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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


CARRERA DE MDICINA
CTEDRA DE UROLOGA

SEMIOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO

HOSPITAL DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1


DCIMO SEMESTRE

INTEGRANTES:
CAICEDO TORRES CARLA ELIZABETH
CAMACHO SANCHEZ ADRIANA PAOLA
CASILLAS FLORES RICARDO ALFREDO
CASTILLO DOMINGUEZ DANIELA JOHANNA
CHAVEZ DE LA TORRE GLORIA ESTEFANIA
CHAVEZ PEREZ ANDREA YESSENIA
CUAMACAS ENRIQUEZ JESSICA MIREYA
ESPINOZA ROMERO CRISTHIAN VICENTE

Contenido
INTRODUCCIN........................................................................... 2
OBJETIVOS.................................................................................. 2
OBJETIVO GENERAL..................................................................2
OBJETIVOS ESPECIFICOS..........................................................2
Marco terico................................................................................. 3
Semiologa.................................................................................3
MOTIVOS DE CONSULTAS:.......................................................3
HISTORIA CLINICA:..................................................................6
E X A M E N D E O R I N A :....................................................7
TIPOS DE EXAMEN DE ORINA:.................................................7
EXAMEN FISICO- QUIMICO:...................................................10
FACTORES POST-RENALES:..................................................11
Conclusiones............................................................................... 13
Recomendaciones........................................................................13
Bibliografa:................................................................................. 13

INTRODUCCIN
Semiologa es el estudio de los sntomas y signos de las enfermedades, para que mediante
la ayuda del examen fsico, laboratorio e imagenologa se pueda llegar a un diagnstico
correcto.
La Urologa es la rama de la ciencia mdica que se ocupa de los rganos urinarios de ambos
sexos y del aparato genital masculino. Las enfermedades del aparato reproductor de la mujer
pertenecen al campo de la ginecologa.
El sistema renal est conformado por varios rganos que en juntos tienen la funcin de filtrar
los productos de desecho de la sangre y de producir, almacenar y eliminar la orina. Estos
rganos son muy importantes ya que realizan varias funciones como eliminar elementos que
se encuentran en exceso dentro del organismo, estos elementos van en el plasma sanguneo

y van a pasar por los riones donde se expulsa; tambin mantener la homeostasia, ya que se
encarga del equilibrio hdrico, el equilibrio acido bsico y la presin arterial.
Lo primero a realizar en el examen semiolgico es la anamnesis o interrogatorio que se basa
fundamentalmente en la obtencin de un relato espontneo, jerarquizado y cronolgico del
paciente sobre lo que le motiv a la consulta.
Entre las alteraciones y manifestaciones ms frecuentes en la semiologa del aparato urinario
que se describen como antecedentes de la enfermedad actual, encontramos: Los sntomas
causados por los trastornos del rin y de las vas urinarias varan de acuerdo con cada tipo
de trastorno y con la parte del sistema afectado. La fiebre y la sensacin de malestar
generalizado son sntomas frecuentes, aunque la infeccin de la vejiga (cistitis) casi nunca
cause fiebre. La infeccin bacteriana del rin (pielonefritis) generalmente provoca fiebre
elevada. Ocasionalmente, el cncer de rin causa fiebre.
Es por eso q es indispensable adems de conocer la anatoma fisiologa y principales
patologas, es necesario conocer herramientas tiles para determinar un diagnstico
correcto.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Reconocer los principales puntos a analizar ante un paciente identificando con
los recursos necesarios sus problemas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir y recordar los conocimientos aprendidos y aplicarlos a un
interrogatorio correcto.
Optimizar tiempo y recursos para determinar un diagnstico.
Precisar el diagnstico para una correcta atencin.

Marco terico
Semiologa es el estudio de los sntomas y signos de las enfermedades, para que
mediante la ayuda del examen fsico, laboratorio e imagenologa se pueda llegar a un
diagnstico correcto.

MOTIVOS DE CONSULTAS:
ALTERACIONES EN LA DIURESIS: Diuresis = 1ml/min. = 1500 ml/da

POLIURIA: emisin de orina > a 1500 ml/da que generalmente se acompaa de sed.
Puede ser fisiolgica (aumento en la ingesta, emociones), o puede ser patolgica
(I.C.R, diabetes sacarina e inspida, reabsorcin de edemas).

OLIGURIAANURIA: emisin de orina < a 500 ml/da o la supresin total de orina en


24 hs. Es siempre patolgica y las causas pueden renales (necrosis tubular agua),
prerenales (deshidratacin, hemorragia intensa) o posrenales (clculos o tumores
que obstruyan la pelvis o los urteres). (Castro, 2008)

POLAQUIURIA: micciones frecuentes, de poco volumen e imperiosas. Sntoma


comn que acompaa a la mayora de las afecciones genitourinarias (cistitis,
compresiones vesicales, pielonefritis).

DISURIA: dificultad para orinar que se manifiesta en la fuerza del chorro, dolor al
orinar o retardo al evacuar. No es sntoma de enfermedad renal sino de trastorno en la
vas urinarias inferiores. (Castro, 2008)

NICTURIA: inversin del ritmo diurtico. Elimina > volumen urinario de noche ("= 3:1)
Puede ser manifestacin de una insuficiencia renal o una insuficiencia cardiaca por la
reabsorcin de edemas debido al decbito.

ENURESIS: miccin nocturna e involuntaria que ocurre durante el sueo en nios > a
3 aos. (Castro, 2008)

INCONTINENCIA URINARIA: micciones involuntarias que generalmente se dan al


esfuerzo y en adultos.

TENESMO VESICAL: deseo reiterado de orinar sin sensacin de evacuacin


completa.

ESTRANGURIA: miccin muy dolorosa

GOTEO TERMINAL: Emisin de orina por goteo post-miccional. Causas:


Obstruccin baja con residuo post-miccional.

RETENCION URINARIA: Es la imposibilidad de vaciar la vejiga. (no confundirla


con Anuria). Puede ser aguda o crnica. En la Retencin urinaria aguda el paciente
no puede emitir orina; la crnica cursa con residuos postmiccionales altos. Es muy
frecuente, especialmente en hombres.

Clnica: Dolor abdominal con sensacin miccional. Globo vesical palpable. Puede haber
fiebre por infeccin secundaria.
CAMBIOS EN LOS CARACTERES FISICOS DE LA ORINA:
Orina "= color mbar, lmpida, olor sui generis, sin espuma o que desaparece al agitarla.

HEMATURIA: orina color rojiza por la presencia de sangre (macrohematuria). Puede


ser macrohematuria la que se detecta fcilmente a simple vista o microhematuria la
que se detecta por la presencia de ms de 5 hematies/campo en un sedimento
urinario. Las causas pueden ser (uso de anticoagulantes, hemofilia, nefritis,
pielonefritis tumores, litiasis)

COLURIA: presencia de pigmentos (la BC al no estar unida a la albmina, filtra por el


rin) y sales biliares en la orina. Esto provoca la aparicin de una espuma amarillenta
y persistente.

HEMOGLOBINURIA: eliminacin de hemoglobina pura, sin glbulos rojos, que le


confiere a la orina un color rojizo. Las causas pueden ser transfusiones sanguneas
incompatibles, intoxicaciones, anemias hemolticas, quemaduras extensas, etc.

CAMBIOS EN EL OLOR: cuanto ms concentrada, mas olor. Las infecciones urinarias


producen su fermentacin que da un olor amoniacal. El consumo de ciertos
alimentos (cebollas, esprragos) da un olor caracterstico.

CAMBIOS EN EL ASPECTO: la orina se enturbia por la eliminacin de ciertos


cristales (uratos, fosfatos), piuria, lipiduria, etc

PIURIA: La causa ms frecuente de la presencia de pus en la orina es la infeccin


(75%), pero existen adems otros factores inflamatorios no bacterianos. De todos
modos la aparicin de piuria debe sugerir la posibilidad de infeccin que ser
confirmada con la documentacin de bacteriuria. A su vez, en el 50 % de
las infecciones urinarias existe ausencia de piuria. La mayora de los pacientes
con recuentos < de 100.000 colonias tienen piuria significativa ( > 8 leucocitos / ml
orina). Por lo tanto, en todo paciente sintomtico sin piuria significativa debera ser
cuestionado el diagnstico de Infeccin urinaria.

3) DOLOR LUMBAR:
Es el ms frecuente y se puede deber a la distensin de la pelvis o el urter como
consecuencia de un obstculo en el trayecto de la orina (clculos, cogulos, estenosis); su
localizacin es lumbosacra e irradia a los flancos, genitales y regiones pudendas. Es muy
intenso, clico, agudo y dura de minutos a horas. Generalmente es debido a la migracin de
un clculo.
En los rganos genitourinarios pueden originarse dos tipos de dolores: el localizado y el
referido. El dolor localizado se siente en rgano o regin del rgano afectado: un rin
afectado puede dar dolor en el ngulo costo vertebral o en el flanco ; el dolor genital
por inflamacin aguda del testculo se siente en la regin misma. El dolor referido se
origina en el rgano enfermo pero es percibido a cierta distancia de aquel. Por ejemplo, en
el clico ureteral, un clculo en la porcin media del urter puede ocasionar dolor intenso
en el testculo ipsilateral, lo cual se explica por la inervacin comn de estas dos
estructuras. El ardor miccional que acompaa a la infeccin urinaria aguda baja es
percibido en la porcin distal de la uretra femenina o en la uretra del glande en el hombre.
El dolor ms frecuente es el de tipo clico ya sea renal o ureteral, debido a la
distensin de la cpsula renal, del urter y / o pelvis renal por orina retenida sobre el
punto de bloqueo por un clculo o cogulo sanguneo. Esta distensin provoca un
hiperperistaltismo violento con espasmos paroxsticos por los esfuerzos en expeler la
orina retenida, el clculo o el cogulo. Es un dolor muy intenso, acompaado de
sudoracin, postracin y ocasionalmente shock, adems presenta nuseas y/o vmitos
(reflejo viscero- sensitivo
por
las
conexiones parasimpticas con el ganglio
celaco).
Su intensidad mxima es en la regin del rin, irradiado hacia el trayecto ureteral
(nervio gnitocrural), para llegar al testculo en el hombre o regin del ovario y
labios mayores en la mujer o al cuello vesical y uretra en ambos sexos. Al
aproximarse la causa del clico a la unin ureterovesical, el dolor es ms localizado y se
asocia a urgencia miccional y polaquiuria.

Dolor renal: Puede ser sordo y constante en el flanco correspondiente.Se debe a la


distensin lenta de la cpsula renal: Cncer renal, pielonefritis crnica, clculos
coraliformes, tuberculosis, hidronefrosis, quistes renales, etc. Estas afecciones pueden
tambin cursar sin dolor. Otro tipo de dolor renal es el de la pielonefritis aguda, con
irradiacin a regin lumbar (puo percusin positiva).

Dolor vesical: La vejiga sobre distendida en la retencin urinaria aguda produce intenso
dolor en la regin suprapbica y uretra. La causa ms comn de dolor vesical es la
Infeccin urinaria y el globo vesical por obstruccin urinaria aguda baja.
Dolor uretral: Es el resultado de procesos inflamatorios agudos o cuerpos extraos
(clculos) en la uretra acompaado de ardor, disuria y tenesmo. Se irradia al perin y meato
uretral.
Dolor prosttico: Su causa ms frecuente es la prostatitis aguda. Irradiado a regin
perineal y rectal, se acompaa de sntomas de irritacin vesical.
Dolor genital: Producido por traumatismos, torsin testicular o infecciones, se irradia a
la regin epigstrica y cordn espermtico. El varicocele puede producir un dolor de poca
intensidad en la base del escroto, que aumenta despus de ejercicios. Una hernia
inguinal o escrotal tambin puede producir dolor en esta zona.
4) EDEMAS: debido a la retencin de sodio y agua secundario al mal filtrado glomerular
(IRA, IRC, Sme. Nefrtico) y al hiperaldosteronismo secundario a un Sndrome nefrtico.

SINDROME NEFRTICO: es un edema fro, blando, blanco, generalizado, que deja fvea y
se sita en las zonas de decbito.
SINDROME NEFRTICO: es un edema fro, blando, blanco, matutino, palpebral y de escasa
magnitud en miembros inferiores
HISTORIA CLINICA:
La base de un buen interrogatorio en Urologa est dado por el dilogo entre dos
personas que la mayora de las veces no se conocen, sobre temas que involucran
la intimidad de sus actos, ya sea en la esfera urinaria, genital o sexual . Requiere
pues, un gran respeto por ellos, dejando que el paciente exponga en su lenguaje
y preparacin sus problemas, captando su confianza, nica manera de poder
ordenarlos e interpretarlos de acuerdo con sus conocimientos. Esto no se puede hacer
sin garantizarles un atmsfera de privacidad y reserva, sin oir atentamente a la persona,
lo que requiere tiempo y dedicacin. Si logramos una adecuada comunicacin
podremos obtener una buena historia que comprende : los sntomas principales
( ojal en las propias palabras del enfermo: duracin, sucesin, ritmo de evolucin y
aparicin) , antecedentes que tengan relacin con el padecimiento actual y referencias
familiares pertinentes.
EXAMEN FSICO PALPACIN Y PERCUSIN:
MANIOBRA DE GUYON (BIMANUAL): paciente en decbito dorsal, brazo correspondiente
flexionado sobre el torax y examinador del lado del rin que quiera examinar. Para el rin
derecho se ubica la mano izquierda en la zona lumbar y en posicin transversal presionando
hacia arriba con los dedos indice y mayor. La mano derecha activa se ubica en fosa iliaca
derecha y asciende en cada espiracin a la espera del polo renal hasta el reborde costal. Se
pueden realizar impulsiones con la mano izquierda (PELOTEO RENAL). (Castro, 2008)

MANIOBRA DE ISRAEL (BIMANUAL): paciente en decbito lateral (izquierdo para el rin


derecho y viceversa) con las piernas ligeramente flexionadas. La mano izquierda del mdico
es de apoyo en la regin lumbar, mientras que la mano derecha se ubica de plano sobre la
fosa iliaca derecha y se asciende presionando con los dedos en cada espiracin, mientras
permanece al acecho en cada inspiracin.

PUNTOS DOLOROSOS:

http://es.slideshare.net/gianmarco109/palpacion-de-abdomen-new
PUO PERCUSION DE MURPHY: se golpea levemente la fosa lumbar con el puo cerrado,
estando el paciente sentado con la cabeza hacia delante. Si se produce un dolor agudo y
profundo seguramente tiene origen renal (Pielonefritis).

EXAMEN DE ORINA:
El examen de orina es parte fundamental en el diagnstico urolgico, constituye un
examen de fcil ejecucin, de bajo costo, de ah que la recoleccin apropiada de
orinas frescas deba tener un buen respaldo de tcnica de laboratorio bien efectuada,
para lograr un buen diagnstico, tratamiento y control del paciente. Permite
diagnosticar nefropatas tales como sindrome nefrtico, infeccin urinaria, insuficiencia
renal crnica, etc. Aunque no permite establecer la etiologa o patogenia de la
enfermedad, da una buena orientacin general. Hay que tener en cuenta que puede ser
normal en presencia de enfermedad.
TIPOS DE EXAMEN DE ORINA:
- Examen de orina de primer chorro matinal:

El paciente recoge el primer chorro de orina de la maana en frasco estril (no


importa que no est en ayunas), habiendo tenido un perodo previo de por lo menos
5 horas sin haber orinado. Se pide sedimento, ex. qumico, cultivo, antibiograma ,
recuento de colonias e investigacin de hongos y tricomonas. Se indica para
investigacin de patologa uretral (presencia de piuria y leucocituria) .
- Examen de orina de primer chorro post-masaje prosttico : Previo masaje
prosttico efectuado en la consulta mdica, el paciente emite el primer chorro
miccional en el laboratorio, en frasco estril. Se utiliza para patologa prosttica
(prostatitis), puede ser hecho a cualquier hora del da y se pide lo mismo que en el
examen anterior.
- Examen de orina completo: En frasco limpio ( no necesita esterilidad), se hace orinar
al paciente a cualquier hora del da previo lavado de genitales (sin jabn), recogiendo
el primer chorro miccional. Se pide sedimento y examen qumico. Se utiliza para
detectar glucosuria, albuminuria, control de piuria, leucocituria, nitrituria, presencia de
grmenes, etc.

- Examen de orina de segundo chorro miccional: Es el ms


utilizado. Es preferible la orina matinal, pero no necesita estar en ayunas.
Durante la miccin se intercala el frasco estril en el chorro de orina, sin
interrumpir la miccin ( porcin media de la miccin), previo lavado de
genitales con agua sin jabn. Se solicita sedimento, ex.qumico, cultivo,
antibiograma y recuento de colonias. Utilizado para investigar Infeccin
urinaria (bajas o altas).
- Examen de orina matinal: Se usa para investigar TBC urinaria. Se
debe pedir Baciloscopa y Cultivo de Koch. Se usa un frasco de boca
ancha, limpio, de buena capacidad, (no necesita estar estril), orinando en
l la primera orina de la maana y se lleva la muestra completa al
laboratorio. El procedimiento se repite durante seis das (no importa que
se salte uno o dos das).
-Examen de orina por cateterismo: En pacientes que no pueden
orinar, estn con sondas a permanencia o en nios. Se pide lo mismo
que en el segundo chorro. Tambin puede ser por cateterismo ureteral para
extraer orina de un rin.
-Examen de orina por puncin vesical: Es un examen
asptico, bien tolerado, utilizado especialmente en lactantes.. La puncin se
efecta con vejiga llena, con jeringa y aguja larga. Fcil de efectuar y se
obtiene orina no contaminada.
El sedimento debe ser siempre muy completo y hacer especial hincapi
en que la orina sea fresca, pues las tricomonas desaparecen rpidamente; a
su vez , los grmenes se duplican cada 45 minutos. Si la muestra no se
guarda refrigerada su nmero aumenta considerablemente. Despus de
efectuado el examen fsico- qumico, la orina recin emitida se centrifuga a
2.500 rev./ min. durante 15 minutos, se vierte el lquido sobrenadante y el
sedimento se extiende sobre el portaobjetos, se seca, se fija y se tie
(Tinciones de Gram, Azul de Metileno, Ziel- Nielsen, Eosina, Sudn III, etc.)
EXAMEN FISICO- QUIMICO:
1) Aspecto: Interesa observar:
a) Espuma: su presencia es caracterstica de albuminuria . b) Aspecto lechoso:
lo da la quiluria.

c) Olor: El olor amoniacal es sugerente de ITU (grmenes capaces de


desdoblar la urea en amonio). Coli: semeja ratn muerto, Proteus:pescado
descompuesto. El olor amoniacal tambin
puede deberse al cido hiprico de los esprragos o a la ingestin de Timol.
d) Color: El color rojo puede indicar hematuria reciente, mioglobinuria,
aminopirina, ingesta de beterragas, anilinas de caramelos o uso de
Rifampicina. El color naranja lo da la bilirrubina y la ingestin de
fenazopiridina (Piridium, Uromicinovo ) , el color caf, la hematuria antigua, el
color azul, el indigo-carmn, azul de metileno. Un color amarillo oscuro
indicar presencia de urocromo. El color fucsia-caoba aparece en la Porfiria
cuando la orina se expone al aire.
2) Volumen: Se considera un volumen normal de 500 a 1.500 ml en 24 horas
con una ingesta normal de lquido. Interesa en el estudio funcional del
rin: si funciona bien responder con poliuria ante una ingesta excesiva de
lquido, cuando las prdidas por otras vas son normales. Si no funciona
bien y pierde su capacidad homeosttica se observarn oligurias o
poliurias que no guardan relacin con el volumen de ingresos o prdidas.
Menos de 500 cc constituye oliguria y ms de 1.500 cc , poliuria.
3) Densidad: Depende del peso de las partculas disueltas en la orina.
Flucta entre 1002 (lactantes) y 1030 (adultos) .La glucosa y medios de
contraste yodados aumentan la densidad urinaria por su alto peso
molecular. La deshidratacin hace que se concentre la orina y suba la
densidad. La densidad fija (isostenuria), que no vara diariamente, sugiere lesin
renal.
4) Acidez: Depende del nmero de iones H+ o OH - libres en la orina. El
grado de acidez est dado por el fosfato dicido y sdico, la alcalinidad la
producen los carbonatos alcalino-trreos. El pH urinario vara entre 4,5 y
8,0 con un valor promedio de 6,25. Se correlaciona con el estado cidobsico del organismo: en las acidosis la orina es cida y en las alcalosis
es alcalina, con excepcin de la Acidosis Tubular Renal, en que hay acidosis
metablica con orinas alcalinas.
En las maanas la orina tiene tendencia a la alcalinidad por el aumento
de la actividad respiratoria matutina que elimina anhdrido carbnico
disminuyendo la excrecin urinaria de fosfato cido de sodio .

La alimentacin rica en proteinas tiende a producir orinas cidas en tanto


que la vegetariana produce orinas alcalinas. La orina alcalina facilita la ITU.
El pH urinario debe ser medido en orinas recin emitidas ya que con el paso del
tiempo tiende a la alcalinizacin por desdoblamiento de la urea en amonio,
que puede ser acelerado por grmenes como el Proteus.
5) Proteinuria: En condiciones fisiolgicas la pared capilar del glomrulo
deja pasar al Tbulo proximal pequesimas cantidades de proteinas (35
grs. en 24 hrs). El tbulo proximal reabsorbe las proteinas filtradas por lo
que en la orina se pueden encontrar cantidades mnimas de ella (menos
de 150 mgrs en 24 hrs.) El valor lmite de la proteinuria matinal es de 30 mg %.

FACTORES POST-RENALES: enfermedades de los ureteres, vejiga, prstata


y uretra.
Estos factores post-renales son los que nos interesan en Urologa, pueden
dar gran cantidad de proteinuria en cuadros que no revisten gravedad.
6) cido rico: (uricosuria): Es un producto del metabolismo proteico y
ms particularmente de las purinas. Se elimina especialmente por el rin y
su excrecin diaria flucta entre 500 y 800 mg, siendo mayor en los
hombres. Su determinacin es de inters en el estudio de las litiasis
urinaria y cuando se usan agentes quimioterpicos en el tratamiento de
tumores.

7) Electrolitos: El Sodio y Potasio se eliminan de acuerdo a su ingesta.


Su determinacin es til para medir la capacidad de eliminacin o
retencin de Sodio y as adecuar su aporte (la excrecin de Na es de
130 - 200 mEq. en 24 hrs. , la de K : 60 mEq diarios). Tambin es til
para el diagnstico de Nefropatas perdedoras de sal y para el control del
cumplimiento de rgimen sin sal en hipertensos.La excrecin normal de
Calcio es de hasta 200 mg en 24 hrs. Tiene inters en el estudio de
Litiasis urinaria.
8) Glucosa: Normalmente no se encuentra en la orina. En el Glomrulo
filtra libremente y es reabsorbida totalmente por el tbulo proximal. Puede
aparecer en la orina si la carga filtrada aumenta, excediendo la capacidad
de reabsorcin tubular (Diabetes , uso de sueros glucosados hipertnicos,

tubulopatas, nefrotxicos, etc. La aparicin de glucosa en la orina tiene


especial importancia para el urlogo con el fin de evitar infecciones y
complicaciones en procedimientos endoscpicos, biopsias, etc ya que la
diabetes agrava cualquier proceso infeccioso.
9) Cuerpos cetnicos: No hay en orina normal. Estn aumentados en
ayunos prolongados, vmitos persistentes, Diabetes Mellitus
descompensada, dieta sin Hidratos de Carbono, cetoacidosis alcohlica y
acidosis lctica. Los cuerpos cetnicos estn constituidos por cido
acetoactico, cido 3-hidroxi - butrico y acetona.
10) Cloruros: Su valor normal es de 170 - 250 mEq. en 24 hrs.,
dependiendo de la ingesta. Su eliminacin est aumentada en la
Enfermedad de Addison, lesiones tubulares renales, uso de diurticos
(HCT), dieta rica en sal. Estn disminuidos en vmitos, diarreas, sndrome
nefrtico, neumonas, sudoraciones profusas, Insuficiencia Cardaca.
11) Pigmentos biliares: No debe haber en orina normal. Aparecen en
Ictericias obstructivas y hepatitis.
12) Nitritos: Es un examen de gran inters para el urlogo. La mayora
de los grmenes que producen ITU reducen los Nitratos a Nitritos. Para
que exista nitrituria debe haber infeccin urinaria y retencin de orina: las
bacterias necesitan tiempo para reducir los nitratos. La nitrituria es
detectable en el 70% de las Infecciones urinarias pero hay un elevado
ndice de falsos positivos y negativos.
13) Determinacin de Hormonas: La deteccin de gonadotrofinas
corinicas, 17 hidroxicorticoesteroides (N.: 3-8 mg en 24 hrs.) , Fsforo , etc. se
usan slo en determinadas afecciones.

Conclusiones
Lo primero a realizar en el examen semiolgico es la anamnesis o
interrogatorio que se basa fundamentalmente en la obtencin de un relato
espontneo.
Utilizar las preguntas necesarias y claras adems de los exmenes de
gabinete es fundamental para un diagnostico ptimo.
Un diagnstico preciso ayudara a un tratamiento eficaz y correcta atencion.

Recomendaciones
Es necesario conocer y estudiar las bases anatmicas, fisiologas y
funcionales del rin para poden entender la patologa de est.
Es necesario tener una visin global de las principales patologas renales y
urinarias, para conocer su fisiopatologa saber sus manifestaciones y poner
en prctica estos conocimientos.
En la prctica mdica ser necesario siempre optimizar recursos tantos
diagnsticos como teraputicos

Bibliografa:
1. Hidalgo, F., Avances Mdicos. Curso 1991 N27. Soc. Md. De Stgo.
Obstruccin urinaria de origen prosttico. Del Campo, F. Avances Mdicos.
Curso 1992. N10 Soc.Md. de Stgo.
2. Evaluacin del paciente con incontinencia urinaria. Torres, G., Avances
Mdicos. Curso 1993 N 4. Soc. Md. de Stgo. Obstruccin Urinaria y
Estasis. Thambo, S., Avances Mdicos. Curso 1993. N 2. Soc. Md.de
Stgo.
3. Evaluacin del paciente con Hematuria y Curso 1994 N 3.
4. Semiologa renal, Castro Carlos 2008, Espaa
5. Manual de Semiologa Urolgica ,Dr. Juan Alberto Hinostroza F