You are on page 1of 16

HOFFMANN ILDIK NMETH DEZS IRINYI TAMS

PKSKI MAGDOLNA KLMN JNOS

Verblis munkamemria s a fonolgiai


rvid tv emlkezet mkdse Alzheimerkrban*
The influence of Alzheimers disease on working memory and shortterm
memory has been a research topic of increasing interest. In our study we investigated 3 patient groups with different stages of Alzheimers disease: mild,
moderate, and severe by measuring verbal working memory, phonological
shortterm memory, and verbal fluency. The results show impaired verbal
working memory from the moderate stages of Alzheimers disease. The phonological shortterm memory measured by nonword repetition and digit
span tasks is intact in the mild and moderate stages of the disease. Verbal
fluency showed significant impairment from the mild stages of Alzheimers
disease.
keywords: working memory, phonological shortterm memory, verbal fluency, Alzheimers disease

kulcsszavak: munkamemria, fonolgiai rvid tv emlkezet, verblis fluencia, Alzheimerkr

1. Bevezet
Az Alzheimerkr (AK) az idskori demencik egy jellegzetes tpusa. Klinikai kritriumai kztt olyan specikus kognitv funkcik srlsei szerepelnek,
mint a nyelv (afzia), a motoros kszsgek (apraxia) s a vizulis szlels (agnosia)
(Kempler 2004). A krt lass, folyamatos kognitv krosods jellemzi. A legels
szimptmk olyannyira enyhk, hogy nehz ket megklnbztetni az egszsges
ids korban is bekvetkez emlkezeti problmktl s sztallsi nehzsgektl.
Ksbb a kezdeti szimptmk felersdnek, megjelennek az emlkezet, a nyelv, a
mozgs, a trivizulis kszsgek s a vgrehajt funkcik egyre slyosbod zavarai
(Tariska 2003).
Az elmlt vekben tbb nemzetkzi kutats is clul tzte ki az Alzheimerkr
neuropszicholgiai decitjeinek a feltrst (v. FoxRossor 1999; StoreyKinsella
Slavin 2001; GermanoKinsella 2005). Kevesebb pldt tallunk ugyanakkor olyan
nyelvszeti hangsly munkkra, melyek a nyelvi folyamatokat is erteljesen rint
* Ksznetet mondunk a Szegedi Tudomnyegyetem Pszichitriai Klinikjnak, a vizsglatban rszt vev valamennyi szemlynek s Janacsek Karolinnak. Kutatsunkat az OTKA68666
tmogatta.
1 Tanulmnyunkban demencia alatt az idskori kros leplst rtjk.
Nyelvtudomnyi Kzlemnyek 106. 242257.

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

243

srlseket vizsglnk. Alzheimerkrban a nyelvi folyamatok vltozsa mgtt


feltteleznnk kell az emlkezeti folyamatok talakulst is.
A nyelvi s az emlkezeti folyamatok sszefggseinek feltrsban az elmlt
vekben fontos kutatsi terlett vlt a munkamemria verblis komponensnek
a vizsglata. A nemzetkzi szakirodalomban olyan, nyelvet, beszdet, munkamemrit s vgrehajt funkcikat is vizsgl tmkat tallunk, mint a verblisuenciatesztelsek (v. Astell et al. 2006; Diaz et al. 2004; MarczinskiKertesz 2006; Martin
Fedio 1983; Martin et al. 1985; Trster et al. 1989), a kzponti vgrehajt tesztelse
(Morris 1994; Papagno et al. 2004), a verblis munkamemria tesztelse (Karrasch
et al. 2006), a verblis munkamemria neurlis alapjainak vizsglata (Jacquemot
Scott 2006; HabeckStern 2007), a szsszettelek tesztelse kpmegnevezssel
(Chiarelli et al. 2006), valamint a kpmegnevezsi kpessg tesztelse irnytott
spontn beszdben (Pignatti et al. 2006).

2. Emlkezet
Az emlkezet mkdse nagyban befolysolhatja beszdtevkenysgnket. A trolsi id alapjn rvid tv s hossz tv memrit klnbztethetnk meg (v.
Ashcraft 1989; EngelkampZimmer 1994; Baddeley 1998; NeathSurprenant 2003).
Az emlkezeti folyamatok Alzheimerkrban ersen rintve vannak: tbbfle
emlkezeti rendszer is srl, de az, hogy milyen az emlkezet aktulis teljestmnye,
nemcsak a demencia slyossgi foktl fgg, hanem attl is, hogyan teszteljk a
memrit (LandrumRadtke 1990; MacDonald et al. 2001; Nebes 1992). Az epizodikus memria, melynek kritikus szerepe van Alzheimerkrban, esemnyeket
trol, a velk kapcsolatos szemlyes lmnyekkel egytt; raktrozza tovbb az nletrajzi emlkezetnk egyedi esemnyeinek, szemlyes pillanatainak a lenyomatait
(Szendi et al. 2003). A megosztott gyelemmel, a munkamemrival s a kzeli mlt
emlkezeti funkciival sszefgg prospektv memria szintn rintett AKban
(Kempler 2004).
Az emlkezeti folyamatokat tovbb vizsglva a kvetkezkben a rvid tv memrit s fonolgiai komponenseit mutatjuk be.
2.1. Rvid tv memria
Az informcinak a rvid tv memriba val bekerlst a szenzoros emlktrba val juts elzi meg, mely prhuzamosan mkdik az szlelssel, s az informcit nhny msodpercig kpes megtartani. A kvetkez lloms a rvid tv
memria, melynek trolkpessge tmeneti: az informci itt nhny msodperctl
510 percig rhet el. Legjellemzbb tulajdonsga az lland vltozs s frissls,
hiszen kapacitsa korltozott. A munkamemria abban tr el a rvid tv memri-

244

hoffmann i. nmeth d. irinyi t. pkski m. klmn j.

tl, hogy nemcsak passzvan trolja az informcit, hanem manipullja is (Baddeley 1986, 2003). A munkamemriamodell egyik f komponense a kzponti vgrehajt, mely lehetv teszi a tudat szmra az eltr reprezentcikhoz val hozzfrst, manipullja s fenntartja az informcit a kognitv feladathelyzetekben (pl.
kvetkeztets, nyelvi megrts, problmamegolds), s interakciba hoz egymstl
fggetlen informcikat (1. bra). A kzponti vgrehajt egy modalitsfggetlen
rendszer. Fokozott hasznlatra akkor kerl sor, amikor a megismer rendszert
intenzvebben terhel feladattal kerlnk szembe. sszekttetst biztost a munkamemriaalrendszerek s a hossz tv memria kztt. A munkamemria kt perifris alrendszere: a) a fonolgiai vagy artikulcis hurok, mely a beszdszer informcikrt felels (fonolgiai rvid tv emlkezet), s b) a trivizulis vzlattmb
(tri vizulis rvid tv emlkezet) (Baddeley 1986, 2003; NmethPlh 2001).
kzponti vgrehajt

trivizulis
vzlattmb
tri
vzlattmb

fonolgiai
hurok

epizodikus
puffer

vizulis
tr

vizulis
szemantika
fluid rendszerek

fonolgiai
tr

epizodikus
hossz tv
emlkezet

ismtl
komponens

nyelv

kikristlyosodott rendszerek

1. bra. Baddeley (2003) munkamemriamodellje

2.2. A verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet


A verblis munkamemria olyan tmeneti emlkezeti rendszer, mely beszdszer
informcikat trol rvid ideig, kzben frisst, s melynek a megismersi funkcik
mkdsben is jelents szerepe van (v. Baddeley 2003; Racsmny et al. 2005).
Verblis munkamemrin teht azokat a verblis alap munkamemriafolyamatokat
fogjuk rteni, melyeknl a trols mellett az informci manipullsra is szksg
van, azaz a fonolgiai hurok s a kzponti vgrehajt egyttest rintik (v. Gathercole 1999; Janacsek et al. 2009). Kapacitst tekintve ez az emlkezeti rendszer jelents egyni klnbsgeket mutathat. Decitjei elssorban azokban a megosztott
gyelmi feladatokban vlnak nyilvnvalv, amelyekben a betegnek kt dolgot kell

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

245

egyszerre vgrehajtania nagyon rvid id (kevesebb mint 60 msodperc) alatt, gy


pldul a hallsimondatterjedelemtesztben (v. Janacsek et al. 2009).
A fonolgiai rvid tv emlkezet (fonolgiai hurok, fonolgiai RTM) egy beszdalap tmeneti trol. A kzponti vgrehajtt csak kismrtkben terheli (Nmeth
Plh 2001; Racsmny et al. 2005). Kt alrendszer pti fel. Az egyik egy passzv fonolgiai bemeneti tr, egy rvid idej trol, n. bels fl, amely 23 msodpercig
kpes megrizni a hallott informcit. A msik egy aktv artikulcis ismtl, frisst kontrollfolyamat, azaz egy bels hang. Az artikulcis kontrollfolyamat segt a
vizulisan rkez rott input fonolgiai kdd alaktsban, mely azutn szintn
bekerlhet a fonolgiai kimeneti trba (2. bra). A fonolgiai RTM trolrsznek
neuroanatmiai alapjt a Brodmann 40, a szubvoklis ismtl rendszert pedig a
Brodmann 6 s 44 terletek adjk, melybl utbbi a Brocaterlettel tnik kapcsolatban llnak (Gathercole 1999; Baddeley 2003).
Vizulis bemenet

( d)

Auditoros bemenet

Fonolgiai
elemzs

Vizulis elemzs
s
rvid tv trols

( a)

Fonolgiai
rvid tv trols

(e)

Inferior parietalis
lebeny

Ortogrfiaibl
fonolgiaiba
trtn
jrakdols

(b)
Ismtlsi
folyamat

Fonolgiai
kimeneti puffer
,

Premotoros kreg,
Brocaterlet

( c)

Kimondott vlasz
2. bra. A fonolgiai rvid tv emlkezet modellje
VallarPapagno (2002)

246

hoffmann i. nmeth d. irinyi t. pkski m. klmn j.

3. Nyelv
Az Alzheimerkr nyelvi llapota folyamatban tekintend, mivel a nyelvi kpessgek a betegsg elrehaladtval fokozatosan romlanak. Ms nyelvi jellemzik vannak az enyhe, a kzpslyos s a slyos szakaszban lv AKval l szemlyeknek
(Kempler 2004; Hoffmann 2007).
Az enyhe szakaszban sztallsi, szfelidzsi problma, azaz anmia jelenik
meg. Felmerl a krds, hogy az AKban megjelen anmia azonose az egszsgeseknl is meglv szelhvsi problmkkal, az n. tipofthetongue (TOT,
nyelvem hegyneffektus) jelensggel (BrownMcNeil 1966) azzal egytt, hogy
AKban ez nagyobb mrtkben fordulhat el. Kempler (2004) valsznsti,
hogy az enyhe szakaszban lv AKs betegeknl hasonl a kt jelensg, de a kr
elrehaladtval mr nem csak egyszer elhvsi decitrl lesz sz, hanem a szemantikai tuds slyos srlsrl. A spontn beszdet idnknt fonemikus parafzik ksrhetik mr az enyhe szakaszban is (pl. [p] [k] piros helyett kiros).
Temporlis vltozsok kvetkeznek be a spontn beszdben megn a hezitcik
szma s idtartama a gondolkodsi folyamatokra fordtott id s gy a lexikai
hozzfrsi id megnvekedse miatt (Hoffmann et al. 2010). A szintaxis s a
trsalgsi struktrk megrtse s produklsa a betegsg ezen szakaszban mg
p marad.
Kzpslyos fzisban az anmia slyosbodik, s ahogyan a kr halad elre, a szemantikai tuds is krosodst szenved. j parafziatpus, a szemantikus parafzia
jelenik meg (pl. asztal helyett szk). A szintaktikai struktrk ekkor mg mindig
nincsenek rintve, ugyanakkor a beszlt nyelv megrtse mr zavart mutat. A megrtsi problmk htterben a memria zavarnak a fokozdsa ll (Small et al.
1997; Kempler 1995; Kempler et al. 1998).
A slyos szakaszban a parafzik valamennyi tpusa felbukkan (v. Szpe 2006).
Mg eleinte a mentlis lexikonhoz val hozzfrs van akadlyoztatva, a kr elrehaladtval a nyelvtan is egyre rintettebb vlik (v. Ullman 2001). A szintaxis
rohamos leplsnek indul, aminek kvetkeztben dominns lesz az agrammatizmus, azaz a nyelvtani formatvumok srlse (Hoffmann et al. 2010). A mondatok
a hallgat szmra grammatikailag rthetetlenek lesznek, ksbb pedig teljesen kiresednek. A slyos beszdmegrtsi zavar sszefgg az emlkezet ers decitjvel
is. A trsalgsi struktrk megrtse s produklsa ersen romlik, a beteg a trsalgsi partnert vagy nmagt ismtelgeti, ugyanakkor nem ritka a mutizmus, azaz
a teljes nmasg sem.
2 Fonemikus parafzirl akkor beszlnk, ha egy kzlsegysgben valamelyik fonma
realizcija helyett egy msik fonma realizcija jelenik meg (Szpe 2006).
3 Szemantkius parafzia sorn a clsz egy vele azonos szemantikai kategriban lv
szval cserldik fel.

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

247

4. Hipotzisek
Jelen tanulmnyunkban a nyelv s az emlkezet sszefondsaknt a nyelvi folyamatok vltozsa mgtt hzd verblis munkamemria mkdst s annak
nyelvre val hatst vizsgljuk meg. A munkamemriamodellbl a verblis munkamemrira s a fonolgiai rvid tv emlkezetre fogjuk fordtani a gyelmnket.
Kutatsunk kiindul hipotzisei a kvetkezk: 1. A verblis munkamemria srl
AKban, s a srls mrtke fgg a kr slyossgi foktl. 2. A fonolgiai rvid tv
emlkezet szerepe klnbz az AK egyes szakaszaiban. 3. A verblis alap komplex
munkamemria kapacitsnak korltozdsa enyhe AKban feladatfgg.

5. Mdszer
5.1. Vizsglati szemlyek
A vizsglatban 50 magyar anyanyelv szemly vett rszt. Az AKval l szemlyek
(n = 30) csoportokba osztsa a demencia slyossgi foka alapjn trtnt: enyhe,
kzpslyos s slyos csoportokat alaktottunk ki a mdostott minimentlteszt
(MMMT) (Folstein et al. 1975; Tariska et al. 1990) s az Addenbrook kognitv vizsglat (Dudas et al. 2005) alapjn. Valamennyi AKs vizsglati szemly eleget tett a
DSMIV (American Psychiatric Association 2000) s a ICD10 (WHO 1993) AKdiagnosztizlsi kvetelmnyeinek.
1. tblzat. A vizsglati szemlyek adatai
(kategorizls Haxby et al. 1988 s PerryHodges 2000 alapjn)
MMMT
letkor
Iskolzottsg
tlag Szrs Minmax tlag Szrs Minmax tlag Szrs Minmax
AK enyhe
(n = 11)
AK kzpslyos
(n = 10)
AK slyos
(n = 9)
Kontroll
(n = 20)

24,5

1,43

2327

75,9

7,1

6285

11,9

3,65

817

19,7

1,56

1822

76,4

6,6

5883

11,5

3,95

817

14,8

2,12

1117

75,2

4,6

6579

07,4

1,94

811

29,2

0,69

2830

73,6

8,4

5684

10,9

3,28

817

5.2. Tesztek s eljrs


A verblis munkamemria kapacitsnak mrsre neuropszicholgiai teszteket
hasznltunk. Valamennyit egy lsben vettk fel, a betegek vlaszait diktafonra

248

hoffmann i. nmeth d. irinyi t. pkski m. klmn j.

rgztettk, majd fonetikusan lejegyeztk ket. Az albbi tesztekkel dolgoztunk:


szmterjedelemteszt (fonolgiai RTM), lszismtls (fonolgiai RTM), hallsi
mondatterjedelem (komplex munkamemria) s verblis uencia (bet s szemantikus uencia, komplex munkamemria).
A szmterjedelemteszt (Wechsler 1981) a fonolgiai RTM egy mreljrsa.
A vizsglati szemlynek egyre nvekv szmsorozatot kell visszamondania olyan
sorrendben, ahogyan azt a vizsglat vezetjtl hallja (1. mellklet). Mind a 9 terjedelemhez 4 sorozat tartozik. Az egyes sorozatokban a szmok felolvassa kztt
1 msodperc sznetet tart a ksrlet vezetje. A sorozat terjedelme nvekv. Csak
a pontos reprodukci fogadhat el. A vizsglati szemly rvid tv emlkezeti terjedelmt az a sorozathosszsg mutatja, amelybl legalbb kt szmsorozatot meg
tud ismtelni (v. Racsmny et al. 2005).
Az lszismtlsi teszt (GathercoleAdams 1994; Racsmny et al. 2005) szintn
a fonolgiai RTMt (2. mellklet), azon bell pedig elssorban a fonolgiai trat
mri. A vizsglati szemlynek fokozatosan nvekv sztagszm (nll jelentssel
nem br) lszavakat kell megismtelnie. A 44 elemet tartalmaz sorozatok nvekv
sztagszmak, 19 sztagig terjednek. Az lszk fonotaktikai struktrja megegyezik a magyar nyelv fonotaktikai szerkezetvel. Az lszterjedelmet az a legmagasabb sztaghosszsg hatrozza meg, amelybl a vizsglati szemly legalbb
kettt hibtlanul reproduklni kpes.
A hallsi mondatterjedelem tesztje (DanemanBlennerhassett 1984; Janacsek
et al. 2009) a komplex munkamemrit vizsglja (3. mellklet). A vizsglati szemly
mondatokat hall, ezeket meg kell ismtelnie az elhangzs sorrendjben, majd a hallott mondatok tartalmra vonatkozan igazhamis (I/H) dntst kell hoznia.
A verblis uencia tesztjei (Thurstone 1938) kontrolllt szasszocicis kszsgeket vizsglnak. Idetartozik a betuencia4 (fonemikus uencia) (Benton et al.
1994) s a szemantikus uencia (kategriauencia) (Morris et al. 1989) tesztelse (v.
Szendi et al. 2003). Vizsglatunkban fonemikus hvhangnak az [s]t hasznltuk,
a szemantikai kategrit pedig az llatnevek kpeztk (4. mellklet).

6. Eredmnyek
A vizsglati szemlyek verblis alap munkamemria tesztekben elrt eredmnyeit a 3. s a 4. bra foglalja ssze.
A csoportok eredmnyeit varianciaanalzissel hasonltottuk ssze. A szmterjedelem s az lszismtlsi teszt esetben csak a slyos AK csoport klnbztt szigniknsan a tbbi csoporttl (p < 0,01). Ezzel szemben a hallsi mondatterjedelem
4 A kezdhangtmpont szaktivlst a hazai s a nemzetkzi szakirodalmi elnevezsre
val tekintettel hvjuk betfluencinak, annak ellenre, hogy a fonemikus fluencia elnevezst
megfelelbbnek tartjuk.

Terjedelmi rtk

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

249

7
6
5
4
3
2
1
0
Szmterjedelem
Kontroll

lszismtls
Enyhe AK

Hallsi mondatterjedelem

Kzpslyos AK

Slyos AK

3. bra. A csoportok teljestmnye az egyes feladatokban

25

Terjedelmi rtk

20
15
10
5
0
Betfluencia
Kontroll

Enyhe AK

Szemantikus fluencia
Kzpslyos AK

Slyos AK

4. bra. A csoportok teljestmnye az egyes feladatokban

tesztjben mr a kzpslyos AK csoport is gyengbben teljestett a kontrollhoz s


az enyhe AK csoporthoz kpest (p < 0,001). A slyos AK csoportnak ez a feladat
annyira nehznek bizonyult, hogy egyetlen szemly sem tudta vgrehajtani.
A betuencia esetben mindegyik AKcsoport gyengbb teljestmnyt nyjtott
a kontrollhoz kpest (p < 0,001). A betegpopulcin bell az enyhe s a kzpslyos
AK kztt csak tendenciaszint eltrs mutatkozott (p = 0,068), mg a slyos AK
szigniknsan klnbztt mindkt csoporttl (enyhe AK slyos AK: p < 0,001;
kzpslyos AK slyos AK: p = 0,035). A szemantikus uencia eredmnyeiben hasonl mintzatot gyelhetnk meg: mindegyik AKcsoport teljestmnye gyengbb
volt a kontrollcsoportnl (p < 0,01). Az AKcsoporton bell az enyhe AK szigni-

250

hoffmann i. nmeth d. irinyi t. pkski m. klmn j.

knsan klnbztt a tbbitl (enyhe AK kzpslyos AK: p = 0,034; enyhe AK


slyos AK: p = 0,001), mg a kzpslyos s slyos AKcsoport kztt nem volt
szignikns eltrs (p = 0,193).
A statisztikai elemzs eredmnyei alapjn azt lthatjuk, hogy szignikns a klnbsg a vizsglt AKcsoportok kztt a verblis munkamemria tesztjeiben elrt
teljestmnyek tekintetben. Kivtel ez all a szmterjedelem, az lszismtls s
a betuencia az enyhe AK s a kzpslyos AK sszehasonltsban, valamint a
szemantikus uencia a kzpslyos AK s a slyos AK sszevetsben. A fonolgiai
rvid tv emlkezet szignikns klnbsget mutat az enyhe AK s a slyos AK,
valamint a kzpslyos AK s a slyos AK kztt. A klnbsg ugyanakkor nem
szignikns az enyhe s a kzpslyos AK sszehasonltsban (2. tblzat).
2. tblzat. A statisztikai elemzs eredmnyei

Enyhe AK kontroll

Enyhe AK
kzpslyos AK
Enyhe AK slyos AK

Kzpslyos AK
kontroll

Kzpslyos AK
slyos AK

SlyosAK kontroll

Szignifikns
Tendenciaalap
klnbsg
klnbsg
betfluencia
szemantikus fluencia

Nem szignifikns
klnbsg
szmterjedelem
lszismtls
hallsi mondatterjedelem
szmterjedelem
lszismtls

hallsi mondat betfluencia


terjedelem
szemantikus fluencia
szmterjedelem
lszismtls
hallsi mondatterjedelem
betfluencia
szemantikus fluencia
hallsi mondat szmterjedelem
terjedelem
lszismtls
betfluencia
szemantikus fluencia
szmterjedelem
szemantikus fluencia
lszismtls
hallsi mondatterjedelem
betfluencia
szmterjedelem
lszismtls
hallsi mondatterjedelem
betfluencia
szemantikus fluencia

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

251

7. Kvetkeztetsek
Tanulmnyunkban a verblis munkamemria kapacitst s a fonolgiai RTM
szerept vizsgltuk meg az Alzheimerkrban. A verblis munkamemria fokozatosan srlt a kr klnbz stdiumaiban. Mindemellett a feladattpus azonos
memriakategrin bell befolysolta az eredmnyessget.
Vizsglatunk azt mutatta meg, hogy a fonolgiai RTM az enyhe s a kzpslyos
AKs betegek esetben intakt, azaz mkdsben a kontrollszemlyekhez kpest
nincsen vltozs. Az lszismtlsi tesztben az enyhe s a kzpslyos AKs vizsglati szemlyek a kontrollcsoporthoz kzel teljestettek, a szmterjedelem feladatban
pedig az enyhe AKs szemlyek az egszsgesekhez kpest is jobb eredmnyeket
rtek el, br a klnbsg nem volt szignikns.
A verblis alap munkamemria kapacitsnak mrsre mely komplex emlkezeti folyamatokat rint kt eljrst alkalmaztunk. A hallsi mondatterjedelem
csak a kr enyhe stdiumban volt mrhet, kzpslyos s slyos szakaszban az
igazhamis tletek mr nem voltak elrhetk a betegek szmra. gy tnik teht,
a komplex munkamemria a kzpslyos llapottl kezdden srlst szenved.
A bet s szemantikus uencia tesztjeinek eredmnyei szerint a vgrehajt funkcik mr a betegsg kezdetn, azaz az enyhe llapottl kezdden romlanak.
A komplex munkamemria s a vgrehajt funkcik srlst hasonltva a fonolgiai RTM komponenseinek a srlsvel azt tapasztaljuk, hogy a fonolgiai RTM a
kr kezdeti szakaszban rintetlen marad, amit az is jelez, hogy az lszteszt s a szmterjedelemteszt eredmnyessge jobb, mint a hallsi mondatterjedelem s a uenciatesztek. Ezek az eredmnyeink sszhangban vannak a nemzetkzi kutatsok eredmnyeivel (Baddeley 1991; Becker 1988; Karrash et al. 2006; GermanoKinsella 2005).
Tanulmnyunkban elsk kztt szolgltattunk magyar nyelvi adatokat az Alzheimerkrban mkd verblis munkamemria s fonolgiai rvid tv emlkezet
kapacitsnak jellemzire. Vizsglataink bvtse folyamatban van. Mivel a munkamemriarendszer s a nyelvi folyamatok szoros klcsnhatsban vannak egymssal,
fontos tanulsga a kzlemnynknek, hogy Alzheimerkrban a nyelvi s emlkezeti
fejleszts egyttesre van szksg egy sikeres terpiban.

Irodalom
American Psychiatric Association (20004), Diagnostic and statistical manual of mental disorders. American Psychiatric Association, Washington.
Ashcraft, Mark H. (1989), Human memory and cognition. Scott, Foresman and Company,
Glenview.
Astell, Arlene J. Bucks, Romola S. (2006), Strategy prompts increase verbal fluency in people
with Alzheimers disease. Brain and Language 99: 141142.
Baddeley, Alan D. (1986), Working memory. Oxford University Press, Oxford.

252

hoffmann i. nmeth d. irinyi t. pkski m. klmn j.

Baddeley, Alan D. (1991), The decline of working memory in Alzheimers disease. A longitudinal study. Brain 114: 25212542.
Baddeley, Alan D. (1998), The central executive. A concept and some misconceptions. Journal
of the International Neuropsychological Society 4: 523526.
Baddeley, Alan D. (2003), Working memory and language: an overview. Journal of Communication Disorders 36: 189208.
Becker, James T. (1988), Working memory and secondary memory deficits in Alzheimers
disease. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology 10: 739753.
Benton, Arthur L. et al. (1994), Contributions to neuropsychological assessment. A clinical
manual. Oxford University Press, New York.
Brown, Roger McNeill, David (1966), The tipofthetongue phenomenon. Journal of Verbal
Learning and Verbal Behavior 5: 325337.
Chiarelli, Valentina Menichelli, Alina Semenza, Carlo (2006), Retrieval of compound words
in picture naming. A study in Alzheimers disease and in aphasia. Brain and Language 99:
201202.
Daneman, Meredyth Blennerhassett, Adle (1984), How to assess the listening comprehension skills of prereaders. Journal of Educational Psychology 76: 13721381.
Diaz, Michael et al. (2004), Category size effects in semantic and letter fluency in Alzheimers
patients. Brain and Language 89: 108114.
Dudas, Robert B. Berrios, German E. Hodges, John R. (2005), The Addenbrookes Cognitive
Examination (ACE) in the differential diagnosis of early dementias versus affective disorders. American Journal of Geriatric Psychiatry 13: 218226.
Engelkamp, Johannes Zimmer, Hubert D. (1994), The human memory. A multimodal approach. Hogrefe & Huber, Seattle WA.
Folstein, Marshal F. Folstein, Susan E. McHugh, Paul R. (1975), Minimental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research 12: 189198.
Fox, Nick C. Rossor, Martin N. (1999), Diagnosis of early Alzheimers disease. Revue Neurologique 155/Sup 4: 3337.
Gathercole, Susan E. (1999), Cognitive approaches to the development of shortterm memory.
Trends in Cognitive Sciences 3: 410419.
Gathercole, Susan E. Adams, AnneMarie (1994), Childrens phonological working memory.
Contributions of longterm knowledge and rehearsal. Journal of Memory and Language 33:
672688.
Germano, Carmela Kinsella, Glynda J. (2005), Working memory and learning in early Alzheimers disease. Neuropsychology Review 15: 110.
Haxby, James V. et al. (1988), Heterogeneous anteriorposterior metabolic patterns in dementia of the Alzheimer type. Neurology 38: 18531863.
Habeck, Christian Stern, Yaakov (2007), Neural network approaches and their reproducibility in the study of verbal working memory and Alzheimers disease. Clinical Neuroscience
Research 6: 381390.
Hoffmann Ildik (2007), Nyelv, beszd s demencia. Akadmiai Kiad, Budapest.
Hoffmann, Ildik et al. (2010), Temporal features of spontaneous speech in Alzheimers disease. International Journal of SpeechLanguage Pathology: 2934.
Jacquemot, Charlotte Scott, Sophie K. (2006), What is the relationship between phonological shortterm memory and speech processing? Trends in Cognitive Sciences 10: 480486.

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

253

Janacsek Karolina et al. (2009), A munkamemria j magyar nyelv neuropszicholgiai


mreljrsa: a hallsi mondatterjedelem teszt (HMT). Magyar Pszicholgiai Szemle 64:
385406.
Karrasch, Mira et al. (2006), Brain oscillatory responses to an auditoryverbal working memory
task in mild cognitive impairment and Alzheimers disease. International Journal of Psychophysiology 59: 168178.
Kempler, Daniel (1995), Language changes in dementia of the Alzheimer type. In: Lubinski,
Rosemary (ed.), Dementia and communication. Singular, San Diego. 98114.
Kempler, Daniel et al. (1998) Sentence comprehension deficits in Alzheimers disease. A comparison of offline vs. online sentence processing. Brain and Language 64: 297316.
Kempler, Daniel (2004), Neurocognitive Disorders in Aging. Sage Publications, Thousand
Oaks.
Landrum, R. Eric Radtke, Robert C. (1990), Degree of cognitive impairment and the dissociation of implicit and explicit memory. Journal of General Psychology 117: 187196.
Marczinski, Cecile A. Kertesz, Andrew (2006), Category and letter fluency in semantic dementia, primary progressive aphasia, and Alzheimers disease. Brain and Language 97: 258265.
Martin, Alex Fedio, Paul (1983), Word production and comprehension in Alzheimers disease. The breakdown of semantic knowledge. Brain and Language 19: 124141.
Martin, Alex et al. (1985), On the nature of the verbal memory deficit in Alzheimers disease.
Brain and Language 25: 323341.
MacDonald, Maryellen C. et al. (2001), Assessing working memory and language comprehension in Alzheimers disease. Brain and Language 78: 1742.
Morris, John C. et al. (1989), The Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease
(CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimers disease. Neurology 39: 11591165.
Morris, Robin G. (1994), Working memory in Alzheimertype dementia. Neuropsychology 8:
544554.
Neath, Ian Surprenant, Aimee M. (20032), Human memory. Wadsworth, Belmont.
Nebes, Robert D. (1992), Cognitive dysfunctions in Alzheimers disease. In: Craik, Fergus
I. M. Salthouse, Timothy A. (eds.), The handbook of aging and cognition, Lawrence
Erlbaum Association, Hillsdale. 373446.
Nmeth Dezs Plh Csaba (2001), Nyelvfeldolgozs, munkaemlkezet s fordts. Fordtstudomny 3/1: 4053.
Papagno, Costanza Allegra, Adele Cardaci, Maurizio (2004), Time estimation in Alzheimers
disease and the role of the central executive. Brain and Cognition 54: 1823.
Perry, Robert J. Hodges, John R. (2000), Differentiating frontal and temporal variant frontotemporal dementia from Alzheimers disease. Neurology 54: 22772284.
Pignatti, Riccardo et al. (2006), Naming abilities in spontaneous speech in Parkinson and
Alzheimers disease. Brain and Language 99: 113114.
Racsmny Mihly et al. (2005), A verblis munkamemria magyar nyelv vizsgleljrsai.
Pszicholgiai Szemle 60: 479506.
Small, Jeff A. Kemper, Susan Lyons, Kelly (1997), Sentence comprehension in Alzheimers
disease. Effects of grammatical complexity, speech rate, and repetition. Psychology and
Aging 12: 311.
Storey, Elsdon Kinsella, Glynda J. Slavin, Melissa J. (2001), The neuropsychological diagnosis
of Alzheimers disease. Journal of Alzheimers Disease 3: 261286.

254

hoffmann i. nmeth d. irinyi t. pkski m. klmn j.

Szendi Istvn et al. (2003), A kognitv mkdsek neuropszicholgiai vizsglata. In: Tariska
(2003). 114160.
Szpe Judit (2006), p s patologikus beszdbeli tvesztsek szalak szint szerkezetrendez
mveletei. NyK 103: 129147.
Tariska Pter et al. (1990), A mdostott Mini Mental State vizsglat. Ideggygyszati Szemle
43: 443449.
Tariska Pter (szerk.) (2003), Kortnet vagy krtnet. Mentlis zavarok az idskorban. Medicina. Budapest.
Trster, Alexander I. et al. (1989), A comparison of the category fluency deficits associated
with Alzheimers and Huntingtons disease. Brain and Language 37: 500513.
Thurstone, Louis Leon (1938), Primary mental abilities. University of Chicago Press, Chicago.
Ullman, Michael T. (2001), The declarative/procedural model of lexicon and grammar. Journal
of Psycholinguistic Research 30: 3769.
Vallar, Giuseppe Papagno, Constanza (20022), Neuropsychological impairments of verbal
shortterm memory. In: Baddeley, Alan D. Kopelman, Michael D. Wilson, Barbara A.
(eds.), Handbook of memory disorders. John Wiley & Sons , Chichester. 249270.
World Health Organization (1993), The ICD10 classification of mental and behavioural disorders. Diagnostic criteria for research. WHO, Geneva.
Wechsler, David (1981), Manual for the Wechsler Adult Intelligence Scale revised. The Psychological Corporation, New York.

Mellklet*
1. mellklet. Szmterjedelmi teszt
3

582
694
148
276
6439
7286
9625
7591
42631
75836
63781
96271
619273
392485
618495
158429
5913824
4129386

* A verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mrsre felhasznlt tesztek.

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

255

6518492
1425386
58492617
37295184
59168342
72534918
375862914
713942568
813762594
295173468
2. mellklet. lszteszt

1 sztagak
2 sztagak
3 sztagak
4 sztagak
5 sztagak
6 sztagak
7 sztagak

gv
zoms
tarembik
tipebanr
hpamarogny
abalamoflsag
dgeliztetmereni
8 sztagak igytanumazlubirc
9 sztagak vanatyfovagyatzolarka

gyem
galonc
cselika
limefrk
gyilonitora
smernyegvterec
kusztenirselemeng
polankilimapszilgis
labatobanrapolsazridant

szan
gabam
hbedin
serkpanta
tesilbengecsk
hulukatnatalm
intogszocolarsu
elsekketrsenim
ninolamebefalintelk

dlk
ardul
vazga
berszideln
fortiklempelesz
inncssziderszil
tminegveltemrg
renlpulatam
szikunblmitilaradiga

3. mellklet. A hallsi mondatterjedelem tesztje (rszlet)


Mondatok
I. sorozat
1. Egy iskols gyerek tskjban sok a fzet.
2. A ngylb madarak kz tartozik a verb.

I/H
I
H

1. A legtbb nnl van az utcn tska.


2. Az rett bannt nagyon szereti a majom.
3. A hzak tetejn mindig van pince.

I
I
H

1. A varrn ltal gyakran hasznlt eszkz az oll.


2. Az egyik leglassabb llat a vilgon a csiga.
3. A madarak csrben mindig sok a kv.
4. A knyvtrban sok a klcsnzhet ruha.

I
I
H
H

1. Hsvtkor ritkn fogyasztott tel a tojs.


2. Lakott terleteken elterjedt rgcsl az egr.
3. Az ers szltl knnyen felborulhat a csnak.
4. A szoba kifestshez mindig kell szoknya.
5. Az emeletes hzakban ltalban van lpcs.

H
I
I
H
I

+/

Megjegyzs

256

hoffmann i. nmeth d. irinyi t. pkski m. klmn j.

1. A szemt trolsra alkalmas trgy a kuka.


2. A meleg tea sokak ltal kedvelt ital.
3. Haznk erdiben megtallhat a nvnyev tigris.
4. A fvs hangszerek kz tartozik a villa.
5. Tlen a hideg ellen elkl egy kabt.
6. Minden iskols tskjban van fggny.

I
I
H
H
I
H

1. Tlen sok ember lbn van csizma.


2. A hs felszelsre alkalmas eszkz a kanl.
3. Falkban l ragadoz llat a farkas.
4. Minden szilveszterkor jellegzetes ital a pezsg.
5. Lila szn minden rett alma.
6. A legtbb hd oldaln van korlt.
7. Minden ember kedvenc hangszere a gitr.

I
H
I
I
H
I
H

1. Sokfle gymlcs termhelye a csrgedez patak.


2. A legtbbet hasznlt termszetes dest a cukor.
3. A mogyors csoki egy nagyon veszlyes fegyver.
4. Rgen fbl kszlt minden szekrny.
5. Vzben l ebihalbl fejldik ki a bka.
6. A dli sarkvidken tallhat minden feny.
7. A spagetti elksztshez ltalban kell tszta.
8. A tavasz els hrnke a fehr kecske.

H
I
H
I
I
H
I
H

4. mellklet. A verblis fluencia tesztje

Betuencia (fonemikus uencia)


1. Egy hangot fogok mondani. Krem, mondjon ezzel a kezdhanggal annyi szt,
amennyit csak tud, s olyan gyorsan, amennyire csak lehetsges. A kezdhang [s].
(1 perc ll rendelkezsre)
Szemantikus uencia
1. Krem, mondjon annyi llatnevet, amennyi csak eszbe jut, s olyan gyorsan,
amennyire csak lehetsges! (1 perc ll rendelkezsre)
2. Krem, mondjon olyan rukat, amelyeket lelmiszerboltban lehet vsrolni.
Mondjon annyit, amennyit csak tud, s olyan gyorsan, ahogyan csak lehetsges!
(1 perc ll rendelkezsre)

Verblis munkamemria s a fonolgiai rvid tv emlkezet mkdse

257

5. mellklet. sszestett eredmnyek (tlag, szrs s terjedelmi rtkek)


a verblis munkamemria s a fonolgiai RTM tesztjeiben

tlag
04,90
04,72
02,36
08,63
11,72

enyhe AK
(n = 11)
Szrs Minmax
0,53
46
0,70
37
0,92
03
3,41
0515
3,34
0717

kzpslyos AK
(n = 10)
tlag Szrs Minmax
04,70 0,94
36
04,60 1,34
37
00,80 1,03
02
06,30 3,12
0211
08,50 2,99
0413

tlag
03,77
03,00
00,00
03,44
06,40

slyos AK
(n = 9)
Szrs Minmax
0,44
34
1,41
05
0,00
0
1,74
06
3,43
0212

kontroll
(n = 20)
Szrs Minmax
0,80
46
0,98
37
0,68
23
2,78
0920
3,55
1125

Teszt
Szmterjedelem (9)
lszismtls (9)
Hallsi mondatterjedelem (9)
Betfluencia ([s])
Szemantikus fluencia (llatok)

Teszt
Szmterjedelem (9)
lszismtls (9)
Hallsi mondatterjedelem (9)
Betfluencia ([s])
Szemantikus fluencia (llatok)

tlag
04,70
04,65
02,45
12,75
15,90