Professional Documents
Culture Documents
I. IDENTIFIKASI
Nama
Usia
: 20 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Pendidikan
: SLTA
Agama
: Islam
Status
: Belum menikah
Pekerjaan
: Pegawai swasta
Suku
: Palembang
Alamat
No. RM
: 855460
Timbul bercak merah disertai gatal pada keluarga atau orang sekitar
penderita disangkal.
: Kompos mentis
Tekanan darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 86 x/menit
Suhu
: 36,7C
Pernafasan
: 20 x/menit
Tinggi badan
: 166 cm
Berat badan
: 55 kg
IMT
: 19,95 kg/m2
Kesan
: Normoweight
Keadaan Spesifik
Kepala
Mata
Hidung
Telinga
: MAE lapang
Mulut
Tenggorokan
Leher
Thorax
Jantung
Paru
Abdomen
: Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, tidak ada nyeri
tekan, bising usus normal
Extremitas
Superior
Inferior
KGB
Status dermatologikus
Regio cruris dextra pars anterior, cruris sinistra pars posterior:
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pemeriksaan Pulasan Gram
Dilakukan pulasan Gram terhadap spesimen serum dari lesi di regio cruris dextra
pars anterior, diperiksa di bawah mikroskop dengan pembesaran 1000x. Hasil:
tidak ditemukan bakteri coccus Gram (+) maupun (-), sel epitel 1-2/lp, dan sel
PMN >15/lp.
Gambar 2. Pewarnaan gram pada serum kulit yang lesi pembesaran 1000x.
VI. RESUME
Nona M/perempuan/20 tahun, mengeluh timbul bercak merah disertai lecet
dan bengkak di kedua tungkai yang bertambah berat sejak 3 hari yang lalu.
Kisaran 12 hari yang lalu, vesikel disertai pruritus di regio cruris dextra pars
anterior, cruris sinistra pars posterior. Pasien menggaruk hingga timbul erosiekskoriasi. Kisaran 7 hari yang lalu, erosi-ekskoriasi sebagian ditutupi krusta
coklat serta timbul patch eritem di regio cruris dexra pars anterior, cruris sinistra
XI. Prognosis
Quo ad vitam
: bonam