TRASTORNOS MOTORES

ACALASIA

Definicin
Enfermdad caracterizada por laausencia o deficit de relajacin del esfinter esofgico inferior, en asociacin con una falta
de relajacin del cuerpo del esfago.

Epidemiologia

El Tripanozoma Cruzi, en el marco de la enfermedad de Chagas con Megaesfago.

Alteracin neuromuscular de las paredes del esfago Destruccin del plexo intramural de Auerbach.
Clinica

Disfagia (100%)
Solidos y liquidos, mas notoria al comienzo de la ingesta

Regurgitaciones
Crisis asfcticas
Perdidad de peso
Dolor retroesternal, pirosis, tos

Diagnostico

Radiologia

Transito esofagico con Bario

Ausencia de camara gstrica
Afinamiento delesofago distal (imagen en cola de raton)
Ondas terciarias
Niveles intraesofagicos
Manometra
Presin del esfinter inferior superior a lo normal y ausencia de relajacin.
Presin del cuerpo esofagico aumentada, y ausencia de peristlsis (todas las ondas son
simultneas)
Endoscopa para descartar otras patologas, y confirmar que el afinamiento del esofago es funcional

Formas clnicas

Hipotnica: Es la de la enfermedad de Chagas, se caracteriza por megaesfago dilatado, falta de dolor,

complicaciones pulmonares
Hipertnica: Poco dilatada, dolor y disfagia importante. Hay ondas contrctiles de gran amplitud.

Tratamiento

Mdico: Nifedipina y verapamilo, en forma constante

Endoscpico: Dilatacin del esfinter con un baln inflable, hasta que aparece dolor o estras de sangre.
Quirrgico: Esofagocardiomiotoma de Heller (8-10 cm de esofago inferior y cardias), con tcnica antirreflujo.