Borang DGA32 / DGA34

BORANG PERMOHONAN PERTUKARAN

PEGAWAI PENDIDIKAN LEPASAN DIPLOMA
GRED DGA32 / DGA34 / DGA38
(UNTUK PERMOHONAN PERTUKARAN DALAM NEGERI SARAWAK SAHAJA)

(Nota : Borang ini hendaklah diisi dalam 3 salinan. 2 salinan dihantar kepada
Pengarah Pelajaran Sarawak (u.p Unit Naik Pangkat) melalui Pegawai Pelajaran
Daerah masing-masing)

A.

BUTIR-BUTIR PERIBADI
1 Nama Pemohon
2 Nombor Kad Pengenalan
3 Nombor Fail Peribadi
4 Tarikh Lahir
5 Kampung Asal

: Pekan

Daerah :

6 Taraf Perkahwinan
Jika berkahwin, Nyatakan
7.1 Nama * Suami/isteri
7.2 Pekerjaan dan alamat tempat bertugas * suami/isteri

7.3 Jika * suami/isteri anda seorang guru, sila nyatakan : Gred Jawatan

DG41/ DGA38/ DGA34/ DGA32/ DGA29/ DGA27

B.

PERKHIDMATAN

1 AKADEMIK
1.1 Peperiksaan Tertinggi Lulus
1.2 Tahun Lulus

2 IKTHISAS
2.1 Maktab
2.2 Tahun
2.3 Pengkhususan

3 PERJAWATAN
3.1 Tarikh Lantikkan Pertama
3.2 Tarikh Sah Perkhidmatan
3.3 Gelaran Jawatan Sekarang
3.4 Gred Jawatan Sekarang
3.5 Gred Hakiki (Sekiranya Memangku)
3.6 Tarikh Naik Pangkat * DGA32/ DGA34/ DGA38
3.7 Gaji Pokok Sekarang
3.8 Tahun Mendapat Pergerakan Gaji Melintang / Menegak

TEMPAT BERTUGAS SEKARANG

4 * SK / SJK
Daerah

Bahagian

5 Tarikh mula bertugas di stesen sekarang

D

TEMPAT BERTUGAS YANG LEPAS

BIL.

TEMPAT DAN ALAMAT

TEMPAT BERTUGAS

JAWATAN

GRED
JAWATAN

STESEN

DAERAH

JAWATAN DAN STESEN DIPOHON

PILIHAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat

JAWATAN

Kelima

Sekiranya tiada kekosongan di tempat yang dipohon sila nyatakan kesanggupan menerima
penempatan di daerah atau bahagian yang sama
Sanggup

Tidak Sanggup
G

SEBAB-SEBAB MEMOHON
(Sila sertakan dokumen yang berkaitan di mana yang perlu)

PENGAKUAN PEMOHON
Sekiranya tiada kekosongan jawatan di tempat yang dipohon, sila nyatakan kesanggupan
menerima jawatan naik pangkat yang lain
Sanggup
Tidak Sanggup

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang saya beri di atas adalah benar

Tarikh
I

Tandatangan

PENGESAHAN OLEH PEGAWAI PELAJARAN DAERAH

Permohonan ini *disokong / tidak disokong kerana

Tarikh

Tandatangan

Pegawai Pelajaran Daerah

COP PEJABAT

ng DGA32 / DGA34

WAK SAHAJA)

TARIKH
DARI

HINGGA

BAHAGIAN

esanggupan menerima

yatakan kesanggupan

alah benar

an Daerah