You are on page 1of 2

POMR (Problem Oriented Medical Record) SMF THT-KL RSU Haji Surabaya, FK UMM

Izacha Hatma Panganugraha (201510401011016)

Pusing (-). Menjaga daya tahan tubuh: Olahraga teratur & Makan makanan bergizi 2. OMSK Tipe Maligna DIAGNOSIS     Foto Schuller CT Scan Audiogram Kultur & Uji Resistensi kuman dari sekret PLANNING THERAPY MONITORING Medikamentosa: Larutan Perhidrol 3%. bersin (-). hidung longgar EDUCATION  Menjelaskan kpd pasien & keluarga pasien tentang penyakit OMSK yg diderita pasien  Menjelaskan ttg etiologi & faktor resiko penyakit pasien  Menjelaskan pemx. Fisik & pemx. abses retroaurikuler kelumpuhan saraf wajah. Menghindari faktor pencetus timbulnya penyakit pasien Konsul dokter spesialis THT-KL Keluhan Pasien: Otore berkurang.DATA BASE Identitas: Nama: Tn.  Otore mukopurulen auric. kiri lebih berat sjk 3 bln yll & memberat sjk 2 hari ini. Penunjang yg akan dilakukan  Menjelaskan tentang terapi yang akan diberikan  Menganjurkan untuk minum obat teratur dan kontrol kembali setelah obat habis  Menganjurkan untuk menjaga telinga yg sakit agar tidak kemasukan air (menghindari olahraga renang)  Menjaga kebersihan diri maupun lingkungan  Menjelaskan komplikasi yang mungkin tjd jika penyakit pasien tidak sgr ditangani seperti abses subperiosteal. setiap pagi dan sore. pendengaran membaik.1. terakhir:SMK Status Perkawinan: Kawin Agama: Islam Anamnesis: KU: Telinga kiri keluar cairan RPS: Telinga kiri keluar cairan sejak 3 bulan yg lalu. batuk (-) RPD: waktu SMP pernah sakit seperti ini. Sinistra sjk 3 bln yll  Otalgia auric. Telinga kiri berdenging & grebek2 sjk 3 bln yll. & berobat ke dokter kemudian dilakukan operasi kecil CLUE AND CUE PROBLEM LIST Laki-laki 29 th 1. otalgia mereda. Sinistra (+)  Tinitus auric. cuci telinga kiri. mimisan (-). selama 3-5 hari Antibiotik Oral Clindamycin 3 x 300 mg Selama 5-7 hari Analgetik: Parasetamol 3 x 500 mg (prn) Dekongestan Oral: Pseudoephedrin 2 x 60 mg Non-Medikamentosa: 1. Keluar ingus hidung kiri kental warna kekuningan. darah (-). sulit menelan (-). Nyeri telinga kiri sejak 3 bulan yll. nyeri menelan (-). 29 th Alamat: Manukan Lor. Sby Pekerjaan: Wiraswasta Pend. gangguan pembauan (-). Keluhan tenggorok (-). S (+)  Perforasi membran timpani tipe sentral auric. Hidung buntu kanan-kiri. OMSK Tipe Benigna 1. cairan kental berwarna kekuningan dan berbau busuk. rinore berkurang. nyeri hidung (-). Sinistra (+)  Hearing Loss auric. Sinistra  Obstruksi nasal DextraSinistra (+)  Rhinore mukopurulen (+) nasal sinistra  Hiperemia & Edem konka media DexSin  Hiperemia & Edem konka inferior DexSin Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) INITIAL DIAGNOSIS 1. Cairan keluar hilang-timbul. Pasien jg mengeluh pendengaran telinga kiri menurun sejak 3 bln yll.2. S. tinitus mereda. terutama saat tidur miring ke kiri. gangguan keseimbangan .