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Libro de Resmenes

III Encuentro de Odontologa


para Pacientes Especiales
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE
ODONTOLOGA PARA PACIENTES ESPECIALES Chile

ALOPE Chile

www.alopechile.cl

RESMENES DE POSTERS DEL


III ENCUENTRO DE ODONTOLOGA PARA PACIENTES ESPECIALES
ALOPE CHILE

1) Alimentacin en el Nio con Labio Leporino y Fisura Palatina, Revisin bibliogrfica.


Dra. Angela Ramrez De la Fuente*; Dra. Marcela Hernndez.
Categora B. Hospital de nios Roberto del Rio.
angelardlf@gmail.com
Introduccin: A partir del nacimiento y durante los primeros seis meses de vida, los
lactantes obtienen su alimento a travs del proceso de la succin nutricia. La eficacia de la
succin depende de una adecuada integracin y sincronizacin de las estructuras de los
labios, mejillas, lengua y paladar. En los nios con fisura labio/palatina, la ausencia de tejido
palatino puede impedir la presin negativa en boca y por ende la expulsin de leche del
pezn, adems de la regurgitacin de fluidos dentro de la cavidad nasal y nasofaringe. Esto
puede producir en los padres gran stress si no es bien manejado por el equipo
multidisciplinario del nio.
La nutricin del nio es de primera prioridad para lograr una ganancia de peso, y esta se
logra ms exitosamente cuando hay una adecuada supervisin y asesora en la tcnica de
alimentacin ajustada a cada lactante.
Objetivos: Se realiz una bsqueda bibliogrfica con el fin de agrupar y esquematizar las
diversas opciones que existen para lograr establecer la tcnica de lactancia ms adecuada
segn las caractersticas individuales presentes en el bebe con fisura.
Mtodo: Descripcin de la posicin ideal del Recin Nacido para su alimentacin,
indicaciones para realizar una Lactancia Materna efectiva, Uso de Mamaderas y Tetinas

Especiales, Indicacin de uso de Obturadores y Aparatos prequirrgicos ,en caso de ser


necesarios.

2) Paciente con Sndrome de Prader-Willi. Presentacin de un caso clnico


Dra. Constanza Vera *, Categora B
coni.vera@gmail.com
Introduccin: Este sndrome es un trastorno gentico no hereditario del cromosoma 15,
caracterizado por alteraciones mentales y fsicas, tales como hipotona muscular,
hipogonadismo, obesidad y retardo mental, entre otros. Descrito en 1956 por los pediatras
suecos, A. Prader, A. Labhart, y H. Willi. Afecta 1 cada 10.000 a 15.000 nacidos vivos y afecta
a ambos sexo por igual y no hace diferencia de razas.
Objetivo: Conocer este sndrome y sus caractersticas, que aunque es poco comn en la
poblacin, se puede presentar en clnica.
Mtodo: El sndrome en este paciente es diagnosticado por los exmenes clnicos y
comportamentales. Idealmente tambin se realizan test genticos especializados, sin
embargo, en este caso no fue realizado por el costo de ste.
Resultados: Diagnstico: Paciente con probable Sndrome de Prader-Willi, sexo masculino,
25 aos, con desarrollo mental y sicomotor retrasado y obesidad generalizada.
Zona bucomaxilofacial: Presenta apiamiento dentario anterosuperior e inferior, mordida
abierta anterior, clase I canina y molar derecha y clase III canina y molar izquierda, policaries
y gingivitis generalizada.
Tratamiento: Se realiza tcnica decir-mostrar-hacer. Sellantes en pzas 2.5, 3.4, composite
pza 2.4, amalgama 4.6 y 4.7, tcnica de cepillado con la madre y fluoracin.
Conclusiones: Gracias a la oportuna intervencin odontolgica, el paciente ha sido tratado
en forma regular desde el ao 1998, evitando as la extensin mayor de caries y enfermedad

periodontal, ya que a pesar de la dificultad de tener una higiene oral adecuada, presenta
la mayora de las piezas dentarias en boca, sin ningn episodio de odontalgia.
Bibliografa: The Changing Purpose of Prader-Willi Syndrome Clinical Diagnostic Criteria and
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Revisin

del sndrome de Prader-Willi. www.monografias.com


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3) Manejo Odontolgico de Paciente Peditrico con Distrofia Miotnica Congnita.


Autor: * Roxana Jara G. Coautor: Sandra Hola J., Jos Hassi T. Categora: B
Instituciones: Pontificia Universidad Catlica de Chile, Facultad de Medicina; Escuela de
Odontologa. Hospital Josefina Martnez.

Mail: Roxana Jara: roxjarag@gmail.com

Sandra Hola: sandraholaj@hotmail.com

Jos Hassi: hassi@mi.cl


Resumen: Paciente gnero masculino, 9 aos de edad, no cooperador por retraso en el
desarrollo psicomotor. En riesgo social y

en riesgo biolgico general por mltiples

patologas: Distrofia miotnica congnita, sndrome convulsivo sin tratamiento, dao


pulmonar crnico, traqueostomizado, trastorno de deglucin con reflujo gastroesofgico,
gastrostomizado, subluxacin de caderas bilateral con Pie Bot, criptorquidea bilateral,
constipacin crnica, talla baja secundaria, hipertrigliceridemia, antecedentes de asfixia
neonatal con Encefalopata Hipxico-Isqumica.
Denticin Mixta 2da fase. Labio superior corto, labio inferior evertido. Frenillo medio labial
superior prximo al reborde, gingivitis generalizada por acmulo de depsitos duros y
biofilm. Dientes primarios mviles, prximos a exfoliar y con riesgo de aspiracin.
Mordida abierta anterior, protrusin mandibular. Respiracin bucal e interposicin lingual.
Tratamiento actual con Broncodilatadores, corticoides inhalatorios, antibiticos,
domperidona, omeprazol, lactulosa.
Tratamiento Odontolgico Efectuado: Profilaxis antibitica 1 hora antes del procedimiento
dental con amoxicilina + ac. Clavulnico por gastrostoma. El paciente es sedado con
midazolam + ketamina (dosis calculadas segn peso). Se realiz destartraje supragingival de
ambas arcadas, bajo doble aspiracin (kinesiolgica y aspiracin dental). Se infiltr
anestesia local, mepivacana al 2% para realizar exodoncias de dientes primarios prximos
a exfoliarse (5.4-5.3-6.3-6.4-7.5-8.5). Aplicacin de barniz

de clorhexidina. Se indica

analgesia postoperatoria. Control 24 horas posterior a la atencin dental, paciente en buen


estado, sin dolor, sin sangramiento. Se deja indicaciones de higiene bucal a enfermera a
cargo.
El Odontopediatra dentro de un equipo multidisciplinario de profesionales (Pediatra,
Traumatlogo, Enfermeras,

Fonoaudilogo, Nutricionista, Psicopedagogo, Terapeuta

ocupacional, Psiclogo y Tcnicos) es un aporte en la salud integral del paciente peditrico


hospitalizado.
Bibliografa

M. Rittler, V. Feld, M. Montango. Distrofia Miotnica Congnita. Hospital Materno

Infantil Ramn Sard.

YURI TAKEUCHI, MD Guas para manejo de urgencias captulo VII: Crisis

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Escuela

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Medicina

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Publicaciones.

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F. Prado, P. Salinas. Dao pulmonar crnico en el nio: cunto salvamos y cunto

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Gozal D. Pulmonary manifestations of neuromuscular disease with special reference

to Duchenne muscular dystrophy and spinal muscular atrophy. Pediatr Pulmonol 2000; 29:
141-150.

4) Caso Clnico: Manejo Odontolgico de Paciente Peditrico con Atrofia

Muscular

Espinal tipo I
Autor: * Sandra Hola J. Coautor: Roxana Jara G., Jos Hassi T. Categora: B
Instituciones: Pontificia Universidad Catlica de Chile, Facultad de Medicina; Escuela de
Odontologa. Hospital Josefina Martnez.
Mail: Sandra Hola: sandraholaj@hotmail.com

Roxana Jara: roxjarag@gmail.com

Jos Hassi: hassi@mi.cl


Resumen: Paciente sexo masculino 10 aos de edad. En riesgo social y riesgo biolgico
general por

Atrofia muscular espinal

tipo I, ventilacin mecnica invasiva crnica,

granuloma no obstructivo de va area , traqueostoma, gastrostoma con Nissen,


hipertensin arterial en tratamiento, desnutricin secundaria a patologa de base,
discrepancia cfalo plvica, otitis supurativa recurrente, acn, dermatitis seborreica.
Denticin mixta segunda fase. Incompetencia labial. Gingivitis asociada a gran cantidad de
biofilm, depsitos duros y persistencia de dientes primarios en boca que se encuentran en
mal posicin, movilidad y con riesgo de aspiracin. Presenta absceso en relacin a diente
5.5 retenido. Interposicin lingual en reposo. En tratamiento actual

con Atenolol,

Nifedipino, Captopril, Vitamina D, Calcefort, Paracetamol, Armonyl, Seboclean, Emolan


Shampoo.
Tratamiento Odontolgico Efectuado: Profilaxis antibitica 1 hora antes del procedimiento
dental con amoxicilina + c. Clavulnico por gastrostoma. El paciente es sedado con
midazolam + ketamina (dosis calculadas segn peso). Se realiz destartraje supragingival
bimaxilar, bajo doble aspiracin. Se infiltr anestesia local, mepivacana al 2% para realizar
exodoncias de dientes primarios prximos a exfoliarse (5.5-5.4-5.3-6.5-7.5-8.4). Drenaje de

absceso en relacin a diente 5.5 retenido. Aplicacin de barniz de clorhexidina. Se indica


analgesia postoperatoria.
El Odontopediatra integrado dentro de un equipo multidisciplinario de profesionales de la
salud, debe prevenir situaciones de riesgo vital para el paciente con alteraciones musculares
y trastorno de deglucin tales como: aspiracin de dientes primarios prximos a exfoliarse
y de fragmentos de depsitos duros, a travs de un minucioso examen clnico y controles
peridicos del paciente.
Bibliografa
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5) Comparacin del tiempo requerido para la atencin odontolgica de pacientes con
discapacidad intelectual y pacientes sanos atendidos en la clnica odontolgica de la
Universidad de Chile.
M Seplveda*, S Krmer, D Vergara. Trabajo de Investigacin.
Clnica de Cuidados Especiales, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile, Chile.
maricela.sepulveda@gmail.com
Introduccin y Objetivos: Las personas con necesidades especiales requieren de cuidados
adicionales en la atencin odontolgica. Es el caso de la Discapacidad Intelectual (DI),
caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en las
habilidades de adaptacin. Es importante determinar la diferencia de tiempo requerido
para la atencin odontolgica de pacientes con DI en comparacin al tiempo requerido para
procedimientos equivalentes en pacientes sanos.
Mtodos: Registro de tiempos de atencin de 174 sesiones clnicas (87 sesiones en
pacientes con DI y 87 en pacientes sanos), reclutadas durante 9 meses. Se compararon

tiempos de atencin odontolgica de pacientes con DI y pacientes sanos. Los resultados


fueron analizados con Test de Wilcoxon, considerando diferencias significativas con p<0,05.
Resultados: El tiempo de atencin requerido en pacientes con DI es 1,47 veces mayor que
para pacientes sanos. Por procedimiento se observ diferencia estadsticamente
significativa en: anamnesis, induccin, examen dentario, instruccin de higiene oral,
operatoria, exodoncia, indicaciones, tiempo total de atencin (variables con p=0,001) y
anestesia (p=0,04). Tiempos clnicos similares: examen oral (p=0,11), destartraje (p=0,12),
profilaxis (p=0,41), sellantes (p=0,07) y fluoracin (p=0,33).
Discusin: Los resultados muestran diferencia estadsticamente significativa en un 64% de
los procedimientos medidos. Este estudio es el primero en considerar la medicin de estas
variables en personas con DI, lo que no permite comparar los resultados con investigaciones
previas.
Conclusiones: Se requiere mayor tiempo clnico para atender pacientes con DI, debido a los
cuidados adicionales que necesitan por sus limitaciones en el funcionamiento intelectual y
sus habilidades de adaptacin.

6) Caso clnico Sndrome Moebius asociado a Secuencia de Poland


*Dra Paola Poblete Palma, Odontopediatra Servicio Dental Hospital de Curic. Email:
odontocat@gmail.com. Dra. Mara Graciela Muos L. Odontopediatra Servicio Dental,
Hospital de Linares. Email: marimuoz@utalca.cl
Introduccin: Anomala congnita con mltiples manifestaciones clnicas, compromiso del
VI y VII par craneal, pudiendo afectar los dems pares craneales. De manifestacin uni o
bilateral. Con alteracin del cromosoma 13, 10q, 3q21-q22-q23; 27.

Transmisin

autosmica dominante, expresibilidad variable, mayora de casos sin antecedentes


familiares. Manifestaciones clnicas varan segn pares craneales comprometidos siendo lo
caracterstico la parlisis facial e imposibilidad de gesticular, as como el estrabismo y
limitacin de movimiento ocular, debido a la afeccin del Facial, Motor ocular externo,

Motor ocular comn y Pattico. Tambin pueden afectarse el Glosofarngeo, Vago e


Hipogloso, lo que conlleva a dificultad para alimentarse va oral. En 20 a 25 % casos existe
afeccin de las extremidades, presentando sindactilia, polidactilia, contractura articular,
pies zambos, e hipoplasia de musculatura pectoral (Secuencia de Poland)
Caso clnico: Varn 15 aos edad, 40 semanas gestacin talla/peso nacimiento = 3,700gr
y 49 cm, alimentacin nasogstrica desde los 18 das de nacido, agenesia completa msculo
deltoides bilateral. Cariotipo 46 XY 100%. Sensibilidad acstica a sonidos agudos, crisis
asmticas a repeticin. Talla baja para edad (3DS) sobrepeso, hiperlordosis lumbar,
hipersifosis compensatoria, anteposicin cabeza y cuello; escoliosis dorsal diestroconvexa,
manos en garra por hipoplasia de tejido epitelial y celular subcutneao (tpico de Secuencia
de Poland)
Diagnstico: Extraoralmente presenta inexpresin facial, incompetencia labial, labio
inferior evertido, facies tipo adenodea, narinas estrechas, mirada estrbica, perfil anterior
retroinclinado. Intraoralmente existe lengua deformada y protruda, en posicin de reposo
descendida, denticin permanente con compresin bimaxilar, adenoides hipertrficas,
paladar profundo, Mesio oclusin molar izquierda, derecha inexistente. Caries piezas: 1,6,
1,5,1.4,1.2,1.1,2.1,2.2,2.4,2.5,2.6,4.6,4.4,3.4,3.6, DDE en mayora de las piezas dentarias.
Plan de Tratamiento:
E. preventiva: Adaptacin a atencin, instruccin de higiene oral a madre y nio, indicacin
colutorio CHX, en c/cepillado por 1 mes, luego colutorio flor al 0,05%. Profilaxis boca
completa, asesoramiento en dieta; Flor barniz;
2. Etapa Rehabilitadora: Fue realizada bajo atencin convencional, en sesiones cortas pues
nio present buen comportamiento, slo se le dificultaba la respiracin.
3. Fase de mantencin y control: A los 3 meses (Riesgo inicial alto), luego. Paciente pasa de
riesgo Alto a

Moderado, por tanto control c/ 6 meses. Interconsultas: Ortodoncia,

Fonoaudiologa, kinesiologa, Nutricionista.

Conclusiones: El manejo Odontolgico y mdico debe ser inter y transdisciplinario para


realizar un diagnstico eficaz-oportuno, a fin de instaurar tratamiento precoz, minimizando
las complicaciones de su condicin mdica, mejorando su calidad y expectativa de vida,
pues la mayora de estos nios mueren antes del ao de vida. Dar a conocer el cuadro clnico
y sus implicancias pues muchas veces estos pacientes son clasificados errneamente como
discapacitados cognitivos, siendo ubicados en colegios

especiales, lo que limita sus

posibilidades de desarrollo en mltiples reas y perjudica su autoestima. A su vez las


alteraciones

antomobucales y de extremidades dificultan una higiene oral eficaz

aumentando el riesgo de enfermedades orales.


Bibliografa
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7) Participacin activa del Odontlogo en un paciente con necesidad especial y


diagnstico de linfangioma. Reporte de Caso Clnico.

Dra. Dra. Noem Leiva(1)* Dra. Carmen Gloria Morovic (2) Dra. Paulina Scharaffia (3) Dr.
Marcelo Valle (3)
(1) Ortodoncista Facultad de Odontologa. U de Chile. Hospital Luis Calvo Mackenna
(2)Cirujano plstico peditrico Hospital Luis Calvo Mackenna-Clnica Las Condes
(3) Cirujano Dentista Facultad de Odontologia U. de Chile

Introduccin
El linfangioma es una deformacin congnita del vaso linftico, con cavidad dilatada, linfa
que lo llena y tejido stroma entre quistes que rellenan el espacio entre las cavidades
dilatadas. La pared interior del vaso linftico se forma por su lado, de una sola capa de las
clulas endotlicas y por el tejido conectivo entre los quistes (incluye el tejido muscular,
venas, tejido conjuntivo elstico). De los casos de linfangioma, los que se generan en la
cerviz se denominan linfangioma cervical. Por otra parte, en algunos casos el linfangioma
presiona las arterias, venas y nervios importantes (nervio facial), nervio sublingual.

PRESENTACION DE CASO CLNICO


Paciente ingresa a la edad de 1 ao 4 meses, 10 kgs de peso, derivada por aumento de
volumen en mejilla derecha compatible con un linfangioma, poco componente
hemangiomatoso, aumento de volumen progresivo desde su nacimiento, sin compromiso
esqueletal. En la anamnesis la paciente presenta alergia a la penicilina, sndrome bronquial
obstructivo (SBO) a repeticin, c.i. alterado, alteraciones psicolgicas, se decide realizar
terapia con OK-432, que corresponde a una mezcla liofilizada de Estreptococo Pyogenes del
grupo A, tipo 3 de origen humano tratada con Penicilina G Potsica, adems de intervencin
quirrgica y comprimir la zona de la lesin con aparato de ortodoncia modificado para evitar
el crecimiento de la lesin hacia el espacio que ocupa la lengua. Se desea presentar un caso
de tratamiento completo con 10 aos de evolucin, sin caries por el importante trabajo del
odontopediatra, con enorme mejora esttica y de calidad de vida.

8) Atencin Odontolgica del Paciente con Fibromialgia

S.Barrera *(1), P.Espinoza (2). Categora B; Revisin Bibliogrfica


(1) Prctica Privada, Especialista en Transtornos Temporomandibulares (2) Estudiante
Diplomado Ortodoncia Interceptiva Universidad de Chile
sbarrerac@gmail.com, paulinaespinoza88@gmail.com

Introduccin. Objetivo: La fibromialgia es un sndrome doloroso crnico que afecta al


sistema musculoesqueltico. Se caracteriza por dolor difuso, presencia de mltiples puntos
gatillo, fatiga y trastornos del sueo sin ninguna causa estructural o inflamatoria aparente.
El objetivo de esta revisin es dar a conocer las manifestaciones de esta enfermedad en el
sistema estomatogntico, las posibles interacciones farmacolgicas derivadas del
tratamiento dental y los aspectos psicosociales de estos pacientes y cmo estos pueden
incidir en la atencin odontolgica.
Mtodo: Se efectu una bsqueda en la base de datos Medline con los trminos
fibromyalgia and dentistry, seleccionando los artculos posteriores a 2000 ms acordes con
el tema.
Resultados. Discusin: Los pacientes con fibromialgia suelen presentar una mayor
prevalencia de trastornos tmporomandibulares de origen muscular que la poblacin
control. Gran parte de estos enfermos se encuentran en tratamiento del dolor con frmacos
opiodes, antiepilpticos e inhibidores de la recaptacin de noradrenalina, debindose evitar
aquellos analgsicos que pudiesen generar interacciones o efectos sumativos con ellos.
Existe un gran impacto en la calidad de vida de estos enfermos producto del dolor crnico
existente, lo cual determina una alta prevalencia de cuadros depresivos que deben ser
considerados por el odontlogo a la hora de iniciar cualquier tipo de tratamiento.
Conclusin: De esta forma, la atencin odontolgica del paciente con fibromialgia
constituye un desafo

para el odontlogo actual, quien debe procurar brindar las

condiciones especficas que estos pacientes requieran permitiendo as, el desarrollo de una
terapia odontolgica exitosa.

9) Consideraciones en el Tratamiento de Trastornos Tmporomandibulares en Pacientes


con Necesidades Especiales
S.Barrera *(1), P.Espinoza (2). Categora B; Revisin Bibliogrfica

(1) Prctica Privada, Especialista en Transtornos Temporomandibulares (2) Estudiante


Diplomado Ortodoncia Interceptiva Universidad de Chile
sbarrerac@gmail.com, paulinaespinoza88@gmail.com

Introduccin. Objetivo: El manejo de los trastornos tmporomandibulares supone la


eleccin, por parte del tratante, de un arsenal teraputico orientado, principalmente, a
mitigar el dolor y devolver la funcionalidad de las estructuras del sistema estomatogntico.
La indicacin de aparatos interoclusales suele ser fundamental en el tratamiento de los
TTMs. Sin embargo, cuando las condiciones fsicas del paciente contraindican su uso, resulta
necesario recurrir a diversas herramientas teraputicas que sean capaces de tratar la
patologa respetando los aspectos biolgicos, emocionales, sensoriales, intelectuales y
sociales del paciente.
Mtodo: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en Medline utilizando los trminos special
needs patients y temporomandibular disorders treatment, seleccionando aquellos
artculos ms acordes con el tema.
Resultados. Discusin: Se propone el uso complementario de tcnicas de terapia manual
kinesiolgica, reeducacin de la musculatura crneofacial, fisioterapia y manejo
farmacolgico multinivel para el tratamiento de patologas de origen muscular y articular,
enfatizando el rol del cuidador en la aplicacin de tcnicas simples que permitan controlar
los factores gatillantes y/o perpetuantes de los distintos tipos de trastornos
tmporomandibulares. El uso de toxina botulnica resulta beneficioso en trastornos del
movimiento, no existiendo evidencia de resultados exitosos en su uso para tratar el dolor.
Conclusin: Resulta necesario conocer un arsenal teraputico enfocado al tratamiento de
trastornos tmporomandibulares en pacientes con necesidades especiales considerando,
adems, al cuidador, como un actor fundamental en el rol de prevenir e interceptar este
tipo de patologas.

10) Paciente con tetrapleja espstica: Desafos en la atencin odontolgica


Autor: Thaily Daz Fleites*, Carla Mendieta Montecinos, Mariana Blanco Leal, Sonia
Wagner Hitschfeld (tutora). Mail: tdiaz@uc.cl
Categora: A, modalidad Caso Clnico
Institucin: Pontificia Universidad Catlica de Chile
Introduccin y Objetivos: La tetrapleja espstica genera parlisis total o parcial de brazos
y piernas, causada por una hipoxia cerebral post TEC. El acceso de estos pacientes al
dentista es muy limitado. Se busca demostrar que es posible ofrecer una atencin dental
ambulatoria de calidad a estos pacientes.
Metodologa: Anamnesis, examen clnico y exmenes complementarios. Interconsulta con
mdico tratante. Atencin realizada en la silla de ruedas del paciente.
Resultados: Diagnstico: Paciente gnero masculino, 28 aos, ASA IV por Tetraplejia
espstica post TEC. Potencialmente cooperador. Desdentado parcial bimaxilar. Bruxismo
excntrico. Gingivitis severa generalizada. Presencia de policaries asociada a mal control
de placa, restauraciones defectuosas, mltiples atriciones y lesiones cervicales no
cariosas. Paciente en alto riesgo cariognico y en actividad de caries. Pieza 2.6
endodonticamente tratada, Piezas 2.1 y 1.2 necrosis pulpar con periodontitis apical.
Pronstico reservado.
Tratamiento efectuado: Fase etiolgica: Instruccin de Higiene Oral. Colutorio de
Clorhexidina 0,12%. Flor barniz. Destartraje manual. Exodoncia pieza 1.8 y 2.8 (FDI)
Fase rehabilitadora: ART pieza 1.3. Necropulpectoma y obturacin con resina pieza 1.2 y
2.1. Restauraciones cervicales clase V con resina. Prueba en cera de frula oclusal.
Discusin: La mayora de los pacientes que se encuentran en estas condiciones son
atendidos bajo anestesia general, incrementando sus riesgos de episodios adversos.
Adicionalmente existe una larga lista de espera en el sistema pblico; y la atencin en el
sistema privado conlleva inmensos gastos.

Conclusiones: Es posible realizar una atencin odontolgica de calidad en pacientes con


tetrapleja espstica en condiciones ambulatorias.

11) Tratamiento odontolgico mnimamente invasivo enfocado a la condicin sistmica


en paciente con requerimientos especiales
Autor: Mariana Blanco Leal *, Carla Mendieta Montecinos, Thaily Daz Fleites, Dra. Javiera
Fresno Rivas y Dr. Ignacio Retamal Faria (tutores). Mail: msblanc1@uc.cl
Categora: A, modalidad Caso Clnico
Institucin: Pontificia Universidad Catlica de Chile
Introduccin y Objetivos: La atencin en pacientes con mltiples necesidades requiere un
tratamiento odontolgico personalizado. El objetivo de este trabajo es exponer el
tratamiento mnimamente invasivo de un paciente con discapacidad intelectual severa,
epilepsia y en riesgo social, en base a la literatura.
Mtodos: Los datos se obtuvieron por examen clnico, exmenes complementarios y
revisin de la literatura.
Resultados: Paciente de 16 aos, gnero masculino, potencialmente cooperador, en
riesgo social y ASA II por deficiencia intelectual severa, epilepsia (en tratamiento con
Fenobarbital), historia de hidrocefalia, macrocefalia, fisura de labio, sindactilia, pie bot,
obstruccin lagrimal izquierda, alergia al Ltex y Yodo. Perfil anterior retroinclinado,
leptoprosopo. Asimetra facial. Protrusin e incompetencia labial. Denticin permanente
incompleta, gingivitis severa generalizada. Paladar ojival, mordida abierta anterior y vis a
vis bilateral. Relacin molar ausente y canina neutroclusin bilateral.
Mltiples giroversiones, hipocalcificaciones, restauraciones y policaries. Posicin lingual
alterada en reposo, fonoarticulacin y deglucin. Respirador bucal.Paciente en alto riesgo
cariognico y actividad de caries.

Tratamiento: Tcnica de Fones. Colutorio de Clorhexidina 0,12%. Flor barniz. Destartraje


manual. Inactivacin de caries. Exodoncias.
Discusin: La adaptacin es esencial para estos pacientes y destaca su importancia cuando
es la primera atencin odontolgica que reciben. La principal dificultad observada fue la
falta de compromiso del hogar respecto a su salud oral.
Conclusiones: Es factible la atencin odontolgica para un paciente con mltiples
condiciones sistmicas de manera ambulatoria teniendo los cuidados necesarios para ello,
siendo fundamental la adaptacin previa, compromiso de los cuidadores y conocimiento
del manejo sistmico.
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12) Visin odontolgica de pacientes con Insuficiencia renal crnica

Autores: Carla Mendieta*, Julia Naranjo, Romina Valdenegro, Daniel Carreo


Pontificia Universidad Catlica de Chile
Camendie@uc.cl

INTRODUCCIN: Insuficiencia renal crnica (IRC) corresponde a la situacin clnica causada


por prdida de funcin renal permanente y progresiva. Una alternativa de tratamiento es
el trasplante renal, por esto los pacientes requieren un prolijo tratamiento odontolgico.
Este trabajo demuestra el tratamiento con enfoque de riesgo realizado a una paciente con

IRC en Clnico Odontolgica Docente, previo a trasplante renal, segn la revisin de la


literatura.

METODOLOGA: Se realiz una bsqueda sistemtica en Pubmed; palabras claves Dental


Care y "Chronic Kidney Failure; se seleccionaron artculos en ingls, publicados desde
2000 sobre manifestaciones orales, manejo odontolgico y consideraciones especiales de
la IRC para proveer tratamiento a la paciente.

RESULTADOS: Paciente 50 aos, gnero femenino, IRC con hiperparatiroidismo e


hipertensin secundarios, en tratamiento de dilisis y polifarmacia, periodontitis crnica
avanzada localizada, ausencia de estabilidad oclusal, contactos prematuros, mltiples
restauraciones, policaries. Alto riesgo cariognico.
Se consideraron 17 artculos para determinar el protocolo de atencin. Se decidi realizar
interconsulta al mdico tratante, evitar utilizar frmacos de eliminacin renal y el uso de
profilaxis antibitica en intervenciones invasivas. El tratamiento tuvo enfoque preventivo y
promocional, eliminando focos de infeccin (tratamiento periodontal y exodoncia p.2.7),
desgastes selectivos, restauraciones directas e indirectas. Control clnico y radiogrfico
peridico.
CONCLUSIN: Una atencin dental con enfoque preventivo considera el estado de la
enfermedad, necesidades del paciente y recomendaciones de la literatura para evitar la
aparicin de enfermedades orales que requieran un tratamiento ms invasivo durante el
tiempo que la paciente est bajo tratamiento inmunosupresor posterior al trasplante.
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