PROBLEMAS DE TRASTORNOS ACIDO-BASE E HIDROELECTROLITICOS

2015

1.- Paciente presenta el siguiente AGA : pH = 7.21 ;

10; pCO2 = 30
2.- Paciente presenta el siguiente AGA : HCO3 = 20
pCO2 = 30
3.-- Se toma AGA : pH= 7.31 ; HCO3 = 12 ;

HCO3 =
pH=7.34

PaCO2= 24 .

4.- Paciente con siguiente AGA : pH = 7.21 ; HCO3 = 10 ;

= 70;
5.-Paciente con:

pCO2

pH = 7.50 : HCO3 13 ; pCO2 20 .

6.- Paciente con EPOC ; pH = 7.35 HCO3 30

pCO2 60

7.- Paciente con siguiente AGA : HCO3 = 35 ; pCO2 = 48 :

pH=7.44
8.- Paciente cardipata que recibi una sobredosis de sedantes
pH 7,22 HCO3- 27,4 BE -2
PaCO2 70
Bic. St. 23
9.-Paciente con diarrea aguda
pH 7,24
HCO3- 14,2 BE -11,5 PaCO2 35 Bic. St. = 15,5
10.-Un hombre de 65 aos de edad con un historial de fumador e
hipertensin es medicado con un diurtico. Una gasometra
arterial en aire ambiente muestra lo siguientes resultados:
pH
arterial 7.48 PCO2 51mmhg HCO3 36mmhg PO2 73mmhg
11.- Mujer de 22 aos, trada a EMG en estado comatoso.
Antecedente de poliurea y polifagia desde hace 2 meses. Ex.; Fsico:
mujer delgada con respiracin de Kussmaul.
PA:90/50,FC:100x,FR:24x, T:37C, Peso:58Kg. Estado de Coma,
impresiona deshidratada. Laboratorio : Glucosa 400mg% Creat 1mg
% Urea 24mg% Osmolaridad 317 mosm/Kg Lactato 4 mmol/L BHidroxibutirato 2.4 mmol/L PH 6.92 HCO3 4meq/L pCO2 14 mmHg
pO2 80 meq/L Na 145 meq/L K 5 meq/L Cl 109 meq/L Orina: pH 4.0
Na25 meq/L K 15meq/L CL45 meq/L

12.- Un varn de 31 aos con historia de epilepsia, es admitido por

convulsiones generalizadas. Los exmenes de laboratorio
inmediatamente despus de que la convulsin ces mostraron:
pH =
7.14
Na= 138 mEq/L
pCO2 = 45 mmHg
K= 4.0 mEq/L
HCO3 = 17 mEq/L
Cl= 101 mEq/L
13.- Na+ = 123 mEq/L Cl-=99 mEq/L HCO3- = 5 mEq/L PCO2
= 10 mmHg
pH SERICO = 7,31
14.- Na+ = 145 mEq/L Cl- = 95 mEq/L HCO3- = 25 mEq/L
PCO2 = 40 mmHg
pH SERICO = 7,40
B.E. = 0 mEq/L.
15.- Na+ = 125 mEq/L Cl- = 100 mEq/L HCO3- = 8 mEq/L PCO2 =
30 mmHg
pH SERICO = 7,04
16.- Na+ = 150 mEq/L Cl- = 100 mEq/L HCO3= 37,7 mEq/L
PCO2 = 58 mmHg pH SERICO = 7,42
B.E. = + 7 mEq/L.
17.- Na+= 130 mEq/L Cl- = 80 mEq/L HCO3- = 10 mEq/L PCO2= 25
mmHg
pH SERICO = 7,20
18.- Na+ = 150 mEq/L Cl- = 100 mEq/L HCO3- = 18,5 mEq/L
PCO2 = 30 mmHg
pH SERICO = 7,39 B.E = - 5,7 mEq/L.
19.- Na+ = 135 mEq/L Cl- = 93 mEq/L HCO3- = 30 mEq/L PCO2
= 80 mmHg pH SERICO
= 7,18
20.- Na+ = 135 mEq/L Cl- = 86 mEq/L HCO3- = 38 mEq/L PCO2
= 47 mmHg
pH SERICO
= 7,51
21.-Na+ = 138 mEq/L Cl- = 98 mEq/L HCO3- = 30 mEq/L PCO2
= 60 mmHg pH SERICO
= 7,31
22.-Determinar cuantos mEq/L de Na, K, Ca, Cl y lactato existiran en
un litro de solucin de Lactato de Ringer o solucin de Hartmann.
Calcular la Osmolaridad de esta solucin.
Ingredientes
Frmula
Cloruro de sodio 6.0 g/L
ClNa
Lactato de sodio 3.1 g/L
CH3-CHOH-COONa
Cloruro de potasio 0.3 g/L
ClK
Cloruro de Calcio 0.2 g/L
Cl2 Ca
Pesos atomicos :
H=1
Na = 23 Cl =35.5 K = 39
C = 12
Ca = 40
O=
16

23.- 01 ampolla 10 mL de ClNa AL 10% cuntos mEq de Na y Cl

tiene?
ClNa = 23 +35.5 = 58,5 g

24.- 01 ampolla 10 mL de ClNa AL 20% cuntos mEq de Na y Cl

tiene?
ClNa = 23 +35.5 = 58,5 g
25.- 01 ampolla 10 mL de ClK AL 14.9% cuntos mEq de Cl y K
tiene?
ClK= 35.5 + 39 = 74,5 g
26.- 01 ampolla 20 mL de HCO3Na al 8.4% cuntos mEq Na y
HCO3 tiene?
HCO3Na = 1 + 12 + 48 + 23 =

84

27.- cuntos gramos de glucosa hay en una Dextrosa al 5% en AD

1000 mL?

28.- cuntos gramos de glucosa hay en una Dextrosa al 10% en AD

1000 mL?
29.-cuntos gramos de glucosa hay en una ampolla de Dextrosa al
33% en AD de 20ml?
30.- Cuntos mEq de Na y Cl hay en una solucin de ClNa 0.9% de
1000mL?
ClNa

= 58,5 g

31.- Cuntos mEq de Calcio hay en una ampolla de 10cc de Cl2Ca

al 10%?
Cl2Ca

= 2 (35,5) + 40 = 111 g

32.- Ud tiene que hidratar en una zona alejada de la ciudad y una Sra
le dice que a los nios le dan SUERO CASERO y tiene 2 formulas :
OPS : Azucar 4 cucharadas
Azucar 8
cucharaditas

Sal

2 cucharaditas

Sal

cucharadita
Cul de las formulas indicaria Ud y porqu
Azucar = Sacarosa = C12 H22 O11
1 cucharadita = 5 g
1 cucharada = 15 g
33.- Se ordena colocar suero fisiolgico 500cc em 3 horas, cuntas
gotas pasaran en 1 minuto
1ml = 20 gotas
34.- Se ordena colocar en microgotas 1 ampolla de ClK en 100cc de
suero fisiolgico en 2 horas . Cuantas microgotas deben pasar en un
minuto.
1 ml = 60 microgotas

35.- Se indica suero fisiolgico 800cc a 60 gotas por minuto. En

cuanto tiempo pasar los 800cc.
36.-Un hombre de 30 aos con DM2 desarrolla una infeccin
respiratoria severa se le hace analisis : Na 128, K: 5.9 Cl : 94 HCO3
12 Glucosa 324. Cul es la osmolaridad calculada. Y se le indica Cl Na
o.9% 3 litros em 24 horas . Cuntas gotas por minuto indicara Ud.?
37.-Paciente en coma diabtico
pH 7,30 HCO3- 17 BE -8,1

PaCO2 36

Bic St. 18,2

38.-Paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

estable
pH 7,32
HCO3- 35
BE +7
PaCO2 70
Bic St. 21
39.-Paciente en paro cardaco
pH 7,10 HCO3- 14,2
BE -15,8 PaCO2 48
40.-Paciente en respirador
pH 7,38
HCO3- 14,2 BE -8,8
41.- Paciente en respirador
pH 7,53
HCO3- 18,7
BE = -1,5

PaCO2 25

Bic St 13,2
Bic St 17,8

PaCO2 23

Bic St 23,2

42.-Paciente hipertenso en tratamiento con diurticos

pH 7,50
HCO3- 37 BE +11,8
PaCO2 48 Bic St 35,8

43.-Paciente con EPOC que estuvo descompensado y actualmente,

est en recuperacin.
pH 7,44 HCO3- 40
BE +12,8
PaCO2 60
Bic St 37
44.- Paciente mujer, 38 aos, hospitalizada por presentar debilidad,
astenia. Antecedentes patolgicos: diagnstico de depresin hace 12
aos, niega diabetes, hipertensin.
Examen Fsico: PA: 100/60
P: 83x FR: 20x Paciente despierta,
obesidad leve, pulmones normales, CV: normal. Abdmen; RHA
Presentes, no masas, no edemas.
Laboratorio:
Sangre: Sodio : 135 mEq/L
HCO3 : 14 mEq/L
Potasio: 2.9 mEq/L
pH
: 7.3
Cloro : 110 mEq/L
pCO2 : 28 mmHg
Orina: Na: 35 mEq/L K: 19mEq/L
PH: 5.5
Cl: 32mEq/L
45.- AGA: pH: 7.20 Pco2: 25 mmHg HCO3-: 10 mEq/L
Na+: 130
Cl-: 80 mEq/L
46.-Un hombre de 76 aos con una larga historia de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica sintomtica (COPD), ingres en el
hospital con neumona basal.
Gases sanguneos con aire ambiente:
pH 7,58 HCO3 40 mEq/L Pco2 45mm Hg BE +15 mEq/L PO2 38mm
Hg SO2 83%
47.-Una mujer de 42 aos y 203 Kg. de peso, ingres en el hospital
para la evaluacin de un procedimiento de bypass gastrointestinal,
por obesidad. Gases sanguneos con aire ambiente: pH 7,46 HCO3
50 mEq/L Pco2 72mm Hg BE +20 mEq/L
Po2 45mm Hg So2 89%
Un hombre de 31 aos de edad con un historial de epilepsia tiene una
crisis de gran mal. Sus resultados analiticos : pH 7.14 PCO2 45
mmmHg En plasma : Na : 140mEq/L , K 4.0 mEq/L Cl : 98 mEq/L ,
HCO3 : 17 mEq/L
48.- Cual es el trastorno acido bsico que padece?
49.- Necesita este paciente NaHCO3?
50,. Que pasara con su concentracion plasmtica de K a medida que
se corrige la academia?