RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PALEMBANG

UPT : Kebidanan dan Kandungan

LAPORAN
OPERASI
Ruang
Operasi

Bangsal : VIP Jantung

Nomor : 13/EL/V/2015
MR/Reg : 015399/ RI 15013355

Nama
I

: Ny. Maryam bt Saari

I
I

III

Umur : 52 tahun

IV

Elektif: Elektif

Tanggal : Sabtu, 23 Mei 2015

Operator :

Asisten I :

Perawat Instrumen

Dr. H. Nuswil Bernolian, SpOG(K)

Dr. Ronny Adrian

Yuni, AmKeb

Asisten II :
Dr. Lydia Octavia
Nama Ahli Anestesi :

Jenis Anestesi :

Obat- obat Anestesi :

Dr. Agustina, Sp.An

General Anestesi

Propofol+ Fentanyl

Diagnosa Pre-Bedah :

Indikasi Operasi :

Adenomiosis Uteri

Terapeutik

Diagnosa Pasca Bedah :

Jenis Operasi :

Adenomiosis uteri

Histerektomi Totalis

Disinfeksi Kulit dengan :

Jaringan yang diambil : Uterus

Alkohol + Povidon iodine

Dikirim ke P A : Ya

Jam Operasi Dimulai

Jam Operasi
Selesai

Lama Operasi
Berlangsung

Pukul 10.30 WIB

1 jam 30 menit

Pukul 09.00 WIB

Jenis Bahan: Uterus

Yang dikirim ke laboratorium
Untuk Pemeriksaan :
Histopatologi

Cara Operasi (Bila perlu dengan Gambar

Singkatan Kelainan yang ditemukan dengan gambar ( Laporan lengkap lihat di sebelah )

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT

PALEMBANG

UPT : Kebidanan dan Kandungan

Pukul 09.00 WIB Operasi dimulai

Penderita posisi terlentang, dalam keadaan General anesthesia, dilakukan tindakan aseptik dan
antiseptik pada daerah abdomen dan sekitarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril.
Dilakukan insisi pfanennstiel 2 jari di atas simfisis sepanjang 10 cm, lalu diperdalam secara tajam
dan tumpul sampai menembus peritoneum. Pada eksplorasi didapatkan:
Uterus bentuk dan ukuran dalam batas normal
Ovarium kanan dan tuba kanan dalam batas normal.
Ovarium kiri dan tuba kiri dalam batas normal.
Diputuskan untuk melakukan Histerektomi totalis dengan cara sebagai berikut :

Dilakukan pemasangan 1 buah kassa besar basah di cavum douglas dan fossa posterior
Setelah itu diputuskan untuk melakukan Histerektomi totalis.
Membuka plika vesikouterina disisihkan ke bawah.
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum rotundum kiri dengan chromic no.1
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum rotundum kanan dengan chromic no.1
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum ovarii proprium kanan dengan chromic no.I
Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum ovarii proprium kiri dengan chromic no.I
Menjepit, memotong dan mengikat vasa uterina kiri dan kanan dengan chromic no.I
Menjepit, memotong dan mengikat jaringan paraservikal kanan dan kiri dengan chromic no.I
Puncak servikal dipotong melingkar setinggi portio uteri
Tunggul vagina dijahit secara jelujur feston dengan vicryl no.1.
Dilakukan pemotongan uterus didapatkan adenomiosis uteri pada korpus depan ukuran
1x1cm, pada korpus belakang ukuran 2x1cm.
Seluruh jaringan di PA-kan.
Perdarahan dirawat sebagaimana mestinya
Setelah diyakini tidak ada perdarahan, kavum abdomen dicuci dengan NaCl 0,9%, dinding abdomen
dijahit lapis demi lapis dengan cara :
Peritoneum secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0
Otot dijahit secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0
Fascia dijahit secara jelujur dengan vicryl no. 1

 Subkutis dijahit secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0

Kulit dijahit secara subkutikuler dengan Prolene no.3.0
Luka operasi ditutup dengan sofratulle dan Opsite.
Pkl. 10.30 WIB. Operasi selesai
Cairan masuk:
RL

Cairan keluar:

Darah

1000 cc
:

Jumlah

Diagnosis prabedah

1000 cc

Darah

100 cc

Urine

400 cc

Jumlah

500 cc

: Adenomiosis uteri

Diagnosis pascabedah : Adenomiosis uteri

Jenis tindakan

: Histerektomi totalis

Instruksi Pasca bedah :

1.Observasi TVI (TD, N, RR, T, perdarahan)
2.IVFD RL : D5% 1 : 1 gtt xx/m

Obat-Obatan :
Inj .Ceftriaxone 2x1 g (iv)
Inj. Tramadol 3x500 mg (iv)
Inj. Transamin 3x500 mg (iv)

3.Cek Hb bila Hb<10 gr% transfusi s/d Hb>10

gr%
4. Diet bertahap setelah bising usus (+)

Pembuat Laporan

5. Mobilisasi bertahap
6. Kateter menetap, catat output input (balance
cairan)
Operator

Dr. Ronny Adrian

Dr. H. Nuwsil Bernolian, SpOG(K)