You are on page 1of 11

PERESEPAN KACA MATA

Prillia Tri Suryani,dr. SpM ((K)

DISTANTIA PUPIL .

6/6 Diagnosis : ODS Miopia simpleks Surabaya . Jarak Pupil : jauh/dekat : 65/-.6/6 Visus OS 6/10 cc S-1.mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD .00 --.00 ---- --- Add : ------Pro : Nn.1.50 ----- ----- OS .2.Visus OD 6/20 cc S-2. X (30 th ) Tanda Tangan Dokter . 3 Oktober 2013.50 --.

Jarak Pupil : jauh/dekat : 67/-.75 -- 6/6 Visus OS 6/10 cc S+1. 3 Oktober 2013.5 cc S+0.mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD + 0.75 ----- ----- OS + 1.00 -- 6/6 Diagnosis : ODS Hipermetropia simpleks. Y (25 th ) Tanda Tangan Dokter . Surabaya .00 ---- --- Add : ------- Pro : Tn.Visus OD 6/8.

50 900 OS . Jarak Pupil : jauh/dekat : 67/-.1.mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD .50 -0.50 C-0.Visus OD 6/30 cc S-2.75 -0.75 X900 -- 6/6 Diagnosis : ODS Miopia Astigmat Kompositus. Surabaya .75 C-0.75 900 Add : ------- Pro : Ny .50 X900 -- 6/6 Visus OS 6/20 cc S-1. Z (35 th ) Tanda Tangan Dokter .2. 3 Oktober 2013.

50 Pro : Tn. 3 Oktober 2013. Presbiopia Surabaya . Jarak Pupil : jauh/dekat : 67/65 mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD plano ----- ----- OS plano ---- --- Add S+1. W (45 th ) Tanda Tangan Dokter .50 Diagnosis : ODS Emetropia.Visus OD 6/6E Visus OS 6/6E Addisi S +1.

W(45 th ) Tanda Tangan Dokter . 3 Oktober 2013.50 ----- ----- OS +1.Visus OD 6/6E Visus OS 6/6E Addisi S +1.50 Diagnosis : ODS Emetropia. Presbiopia Surabaya . Jarak Pupil : jauh/dekat : ---/65 mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD +1.50 ---- --- Add ------ Pro : Tn.

50 ---- --- Add ------ Pro : Tn. 3 Oktober 2013.50 Diagnosis : ODS Emetropia.50 ----- ----- OS +1. B (45 th ) Tanda Tangan Dokter . Jarak Pupil : jauh/dekat : ---/65 mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD +1. Presbiopia Surabaya .Visus OD 6/6E Visus OS 6/6E Addisi S +1.

Jarak Pupil : jauh/dekat : 70 / 68 mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD . Q (50 th ) Tanda Tangan Dokter . Surabaya .50 A1800---6/6 Addisi S+2.00 Pro : Tn.25---6/6 Visus OS 6/10 ccS-0.50 1800 Add S+2.Visus OD 6/15ccS-1. 3 Oktober 2013.75 -0.25 ----- ----- OS -0.75 C-0.00 Diagnosis : OD Miopia OS Miopia Astigmat Kompositus ODS Presbiopia.1.

00 Diagnosis : OD Miopia OS Miopia Astigmat Kompositus ODS Presbiopia.75 C-0. Jarak Pupil : jauh/dekat : --/ 68 mm (S)feris (C)ylinder (A)xis OD +0.25---6/6 Visus OS 6/10 ccS-0.25 -0.Visus OD 6/15ccS-1.75 ----- ----- OS +1. Surabaya . 3 Oktober 2013.50 1800 Add --- Pro : Tn.50 A1800---6/6 Addisi S+2. Q (50 th ) Tanda Tangan Dokter .