You are on page 1of 16

MORBILI

Pembimbing:
dr. Kurnia Dwi Astuti,Sp.A
A
CITRA YEKTI PRABASWARA
012116355

IDENTITA S Nama : an. R  Usia : 1 tahun  Jenis Kelamin : Perempuan  Alamat : Karangsari  Nama orang tua : Tn Y  Pekejaan : Swasta  Tanggal dirawat : 3 Oktober 2015  Ruang perawatan : Cempaka  .

sesak nafas (-) .00 WIB a. Riwayat imunisasi lengkap. pilek (-) pasien juga mengeluh telinga anak keluar cairan keruh berbau dari kedua telinga Dua hari perawatan pasien mengeluh masih demam dan keluar bintik-bintik merah diseluruh tubuh. Menurut orang tua anak juga mengeluh batuk dan muntah 2x .Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke RSUD Purwodadi dengan keluhan demam ( t: 38o) sejak ± 2 hari yang lalu panas tidak turun walaupun setelah istirahat dan diberi penurun panas. BAB kuning konsistensi lunak.ANAMNESIS Dilakukan alloanamnesis di bangsal Cempaka pada tanggal 3 Oktober 2015 pukul 13. .Keluhan utama : Panas b. BAK kuning 3x/hari. Pasien malas untuk makan dan tapi masih mau minum. Keluarga pasien tidak ada yang mengeluh menderita penyakit seperti pasien.

• • • • • Riwayat penyakit dahulu: Diare : disangkal Batuk : diakui Pilek : disangkal Demam kejang : disangkal DHF : disangkal d.c. Riwayat sosial ekonomi: Keadaan ekonomi cukup penyakit . Riwayat Penyakit Keluarga: Keluarga tidak ada yang menderita campak e.

langsung menangis  BBL : 3500 gram  Kelainan bawaan : (-) Kesan: Neonatal Aterm  Riwayat ibu muntah berlebih (-).  Tempat kelahiran : klinik bersalin  Penolong kelahiran: bidan  Cara persalinan : Spontan. dilakukan sebanyak 4 kali selama hamil dan diperiksakan ke bidan. usia kehamilan 39 minggu  Keadaan bayi : sehat. selama hamil. sakit kepala berat (-). riwayat jatuh saat kehamilan (-). ibu pasien hanya menerima dan mengkonsumsi vitamin penambah darah yang diberikan oleh bidan.Riwayat Kehamilan dan Prenatal Care  Perawatan ANC : tidak rutin. . riwayat minum jamu dan pijat perut (-).

memanggil mama : 11 bulan  Berbicara : 18 bulan Kesan: pertumbuhan dan perkembangan sesuai anak seusianya . bersuara : 10 bulan  Berjalan. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan  Pertumbuhan  BB lahir : 3500 gram  BB saat ini : 10 kg  BB bulan lalu  PB saat ini : 85 cm : 10 kg  Perkembangan  Mengangkat kepala : 2 bulan  Memiringkan kepala : 3 bulan  Tengkurap dan : 5 bulan mempertahankan posisi kepala  Duduk : 7 bulan  Merangkak : 8 bulan  Berdiri.

ANTROPOMETRI Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan   BB lahir : 3000 gram  BB saat ini : 10 kg  BB bulan lalu:10 kg  PB saat ini : 85 cm 10/85 ( -2 SD sampai dengan +2 SD ) KESAN : Gizi cukup (klinis tampak sehat) .

rewel Kesadaran : compos mentis BB: 10 kg Gizi : normal Tanda Vital : nadi : 120 x/menit suhu : 38o C RR : 38 x/ menit f. kering (-). nafas cuping hidung -/j. c. konjungtivitis (-) h. Kepala : mesocepal g.PEMERIKSAA N FISIK a. Hidung : secret -/-. b. mata cekung (-). Mulut : pucat (-). e. mukosa bukal bercak koplik (+) . sklera ikterik (-) isokor. Telinga : serumen +/+. Keadaan umum: lemah. secret purulen -/i. Mata : Conjungtiva anemnis (-). d.

wheezing -/  Cor: Inspeksi: iktus kordis tak tampak  Palpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea midclavicula sejajar papilla mamae  Perkusi:  Batas kanan atas : ICS II linea parasternal kanan  Batas kanan bawah : ICS III.bising jantung (-)  .  Auskultasi :BJ I dan II regular. linea parasternal kanan  batas kiri atas : ICS II linea parasternal kiri  batas kiri bawah : ICS IV linea midclavicula kiri. krepitasi (-)  Perkusi : sonor seluruh lapang paru  Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+). retraksi costa -/ Palpasi : sterm fremitus kanan = kiri. ronkhi -/-. Thorax:  Pulmo: Inspeksi: simetris.

muka. KGB :- . punggung. lengan. dan kiki. Auskultasi : bising usus (+) Palpasi : massa tumor (-) Perkusi : timpani.Abdomen Inspeksi : gerak usus (+). supel. makula eritem pada leher. akral dingin (-).Extremitas : sianosis (-). asites (-) Hepar : dbn Lien : dbn Ren : dbn m. n. perut.

PEMERIKSAAN PENUNJANG HEMATOLOGI 3/10/2015  Hb : 9. 8 gr/dl  Leukosit : 13. 3 %  Kesan: anemia dan leukositosis .400/ mm3  Trombosit : 303.000/mm3  Ht : 32.

DAFTAR MASALAH Demam selama 2 hari Batuk Muntah 3X Nafsu makan menurun keluar cairan keruh berbau dari kedua telinga Bintik-bintik merah diseluruh tubuh Bercak koplik Anemia Leukositosis .

Rubella 3.DIAGNOSIS SEMENTARA 1. MORBILI DIAGNOSIS BANDING 2. Kawasaki .

MCHC. Initial plan therapy Vitamin A 100. MCV. MCH Apusan darah tepi b.000 IU per oral dosis tunggal 1-2 hari Antipiretik parasetamol 10-15 mg/kgbb/kali di berikan 3-4x/ hari Obat batuk ekspektoran lapifed ekspektoran 3 x1/2Cth Infus RL 10 tpm . Initial plan diagnosis Pemeriksaan antibodi IgM dan IgG MORBILI Rujuk THT Pemeriksaan darah lengkap: hb.INITIAL PLAN a.

RR d.c. nadi. Initial plan edukasi Menjelaskan penyakit pasien disebabkan oleh virus yang ditularkan dan dapat menularkan Menjelaskan penanganan penyakit Menjelaskan komplikasi penyakit . Initial plan monitoring Monitoring keadaan umum Monitoring demam Monitoring suhu.

TERIMAKASIH .