Espondiloartropatas

Espondilitis anquilosante

Concepto
Grupo de enfermedades
reumticas inflamatorias crnicas
que comparten caractersticas
clnicas (dolor lumbar inflamatorio,
artritis perifrica y
manifestaciones
extraesquelticas), patognicas,
radiolgicas y genticas

Espondiloartropatias

Espondilitis anquilosante
Artritis reactiva
Artritis psorisica
Asociada a EIIC
SpA indiferenciada
Artritis crnica juvenil

Espondiloartropatas
Caractersticas

Espondilitis anquilosante
Enfermedad inflamatoria crnica
asociada con el antgeno leucocitario
humano (HLA-B27) de etiologa
desconocida que afecta las
articulaciones sacroilacas en las
primeras fases y ms tarde puede
evolucionar afectando el esqueleto axial,
articulaciones perifricas y presentar
manifestaciones extraesquelticas

Epidemiologa

Prevalencia 1-2 % HLA-B27

Incidencia 7,3/100.000
Hombre:mujer 2:1
Edad 15-35 aos
> raza blanca

Etiopatogenia
Desconocida
Gentico
HLA-B27, HLA-B60
Gemelos

Ambiental
Infeccioso (K neumoniae)

Manifestaciones clnicas

Musculoesquelticas
Oculares
Cardiovasculares
Pulmonares
Neurolgicas
Renales

Musculoesquelticas

Dolor lumbosacro
Dolor torcico
Entesitis
Artritis perifrica
Osteoporosis
Hipercifosis dorsal

Oculares
Uvetis anterior aguda
Iridociclitis
Ojo rojo
Dolor
Disminucin de visin
Lagrimeo
Sinequias y glaucoma

Cardiovascular

En 10%
Aortitis ascendente
Pericarditis
Insuficiencia artica
Cardiomegalia
Alteraciones conduccin

Pulmonar
1%
Fibrosis pulmonar
Tos
Disnea
Hemoptisis

Trastornos ventilatorios

Neurolgica

Fracturas
Inestabilidad
Compresin
Inflamacin
Sd cola de caballo

Renal

Nefropata AINEs
Nefropata IgA
Amiloidosis (AA)
Infeccin urinaria
Disfuncin erctil

Pruebas complementarias

Analticas
Radiolgicas
TC
RM
Gammagrafa

Diagnstico

Valoracin de actividad

Pronstico

Inicio juvenil
Sexo masculino
Alta actividad
Coxitis
Iritis
Mortalidad (IAo, IR, neurolgicas)

Tratamiento
Generales
Educacin
Ejercicio
Medidas posturales

Fisioterapia
Hidroterapia

Tratamiento
Primera lnea
AINEs (naproxeno, COXIBs,
indometacina,etc.)

Segunda lnea
Corticoides
FAME (sulfasalazina, MTX, leflunomida)
Anti-TNF (infliximab, adalimumab,
etanercept)