You are on page 1of 11

HEPATITA

Hepatitaeste o boal infecioas de natur viral,


microbian sau toxic aficatuluicare const n distrugerea
celulelor hepatice. Exist mai multe forme ale bolii
ca:Hepatit A, Hepatit B sauHepatit C. Indiferent de
agentul cauzal, boala se manifest la nceput prin
simptome nespecifice, uneorifebruoar, lipsa
apetitului,emez (greuri, vomitri), scderea
randamentului fizic i psihic, ca i dureri abdominale, urina
devine de culoare nchis, fecalele de culoare deschis i
apar formeicterice. Boala produce de regul n finalciroz,
sau cancer de ficat. Dup incindena bolii, Romnia se afl
printre primele locuri n Europa, din cauza costului ridicat al
tratamentului, conform programului Casei Naionale de
Sntate, numai 1% din bolnavi sunt tratai cu medicaie
antiviral.

Hepatita A
Este cea mai frecvent i se
ntlnete de regul la copii,
cu excepia sugarilor, i la
adultul tnr, fiind foarte
rar la btrni.Remarcate
nc din secolul al V-lea .e.n
de ctre Hipocrat, formele
contagioase de icter au fost
nregistrate frecvent n
secolul XVII i XVIII cu ocazia
campaniilor militare din
Flandra, a rzboaielor lui
Napoleon, purtnd
denumirea de icter
soldesc.

Hepatita A Patogenie
n cazul hepatitei A, calea principal de transmitere este cea digestiv.
Astfel, virusul coninut n diversele produse este vehiculat prin:
- mini murdare, prin intermediul crora virusul ajunge la gur sau
contamineaz diverse alimente; minile mai pot fi contaminate dup
folosirea closetului. De aceea, este foarte important s se utilizeze
corect i igienic closetele publice, innd cont de splarea minilor dup
folosirea closetului i naintea consumului de alimente;
- apa de but din fntni neigienic ntreinute sau din apele de
suprafa, contaminate cu ape reziduale murdare. Apa de but
necorespunztoare nu trebuie folosit nici la splatul vaselor i nici la
mncare dac nu este fiart. Atunci cnd nu suntem siguri c o ap este
bun de but trebuie s o fierbem sigur;
- alimentaia neigienic se refer la consumul de alimente
nesplate, cum ar fi fructele i zarzavaturile i la alimentele contaminate
ca de exemplu laptele;
- folosirea diverselor obiecte contaminate i manipulate de bolnav
cum ar fi: jucrii, rufrie, termometre, vase de noapte, closete, etc. ;
- comportamentul neigienic care creeaz insalubritate ca: depunerea
neigienic a urinei i fecalelor n afara closetelor, scuipatul pe jos
depozitarea gunoaielor n mod necorespunztor, etc. ;
- mutele, de asemenea, pot constitui calea de transmitere prin
contaminarea alimentelor neprotejate.

Tratament hepatita A simptomatic


vrsturile se combat cu antiemetice;
la cei cu toleranta alimentara sau anorexie
totala se administreaza I.V. glucoz sau n
perfuzie sau injecii timp de 5-7 zile.
pentru prurit se folosesc loiuni cu alcool
mentolat 2-3 %;
n formele colestatice trebuie ctigat
timp folosind tubaje duodenale, perfuzii cu
glucoz i vitamine, iar n cazurile rebele
abia dup 1-2 luni se poate recurge la
Prednison 1-1,5 mg/kg i zi.

HEPATITA B
n Romnia ponderea hepatitei B
este de 22 % din totalul cazurilor,
dar difer dup grupurile de vrst:
10,6 % la copii pn la 15 ani, pe
cnd la adulii de peste 30 de ani
proporia hepatitei B este 43 %.
n ultimile decenii s-a nregistrat o
cretere a morbiditii prin hepatita
B. Acest lucru se datoreaz
multiplicrii manoperelor medicale,
creterii numrului de transfuzii de
snge i derivate i nmulirea
centrelor de dializ, folosirii
drogurilor pe cale parenteral,
aglomerrii urbane i transmiterii
venerice, creterii coninue a
purttorilor cronici.

In funcie de rspunsul imun infecia cu VHB


poate evolua sub urmtoarele aspecte:
starea de purttor sanatos la subiectii cu toleran
imunologic complet, adic neproducerea de anticorpi.
boala inaparent la subiecii cu rspuns imun
direct.
forma fulminant, de obicei letal, cu producerea
masiv, precoce de anticorpi, i necroz hepatic.
boala cronic, cu deficit imun care determin i
manifestri extrahepatice: poliartrit, exantem, unele
glucorulonefrite subacute sau cronice, etc.
Forma cronic de hepatit B se caracterizeaz prntr-o
activitate a imunitaii celulare cu imposibilitatea de a
elimina VHB. Evoluia n coninuare poate fi spre ciroza
sau spre cancer primar hepatic (prin integrarea ADN viral
n genomul hepatic).

Pacienii cu hepatita B sunt tratai cu o combinaie a


urmtoarelor medicamente:

Interferonul alfa: este un medicament stimulator al


sistemului imun care se administreaz injectabil, timp
de un an. Exist dou tipuri de preparate:
Interferon Standard (se administreaz 5-10MU de
trei ori pe sptmn timp de 6-12 luni)
Interferon Pegilat (la pacienii cu AgHBe negativ
se administreaz 180 g pe sptmn timp de 48 de
sptmni.
Lamivudina: acest medicament, adesea folosit n
combinaie cu interferonul, se administreaz oral ntro singur doz pe zi (100mg la 24h, timp de 52 de
sptmni); n general, este bine tolerat, dar n unele
cazuri a fost nregistrat agravarea afectrii hepatice.

HEPATITA C
n momentul actual, hepatita C este,
probabil cea mai frecvent cauz de
hepatit cronic, ciroz i carcinom
hepatocelular n lume. In 2010 s-a
determinat c la nivel mondial 1 din 12
persoane este infectat cu virusul hepatitei
C. Romnia este pe primul loc n Europa ca
i numr de bolnavi de hepatit.
Un studiu din 2009 efectuat n Romania a
identificat peste dou milioane de romni
infectai. Dintre acetia, doar 4500 de
pacieni/an sunt tratai prin programele
Casei Naionale de Sntate, datorit
faptului c tratamentul medicamentos este
scump, ceea ce inseamn foarte puin. De
aceea este bine sa tii c exist i alte
substane active mpotriva virusului
hepatitei C i a efectelor sale distructive
asupra ficatului, substane fcute de Natur
i mpachetate n ceea ce unii numesc
buruieni.

Hepatita C Transmitere
1.Grupe de risc
Posibilitatea de infectare cu HCV este crescut n anumite grupuri de risc
bine definite:
- utilizatorii de medicamente intravenoase;
- persoanele care au primit transfuzii de snge;
- hemofilici;
- pacienii supui hemodializei;
- personalul medical cu expunere profesional la snge;
- tatuaje i piercing.
n mod clar, transmiterea HCV pentru aceste categorii se face prin expunere
parenteral la virus.
Riscul transmiterii pe cale sexual a HCV poate fi apreciat examinnd
populaii cu diferite comportamente sexuale. La homosexuali, riscul de
contaminare a fost asociat cu creterea numrului de parteneri. La
prostituate, riscul de a dobndi infecia HCV a fost asociat cu numrul
crescut de parteneri, antecedente de alte boli transmisibile pe cale sexual,
neutilizarea prezervativului i activiti sexuale ce implic traumatisme.
De asemenea, cei expui unei convieuiri de lung durat cu un membru al
familiei infectat sau care utilizeaz medicamente injectabile, constituie un
grup cu risc crescut de infecie HCV.

Hepatita C Semne i simptome


Muli pacieni cu hepatit cronic C sunt complet
asimptomatici. Atunci cnd simptomele sunt prezente, sunt de
obicei uoare, nespecifice i intermitente.
Simptomele includ:
-oboseala;
- sensibilitate sau disconfort la nivelul hipocondrului drept (sub
coastele din partea dreapt);
-grea;
-inapeten(scderea apetitului alimentar);
- dureri musculare;
- dureri articulare.
Similar, examenul fizic poate fi normal sau poate releva
sensibilitate la palpareaficatuluisauhepatomegalieuoar
(creterea ficatului n dimensiuni). Unii pacieni au stelue
vasculare (nite pete roii sub form de stea) sau eritem
palmar (palma roie ptat).

Tratarea Hepatitei C
Tratamentul afectiunii hepatice C are ca scop primar
vindecarea adica eradicarea completa a viruslui, si
implicit, cresterea calitatii vietii. Obiectivul secundar este
de a opri evolutia catre ciroza si cancer hepatic, acolo
unde vindecarea nu este posibila.
Tratamentul cuprinde trei aspecte:
- regimul sunt recomandate evitarea alcoolului si curele
cu vitamina E;
-vaccinarea impotriva virusului hepatic A, a virusului
hepatic B si, anual, impotriva gripei, intrucat
suprainfectia cu acestea pot cauza complicatii fatale;
-medicatia antivirala:
Interferon
Ribavirina prescrisa numai impreuna cu interferon