Professional Documents
Culture Documents
LIQ
SEREBROSPINALIS
Rutin :
Darah
Urine
Lain-lain : liquor serebro spinalis
pleura
perikardial
peritoneal / ascites
lambung
nasal
seminal
cairan amnion
cairan sinovial
keringat
ludah
air mata
membantu
diagnose
PEMERIKSAAN :
Penghitungan sel
Hematologi
Kimia Klinik
Mikrobiologi Parasitologi
Lain-lain
Lab :
Fasilitas khusus untuk :
- menerima / mengambil spesimen
- mengolah
- mengirim ke bagian yang perlu
Pem rutin :
Penghitungan sel
Morfologi sel : hapusan dengan pengecatan gram
Kultur / pembiakan
Total protein
Pem khusus :
Glukose
sering dibanding dengan kadarnya
Protein
dalam darah
dll
4
Dx & Tx
CARA MEMBAWA
PEMROSESAN YANG BENAR
HASIL YANG AKURAT
CSSp Normal
Glukose
Bikarbonat
Urea
< darah
Na
Mg
Cl
> darah
Protein
: sedikit
Pengambilan :
- punksi lumbal (spinal tap)
Indikasi LP :
* Infeksi selaput otak
* Perdarahan subarachnoid
* Keganasan
* Kelainan demielinisasi
Prosedur Dx terbaru : MRI / CT Scan pem LP <
LP untuk Dx Meningitis
LP
Syarat :
Pemeriksaan Xanthochromasia :
- harus < 1 jam Bila > False (+)
Perdarahan Subarachnoid:
1-4 jam : oxyHb (+) pink / oranye pucat
puncak pada 24 36 jam, 4 8 hari hilang
12 jam bilirubin (+) kuning puncak 2-4 hr
hilang 2 4 mgg
14
SUBARACHNOID
semua tabung merah
TRAUMATIK
tabung I merah II kemerahan
jernih)
Centrifuge :
< 1 jam :
Xantochromik (pucat, oranye,
jernih
atau kuning)
Mikroskopis :
Erythrophagia (+) 48 jam sampai 4 bulan
Imunoassay D-Dimer fibrin (+)
(-)
Bekuan : biasanya ( - )
(+)
15
MIKROSKOPIS
Hitung sel & diff
Pem :
sebaiknya manual (hemositometer) Eri / leko <
elektrik hanya bila spesimen hemoragis
Morfologi & diff dipekatkan pewarnaan
Cytocentrifuge / metode filtrasi > baik
sentrifus biasa hasil < baik
Pengecatan Wright :
* PMN : infeksi bakteri
* Mononuklear (limfosit/monosit) : Virus
Eri & leko : < 30 setelah diambil
Eri
: Normal ( - )
Leko : N 0 5 / l, neonatus >
+ as glacial asetat memecah eri
16
PEM MIKROBIOLOGI
Dx klinis meningitis bakterial / viral / jamur dll
- bahan disentrifus 15 pada 1500 g untuk melihat
adanya bakteri
- cat gram
- kultur
- Kesalahan interpretasi pada cat gram :
bahan cat / debris gram (+)
fragmen inti yg tercat & gumpalan protein gram ( - )
Nilai false ( - ) : >>
- Acridine orange & fluorochrom lebih baik
- 60% - 80% meningitis akut bakteri ( + )
- Tbc & infeksi cryptococcus
- Klinis meningitis kultur 40% - 60% ( + )
18
PROTEIN :
Normal : < 65 MG/DL
Protein pada :
- luka tusuk
: kontaminasi plasma protein
Protein :
- robekan / bocor pada duramater
20
GLUKOSA
- segera setelah pengambilan ok glikolisis
- Kadar = 60 % glukose plasma
- Normal = 40 mg/dl, puasa, gula darah Normal
- Klinis : penting bila beda glukose plasma & CSS (+)
- pada :
* Meningitis : bakterial, Tbc, jamur, ameba, parasit
* Hipoglikemia sistemik
* perdarahan subarachnoid
* Neoplasma pada selaput otak
* Shock insulin (darah juga rendah)
Mekanisme : gangguan transpor glukose
aktifitas glikolitik CSS
pemakaian glukose (lekosit/organisem)
- pada : * koma diabetes
* tusukan berdarah
- meningitis ok virus : glukose tidak
21
LAKTAT
pada :
N
prognose baik
prognose jelek
ENZIM
Dehidrogenase laktat (LD)
Kreatin kinase (CK)
Aspartate aminotransferase
pada beberapa
keadaan
22
MENINGITIS :
MENINGITIS BAKTERIAL
PROTEIN
GLUKOSE
LEKOSIT (PMN)
TES DETEKSI BAKTERIAL ANTIGEN :
menentukan jenis bakteri patogen
MENINGITIS MIKOBATERI
PROTEIN
GLUKOSE
LEKOSIT LIMFOSIT
LEKOSIT (PMN) PADA AWAL PENYAKIT
24
MENINGITIS OK JAMUR
PROTEIN
GLUKOSE / N
LEKOSIT LIMFOSIT
Dx : mikroskopis
kultur
tes antigen jamur yang spesifik
MENINGITIS OK VIRUS :
GLUKOSE BIASANYA N
LAKTAT BIASANYA
LEKOSIT LIMFOSIT
NETROFIL DOMINAN PADA PERMULAAN SAKIT
25
Leko
Dewasa
Anak
Diff
Dewasa :
Total
Protein :
KADAR
limfosit
monosit
netrofil
0 5 MN sel /l
0 30 MN sel /l
60% 20% (0,60 0,20 IU)
30% 15% (0,30 0,15 IU)
2% 4% (0,02 0,04 IU)
Neonatus : limfosit
monosit
netrofil
Dewasa
Manula
Neonatus
15 45 mg / dl
15 60 mg / dl
15 100 mg / dl
Glukose
50 80 mg / dl
Laktat
9 26 mg / dl
26