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ESTENOSIS MITRAL

Luis Muante Meneses


Cardiologo
UPSJB - 2015

DEFINICION
ESTRECHAMIENTO DEL ORIFICIO
VALVULAR MITRAL QUE IMPIDE
EL FLUJO SANGUINEO
DIASTOLICO DESDE LA
AURICULA IZQUIERDA HACIA EL
VENTRICULO IZQUIERDO

ETIOLOGIA
FIEBRE REUMATICA > 95%
CALCIFICACION DEGENERATIVA
TUMOR AURICULAR IZQUIERDO.

MIXOMA
TROMBO AURICULAR IZQUIERDO.
VEGETACIONES

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

SINTOMAS
DISNEA AL ESFUERZO 80%
ORTOPNEA
DISNEA NOCTURNA PAROXISTICA
HEMOPTISIS 30%
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
SINDROME DE ORTNER

GRADOS SEVERIDAD

EXAMEN FISICO
PA DISMINUIDA, VS
FIBRILACION AUR. 40%
FACIES MITRAL

GC ?

IMPULSO APICAL
THRILL DIASTOLICO
S1
P2 (HTA PULMONAR)

COMPLICACIONES
INSUFICIENCIA MITRAL COEXISTENTE
HIPERTENSION PULMONAR
TROMBOS AURICULA IZQUIERDA
EMBOLIZACION SISTEMICA 80% EN F.A.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
EDEMA PULMONAR
BAJO GASTO CARDIACO
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

AUSCULTACION

S1
P2
CHAM / OS
SD mitral

rodamiento

ELECTROCARDIOGRAMA
CRECIMIENTO A. I. 90%

P MITRAL
FIBRILACION A.I.
HVD POR HTA PULMONAR
EJE ELECTRICO DERECHA
P PULMONAR

RX TORAX
CRECIMIENTO AI
VI NORMAL
HTA PULMONAR
REDISTRIBUCION DE FLUJO
CRECIMIENTO ART. PULMONAR
CRECIMIENTO VD
CRECIMIENTO AD
EDEMA PULMONAR
CALCIFICACION ANILLO MITRAL

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MECANICO

TRATAMIENTO MECANICO

ECOCARDIOGRAFIA

ECOCARDIOGRAFIA
MODO M
MODO BI
DOPPLER PULSADO Y

CONTINUO
ETE
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRES

INSUFICIENCIA MITRAL

DEFINICION
FLUJO SANGUINEO RETROGRADO EN

LA AURICULA IZQUIERDA DURANTE LA


SISTOLE VENTRICULAR. PUEDE SER
AGUDO ,CRONICO O INTERMITENTE

ETIOLOGIA
CUALQUIER ANORMALIDAD

DEL APARATO VALVULAR


MITRAL:
ANILLO, VALVAS, CUERDAS
TENDINEAS, MUSCULO
PAPILAR, MIOCARDIO

SINTOMAS
FATIGA PRECOZ
DISNEA AL EJERCICIO
ANGOR PECTORIS
PALPITACIONES
ICC; ortopnea, disnea nocturna parox.
EDEMA PERIFERICO
SEVERA ORTOPNEA, EDEMA EN

CUADROS AGUDOS

EXAMEN FISICO
FIBRILACION AURICULAR
PULSO CAROTIDEO BAJA

AMPLITUD
TAQUIPNEA
DESPLAZAMIENTO APEX
VENTRICULAR IZQUIERDO

COMPLICACIONES
DILATACION VI POR SOBRECARGA DE

VOLUMEN
HTA PULMONAR
EDEMA AGUDO PULMONAR
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
TROMBOS EN AI CON EMBOLIZACION

AUSCULTACION CARDIACA
SOPLO HOLOSISTOLICO,

IRRADIADO AXILAR.
S1 BAJO TONO
ACENTUADO P2
S3
S4 SUGIERE IM AGUDA

ELECTROCARDIOGRAMA
CRECIMIENTO A.I.
HVI
EJE ELECTRICO A LA IZQUIERDA
FIBRILACION AURICULAR
HVD
CAMBIOS ISQUEMICOS SUGIRIENDO

ENFERMEDAD CORONARIA

RX TORAX
CARDIOMEGALIA
CONGESTION PULMONAR
CRECIMIENTO VD Y ARTERIA

PULMONAR
EDEMA PULMONAR AGUDO
CALCIFICACION ANILLO MITRAL

ECOCARDIOGRAFIA
MODO M
MODO BI
DOPPLER
ETE

ECO DOPPLER

DOPPLER COLOR

ECOCARDIOGRAMA

TRATAMIENTO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
VASODILATADORES REDUCCION

POST CARGA
DIGITALICOS
DIURETICOS
ANTICOAGULANTES
REPARACION O RECAMBIO
VALVULAR
CARDIOVERSION ELECTRICA

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