mais comuns entre os psiclogos quando se defrontam com a conduta religiosa de seu paciente. Em primeiro
lugar, temos os psiclogos que simplesmente negam essa dimenso da

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

vida dizendo que a religio uma iluso, e, consequentemente, todas


as crenas da decorrentes no merecem crdito. Negar a dimenso
religiosa tornase mais fcil do que procurar instrumentos tericos para
tentar entendla. Uma segunda posio, tambm radical, reduzir a
religiosidade a um mero aspecto do psiquismo, e no tratla como se
fosse outra dimenso da existncia humana (1999, p. 89).

A opinio de Giovanetti compartilhada por Boehnlein (2000),


para quem a consolidao de um modelo de pesquisa cientfico clssico criou uma ruptura entre cincia e religio, o que pode justificar
o fato de que, nos dias atuais, os psiclogos manifestem dificuldades
para lidar com questes religiosas.
Nessa mesma direo, Klausner (1964) atribui as dificuldades do
psiclogo clnico em lidar com as questes religiosas de seus pacientes
a questes ideolgicas. Diz que tanto a Psicologia quanto a religio
reclamam para si a competncia para lidar com a sade mental, mas
importante considerar que existem os dois domnios, o psicolgico
e o religioso, e que um terapeuta qualificado pode dialogar com ambos.
Ellis (1962,1977), entre outros, defende vigorosamente o ponto
de vista de que a religio prejudicial s pessoas e que no h lugar
para esse tema nas psicoterapias. Frankl (1984) aponta para o fato de
que comum os psiclogos sustentarem que os sentidos e valores
religiosos so nada mais que mecanismos de defesa, formaes reativas e sublimaes, embora discorde veementemente dessa posio
e considere a religiosidade como inerente personalidade humana.
O fato que a dimenso religiosa do ser humano esteve pouco
presente no universo da Psicologia, que preferiu temas que garantissem o seu esforo para alcanar o estatuto de cincia. Consequentemente, a maior parte dos psiclogos no se refere religiosidade de
seus pacientes, como se esta no fosse passvel de interrogao. Hoje,
no entanto, reconhecese a necessidade de incorporar esse aspecto ao
campo dos estudos e conhecimentos psicolgicos. J em 1992, a American Psychological Association (APA) incluiu nos Princpios ticos
do Psiclogo e no Cdigo de tica de Conduta a importncia de os

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

95

psiclogos considerarem as diferenas culturais e individuais, salientando nesse domnio as diferenas religiosas, adotando procedimentos especficos para lidar com elas.
Confirmando essa disposio, a experincia profissional mostra
que o aspecto religioso aparece na clnica psicolgica frequentemente
permeando o psiquismo humano e no deve, portanto, ser ignorado.
Casos como o que citei no incio deste trabalho levantam para o
profissional uma srie de questes: que lugar a religiosidade humana
ocupa no psiquismo das pessoas; como ela se constituiu; a partir de
quais relaes; que funo exerce; quais so os significados de Deus
ou deuses, de vida e morte, de bem e mal, assimilados pela pessoa;
como eles se alinham a outros significados e como delineiam um
certo modo de existir no mundo. Desse modo, creio que se faz necessrio refletir sobre elas.

III. O psicodiagnstico interventivo


O psicodiagnstico interventivo procura compreender o indivduo
em suas relaes e, por essa razo, est aberto a todo e qualquer tema
importante para o cliente. Chama a ateno, contudo, que, em todos
os trabalhos j escritos sobre o psicodiagnstico interventivo,1 assim
como nos estudos sobre psicodiagnstico em outras abordagens,
encontramse mnimas referncias religiosidade das pessoas e
dimenso que ela ocupa em suas vidas. De fato, nos principais textos
sobre psicodiagnstico interventivo publicados no Brasil, nada se fala
sobre esse assunto.
Embora na anamnese geralmente conste uma indagao sobre a
filiao religiosa do cliente, no h observaes que mostrem um
aprofundamento sobre o tema. Pelo contrrio, essa informao e as
1. Ver Trica. Diagnstico psicolgico: a prtica clnica (1984); AnconaLopez, M. Psicodiagnstico processo de interveno? (1995).

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

experincias a ela associadas dificilmente so consideradas no conjunto do processo.


Contudo, a meu ver, a abordagem fenomenolgicaexistencial
utilizada como referncia no psicodiagnstico interventivo permite
entender que a criana se constitui enquanto subjetividade a partir
de uma multiplicidade de experincias s quais vai atribuindo sentidos. Cada famlia possui uma cultura prpria que se manifesta em
cuidados parentais, na forma de educar os filhos, nas expectativas e
projetos que tm para si, suas crianas e outros. A essa cultura familiar subjaz um sistema de crenas, sendo o aspecto religioso parte
dele.
Embora essas afirmaes paream evidentes, diferentes autores
mostram a dificuldade dos psiclogos em lidar com esses aspectos e
atribuem o fato, em parte, ausncia de um conhecimento sistematizado que d suporte explorao dessa dimenso. Ao indagar sobre
a adeso religiosa da pessoa, estamos nos referindo religio explcita, mas isso s no suficiente para dar conta de uma investigao
mais profunda. Identificar que o indivduo catlico, evanglico,
esprita etc. no quer dizer muita coisa. necessrio pesquisar como
ele catlico, esprita ou evanglico. preciso saber de que modo
aquela pessoa ou aquela famlia vive a sua religio, se a vive ou no.
Ao fazer isso, podemos entender seus valores e suas referncias existenciais. Mesmo pessoas ou famlias que no tm uma adeso religiosa explcita possuem determinadas concepes e crenas sobre questes ltimas da existncia, e essas so atuantes. Desse modo,
conheclas entender a maneira como a pessoa v a vida, as dificuldades e como lida com elas.
Para Richards e Bergin (1998), o mito de que a religio do indivduo no uma rea passvel de interrogao impede os psiclogos de
se aprofundar nesse domnio. Como consequncia, no se produziu
um conhecimento consistente e sistematizado sobre a religiosidade
que d suporte prtica psicolgica. Os autores comentam que raro
os psicoterapeutas buscarem sistematicamente informaes sobre a
religiosidade de seus clientes. Entendem que o tema carece de discusso,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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de divulgao e de sistematizao. Prope cinco razes para que os


psiclogos se ocupem da religiosidade de seus pacientes:
1. A compreenso da relao que os clientes mantm com a
religio contribui para sua viso de mundo.
2. As crenas religiosas podem ser saudveis ou no, e ter impacto em seus problemas ou distrbios.
3. As crenas ou a comunidade religiosa do cliente podem ser
um dos recursos que o auxiliem a lidar com o mundo a sua
volta e a crescer.
4. Intervenes a respeito da religiosidade podem ser usadas na
psicoterapia de forma produtiva.
5. Dvidas, preocupaes ou necessidades religiosas no resolvidas podem ser trabalhadas na psicoterapia.
Em suma, vivese um paradoxo: ao mesmo tempo que o mundo
atual revela uma grande busca e adeso das pessoas s religies, os
psiclogos no esto preparados para lidar com essas questes em
seus atendimentos. Observase, no mbito da Psicologia, o aumento
de estudos e pesquisas sobre Psicologia da Religio. Prova disso
que, em 1998, criouse um espao na Associao Nacional de Pesquisa e Psgraduao em Psicologia, um grupo de estudos voltado
discusso de Psicologia e Religio, configurado por professores doutores de programas de psgraduao de diferentes estados da federao. Os estudos desenvolvidos no pas por esses e outros autores
visam sistematizao dos conhecimentos na rea e instrumentalizao dos profissionais. nessa perspectiva que eu me incluo, pois
entendo que a investigao da religiosidade do cliente permite uma
ampliao da compreenso diagnstica e possibilita intervenes
importantes.
Por intermdio da investigao da religiosidade, possvel resgatar a subjetividade construda pela pessoa e pela famlia, j que a
posio religiosa contribui para o desenho do contexto cultural no
qual o cliente est inserido. Contexto cultural que compe a trama
de relaes que cercam, afetam e constituem o indivduo.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

Outra contribuio dada pela compreenso da religiosidade a


de entender a funo que a religio ocupa na vida do cliente. Ela pode
exercer funes de conteno e controle, ou de amparo e esperana,
j que, em si, nenhuma religio ou sistema de crenas bom ou
mal; seus benefcios ou malefcios dependem do modo como so
vividos nos contextos pessoal, familiar e social.

IV. Consideraes sobre procedimentos que possibilitam a


compreenso da religiosidade no psicodiagnstico interventivo
Penso que para investigar a religiosidade interessante obter
informaes a respeito da religio explcita e da religio implcita da
pessoa, a fim de ampliar a compreenso sobre o sentido que as crenas e valores tm para o cliente. Do ponto de vista da religio implcita, notase que, muitas vezes, embora a pessoa no frequente nenhuma igreja ou templo, ela tem crenas de ordem religiosa que
interferem positiva ou negativamente em sua vida. Um exemplo
disso so pessoas que no frequentam a igreja, mas creem num Deus
punitivo, e essa representao determinante em suas vidas, pois
esto sempre temendo que algo de mal lhes acontea como castigo
por suas aes. Outra situao aquela em que os pais ensinam aos
filhos que eles tm de ser bons, que no podem sentir raiva das pessoas da famlia, devem obedecer cegamente aos pais, sem questionamentos. Todas essas posies podem ser originrias da ideia de um
Deus todopoderoso e exigente. Essas representaes no se restringem
s doutrinas religiosas; so difundidas em nossa sociedade e esto
enraizadas em nossa cultura de tal forma que as pessoas se apropriam
delas sem que, necessariamente, estejam vinculadas a uma ou outra
religio.
Pareceme que para conseguir compreender o sentido da religiosidade no cliente preciso conhecer a origem de suas crenas. O
modelo funcional nesse caso apropriado, pois as religies por si ss

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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no so patologizantes ou saudveis, a funo que desempenham em


cada caso que pode ser mais, ou menos, saudvel.
Conhecer a religiosidade da pessoa implica abordla de forma
multidimensional. O entendimento do sentido da religiosidade deve
contemplar diferentes perspectivas e facetas e verificar como estas
so vividas pelo cliente.
Conforme afirmei anteriormente, meu interesse quanto compreenso da religiosidade do indivduo referese possibilidade de
uma abrangncia maior nao maneira de entender o seu modo de
estar no mundo, a maneira como se posiciona diante da vida e das
pessoas. Assim, a adoo de uma perspectiva evolutiva na compreenso da religiosidade permite no s informaes sobre aquele
momento da vida do indivduo, como tambm conhecer a sua trajetria. Da mesma forma que se recolhem informaes de diferentes
instncias da vida aspectos familiares, escolares, sociais , os
aspectos religiosos tambm precisam ser conhecidos em sua dinmica para reconstruir a histria do sujeito.
Para mim, as questes abordadas com a finalidade de investigar
a religiosidade na vida da pessoa devem ter uma perspectiva dinmica, permitir que sejam explorados significados atribudos pelos
clientes s suas experincias, ou seja, possibilitar o estabelecimento
de relaes entre o comportamento religioso e outros aspectos de sua
vida e de seus relacionamentos.
A religiosidade faz parte da vida humana, est imbricada em seu
modo de ser e de estar no mundo, portanto, no algo fora do contexto das atividades da pessoa, da famlia e da cultura. importante,
tambm, buscar relaes entre as crenas do indivduo e a maneira
como ele se comporta do ponto de vista psicolgico e social. Essa
investigao auxilia a compreender determinadas condutas, atreladas,
ou no, a valores religiosos.
A descrio das relaes que a pessoa estabelece com a religio
importante, pois permite a emergncia de significados obscuros,
dando clareza aos modos de o indivduo se colocar no mundo.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

Outra questo que me interessa o fato de que o conhecimento


sobre a religiosidade do cliente no deve se fixar em aspectos patolgicos; ao contrrio, deve olhar o indivduo a partir de seus aspectos
saudveis. Esta pode ser uma possibilidade de ajudlo a atualizar
seus recursos e um dispositivo que vai ao encontro do que postula
a Fenomenologiaexistencial, abordagem que privilegio.
Devo ressaltar que o Psicodiagnstico Interventivo, objeto deste livro, busca um entendimento consensual e compartilhado entre
psiclogo, pais e criana, de tal forma que possam juntos compreender os problemas que originaram a ida ao psiclogo e buscar novas
possibilidades de lidar com eles. Nesse psicodiagnstico, o psiclogo
no se posiciona como quem tem o poder de diagnosticar o que se
passa com outra pessoa, mas, sim, como aquele que est ao lado do
cliente, para que juntos possam entender o que est acontecendo. A
compreenso da religiosidade pode e deve fazer parte desse processo, e, portanto, sua formulao precisa ser compatvel com todo o
processo.
A compreenso da relao que o indivduo estabelece com a
religio possibilita ao psiclogo obter informaes sobre o modo de
a pessoa se posicionar diante das questeslimite da existncia, como
vida, morte, Deus. Outra investigao a ser feita compreender como
o indivduo vive suas crenas, se h um descompasso entre aquilo
em que diz acreditar e o que realmente faz e vivencia em sua vida e
em suas relaes.
Penso, do ponto de vista formal, que esse entendimento pode
ser obtido nas entrevistas diagnsticas, atravs de perguntas que
possibilitem a livre expresso do cliente.
A apresentao de uma forma de compreenso da religiosidade a ser utilizada dentro do processo de psicodiagnstico interventivo fenomenolgicoexistencial tem de ser compatvel com todo o
processo.
A concepo epistemolgica da qual a Psicologia Fenomenolgica decorre valoriza a subjetividade, a singularidade do indivduo.
Assim, tcnicas e procedimentos usados na avaliao da r eligiosidade

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oriundos de paradigmas diferentes dificilmente podem ser utilizados.


Esse o caso dos questionrios que pressupem a existncia um
certo modo correto de se comportar, o que incompatvel com as
inmeras possibilidades de comportamento humano. Do ponto de
vista da Psicologia fenomenolgica, importante conhecer os significados que o cliente atribui s suas experincias, significados nicos
e singulares. Compreender a religiosidade compreender esses significados e sua funo na vida do sujeito.

V. O modelo investigativo para compreenso da religiosidade


no psicodiagnstico interventivo fenomenolgicoexistencial
Proponho uma investigao por meio de entrevistas semidirigidas em que se explorem temas junto aos clientes, propiciando a livre
expresso daquilo que querem comunicar. Assim, no possvel estabelecer o nmero dessas entrevistas, que podem ser feitas em uma
ou mais sesses.
A compreenso da religiosidade decorre da compreenso de
diversos aspectos entre os quais considero fundamentais:
1.Aderncia ou no a uma religio
importante focalizar, caso a resposta da pessoa seja afirmativa,
se o indivduo frequenta uma comunidade religiosa, se segue os rituais correspondentes a sua religio e como o faz. O objetivo ter
acesso experincia da pessoa nesse domnio, bem como ao sentido
que esse comportamento tem para ela.
possvel que se obtenham respostas em que a pessoa afirma
ter uma religio, mas no pratica os cultos referentes a ela. Tambm
nesse caso, importante verificar por que isso ocorre, qual sua posio diante dos cultos religiosos, de que forma ela entende a religio
que professa.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

possvel, ainda, que a pessoa diga que no possui nenhuma


aderncia religiosa, e tambm nesse caso importante entender o que
ela tem a comunicar sobre o fato.

2.Crena em Deus, em uma entidade ou princpio superior


Qualquer que seja a resposta, importante que o cliente explique
sua crena ou no crena. Em caso positivo, outro ponto a ser explorado de que maneira tal crena tratada na famlia, especialmente
em relao criana trazida para diagnstico. Explicando melhor,
importante investigar que crenas so transmitidas para a criana no
dia a dia. Existem pais que fazem das crenas religiosas ou da crena
em Deus uma fonte de coero ou at de punio. Outros utilizamnas
como fonte de esperana e de amparo. O modo de lidar com a questo vai constituindo a subjetividade da criana e pode ser fonte tanto
de coragem e autodeterminao quanto de insegurana e de sentimentos de menosvalia.

3.Significado da crena
importante entender o significado da crena para o indivduo,
que lugar ela ocupa em sua vida e quais as consequncias disso. Para
algumas famlias, as crenas religiosas so levadas a extremos, ocupando lugar central em suas vidas. frequente em certas religies,
por exemplo, a no permisso para que a criana assista televiso,
ponha determinada roupa ou brinque com certos brinquedos. Contudo, essa mesma criana, para quem so feitas tais restries, est
na escola com outros colegas que fazem comentrios sobre fatos da
TV e da mdia que ela desconhece e se v impedida de discutir. Avaliar as consequncias desse modo de viver no desenvolvimento psicolgico da criana, bem como a forma como lida com as limitaes
impostas pela religio professada, pareceme necessrio para a compreenso do caso.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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4.Crena vivenciada em famlia e em relacionamentos interpessoais


interessante investigar se o indivduo se apropriou da crena
vivida na famlia e nos relacionamentos ou se ela algo distante,
dissociada da realidade da pessoa.
5.Desenvolvimento da f ou da atitude religiosa
importante verificar se a f, a religiosidade e a aderncia a uma
religio modificaramse ao longo da vida ou se mantiveram constantes. Caso o cliente identifique modificaes, devese entender como
ocorreram, em que ocasio, se elas foram determinadas por algum
fato especial e quais suas consequncias.
6.Hbito de orar, rezar ou meditar
Caso a pessoa tenha esse hbito, podese explorar seu significado. Caso no tenha, interessante entender a posio do cliente.
Tambm nesse caso importante observar de que forma isso transmitido para a criana.
7.Questeslimite da existncia: nascimento, vida e morte
Ateno especial precisa ser dada para entender o tratamento
dessas questes no mbito familiar, especialmente no que diz respeito criana e qual o sentido ou significado dessas instncias.
8.Relao entre a religio ou o sistema de crenas e a queixa
apresentada a respeito da criana
interessante perguntar aos pais se eles estabelecem alguma
relao entre a religio ou o sistema de crenas religiosas que professam e a queixa da criana. importante considerar que os pais nem
sempre aludem a uma ligao direta entre esses aspectos; no entanto,
ao serem indagados a respeito, podem surgir fatos, associaes e

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questionamentos que contribuem para o enriquecimento do processo


do psicodiagnstico interventivo.
9.Ensinamentos religiosos para a criana
O psiclogo deve compreender se os ensinamentos religiosos so
formalmente transmitidos ou se eles se evidenciam apenas em algumas atitudes dos adultos. Em caso de resposta afirmativa, interessante verificar a opinio dos pais sobre a compreenso da criana em
relao a tais ensinamentos. E, mais ainda, se esse fato tem alguma
influncia ou atua de algum modo na vida da criana.
10.Tema livre
importante abrir na entrevista um espao para que a pessoa
possa comunicar o que quiser sobre outro tema que tenha sido mobilizado pelo assunto religio.

VI. Consideraes finais


A Psicologia e a Religio estiveram por muito tempo distanciadas,
fato que impediu que os psiclogos explorassem as experincias religiosas e espirituais de seus clientes. Atualmente, notase uma preocupao quanto ao tema, ou melhor, a necessidade de entender a
dimenso religiosa como forma de aprofundar o conhecimento sobre
o ser humano.
Conhecer o indivduo e seu mundo interno implica tambm
conhecer suas crenas, valores que, alinhados a outros modos de
funcionamento, permitem uma compreenso global do cliente.
A compreenso da religiosidade, conforme proponho neste trabalho, permite o recolhimento de fatos, vivncias e significados que organizam a biografia pessoal, orientam o raciocnio clnico do psiclogo
e auxiliam a conhecer o modo de viver das pessoas que o procuram.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

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107

Captulo VI

Colagem: uma prtica


no psicodiagnstico
Ligia Corra Pinho Lopes
Maria Fernanda Mello Ferreira
Mary Dolores Ewerton Santiago

Imagens so palavras que nos faltaram.


Manoel de Barros

1. Introduo
A prtica da avaliao psicolgica de crianas, que, por definio,
um processo que se prope chegar a uma compreenso de determinado fenmeno, apresentado como queixa pelos pais ou responsveis que buscam ajuda psicolgica para seu filho, coloca o psiclogo
diante da tarefa de encontrar sentido no conjunto de informaes que
lhe so apresentadas e organizlas.

108

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Para isso, deve possuir conhecimentos tericos e dominar procedimentos e prticas com o objetivo ltimo de que, ao entender
determinada situaoproblema, possa proporcionar, por meio de
planejamento e uso de intervenes, benefcios s pessoas envolvidas,
criana e seu grupo familiar, promovendo a sade e o desenvolvimento psquico.
A avaliao psicolgica ocupa um lugar de destaque na histria
da psicologia, na consolidao da profisso como campo de conhecimento e prtica, e associouse, inicialmente, ao trabalho mdico, que
lhe imprimiu forte influncia. Foi:
Com o uso de testes, principalmente junto a crianas, que os psiclogos
ganharam maior autonomia. Nesse trabalho, esforavamse por determinar, atravs dos testes, a capacidade intelectual das crianas, suas
aptides e dificuldades, assim como sua capacidade escolar (AnconaLopez, 1984, p. 5).

A utilizao de testes psicomtricos que, por princpio, visavam


identificar, classificar e medir caractersticas, foi, e continua sendo,
uma prtica bastante criticada, uma vez que grande parte das discusses entre os profissionais das cincias humanas no pas est voltada
para a preocupao com processos de excluso social, ideia subjacente aos mtodos classificatrios.
Desde a regulamentao da profisso de psiclogo no Brasil, na
dcada de 1960, a avaliao psicolgica tem sido amplamente debatida, passando por reflexes e modificaes no que se refere a instrumentos e recursos utilizados. Mesmo assim, como apontado na revista Dilogos (Cincia e Profisso, n. 3, dez. 2005), h diversidade de
compreenses, usos e objetivos.
Observamos na experincia e no contato com os supervisores
dos Centros de Psicologia Aplicada da Universidade Paulista (Unip),
que trabalham com avaliao psicolgica, uma postura comum. Apesar de partirem de pressupostos e mtodos por vezes diferentes para
compreender o homem, configurando uma diversidade de abordagens,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

109

prevalece a ideia de que se faz necessria a organizao de conhecimentos que se referem vida biolgica, intrapsquica e social do
cliente, como citado por AnconaLopez (1984), entre outros.
Os encontros e discusses, formais ou informais, visam compartilhar experincias, falar sobre supostas conquistas e dificuldades
do dia a dia no atendimento a crianas e pais. H uma inquietao
que se origina da constatao de que nossos recursos, tericos ou
instrumentais, so limitados diante das diferentes demandas psicolgicas dos clientes, dadas as mltiplas possibilidades de expresso
da subjetividade.
Dessa forma, entram em jogo questes a respeito da denominao do que fazemos, de qual seria o melhor termo a empregar: avaliao psicolgica, diagnstico psicolgico ou psicodiagnstico, sendo
que, concretamente, o que buscamos nesse atendimento chegar a
uma compreenso da demanda e possibilidade de propiciar ao
cliente uma compreenso e mudana, que por sua vez permitam
melhor qualidade de vida aos envolvidos.
Os recursos utilizados, tais como entrevistas com pais (entrevista inicial, entrevista de anamnese, entrevistas devolutivas), observaes ldicas, testes, visita escola e visita domiciliar, tm como objetivo ajudar no processo de investigao e na consequente
compreenso da problemtica apresentada pelos pais ou responsveis
pela criana.
Essa prtica passa por reformulaes e adaptaes constantes,
tanto em funo da demanda psicolgica dos clientes que buscam os
Centros de Psicologia Aplicada, quanto em funo das modificaes
pedaggicas pelas quais o curso de Psicologia passa, tendo em vista
as diretrizes do MEC para o ensino superior.
Alm disso, a Resoluo n. 002/2003, do Conselho Federal de
Psicologia, acerca dos testes psicolgicos, trouxe mais um desafio para
aqueles que trabalhavam com avaliao psicolgica, visto que tais
instrumentos no poderiam mais ser utilizados antes de passarem
por uma reviso. No artigo 16 da referida Resoluo constava: Ser
considerada falta tica, conforme disposto na alnea c do art. 1 e na

110

SILVIA ANCONA-LOPEZ

alnea m do art. 2 do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo, a


utilizao de testes psicolgicos que no constam na relao de testes
aprovados pelo CFP, salvo os casos de pesquisa.
O reflexo dessa medida na prtica clnica pode ser considerado
a partir de duas perspectivas. De um lado, a suspenso dos procedimentos que costumvamos utilizar no processo de avaliao
psicolgica, como, por exemplo, alguns testes projetivos infantis
como CATA, resultava no somente num empobrecimento de recursos para uma compreenso mais ampla e profunda do cliente,
como tambm na falta de mediadores que pudessem facilitar a
comunicao devolutiva com a criana. Vale lembrar que, no psicodiagnstico interventivo, os desenhos e as histrias eram frequentemente utilizados como facilitadores do dilogo com a criana.
Por outro lado, essa mesma suspenso nos estimulava a revisar
nossa prtica clnica e a buscar outros procedimentos que pudessem
nos oferecer, de alguma forma, a possibilidade de lidar com estas
faltas.
A atividade de colagem, proposta por Violet Oaklander (1980)
como um recurso a ser utilizado no processo psicoterpico de crianas e adolescentes, despertou nossa curiosidade e interesse. Oaklander,
que trabalha com referencial terico da Gestalt, considera que: A
colagem qualquer desenho ou quadro feito grudandose ou prendendose materiais de qualquer espcie a um fundo plano, tal como
um pedao de pano ou papel (1980, p. 99).
Tal descrio remete a uma atividade simples e ao mesmo tempo
significativa, dado que pode ser utilizado como experincia sensorial,
e tambm como manifestao emocional (p. 101). interessante
notar que Oaklander referese colagem com diversas denominaes:
atividade de colagem, exerccio de colagem, tcnica de colagem,
tcnica projetiva. Contudo, esta ltima acepo que subjaz a algumas de suas afirmativas, tais como: O processo de fazer a colagem
ou relato posterior acerca da mesma pode ser o mais significativo
(idem, ibidem, p. 101; grifo nosso). Ainda no mesmo texto, ela acrescenta: Muita coisa revelada atravs da seleo de figuras. O estado

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

111

de esprito revelado pelo conjunto escolhido pode contar algo sobre


o que a criana est sentindo naquele momento, ou na sua vida em
geral (ibidem, p. 1023). Parece claro que ela trabalha com a ideia de
que a colagem representativa do mundo interno da criana, de seus
sentimentos e pensamentos.
Ainda segundo a autora, pode se trabalhar com a colagem individual ou em grupo com diferentes temas e de inmeras maneiras.
Dentre os variados tipos de colagem, Oaklander (1980, p. 100) destaca que: Um bom trabalho de colagem pode ser feito simplesmente com figuras de revistas, uma tesoura, cola, e algum tipo de fundo.
Foi com essas ideias que comeamos a propor aos nossos clientes
a realizao de uma colagem. Nossa pretenso inicial era apenas observar como eles (os clientes) se comportavam diante dessa tarefa, se
ficavam motivados ou no, se rejeitavam algumas figuras, quais comentrios faziam e qual era sua atitude com relao ao trabalho
realizado, isto , se queriam ou no levar para casa a colagem feita
em uma cartolina.
Com o decorrer do tempo, percebemos que a atividade de colagem se revelava cada vez mais como um recurso riqussimo, tanto
para o conhecimento do cliente quanto para aplicao de intervenes.

2. Utilizao da colagem
Descreveremos a seguir o nosso modo de trabalhar com a
colagem.
Material utilizado: figuras de revistas, tesouras, colas, cartolinas
para serem usadas como fundo, incluindo lpis preto e de cor, canetinhas e/ou giz de cera, caso haja interesse em complementar a atividade com desenhos ou escrita.
As figuras que so oferecidas na ocasio da utilizao da colagem
so previamente recortadas pelos estagirios e supervisores, e devem
abordar diversos temas, como pessoas, situaes, animais, objetos,

112

SILVIA ANCONA-LOPEZ

alimentos, transportes, mveis, ambientes etc., em quantidade suficiente para permitir que haja uma escolha por parte do cliente.
Por se tratar de figuras recortadas de revistas, devese prestar
ateno ao verso das figuras selecionadas, pois estas podem apresentar imagens tambm interessantes e que por vezes acabam sendo escolhidas pelo examinando, ou imagens que podem ter uma conotao
imprpria, como nus ou insinuaes de sexo. Evitase usar imagens
de artistas e personagens, pois estas podem carregar um significado
cultural restrito, limitando a anlise e as associaes do cliente.
Na nossa prtica, os estagirios chamam esta parte do trabalho
de recortagem. Ela costuma ser proveitosa para todos, pois o exerccio desenvolve a capacidade de associaes entre as imagens que
selecionam e as diferentes representaes possveis.
A atividade de colagem pode ser proposta em qualquer momento do processo psicodiagnstico, mas, quando ocorre aps alguns
atendimentos e procedimentos, devese tomar cuidado para que as
figuras selecionadas pelos estagirios no sejam apenas de imagens
associadas a aspectos j revelados pela criana ou famlia. Portanto,
preciso verificar a quantidade de figuras selecionadas e a variedade
de temas antes de utilizlas com a criana.
Em grupo ou individualmente, proposto um tema para o trabalho das crianas considerando aspectos a ser avaliados, tais como:
autoimagem, percepo de situaes internas, pensamentos e sentimentos. Assim, pedimos que faam uma colagem representando
aquilo de que gostam ou no gostam em si mesmos, ou escolham
figuras que indiquem do que tm medo e quais so as suas preocupaes. Outro tema proposto com frequncia o lbum de famlia,
que convida a criana a utilizar o material disponvel para representar as pessoas de sua famlia. Outras vezes, apenas disponibilizase
o material sem propor um tema. Neste caso, a criana trabalha livremente e ao final d um ttulo a sua produo.
Para a realizao da colagem, as figuras recortadas so dispostas
de modo aleatrio, so escolhidas pelo cliente e coladas em uma

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

113

cartolina. Durante a escolha, observase a forma de explorao, falas,


figuras que parecem chamar a ateno, mas no so escolhidas etc.
possvel que a criana utilize o material oferecido, por exemplo, canetinhas e tesouras, para complementar ou modificar as figuras.
Depois de concluda a colagem, pedese para que atribua um significado a ela, ou que apresente o seu cartaz o grupo de estagirios e
para as outras crianas, o que pode variar, dependendo da relao
estabelecida no grupo.
Com a prtica, notamos que as crianas queriam mostrar para
os pais ou para os responsveis as suas produes. Passamos ento
a perguntar para as crianas se gostariam que o resultado desta atividade fosse apresentado para eles na presena delas e, em caso
afirmativo, ao final do atendimento convidvamos os responsveis
presentes na clnica a entrar na sala para ver os trabalhos. Nessas
ocasies, algumas crianas comearam a sugerir um tipo de jogo
de adivinhao, que consistia em apresentar aos pais as cartolinas de
todas as crianas, questionandoos se identificavam qual era a produo de seus filhos.
Nessas situaes, os pais se veem diante de uma mensagem
simblica que precisam decifrar, dar um significado, e mostrar ali,
diante de todos, o conhecimento que tm do filho. Quando esta estratgia adotada, muitas vezes so necessrias a discusso e a compreenso conjunta dos acertos ou erros por parte dos pais e das
manifestaes de felicidade ou frustrao por parte das crianas.
Discutese a compreenso que a atividade lhes proporcionou,
observandose a construo de um significado conjunto, o que permite algumas ressignificaes. Notase que essa atividade de colagem
compartilhada com os pais permite maior aproximao afetiva e reconhecimento por parte dos pais a respeito dos sentimentos e da
problemtica de seus filhos, alm de facilitar a elaborao da avaliao e sua compreenso por parte dos avaliados.
A colagem tambm pode ser proposta para os pais ou responsveis na presena dos filhos. Neste caso, a instruo dada costuma ser
a de representar o lbum de famlia sem explicitar se devem faz-

114

SILVIA ANCONA-LOPEZ

lo em conjunto ou individualmente, o que observado e discutido


ao trmino da atividade. Aps o registro (fotos, relatrio descritivo e
anlise) das produes realizadas, as cartolinas so devolvidas para
os clientes. Por vezes, ao serem observadas em outro momento, pelos
pais e crianas, promovem mais reflexes.

3. Anlise
De modo geral, consideramse:
Tempo de reao.
Postura e modo de reao observao a distncia, ou impulsividade, descuido etc.
Figuras escolhidas, figuras coladas, figuras abandonadas.
Tema preferido.
Tamanhos das figuras.
Uso do espao da cartolina.
Uso do verso da cartolina.
Localizao das figuras na cartolina, coladas de forma aleatria ou ligadas, apresentando uma organizao ou aglutinao.
Sentimentos expressos, impresses que a colagem causa ao
ser observada.
Figura central e/ou localizao
Recortar a figura j cortada para caber na cartolina, ou para
separar, excluir elementos.
Associaes, explicaes, falas durante a atividade.
Uso do lpis de cor, canetinhas para molduras, ligaes,
complementos, abandono da colagem para fazer desenhos.
Modo de utilizao da cola em excesso, colocada cuidadosamente, pouca quantidade.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

115

Quando a colagem realizada por pais e filhos, no momento da


anlise levamos em conta todos os aspectos anteriormente descritos,
sendo o mais importante aquele que se refere interao entre pais
e crianas e as significaes dadas por eles s figuras escolhidas. Citamos dois exemplos esclarecedores.
A colagem de tema livre realizada por pai e filho adolescente
de 12 anos, que apresentava mau comportamento em casa e na escola, mostrou aspectos significativos da interao entre ambos. Apesar de previamente realizao da tarefa terem combinado que dividiriam igualmente o espao disponvel e que cada um deles
realizaria a atividade que quisesse, o pai, no decorrer do trabalho,
foi gradativamente ampliando sua rea, restando ao filho apenas
um pequeno espao na cartolina para colar as suas figuras. A atitude
do pai contribuiu para maior compreenso da problemtica do adolescente, uma vez que ele no respeitava os limites acordados com
o filho.
Outra colagem conjunta realizada por me e filha tambm resultou muito interessante. A criana de 8 anos foi levada a atendimento psicolgico por apresentar dificuldades de aprendizagem e
atitude de dependncia em relao me. Durante a colagem com
tema livre cada escolha da criana era acompanhada de um comentrio da me: No, essa feia, Nossa! Muito triste, No,
essa no etc. Ao final, nenhuma figura inicialmente escolhida pela
criana foi includa, mas somente aquelas aprovadas pela me. Desse modo, apesar de a me ter mostrado disposio para colaborar
com a filha no desempenho da tarefa, ela no permitiu que a criana realmente se expressasse. Ficou evidente que o comportamento
da me intensificava a atitude de dependncia da filha com relao
a ela.
A observao da qualidade da interao entre pais e filhos possibilita tanto uma maior compreenso diagnstica das dificuldades
de ambos, quanto nos permite fazer intervenes que ampliem o
entendimento que cada integrante do grupo familiar tem sobre elas.

116

SILVIA ANCONA-LOPEZ

A seguir apresentaremos outros exemplos, acompanhados de


imagens.
Menina, 9 anos de idade

Figura 1. Autorretrato.

Figura 2. lbum de famlia.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

117

Os pais, embora separados, compareceram juntos para a primeira entrevista, preocupados com o fato de a filha de 9 anos apresentar
falta de apetite. Ela foi encaminhada para o atendimento psicolgico
pela Unifesp Ambulatrio de Distrbios do Apetite , pois fazia
acompanhamento no local h um ano. Apesar de no comer adequadamente, o seu desenvolvimento decorreu dentro do que era esperado, em termos de idade, peso e altura. Apresentava somente problemas intestinais. A me enfatizou sua preocupao com a alimentao
e o pai relatou que observava dificuldades gerais, dando como exemplos a determinao da filha na escolha de roupas, a teimosia e o fato
de no ceder facilmente. Ela residia com a me e a irm de 17 anos
de idade, e as meninas ficavam com o pai a cada 15 dias.
Quanto alimentao, a me contou que costumava oferecer
refeies variadas, como torta de ricota com espinafre, berinjela
parmegiana e saladas, buscando todas as formas para que as filhas
se alimentassem bem. Acrescentou que a menina no demonstrava
interesse por qualquer tipo de alimento, nem mesmo por doces. Na
atividade de colagem, pudemos constatar junto com os pais alguns
dos desejos e interesses da menina que no eram reconhecidos por
eles, como, por exemplo, gosto por doces, preocupao com a aparncia, desejo de ver os pais juntos etc.

118

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Menina, 11 anos de idade

Figura 3. Autorretrato.

Figura 4. lbum de famlia.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

119

Os pais procuraram atendimento psicolgico por indicao da


escola em funo do comportamento da filha descrito por eles, que
era diferente do das outras crianas da sua idade. Contaram que ela
era muito quieta, introvertida e sem iniciativa. Disseram tambm que
ela apresentou desenvolvimento geral mais lento, quando comparado
com o desenvolvimento do filho mais velho, de 17 anos de idade.
Na ocasio da atividade de colagem, a menina revelou interesses
variados relacionados a artes, pinturas, relao com a me, atividades
fsicas etc. O resultado final, bastante colorido e diversificado, quando
apresentado junto com os trabalhos das outras crianas do grupo, com
o consentimento delas, foi reconhecido pela me, porm no pelo pai,
que parecia no conseguir percebla com tal capacidade de expresso.
Quando solicitamos aos pais e criana que realizassem a atividade de colagem do lbum de famlia, a postura da menina chamou
ateno. Na presena dos pais, ela mostrouse assustada, afastandose
deles e se aproximando de uma das estagirias, como se quisesse
evitar ser exposta ou questionada. Percebemos que no houve uma
atitude autoritria ou exigente explcita por parte dos pais naquela
situao, mas parecia haver um tratamento de cobrana stil, implcito, como se ela no pudesse errar ao responder aos questionamentos deles relativos a quem era quem na famlia de figuras coladas.
Ela se comportava como se tivesse algum tipo de retardo.

Figura 5. lbum de famlia dos pais.

120

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Menino, 13 anos de idade

Figura 6. Autorretrato.

Figura 7. lbum de famlia.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

121

A me procurou atendimento psicolgico por encaminhamento


da escola, pois o filho apresentava dificuldades de aprendizagem.
Apesar de a criana ter feito anteriormente uma avaliao psicopedaggica, os pais no compreendiam o que acontecia em relao
aprendizagem. De acordo com a me, o filho no era uma criana
agitada ou agressiva, e sim dispersa; no demonstrava interesse e no
prestava ateno nas aulas, e tambm no fazia suas tarefas. Parecia
estar sempre no mundo da lua, no respondendo aos questionamentos dos professores. A me referiuse a ele como cabeo.
Na atividade de colagem, o menino mostrou dificuldade para
escolher as figuras que o representassem, sendo que o resultado final
evidenciava um vazio na cartolina. A figura do av apareceu como
sendo de grande importncia para ele, e, na representao da famlia,
projetou a situao para o futuro, indicando desejar crescer logo. Na
presena da me, permaneceu calado, e ela aparentemente no reconheceu o trabalho realizado por ele, ou por no perceblo, ou por
no querer aceitlo como se mostrava. O menino no expressou
sentimentos, demonstrando tambm uma autoimagem empobrecida,
pois no soube falar de si e de suas prprias caractersticas.

122

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Menino, 12 anos de idade

Figura 8. Autorretrato.

Figura 9. lbum de famlia.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

123

A me procurou atendimento psicolgico por indicao da escola, com a queixa de dificuldade de aprendizagem. Na ocasio, contou
que o filho sempre foi uma criana atrasada em tudo, que aprendeu
a andar no ltimo prazo, falou com quase trs anos, junto com sua
irm de dois anos. Embora fosse descrito pelos professores como uma
criana inteligente, entregava sempre as provas em branco, mas em
prova oral respondia a tudo. Sua caligrafia era feia e escrevia em letra
basto.
Na atividade de colagem com o tema Autorretrato, notouse
que o menino representou a si mesmo com uma grande quantidade
de figuras de objetos de seu interesse, indicando possivelmente carncia afetiva revertida em caracterstica consumista. A nica representao humana foi por meio da figura de um exrcito, que poderia
simbolizar a falta de identidade somada a aspectos de represso e de
controle. Fez posteriormente lbum de famlia utilizando muitas
figuras de prdios, que refletia a sua vivncia familiar, visto que a
me como arquiteta desenvolvia seus projetos em casa; alm disso, a
ausncia de figuras humanas remetia, mais uma vez, a dificuldades
afetivas. Quando a produo da criana foi apresentada me, o
menino ficou aparentemente amedrontado com a decepo que ela
mostrou em relao ao seu trabalho.

124

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Outras anlises
Alguns comentrios poderiam ser acrescentados com a finalidade de ressaltar a riqueza expressiva da colagem.
Como nos referimos anteriormente, o uso do espao tambm
um indicador importante. Algumas vezes, a criana utiliza todo o
espao, ou cola as figuras umas sobre as outras, resultando em uma
produo catica que pode refletir tanto aspectos emocionais como
comprometimentos de outra ordem. Outras vezes, a imagem escolhida tem maior significado, dependendo da posio que ocupa na
cartolina, central ou no, invertida ou no. Um exemplo curioso
deste fato ocorreu na colagem de um menino de 8 anos de idade, que
apresentou refluxo no incio da vida e, por vomitar na perua escolar,
foi apelidado de mister vmito por seus colegas. A primeira figura
escolhida por ele foi de uma me amamentando um beb colocada
de pontacabea no centro da cartolina.
A escolha de figuras para realizao da colagem tambm pode
ser utilizada pela criana para revelao de segredos familiares, tais
como situaes que envolvem uso de drogas, priso e alcoolismo por
parte de algum membro da famlia. Tais imagens oferecem a possibilidade de incluir esses assuntos nas intervenes a serem realizadas,
tanto com as crianas, quanto com os pais.
Outra conduta da criana que merece destaque a de recortar uma
figura j cortada com o objetivo de separar ou excluir alguns de seus
elementos ou, simplesmente, para fazla caber na cartolina. A imagem
fica destituda ento de uma parte, o que indica que a criana no quer
aceitar o significado a ela atribudo. Por exemplo, excluir um dos membros da figura de uma famlia, sendo que, no material oferecido, constam diversos tipos de configuraes familiares. O ato de recortar, excluindo ou dividindo as partes constitutivas do todo de uma figura,
parece obedecer necessidade da criana de explicitar seu desejo.
Raramente ocorre de a criana abandonar a colagem para fazer
desenhos utilizando o material grfico oferecido. Tal comportamento
pode ser entendido como uma oposio ao psiclogo ou como uma

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

125

resistncia em realizar a tarefa, que, na concepo de Oaklander (1980),


a colagem remete a criana a experincias sensoriais primitivas baseadas no tato e na viso. Vale lembrar que desenhar ou escrever, como
tambm ocorre s vezes, so habilidades que surgem em etapas posteriores do desenvolvimento da criana.
Menos frequente ainda a criana assinar ou escrever o seu nome
ao trmino da colagem. Excees ocorrem quando ela teme que sua
produo no seja identificada pelos pais no Jogo de adivinhao,
anteriormente mencionado, ou quando ela tem necessidade de reafirmar sua identidade.
Alguns indcios de criatividade podem ser observados quando
a criana integra em um todo harmnico o uso dos materiais disponveis, completando com desenhos as imagens escolhidas.
Sakamoto e Bacchereti (2007) abordam a utilizao da tcnica de
recortecolagem na psicoterapia, orientao profissional e psicodiagnstico de adolescentes e de adultos, porm no trazem detalhes de
suas experincias clnicas. Enfatizam, contudo, sua importncia para
viabilizar a expresso de pacientes muitos ansiosos ou com dificuldades de comunicao.

4. Consideraes finais
Notamos que a realizao da colagem , de modo geral, de fcil
aceitao por parte do cliente, seja criana, seja adolescente, ou dos
pais. Enfim, pessoas de diferentes faixas etrias e de diferentes condies socioeconmicas costumam realizar tranquilamente a tarefa
proposta, por se tratar de uma atividade conhecida por todos que um
dia frequentaram a escola.
Do ponto de vista psicolgico, consideramos que a atividade de
colagem tem um carter projetivo na medida em que expressa sentimentos e conflitos, ou seja, aspectos do mundo interno das crianas
e tambm de seus pais que so desconhecidos para eles.

126

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Naquele momento em que nos vimos sem a possibilidade de


utilizar os testes projetivos antes usados nos psicodiagnsticos de
crianas, a colagem foi introduzida como um novo recurso e temse
mostrado muito valiosa para a observao e compreenso no s dos
aspectos intrapsquicos, como tambm das interaes familiares quando a tarefa conjunta.
Constatamos com a prtica que as intervenes do psiclogo
durante o psicodiagnstico interventivo so facilitadas por meio da
colagem. O aspecto ldico dessa atividade parece tambm atuar como
motivao para sua realizao e para compreenso de aspectos subjetivos, expressos de forma simblica.
Conclumos que o uso da colagem como material expressivo na
clnica de crianas contribui sobremaneira para a compreenso diagnstica que ultrapassa a individualidade da criana e oferece efetivamente material de interveno que est alm dos limites de uma
comunicao verbal.

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127

Captulo VII

Interlocues entre a clnica


psicolgica e a escola no
psicodiagnstico interventivo
Lucia Ghiringhello
Suzana Lange P. Borges

Grande parte das queixas apresentadas no encaminhamento das


crianas para atendimento psicolgico est relacionada a dificuldades/
problemas na aprendizagem. So queixas que, independentemente
de surgirem na escola a partir das avaliaes dos professores,
orientadores etc. ou em casa em relao frustrao da expectativa dos pais, por exemplo , aparecem relacionadas com o ambiente escolar.
O psicodiagnstico interventivo tem como pressuposto compreender a criana no seu contexto, do qual faz parte a escola. Propomos
a incluso desse contexto no s como parte do processo de avaliao,
mas tambm como objeto de nossa interveno, atravs de devolutivas e orientaes em relao queixa apresentada.

128

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Entendemos por escola uma instituio cujas funes so o


ensino e a formao dos alunos, sendo ao mesmo tempo um espao
fsico e um campo relacional que envolve professores, alunos, funcionrios e direo. Essa concepo de escola aproximase do conceito de microssistema tal como definido por Brofenbrenner: Um
contexto no qual h um padro de atividades, papis sociais e relaes interpessoais que so experienciados pela pessoa em desenvolvimento. A nfase no termo experienciado indica a maneira como
a pessoa percebe e d significado ao que vivencia no ambiente, o
que vai bem alm das caractersticas fsicas (apud Koller, 2004, p.
57). Somase a esse trabalho compreender a forma como a famlia
se relaciona com a escola da criana e quais as expectativas em relao ao papel que esta deve cumprir. Dessa maneira, importante
conhecer os projetos de futuro que os pais tecem para o filho, que
incluem, frequentemente, os sonhos de uma vida melhor como resultado de maior escolaridade. comum os pais falarem da esperana de que o filho consiga atingir um grau de escolaridade para
alm do deles, para que no tenha que passar pelo que passei. A
escola aparece nesse sentido como possibilidade de mudana e
oferta de oportunidade: l que a criana faz conquistas, descobre
amigos, adquire autonomia e se exercita para ser um futuro adulto
e cidado. Por outro lado, l a criana avaliada e, muitas vezes,
julgada; poder ser humilhada (Gonalves Filho, 2007), ou sofrer
preconceitos (Souza, 2007). Para compreender a criana nesse contexto, ser necessrio conhecer o significado que ela atribui ao processo de aprendizagem, escolarizao e ao seu relacionamento com
os educadores e os colegas. No processo do psicodiagnstico interventivo, independentemente de qual seja a queixa trazida pelos pais,
realizamos uma visita escola, pois esta pode abrir novas possibilidades para a compreenso de como a criana est relacionada
queixa, quais significados atribui processo de aprendizagem e como
se relaciona com o contexto escolar. Pensamos que a visita escolar
pode ser considerada obrigatria quando a queixa se refere escola e ao processo de ensinoaprendizagem.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

129

A realizao de uma visita escolar no decorrer do processo do


psicodiagnstico proposta tambm por Avoglia (2006), Maichin
(2006) e Souza (2007). As autoras partem de referenciais tericos diversos, mas concordam que a visita escolar tem contribuies importantes a oferecer ao processo do psicodiagnstico, especialmente
quando essa avaliao aborda a queixa escolar.
A visita contribui tambm para aproximar o psiclogo clnico da
escola e para desmistificar a sua atuao (que h alguns anos se restringia ao trabalho no consultrio, fato que impedia uma viso mais
global das queixas apresentadas) e, ao mesmo tempo, reduz os riscos
de toda a problemtica infantil ser atribuda apenas a problemas intrapsquicos, culpabilizando a criana por suas dificuldades.
Para que a visita escolar contribua efetivamente para uma melhor
compreenso da criana, preciso tomar alguns cuidados: ela deve
ser marcada aps o primeiro contato com a criana, e tanto ela como
seus pais e a escola precisam ser esclarecidos quanto aos seus objetivos, alm de concordarem com a sua realizao.
Avoglia (2006) prope que na visita escolar observemse os seguintes aspectos:
Espao fsico: considerando o espao por onde as crianas
transitam; como est organizado para receblas; quais os
brinquedos/equipamentos disponveis; orientaes se h
presena de inspetores etc.
Higiene ambiental.
A disposio do espao e do mobilirio, avaliando se favorece atividades em grupo, contato com os professores fora da
sala de aula, acesso direo etc.
A merenda, a qualidade dos materiais pedaggicos, os livros
e recursos audiovisuais disponveis.
O conhecimento sobre esses aspectos contribuir para contextualizar a queixa escolar. Alm disso, Maichin (2006) recomenda
que o foco da visita escolar se volte para as relaes sociais que a

130

SILVIA ANCONA-LOPEZ

criana estabelece com os colegas e professores e como percebida


por eles.
Souza (2007) relata como procede para que a interlocuo com a
escola seja efetiva. Ela descreve que inicia seu contato com a escola
solicitando um relatrio e, para tanto, envia um roteiro por meio dos
pais. Caso a escola elabore o relatrio, este se constituir no ponto de
partida para a visita escolar. No entanto, a no elaborao do relatrio no constitui um impeditivo para a visita. A autora ressalta que,
ao programar a visita, tem o cuidado de procurar garantir a presena
da professora e de um membro das instncias decisrias, como o
coordenador ou diretor. Segundo a autora, com esse procedimento
ela sinaliza que o processo de aprendizagem de uma criana da
responsabilidade no s da professora que est com ela no dia a dia,
mas tambm de toda a escola.
Da nossa parte, consideramos importante que na visita escolar
sejam observados: o espao fsico (construo e entorno), cuidados
com higiene e manuteno, procurando identificar os recursos que
oferece, tais como, espao para brincadeiras, sala de informtica, biblioteca, playground para que as crianas possam se desenvolver de
forma global.
oportuno lembrar que, durante a visita, preciso tomar o mximo cuidado para que a criana no fique exposta diante dos colegas
e seja identificada como aquela que est sendo observada, ou como
uma criana problemtica. Se nesta situao a professora comentar o
desempenho da criana ou seus problemas, sem que se possa impedila ou interferir, recomendase abreviar a durao deste procedimento.
Alm da observao, importante que o psiclogo entreviste a
professora para conhecla e poder apreender como percebe o aluno.
Avoglia (2006) prope fazer uma entrevista com a professora para
saber como a criana se comporta na sala de aula e como o seu
relacionamento com ela e com os colegas. Sugere tambm que se
procure compreender, na perspectiva da professora, como os pais
acompanham a escolaridade do filho, se e como participam de festi-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

131

vidades e reunies pedaggicas. Nessa entrevista o psiclogo investigar tambm como a professora se conduz diante das dificuldades
apresentadas pela criana.
A opo de fazer ou no uma observao da criana em sala de
aula deve ser adotada criteriosamente, considerando a queixa e as
caractersticas da criana. Quando nos decidimos por ela, sugerimos
que a criana seja observada em sala de aula e em atividades mais
livres, atividades semiestruturadas ou no estruturadas (merenda,
recreio), procurando compreender como se relaciona com os professores e colegas, como se organiza para a realizao das tarefas que
lhe so propostas, como se relaciona com a aprendizagem, seu envolvimento e interesse.
Na observao da professora durante a aula, procuramos compreender sua didtica, seu relacionamento com as crianas e o que
deixa transparecer de sua relao com a profisso.
Para Souza (2007), ao conhecer a escola e seus atores, o psiclogo deve buscar uma relao horizontal e a suspenso de crenas,
juzos de valores e preconceitos, abrindose para a experincia direta
com a escola concreta e com pessoas singulares. importante que o
psiclogo oua a verso da escola a respeito da queixa, que levante
questes, apresente informaes pertinentes e, ao mesmo tempo, reconhea e valorize os esforos e recursos da escola quanto s dificuldades da criana.
Concordamos com Souza a respeito da necessidade de o psiclogo adotar essa postura, pois s assim ele poder entrar em contato
com a realidade escolar na perspectiva dos educadores e buscar
apreender como a criana vista nesse contexto.
A realidade mltipla, pode ser interpretada a partir de diferentes perspectivas, possibilitando inmeras verses. As vrias interpretaes a respeito da criana compem uma viso caleidoscpica da
qual emergem concordncias, divergncias, zonas de harmonia e de
conflito, fraturas e configuraes que nos permitiro avanar na compreenso da queixa trazida pelos pais e fazer intervenes.

132

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Para que o contato com a escola se constitua efetivamente como


elemento importante do psicodiagnstico, necessrio que os aspectos escolares faam parte da devolutiva aos pais, e s crianas. Por
essa razo, na perspectiva do psicodiagnstico interventivo, concluda a visita preparamos uma sesso para os pais na qual expomos
nossas impresses sobre o papel da escola na etapa do processo de
aprendizagem em que a criana se encontra, as relaes pessoais que
ela estabelece no ambiente escolar, abordando a estrutura, recursos e
condies da escola.
Sabemos que relevante a maneira como o aluno percebe e vivencia a situao que encontra na escola. O caderno escolar, como
instrumento utilizado no cotidiano e como material da criana, oferece o registro de fragmentos do dia a dia escolar e permite apreender
as relaes que se estabelecem nesse contexto, no que tange s questes de ensinoaprendizagem (Santos e Souza, 2005).
importante atentarmos aos diversos significados e usos que
foram e so atribudos a esse instrumento na e pela escola, para podermos entender de que forma analisar os cadernos escolares durante o diagnstico interventivo.
Desde que se instituiu o ensino formal com a criao das escolas,
os cadernos esto ligados ideia de educao, aprendizagem e processo de escolarizao. Hbrad (2001, p. 118) relata que o caderno
um instrumento comum do aluno de colgio desde o sculo XVI e
situa a generalizao do uso do caderno escolar na Frana no primeiro tero do sculo XIX. Antes desse perodo, as informaes eram
registradas em pequenas lousas. No sculo XX, o uso dos cadernos
escolares se difundiu e passou a ser amplamente adotado pelas escolas, sendo visto como um instrumento de controle.
O caderno escolar , entre os instrumentos didticos, um dos
mais tradicionais nos diferentes nveis do sistema educacional. Possui
inmeras funes e adquiriu vrios significados tanto para os professores quanto para os alunos. Os cadernos registram o contedo das
matrias ministradas, so meios de comunicao entre pais e docentes, facilitam o acompanhamento das atividades realizadas pelos

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

133

professores e pela coordenao da escola. Alm disso, so uma fonte


de informaes que amplia a viso dos professores em relao s
possveis dificuldades de aprendizagem e fornece pistas de como as
crianas se relacionam com a escola e como vivenciam o processo
ensinoaprendizagem. Os cadernos pertencem s crianas e so utilizados por elas, mas so tambm uma forma de controlar o que o
professor ensina e acompanhar a maneira como o aluno realiza as
atividades propostas.
Os cadernos expressam as relaes entre o professor e o aluno.
As anotaes e bilhetes redigidos pelo professor permitem observar
a relao que se estabelece entre ele e a criana.
As relaes com os cadernos escolares no representam a totalidade
das relaes vividas no cotidiano escolar. Mas, especialmente na etapa inicial de escolarizao, estes so instrumentos didticos que medeiam decisivamente muitas das experincias vividas na escola (Santos,
2002, p. 136).

A maneira como o professor se dirige ao aluno expressa muitas


vezes no apenas uma avaliao dos contedos ministrados, mas
tambm suas expectativas em relao ao estudante.
O professor espera que o aluno perceba e d sentido a estas
mensagens e tente atendlas. Cada criana, no entanto, far isso a
seu modo, imprimindo a sua singularidade, o que, muitas vezes,
poder no corresponder s expectativas dos professores ou dos pais
e acarretar conflitos.
Santos (2002) mostra que os cadernos escolares so como um
retrato da criana e que a anlise deste material permite compreender
melhor a sua capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer os objetos que nela se encontram e fazer uma avaliao das funes cognitivas, tais como memria, linguagem, percepo, habilidades visuais e espaciais. Outro aspecto importante a
ser verificado nos cadernos escolares como a criana expressa o grau
de desenvolvimento das funes executivas (Luria, 1981): lgica, es-

134

SILVIA ANCONA-LOPEZ

tratgia, planejamento, resoluo de problemas, raciocnio hipotticodedutivo, organizao, manejo de tempo, memria de trabalho
(habilidade de manter informaes na mente, enquanto executa uma
tarefa), ateno sustentada e inibio de impulsos.
As funes cognitivas e executivas so a base para a criana
poder planejar e executar as atividades escolares. Detectar possveis
dificuldades nestas reas permite que pais e professores as auxiliem
atravs de estratgias especficas, possibilitando, desta maneira, o
melhor desenvolvimento de suas capacidades.
Sadalla (1999, p. 171) aponta que precisamos estar bastante
atentos a alguns aspectos importantes antes de analisar os cadernos
escolares: fundamental olhar o material da criana como um todo,
do comeo ao fim, folheandoo de forma cuidadosa para que se
tenha uma ideia de sua completude antes de se realizar uma anlise pontual.
Para a autora, o ideal pedir prpria criana que apresente
seu material, solicitando que v explicando algumas situaes, tais
como atividades repetitivas; atividades no realizadas ou realizadas
parcialmente e os bilhetes da professora. Pedir que conte o que pensa sobre o seu caderno, sobre as atividades em que se sente competente, de que gosta e de que no gosta (Sadalla, 1999, p. 172). Com esta
prtica, possibilitaremos s crianas e adolescentes a oportunidade de
se expressarem em situaes que foram vivenciadas na execuo destas
tarefas, valorizando a sua vivncia. Sadalla salienta que, sempre que
possvel, convm pedir aos professores que mostram a produo de
outros alunos da mesma srie, o que permite uma anlise comparativa.
Esta estratgia possibilita compreender melhor como este professor
percebe seu aluno no que se refere aos progressos e retrocessos que
apresenta na aquisio de determinados conhecimentos.
Santos e Souza (2005) apontam que muitas escolas, ao analisar a
produo do material escrito pelos alunos, tendem a supervalorizar
aspectos como capricho, limpeza, organizao, linearidade e demais
elementos que envolvem o preparo para alfabetizao. No levam em
considerao, no entanto, fatores que so indicadores do desenvolvi-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

135

mento cognitivo, como linguagem verbal, habilidades grficas, entre


outros.
De acordo com Santos (2002, p. 138):
avaliar o nvel de letramento em que se encontra o aluno; sempre que
possvel buscar, junto ao aluno, aos pais e aos professores, informaes
complementares a fim de que aquilo que est registrado nos cadernos,
provas, fichrios e folhas avulsas possa ser compreendido.

No exame dos cadernos, devemos estar atentos a: tamanho e legibilidade da letra; uso da borracha; organizao; ateno aos erros
cometidos; correes feitas pelos professores; identificar de que modo
uma produo foi realizada (cpia da lousa, produo individual, em
grupo, qual o auxlio dado pelo professor); observar a diferena de
desempenho nestas situaes, alm do cuidado com o material escolar.
O exame dos cadernos deve ser contextualizado no ambiente em
que foi produzido e situao global da criana. Segundo Santos
(2002), as crianas que iniciam o processo de escolarizao precisam
de algum tempo para se familiarizar com as regras para a utilizao
dos cadernos e para que estas se consolidem. Necessitam adquirir o
domnio de algumas normas bastante especficas, como, por exemplo,
escrever da esquerda para a direita, de cima para baixo, respeitar as
linhas de margem esquerda e direita, que delimitam o espao para
a escrita do aluno, e saber que nada deve ser escrito ultrapassando
as margens. O aluno aprender tambm que o preenchimento das
folhas deve obedecer sequncia cronolgica das tarefas, que os ttulos enunciam as atividades, quando usar letras maisculas e minsculas, pular linhas, organizar os itens registrados e reproduzir
contedos apresentados na lousa.
preciso observar como os conhecimentos anteriores foram interiorizados, e a etapa em que a criana se encontra poder ser identificada atravs de seus cadernos.
Esperase que, no perodo inicial de escolarizao, a criana seja
orientada pelos professores de maneira adequada para que aprenda

136

SILVIA ANCONA-LOPEZ

a usar o caderno e como manuselo, pois estes so hbitos que ela


precisa desenvolver. Os professores devem transmitir a ela que nos
cadernos tero os registros de suas conquistas no campo dos conhecimentos adquiridos.
Segundo a mesma autora, somente nas sries mais avanadas, a
partir do 4 ano do ensino fundamental, a criana comea a conquistar um espao prprio no uso do caderno, utilizandoo de uma forma
mais livre, no somente para registro dos contedos das disciplinas.
Passa a ser um lugar de expresso de sua singularidade e, no qual a
criana nele pode registrar desenhos, caricaturas, poemas, versos,
mensagens de colegas de classe.
A anlise dos cadernos escolares mostrase um instrumento til
na compreenso de crianas que so encaminhadas para avaliao
psicolgica, mesmo quando no h uma queixa escolar, uma vez que
traduzem sua maneira de ser no mundo.
No processo de psicodiagnstico interventivo, a anlise do material escolar e das visitas escola fornece indicadores que auxiliam
a pensar em vrios aspectos que podero ser abordados com os professores, pais e crianas. Pode ajudar a mediar situaes de conflito
familiares ou escolares, que se estabelecem diante das dificuldades,
e a descobrir novas estratgias para lidar com estas situaes. No
entanto, aps o contato com esse material, necessrio trabalhar com
a criana e com os pais para concluirmos nossa avaliao e investigao sobre a queixa apresentada e podermos melhor intervir junto
criana, sua famlia e a escola. Para tanto, realizamos com a criana
um trabalho no consultrio.
Em nossa prtica clnica, notamos que muitos pais que procuram
atendimento psicolgico para seus filhos apresentam a queixa em
termos absolutos: dizem que a criana no l e no escreve; ou escreve, mas no l; ou s copia. necessrio, ento, investigar o desenvolvimento da criana na escrita e leitura de modo bem especfico.
A sondagem inicial pode ser feita por meio de jogos diversos
(disponveis em lojas especializadas em materiais educativos) que
utilizam palavras, slabas e letras, atravs dos quais podemos verifi-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

137

car se as crianas conhecem as letras, como associam as palavras e


suas iniciais, se juntam desenhos e descobrem como se formam as
palavras, se so capazes de associar a figura letra, e como aprendem
a formar e soletrar palavras.
Em um segundo momento, realizase uma avaliao formal com
o objetivo de verificar o nvel conceitual da escrita, tomando como
referncia os nveis identificados por Emilia Ferreiro (1999). Nessa
avaliao, solicitase que a criana escreva seu nome e, em seguida,
ditamse cinco palavras relacionadas ao universo de cada criana.
Comease com palavras polisslabas, depois trisslabas, disslabas e
monosslabas, e por ltimo, pedese que escreva uma pequena frase.
Concluda essa escrita, solicitamos criana que leia tudo o que escreveu. Ficamos ao lado dela e pedimos que leia devagar e v indicando, com o dedo apoiado no papel, a palavra que est lendo enquanto fazemos um registro de suas respostas.
Essa investigao possibilita identificar em que fase de aquisio
de escrita e leitura a criana se encontra:
Nvel prsilbico nesta fase a criana comea a diferenciar
letras de nmeros, desenhos ou smbolos. Este nvel subdividido em duas fases: fase pictrica, na qual a criana registra
garatujas e desenhos, e fase grfica primitiva, em que a criana registra smbolos ou letras misturadas com nmeros. Exemplos: TRAQ (casa); AIVNOAXE (abacaxi).
Nvel silbico nesta etapa a criana conta os pedaos sonoros, isto , as slabas, e coloca um smbolo (letra) para cada
pedao. A noo de que cada slaba corresponde a uma letra
que pode acontecer com ou sem valor sonoro convencional.
Exemplos: AO (gato) ou GT (gato) com valor sonoro; LI (gato)
ou EI (gato) sem valor sonoro.
Nvel silbicoalfabtico verificamos que este um momento
conflitante para a criana, pois ela precisa negar a lgica do
nvel silbico. Nesta etapa o valor sonoro tornase imperioso,
e a criana comea a acrescentar letras principalmente na
primeira slaba. Exemplo: TOAT (tomate).

138

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Nvel alfabtico a criana reconstri o sistema lingustico e


compreende a sua organizao. Exemplo: A criana sabe que
os sons L e A so grafados LA, que T e A so grafados TA e
que, juntos, significam LATA.
Nvel ortogrfico nesta etapa dos nveis conceptuais lingusticos, a criana apresentase na fase alfabtica e necessita de
interveno do professor na ortografia. Exemplos: conheceno,
convesa, lipesa, vamus, pasarino etc.
No caso das crianas alfabetizadas, podemos utilizar testes psicopedaggicos especficos para avaliao da leitura e da escrita. No
final do processo do psicodiagnstico interventivo, elaboramos um
relatrio que sintetiza e organiza o que foi compreendido, focalizando a criana no seu todo a partir da queixa inicial. Inclumos no relatrio orientaes e recomendaes para os pais e professores no
sentido de favorecer o processo de aprendizagem.
O relatrio apresentado inicialmente aos pais e, obtida sua
autorizao, ser enviado escola. Em seguida, agendamos uma
segunda entrevista com a escola para a entrega e discusso do relatrio. Nessa visita procuramos envolver o professor e motivlo a
colaborar com os ajustes possveis para atender s dificuldades da
criana. Na devolutiva, cabe ao psiclogo estabelecer um dilogo com
o professor para, juntos, buscar estratgias de ensino que se mostrem
adequadas ou no para aquela criana. Nesse sentido, o psiclogo
pode contribuir propondo alternativas para reorientao da prtica
pedaggica utilizada pelo professor at o momento, sugerindo situaes capazes de gerar novos avanos na aprendizagem dos seus
alunos, que sirvam tambm de material de pesquisa para definir as
possveis intervenes e obter dados sobre o processo de aprendizagem de cada criana. Para ilustrar como utilizamos a visita escolar, a
anlise dos cadernos escolares, as devolutivas aos pais e a interlocuo com a escola no processo do psicodiagnstico interventivo, descreveremos um caso de uma criana, a quem chamaremos de Pedro,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

139

que tinha dez de anos de idade quando foi encaminhada pela escola
para avaliao psicolgica.
O menino cursava a 4 srie (atual 5 ano) do ensino fundamental I e apresentava dificuldades nas disciplinas de Lngua Portuguesa
e Matemtica. Segundo a professora, o aluno no estava alfabetizado,
tinha problemas de comportamento e era muito quieto.
Seus pais relataram dificuldades em seu relacionamento e, no
transcorrer do psicodiagnstico, decidiram separarse, embora tenham continuado a comparecer juntos aos atendimentos do filho.
Disseram perceber as dificuldades escolares de Pedro, mas no tinham
muito como ajudlo, pois haviam frequentado a escola por pouco
tempo, cursando somente at a segunda srie (atual 3 ano) do ensino fundamental I.
No decorrer das sesses ldicas e de jogos psicopedaggicos
com Pedro, verificamos que ele tinha muita dificuldade para expressar seus sentimentos e emoes. Por outro lado, possua capacidade
de abstrao, efetuava operaes matemticas, reconhecia letras e
slabas e construa palavras simples com certa facilidade. Podiase
dizer que se encontrava no nvel alfabtico, embora ainda cometesse erros ortogrficos em consequncia de um processo de alfabetizao deficitrio, possivelmente decorrente das constantes mudanas de professores nas sries iniciais. Pedro mostrava o desejo de
aprender e sentiase envergonhado por se perceber como algum
incapaz, o que era reforado pelos bilhetes da professora em seu
caderno: No fez a lio, Lio incompleta, Preste ateno,
Veja os erros que cometeu!. Em nenhum momento encontramos
alguma anotao que valorizasse sua produo. Este aspecto foi
trabalhado com ele, procurando restabelecer sua autoestima; aos
poucos, Pedro comeou a se expressar mais, j que at ento era um
menino muito contido.
Em visita escola, conversamos sobre o que havamos observado com as duas coordenadoras e a professora. Esta se mostrou descrente dos resultados da avaliao e firmou sua posio no sentido
de que Pedro no estava alfabetizado, que todas as suas dificuldades

140

SILVIA ANCONA-LOPEZ

eram decorrentes de problemas familiares e pouco havia a fazer. J


as coordenadoras revelaramse educadoras mais sensveis e dispostas
a ajudar no somente Pedro, mas tambm outros alunos que apresentavam dificuldades semelhantes.
As coordenadoras solicitaram uma ao psicolgica junto ao
corpo docente, buscando sensibilizlo a desenvolver um novo olhar
e criar novas estratgias para as dificuldades escolares dos alunos. Os
professores foram convidados a participar de um grupo de reflexo
sobre as dificuldades que encontravam no seu dia a dia com alguns
alunos que no vinham apresentando progresso em seu processo de
alfabetizao. Poucos foram os que aderiram a esta proposta, e a
professora de Pedro optou por no participar. Ela se considerava uma
profissional experiente, estava prestes a se aposentar e acreditava que
no tinha mais como contribuir para o aprendizado do aluno. Ao
longo do trabalho realizado nesta escola, os educadores que participaram do grupo relataram o quanto foi significativo, pois puderam
trocar experincias e compartilhar suas angstias buscando, com a
ajuda dos psiclogos, novas formas de atuao com seus alunos.
Mencionaram que a professora de Pedro passou a se queixar de que
ele estava um menino mais danado, que comeou a fazer perguntas quando no compreendia a matria e a interagir com os colegas
de maneira mais espontnea. Do ponto de vista das coordenadoras e
dos demais educadores, este comportamento de Pedro era extremamente construtivo para seu processo de aprendizagem.
O caso descrito mostra que, quando uma criana ou adolescente
apresenta dificuldades de aprendizagem, possvel atravs do psicodiagnstico interventivo procurar maneiras de ajudar alunos e
professores a resolver essas questes. Nessa medida, o psicodiagnstico interventivo permite s pessoas envolvidas abrirse ao outro,
deixando de lado preconceitos, na tentativa de penetrar de maneira
espontnea nas intuies, compartilhar percepes, sentimentos e
sensaes, que possibilitam melhor compreender a vivncia da criana em relao s questes escolares. importante formar uma compreenso que englobe as percepes de cada um dos envolvidos no

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

141

processo, alunos, pais e escola, fazendo com que as questes possam


circular e ser compartilhadas, realizando intervenes e construindo
novas formas de atuao para o psiclogo. Cabe ressaltar que o alcance e a abrangncia dessa interlocuo dependero dos diversos
personagens envolvidos nesse processo.

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SOUZA, Beatriz de Paula (Org.). Orientao queixa escolar. So Paulo: Casa
do Psiclogo, 2007.

143

Captulo VIII

Visita domiciliar:
a dimenso psicolgica do espao habitado

Ligia Corra Pinho Lopes

Ns vos pedimos com insistncia


no digam nunca isso natural!
Sob o familiar descubram o inslito
sob o cotidiano desvelem o inexplicvel
que tudo o que considerado habitual
provoque inquietao na regra
descubram o abuso
e sempre que o abuso for encontrado
encontrem o remdio.
Bertold Brecht

Encontrase disponvel na literatura uma gama variada de referncias visita domiciliar. Grande parte dessas referncias coloca
a necessidade das visitas em face das diversas impossibilidades de
o paciente comparecer ao consultrio, como no caso de consultas

144

SILVIA ANCONA-LOPEZ

mdicas, de reabilitao fisioterpica ou de pacientes que tiveram a


sua mobilidade fsica comprometida aps acidentes traumticos, ou
ainda que, diante destes, passaram a necessitar de acompanhamento psicoterpico: Padilha, Carvalho, Silva e Pinto (1994); Mazza (1994);
Colacique (1996); Barbosa (1998); Oliveira (1999); Palma, Barros e
Macieira (2000); Parra, Palau, Barrueco, Amilibia, Len, Oltra e
Escarrabill (2001); Burns, Cain e Husaini (2001); Darden, Ector,
Moran e Quattlebaum (2001).
No mbito da Psicologia, tambm encontramos relatos de psicoterapeutas que vo ao encontro de seus pacientes em hospitais ou
nas residncias destes, em funo de suas dificuldades para se dirigir ao consultrio. No entanto, apesar de estas situaes apresentaremse como excepcionais para a reflexo da prtica clnica, tornamse
casos isolados, em que o profissional que se v no exerccio desta
prtica deixa de registrar o seu atendimento na literatura da rea,
at mesmo por receio de crticas da sua classe profissional, principalmente por tratarse de prtica clnica diferente da comumente
adotada por aqueles que trabalham em consultrios, com alteraes
do setting teraputico.
Alguns psiclogos que atuam na rea de terapia familiar consideram o espao residencial um elemento a mais para a compreenso
da dinmica da famlia que est em processo psicoteraputico. Dentre
eles destaco Berenstein (1988), Vidal (1999), Muxel (1999), Aubertel
(1999), Darchis (1999). Para eles, a casa o primeiro nicho da identidade, e o espao residencial da famlia reflete, atravs de suas configuraes, disposio, orientaes, divises e organizao, um psiquismo grupal. Ressaltam ainda que o espao negociado na coexistncia
das relaes familiares revela a experincia afetiva daqueles que o
habitam. O ambiente familiar concretiza, de certa maneira, o corpo
familiar e a organizao das ocupaes cotidianas, e atualiza o modo
de estar em famlia.
Outra crtica comum se refere alterao dos comportamentos
habituais da famlia em razo da presena de um estranho, mascarando informaes que seriam importantes para a compreenso da

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

145

dinmica. A ela, Ackerman (1986, p. 137) responde que as mudanas


se do apenas em grau, e no na qualidade.
Podemos no ver a me perder a pacincia com o filho em casa nem no
consultrio, mas, seja seu comportamento estritamente tpico ou no,
podemos observar a qualidade de suas atitudes e relaes com o filho.

Ainda segundo Ackerman (1986), os psicoterapeutas resistem


visita em razo da sua insegurana e, consequentemente, tendem a
considerla uma invaso e uma ameaa famlia, o que pode acarretar complicaes no processo psicoterpico.
A prtica da visita domiciliar foi descrita por Ramos (1966) ao
abordar a avaliao da criana portadora de retardo mental.1 Esta
visita consistia em uma observao da criana em sua casa, mantendose o observador o mais neutro possvel. Em alguns casos, a visita
no era realizada pelo profissional que fazia o psicodiagnstico, mas
por algum indicado por ele, visando manter a distncia necessria
para proceder a uma boa avaliao.
Na literatura pesquisada, s foi encontrado um autor, Ackerman
(1986), que realiza a visita domiciliar em diagnstico. Tratase, no
entanto, de um diagnstico familiar, cujos procedimentos diferem
daqueles adotados no psicodiagnstico interventivo de base fenomenolgicoexistencial. Sendo assim, a visita domiciliar tem funes
diferentes nos dois contextos. Passo, ento, a apresentar alguns dos
principais pontos de vista deste autor.
Em relao ao diagnstico familiar, Ackerman (1986, p. 134)
acredita que a primeira dificuldade que o profissional da rea de
sade mental encontra
[...] a obteno de dados suficientes e seguros que o capacitem a
fazer diagnsticos corretos e agir inteligentemente para o sucesso do
tratamento.
1. Conforme terminologia da autora.

146

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Neste sentido, acrescenta que


[...] na tentativa de explorar os problemas de sade mental da vida
familiar, com o objetivo de relacionar o comportamento da famlia como
um grupo com o comportamento de um membro da famlia, a visita
aos lares tornase um instrumento valioso (idem, ibidem, p. 135).

A funo da visita basicamente observar os padres de interao familiar e a adaptao ao papel familiar. Tem ainda um interesse
especial no clima emocional da casa, na identidade psicossocial da
famlia e na sua expresso em um ambiente definido. Ela apenas
um meio de avaliar a famlia e deve ser integrada a outros achados
(idem, ibidem, p. 137).
Apesar de apontar as vantagens do conhecimento prvio da
demanda, acredita que as visitas tambm podem ser feitas [...] sem
o conhecimento prvio do problema ou antecedentes familiares
(idem, ibidem, p. 136). Sem que apresente detalhes de como acordada essa visita preliminar, Ackerman (1986, p. 136) afirma que:
Uma certa neutralidade emocional, falta de seletividade e evitao
de preconceito atingida quando a histria clnica no conhecida
(p. 136).
Ackerman prope que a visita a casa deve ser informal e pode
durar de duas a trs horas. O profissional que realiza tal visita deve
fazer seu relatrio de memria, uma vez que fazer anotaes na hora
poderia prejudicar a espontaneidade da experincia; porm, ela deve
ter em mente os dados que compem um roteiro com direcionamentos para as observaes a serem realizadas, o que, neste caso, configuraria uma visita semiestruturada.
As reaes da famlia ao visitante podem ser bastante interessantes.
Algumas vezes o visitante visto como aliado; sua aprovao necessria e sua ateno disputada. Outras vezes, ele visivelmente excludo. Em muitas famlias o visitante tornase um vetor ou catalisador de
interaes familiares (Ackerman,1986, p. 137).

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

147

A visita domiciliar, no psicodiagnstico que fao, tem outra forma de ser realizada e comporta objetivos diferentes dos apresentados
at agora. Mas nem sempre ela foi realizada da mesma forma. As
mudanas aconteceram no decorrer do tempo e da aquisio de maior
experincia profissional. Passo a contar, ento, de que maneira isto
se deu.
Meu contato inicial com esta prtica se deu quando eu ainda era
estudante. O objetivo principal da visita domiciliar era o de ampliar
a compreenso das relaes que se estabeleciam na famlia. Na ocasio,
o uso desse procedimento no psicodiagnstico de base fenomenolgicoexistencial se justificava pela necessidade de compreender a
criana a partir da rede de relaes na qual ela se encontrava inserida.
Mas, mesmo com esse argumento, dvidas me assaltavam: qual era
ento a diferena da visita domiciliar para a entrevista familiar? Por
que ir casa do cliente, se poderamos chamar a famlia toda para
uma ou mais sesses?
A essas perguntas seguiam-se respostas explicativas: a proposta
no era apenas conhecer as pessoas da famlia que no participavam
do processo psicodiagnstico, no era somente ampliar a compreenso das relaes estabelecidas, mas tambm tinha como objetivo entrar
em contato com o espao da casa da criana, ou seja, no s com quem
ela vivia, mas como vivia.
Essas explicaes me aquietavam temporariamente, mas no
impediam que novas questes me assediassem e, a partir delas, novos
esclarecimentos fossem acrescentados, antes mesmo que eu pudesse
vivenciar esse modo to diferente de entrar em contato com os aspectos da criana e to diferente dos demais recursos comumente propostos no psicodiagnstico.
Ento, aps as entrevistas iniciais, de anamnese e as sesses com
a criana, agendavamse as visitas (escolar e domiciliar) com os pais,
que j tinham conhecimento delas, pois eram acordadas com eles e
seus filhos por ocasio do contrato. A visita domiciliar deveria ser
marcada quando todos ou a maioria dos familiares ou a maioria
deles estivessem presentes.

148

SILVIA ANCONA-LOPEZ

importante destacar, ainda, que essa visita s se realizava mediante a concordncia da criana e dos pais. Ela no era obrigatria,
isto , no era parte imprescindvel do processo. S amos quando
achvamos que ela poderia confirmar as nossas hipteses ou acrescentarlhes algo.
Para a sua realizao, recebamos vrias orientaes. Dentre elas,
a de permanecer por uma hora na casa do cliente. Nem mais nem
menos. Por que uma hora? Por que no cinquenta minutos? Ou uma
hora e quinze? Porque este seria o tempo necessrio e suficiente para
a ocorrncia das observaes sem cansar o cliente pais e criana
ou a famlia. Novas respostas para novos questionamentos.
Tambm ramos orientados a observar cada membro da famlia
e as suas interaes; observar os aspectos da casa que mais chamavam
a ateno; deixar que a visita ocorresse na parte da casa escolhida
pelos familiares. As devolutivas acerca de nossas observaes e compreenses deveriam ser feitas somente no setting teraputico. Apenas
observvamos, percebamos, mas no fazamos qualquer tipo de interveno. No questionvamos os motivos desta orientao, mas
acredito que um deles fosse o prprio objetivo a observao, e no
a interveno e, provavelmente, outro fosse um receio acerca da
atuao de estagirios inexperientes.
Enfatizavamse orientaes gerais em relao postura e atitude
tica, j que, como estagirios, contvamos com pouca experincia
(na verdade, no tnhamos experincia alguma). Alm do mais, esta
no era uma atividade das mais comuns dentro da prtica psicolgica, como j disse.
Sentiame motivada para fazer algo totalmente diferente, mas
ao mesmo tempo insegura. Acreditava que o setting teraputico de
certa forma me abrigava, me acolhia, me protegia da minha pouca
experincia.
Apesar da recomendao aos estagirios para observar particula
ridades da casa, eu percebia que o ponto principal de nossas observaes, durante a visita, deveria, sem dvida, girar em torno dos

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

149

membros da famlia: como se relacionavam, qual a dinmica que se


estabelecia etc. E este era o meu foco.
Entretanto, depois de algum tempo na casa, com a ateno toda
voltada para os movimentos relacionais da famlia, s vezes, sobravamme alguns minutos. E o que fazer com eles, j que no deveria
encerrar a visita antes de uma hora? Ou, pelo menos, era assim que
eu entendia. Na ausncia de uma direo especfica, o olhar vagava
ao redor, registrando pequenos detalhes que serviam mais para ocupar o tempo, sem que eu pudesse reconhecer a sua importncia.
claro que nos registros das observaes e, consequentemente,
nas devolutivas para os pais e criana apareciam esses outros aspectos da casa; entretanto, eles acabavam ficando soltos, relegados a
um segundo plano. Algumas visitas, contudo, comearam a ser reveladoras; ou, quem sabe, meu olhar passara a captar detalhes que me
remetiam, de alguma forma, histria da criana j contada por ela
prpria ou por seus pais, ou seja, faziam sentido.
S para permitir ao leitor que me acompanhe, conto algumas
histrias, sem pretender, no entanto, relatar aqui os procedimentos
adotados, as anlises e as concluses dos psicodiagnsticos realizados.
Os pais de um garoto de trs anos trouxeram a queixa da agressividade do filho e a sua dificuldade para acatar os limites que lhe
eram impostos. Nas entrevistas iniciais e de anamnese, contaram que
a criana no havia sido planejada, pois nenhum deles possua o
desejo de ter filhos. Acreditavam que uma criana atrapalharia os
planos profissionais de ambos.
Por ocasio da visita domiciliar, a fala desses pais foi confirmada
(e aparentemente apenas confirmada) pelo que o ambiente apresentava.
O apartamento pequeno era bastante organizado. Na sala, havia
muitos enfeites, e todos os mveis eram claros e muito limpos. Havia
dois sofs de dois lugares, um de frente para o outro, e entre eles,
uma poltrona. Os estofados, da cor marfim, mantinhamse muito bem
conservados. Por ali, nenhum sinal de mozinhas sujas ou pezinhos
travessos; por ali, nenhum vestgio de criana.

150

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Entre os sofs, estava uma mesinha de centro repleta de pequenos animais de cristal e um cinzeiro. Na mesinha de canto, localizada
entre a poltrona e um dos sofs e encostada na parede, havia dois
portaretratos, um com a foto do casal e outro com a foto do menino,
quando ainda era beb, alm de um pequeno vaso de planta. Tudo
na mais absoluta ordem; nenhum bichinho de cristal quebrado, sem
uma pata, com um meio rabo, uma nica orelha, enfim...
Era preciso algum esforo para no me esquecer de que ali, naquele lugar, tambm morava uma criana. De apenas trs anos.
Havia ainda dois quartos: um do casal e o outro, que continuava
sendo um escritrio adaptado para o filho. Permaneciam, no ambiente, estantes de escritrio; de um lado da parede, livros de pedagogia
da me e do outro lado, os de direito do pai e, no centro, acima da
cama do menino, trs prateleiras com seus brinquedos. Eu estava
diante de um quartoescritrio ou de um escritrioquarto de uma
criana de apenas trs anos.
A organizao do espao, a cor clara dos mveis preservados,
os enfeites de cristal, tudo causava certa estranheza. Principalmente,
quando eu pensava na queixa: dificuldade de aceitar os limites impostos e agressividade. Como uma casa to atraente para uma
criana de trs anos se mantinha to arrumada, se o garoto no tinha
limites?
Por outro lado, a fala dos pais, nas primeiras entrevistas, sobre
a falta de espao dentro deles para receber um filho se ratificava naquele apartamento arrumado para um casal. O quartoescritrio do
menino deixava claro que ele entrou no meio das carreiras profissionais de ambos. Literalmente concretizado no espao fsico: a sua estante de brinquedos situavase entre as estantes de livros de seus pais.
O nico espao que tinha, portanto, ainda era dividido com eles.
Pareciame ento que o garoto tinha limites. A organizao da casa
era reveladora disto. Tudo tinha o seu lugar. Talvez esses pais no
soubessem onde colocar esse menino sem que desarrumasse a ordem
do casal. Neste contexto, a agressividade foi entendida como uma
reao a esta situao.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

151

Vamos a outra histria.


Uma menina de sete anos, que tambm foi atendida na mesma
ocasio, havia sido encaminhada pela diretora da escola em que estudava por apresentarse aptica, sem vontade, muito calada e com
dificuldade para se relacionar com os colegas.
Os pais, durante as entrevistas, diziam no compreender o motivo do que traduziam por uma grande tristeza, j que faziam tudo
que estava ao alcance deles para agradar a nica filha. Mas tinham a
impresso de que nada lhe agradava efetivamente. Ressaltavam o
fato de ser uma criana que no gostava de sair de casa sem os pais,
por medo de carro, de cachorro, entre outros. Quando saa com o pai,
exigia que a me fosse junto e, quando saa com a me, solicitava
igualmente a presena do pai.
Eram pais batalhadores que trabalhavam excessivamente para
conseguir manter o sustento da casa. Mas no se mostravam queixosos da vida; ao contrrio, enfrentavamna com vigor.
Na sesso da anamnese, a me, que compareceu sozinha, passou
boa parte do tempo contando a sua histria de vida. Relatou ter perdido a me de forma inesperada e brutal, aos sete anos. Ficou morando com o pai e suas duas irms mais novas. Dois anos aps o
acidente de sua me, seu pai casouse novamente, tendo mais duas
filhas, frutos desta nova unio.
Em relao filha, dizia que tinha muito medo de morrer e deixar a filha sozinha e desamparada. Foi perguntado me se, de alguma forma, a menina tinha conhecimento de seu medo, ao que
respondeu que conversava muito com a filha sobre este assunto.
Tambm a ensinava a cozinhar, costurar e cuidar da casa, para que
pudesse sairse bem caso a me viesse a lhe faltar.
As sesses ldicas confirmavam a fala dos pais; a menina apresentava uma feio triste, sem vida; no se interessava pelos brinquedos da caixa ldica, passando as sesses quieta e de cabea baixa.
Quando alguma pergunta lhe era direcionada, respondia com boa
vontade, mas de forma sucinta.

152

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Na visita domiciliar, encontrei uma casa bastante simples que


ficava localizada nos fundos da residncia da av paterna da criana.
Ao subir uma escada, entrvamos em uma cozinha que, em seu centro, tinha uma mesa redonda com quatro cadeiras. A me pediu
criana que me mostrasse seu quarto. Saindo da cozinha, um pequeno corredor levava aos dois quartos (do casal e da garota) e a um
banheiro. A menina mostrou primeiro o quarto dos pais, que possua
uma cama de casal e um mvel onde ficavam a televiso, um aparelho de som e o vdeo. Ao sair do quarto, ela nos apontou o banheiro
com a porta entreaberta e, por fim, seu quarto.
Ao entrar no quarto, fui surpreendida. Eu jamais poderia imaginar ver aquilo que via. Ele parecia pertencer a outra casa. As paredes
eram todas pintadas com cachorros dlmatas, e nelas havia muitas
prateleiras com bonecas de todos os tipos e tamanhos. No canto,
embaixo da janela e encostada em uma das paredes, situavase uma
cama com colcha corderosa e, sobre ela, uma infinidade de bichos
de pelcia. Na frente, um mvel com uma televiso na parte superior
e muitas fitas de vdeo na parte inferior. Todos os espaos eram preenchidos por brinquedos muito bem cuidados e organizados.
Logo aps a apresentao, a me adentrou o quarto solicitando
filha que abrisse o armrio para mostrar mais brinquedos ali guardados. Na parte superior, havia muitas caixas de bonecas, bolas e
panelinhas; embaixo, muitas roupas penduradas em cabides, gavetas
que guardavam mais algumas e vrios pares de sapatos.
Era um quarto muito diferente dos outros cmodos da casa.
Estes ltimos combinavam perfeitamente com o discurso dos pais.
Aquele quarto to colorido, com tantos estmulos, provocava uma
sensao de que nada faltava ali para uma menina de sete anos. Ao
contrrio, havia tantas coisas que chegavam a sufocar.
Dois mundos distintos compunham aquela casa. De um lado, a
falta, a escassez, a luta pela sobrevivncia entranhadas em um espao habitado por pessoas batalhadoras pela vida e, de outro, a abundncia, a fartura, o vivaz, criando um ambiente contrastante com a
ausncia de vitalidade de sua dona. Em ambos, o medo da morte
rondando e produzindo esses paradoxos.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

153

No deve ser difcil imaginar o impacto e o encantamento provocados pelas visitas domiciliares dos dois casos apresentados anteriormente. Para uma estagiria inexperiente, aquilo beirava a magia.
Descobrir que a casa contava uma histria, a de seus moradores, foi
uma grata surpresa.
Essas experincias iniciais, somadas a outras que foram se sucedendo me trouxeram tambm inquietude em relao a esses fenmenos. Havia mais para ser feito, para ser compreendido. Era sim importante compreender as relaes que a famlia estabelecia, conhecer
as pessoas que conviviam com a criana, mas tinha algo que tambm
se revelava no ambiente, que dizia sobre seus habitantes. Contudo, a
falta de experincia no me permitia arriscar nada alm disto.
Mesmo depois de formada, passei a adotar esse procedimento
da visita domiciliar no processo psicodiagnstico. Entretanto, esta
prtica foi se modificando em relao ao modelo que me fora originalmente apresentado. Alguns aspectos foram mantidos; muitos, alterados. medida que exercitava esse fazer, fui surpreendendome
com suas possibilidades e seus resultados, e as perguntas que surgiam
foram sendo respondidas.
As primeiras visitas domiciliares foram utilizadas como um recurso a mais. Hoje, no entanto, consideroas como parte do processo
psicodiagnstico. Partindo do ponto de vista de que fundamental
compreender a criana na rede das relaes familiares, estratgias que
permitam ampliar esta compreenso sero, sem dvida, enriquecedoras. neste contexto que se insere a visita domiciliar, que, no meu
entender, ultrapassa a mera noo de estratgia ou tcnica, podendo
se constituir em um momento de grandes possibilidades interventivas
e de favorecimento para consistncia diagnstica.
Ela acordada logo nas entrevistas iniciais, quando se fecham
os contratos com os pais e a criana e, se houver a concordncia
da famlia, ela marcada em data previamente combinada. Caso haja
recusa, o processo psicodiagnstico prossegue, contudo, os aspectos
que seriam observados na visita domiciliar no o sero, uma vez que
no h possibilidades de substitula por relatos. A recusa ser explo-

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

rada de tal maneira que o seu entendimento far parte da compreenso global.
A data da visita sempre posterior ao conhecimento da histria
de vida da criana e o estabelecimento de um vnculo mais significativo com os clientes.
Minha experincia aponta que se torna mais confortvel, para pais
e crianas, quando a visita realizada no momento em que h maior
grau de intimidade e confiabilidade, evitando a fantasia de que o
psiclogo deseja investigar sua casa e as pessoas de sua famlia. Todavia, a visita no pode perder o cunho de um trabalho profissional e
assumir um carter de visita social, embora a sociabilidade da ao deva
ser preservada, o que faz com que certa informalidade seja esperada.
Por outro lado, acredito que a presena de um estranho na casa
no deve ser desconsiderada, mesmo que seja algum com quem
algumas pessoas da famlia j tm (criana, pai e me) contato anterior.
Penso que qualquer tipo de reao por parte dos clientes mais um
elemento para a compreenso da dinmica estabelecida.
O tempo de permanncia no pode ser previsto ao certo, pois a
durao, assim como o tom da visita, dependero da interao mtua
de visitante e famlia. Apesar de no se esgotar o que pode ser observado e compreendido em um espao que cenrio das relaes humanas, preciso estabelecer um limite para a realizao da visita. O
seu trmino ser, ento, determinado por uma avaliao do profissional em relao suficincia de elementos para o aprofundamento
da compreenso diagnstica.
A deciso quanto parte da casa em que a visita deve se dar
sempre dos familiares; ficam livres e vontade para conduzir o visitante em seu espao. Indico apenas que as visitas sejam realizadas
quando todos, ou a maioria dos moradores, estejam presentes, o que
facilita a compreenso das relaes que l se estabelecem. No utilizo
questionrios e roteiros de observao por acreditar que o clima
emocional do lar vai dirigindo minhas observaes.
No que as observaes e os relatos dos pais no setting teraputico no ofeream subsdios para um trabalho consistente na busca

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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de compreenso e interveno, mas a observao direta, in loco, permite a viso das relaes familiares em situaes naturais da sua
dinmica. Retomo a ideia de que a visita domiciliar no tem um carter apenas investigativo e de observao, ela possibilita a compreenso da estrutura e da dinmica familiar e das relaes que nela se
estabelecem e, mais do que isto, permite entrar em contato com o
ambiente fsico, que revela aspectos fundamentais, como j pudemos
vislumbrar nas histrias citadas.
Nestas ocasies, a observao e a compreenso servem de base
para as intervenes pertinentes situao. Estas possibilitam famlia maior entendimento do interjogo das relaes e do ambiente
fsico como mais um elemento facilitador ou no do desenvolvimento familiar. De minha parte, acredito ser o psiclogo um participante
ativo que faz intervenes medida que experimenta as situaes,
situaes estas que vo sendo apresentadas pelos clientes durante a
visita.
O fato de as intervenes serem feitas na casa, durante a visita,
ou nas sesses devolutivas depender das condies de compreenso
do psiclogo e de sua possibilidade de avaliar a prontido do paciente para receblas e assim produzir seus efeitos teraputicos. A dinmica familiar, somada forma como se recebido na casa, fornece
dicas da propriedade ou no da interveno. As intervenes podem
se reportar s situaes concretas vividas na casa, produzindo efeitos
no cliente.
Conto agora outra histria que evidencia as modificaes que
foram feitas na visita domiciliar.
Generosa2 procurou atendimento psicolgico encaminhada pela
escola de sua filha Slvia, de 8 anos. Era uma mulher bonita e apresentavase bemvestida, bem cuidada, parecendo ser bastante vaidosa. Na primeira entrevista contou que a professora e a diretora estavam
preocupadas com o comportamento de Slvia, que, segundo elas,
2. Os nomes citados neste relato so fictcios visando preservao da identidade dos
clientes.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

destoava das outras meninas de sua idade. Na ocasio em que solicitaram a presena da me na escola, comentaram que Slvia, alm
de falar constantemente sobre beijos, namoros etc., havia pedido para
um colega que mostrasse seu pnis a ela.
Comentaram tambm que, recentemente, fora vista no banheiro
dos meninos espiando pela fresta da porta. Interrogada, Slvia justificouse dizendo que queria saber como os meninos faziam xixi (sic).
A me alegou no perceber tais comportamentos na filha, ressaltando que era uma menina que brincava bastante, no revelando
interesse por meninos ou namorados. Acrescentou apenas que, por
ser sua nica filha, convivia muito com adultos, participava das conversas e sempre se mostrou muito curiosa.
Generosa comentou ter ficado muito irritada com a atitude da
escola, porque, provavelmente, esses comportamentos de Slvia deveriam estar acontecendo h mais tempo sem que lhe tivessem informado anteriormente. Entendia que se tratava de uma perseguio
(sic), uma vez que ela e seu marido no participavam das atividades
e das convocaes feitas pela escola por serem pessoas muito reservadas (sic).
Em relao s entrevistas de anamnese, todas as informaes
dadas correspondiam ao esperado para as fases de desenvolvimento
infantil. Destacavase apenas a informao sobre a curiosidade permanente (desde pequena) de Slvia em relao ao nascimento dos
bebs. Nestes casos, a me sempre fornecia as explicaes que julgava necessrias. Do meu ponto de vista, elas excediam o que havia
sido perguntado pela criana. Por exemplo, ao explicar sobre o nascimento dos bebs, ela acrescentava como eles eram feitos, mesmo
quando Slvia ainda no havia revelado essa curiosidade.
No meu primeiro contato com Slvia, me deparei com uma menina que era a miniatura de sua me: usava batom, esmalte vermelho
nas unhas; carregava uma bolsa a tiracolo; calava um sapato com
saltinho anabela e se vestia como uma mocinha.
Nas sesses ldicas, sempre abria sua bolsa para me mostrar o
que ela continha: escova de cabelo, perfume, batom, enfim, coisas de

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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mulher. Era uma menina inteligente, comunicativa, esperta e curiosa.


Suas brincadeiras giravam em torno de casais de namorados, a rotina
de um casal, atividades domsticas em que encarnava o papel de uma
dona de casa ou de uma mulher. No raramente colocava os bonecos
da famlia mantendo relao sexual, explicando que estavam namorando (sic).
Suas produes grficas retratavam figuras de homem e mulher
que no eram identificadas por adereos, cabelos ou vestimentas, mas
por seus rgos genitais.
Essas observaes ratificavam claramente a queixa da escola. E
o que chamava a minha ateno era o fato de Generosa no reconhecer esses aspectos sexuais nas brincadeiras de Slvia.
Na visita domiciliar, fui recebida pela empregada e, assim que
entrei, Generosa e Slvia vieram em minha direo. A me comentou
que estava ajudando Slvia em suas tarefas escolares. O apartamento
era espaoso, claro e com mveis clssicos.
Fui convidada a conhecer o restante da casa. Entramos primeiramente na sala de almoo e cozinha. Tudo era branco: mesas, cadeiras, azulejos, eletrodomsticos. Tudo muito bem cuidado, muito
limpo e bem equipado. Quebravam a alvura do ambiente as flores
midas do tecido do estofado das cadeiras, que se repetiam em um
barrado na parede.
Em seguida passamos por um hall de distribuio que fora transformado em sala ntima e entramos no quarto de Slvia. Um verdadeiro
quarto de menina: repleto de bonecas, carrinho de boneca, bichinhos,
minicozinha etc. Predominava a cor verdegua. No permanecemos
muito tempo nele, apenas suficiente para que Slvia me mostrasse
alguns brinquedos. Parecia ansiosa para me levar ao quarto de sua
me: Voc tem que conhecer o quarto da minha me (sic). A me,
ao escutar a filham comentou: Ah! Ela adora ficar l (sic).
Slvia saiu do seu quarto com uma boneca na mo, encaminhandonos para o quarto do casal. Ao entrar, largou imediatamente a
boneca, subiu na cama dos pais e comeou a pular. Olha isto aqui,
disse ela. Est ouvindo o barulho? gua (sic).

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

No meio do quarto, sobre uma alvenaria, havia um enorme colcho de gua redondo. De cada lado, um criado-mudo de ferro preto
com detalhes em dourado. Sobre o tampo de vidro de um deles,
vrios controles remotos. Todo o teto do quarto era de espelho, assim
como uma parede lateral. Em frente cama, uma enorme estante
embutida, tambm de ferro preto e com detalhes dourados, acomodava equipamentos eletrnicos: televiso, vdeo, aparelho de som,
CDs e fitas de vdeo.
Slvia parou de pular e disse: Vem ver que aqui tem uma piscina (sic). Entramos no banheiro, que, de fato, possua uma enorme
banheira de hidromassagem redonda. A me comentou: Voc j
percebeu que aqui o parque de diverses dela (sic).
Neste momento, o pai, Francisco, entrou no quarto e chegando
porta do banheiro, ele perguntou: Vocs esto aqui? (sic). Ambas,
mulher e filha, cumprimentaram Francisco da mesma forma: com um
beijo na boca. Generosa justificou assim a nossa presena no banheiro do casal: Voc conhece a sua filha! (sic).
Apresentoume em seguida ao marido. Ele era um homem alto,
bemapessoado, vestido com sobriedade e tinha um semblante srio.
Voltamos para o quarto e, novamente, Slvia pegou sua boneca,
sentouse no centro da cama e me convidou para sentarme ao seu
lado. Aps a insistncia da me e da filha, senteime constrangida na
beirada da cama. Pude ento reparar que entre as fitas de vdeo havia
filmes pornogrficos. Enquanto isto, Slvia se balanava de maneira
a chacoalhar o colcho de gua. O pai permanecia em p e a me
sentada em uma poltrona.
Depois de alguns minutos, Generosa ofereceunos um suco com
bolo. Imediatamente, Francisco insistiu para que ocupssemos a sala
de visitas. Pai e filha saram na frente, em direo sala de visitas,
enquanto a me me levava ao escritrio. Ao entrarmos, ela disparou:
Voc viu como ela bobinha? Ela no tem maldade. Eu no entendo
por que ela faz isto na escola (sic).
Diante desta fala e da oportunidade de estar sozinha com a me,
uma vez que tinha acabado de conhecer o pai, optei por intervir,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

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apontandolhe que havia naquela casa, mais especificamente em seu


quarto, um ambiente extremamente excitante e sexualizado que incitava este comportamento de sua filha. Comentei sobre as fitas de
vdeo, tentando confirmar a minha percepo. Generosa afirmou que
de fato eram fitas pornogrficas, mas que Slvia no as assistia. Insisti nesta possibilidade, tendo em vista a idade e o acesso facilitado de
Slvia ao quarto e s fitas. Sobre a probabilidade de a menina ver ou
escutar o casal mantendo relaes sexuais, a me negou enfaticamente. Entretanto, pareceu preocuparse, pois perguntou se os comportamentos de sua filha poderiam estar correlacionados com aspectos
do casal. Respondi que sim.
Fomos interrompidas por Slvia, que veio nos chamar para comermos o bolo na sala de visitas. Disse ento a Generosa que retomaramos o assunto na prxima sesso. Enquanto l estvamos,
conversei com o pai, que se mostrou curioso com o meu trabalho, e
foi quando o convidei para comparecer sesso com sua esposa.
Em seguida, retornei com Slvia ao seu quarto, onde permanecemos brincando por algum tempo at que decidi encerrar a visita.
fcil perceber, neste relato, que a queixa apresentada pela escola j se confirmava nas sesses ldicas. As produes de Slvia revelavam explicitamente uma exacerbao de sua sexualidade. O que
parecia inslito era a impossibilidade de sua me ver o que estava
to claro.
A partir da visita domiciliar, pude entender que havia naquela
famlia e na casa um jogo de aparncias. Por exemplo, enquanto a
parte mais acessvel da casa sala, cozinha, sala de almoo era
toda clara e branca, insinuando determinada compreenso daquela
famlia, outra parte, mais oculta quarto e banheiro do casal me
mostrava outra dimenso familiar. A sexualidade no estava apenas
nas pessoas; estava entranhada no espao habitado, e dele exalava
seus prprios odores e impregnava o espao psquico de Slvia. O
seu movimento corporal no colcho, somado quele ambiente sexualizado, era to familiar s pessoas da casa que no lhes provocavam
estranhamento.

160

SILVIA ANCONA-LOPEZ

As pessoas da famlia tambm apresentavam este contraste. Enquanto o pai, que se mostrava mais contido, encarnava a figura sbria
de um executivo, sua esposa, mais solta, personificava certa licenciosidade. A questo a ser enfocada no era o relacionamento do casal
em si, mas como essa relao e essa forma de ser de ambos extrapolavam determinados limites, perdiam seus contornos e resvalavam
em Slvia, produzindo efeitos colaterais. A mistura de papis tambm apareceu na cena em que me e filha, de modo similar, recepcionaram o pai. O beijo na boca, acompanhado de atitudes de uma
mocinha, perdia qualquer sinal de inocncia.
O parque de diverso de Slvia como dito pela me era
um parque de diverso para adultos, e no para uma criana.
Dentre todas as alteraes que fui fazendo no decorrer da minha
experincia profissional, o destaque cabe dimenso reveladora do
espao fsico. Um espao fsico banal pela familiaridade e obviedade
com que geralmente o vemos. Quando entramos em uma cozinha,
em um quarto ou em uma sala, por mais diferentes que sejam, sabemos de antemo o que podemos encontrar. Escapanos assim a complexidade daqueles espaos e a possibilidade de retirlos do seu
sentido mais comum.
A habitao, ento, de forma geral, pode ser considerada a transformao do espao em lugar, um centro identitrio, relacional e
histrico, proveniente de sua apropriao como produo de sentido,
tanto para quem o habita como para quem o observa.
A casa, alm de contemplar um grupo familiar, contempla tambm seus animais, coisas, histrias, acontecimentos que so indissociveis desse espao. O homem organiza sua vida nos espaos aos
quais d forma e sentido.
Hertzberger (1996) afirma que todos os objetos tm funes prprias para as quais foram projetados, entretanto carregam em si um
valor adicional, que ele denomina de competncia, que a possibilidade de abrigar significados. Ele acredita que a arquitetura tem a
capacidade de revelar o que no da ordem da aparncia e nos tornar
conscientes daquilo que se mantinha invisvel aos nossos olhos. O que

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

161

est visvel, portanto, uma marca de uma operao invisvel que, ao


ser produzida, j caiu no esquecimento de seus autores.
Essa dimenso simblica da casa diz respeito ao tecido da prpria
vida, com seus sentimentos, ritmos, paixes, alegrias, frivolidades e
medos. Ela nos possibilita imaginar coisas a respeito das possveis
redes de significao que cada habitante associa e imprime em seus
espaos cotidianos.
Esses espaos cotidianos da vida so modelados e modificados
de acordo com a imagem do mundo que cada um carrega dentro de
si e que , por sua vez, constituda por pessoas, lugares, valores, experincias, acontecimentos associados a sentimentos. Esse mundo
interno projetado sobre os espaos e sobre os objetos, o que produz
uma configurao que provoca associaes, estabelecendo uma via de
mo dupla entre o mundo interior eu e o espao exterior
mundo. Ou seja, essa ligao entre o espao mundo concreto e
a subjetividade mundo abstrato estabelece uma relao de similaridade entre eles.
Penso que no apenas os objetos refletem uma histria; ela tambm
contada nos movimentos de seus habitantes. Os passos tambm
moldam os espaos e fazem histria. Os movimentos, ora mais leves,
ora mais densos, criam e recriam as trajetrias e a histria de cada um.
No espao real, assim como no corpo, se acumulam recordaes e
experincias que possuem carter de sentimentos autnticos.
Ento, entre homens e casas algo se passa, sim. H uma relao
afetiva, positiva ou negativa, que balizada por vrias situaes,
associaes vinculadas a experincias corporais primordiais, a lembranas de acontecimentos, pocas e concepes de mundo. As casas
exalam odores prprios.
Se ns produzimos o espao da casa e ele nos reflete, tambm
somos produzidos por ele.
[...] se por um lado a casa resultado dessa combinao de elementos
to dspares entre si, nos quais ns, seus produtores, estamos includos, por sua vez, somos impensveis sem as casas que nos acolheram,

162

SILVIA ANCONA-LOPEZ

nos coproduziram e seguem, a seu modo, engendrandonos. [...] dizer


de uma casa aquilo que encontramos alm ou aqum de suas configuraes espaciais visveis, mas que tambm a compe com a mesma
importncia. Flagrar esse espaocasa emergindo, em sua singularidade, de uma conjuno mpar de elementos heterogneos. Flagrar subjetividades sendo produzidas nesse acontecimento domstico especfico (Brando, 2002, p. 16).

isto que permite afirmar que, a seu modo, as casas produzem


homens. Ela pode ser considerada semelhana de uma ostra como
a relao indissolvel entre a casca e seu molusco, onde a casa a
materialidade fixa, enquanto o molusco a vida cotidiana que a casca abriga e constrange.
Ainda de acordo com Hertzberger (1996), as percepes do espao no se restringem ao que vemos; incluem tambm o que ouvimos,
sentimos e as associaes que nos despertam. com essa lente que
proponho olhar a casa, para podermos ampliar seus significados e
compreender melhor os contextos que a constituem.
Na organizao racional do espao da casa, se escondem as histrias singulares de seus moradores, que se entrelaam em uma
composio que se abre para os olhos do psiclogo.
Acredito que o ambiente revela nosso modo de estar no mundo.
A forma como organizamos nosso espao externo est intimamente
ligada com a nossa subjetividade. Mundo interno e externo se comunicam por todo o tempo, diluindo a fronteira que separaria um do
outro.
A preocupao mais comum que geralmente surge de que a
famlia no se porte de maneira natural, j que a presena do profissional pode acarretar uma situao artificial e atpica. Penso que
mesmo essa possibilidade revela algo da dinmica pessoal ou familiar.
comum nos prepararmos para receber uma visita. Arrumamos,
faxinamos, organizamos na inteno de sermos bemvistos, de acolher
o outro da melhor forma possvel, enfim, de nos apresentarmos da
maneira mais aprazvel aos olhos dos outros e aos nossos. Esta situa-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

163

o tambm frequente quando marco a visita na casa dos clientes.


Eles se preocupam em ajeitar a casa da melhor maneira que lhes
possvel, podendo criar at o que chamamos de situao artificial.
claro que sabemos que no dia a dia nem sempre assim, mas, mesmo
com todo este cenrio preparado para o evento, percebemos marcas
daquele cotidiano, marcas que esto impregnadas nas paredes, pelos
cantos, nos detalhes que, de alguma forma, vo se revelar: os objetos,
mveis e adornos da casa; o modo como so escolhidos e organizados;
as lembranas como so guardadas, outros tantos detalhes espalhados,
aqui e ali, revelam um modo de ser daquele que habita aquela casa.
O que est escrito na casa no h como apagar: faz parte daquilo que
imprimimos, dia aps dia, naquele lugar. Em ltima instncia, a maneira pela qual recebo o outro em minha casa a mesma que o recebo dentro de mim.

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166

Captulo IX

A importncia da interdisciplinaridade
no psicodiagnstico infantil:
a colaborao entre a Psiquiatria e a Psicologia

Flvio Jos Gosling


Rosana F. Tchirichian de Moura

Introduo
O objetivo principal deste captulo abordar a integrao entre
os olhares do psiquiatra e do psiclogo na busca de compreenso dos
processos psquicos. Partiremos da nossa prtica clnica com a inteno
de estabelecer uma conversa entre duas reas de saber, a Psicologia e
a Psiquiatria, no que se refere ao psicodiagnstico interventivo.
Sabemos que a relao entre Psicologia e Psiquiatria frequente
na prtica clnica de muitos profissionais e instituies. Procuraremos
abordar as especificidades de uma prtica diagnstica, visando mostrar ao longo do processo o estabelecimento de um dilogo colaborativo que permita um enlace entre essas reas de conhecimento, e no
uma sobreposio de olhares distintos.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

167

O psicodiagnstico tem como objetivo explorar e organizar elementos da vida biolgica, relacional e social de um indivduo, visando a sua compreenso. bastante utilizado na clnica infantil e a
forma de atuao profissional, assim como as estratgias utilizadas
para a avaliao, esto diretamente ligadas s bases tericas em que
est alicerado o conhecimento da psicologia clnica.
No mbito da psicologia fenomenolgicoexistencial, o psicodiagnstico um processo interventivo e interativo que possibilita ao
cliente uma ressignificao das suas experincias. Os significados que
ele atribui s suas vivncias e comportamentos e o contexto no qual
est inserido so elementos imprescindveis na construo da sua
prpria compreenso. Um conhecimento mais amplo a respeito do
psicodiagnstico interventivo pode ser encontrado em publicao
anterior.1
A Psiquiatria tem como objetivos descrever, classificar, tratar e
prevenir os transtornos mentais. Enquanto especialidade mdica, utiliza a tcnica a servio da arte de diagnosticar, tratar e curar (Bastos,
2003). O termo diagnstico bastante amplo, originase do grego e
significa reconhecimento. Apoiado nesta ideia, Assumpo (2003), diz
que diagnosticar, ou melhor, reconhecer, tem como finalidade a
indicao de uma teraputica.
A formulao diagnstica da criana, bem como as intervenes
subsequentes, tem suas peculiaridades, uma vez que trata de um ser
em desenvolvimento. difcil reconhecer a psicologia da criana ou
a sua patologia, e mesmo aplicar uma teraputica, se o psiquiatra
desconhece o meio conflitivo no qual ela vive, a sociedade em que se
desenvolve e os problemas psicolgicos dos pais, que lhe oferecem
suas possibilidades de formao ou at mesmo deformao. A Psiquiatria Infantil est na encruzilhada de diversas disciplinas, da Pediatria, Psiquiatria Geral, Neurologia, Psicologia, Etologia, Pedagogia
e Sociologia, formas de conhecimento com as quais, por vezes, se
confunde (Ajuriaguerra, 1973).
1. AnconaLopez, M. Psicodiagnstico: processo de interveno. So Paulo: Cortez, 1995.

168

SILVIA ANCONA-LOPEZ

A experincia do psicodiagnstico no Centro de


Psicologia Aplicada da Unip
Nos Centros de Psicologia Aplicada da Universidade Paulista
(CPAsUnip), o atendimento psicolgico realizado por alunos/estagirios, sob a orientao de um psiclogo/supervisor, e h tambm
um mdico psiquiatra que avalia, quando necessrio, clientes que so
atendidos nas diversas reas do estgio, auxiliando a equipe e esclarecendo questes ligadas a diagnsticos e ao uso de medicaes.
O atendimento psicolgico infantil frequentemente se inicia com
o processo de psicodiagnstico interventivo, que realizado conjuntamente por estagirios, supervisor e cliente, uma vez que, como
dito, tratase de um trabalho colaborativo. Esta prtica clnica est
apoiada nos conceitos da fenomenologia, partindo da ideia de que
entender um indivduo do ponto de vista psicolgico implica conhecer os significados que atribui s suas experincias [...] em seus
muitos contextos, a partir das conexes feitas com o mundo (Donatelli, 2005, p. 22). um processo descritivo que visa compreenso
de um fenmeno, e no descoberta de causas e construo de um
diagnstico que possa rotular ou classificar os clientes. Em alguns
casos, no entanto, o modo de funcionar da criana desperta dvidas
no psiclogo e aponta para a necessidade de uma interlocuo com
a Psiquiatria, para que se possa ampliar a compreenso do seu modo
de estar no mundo e para avaliar as possibilidades de interveno
teraputica.
Para ilustrar como este trabalho realizado, descreveremos duas
experincias de atendimento que revelam como a integrao entre
duas reas de conhecimento pde contribuir de forma significativa
na construo da compreenso de crianas que foram atendidas nos
servios dos CPAsUnip. No cabe, neste captulo, uma descrio dos
procedimentos utilizados nos processos de psicodiagnstico, nem um
detalhamento das intervenes que foram realizadas, pois fugiramos
do seu objetivo principal, que mostrar como ocorre a interlocuo
entre os profissionais nessa prtica clnica e nessas instituies. Por-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

169

tanto, apresentaremos um breve relato dos casos, focando principalmente na solicitao da consulta psiquitrica e em sua repercusso
nos processos de psicodiagnstico interventivo.
Caso I
Caio um garoto de 9 anos que foi encaminhado ao servio de
Psicologia pela escola onde cursava a 4 srie (atual 5 ano) do ensino
fundamental. Apresentava dificuldades de aprendizagem e no fazia
as tarefas escolares. Alm das questes pedaggicas, havia, por parte
dos pais e da escola, uma preocupao com o seu comportamento
agressivo em casa e na escola. Tentou queimar o irmo com o ferro
de passar roupa, e suas brincadeiras com os colegas da escola tambm
eram agressivas. Passou por avaliao neurolgica, que no evidenciou
patologias nessa rea. Tendo em vista essa demanda, considerouse
necessria uma investigao mais aprofundada do caso atravs do
psicodiagnstico, uma vez que nem a famlia nem a escola tinham
uma compreenso dos comportamentos e dificuldades do garoto.
Caio residia com os pais e dois irmos, um de 6 anos e outra de
22 anos.Os pais relataram que a gravidez foi planejada e sem intercorrncias, no havendo, segundo eles, atrasos no desenvolvimento.
Informaram que o garoto foi amamentado pela me at os 3 anos de
idade e sempre teve dificuldade para dormir sozinho. Foi descrito
como um menino inquieto que no conseguia permanecer muito
tempo brincando e no aceitava a opinio das outras crianas. Em
casa, era ele quem ditava as regras e no respeitava os outros.
No processo de psicodiagnstico, a avaliao da dinmica familiar
evidenciou que a responsabilidade de impor limites a Caio ficava a
cargo da me, uma vez que o pai no se colocava como uma autoridade para o filho. No havia um acordo entre o casal em relao ao modo
de lidar com a criana. Caio mostrouse um garoto inteligente, sem
noo de limites e com dificuldade para respeitar regras. Os comportamentos destrutivos e negativos citados pelos pais tambm foram
observados nos atendimentos, assim como frieza e satisfao quando

170

SILVIA ANCONA-LOPEZ

relatava as suas atitudes agressivas com os irmos e colegas. No foi


observada agitao motora importante ao longo dos atendimentos. Na
visita escola, procedimento utilizado no psicodiagnstico, confirmaramse as informaes dos pais relativas aprendizagem e atitudes de
Caio. Tendo em vista suas dificuldades, foi realizada, paralelamente ao
psicodiagnstico, uma avaliao psicopedaggica, atravs da qual se
identificou uma defasagem significativa no aprendizado, o que requeria um trabalho especfico para que fosse superada. Percebeuse tambm
que seu estado emocional no favorecia o aproveitamento do seu potencial intelectual, pois ele investia sua energia em aes destrutivas.
Desde o incio do processo de psicodiagnstico, os pais foram
muito colaboradores e abertos para refletir sobre o modo como se
relacionavam com Caio. Aspectos da dinmica familiar puderam ser
abordados, assim como aqueles que se referiam s caractersticas do
filho. Foi possvel compreender que alguns comportamentos de Caio,
como no aceitar limites e no respeitar regras, se deviam dificuldade de os pais exercerem efetivamente a autoridade. No entanto,
preocupavam as suas atitudes agressivas, que colocavam em risco o
outro, como o irmo, e tambm a ausncia de culpa quando relatava
o que havia feito, o que levou estagirios e supervisor a levantarem
a hiptese de uma alterao psicopatolgica, uma psicopatia. Foi,
ento, solicitada uma avaliao mdica.
Os aspectos at ento observados pelos estagirios e supervisor
no que se refere criana e dinmica familiar, foram discutidos com
o psiquiatra, que, ao ver a criana e conversar com os pais, pde esclarecer que se tratava de um transtorno de conduta, nomeao psicopatolgica mais adequada para psicopatia na infncia, tendo em vista
que no possvel diagnosticar transtornos de personalidade em
crianas pelo fato de estarem em processo de desenvolvimento.
Na Psiquiatria o transtorno de conduta entendido como um
distrbio caracterizado por comportamento antissocial. Crianas com
comportamento antissocial costumam roubar, mentir, faltar escola
sem motivo, fugir de casa, iniciar brigas, agredir fisicamente outros
ou animais e destruir a propriedade alheia. Alm de explicaes bio-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

171

lgicas, a Psiquiatria constata a grande frequncia de problemas familiares e sociais na histria de vida dos jovens com essas alteraes
de conduta, formulando a hiptese de uma reao s adversidades
encontradas no ambiente (Bordin, 1996).
Nesse processo, a interlocuo entre os profissionais de diferentes
reas foi importante, porque no s confirmou uma alterao psicopatolgica mas, principalmente, porque permitiu o estabelecimento de um
pensamento mais amplo a respeito da criana e de seu funcionamento
psicolgico. Tratandose de uma criana, ficou claro que no seria
possvel avaliar sua conduta como um transtorno de personalidade
e, portanto, pensar num diagnstico conclusivo. Isso implicou um
posicionamento diferente em relao ao caso, isto , considerouse que
Caio teria a possibilidade de descobrir outras formas de se relacionar
com o mundo, de utilizar o seu potencial e ter um melhor desenvolvimento. Nesse caso, a psicoterapia foi indicada para a criana. Como
j referido, as condies do ambiente tambm so importantes para
compreendermos o transtorno de conduta. Desse modo, o que j estava
sendo tratado com os pais nas entrevistas psicolgicas foi aprofundado
aps a consulta psiquitrica. Eles puderam ter uma dimenso maior
da responsabilidade da famlia em relao ao que estava acontecendo
com o filho e da necessidade de receberem orientao psicolgica.
A elaborao conjunta do processo diagnstico permite discriminaes e intervenes mais apropriadas, ainda que os repertrios dos
especialistas sejam distintos. Nesse sentido, procuramos mostrar de
que modo a troca entre os profissionais envolvidos na avaliao de
Caio foi fundamental para a discriminao do tipo de alterao psicopatolgica apresentada, alm da construo de uma compreenso
mais ampla de suas dificuldades e do encaminhamento mais apropriado ao caso.
Caso II
Os pais de Jlio, um menino de 9 anos, buscaram atendimento
psicolgico encaminhados pela escola, devido ao fato de seu filho

172

SILVIA ANCONA-LOPEZ

apresentar dificuldades de aprendizagem. Ele reconhecia apenas algumas letras, no conseguia juntar slabas e formar palavras, no
interpretava o que lia e no retinha o que aprendia. Segundo a descrio da professora, Jlio apresentava dificuldades na coordenao
motora global e fina, no tinha definio da dominncia lateral nem
domnio corporal. No se relacionava com os demais colegas da sala,
apresentava problemas de fala e, por isso, j havia sido atendido por
uma fonoaudiloga, mas os pais no viram melhora significativa.
Como no havia uma compreenso por parte dos pais e da escola a
respeito das dificuldades de Jlio, foran sugeridas uma avaliao
psicopedaggica e o psicodiagnstico interventivo.
Jlio morava com os pais e um irmo de 8 anos. Sobre o seu
desenvolvimento importante destacar que ele teve hipoglicemia
neonatal e, segundo a me, seu parto foi demorado e problemtico,
embora ela no soubesse especificar o problema ocorrido. O garoto
comeou a pronunciar algumas palavras aos 2 anos e a falar frases
completas por volta dos 5 anos de idade. Andou aos 2 anos e meio,
e o controle do esfncter vesical ocorreu por volta dos 4 anos de idade, mas ele ainda apresentava episdios de enurese. Os pais se mostraram comprometidos com o bemestar de Jlio, e o relacionamento
familiar pareceu harmonioso.
Jlio era uma criana reservada, contida, que brincava sozinha
e falava pouco. Quando o fazia, tinha ntidos problemas de dico.
Mostrou, atravs de sua produo grfica, ter um contato pobre com
a realidade, um funcionamento regredido, uma atitude de retraimento com relao ao mundo, alm de se sentir diferente. Isso o levava
a criar um mundo prprio e a se relacionar com crianas que tinham,
assim como ele, dificuldades. A percepo do prprio corpo era distorcida e apresentava movimentos involuntrios dos membros superiores (balanava braos e mos). Do ponto de vista cognitivo, constataramse dficit de ateno e memria, falha na recepo e
organizao da informao, e ausncia de controle dos impulsos
motores. A sua capacidade de raciocnio geral mostrouse abaixo da
mdia esperada para crianas de sua idade.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

173

Jlio sofrera hipoglicemia neonatal e mostrava atraso neuropsicomotor, elementos importantes de sua histria que levavam compreenso da sua dificuldade de aprendizagem, sugerindo um atraso
cognitivo decorrente de problemas orgnicos. No entanto, no havia
sido possvel compreender o balanar de braos e mos, movimentos
que lembravam os de uma criana autista. A solicitao de uma avaliao psiquitrica, neste caso, justificouse pela necessidade de maior
entendimento e discriminao entre quadros de autismo e deficincia
mental.
Nos CPAs habitual que estagirios, supervisor e psiquiatra
conversem antes da consulta sobre o motivo da solicitao e aspectos
do caso. No caso de Jlio, a ideia de autismo foi descartada pelo
psiquiatra quando conheceu a criana, pois, segundo ele, os movimentos dos braos e pernas no sugeriam estereotipias prprias
desse quadro e, apesar de o seu contato com o mundo ser restrito,
ele interagia com as pessoas, aspecto imprescindvel para um diagnstico diferencial. O quadro clnico da criana indicava a possibilidade de uma disfuno neurolgica, o que poderia esclarecer os
movimentos corporais. Desse modo, uma investigao nessa rea era
necessria.
Ainda que a avaliao neurolgica no tenha sido realizada
durante o processo de psicodiagnstico, os esclarecimentos promovidos pelo psiquiatra e a interlocuo que ocorreu entre os profissionais favoreceram a continuidade do processo, na medida em que
possibilitaram um dilogo entre o supervisor e estagirios com os
pais, com fundamentos clnicos mais consistentes a respeito das dificuldades e comportamentos de Jlio. Abriuse um espao maior
para eles falarem sobre aquilo que at ento no haviam abordado,
como as expectativas de que o filho pudesse aprender como a maioria das crianas de sua idade e as frustraes decorrentes da impossibilidade de isso ocorrer. Foi tambm possvel orientar os pais para
a realizao da avaliao neurolgica e para que buscassem recursos
com a inteno de promover o melhor desenvolvimento social e
pedaggico de Jlio.

174

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Consideramos importante destacar que a possibilidade de


discutir o caso antes e depois da consulta psiquitrica o que permite construir, em conjunto, uma compreenso do cliente. No processo de Jlio, assim como no de Caio, os esclarecimentos e a troca
foram imprescindveis tanto para o atendimento psicolgico quanto para o psiquitrico.

A interdisciplinaridade como prtica colaborativa


Atravs dos casos apresentados neste captulo, quisemos transmitir uma atmosfera de trabalho na qual a interlocuo entre psiclogos e psiquiatra vai alm da solicitao de um diagnstico mdico
e da prescrio de medicaes, embora julguemos que este seja um
recurso central e muito importante em vrios casos. Desejamos mostrar que na abordagem colaborativa propriamente dita e no estabelecimento de uma relao horizontal entre profissionais que a interdisciplinaridade toma corpo.
O termo interdisciplinaridade no tem um sentido nico. Para
Vilela e Mendes (2003), so a atitude e o posicionamento do profissional que revelam o carter interdisciplinar de sua prtica. Essas
autoras referem ainda que as equipes que adotaram a interdisciplinaridade em sua atividade profissional esbarram em vrias dificuldades que vo se resolvendo medida que o exerccio do dilogo e
do trabalho em equipe ocorrem.
A compreenso da interdisciplinaridade como uma prtica colaborativa remete a um dos eixos fundamentais do psicodiagnstico
interventivo: a construo conjunta da compreenso de um fenmeno.
A integrao de saberes se sobrepe ideia de um saber supremo que
ficaria sob o domnio da rea de conhecimento de cada profissional.
Nos casos relatados neste captulo, o modo como se deu o dilogo
entre a equipe do servio de psicologia e o mdico psiquiatra reproduz a atitude proposta para o psicodiagnstico interventivo.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

175

Legname de Paulo (2006) ressalta que, quando se trata de compreender as causas de sofrimento psquico, todas as contribuies so
relevantes e bemvindas na medida em que o mundo mental um
constante desafio compreenso. Isso remete ao fato de que contribuies e dilogos de diferentes reas so intercambiveis. Nas ltimas
dcadas, alguns autores, dentre eles Anderson (1998), teorizam sobre
prticas colaborativas, partindo de pressupostos que combatem a
noo de uma verdade absoluta, priorizam os espaos dialgicos e o
enfoque dialgico conversacional.
A prtica do psicodiagnstico interventivo norteia as solicitaes
de uma avaliao psiquitrica, de forma que o psiquiatra passa a ser
mais um participante na construo de uma compreenso das dificuldades e do modo de ser do cliente. Essa interlocuo contribui de
forma significativa para a ampliao do conhecimento da criana, alm
de facilitar o dilogo com o cliente. Do mesmo modo, uma descrio
mais detalhada da criana, das suas condies familiares, do seu contexto escolar e social, fornecida pela equipe do servio de psicologia,
auxilia o psiquiatra na construo do seu raciocnio clnico, e a sua
descrio mdica se integra ao diagnstico psicolgico. Os repertrios
e descries de cada profissional so mantidos, bem como o uso do
vocabulrio terico e tcnico de cada rea. Assim, para que a interdisciplinaridade ocorra, como diz Cupertino (1997), importante que o
profissional esteja bem alicerado em uma disciplina de domnio,
evitando atitudes que denotem desconhecimento, superficialidade e
que promovam costuras superficiais entre campos do saber.
No processo do psicodiagnstico interventivo, quando necessrio,
o mdico psiquiatra participa de diversas interlocues, da discusso
da avaliao psiquitrica, dos motivos da solicitao, da repercusso
para o cliente desse tipo de avaliao e da posio do estagirio d
iante
dessa solicitao. Essa interlocuo intensa, o que permite mudar e
flexibilizar as posies, bem como amplilas.
Do ponto de vista acadmico, a experincia de interlocuo leva
o estagirio a elaborar um pensamento clnico, valorizar suas observaes e compreenso, considerando o psiquiatra no como uma

176

SILVIA ANCONA-LOPEZ

figura de autoridade, mas como um profissional que favorece o raciocnio clnico atravs dos recursos mdicos. Alm disso, possibilita experienciar a interlocuo com outro profissional que utiliza um
repertrio advindo de outra rea de saber.
Segundo Vilela e Mendes (2003), ainda so poucas as experincias
de programas curriculares integrados nas reas de Sade. Contudo,
as autoras consideram que a integrao de disciplinas favorece a
formao de profissionais mais preparados e comprometidos com a
realidade social e com a sua transformao. Ainda segundo as autoras,
o mundo contemporneo defrontase com vrios desafios relacionados
ao pensamento, ao conhecimento fragmentado, fruto do racionalismo
da era moderna. A complexidade do mundo exige anlises mais integradas, uma vez que qualquer acontecimento humano apresenta
diversas dimenses e que a realidade multifacetada. Portanto,
necessrio transcender e atravessar o conhecimento fragmentado. A
interdisciplinaridade pode ser compreendida como a unio de componentes distintos de duas ou mais disciplinas, conduzindo a novos
conhecimentos que no seriam possveis se no fosse essa integrao.
Ela ocorre, ento, quando essas disciplinas se integram e colaboram
entre si (Sabbatini e Cardoso, 1998).
Na realizao do psicodiagnstico interventivo, consideramos
que no h uma verdade nica. Com repertrios distintos, objetivamos
possibilitar novas significaes que permitam uma redescrio do que
feito individualmente pelos profissionais. O respeito, a tica e a
responsabilidade so centrais nesse processo.
De acordo com Figueiredo (s.d. mimeo),
nenhuma disciplina cientfica pode estar segura de que seus limites
esto dados de uma vez por todas, tanto ela deve estar aberta a subdivises internas as novas especialidades como deve ser capaz de
ajustarse ao que se passa nas disciplinas afins, que elabora domnios
prximos.

O mesmo autor chama ateno para o fato de que toda cincia


est sempre entre outras. Para Figueiredo, a interdisciplinaridade

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

177

jamais ser uma posio cmoda e estvel, pois um saber interdisciplinar est sempre sujeito ao risco de descaracterizar pendendo
unilateralmente para algum dos campos que o constituram. Contudo, considera risco maior as disciplinas permanecerem isoladas,
fechandose aos outros saberes, deixando de serem atravessadas por
eles, para enfrentlos e, de alguma forma, incorporlos.
Sublinhamos a importncia de os profissionais que atuam em
psicodiagnstico contarem com uma interlocuo interdisciplinar no
processo de construo da compreenso do cliente, levando em conta que um saber no se sobrepe a outro, mas a ele se integra, pois
entendemos que esse dilogo permite a construo de algo novo e de
um pensamento mais amplo.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

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ago. 2003.

179

Captulo X

Metfora e devoluo:
o livro de histria no processo
de psicodiagnstico interventivo

Elisabeth Becker
Marizilda Fleury Donatelli
Mary Dolores Ewerton Santiago

I. Introduo
O atendimento de crianas na rea de psicodiagnstico no Centro
de Psicologia Aplicada da Universidade Paulista, onde trabalhamos
como supervisoras de estgio do curso de Psicologia, possibilita uma
constante reflexo sobre as questes que permeiam essa prtica clnica.
Uma delas relativa devoluo das informaes psicodiagnsticas criana. A experincia mostra que a devoluo para os pais, em
geral, mais fcil do que para a criana, por termos em comum a comunicao mediada por palavras. Com as crianas h dificuldades
peculiares para transmitir e compartilhar a compreenso resultante do
psicodiagnstico. Como alternativa tradicional forma de comunicao

180

SILVIA ANCONA-LOPEZ

verbal com utilizao de caixa de brinquedos ou de material resultante de procedimentos de avaliao, sugerimos construir uma narrativa
sobre os aspectos mais relevantes observados no psicodiagnstico,
apresentandoa criana sob a forma de livro de histria infantil.
Diversos autores com distintos enfoques tericos reconhecem as
narrativas como vitais para a evoluo da humanidade e para a formao da identidade do ser humano, na medida em que espelham
contedos intrnsecos ao prprio ser.
As narrativas na forma de mitos, fbulas e contos de fada tm
sua origem em pocas remotas. Provavelmente, so as primeiras
formas de literatura de que se tem notcia. Existem diferenas e semelhanas entre as trs formas de narrativas. Os mitos e as fbulas
so derivados dos contos, sendo estes considerados como a forma
mais primitiva de contar histrias.
Segundo Souza (2003), o mito e a fbula so narrativas que tm
frequentemente uma origem annima e popular, mas divergem quanto a seus propsitos. O que diferencia o mito da fbula seu carter
coletivo e sua origem, fundamentada em questes espirituais e acontecimentos histricos. Essas experincias foram dramatizadas, romanceadas, fantasiadas pela imaginao humana, que tambm buscou
dar sentido aos fenmenos inusitados, de natureza espiritual ou sobrenatural, que carecem de explicao. Desse modo, os mitos no
obedecem ao princpio da razo, transmitindo um conhecimento, uma
realidade no racional. Nas palavras do autor citado:
[...] de acordo com o conceito mais generalizado, o mito um tipo de
narrativa alegrica e/ou simblica, de origens remotas e carter coletivo, que pretende transmitir uma realidade no racional, mas sempre
tida como verdadeira. Em nvel de narrativa, o mito possui uma estrutura prpria, com princpio, meio e fim, constituindose em uma forma
de transmisso de alguma experincia vital, diluda no tempo e geralmente ligada ao sobrenatural. Com o passar dos sculos, muitos desses
relatos mticos perderam seu primitivo carter sagrado, devido ao
desaparecimento da noo de que todo o mito nasce (num determinado momento histricocultural) ligado s crenas de uma comunidade,
pressupondo portanto um ato de f (Souza, 2003, p. xxx).

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

181

A importncia dos mitos enquanto narrativa foi focalizada por


Eliade (1986), que os considera uma forma de transmisso oral de
conhecimentos relativos a uma cosmogonia, possibilitando, desse
modo, ao homem conhecer sua origem e a origem do mundo, inserindose neste. O mito designa [...] uma histria verdadeira e,
ademais, extremamente preciosa por seu carter sagrado, exemplar
e significativo (ibidem, p. 7).
As fbulas, diferentemente dos mitos, so histrias construdas
por determinado autor e seu objetivo transmitir uma ideia moral,
um valor. Relatam situaes do cotidiano, a maneira de as pessoas se
comportarem no dia a dia. Para Souza
[...] a fbula costuma ser conceituada como uma breve narrativa alegrica, de carter individual, moralizante e didtico, independentemente de
qualquer ligao com o sobrenatural. Nela, os personagens apresentam
situaes do dia a dia, de onde podem ser extrados paradigmas de comportamento social, com base no bomsenso popular. Seres irracionais e,
s vezes, at mesmo coisas e objetos, contracenam entre si, ou com as
pessoas, ou com deuses mitolgicos. Tais cenas simbolizam situaes,
comportamentos, interesses, paixes e sentimentos, humanos ou no, que
nem sempre podem ser focalizados explicitamente (2003, p. xxx e xxxi).

Os contos de fada, por sua vez, tambm so criaes bastante


antigas. Transmitem conhecimento sobre questes humanas universais,
colocando em foco as questeslimite da existncia, como nascimento, vida e morte. Para Bettelheim (1980), os contos de fada trazem
luz comportamentos latentes e manifestos, oferecem mensagens de
desenvolvimento e encorajamento, falando criana muito mais que
qualquer outro tipo de literatura. O carter mgico dos contos de fada
tem proximidade com o universo psquico da criana, atingindoo em
suas diferentes nuances, possibilitando que ela entre em contato com
suas lutas internas e problemas existenciais, bem como com outras
batalhas que a aguardam no decorrer de sua vida. Nos contos de fada
o mal e o bem existem, mas esto separados, e h um carter moral
em cada histria. Assim, nas palavras desse autor:

182

SILVIA ANCONA-LOPEZ

As figuras dos contos de fadas no so ambivalentes no so boas


e ms ao mesmo tempo, como somos todos na realidade. Mas dado
que a polarizao domina a mente da criana, tambm domina os
contos de fada (Bettelheim, 1980, p. 17).

Essas narrativas so teis aos psiclogos tanto na compreenso


do psiquismo quanto no atendimento a clientes. Freud recorreu aos
mitos de dipo e de Narciso para explicar certos fenmenos psicolgicos relativos ao desenvolvimento humano. Outros autores descrevem
os benefcios dos contos quando so utilizados como tcnica nos
processos psicoteraputicos, de modo geral (Oaklander, 1980; Gardner,
1993; Coelho, 2003; Gutfreind, 2003).
O livro de histria elaborado com a finalidade de devoluo
diagnstica criana, tal como temos feito em nossa prtica clnica e
usado como metfora no psicodiagnstico, aproximase dos contos
de fada em alguns aspectos e difere em outros.
Quanto s semelhanas, os contos de fada e o livro de histria
como devolutiva tm por objetivo a transmisso de algum conhecimento, como o conhecimento de si, da sua histria, de seus conflitos,
ou o conhecimento de alguma situao peculiar ao existir humano. Os
contos de fada atingem diferentes camadas da psique e o livro de
histria tambm, na medida em que contempla a trajetria de vida e
os conflitos da criana atravs de metforas, analogias e imagens visuais que favorecem uma apreenso adequada s suas possibilidades
de conscincia.
Em ambos, a verdade apresentada, no omitida. Nos contos
de fada, no raramente h a morte ou enfraquecimento de alguma
figura parental e, de algum modo, a criana colocada em contato
com essas questeslimite da existncia. Muitas crianas trazidas para
um psicodiagnstico tm histrias de vida trgica e estas faro parte
do livro, embora de forma metafrica.
Com relao s diferenas, os contos de fada tm um carter
moral, o que no ocorre com o livro de histria. Alm disso, os contos
de fada promovem a interiorizao de certos valores, e este tambm

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

183

no o propsito do livro de histria. Ao contrrio, seus objetivos


contemplam as possibilidades criativas da criana, cabendo sempre
a ela os julgamentos e, principalmente, as possveis solues para os
conflitos centrais.

II. Fundamentos da devoluo psicodiagnstica


H trs dcadas, surgiram em nosso meio os primeiros trabalhos
sistematizados acerca dos fundamentos tericos, da tcnica de devoluo de informao psicodiagnstica ao paciente. Tais trabalhos foram
desenvolvidos na Argentina por Ocampo e Arzeno (1974). De acordo
com elas, a devoluo realizada em uma ou duas entrevistas no
final do processo psicodiagnstico, e necessria para que o paciente possa integrar aspectos de sua identidade que esto dissociados.
A devolutiva funciona, portanto, como mecanismo de reintrojeo,
sobretudo da identidade latente do paciente, contribuindo tambm
para diminuir fantasias de doena, incurabilidade e loucura, possibilitando perceberse com critrios mais prximos da realidade, com
menos distores idealizadoras ou depreciativas. Isso possvel na
medida em que o paciente pode resgatar aspectos prprios que ele
depositou no psiclogo durante o processo, tanto aqueles desvalorizados e temidos, como outros, enriquecedores e adaptativos.
Para essas autoras, o objetivo essencial da devolutiva deve ser,
portanto, auxiliar o paciente a realizar uma integrao psquica daqueles aspectos de sua personalidade que esto dissociados, contribuindo, desse modo, para a preservao de sua identidade. Se isto
conseguido, a devoluo ter para ele um carter teraputico. Vale
lembrar a complexidade dessa tarefa, considerandose as peculiaridades do desenvolvimento da criana.
Tambm para Verthelyi (1989), o conceito de devoluo est baseado na ideia de projeo e posterior reintrojeo de aspectos que o
paciente revelou durante o processo psicodiagnstico. Esta autora,
entretanto, junto a Friedenthal (1976), sinaliza que um nico momen-

184

SILVIA ANCONA-LOPEZ

to devolutivo, ao trmino do processo, talvez no seja o modo mais


adequado para que isso seja obtido. Considerando a importncia
desse tipo de trabalho, ambas propuseram realizar devolues parciais
durante todo o processo psicodiagnstico, o que permitiria explorar
melhor as hipteses levantadas e aumentar os seus possveis efeitos
teraputicos. Argumentam ser mais apropriado, nessas devolues,
incluir aspectos acessveis e aceitveis ao ego do paciente do que fazer
interpretaes. Assim, se as devolues parciais so feitas ao longo do
processo, pode ocorrer que, ao final deste, no seja necessrio comunicar algo novo e que a entrevista de encerramento se destine mais a
resumir tudo o que foi visto e despedirse do paciente.

III. A tcnica de devoluo e suas possibilidades


Quanto questo de como realizar a devoluo, Ocampo e Arzeno (1974, p. 402) consideram recomendvel utilizar o material de
testes, no qual geralmente aparece condensado ou expressado plasticamente o que podemos dizer comeando sempre pelos aspectos
mais adaptativos para depois abordar aqueles que so menos adaptativos, fazendo uso de uma linguagem simples e apropriada criana para que ela possa compreender nossa comunicao.
Opinio semelhante tem Verthelyi (1989), para quem as tcnicas
projetivas, especialmente os testes grficos e os relatos, podem ser o
material mais adequado para mostrar ao paciente aspectos de si mesmo observveis em sua produo. Uma anlise cuidadosa da totalidade do material permitir privilegiar aqueles aspectos revelados cuja
temtica seja mais facilmente reconhecvel pelo sujeito e cujos contedos estejam mais prximos de sua conscincia, a fim de facilitar a
sua assimilao.
Como supervisoras de psicodiagnstico e psiclogas clnicas,
trabalhando em uma concepo de psicodiagnstico interventivo,
tambm temos utilizado devolues parciais durante todo o processo,
bem como focalizado a questo de que esse processo pode e deve ter

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

185

um carter teraputico. Em um trabalho anterior, Santiago (2001)


comenta que a utilizao de material de tcnicas projetivas, como o
CATA, enquanto mediador na devoluo criana, mostrouse limitada quanto s possibilidades de contribuir efetivamente para que ela
pudesse integrar alguns aspectos de seu prprio funcionamento
psquico, assim como de obter uma compreenso daquelas situaes
familiares, escolares ou sociais que estavam relacionadas manifestao de seus sintomas. Frequentemente, eram observadas reaes de
desinteresse ou atitudes passivas, de aparente aceitao de tudo que
lhe era dito, at expresses diretas de intolerncia devoluo que
lhe estava sendo dada, por exemplo, tentando impedir o psiclogo
de prosseguir na sua comunicao. Estas dificuldades vivenciadas
nos levaram a pesquisar a possibilidade de utilizar novos procedimentos que se mostrassem mais eficazes no sentido de alcanarmos
nossos objetivos no encerramento do psicodiagnstico interventivo
da criana. Tais objetivos seriam possibilitar criana apropriarse da
prpria histria, bem como de seus conflitos, defesas, desejos e maneira de se relacionar com o ambiente de modo geral, o que inclui
retomar a relao estabelecida com o psiclogo, podendo despedirse
dele e da situao de um atendimento de uma forma mais autnoma
e integrada do que quando se iniciou o processo.
Na literatura pesquisada, encontramos referncias ao uso de
histrias como forma de interpretao na psicoterapia de crianas.

IV. O uso de histrias na psicoterapia de crianas


Um trabalho pioneiro sobre o uso de histrias em psicoterapia
para comunicar criana o significado psicodinmico de seus sintomas foi realizado por Gardner (1993). Considerando que contar histrias um dos modos favoritos de as crianas se comunicarem e que
elas gostam tanto de contlas como de escutlas, Gardner criou a
tcnica de relato mtuo de histrias, propondoa para crianas de
5 a 11 anos. Nesta tcnica, o psicoterapeuta estimula a criana a criar

186

SILVIA ANCONA-LOPEZ

uma histria, apreender seu tema psicodinmico, tomandoa como


uma projeo; ento, formula e narra outra histria para a criana
com as mesmas caractersticas presentes na dela, mas introduzindo
solues de conflitos mais saudveis do que aquelas originalmente
propostas pela criana.
Para este autor, o psicoterapeuta tem mais chance de ser escutado quando fala a linguagem prpria da criana a linguagem da
alegoria. Com esta tcnica, as interpretaes so recebidas pelo inconsciente da criana, no havendo confrontaes diretas que suscitem
ansiedade.
O uso de histrias na psicoterapia de crianas tambm relatado
por Oaklander (1980). Baseandose nas concepes da Gestalt e tendo
como objetivo ajudar a criana a tomar conscincia de si mesma e de
sua existncia no mundo, a autora faz um amplo uso de histrias:
conta, l, escreve, estimula a criao de histrias atravs de figuras,
bonecos e, ainda, registra as no gravador e aparelho de vdeo para
serem posteriormente vistas pela criana. Os objetivos da utilizao
desta tcnica se assemelham, em alguns aspectos, aos de Gardner.
No Brasil, Safra (1984) pesquisou um mtodo de consulta que se
utiliza das histrias infantis como meio de interveno. De orientao
terica winnicottiana, esse autor considera a narrativa de uma histria
uma forma ldica de expresso compatvel com a vida mental da
criana, que, em seus termos, por favorecer o aparecimento do espao transicional, elemento importante para que a criana introjete a
interveno sem se sentir invadida (idem ibidem, p. 10). Nesta proposta, o terapeuta obtm um conhecimento da criana atravs de um
contato com ela na hora de jogo e do uma entrevista com os pais.
Depois, junto a estes, constri uma histria que revela uma compreenso dos problemas da criana e que deve ser lida para ela, pelos
pais, durante certo tempo. Os resultados a que o autor chegou em sua
pesquisa mostraram a diminuio ou desaparecimento do sintoma.
Tambm no Brasil foi publicado um interessante e extenso trabalho em que, aliando pesquisa atividade clnica de analista de
crianas, Gutfreind (2003) prope a utilizao de contos no processo

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

187

psicoteraputico. Para esse autor, contar o conto o aspecto essencial,


sendo isso mais relevante que a necessidade de investigao das
teorias subjacentes, pois para ele oferecer histrias a uma criana
promover um programa eficiente de sade mental (idem ibidem,
p. 12). Gutfreind assume como sendo extremamente relevantes as
mltiplas alternativas de leituras e atribuio de significados histria, na medida em que estas remetem a criana a um mundo de
infinitas possibilidades de contar, ouvir e imaginar.
Contar e ouvir. E contando e ouvindo entrar em interao com
o outro e, a partir desses contedos e dessa troca, construirse como
ser humano capaz de ter uma identidade (feito uma personagem), de
sentir, pensar, imaginar (Gutfreind, 2003, p. 146).

V. A utilizao do livro de histria como procedimento devolutivo


no psicodiagnstico interventivo de crianas
As referncias utilizao de narrativa de histria como encerramento do processo psicodiagnstico interventivo de crianas aparecem
em nosso meio inicialmente como trabalho (pster) apresentado em
um encontro de supervisores de clnicasescola (Becker, 1999). Seguiramse vrias outras apresentaes de trabalhos e publicaes sobre
essa proposta realizadas por esse grupo de supervisores (Becker, 2001,
2002; Becker et al., 2002; Donatelli, 2001; Santiago, 2001; Santiago et
al., 2001a, 2001b; Santiago et al., 2003). Mas foi Constance Fischer,
psicloga norteamericana, a pessoa a nos inspirar e incentivar para
desenvolvssemos essa nova tcnica para devolutivas infantis, por
meio de seu texto sobre psicodiagnstico e em trabalho desenvolvido
com supervisores de estgio na Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo.2 Nesta ocasio, relatounos suas experincias com a criao
de poemas, msicas e cartas como possibilidades de informaes psi2. Programa de Psgraduao em Psicologia Clnica. Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo, 1998.

188

SILVIA ANCONA-LOPEZ

codiagnsticas transmitidas a crianas e adolescentes. Em suas publicaes anteriores, Fischer (1970, 1989, 1994) exps sua proposta de um
psicodiagnstico centrado na vida, o que confere particular importncia
no modo como so transmitidas pelo psiclogo as compreenses advindas de um psicodiagnstico. Para essa autora, partindo de um
enfoque existencial, o cliente um participante informado e, desde o
incio, envolvido em papel ativo, transformandose assim em um coassessor do psiclogo com quem desenvolve um trabalho interventivo
contextualizado e compartilhado. Dessa forma, embora ainda estejam
presentes nas devolutivas com as crianas as alternativas mais tradicionais de usar os brinquedos, bem como os estmulos atividade
expressiva grfica e verbal das tcnicas projetivas, assumimos, como
essa autora, a importncia de oferecer criana alternativas, entre as
quais o livro de histria tem sido o melhor expoente.
Consideramos que o livro de histria o resultado da compreenso de todo o trabalho realizado no psicodiagnstico. Ele contm
aspectos significativos do desenvolvimento da criana e de suas relaes com o meio em que vive, assim como uma compreenso de
seus sintomas. Supomos que, desse modo, possvel dar a ela um
entendimento melhor de seu problema, contextualizandoo em sua
histria familiar e pessoal, incluindo tambm seus recursos para lidar
com as dificuldades apresentadas.
Em nossa experincia, a criao de uma histria devolutiva exclusiva para a criana permitelhe uma vivncia psicolgica tambm
nica. Utilizando recursos analgicos propiciados pelas identificaes
com personagens, a criana parece obter uma percepo do seu sintoma, bem como a expresso dos sentimentos envolvidos.
Pudemos observar diferentes reaes das crianas durante e aps
a apresentao do livro de histria: reconhecimento de que a histria
dizia respeito a ela, interesse e ateno durante a leitura (at nas
crianas muito agitadas), disponibilidade para interagir na situao,
querer compartilhar a histria com a professora, com colegas, com
avs, pedir aos pais insistentemente a releitura da narrativa ou, ao
contrrio, guardla, esquecla at um momento de retomada.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

189

Consideramos que a elaborao do livro de histrias como devolutiva supe alguns elementos norteadores:
O livro de histrias uma metfora que expressa a compreenso do psicodiagnstico. uma sntese que contempla a
histria vital da criana e suas vivncias durante o psicodiagnstico, suas dificuldades e recursos internos, em uma linguagem acessvel sua compreenso.
A histria e os personagens devem ser escolhidos em funo
das afinidades e analogias com os contedos evidenciados
no psicodiagnstico. Por exemplo, pulgas e macaquinhos
como personagens para crianas com condutas hiperativas,
pssaros e peixes como personagens para famlias migrantes.
Devese dar especial ateno ao emprego de personagens
que tm, culturalmente, sentidos conotativos. No Brasil,
veados, burros, urubus e gatos pretos podem ligarse a sentidos pejorativos.
Quanto ao contedo formal, fundamental que o livro de
histria traduza:
a

histria de vida (familiar e da criana);

sintoma;

busca de atendimento e a relao com o psiclogo;

a explicitao dos sentimentos do personagem de identificao;

integrao dos diferentes aspectos observados atravs da


hora de jogo, testes, visitas etc.

O final da histria ainda um tema controverso, entretanto


muito importante que a criana tenha a chance de expressar
sua prpria soluo final quanto ao encaminhamento dado.
Supomos tambm que o trabalho de elaborao psquica pode
prosseguir aps o encerramento do psicodiagnstico, visto que o livro
entregue a ela no final do processo e o texto e as gravuras podem
servir de estmulos para que, gradativamente, ela se aproprie mais
das analogias. Dessa compreenso e apropriao resulta um encon-

190

SILVIA ANCONA-LOPEZ

tro da criana com o trabalho do psiclogo de forma mais intensa


do que j vinha ocorrendo durante o processo.
Este procedimento tem se mostrado satisfatrio em termos das
reaes das crianas e comentrios dos pais ou responsveis no encerramento do processo psicodiagnstico interventivo ou incio da
psicoterapia, parecendo favorecer e fortalecer o estabelecimento de
uma rea de interseco entre estes e o psiclogo, necessria continuidade do trabalho.
Sendo assim, a devolutiva dada atravs do livro de histria tem
se mostrado mais do que a etapa final de um processo de psicodiagnstico. Ela remete, entre outras, s possibilidades de pesquisa quanto ao seu carter teraputico, s especificidades das histrias em
funo do momento evolutivo da criana e s ressonncias na famlia.
Para ilustrar essa prtica, relatamos a seguir um resumo do
atendimento em Psicodiagnstico Interventivo com o respectivo livro
de histria. O nome dos clientes, assim como alguns dados, foram
modificados para preservar suas identidades.
Tratase de uma menina de 8 anos de idade, que chamaremos de
Maria. Ela foi encaminhada pela escola com a queixa de falta de ateno e dificuldade de aprendizagem. Os dados colhidos sobre a histria
de vida da criana mostravam que a famlia era constituda pela me
e cinco filhos, sendo a primeira filha adotiva, a segunda e a terceira
do sexo feminino e biolgicas, o quarto de sexo masculino, tambm
biolgico, e a ltima, que era a cliente em questo, do sexo feminino.
Os pais casaramse e em seguida adotaram a primeira criana,
que foi muito bem recebida por eles. Todos os filhos foram desejados,
embora, segundo a me, a gravidez de Maria tenha ocorrido num
perodo tumultuado de sua vida. A me comentou que ela e o marido viviam bem e em perfeita harmonia at o momento em que ele
soube que tinha uma doena grave. Ficou muito revoltado, recusou
qualquer tipo de tratamento e passou a beber.
A vida familiar mudou, e os conflitos entre o casal tornaramse
rotina. Foi neste momento que a me engravidou de Maria, fato que gerou muitos temores e preocupaes no mbito familiar. Apesar de tudo,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

191

Maria nasceu saudvel, o pai diminuiu um pouco a bebida, tratouse


e melhorou um pouco. Contudo, algum tempo depois faleceu, sendo
que seu contato com a menina deuse por um curto perodo de tempo,
de aproximadamente 3 anos. A famlia teve que reorganizar sua vida.
O desenvolvimento de Maria deuse sem nenhuma intercorrncia.
Durante o processo psicodiagnstico foi possvel perceber que
Maria uma garota inteligente, com recursos para resolver problemas
do cotidiano. capaz de reter informaes oferecidas pelo ambiente,
denotando boa capacidade de abstrao e generalizao de conceitos.
Apresenta boa coordenao visomotora fina, adequada percepo
visual e coordenao tmporoespacial. extrovertida, socivel, estabelecendo relaes cordiais e afetivas com as pessoas. A menina,
entretanto, insegura, bastante competitiva, comparandose ao outro
com a finalidade de assegurarse de que suas produes so melhores
que as de seus colegas. Sentese insatisfeita com aquilo que faz e
busca compensao de suas insatisfaes comparando e desqualificando o trabalho de seus colegas. Investe muita energia nisto, o que
a faz dispersarse das tarefas escolares, denotando pouca ateno/
concentrao. Percebe que sua me ainda lamenta a ausncia do marido e sentese culpada por isso. Procura agradla no sentido de
suprir a lacuna deixada pela morte do pai, mas nota que seus esforos
so insuficientes. Isto faz com que se sinta ainda mais ansiosa, desamparada e insegura.
Durante o psicodiagnstico foi trabalhado com a me o fato de
que o luto pela perda do companheiro ainda era vivido pela famlia,
embora isto tivesse acontecido havia bastante tempo. Tambm foram
feitas intervenes no sentido de que Maria precisava de mais ateno
e estmulo, precisava ser vista e atendida em suas necessidades. No
final do processo, tanto a me quanto a criana tinham tido algum
progresso, mas foi decidido em comum acordo que Maria deveria continuar o atendimento, sendo encaminhada para psicoterapia infantil.
A seguir mostramos algumas das situaes que foram focalizadas
no livro de histria, a adoo da primeira filha, a doena do pai e a
sua morte.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

Logo que se casaram, uma peixinha ainda pequena foi


morar com eles, essa peixinha se chamava NANI. Nani foi
tratada pelo casal com muito amor, como se tivesse nascido da barriguinha da mame Fifi.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

Acontece que quando todos estavam comemorando, papai


Lino comeou a se sentir fraco, to fraco que sabia que a
qualquer momento poderia ser levado por uma correnteza
mais forte. Sua tristeza foi tanta que Lino comeou a procurar algas distantes que possuam um nctar especial que
o faziam esquecer disso. Depois de tomar esse nctar, papai
Lino voltava para casa irritado e brigava com a mame Fifi.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

PRIKA ainda era pequena quando chegou uma correnteza mais


forte e levou embora o papai Lino, que j no tinha mais fora
para nadar. J faz tempo que isso aconteceu, mas a tristeza ainda
grande no coral dos peixinhos.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

195

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197

Captulo XI

A elaborao de relatos
de atendimento em
psicodiagnstico interventivo:
sua importncia na formao do alunoestagirio

Cicera Andra Oliveira Brito Patutti


Lionela Ravera Sardelli
Maria da Piedade Romeiro de Araujo Melo
Regina Clia Ciriano

Introduo
O ensino da produo de documentos escritos referentes atuao
do psiclogo nas mais variadas reas tem sido uma preocupao das
instituies formadoras como faculdades e institutos de Psicologia, bem
como de instituies normativas, como o Conselho Federal de Psicologia (CFP) e Conselhos Regionais de Psicologia (CRPs), visando a
melhor orientar a consecuo adequada de laudos, pareceres e relatrios.

198

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Para Guzzo e Pasqualli (2001, p. 156), ainda hoje os laudos se


mostram ineficientes para o propsito a que foram criados, isto ,
subsidiar aes e decises [razo pela qual devem ser] [...] objeto de
estudos, assumindo espao importante na formao e no exerccio
profissional. Assim que os psiclogos tambm tm sido obrigados
a rever suas formas de realizao de tais documentos e de como sero
utilizados os dados ali contidos.
Sabemos que h uma exigncia cada vez maior sobre a organizao dessas informaes, devendose levar em conta o que ser
colocado nos laudos e relatrios, por quem ser utilizado e que interesses esto subjacentes a sua utilizao, entendendo que, ao sermos
criteriosos na elaborao desses documentos e relatrios, estaremos
pautando nossa prtica na garantia de direitos das pessoas.
Nosso objetivo alinhavar a experincia da construo desse
laudo tcnico, dando nfase ao registro documental e aos pronturios,
unindo a isto a reflexo sobre a experincia de ensino e aprendizagem,
para que supervisor e alunoestagirio possam juntos acompanhar as
competncias que esto sendo desenvolvidas.
Ressaltamos que a elaborao de laudos e relatos para o pronturio e para o registro documental do paciente como instrumentos
tcnicos, embora complexa, no o foco deste captulo, mas sim o
que permeia essa experincia, isto , os processos que so acionados
para esse fim. Laudos, relatos, pronturios seriam a dimenso organizadora da tcnica, importante parte do processo de aprendizagem
vivenciado, tanto pelo alunoestagirio como pelo psiclogosupervisor, no encontro das descobertas que se do na relao.
Consideramos que o psiclogosupervisor ocupa um lugar importante na formao do alunoestagirio, pois, alm da responsabilidade tcnica sobre o que ocorre num atendimento e sobre o que
relatado sobre o paciente pelo estagirio, tambm se constitui como
modelo e referncia para este. Portanto, no podemos desconsiderar
o papel e a responsabilidade do supervisor neste processo.
Tambm no h como dissociar a prtica psicolgica da tica
profissional, devendose visar sempre ao bemestar biopsicossocial

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

199

dos sujeitos envolvidos, em nosso caso, especialmente, a tica envolvida no contexto da relao usurios/clientes/pacientes e a produo
de documentos sobre a experincia clnica no servioescola.
Assim, este captulo utilizase da experincia de um grupo de
psiclogossupervisores1 de uma clnicaescola do interior do estado
de So Paulo para, a partir da prpria vivncia dentro do estgio
supervisionado, estabelecer alguns dispositivos norteadores para o
aprimoramento terico e tcnico do processo de ensinoaprendizagem
de seus alunos que inclua a forma de relatar o acompanhamento aos
casos clnicos acompanhados dentro do psicodiagnstico interventivo
infantil grupal.

Alguns aspectos sobre a produo de documentos escritos no


campo da Psicologia
Pensar o psicodiagnstico interventivo nos obriga a entender o
projeto de formao acadmica no qual se insere. Entendemos que
no se pode desvincular o psicodiagnstico do processo de formao
como um todo, assim como tambm no podemos dissocilo da
tica envolvida nessa prtica. Quelho, Munhoz, Damio e Gomes
(1999) reconhecem o psicodiagnstico enquanto disciplina, como um
dos alicerces do curso de Psicologia, cujo objetivo desenvolver no
aluno a integrao dos conhecimentos.
importante que o aluno desde o incio do curso de Psicologia
tenha contato e/ou experincia de relatar/descrever observaes e
experimentos desenvolvidos num conjunto de disciplinas que antecedem o estgio em Psicodiagnstico e o preparam para a experincia
do relato de atendimentos clnicos. Visualizar o aluno como estagirio penslo tambm envolvido na produo de documentos e re1. Referimonos aqui ao Centro de Psicologia Aplicada UnipCampinas (SP) e aos psiclogossupervisores de estgio em Psicodiagnstico Interventivo, que sempre buscaram realizar um trabalho em equipe.

200

SILVIA ANCONA-LOPEZ

latrios comprobatrios de sua experincia no estgio, cuja finalidade


dentro de um processo de avaliao psicolgica a produo de um
laudo psicolgico, como determinado pelo Manual de Elaborao de
Documentos do CFP (Resoluo n. 007/2003)
[...] descrio de situaes e/ou condies psicolgicas, suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais, pesquisadas no processo
de avaliao psicolgica. Como todo documento, deve ser subsidiado
em dados colhidos e analisados, luz de um instrumental tcnico (entrevistas, dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame psquico,
interveno verbal), consubstanciado em referencial tcnicofilosfico
e cientifico adotado pelo psiclogo (Conselho Federal de Psicologia,
2013, p. 7).

O manual ainda destaca como finalidade deste laudo:


[...] apresentar os procedimentos e concluses gerados pelo processo
da avaliao psicolgica, relatando sobre o encaminhamento, as intervenes, o diagnstico, o prognstico e evoluo do caso, orientao e
sugesto de projeto teraputico, bem como, caso necessrio, solicitao
de acompanhamento psicolgico, limitandose a fornecer somente as
informaes necessrias relacionadas demanda, solicitao ou petio
(Conselho Federal de Psicologia, 2013, p. 7).

As determinaes do CFP, Resoluo n. 001/2009 (CFP, 2009),


prescrevem a diferenciao entre pronturio e registro documental,
pontos discutidos a seguir.

Sobre o pronturio e registro documental


Para melhor resultado na padronizao e sistematizao das
atividades dos psiclogos, inclusive daqueles que atuam nos serviosescola e em campos de estgio, a partir de 2009, passou a ser
previsto pela Resoluo CFP n. 001/2009 (CFP, 2013), em conformi-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

201

dade ao estabelecido pelo Ministrio da Sade, o armazenamento


individual e em local especfico do registro de dados e informaes
fornecidas por aquele que vier a fazer uso de servios psicolgicos.
Destacase que este arquivamento subdividido em duas partes:
pronturio e registro documental.
O pronturio, de livre acesso ao paciente e/ou seu representante legal, visto como um conjunto de documentos padronizados e
ordenados nos quais so registrados os cuidados profissionais prestados ao paciente, atestando o atendimento psicolgico realizado a
uma pessoa ou a uma instituio, sendo sua confeco e organizao
obrigao e responsabilidade do psiclogo.
Nas instituies de ensino de Psicologia, feito com orientao,
correo e responsabilidade do psiclogosupervisor. No artigo 2 da
Resoluo CFP n. 001/2009 citada (CFP, 2009, p. 12), so apontadas
as informaes que devem ser registradas no pronturio pelo psiclogo, como:
[...] identificao do usurio/instituio; avaliao de demanda e definio dos objetivos do trabalho; registro da evoluo dos atendimentos,
de modo a permitir o conhecimento do caso e seu acompanhamento,
bem como os procedimentos tcnicocientficos adotados; registro de
encaminhamento ou encerramento; cpia de outros documentos produzidos pelo psiclogo para o usurio/instituio do servio de psicologia prestado, que dever ser arquivada, alm do registro da data de
emisso, finalidade e destinatrio.

Entendemos que este pronturio e o resumo do atendimento ali


contido devem expressar informaes com objetividade e clareza, bem
como usar uma linguagem acessvel ao paciente ou ao interessado
para explicar o que, em conjunto com ele, se trabalhou e se concluiu
durante o atendimento psicolgico.
Consideramos importante salientar que o item registro da evoluo dos atendimentos, citado pela Resoluo n. 001/2009, trata da
descrio pontual do acompanhamento semanal realizado e, portanto, do andamento do processo do atendimento psicolgico, no se

202

SILVIA ANCONA-LOPEZ

referindo melhora do quadro apresentado pelo paciente, sendo este


um equvoco frequente. Entendemos que o objetivo do item evoluo no pronturio do paciente o de refletir o ocorrido na relao,
de modo que tanto o psiclogo como o paciente e sua famlia possam
reconhecer naquilo que foi descrito, de maneira resumida, as etapas
pelas quais passaram os processos de acolher, observar, refletir, compreender e intervir. Esse item deve incluir, de forma sinttica, a tcnica utilizada, o tema central trabalhado e o resumo da compreenso
minimamente elaborada, no sendo de cunho interpretativo, como
ilustra o trecho que segue:
Data (xx/xx/xxxx) Segunda entrevista com pais: realizao de entrevista de anamnese, segundo encontro com os pais, quando informaram,
de forma clara, a histria de vida de seu filho. Por este roteiro de
anamnese, no foram observadas dificuldades aparentes no desenvolvimento da criana e em suas relaes. importante ressaltar que a
me, ao abordar o nascimento da criana, se emocionou, enquanto o
pai mostrouse tranquilo durante toda entrevista.

O pronturio, alm de oferecer documentos comprobatrios da


experincia clnica vivida entre paciente e psiclogo, como identificao do paciente, avaliao da demanda, definio dos objetivos do
trabalho psicolgico e apontamentos referentes evoluo, preenche,
com sua confeco, os requisitos de direito do cidado, como o de ter
explicitado de maneira concreta, clara e organizada os pareceres e
saberes tcnicos sobre os fatos de natureza psicolgica relatados, de
forma elaborada e cientificamente fundamentada.
Lembremos que o pronturio, como documento de livre acesso
ao paciente, nem sempre existiu. A Resoluo CFP n. 001/2009 (CFP,
2009), no que concerne elaborao do Pronturio, deu ao usurio
este direito: o de poder obter livremente os dados sobre ele ali contidos, dandolhe poderes como cidado usurio do servio psicolgico
na medida em que detm, por prerrogativa, um saber sobre si mesmo.
Ao mesmo tempo, obrigou o profissional psiclogo a rever constantemente a forma que realiza seus registros, devendo estar atualizado,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

203

bem formado e informado. Esta mudana trouxe maior legitimidade


e transparncia aos processos e a entendemos como um ganho para
a profisso, pois garante aos usurios os seus direitos, enquanto desenvolve no profissional um comprometimento e preocupao maior
com seu exerccio profissional.
Ao contrrio do pronturio, algum tipo de apontamento sobre o
caso, como forma anotaes de natureza mais tcnica para uso nas
anlises clnicas com embasamentos tericos, sempre existiu para o
acompanhamento e estudo prprios do psiclogo, de acesso exclusivo desse profissional, de ordem confidencial.
O artigo 2 da Resoluo citada (CFP, 2009, p. 23) veio regulamentar a existncia de tais registros, determinando que, doravante,
documentos estritamente tcnicos resultantes de aplicao de instrumentos de avaliao psicolgica e de anlises clnicas, bem como
observaes detalhadas resultantes de tratamentos psicolgicos, devero ser arquivados em pasta de acesso exclusivo do psiclogo,
constituindose no registro documental. assim, o registro documental
se compe dos relatos de cada sesso realizada, dos relatrios conclusivos sobre o caso e das decises sobre o encaminhamento, estes
feitos ao final do acompanhamento psicolgico.
No estgio em Psicodiagnstico Interventivo, o conjunto de relatos das sesses e os registros detalhados dos atendimentos, com
suas respectivas anlises clnicas, esto contidos no registro documental, que, neste caso, tem um uso acadmico, sendo que sua confeco,
escrita e redao fazem parte da formao do alunoestagirio, servindo tambm para discusso na superviso clnica, que realizada
em grupo.
Tais relatos possibilitam ao supervisor avaliar em parte o estagirio, entre outros requisitos exigidos pelo estgio. A superviso em
grupo desse material permite que cada aluno aprenda com a experincia do outro.
Cabe aqui pontuar que entre as diversas funes do supervisor
de estgio em psicodiagnstico interventivo, uma delas a de fazer
anotaes nos relatos apresentados por seus estagirios de orientaes,

204

SILVIA ANCONA-LOPEZ

correes e apontamentos que julgue necessrios para a facilitao da


aprendizagem tcnica e terica. Observase que tais registros so
valiosos para o processo de aprendizagem do alunoestagirio, como
tambm representam uma forma de esse aluno ser acompanhado em
seu estgio. Para complementar, Archanjo e cols. (1998 apud Freitas
e Noronha, 2005, p. 88) apontam os supervisores como:
[...] responsveis pelo contedo prtico do psicodiagnstico. [A eles]
so atribudas as responsabilidades de planejar as supervises, para
que o supervisionado tenha o mnimo de experincia e competncia
para a livre prtica profissional, uma vez que a superviso fornece uma
orientao formalizada para suprir as necessidades de formao dos
alunos.

Assim, os relatos de sesses feitos pelos estagirios no Psicodiagnstico Interventivo, contidos no registro documental, revelam um
processo de aprendizagem que se d no entrelaamento da experincia ocorrida entre alunoestagirio, paciente e supervisor.

Da superviso e sobre a discusso dos relatos


Em nossa experincia de ensinar o psicodiagnstico interventivo,
tem sido uma preocupao orientar o alunoestagirio a construir
uma forma de relatar que reflita, ao menos em parte, como chegou
ao conhecimento sobre o ocorrido, levandose em conta que todo
fenmeno clnico nunca totalmente passvel de descrio. Por isso,
relatar uma sesso um desafio tanto para o alunoestagirio como
para o supervisor.
Assim, na construo dos registros documentais no psicodiagnstico interventivo infantil, costumamos realizar relatos de cada
atendimento ocorrido junto ao paciente e a sua famlia, procurando
oferecer informaes, levando em conta a abordagem terica e o raciocnio clnico utilizados nesse tipo de procedimento. Com isso,

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

205

queremos salientar que a compreenso do caso construda durante


o processo e vivncia clnica, procurando mais elucidar e compreender do que classificar. Entendemos, ento, que neste processo ocorre
um estado permanente de construo e desconstruo, codificao e
descodificao do conhecimento.
De acordo com a configurao proposta por M. AnconaLopez
(2002, p. 77), o psiclogo supervisor deve ser includo no setting do
atendimento com a finalidade de acompanhar os atendimentos realizados e zelar pela sade psquica dos clientes e, enquanto professores, formar profissionais competentes, orientando a prtica dos
estagirios e fornecendo os conhecimentos necessrios para a atuao
clnica. Assim, importante ressaltar que, em nossa vivncia nesse
processo, existe um desafio a mais, que a presena do supervisor
no momento do atendimento em grupo. Alm do mais, esse atendimento faz parte de uma configurao mais ampla que inclui:
a recepo do alunoestagirio e a preparao do atendimento, que dura cerca de 30 minutos;
o atendimento propriamente dito, que dura 60 minutos;
a discusso e superviso do atendimento, que dura em torno
de 75 minutos.
Esta configurao diferencia o estgio em Psicodiagnstico Interventivo de outras propostas de estgio em psicodiagnstico, uma vez
que introduz o supervisor nas vrias etapas, cuja presena modifica
desde o atendimento at a produo dos relatos, que sero entregues
pelo alunoestagirio em prximo encontro, quando sero corrigidos
pelo supervisor, seguindose, assim, outra etapa pedaggica.
Esta peculiaridade da presena do supervisor nas vrias etapas
do processo tem se revelado facilitadora e organizadora da aprendizagem do aluno e da redao posterior do relato da sesso. A experincia de discutir em superviso antes de o aluno elaborar seu relato tem se mostrado extremamente proveitosa. No entanto, avaliamos,
no ingenuamente, que tal presena pode causar impacto e incmodo no alunoestagirio, inibindoo em sua conduta no somente de

206

SILVIA ANCONA-LOPEZ

relatar como tambm de atuar dentro do atendimento. Neste sentido,


cabe ao supervisor desfazer fantasias persecutrias, dirigindoo para
a percepo de que estas experincias fazem parte do processo de
ensinoaprendizagem.
De outro lado, tal configurao, do ponto de vista do supervisor,
facilita o acesso forma de descrio e compreenso dos fatos e dos
fenmenos psicolgicos ocorridos, realizada pelo aluno. Tambm
auxilia a avaliao de conhecimentos previamente adquiridos pelo
aluno em etapas anteriores de sua forma, bem como sua disposio
para pesquisa atual pertinente ao tema acompanhado nesse momento. Assim, esse psiclogosupervisor poder ensinar, acompanhar e
avaliar o aluno na busca por uma melhor qualidade do atendimento,
preservando o compromisso com o usurio do servio e contribuindo,
assim, para o desenrolar do processo, j que est diretamente inserido no campo de atendimento.
Por se dar em grupo, o desenvolvimento do psicodiagnstico
interventivo est intimamente ligado s caractersticas das pessoas
que compem o grupo, tornandose mpar, dependendo do ocorrido
a cada encontro. A nfase se d no atendimento grupal e participativo como potencializador de novas significaes e exploraes subjetivas e possibilidades de a trade cliente, alunoestagirio e do professorsupervisor chegarem a uma compreenso conjunta do
fenmeno que queriam entender.
Esses aspectos devem ser levados em conta na elaborao do
relato feito pelo alunoestagirio, isto , ele precisa apreender o processo diagnstico interventivo grupal por meio do atendimento realizado, mas tambm a partir dos estudos e escritos que ele mesmo
produz e que esto contidos no registro documental, destacando que,
nessa produo, deve haver a convergncia dos vrios pontos de
entendimento realizados pela trade citada.
Nesse sentido, para a confeco de relatos semanais e laudo,
costumamos oferecer aos nossos alunosestagirios dispositivos norteadores, cuja funo orientar a ao de relatar e de construir o
conhecimento. Tais norteadores esto apoiados nas bases tericas que

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

207

direcionam o olhar e a percepo clnica do caso, no perdendo de


vista o ser da relao. Ao mesmo tempo, facilitam o desenvolvimento de competncias e habilidades necessrias experincia clnica do
psicodiagnstico interventivo infantil, sem deixar de dar espao para
o aluno se desenvolver por meio de suas prprias descobertas.
A seguir, faremos algumas consideraes sobre os relatos no
psicodiagnstico interventivo, atendonos mais especificamente a trs
contextos, a saber, o da realizao de entrevistas psicolgicas, o da
hora de jogo diagnstica e o da aplicao de testes psicolgicos, levando em conta que outros procedimentos j foram discutidos anteriormente neste livro.

Consideraes a respeito dos relatos da primeira entrevista, da


hora de jogo e do uso de teste
A partir deste momento, focaremos o que consideramos importante para o alunoestagirio filtrar em sua experincia junto ao paciente e, para isso, utilizamos referenciais que possam auxiliar nos
seus relatos e reflexes.
Longe da pretenso de serem considerados como modelos, criamos dispositivos norteadores da redao de relatos a partir das necessidades advindas da realidade docente na qual estamos inseridos.
Devemos levar em conta que tais dispositivos no refletem as necessidades que contemplam toda e qualquer experincia clnica, mas
esto localizados dentro de um fluxo no processo do psicodiagnstico interventivo j proposto por M. AnconaLopez (2002), como discutido em outros captulo deste livro.
Sobre os relatos de entrevistas
Os primeiros relatos a serem produzidos so os referentes s
primeiras entrevistas clnicas, a saber, as realizadas com pais no incio

208

SILVIA ANCONA-LOPEZ

do processo diagnstico grupal: a entrevista inicial semidirigida e a


entrevista de anamnese, sendo os conhecimentos e estudos sobre
entrevistas e desenvolvimento humano os norteadores dos relatos e
das reflexes clnicas nesses procedimentos especficos.
Trabalhamos com o conceito de Tavares (2000, p. 45), para quem:
A entrevista clnica um conjunto de tcnicas de investigao, de tempo delimitado, dirigido por um entrevistador treinado, que utiliza conhecimentos psicolgicos, em uma relao profissional, com o objetivo
de descrever e avaliar aspectos pessoais, relacionais ou sistmicos
indivduo, casal, famlia, rede social em um processo que visa a
fazer recomendaes, encaminhamentos ou propor algum tipo de interveno em benefcio das pessoas entrevistadas. [...] A investigao
possibilita alcanar os objetivos primordiais da entrevista, que so
descrever e avaliar, o que pressupe o levantamento de informaes, a
partir das quais se torna possvel relacionar eventos e experincias,
fazer inferncias, estabelecer concluses e tomar decises.

Para Tavares (2000), o entrevistador, ao reconhecer a interao


entre sintomas, sinais e aspectos do funcionamento psicodinmicos,
amplia suas condies de compreenso, tornando suas intervenes
mais adequadas.
Nos relatos sobre entrevista, salientamos aos nossos alunosestagirios a importncia de observar determinados pontos que so
comumente citados por alguns autores de referncia, como Arzeno
(1995), Bleger (1993) e o j citado Tavares (2000).
Um primeiro tpico a ser abordado no relato das entrevistas
como os pais chegaram at a instituio apenas um dos pais, ou
s a me, av ou responsvel , sendo que a ausncia de um deles
pode ter um significado, o que merece ser mais bem investigado.
Devem ser relatadas suas atitudes, se so solcitos, se mostram cooperao ou se esto resistentes ou retrados. Tambm, importante
dizer de que forma receberam a proposta de atendimento em psicodiagnstico interventivo, ressaltandose suas reaes forma de
trabalho e ao contrato grupal.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

209

Ento, o alunoestagirio poder discorrer sobre o motivo da


consulta explicitado pelos pais; suas queixas em relao criana;
suas dificuldades e conflitos e como os pais veem os fatos; em que
momento o equilbrio familiar se rompeu e a famlia resolveu buscar
ajuda psicolgica. De modo geral, a ateno ao discurso da famlia
sobre a criana revela a expresso de uma concepo de sintoma que
precedida por uma rede significante que lhe d um lugar no mundo mediante o desejo dos pais. Dessa forma, no podemos reduzir
a viso que temos da criana apenas ao manifestado pelo desejo ou
queixa de seus pais, uma vez que ela tende a buscar uma posio
no mundo a partir do que supe que o discurso familiar lhe pede
(Santoro, 2011).
Podem ser explicitados no relato os sentimentos dos pais em
relao queixa e s mudanas ocorridas na vida familiar, em especial
na vida do casal, a partir da ocorrncia das dificuldades relatadas.
importante destacarem os vnculos relacionais contidos na dinmica
familiar: detalhes do relacionamento dos pais entre si, dos pais com
os filhos e entre os irmos, bem como da famlia no contexto social
mais amplo.
Os antecedentes familiares, bem como os relatos da histria do
casal, da concepo, da gestao, do parto, da amamentao e do
primeiro ano de vida, so de extrema importncia para a compreenso
do que a criana representa para a famlia, que lugar ocupa em seu
contexto e como se adaptou ao meio desde seu nascimento. Devese
destacar se houve alguma defasagem ou problema em seu desenvolvimento inicial, por exemplo, como reagiu ao desmame e volta da
me ao trabalho, como enfrentou as frustraes inerentes aos momentos iniciais da vida, se apresentou doenas ou sintomas significativos.
Posteriormente a isso, podem ser relatados os dados coletados
sobre o desenvolvimento da criana a partir do primeiro ano de vida,
at o momento atual, numa descrio dos fatos em ordem cronolgica: a evoluo do aspecto motor, a progresso da fala, seu desenvolvimento intelectual, seu sono, sua alimentao, sua sade, as reaes
entrada na escola ou creche.

210

SILVIA ANCONA-LOPEZ

O relato pode conter tambm as ideias e fantasias dos pais sobre


a personalidade e temperamento da criana, destacando se h sinais
de possveis aspectos psicopatolgicos a serem investigados. Numa
perspectiva mais ampla, pode conter dados sobre os aspectos socioeconmicos, a vida social, cultural e religiosa da famlia.
Ao final, podero ser destacadas ainda as evidncias sobre a
existncia de recursos para mudanas, bem como sobre as expectativas de soluo encontradas no discurso dos pais.
Tais norteadores, no entanto, no devero pressupor uma narrativa rgida, j que nenhuma situao clnica ocorre sem prerrogativas
especficas do momento relacional ali vivido, podendo tambm conter a exposio de fatos prprios do encontro que se d nesse campo
relacional.
Sobre os relatos de hora de jogo diagnstica
Num outro momento, como professoressupervisores solicitamos
aos alunosestagirios os relatos dos primeiros contatos com as crianas, que, no contexto do psicodiagnstico interventivo, se realizam
por meio da tcnica de hora jogo diagnstica, mesclando a ela tambm
alguns pontos relativos s tcnicas do atendimento grupal infantil.
Assim, um segundo norteador para a realizao dos relatos so os
conhecimentos e estudos sobre a hora de jogo diagnstica.
A hora de jogo diagnstica um dos procedimentos mais significativos para o psicodiagnstico infantil. Sua relevncia terica e
tcnica, desde seu uso delimitado por Aberastury (1992), tem sido
largamente explorada, sendo utilizada e desenvolvida por outros
autores, com o objetivo de investigar as fantasias trazidas pelas crianas em seu primeiro contato com o terapeuta, suas dificuldades e
conflitos, bem como suas esperanas de suplantlos.
Aberastury (1992) apresenta a hora de jogo diagnstica como um
momento em que a criana vai trazer at ns, psiclogos, sua fantasia inconsciente de enfermidade e de cura, dando a ideia de que a
criana sabe que passa por conflitos, que tais conflitos so de nature-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

211

za especial e de que ela compreende, aceita e colabora com o atendimento psicolgico. Nessa hora, a criana deixada livre para brincar,
sendolhe oferecida uma caixa de brinquedos variados e material
grfico, para que possa expressar, por meio do jogo livre e espontneo,
as fantasias subjacentes s dificuldades e sintomas pelos quais veio
procurar o atendimento juntamente com sua famlia.
Ressaltamos que, no psicodiagnstico interventivo infantil, a hora
de jogo realizada em grupo, sendo atendidas, na mesma sala e no
mesmo horrio, crianas de ambos os sexos e de idade similares, em
nmero de quatro a seis crianas, normalmente, sendo responsveis
por cada uma delas uma dupla de alunosestagirios.
Essa dupla teria como funo observar simultaneamente a dinmica grupal portanto, o brincar em grupo e o brincar individual
da criana acompanhada por eles, o que acarreta uma complexidade
a mais para a funo de observar e coletar informaes. Aparentemente, isso seria um agravante para a aprendizagem; porm, com o
tempo o alunoestagirio ganha habilidade para a realizao dessas
duas funes, compreendendo que uma complementar outra,
tornandose ferramentas indispensveis construo do relato da
sesso, bem como construo do conhecimento sobre o caso.
Ao ensinarmos o psicodiagnstico interventivo, ns, supervisores, temos solicitado aos alunos o relato da hora de jogo, buscando analisar o nvel de aprendizagem da tcnica alcanado e a apreenso da teoria subjacente a seu uso, bem como das condies
criadas pelo estagirio para utilizlas, formando uma costura crtica e reflexiva entre a experincia clnica vivida, a teoria anteriormente aprendida e a tcnica agora experimentada. Acrescentese a
a capacidade de o aluno buscar novos recursos tericos, por meio
de suas pesquisas e estudos espontneos sobre o tema dentro da
proposta delimitada pela abordagem fenomenolgicaexistencial
oferecida no psicodiagnstico interventivo, enriquecendo ainda mais
suas condies e capacidade de discusso do caso com a utilizao,
nas discusses, de alguns pontos de compreenso da psicologia
psicodinmica.

212

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Na hora de jogo, importante que relate de forma clara e muito


detalhada cada movimento, gesto e atitude das crianas. Temos que
verificar a capacidade de o estagirio observar e detectar aspectos
relevantes contidos no brincar espontneo, pinando o que importante enquanto realiza suas prprias associaes, desenvolvendo, com
o tempo, a capacidade de fazer ligaes de sentido entre um brincar
e outro, entre um acontecimento e outro, entre falas e desenhos livres,
como j elucidava Klein (1932) em seus estudos sobre a tcnica do
livre brincar, o que foi ressaltado por Efron et al. (1995) e Aberastury
(1992).
Levamos em conta as condies de o alunoestagirio descrever,
de forma clara e minuciosa, a experincia observada e vivida junto
ao grupo e criana acompanhada, sendo esperado que seja capaz
de discorrer sobre:
I.

a experincia de observao do livre brincar como forma de


comunicao do conflito.

II. a experincia de observar a dinmica grupal, percebendo os


interjogos nos relacionamentos, o papel ocupado por cada
criana, as lideranas estabelecidas, as identificaes realizadas, a coeso na consecuo dos objetivos grupais e o
conflito apresentado de forma coletiva.
III. as caractersticas do brincar individual apresentado pela
criana especificamente acompanhada pela dupla e seu
conflito num mbito individual, dentro de sua histria e
contexto.
IV. as intervenes realizadas e a reao das crianas a elas, o
que d indcios de estarmos ou no no caminho adequado
de compreenso, dependendo das respostas, interjeies ou
mesmo do brincar explicitado imediatamente aps sua realizao.
Os relatos devem referirse desde quando as crianas so chamadas, sua reao na sala de espera ao despedirse de seus pais ou
acompanhantes, bem como o comportamento no caminho para a sala

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

213

de atendimento junto ao estagirio, se conversa ou permanece em


silncio, se parece curioso ou temeroso da nova experincia.
Podese, ento, relatar como foram dadas as explicaes sobre o
processo ali vivido, o sigilo teraputico, a forma de atendimento que
ser realizada e como o grupo e, em especial, a criana acompanhada
pela dupla reagiram: se fizeram observaes; se permaneceram estagnados e se assim ficaram e por quanto tempo; se solicitaram mais
informaes; se mostraram interesse, curiosidade prazerosa; se foram
reticentes ou denotaram liberdade de agir e brincar.
A partir da, relatar a observao sobre como escolheram seus
brinquedos na caixa ldica e exatamente o que fizeram em cada brincadeira escolhida, descrevendo como estruturaram seu brincar, o que
j nos permite levantar algumas hipteses sobre as fantasias vividas
no espao do brincar, que remete quele que brinca a um espao
especial que no a realidade propriamente dita, o que exige daquele que observa o brincar a condio de, em parte, adentrar ao mundo
da fantasia infantil e, por outro lado, manter a funo teraputica de
pensar sobre o que ocorre nesse brincar. As condies de organizao
das fantasias mostram tambm os recursos intelectuais da criana,
bem como a forma como lidam com a realidade.
Outro dado importante se preferiram brincar em grupo ou
solitariamente, se tm condies de tolerar a convivncia grupal ou
se evitam se frustrar ao contato com as diferenas impetradas pela
presena do outro. Nesse sentido, devese perceber que lugar o outro
ocupa em seu jogo particular, que uso faz do outro como objeto de
relao, observandose a existncia e a qualidade das transferncias
em relao aos outros participantes do grupo, que tipo de vnculo
capaz de realizar e como escolhe seus pares. O relato deve conter
dados de seu vnculo com a equipe tcnica e como estabelece a ligao com o prprio processo do psicodiagnstico.
Devemse evitar generalizaes como: Ela brincou o tempo todo
com a boneca ou Ele ficou a sesso toda jogando bola, pois certamente quem brinca com uma boneca ou quem chuta uma bola o faz
de forma especial e diferente de qualquer outro, sendo impossvel se

214

SILVIA ANCONA-LOPEZ

generalizar tanto a forma de esses acontecimentos ocorrerem. importante destacar que o mximo de detalhes descritos ser necessrio
boa anlise dos fatos observados, oferecendo maior possibilidade
de discusso de seus significados.
O relato deve conter detalhes de cada etapa do brincar ou do
desenhar, ou mesmo do estar em silncio, aparentemente sem nada
fazer, pois tudo o que ocorre tem um sentido. Deve ser fiel ao ocorrido em ordem cronolgica, realizando, de forma concomitante, a
descrio do que ocorreu horizontalmente no grupo como um todo
e do que ocorreu verticalmente, narrando o comportamento da criana acompanhada pela dupla de estagirios.
Para isso, se o supervisor assim o desejar, poder solicitar a diviso da sesso, separandoa em: a) Relato do ocorrido na dinmica grupal;
b) Relato sobre o caso acompanhado, sendo que a anlise clnica ficaria
restrita mais descrio do ocorrido com o caso em estudo da dupla
de estagirios, podendose utilizar o ocorrido na dinmica grupal como
complemento para a compreenso clnica, quando necessrio.
Na fase de discusso tericoclnica dos dados, ou seja, na anlise clnica, devese notar a capacidade de o alunoestagirio interligar
situaes e fatos observados teoria e tcnica de hora de jogo, e,
ainda, verificar o uso adequado de bibliografia complementar espontaneamente pesquisada por ele sobre esse tema, notandose suas
condies de interligar de modo reflexivo e crtico teoria, tcnica e
experincia clnica.
Sobre o uso do teste psicolgico
Como j se sabe, o psicodiagnstico compreende vrias etapas;
dentre estas possvel considerar a administrao dos testes psicolgicos. Tal momento caracterizado, segundo Freitas e Noronha (2005,
p. 88), como
peculiar do processo de avaliao devido possibilidade de obter dados
sobre a pessoa em questo, a fim de conhecer sua histria mais deta-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

215

lhadamente, assim como buscar informaes relacionadas ao desenvolvimento, escolaridade, s relaes familiares, aos aspectos profissionais,
sociais, entre outros.

A escolha das estratgias e dos instrumentos dentro de um processo de avaliao psicolgica feita sempre de acordo com o referencial terico, o objetivo e a finalidade, portanto, no nosso caso,
clnica, cujo fim colaborar com o diagnstico que contempla outras
tcnicas alm dos testes (Araujo, 2007; Ocampo, 2005). Pautados nesses referenciais, buscamos conciliar o processo de ensinoaprendizagem
desses procedimentos e a futura prtica profissional do aluno, pois
consideramos incoerente o ensino e a adoo de qualquer tcnica de
investigao psicolgica com outra inteno diferente que no aquela do instrumento, pois, se assim o for, j outra coisa que foge ao
que o instrumento prope a investigar.
Como pontuado pelas diretrizes contidas na regulamentao da
profisso (CFP. Conselho Federal de Psicologia Avaliao psicolgica: diretrizes na regulamentao da profisso, 2010, p. 42), para se
alcanar o status de um teste psicolgico percorreuse um [...]
processo de criao, validao e aprovao [...]. O processo de validao requer a articulao do construto s operaes do teste e a
demonstrao da relao do teste aos aspectos relevantes do psiquismo das pessoas. VillemorAmaral (2012) refora que a utilizao de
uma tcnica de avaliao psicolgica requer a compreenso tanto dos
fundamentos que embasam as condies das concluses extradas
dos resultados quanto a verificao de sua comprovao cientfica
que determina a validade do procedimento e justifica seu uso.
Entendemos que, por exemplo, a adoo de um teste projetivo,
como o HTP, porque seus desenhos so ricos como estmulos que
remetem a situaes familiares vividas pelas pessoas em geral, ou,
ainda, o fazer uso de teste psicomtrico reduzindoo a uma situao
para estimulao, demonstram uso equivocado desses instrumentos.
Desta forma, pautados nos princpios ticos que norteiam a prtica
profissional, o uso dos testes psicolgicos e o modo como a anlise

216

SILVIA ANCONA-LOPEZ

dos seus resultados so apresentados seguem os indicadores que os


prprios instrumentos propem em seu Manual.
Assim, e como enfatizado por tais diretrizes, concordamos que
a maneira como os instrumentos so usados pelo psiclogo na avaliao psicolgica de importncia fundamental para que a rea seja
vista como profissional e cientificamente responsvel perante a sociedade (CFP, 2010, p. 42). O compromisso com o processo de ensinoaprendizagem segue um continuum para alm das disciplinas cujos
planos de ensino contemplam tcnicas e exames psicolgicos, ou seja,
o conhecimento previamente adquirido experimentado no estgio
de Psicodiagnstico em sua prtica.
Como j pontuado, na superviso clnica que se constri um
espao em que esse processo ensinoaprendizagem sedimentase e as
reflexes produzidas a partir das discusses do caso clnico acompanhado vai abrindo a possibilidade de pensar tambm no uso ou no
das tcnicas que temos disposio. Deste modo, quando se pensa
na adoo de qualquer instrumento de avaliao, devese questionar
se ter a funo de responder a alguma pergunta relacionada ao caso
clnico, ou seja, o teste ser adotado desde que realmente tenha alguma contribuio a oferecer, evitando a submisso de nosso cliente a
uma bateria de teste indevidamente, especialmente pelo tempo despendido e pelo desgaste que qualquer situao investigativa provoca,
mesmo que se tenha cuidado desta condio.
Guzzo e Pasquali (2001, p. 155) chamam a ateno para a importncia e a qualidade das informaes fornecidas pelo psiclogo no
processo de uma avaliao psicolgica, atravs do laudo psicolgico,
pareando inclusive o modo como este instrumento construdo como
expresso de sua competncia profissional. Ressaltam a necessidade
de os profissionais estarem em constante aprimoramento para a atuao na rea de avaliao psicolgica, que, alm dos instrumentos de
medidas, envolve diferentes tcnicas cujos resultados colaboram para
a compreenso de toda a investigao (Freitas e Noronha, 2005).
Pensando em colaborar com o processo psicodiagnstico a partir
do uso de teste e da comunicao dos seus resultados, que acrescen-

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

217

tados a este processo maior de investigao possam torn-lo significativo, buscamos trabalhar o levantamento de dispositivos antes,
durante e aps a realizao de uma sesso para a qual se optou pela
aplicao de uma tcnica, em especial um teste projetivo, e que servisse para o relato de tal sesso.
Detendonos ainda no aspecto do que pode ocorrer antes, durante e aps de uma aplicao de teste, assim como Azevedo (2002),
notamos tambm que, facilmente, o processo de psicodiagnstico,
com um processo psicoterpico infantil, poder ser confundido como
um simples encontro para brincar, o que em parte verdade, mas no
suficiente. imprescindvel que seja dito para a criana o que est
acontecendo, o que estamos percebendo ou o que vamos fazer e, em
especial para este ltimo, o cuidado essencial: como se sabe, nosso
enquadre grupal e, por conta deste fazer especfico, o atendimento poder ser individual. Comunicar o que ser feito fundamental
para a manuteno da aliana de trabalho. Esta comunicao deve
ser oferecida, adequando a linguagem e o vocabulrio s condies
da criana.
Notamos que o momento de aplicao de uma tcnica especfica,
um teste, oportuniza em parte o resgate do enquadre anteriormente
realizado, melhorando a sua comunicao em um espao que agora
tomado por um nvel de ansiedade mais atenuado em relao ao
incio do atendimento, podendo ser oferecidas novas informaes.
Esse momento parece ajudar a criana a ressituarse na clnicaescola,
(re)apropriandose do motivo que a levou at ali, como tambm parece colaborar com o alunoestagirio, que deve desempenhar muitas
tarefas como futuro psiclogo, dando conta das mais variadas informaes, devendo coletar e observar, alm de estar envolvido na
brincadeira. Assim, parece que se reorganiza medida que consegue
ajudar a criana a fazer o reconhecimento deste espao clnico mais
prximo do real afinal no se trata apenas do brincar.
Considerando a ocorrncia de encontros anteriores com a criana, esta dever ser informada sobre o que ser realizado: possivelmente, a estranheza da sala e do horrio, a falta de outros estagirios

218

SILVIA ANCONA-LOPEZ

e das outras crianas provocaro questionamentos. Devese esclarecer


qual a atividade a ser realizada e sua finalidade. Geralmente, sugerido que o alunoestagirio busque esclarecer a criana de que naquele momento ser realizada uma atividade para conhecla melhor e,
assim, ele procura responder a algumas perguntas relacionadas ao
motivo que a trouxe at ali, contribuindo para sua compreenso em
relao queixa. Nesse momento, possvel indagla sobre tal motivo e conhecer um pouco mais de sua percepo a esse respeito.
VillemorAmaral (2012) ressalta o cuidado de evitar qualquer informao que d falsa noo daquilo que a tcnica avalia ou que induza
a certo tipo de resposta. Entendemos que a autora pontuou um aspecto importante aplicvel a todas as tcnicas, principalmente s
menos estruturadas, como as projetivas.
importante chamar a ateno para perguntas delicadas do
alunoestagirio relacionadas tcnica utilizada, como do tipo: Voc
gosta de desenhar?; Voc gosta de contar histrias?. Essas indagaes podem servir para enriquecer o rapport, mas correse o risco de
servirem a outro propsito quando a resposta for negativa, podendo
ocorrer o fracasso da aplicao, pois o aplicador despreparado ter
dificuldades em contornar a situao.
Com o material do teste em mos devidamente revisado, com a
sala organizada e adequada para receber o examinando e realizar a
aplicao, cabe aos estagirios iniciar a atividade, emitindo as instrues de acordo com o manual do teste, assim como toda a conduta
restante.
A partir desse ponto, levando em conta todas essas reflexes, os
relatos de como ocorreu a aplicao do teste e de como se chegou
avaliao dos resultados podem ter incio.
Reconhecendo as dificuldades pertinentes tarefa de construir
um relato da aplicao de teste, a seguir apontamos apenas sugestes,
marcos norteadores, para que nossos alunos cuidem das informaes
que devem ser observadas e que possam colaborar com a anlise do
material produzido na sesso. Assim, buscouse trabalhar com uma
diviso de sete itens, conforme o Quadro 1 adiante, seguido de uma

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

219

explanao dos pontos a serem valorizados nesse processo de construo do relato:


1. Dados de identificao: so os dados sobre o examinando,
que incluem somente as iniciais de seu nome, nmero de
pronturio, sexo, idade (quando menor de 18 anos, devem
constar o nome do responsvel e grau de parentesco), data
de aplicao e o nome dos relatores, que devem incluir o
nome da dupla de alunosestagirios e do psiclogosupervisor;
2. Tcnica utilizada: neste ponto, caber ao alunoestagirio
definir, segundo o Manual, a tcnica por ele adotada.
3. Objetivo da tcnica e sua justificativa para o uso: nesse ponto dever esclarecer o objetivo da tcnica de forma geral, e
especificamente, ao caso acompanhado, ou seja, dever informar no que o teste poder colaborar para a compreenso do
caso que acompanha, qual hiptese justifica seu uso.
4. Descrio da aplicao: so includos aqui pontos relacionados ao antes, durante e aps a aplicao propriamente dita
do teste, assim como as condies do espao fsico e sua
organizao, considerando inclusive a hora de incio e fim;
a disposio do examinando a se submeter a tal atividade;
reaes comportamentais e verbais do examinando quando
se depara com uma atividade individual, j que as outras
crianas e estagirios esto ausentes; reaes quando se retoma a queixa, sua compreenso at aquele momento do
processo psicodiagnstico; capacidade de compreenso das
instrues do teste; suas possibilidades de organizao diante do novo contexto e da atividade adotada; se resistente
ou no, se organizado, se flexvel e colaborativo com
relao aplicao do teste propriamente dito. Dever ser
registrada tambm toda a observao quanto s reaes aps
instrues, falas, gestos no decorrer da produo, se reage
com curiosidade aos registros realizados pelo alunoestagirio. Assim, tambm, observar a ocorrncia de pausas e/ou

220

SILVIA ANCONA-LOPEZ

silncios, dependendo do teste adotado. Tais condutas devero ser seguidas at o final da aplicao, o que tambm
proporcionar melhores condies de relato do ocorrido na
aplicao do teste.
5. Levantamento dos dados interpretativos e sntese interpretativa: pressupomos aqui que houve a leitura minuciosa do
Manual do teste pelo estagirio, sendo ento observados os
indicadores para tal levantamento interpretativo; afinal, existem alguns testes que indicam a consulta de tabelas normativas, idades etc., e tais consideraes devem ser levadas em
conta. Portanto, tratase de um item trabalhoso, pois caber
ao alunoestagirio recorrer ao Manual para o levantamento
dos dados a serem analisados. Em geral, os testes j trazem
em sua composio folhas de registros ou protocolos a serem
preenchidos, porm notase certa insegurana por parte do
aluno em errar tal preenchimento. Assim, a ele sugerido que
pratique esse preenchimento antes de registrlo oficialmente,
aps correo pelo supervisor. Aps esta etapa, segue a sntese interpretativa, na qual buscaremos conciliar os aspectos
relevantes contidos no resultado do teste em geral, e, para isto,
o alunoestagirio dever fazer uso concomitante e imprescindvel das informaes prvias, ou seja, daquelas que foram
colhidas atravs das entrevistas e de outras tcnicas e atividades adotadas no decorrer do processo psicodiagnstico. Portanto, levar em considerao o agrupamento das informaes,
e no as interpretaes isoladas, e sempre buscar a coerncia
no entrelaamento dos dados.
6. Anexo(s): o alunoestagirio dever anexar ao relato todo o
material produzido durante a aplicao pelo examinando,
que podem ser desenhos, histrias produzidas, folha de resposta, protocolo de interpretao (HTP), protocolos de forma
geral do teste e/ou instrumento de medida adotado. importante ressaltar que este material dever estar devidamente
preenchido.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

221

7. Referncias bibliogrficas: dever constar nesse item toda


literatura consultada. E, no caso da aplicao de um instrumento de avaliao padronizado, ou seja, o Teste Psicolgico,
invariavelmente, o Manual do Teste.

Quadro 1. Modelo de relato da aplicao de teste

RELATO APLICAO DE TESTE


1. Identificao (iniciais)
Nome:
Pronturio:
Sexo: Idade:
Data da sesso: Sesso n.:
Responsvel: Grau de parentesco:
Relatores:
2. Tcnica utilizada
3. Objetivo da tcnica
3.1. Justificativa para o caso
4. Descrio da aplicao
5. Levantamento de dados interpretativos (de acordo com o Manual)
5.1. Sntese interpretativa
6. Anexos
7. Referncia(s) bibliogrfica(s)
(Adotar ABNT ou APA)
__________________________
__________________________

(Nome do Estagirio)
(Nome do Estagirio)
Estagirio responsvel Estagirio responsvel
RA: RA:

__________________________
Supervisor
CRP n.

222

SILVIA ANCONA-LOPEZ

Entendemos que tais divises agregam em si valor pedaggico,


pois, do ponto de vista prtico da formao do futuro profissional, o
aluno revelar no s como manuseia uma ferramenta de trabalho, o
teste propriamente dito, mas como est apreendendo o significado
de seus resultados na totalidade do psicodiagnstico.

Consideraes finais
A experincia de supervisionar o estgio de um servioescola de
Psicologia nos obriga a estar em permanente questionamento. O ensino
do relatar um atendimento clnico constituise em tarefa delicada, complexa e bastante difcil, pois pressupe a construo de narrativas que
aproximem a reflexo sobre a experincia clnica e as relaes e vnculos estabelecidos na trade alunoestagirio/usuriocliente/supervisor
e as questes que atravessam o ensinoaprendizagem.
Neste captulo, procuramos refletir sobre essa tarefa e sobre a
importncia dos atos de ensinar e aprender a confeco do pronturio e do registro documental, que so parte integradora e formal que
permeia a experincia clnica.
Nesse sentido, as ideias que empreendemos ao refletir sobre esse
tema nos levaram s seguintes consideraes:
1. O aperfeioamento do ensino da produo de documentos
escritos referentes ao usurio de servios de Psicologia deve
ser uma preocupao constante das instituies formadoras
e normativas, devido a sua significativa importncia na formao do alunoterapeuta, bem como em razo das especificidades que se referem propriedade de seu uso.
2. O relato da sesso deve refletir, mesmo que parcialmente, o
ocorrido nos atendimentos clnicos e na relao teraputica,
de forma que o paciente possa reconhecerse no material
escrito produzido, respeitandose as questes ticas e de sigilo profissional.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO

223

3. A experincia vivida por ns, como formadores, ensinounos


que o oferecimento de alguns norteadores que direcionam o
aluno na realizao da tarefa de relatar a experincia clnica
revelase como uma atividade objetiva e profcua.
4. Tais norteadores podem estar baseados em pontos tericos e
tcnicos ligados ao procedimento utilizado para a realizao
do acompanhamento psicolgico, sendo aqui explicitados os
pontos referentes ao psicodiagnstico interventivo.
5. Os norteadores tambm refletem as necessidades institucionais, podendo variar em ordem ou importncia, dependendo
do contexto vivido pela equipe de supervisores e alunos na
instituio formadora.
6. No caso deste captulo sobre o psicodiagnstico interventivo,
visto como processo dinmico e interativo, destacamos alguns
norteadores relacionados aos relatos da entrevista com pais,
da hora de jogo diagnstica e para aplicao de testes psicolgicos, com o objetivo de exemplificar, utilizando esses
contextos, o oferecimento de diretrizes que funcionariam, ao
mesmo tempo, como auxiliares pedaggicos e tcnicos da
tarefa de relatar.
7. No h uma forma nica de ensinar a elaborao de relatos
de sesso, mas entendemos a importncia da capacidade do
supervisor de interagir e se relacionar com os estagirios de
modo que resulte em um encontro produtivo, que contribua
para a formao profissional, ao mesmo tempo que atinja o
objetivo de oferecer um servio psicolgico e atenda demanda do usurio da instituio.
Nesse sentido, neste captulo, nos atemos a alguns dispositivos
norteadores da forma de relatar no psicodiagnstico interventivo,
procurando contribuir para a reflexo sobre as narrativas clnicas e
sua utilizao na organizao do pronturio e do registro documental
no exerccio profissional da psicologia clnica.

224

SILVIA ANCONA-LOPEZ

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Captulo XII

Desafios no psicodiagnstico infantil


Rosana F. Tchirichian de Moura
Silvia AnconaLopez

Durante os 25 anos de nossa atuao com o psicodiagnstico


interventivo, confrontamonos com diversos desafios que colocaram
em xeque a nossa prtica, obrigandonos a retomar conceitos, rever
tcnicas e refletir sobre as contingncias e caractersticas do mundo
moderno, contexto no qual esto inseridas as crianas e as famlias
s quais atendemos.
Por desempenharmos nossa profisso principalmente em clnicasescola de Psicologia que oferecem atendimento gratuito, grande
parte dos clientes tem dificuldades socioeconmicas, acarretando
carncias em diversos aspectos, o que induz a atuaes que escapam
do campo tradicional da psicologia clnica. Como lembra o Conselho
Federal de Psicologia (2007, p. 8), frequentemente o trabalho profissional requer inventividade, inteligncia e talento para criar, inovar,
de modo a responder dinamicamente ao movimento da realidade.
Embora considerando as questes sociais e as condies do mundo atual, no nosso objetivo fazer uma anlise sciohistrica do

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nosso tempo, mas levantar questes e organizar alguns elementos que


contribuam para uma reflexo prtica sobre o psicodiagnstico, levando em conta o contexto no qual ele se d. So questes que passam
pelas demandas da nossa poca, pelas novas formas de linguagem e
comunicao, pelas novas configuraes familiares e por aspectos
especificamente ligados realidade brasileira, como nossas caractersticas socioeconmicas, a crise de valores polticos e morais, a situao
da educao e a cruel realidade da violncia com as quais nossas
crianas convivem, seja no mbito familiar, seja no mbito social.
Frequentemente, nas clnicasescola de psicologia as crianas
comparecem para atendimento psicolgico trazendo como queixa
dificuldades na escolarizao. Na sua maioria, so encaminhadas por
escolas pblicas, que esperam obter dos psiclogos clnicos explicaes
acerca dos motivos que as impedem de se desenvolver pedagogicamente. Atendendo a essa demanda, comumente o profissional, restringindose singularidade da criana, realiza o psicodiagnstico
privilegiando os aspectos da personalidade, que resultam em uma
predisposio para a formao desse sintoma (Bossa, 2002, p. 13),
desconsideram, assim, os aspectos institucionais que contribuem para
o chamado fracasso escolar. Embora haja excees e esforos governamentais e de alguns educadores no Brasil, fato que a escola tem
se tornado
cada vez mais o palco de fracassos e de formao precria, impedindo
os jovens de se apossarem da herana cultural, dos conhecimentos
acumulados pela humanidade e, consequentemente, de compreenderem
melhor o mundo que os rodeia. A escola, que deveria formar jovens
capazes de analisar criticamente a realidade, a fim de perceber como
agir no sentido de transformla e, ao mesmo tempo, preservar as
conquistas sociais, contribui para perpetuar injustias sociais que sempre fizeram parte da histria do povo brasileiro (Bossa, 2002, p. 19).

Embora a situao descrita seja a mais comum, preciso lembrar


que esto sendo feitos esforos governamentais e de alguns educadores visando mudar essa condio.

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

Rafael, 8 anos de idade, faz parte desse contingente injustiado.


Como inmeras crianas, foi encaminhado pela escola para atendimento psicolgico porque apresentava dificuldade de aprendizagem
e no estava alfabetizado. A me, muito preocupada, temia que seu
filho fosse portador de deficincia mental. Durante o processo de
psicodiagnstico interventivo, a me relatou que, em um mesmo
semestre, o filho enfrentou quatro mudanas de professoras de alfabetizao. Essa criana confrontouse, como denuncia Souza (2007,
p. 6), com:
[...] uma escola pblica cuja mf institucional permite incutir, nos
prprios pobres, vtimas de abandono secular, que seu fracasso escolar
culpa da prpria vtima. A criana pobre, sem estmulos em casa para
apreender, passa a se ver como burra, incompetente e preguiosa,
cumprindo a promessa que a sociedade lhe legou [...]

Concordamos com Bossa (2002), quando afirma ser comum que


as escolas e os psiclogos compreendam o fracasso escolar de uma
criana considerando os aspectos intrassubjetivos e relacionais, as
primeiras possivelmente por uma dificuldade de se confrontar com
suas prprias deficincias e os segundos apoiados na tradio da sua
formao profissional que tende a privilegiar o indivduo. Uma viso
ampliada da clnica psicolgica permitiria levar em conta esses dois
aspectos, de tal forma que a compreenso da dificuldade de aprendizagem se construsse a partir da avaliao do contexto escolar no
qual a criana est inserida. Assim, no caso de Rafael, antes de pensarmos em uma possvel deficincia cognitiva, deveramos atentar
para a deficincia da instituio escolar, que, alm de no oferecer a
estabilidade necessria para o bom desenvolvimento do processo de
ensinoaprendizagem, culpabilizou a criana pelo seu insucesso.
No Psicodiagnstico Interventivo, cientes da limitao do fazer
clnico, procuramos engajar a famlia e a escola num processo que
visa no apenas compreenso das dificuldades da criana, mas
tambm encontrar formas de auxilila no seu desenvolvimento.
Nesse sentido, a visita escolar, que um procedimento nesse proces-

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so e tema deste livro (ver captulo VII), tem uma importncia significativa, principalmente por possibilitar uma reflexo conjunta com
as equipes das escolas sobre o seu papel na dificuldade dos alunos.
Associado a isso, discriminar para os pais quais so as dificuldades
de seus filhos e o que responsabilidade das instituies escolares
pode levlos a se colocar mais criticamente em relao ao problema
e se posicionarem como cidados ativos que podem fazer suas reivindicaes junto s escolas. A participao no psicodiagnstico interventivo pode propiciar aos pais uma mudana de atitude em relao aos seus filhos, reconhecendo e favorecendo seus aspectos
positivos e ajudandoos a encontrar a melhor maneira de auxiliar a
criana a superar os aspectos negativos.
Entendemos que ainda temos como desafio no psicodiagnstico
interventivo ampliar nosso olhar, de modo a ir alm da criana como
foco da investigao e integrar outros aspectos, como os efeitos do
mundo moderno sobre ela e sua famlia.
Como o caso do acesso aos computadores, um avano tecnolgico que j faz parte da vida escolar de muitas crianas da rede
pblica, e se de um lado propicia a incluso em um mundo globalizado de informaes, de outro no garante aquilo que lhes seria de
direito, ou seja, aprender. Um nmero expressivo de crianas que
chegam s clnicas de psicologia est prestes a finalizar o primeiro
grau praticamente sem alfabetizao. Para essas crianas, qual sentido ter o uso dos computadores e a navegao na internet? O uso
dos aparelhos eletrnicos, nesses casos, no uma forma de adquirir
ou armazenar conhecimentos, mas uma ferramenta de consumo que
cria para elas a iluso de fazerem parte da modernidade e do mundo
virtual, o que, de algum modo, compensaria o sentimento de excluso
no contexto escolar.
Uma viso sociolgica nos parece oportuna para caracterizar o
mundo atual. De acordo com Baumann (1998, p. 32):
O sentimento dominante, agora, a sensao de um novo tipo de incerteza, no limitada prpria sorte e aos dons de uma pessoa, mas

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SILVIA ANCONA-LOPEZ

igualmente a respeito da futura configurao do mundo, a maneira


correta de viver nele e os critrios pelos quais julgar os acertos e erros
de viver. O que tambm novo em torno da interpretao psmoderna da incerteza (em si mesma, no exatamente uma recmchegada
num mundo de passado moderno) que ela j no vista como um
mero inconveniente temporrio, que com o esforo devido possa ser
abandonado ou inteiramente transposto. O mundo psmoderno est
se preparando para a vida sob uma condio de incerteza que permanente e irredutvel.

Esse mesmo autor aponta que a poca em que vivemos tem por
caracterstica privilegiar o consumo, o imediatismo e o individualismo competitivo. Como consequncia, tambm os laos afetivos (familiares, amorosos, de amizade etc.) adquirem os atributos de volatilidade e superficialidade, assumindo um carter que Bauman (2004)
chama de amor lquido. So relaes facilmente substituveis que
se pautam pelo compromisso provisrio e, frequentemente, so de
curta durao.
Na verdade, so vrios os fatores que tm contribudo para novos
formatos das famlias, o que tem redesenhado a constituio dos laos
afetivos que tem no mbito familiar a principal matriz das formaes
vinculares.
Na nossa prtica clnica, esse quadro se reflete em algumas das
configuraes familiares das crianas que vm para o psicodiagnstico. Grande parte de famlias monoparentais femininas (mes
solteiras ou abandonadas por seus parceiros); crianas que tm irmos
de pais diferentes; avs que criam seus netos; casais que trazem filhos
de relacionamentos anteriores e que geram outros filhos. Enfim, so
novos modos de organizao familiar, como se observa a seguir.
Marcelo, um menino muito inteligente, de 9 anos, alegre e conversador, comea a relatar como a composio de sua famlia:
Eu tenho muitos irmos. Tenho um de 22 anos que trabalha em uma
oficina, com o irmo dele de 18. Quer dizer, meu irmo de 18 anos,
que eles tm outra me. No a minha... mas eu tenho um irmo de

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12 que da minha me, e no do meu pai... assim... s vezes eu me


confundo, sabe? Porque eu tenho uma irm que... fcil... assim...
vou comear de novo... (sic)

Paulo, de 11 anos, criado pelos avs desde beb. Sua me engravidou solteira e no assumiu a criana, assim como o pai, que j
tinha um filho. Sua me teve mais dois relacionamentos, e de cada um
deles teve mais dois filhos, sendo que um vive com ela e o outro com
o pai, em outro estado. A av procura ajuda psicolgica para o neto,
preocupada com os efeitos que essa experincia de vida possa trazer
ao garoto. Ela e a me participam do psicodiagnstico interventivo do
menino, que, de modo confuso, se refere a ambas como me.
A histria de Paulo no nica. Segundo Dias, Hora e Aguiar
(2003), na ltima dcada, aumentou a quantidade de netos e bisnetos
criados por avs e bisavs. O nmero foi de um milho e setecentos
mil, o que significa 55,1% mais do que foi apurado em 1991, correspondente a um milho e cem mil. Muitos destes casos chegam s
clnicas de psicologia, pois, como Silva e Salomo (2003, p. 192) constatam, com frequncia h conflitos de papis entre ser me e av, no
caso das avs guardis, conflitos estes que, sem dvida, se refletiro
nas crianas a seus cuidados. Dias, Hora e Aguiar (idem) corroboram
esta ideia ao afirmar que foram identificadas vantagens, dificuldades
e necessidades nos lares em que os avs desempenham o papel de
pais para seus netos na ausncia (permanente ou de longo prazo) dos
genitores. J no que se refere situao de corresidncia, ainda pouco se sabe sobre as repercusses que tal condio acarreta na vida e
nas relaes estabelecidas entre avs, pais e netos.
Uma nova configurao familiar que est se consolidando, inclusive com o amparo legal, a das famlias homoparentais. Em alguns
anos no se ouviro mais depoimentos como o de Joaquim (12 anos)
durante uma sesso de psicodiagnstico:
Eu gosto muito da Cleuza. Se minha me se separar dela eu prefiro
morar com ela. Minha me legal, mas a Cleuza me leva no futebol,
gosta de assistir luta livre, conta piada... bom. S que tem uma coisa...

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eu no convido ningum para ir na minha casa. No convido meus


amigos. Minha me fala: vamos fazer uma festa de aniversrio? Eu no
quero, no gosto. Eu acho a Cleuza legal, mas... que... que... acho
esquisito minha me ser casada com uma mulher. Meus amigos vo
zoar... (sic)

A esse respeito, Passos (2005, p. 6) comenta:


[...] as condies por meio das quais os homossexuais constroem seus
laos afetivos, no Brasil, esto longe de obter uma legitimidade social
e jurdica e, enquanto esse quadro no se reverte, teremos famlias e
pais envergonhados. Resta explorarmos os sentimentos desta vergonha
nas produes de subjetividade que decorrem da.

Os progressos nessa rea vm se desenvolvendo rapidamente do


ponto de vista jurdico, como a legalizao do casamento entre homossexuais, mas, do ponto de vista pessoal, a aceitao se d mais
lentamente, mantendo ainda a situao descrita pela autora. Cabe ao
psiclogo questionar de que forma essas metamorfoses nas famlias
repercutem na constituio das crianas, e o psicodiagnstico interventivo um momento privilegiado para esse questionamento por
ter como objetivo conhecer os sentidos e os significados que as crianas e seus pais do s suas vidas e a seus mundos.
Ainda para a mesma autora, as novas formataes familiares, de
famlias homoparentais ou no, colocam em xeque os apoios tericos
dos psiclogos.
Cabenos tambm o enfrentamento rigoroso das teorias, que so insuficientes para dar conta das profundas transformaes processadas nas
famlias, sobretudo em seus enredamentos afetivos (ibidem, p. 5).

Marcelo, Paulo e Joaquim so crianas que vivem a necessidade


de se adaptar a configuraes familiares no tradicionais. Assim,
tambm o psiclogo, diante de situaes novas e inusitadas para ele,
sentese desamparado sem um balizamento para suas intervenes.

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Naturalmente escudado pelas teorias psicolgicas que conhece, procura, durante o processo diagnstico, situarse no mundo do cliente,
qualquer que seja ele, para compreendlo. Entretanto, na contemporaneidade, preciso despirse das amarras tericas com o objetivo de
acolher o cliente e sua famlia, sem cair na armadilha de considerar
que a criana ficar, obrigatoriamente, prejudicada no seu desenvolvimento psicolgico. Como lembra Passos (2005, p. 14): [...] necessria a criao de abordagens que apontem para as distintas facetas
da grupalidade familiar e que permitam a compreenso de diferentes
formas de ser famlia hoje. O que fazer enquanto essas abordagens
no surgem? A inventividade, o bomsenso e, principalmente, a reflexo podero auxiliar o psiclogo na sua atuao, sempre tendo em
mente que, enquanto profissional, deve acompanhar essas transformaes e os estudos que sobre elas so realizados.
possvel observar, no entanto, que apesar das questes tericas
que o psiclogo venha a enfrentar, o psicodiagnstico interventivo,
ao oferecer a oportunidade de uma reflexo conjunta, permite enfrentar as lacunas tericas atravs de uma compreenso coconstituda
que se pauta pelo mundo vivido do cliente. Alm disso, quando o
atendimento a pais e crianas acontece em grupo (modelo usualmente utilizado em clnicasescola e outras instituies), o psicodiagnstico interventivo se enriquece ao facilitar a identificao e a troca
entre os componentes do grupo, auxiliando na compreenso da
prpria famlia, contribuindo, em muitos casos, para diminuir a sensao de isolamento e eliminando a impresso de que seu caso diferente, nico e que talvez no tenha soluo.
No poderamos deixar de incluir nessa discusso nossas inquietaes frente cruel realidade de crianas que, em circunstncias mais
adversas, so obrigadas a conviver diretamente com a violncia social
e familiar.
A violncia domstica, incluindo o abuso sexual e psicolgico, no
fato dos tempos atuais, haja vista ser tema que faz parte dos estudo no
campo da Psicologia (Azevedo e Guerra, 2000), ocupando sempre, dada

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a sua complexidade, lugar importante nas discusses a respeito do


trabalho clnico com crianas (Azambuja, 2005; Gay e Costa Jnior, 2005)
e impondo dilemas ticos que exigiriam um captulo especial.

O CFP (2010, p. 38) lembra que


a violncia sexual um problema complexo e delicado. Suas mltiplas
causas, interfaces e, principalmente, o sofrimento psquico de todas as
pessoas envolvidas, exigem extremo cuidado dos profissionais responsveis pelo atendimento e de todos os integrantes da rede de proteo.

A ocorrncia de situaes de violncia contra crianas e adolescentes no fenmeno exclusivo da atualidade, como tambm no
pode ser analisada de forma descontextualizada da cultura e das
condies impostas pela vulnerabilidade social.
Como vemos com frequncia em nossa rotina de trabalho, o
abuso sexual, em muitos casos, um episdio intrafamiliar marcado
pela existncia de vinculao afetiva entre seus integrantes, dependncia econmica entre os cuidadores, negligncias, conivncias e
vulnerabilidades. O manejo desse assunto no psicodiagnstico
bastante difcil, porque nem sempre essa questo trazida prontamente pelos pais ou responsveis ou pela prpria criana. Temos como
compromisso profissional zelar pelo bemestar da criana ou adolescente, mas com o cuidado de no cometer imprudncias, considerando tratarse de um tema que deve ser contextualizado e tratado
conforme as vicissitudes de cada caso e jamais analisado isoladamente (CFP, 2007).
Julgamos, ainda, oportuno abordar neste espao de reflexo outra forma de violncia, a violncia social que, apesar de todos os
avanos que vivemos, tem tomado forma e dimenso assustadoras.
Segundo Campos (2004, p. 157), a competitividade e desigualdade
tm provocado consequncias sociais perversas que se traduzem [...]
pelo aumento de: violncia; uso de drogas; conflitos e rupturas familiares; alienao social e poltica; xenofobia; conflitos tnicos e religiosos; doenas psicossomticas.

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A convivncia com episdios violentos vem, dia a dia, se incorporando realidade brasileira, especialmente no cotidiano de crianas
e famlias que vivem em regies com alto ndice de criminalidade.
Na sala de espera de um Centro de Psicologia Aplicada, Luiza, com
cerca de 10 anos, est desenhando enquanto aguarda sua me. Uma
psicloga se aproxima e v o desenho de uma casa com uma criana
ao lado e no alto um grande corao onde est escrito PAZ. Ao perguntar o que ela queria dizer com aquele desenho, a menina responde que o lugar onde mora muito violento e que ela queria que
houvesse paz.
Ana, 5 anos de idade, estava com seu pai quando ele foi assassinado a
tiros por um assaltante. Os irmos de 9 e 7 anos de idade, Otvio e
Mrcia, presenciaram o pai matar sua me a facadas. Pedro, de 11 anos,
assistiu a seu irmo mais velho, usurio de drogas, ser espancado por
traficantes...

Esses so apenas alguns dos casos atendidos no psicodiagnstico.


Do ponto de vista prtico, o que fazer diante dos problemas que
aqui apresentamos? A proposta do psicodiagnstico interventivo de
que o psiclogo no atue apenas como um examinador ou avaliador,
mantendo a neutralidade, mas que, durante esse processo, ataque
frontalmente esses temas, considerandoos no apenas fontes de desestabilizao emocional das crianas, compreendidas atravs do seu
psiquismo, mas tambm questes sociais que devem ser discutidas
com os pais e, eventualmente, tambm com as crianas (como nos
casos de abuso e violncia, ajudandoas a encontrar formas de se
defender).
Acreditamos que faz parte do papel do psiclogo sugerir, apoiar
e incentivar os pais ou responsveis a atitudes ativas, como a de organizar grupos nas comunidades para enfrentar o problema das
drogas de seus filhos, procurar formas de reagir ao banditismo, exigir
uma melhor atuao das escolas ou um atendimento adequado no
que se refere sade. Enfim, auxililos a conhecer, reconhecer e
batalhar por seus direitos como cidados.

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Como profissionais da psicologia, cabenos, ainda, desenvolver


pesquisas sobre esses temas que nos desafiam e criar grupos de discusso e estudos sobre eles.
Finalmente, embora alguns dos dilemas discutidos neste captulo paream sem soluo e em muitos momentos, como profissionais,
sejamos tomados por um sentimento de impotncia que quase nos
leva a um estado de paralisao, podemos dizer que ainda h um
espao para nossa atuao, que o espao da crtica, da reflexo,
criao e, especialmente, do acolhimento e do respeito. Se as teorias
psicolgicas parecem ter chegado aos seus limites, possivelmente no
encontraremos uma sada para essas questes pelo saber nico da
psicologia, mas pela interlocuo com outros saberes, pela tica pessoal, pelo respeito ao outro e suas diferenas. Como profissionais do
encontro (Figueiredo, 1993),
lidar com o outro (indivduo, grupo ou instituio) na sua alteridade
faz parte da nossa atividade cotidiana. Mesmo que cheguemos a este
encontro com a relativa e muito precria segurana de nossas teorias e
tcnicas, o que sempre importa a nossa disponibilidade para a alteridade nas suas dimenses de algo desconhecido, desafiante e diferente; algo que no outro nos obriga a um trabalho afetivo e intelectual;
algo que no outro nos propulsiona e nos alcana; algo que no outro se
impe a ns e nos contesta, fazendonos efetivamente outros que ns
mesmos.

No que se refere ao psicodiagnstico interventivo, cabenos tentar, conforme dissemos, compreender e respeitar o mundo do cliente,
o que implica contemplar as questes polticas, sociais e econmicas
que esto imbricadas na sua vida e que se no consideradas nos tornaro incapazes de atingir nosso objetivo. Isso significa que o psiclogo no deve aterse apenas ao espao clnico, mas conhecer o ambiente escolar da criana, suas condies de moradia e seu meio social.
Contudo, entrar nesse mundo implica o confronto com as nossas
inquietaes e limitaes, pois frequentemente nos perguntamos o
que possvel fazer.

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Aps todos estes anos de prtica, entendemos que o enfrentamento dos desafios aqui apresentados o caminho que nos levar a
manter o psicodiagnstico interventivo como um procedimento til
para a compreenso dos que vm em busca de auxlio psicolgico e
para a criao de um espao diferenciado que permita queles que
esto envolvidos no processo compartilhar seu sofrimento e encontrar
um novo modo de lidar com sua realidade. Desse modo, por ser uma
prtica compartilhada e uma construo conjunta, a resposta para a
pergunta feita anteriormente s poder ser encontrada junto com os
clientes.
O ser humano o ser do desamparo, da falta e a Psicologia, de
alguma forma, pode atender a essa necessidade, no com a iluso de
preencher esse vazio, mas
comprometendose a uma constante atualizao de seus conhecimentos,
sendo para isso necessrio estar atento realidade que se apresenta e
na qual os clientes esto inseridos (Gelernter et al., 2012, p. 19).

Acreditamos que o psicodiagnstico interventivo, pelas suas


caractersticas de valorizao do sujeito como indivduo e cidado,
vem ao encontro do CFP (2007, p. 20) quando prope que:
Atuar na valorizao da experincia subjetiva do sujeito contribui para
fazlo reconhecer sua identidade. Operar no campo simblico da
expressividade e da interpretao com vistas ao fortalecimento pessoal pode propiciar o desenvolvimento das condies subjetivas de insero social. Assim, a oferta de apoio psicolgico de forma a interferir
no movimento dos sujeitos e no desenvolvimento de sua capacidade
de interveno e transformao do meio social uma possibilidade
importante.

Em artigo intitulado Psevolucionismo, publicado no caderno


Alis de O Estado de S. Paulo (10 fev. 2013), Paul Kendall referese a
um rob chamado Rex sigla de robotic exoskeleton, que foi montado pela companhia de robtica Shadow usando membros e rgo

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artificiais. Esse rob, exibido no Museu da Cincia de Londres,


mostra que j possvel reconstruir de 60% a 70% do corpo humano
e prenuncia um futuro no qual rgos artificiais sero melhores do
que aqueles com os quais nascemos (OESP, caderno Alis, p. 2). O
artigo termina com a afirmao de um psiclogo suo, Bertold Meyer,
de que estamos indo alm das fronteiras da evoluo, e de que
daqui h alguns anos ter um corpo natural, normal ser considerado maante (ibidem).
Esse ser o novo mundo dos psiclogos que se formaro dentro de alguns anos, os quais, como permite antecipar o exemplo
acima, encontraro desafios ainda inimaginveis para lidar com a
humanidade.

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