Accident de travail: Jusquo va la couverture

. Sur le trajet (aller et retour) comme sur le lieu du travail. La rgle proportionnelle ne joue
pas pour lindemnisation Un accident narrive pas quaux autres et, avec plus de 65.000
accidents de travail (AT) enregistrs chaque anne, tout le monde peut tre concern. Mais, au
juste, quest-ce qui relve dun accident de travail? Et quelles sont les conditions pour
bnficier de la couverture de lassureur? Au regard de la loi, est considr comme accident
du travail, quelle quen soit la cause, laccident survenu par le fait ou loccasion du travail
tout salari travaillant quelque titre que ce soit pour un ou plusieurs employeurs. Cest le
cas, par exemple, dun ouvrier bless suite lutilisation dune machine ou qui chute dans les
escaliers lusine. Mais le sinistre couvert par lassurance est tendu aux accidents de trajet.
Ds que vous quittez votre domicile pour aller au travail et dans le sens inverse: Est assimil
un AT, tout sinistre se produisant en dehors des heures de travail et se rapportant au trajet
entre la socit et la rsidence du salari, mais condition que ce trajet ne soit pas dtourn
pour des motifs personnels, prcise Malika Idrissi, responsable de rglement sinistre AT et
gestion spciale des rentes Axa Assurances Maroc.Cependant, en pratique, il y a des
assouplissements dont lapprciation revient au tribunal. Cest le cas par exemple dun
employ qui, en quittant son lieu de travail, a d dvier de son trajet habituel pour aller
rcuprer ses enfants de lcole. Laccident doit survenir durant les heures de travail. Or,
certaines catgories, les cadres ou les salaris itinrants (commercial, vente, etc.) dpassent la
plage horaire officielle soumise aux contraintes des dlais dans la ralisation de leurs
objectifs. Plus question dheure, ils doivent dabord achever leur tche. En cas daccident, ils
restent couverts. Cette couverture peut stendre aussi aux dplacements professionnels
effectus au Maroc ou ltranger. Pour cela, il faut apporter la preuve par tous les moyens
possibles: ordre de mission, PV de police, certificat mdical, etc.La victime a droit au
rglement des indemnits journalires selon la dure de larrt du travail concurrence de 2/3
de son salaire journalier, et au remboursement des frais mdicaux et pharmaceutiques
plafonn par le barme fix par la loi. Toutes ces indemnits, prestations et rglements, sont
la charge de lassureur, et ce dans la limite prvue par les dispositions du dahir de 1963. Si la
victime choisit dtre hospitalise dans une clinique prive, lassureur ne couvrira les frais qu
hauteur de ce qui est prvu dans les hpitaux publics. Cette prescription lgale ne joue pas
lorsque cette hospitalisation est dicte par lurgence.Le sinistre peut tre la consquence dun
accident de circulation: Dans ce cas, le salari sera dabord indemnis sur le plan social
selon le barme des indemnisations AT. Ensuite, le juge dterminera le degr de sa
responsabilit dans laccident de circulation. En fonction de cela, il sera indemnis selon le
barme de 1984 relatif aux accidents de circulation, note Idrissi. Une rente complmentaire
est alors verse.Pour que le sinistre soit rgl, il faut quil y ait une subordination
ininterrompue avec lemployeur. Cette subordination se poursuit mme en cas daccident de
trajet, prcise El Mostfa Khriss, directeur march IARD et Transport Axa Assurance
Maroc.Pour des raisons de preuves, un dlai de 5 jours est accord lemployeur pour
dclarer le sinistre.Les droits des victimes sont protgs au-del de ce dlai jusqu la
cinquime anne en cas dimpossibilit de dclaration. Cependant, le lgislateur parle de tout
moyen pour la dclaration. Cest le cas par exemple des chalutiers. Si on apprend par le
journal quil y a disparition de lquipage, cela peut tre pris comme dclaration poursuit
Idrissi. Lemployeur qui ne dclare pas son assureur un accident ou ne le fait pas dans les
dlais, encourt la dchance. Mais cette dchance naffecte pas lindemnisation des
victimes, rvle Abderrahim Chaffai, DGA de Zurich Assurance.Laccident peut tre la
consquence dune faute grave (le texte parle de faute inexcusable), soit du salari soit de

lemployeur. Quelle que soit la faute du salari ou de lemployeur, lassureur couvre.

Limportant cest dindemniser la victime, insiste le responsable IARD et transport chez Axa
Assurance. La loi autorise la diminution de la rente annuelle si cest la victime qui est lauteur
de la faute (inexcusable) ou, au contraire, son augmentation si cest lemployeur qui la
commise. Cest trs rare que la jurisprudence retienne la faute inexcusable du salari, note
Idrissi.
Les victimes sont toujours indemnises
Lemployeur peut tre tent par faire une fausse dclaration. Deux types de fraudes, ce
niveau, sont retenir. La premire porte sur la dclaration du risque comme cela a t le cas
pour Rosamor de sinistre mmoire, et lautre sur la dclaration de la survenance du sinistre.
Selon larticle 21 des conditions gnrales types relatives aux AT, toute dclaration de nature
porter atteinte lassureur peut entraner la dchance de lassur (employeur). Quel que soit
le degr de sincrit de la dclaration, les victimes sont indemnises. La rgle
proportionnelle ne joue pas dans le rgime des AT. Mme en cas de fausse dclaration, le
salari est couvert totalement. Pour Rosamor, les victimes ou leurs ayants droit seront
indemniss, assure El Mostafa Khriss, directeur march IARD et transport Axa Assurance
Maroc. Pour ce qui est de lIPP (Incapacit permanente partielle), le degr de lvaluation qui
servira de base pour la fixation de la rente est dtermin, soit par expertise judiciaire, soit dun
commun accord et de gr gr entre les parties. Il y a un barme, mais tout dpend de
lapprciation des mdecins: mdecin traitant au dpart, lexpert judiciaire en plus du mdecin
de lassureur, car la procdure doit tre contradictoire.En pratique, les compagnies
dassurance se mettent daccord avec le salari sur ce montant avant darriver au tribunal. En
cas de non-assurance, les victimes peuvent actionner le fonds du travail (fonds de garantie).
Jalal BAAZI