You are on page 1of 3

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS Z

NOMOR:
....../...../SK/2015
TENTANG
PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS Z,
Menimbang

:

a. bahwa …………………..;
b. bahwa ………………;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di
atas perlu ditetapkan kebijakan pelayanan kesehatan
ibu dan anak;

Mengingat

:

1. UU No. 36
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Permenkes upaya KIA
4. Peraturan Daerah Kabupaten X Nomor ...... tahun ......
tentang Tugas Pokok, Fungsi, Uraian Tugas, Jabatan,
dan Tata Kerja Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten
X;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN
PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

KESATU
KEDUA

:
:

Pelaksanaan pelayanan kesehatan ibu dan anak di Puskesmas
Manimeri mengacu pada Pedoman …. yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari kebijakan ini

KETIGA : Evaluasi pelayanan…. Ditetapkan di : Z pada tanggal : 20 Januari 2015 KEPALA PUSKESMAS Z Riru Budi Gunawan . (cara mengevaluasi dijelaskan dalam pedoman) KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan apabila d kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

.. TENTANG : KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK PEDOMAN PELAYANAN KIA ...........LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS 123 NOMOR ..........