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LAS

PERSONALIDADES
PSICOPTICAS

OBRAS
R.

SOBRE

PSICOLOGA

Y NEURO

PSIQUIATRA

Neuraxitis
Ecttropas.
Estudio Clnico, Etiopatognico, Histopatolgico y Teraputico de la Encefalitis Letrgica, etc. 1943. Un vol. de 448 pginas
(16 X 23) y 36 figs.
AULER, MARTIUS y EWALD. - Diagnstico
de los Tumores Malignos. 1942. Un volumen de 228 pgs. (16 X 23) y 79 figs.
A. AusTREGESILo.-Consejos Prcticos a los Nerviosos. (Nueva edicin, en Prensa.)
M. BAUELOS. -Personalidad
y Oarcter.
Estudio crtico. 1942. Un vol. de 182 p
ginas (16 X 23).
- Psicologa de la Masculinidad.
1942. Un vol. de 128 pgs. (16 X 23).
- Psicologa de la Feminidad. (E. P.).
E. BLEULER.. - Afectividad, Sugestibilidad
y Paranoia.
1942. Un vol. de 144 pginas (16 X 23).
.
C. CAMARGO. - La Esencka del, Psicoanlisis.
Examen crtico de las Doctrinas y
Mtodos de Freud. Un vol. de 288 pgs. (16 X 23).
H. DEVINE. - Recientes
adqutstciones
en Psiquiatra.
Un vol. de 424 pginas
(14 X 21) y 4 figs.
J. GIMENO RIERA y REY ARDID. - Neurologia. Pginas Elementales para Mdicos y
Alumnos. 1942. Un vol. de 4116 pgs. (16 X 23).
P. GoToR. -La Epilepsia. Estudio Clnico, Diagnstico, Tratamiento. 1942. Un volumen de 216 pgs. (16 X 23) y 29 figs.
W. GRUHLE. -El
Suicidio. (E. P.).
J. H. HoFFMANN. -Teora
de los Estratos Psquicos . (E. P.).
C. JuARROS. - Nivel Motrico. Edad Motora. 1942. Un vol. de 112 pgs. (16 X 23)
y 7 figs.
- La Determinacin
de la Edad Mental. Los Mtodos de Binet, Rosolimo, Pintner. 1943. Un vol. de 176 pgs. (16 X 23), 109 figs. y 12 lminas.
R. KEHL. -Psicologia
de la Personalidad.
(E. P.).
H. KoGERER. - Pscoterapla.
Manual para Estudiantes y Mdicos Prcticos. (E. P.).
E. KRETSCHMER y W. ENKE. - La personalidad
de los Atlticos. 1942. Un vol. de
64 pgs. (16 X 23) y 5 figs.
K. LENHAR. - Las leyes del Sueo Nor-nsal. (E. P.).
F. Matiz. - El pronstico
de las Psicosis Endgenas.
Un vol. de 160 pginas
(14 X 21).
- La predisposicin
a los Ataques Convulsivos.
1942. Un vol. de 64 pginas
(16 X 23).
I. P. PAVLOY. - Los Reflejos condctonados. Lecciones sobre la: funcin de los Hemisferios Cerebrales. (Segunda edicin, en Prensa.)
W. RussELL BRAIN y E. B. STRAuss. - Recientes adquisiciones
en Neurologta.
Un vol. de 576 pgs. (14 X 21) y 39 figs.
J. SANCHS BANs.-Los Pseudobulares. Un vol. de 128 pgs. (ro X 14).
K. ScHNEIDER.- Personajtdades
Paicop ficas, 1943. Un vol. de 152 pgs. (16 X 23).
- Patops.lcojogba de Jos Sentimientos
y de los Impulsos. (E. P.).
- Sntomas Psquicos y Diagnsticos
Psiquitricos.
(E. P.).
- Los pr oblemas de la Psiquatria
Clinica. (E. P.).
G. E. SroRRING.-Significacin
e importancia
del Sntoma de la Per-p lejidad
en las Enfermedades
Pstqulcas.
Contribucin al Diagnstico Diferencial de
los Trastornos Mentales. (E. P.).
J. VALDS LAMBEA. -Sindromes
mentales
de los Tuberculosos,
Un vol. de 152
pginas (13 X 19).
A. VALLEJO NJERA. - Psicosis de Ouerra. 1942. Un vol. de 88 pgs. (16 X 23).
ALBERCA. -

PROF.

KURT SCHNEIDER

DOCTOR EN MEDICINA Y EN FILOSOFAf DIRECTOR DEL INSTITUTOCttNICO DELcr D!.UTSCHEN


FoRSCHUNGSANSTALT
FOR PsYCHIATRIE (KAISER W1tHEM-INsT1TuT):., 1.N MuNICH.

LAS

PERSONALIDADES
PSICOPTICAS
VERSIN ESPAOLA DE.L

DR. BARTOLOM

LLOPIS

PRIMERA
EDICIN

MCMXLIII

EDICIONES MORATA
MADRID

Primera

edici6a,

194&1.

ES

PROPIED.AD

DERECHOS RESERVADOS
COPYRIGHT

1943

BY

EDICIONES MOR.ATA
MADRID

IMPRESO

EN

ESPA~A

PRINTED

IN

SPAIN

Tipojrafa Artstica. - Alameda,

12. -

Madrid.

"Mu chas experiencias insospechadas

sobre la

vida del hombre y sobre los motivos eficientes en


la misma, que no pueden lograrse por otro camino, se adquieren averiguando la ilacin de los mviles humanos; se aprende a ver que muchas cosas
no son tan malas o tan buenas como parecen, porque la genialidad y la torpeza mental se mezclan
a menudo de un modo singular; se llega a ser piadoso y solicito, en casos ante los cuales, de otro
modo, se pasara quiz con un encogimiento
hombros,

de

cuando no con un orgullo farisaico; se

puede ser entonces, como mdico, un amigo y un


auxiliar, en aquellas ocasiones que provocaban antes nuestra

repulsin

o nuestra

perplejidad;

se

es capaz tambin de proporcionar al juez y al


sacerdote puntos de apoyo, que sirvan a la consecucin de la gracia y al fomento de la justicia."

J. L. Kocn, 1888.

PRLOGO

DE

LA QUINTA EDICIN

Ha transcurrido muy poco tiempo desde la ltima edicin. No haba


ningn motivo para modificaciones esenciales; no obstante, se han in
troducido numerosas mejoras y se han completado los datos. de la lite
ratura.
Acaso extrae la distinta extensin con que se describen los diferen
tes tipos. Pero es natural que unas circunstancias tan simples, y aun tan
pobres, como por ejemplo las de los psicpatas explosivos o las de
los psicpatas desalmados, puedan describirse con mucha ms brevedad
que un tipo ms rico y ms diferenciado, como es, especialmente, el psic
pata inseguro de s mismo.
Algunos crticos han echado de menos una discusin sobre las rela
ciones entre psicoptia y neurosis. Qc.iisiera decir algo sobre esto, La expre
sin neurosis es engaosa y desafortunada, porque se opone exactamente,
en su sentido literal, a la moderna concepcin de estos trastornos. En
efecto: la conquista decisiva de la nueo Psicopatologa y Psicoterapia es
la de haber encontrado que, precisamente en las neurosis, no se trata de
una afeccin nerviosa, sino de algo psquico. Sin embargo, de un modo
paradjico, se ha mantenido esta expresin, lgicamente refutada y slo
histricamente comprensible. Es cierto que se ha utilizado mucho menos
por los psiquiatras que por los internistas y los psicoterapeutas. Por lo
dems, tambin psicoterpicamente resulta perjudicial esta expresin, por
que da, al propio neurtico, una imagen totalmente falsa de lo que padece.
Se le persuade as de que "tengo" una neurosis, lo mismo que alguien tiene
una lcera qstrica o una infeccin. Pero, en realidad, l no tiene ninguna
neurosis, sino que l mismo es la neurosis. Un principio fundamental,
generalmente reconocido, de la conducta psicoterpica es el de hacer com
prender al paciente, ante todo, que ha de cargar con esta responsabilidad,
es decir, con una responsabilidad que parece quitarle la "neurosis".
Nunca he tenido motivo ni necesidad de emplear la expresin neuro
sis. Hablo, simplemente, de reacciones anormales a vivencias. stas pue
den ser reacciones li vivencias externas, pero hay tambin reacciones a des
equilibrios internos, a luchas puramente internas, a tensiones, a conilic
tos entre los propios instintos; y, precisamente para stas, se utiliza, de
un modo especial, la exptesion neurosis. Y o hablo, en tales casos, de reac-

Kurt

10

Schneidet

cienes a conflictos internos. Pero no puede establecerse, de ninguna mane


ra, una severa delimitacin entre semejantes reacciones y las reacciones ci
vivencias externas, ya que, muchas veces, se encienden aqullas en estas
ltimas; por ejemplo, en la vivencia del fracaso o de la vergenza. Muy
a menudo, toda clase de reacciones anormales a vivencias guardan relacin
con personalidades psicopticas perfectamente determinadas, sobre todo,
pero no exclusivamente, con los psicpat.as inseguros de s mismos y con
los astnicos. En tanto que tales reacciones anormales a vivencias puedan
derivarse de determinadas personalidades, lo haremos as, en este trabajo.
En l, se encontrarn, por lo tanto, muchas cosas sobre las neurosis. Es
cierto que otras reacciones anormales a vivencias, no incluidas aqu, de
penden tambin, ntimamente, de las personalidades teaccionantes; pero
no es posible coordinarlas con un tipo psicoptico claramente. delimitable.
Y, finalmente, existen tambin, sin duda, reacciones anormales a viven
cias, ms o menos supracaracterolgicas, para cuya comprensin no apor
ta nada decisivo el conocimiento de la personalidad, La descripcin de las
dos formas ltimamente cttadas sobrepasa los lmites de este trabajo.
KURT SCHNEIDER.

Munich.

PRLOGO

DE LA CUARTA EDICIN

Esta obra, que apareci por primera vez en el ao 19 2 3, se ha modificado de un modo considerable, y reiteradas veces, en el curso de sus
distintas ediciones. Tambin esta cuarta edicin se diferencia esencialmente de la precedente. La tercera edicin contena numerosas digresiones, especialmente sobre cuestiones de Psicopatologa general, que no correspondan a la verdadera materia del libro e hipertrofiaban sus bases con evidente perjuicio. As, en el captulo sobre personalidad psicoptica y psicosis, se induyeron muchas cosas que se apartaban del tema. Tal captulo
se ha reducido ahora a lo esencial. En el captulo sobre los psicpatas inseguros de s mismos, se ha renovado por completo lo referente a las obsesiones. Del captulo sobre los psicpatas lbiles del estado de nimo, que
ha sido totalmente escrito de nuevo, se han suprimido extensas discusiones psicopatolgico-generales, demasiado tericas, sobre los impulsos y
los actos impulsivos (en oposicin, sobre todo, a los actos obsesivos).
Puede interesar, por ltimo, que la cuestin de si es licito hablar de personalidades patolgicas, se ha incluido, ahora, en el captulo a que pertenece, esto es, en el captulo primero de la parte general, que se ocupa de
los conceptos fundamentales. Nos llevara demasiado lejos enumerar todas
las otras modificaciones por cambios de agrupacin, por alteraciones -del
texto, por adiciones y tachaduras, que son muy grandes en muchas partes. Los conceptos esenciales y los tipos persisten idnticos, desde la primera edicin.
Los lmites de esta obra son los mismos que antes. Ya, a partir de
la segunda edicin, no pudo. pensarse en incl uir tambin la doctrina de
las personalidades normales, por muy ntimos que sean los puntos de
contacto y por muy imprecisos que sean los lmites'. Adems, las delimitaciones diagnsticodiferenciales frente a las psicosis slo pudieron bosquejarse. La cuestin: personalidad psicoptica o psicosis es el verdadero
problema fundamental del diagnstico psiquitrico y, por ello, slo
podra tratarse con suficiente amplitud dentro del marco de una exposicin psiquitrica total. Ms dificil todava es la delimitacin frente a
las reacciones anormales a vivencias. En el fondo, las personalidades
slo se manifiestan claramente y slo pueden describirse por medio de sus
reacciones. En esta obra nos ocupamos de todo lo que, en las reacciones

12

Kurt

S'c h n e i d e r

a vivencias, puede relacionarse, sin forzar los hechos, con determinadas


personalidades psicopticas: es decir, en cierto modo, de las "reacciones especficas de la personalidad" (KRETSCHMER). Pero hay tambin una
serie de reacciones supracaracterolgicas, como la distimia reactiva, la reaccin de pnico, la reaccin al encarcelamiento, etc., que no pueden tratarse aqu.
En su nueva edicin, es tambin esta obra, esencialmente, una exposicin clnica descriptiva de las personalidades psicopticas, una Patoca
racteroloqia. Son insuficientes, sobre todo, las br.eves observaciones referentes a la Psicoterapia. Tampoco se pudo tratar, ms que de un modo
incidental, de la Patocaracterologa aplicada. Lo ms interesante para nosotros, en este aspecto, es la Biologa criminal y la Proteccin de menores.
Tales problemas slo pudieron rozarse; no podemos hacer otra cosa que
citar una serie de obras que ilustrarn suficientemente sobre aquellas
materias. Del campo de la Biologa criminal, mencionaremos las obras
de WILLMANNS, MEZGER ( I) , EXNER y los trabajos genealgicos de
LANGE, v. BAEYER, STUMPFL, KRANZ y ERNST. Para la Psicopatologa
de la infancia y de la juventud, las obras ms tiles son las <le L. SCHOLZ,
STROHMAYER, HOMBURGER y SCHRqDER-HEINZE. A quien se interese especialmente por la cuestin del abandono de nios y jvenes, le recomendamos los libros de STELZNER, GRUHLE, GREGOR y Y OIGTLANDER, RUNGE
y REHM, FUCHS-KAMP y ToBBEN. Tambin puede citarse aqu nuestro
libro sobre las prostitutas. Todas las investigaciones sobre psicpatas asociales son importantes tambin para el problema de la aptitud matrimonial.
Las distintas leyes de higiene racial y su aplicacin a los psicpatas caen
tambin fuera del marco de nuestra exposicin. Finalmente, pertenece a la
Psiquiatra aplicada la Psiquiatra castrense. Todo lo esencial, en este
aspecto, se encuentra en el libro de HEIDENHAIN.
La literatura se ha seguido y completado hasta el da y, en cambio, se han exdudo muchos trabajos, menos importantes, que se citaban antes. Dentro de los lmites trazados, creemos mencionar todo lo
esencial. Sin embargo, en las cuestiones que afectan a los lmites extremos de la materia, nos hemos reducido a citar slo los trabajos que,
por su carcter sinttico y sus abundantes indicaciones bibliogrficas,
puedan representar una ayuda ulterior. Esto se refiere, sobre todo, a los
problemas predominantemente psicopatolgico-generales, Por lo dems,
(1) Traducida al espaol, bajo el ttulo de Criminof.oga, por el Profesor RonaGUEZ

Muoz. (Editorial Revista de Derecho Privado. Madrid, 1942). (N. del T.).

Las

personalidades

psicopticas

13

ahora como antes, ha sido empeo nuestro tener en cuenta todos los trabajos que, por sus puntos de vista fundamentales, sus descripciones o su
casustica, hayan fomentado esencialmente nuestro tema de trabajo. En
este sentido, se han recogido satisfactoriamente los trabajos anteriores
a r923 y se ha atendido ms, en proporcin, a los trabajos antiguos que
a los modernos o recientes. Se ha hecho as, en parte, porque nuestra obra
ha influido intensamente en casi todos los trabajos sobre personalidades
psicopticas, publicados despus de 1923. Nos pareci que no era posible,
ni tampoco necesario, registrar todas las adhesiones, adaptaciones, modificaciones y observaciones crticas referentes a nuestro trabajo. Hemos
tenido presente todo lo que, en la literatura de los ltimos aos, nos ha
parecido original y fructfero.
KURT SCHNEIDER.

M unich, agosto de r 9 3 9.

NDICE

Pginas

PRLOGO DE LA QUINTA EDICIN

PRLOGO DE LA CUARTA EDICIN

11

PAR TE GENERAL
1..

El concepto de personalidad
La
La
La
La

2.

psicoptica

personalidad... .. . . . . . . . . ..
personalidad anormal. . . . . ...
personalidad psicop tic a. . . . ..
personalidad psicoptica y el concepto de. enfermedad
..

El problema de las bases corporales de las personalldades psicopticas . . . . . . . . . . . . . .... ' . . .


El punto de vista localizatorio cerebral en el estudio
de los psicpatas . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El punto de vista cientfico constitucional en el estudio de las psicopatas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a punto de vista fisiolgico en el estudio. de los psicpatas... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El punto de vista genealgico en el estudio de los psicpatas...
... ... ... ... ... ... ... ... ...

3. Clasificacin de las personalidades

El

pskopticas...

sistema degenerativo de KoCH . . .


Doctrinas 'tip0il~icas posibles... . . .
Doctrinas tipolgicas asisternticas . . .
La doctrina tipolgica sistemtica de GRUHLE
La fundamentacin sistemtica de nuestra doctrina tipolgica por TRAMER... . . . . . . . . .
La . tipologa estratiforme de HOMBURGER . . .
La tipologa- estratiforme die KAHN... . . . . . .
La tipologa estratiforme de J. H. SCHULTZ
La tipologa reactiva de KRETSCHMER... . . .
La tipologa reactiva de EWALD . . . . . . . . .
La tipologa constitucional de KRETSCHMER
Razones para fa eleccin de una doctrina tipolgica.
asistemtica y su utilizacin . . . . . . . . . . . . . . .

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59

Kurt

16

Schneiiler
Pginas

4.

Personalidad

psicop.tica

Personalidad
Personalidad

psicosis

6r

anormal y esquizofrenia
anormal y ciclotimia ...

PAR TE ESPECIAL
r. Psicpatas

hiper-t irnlcos.. . . ..

Hipertmicos equilibrados
Hipertmicos excitados . .
Hipertmicos pendencieros
Hipertmicos inconstantes
Hipertrnicos seudlogos .
Sexo, edad, herencia
.
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico diferencial . . . . . . . ..
Importancia social y tratamiento . . . . . . . . . . . . . ..
2.

Psicpatas depresivos... . . . . ..
Depresivos melanclicos ...
Depresivos malhumorados
Depresivos paranoicos
.
Sexo, edad, herencia
.
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico diferencial . . . . . . . ..
Importancia social y tratamiento

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69
70
7r

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7I

72
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79
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80
80
82

3. Psicpatas inseguros de s mismos . .


Inseguros sensitivos ...
Inseguros anancsticos
Sexo, edad, herencia . .
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones; diagnstico diferencial ; . . . .. ' ....
Importancia social y tratamiento
4.

Psicpatas fanticos

... ..

Fanticos luchadores
Fanticos pacficos ...
Sexo, edad, herencia. . . . . ;
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico dif erencial . . . . .. . : ..
....
Importancia social y tratamiento
':. -;-

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roo
IOI
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106

Las

persom:rJidades psi.copticas

17
Pginas

5. Psicpatas necesltados de estimacin . .


Necesitados de estimacin, excntricos
Necesitados de estimacin, fanfarrones .
Necesitados de estimacin, pseudlogos .
Sexo, edad, herencia. . . . . . . . . . . . . . . . ..
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico diferencial . . . . . . . ..
Importancia social y tratamiento ...

6. Psicpatas lbiles del estado de nimo ...


Sexo, edad, herencia. . . . . . . . . . . . . ..
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico diferencial . . . . . . . . .
Importancia social y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . .
7. Psicpatas explosivos...

... ... ... ... ... ... ... ... ...

Sexo, edad, herencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico difierencia11...
Importancia social y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . .

8. Psicpatas desalmados
Sexo, edad, herencia. . . . ..
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico- diferencial . . . . . . . . .
Importancia social y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . .

9. Psicpatas

ablicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sexo, edad, herencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico .diferencial . . . . . . . . .
Importancia social y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . .

ro. Psicpatas astnicos.. . . . . . .


Astncos con trastornos corporales
Astnicos psquicos... . . . . . . . . . . . .
Sexo, edad, herencia . . . . . . . . . . . .
Relaciones con otros psicpatas, combinaciones, diagnstico diferencial . . . . . . . . .
Importancia social y tratamiento
INDICE

BIBLIOGRFICO...

108

109
109
110
I 14
115

II6
11

120
1 20
121

122
122

123
1 24

124
127
1 2
1

29

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1

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133
134

13 6
137
1

38

139

. ..
2

R T

G E

E R

l. Concepto de personalidad psicoptica.


LA PERSONALIDAD.
Cuando se pregunta qu debe entenderse . por una personalidad psicoptica, se espera, en primer lugar, una definicin de la personalidad.

Sin embargo, slo puede responderse indicando cules aspectos de la. individualidad psquica quieren incluirse en la personalidad y cules no.
Las opiniones sobre lo que debe incluirse en la personalidad son
muy divergentes. Sera injusto decir que una opinin es falsa y otra verdadera; se trata, en el fondo, de una cuestin de nomenclatura.
Nosotros comprendemos por personalidad de un hombre el conjun
to de sus sentimientos y valoraciones, de sus tendencias y voliciones.
Ahora bien: los sentimientos, las valoraciones y las tendencias necesitan
una limitacin, puesto que slo incluimos en la personalidad los sentmientos, las valoraciones y las tendencias de naturaleza psquica, pero no
los sentimientos o las tendencias corporales, ni las valoraciones que se
basen en ellos. Exclumos, adems, del. concepto de personalidad todas
las fac.ultades del entendimiento, como la facilidad de comprensin, la
capacidad de combinacin, la -de juicio y pensamiento lgicos, la crtica
y la . independencia del juicio, la memoria y todos los talentos; en una
palabra: la inteligencia.
Se obtienen, pues, tres partes del ser psquico individual, a saber:
la inteligencia, la personalidad y el conjunto de los sentimientos e instin
tos corpcraies o vitales .. Entre estas tres partes de la individualidad psiquica existen las relaciones recprocas ms ntimas. As, dice JASPERS, con
razn: una cierta inteligencia es condicin para el desarrollo de una personalidad y, por otra parte, la inteligencia es un instrumento que se atrofiara sin la energa que le presta la personalidad. Mucho ms estrechas
todava son las relaciones entre el .ccnjunto de los sentimientos e instintos'
corporales o vitales y lo que llamamos aqu personalidad. A pesar de estas
conexiones indestructibles, pueden estudiarse aisladamente la inteligencia.
la personalidad y el conjunto de los sentimientos e instintos vitales.

20

t~

r t Se h n e i d e r

LA PERSONALIDAD ANORMAL.
S continuamos preguntando, ahora, qu es una personalidad psicoptica, tendremos que dar un rodeo a travs del concepto superior de per
sonalidad anormal.
Hay dos clases de conceptos de normalidad, segn se adopte la nor
ma del trmino medio o la norma del valor. Normal, en el sentido de la
norma del trmino medio, es, precisamente, el trmino medio. Normal, en
el sentido de la norma del valor, es lo que corresponde al ideal subjetivo
personal; el hombre normal es, para uno, Goethe: para otro, Bismarck;
para un tercero, San Francisco. .En el sentido de la norma del trmino medio, puramente cuantitativa, es anormal lo. que se aparte de dicho trrnino medio, de lo ordinario y frecuente. En la identificacin de lo excepcional, extraordinario e infrecuente no interviene ninguna apreciacin del
valor. En el sentido de la norma del valor, es anormal lo que se oponga
a la imagen ideal. sta est determinada por la jerarqua ideolgica personal de los valores. Con la norma del valor, cuyo contenido eventual
se sustrae a la discusin cientfica, no puede trabajar, naturalmente, la
Psiquiatra. Nosotros nos atenemos, por eso, ci la norma del trmino me
dio. Por lo dems, ambos _ conceptos de normalidad se entrelazan; pero
sus relaciones no pueden describirse aqu con detalle. Apenas es posible,
por ejemplo, trazar delimitaciones, en el sentido de la norma del trmino
medio, sin que intervengan en absoluto puntos de vista valorativos o
relacionados con valores, como ha demostrado MEZGER considerando,
precisamente, nuestra descripcin. Sin embargo, la oposicin de ambos
conceptos distintos de normalidad sigue siendo til y correcta. El hecho
de que las determinaciones cuantitativas no puedan aplicarse rigurosamente al campo de lo psquico, no impide el empleo del concepto de normalidad media. Nosotros lo utilizamos como una idea directriz y no intentamos calcular exactamente el trmino medio. Tampoco impide su
empleo la objecin de W. STERN, de que, segn el concepto cuantitativo
de normalidad, tendran que ser normales, en las pocas de "sugestiones
en masa" , los fenmenos provocados de esta manera. El trmino medio,
imaginado como idea directriz, no est adaptado al trmino medio de
las reacciones momentneas, aunque, naturalmente, tenga en cuenta, como
medida, al hombre de nuestra poca y de nuestra cultura.
Desde ahora, y en atencin al concepto de normalidad media, definimos las personalidades anormales del modo siguiente: Las personalidades

Las personalidades

psicopti.cas

2t

anormales son variaciones, desviaciones, de un campo medio, imaginado


por nosotros, pero no exactamente determinable, de las personalidades
humanas. Desviaciones hacia el ms o hacia el menos, hacia arriba o hacia
abajo. Es indiferente, pues, que estas desviaciones de la normalidad media
correspondan a valores positivos o negativos en el aspecto tico o social.
Partiendo de esta normalidad media, es exactamente tan anormal el santo
o el gran poeta como el criminal: los tres caen fuera del trmino medio
de las personalidades. Es evidente que todas las personalidades de alguna
manera singulares o extraas, especialmente destacadas por algn rasgo de
su modo de ser, tienen que incluirse en este concepto.

LA PERSONALIDAD PSICOPTICA.
Nuestra tarea sera inmensa si quisiramos describir todas las personalidades anormales, Pero nosotros separamos, como personalidades
psicopticas, dos grupos, y decimos: Personalidades psicopticas son aque
llas personalidades anormales que sufren por su anormalidad o hacen
sufrir, bajo ella, a la sociedad. Esta delimitacin es arbitraria y se basa
slo en razones prcticas. La elegimos porque, dentro de tal definicin,
pueden comprenderse todas las personalidades anormales de fas que ha
de ocuparse profesionalmente el psiquiatra. Tiene, por lo tanto, ventajas
prcticas, frente al concepto de psicpata ms estricto y ms exacto - tanto objetiva como etimolgicamente - utilizado antes, en otro aspecto,
por nosotros mismos, que slo abarcaba las personalidades que sufren
por su psique anormal y no introduca ningn punto de vista valorativo.
como sucede con la inclusin de los perturbadores. Por lo dems. ya Koca
haba separado estas dos formas. Dicho autor dividi incidentalmente sus
tarados, segn fuesen "una carga y una molestia slo para s mismos o
tambin para los dems". Y advierte que existen tambin ciertos psicpatas que cambian de semblante. En efecto, muchos psicpatas que sufren
suelen perturbar en ocasiones, y muchos perturbadores sufren ellos tambin. No hay que olvidar, por otra parte, que, en nuestra frmula, no
se trata de un sufrir a secas. y tampoco del sufrir a consecuencia de la
anormalidad, en el sentido en que sufren los asociales por el choque con
la sociedad, sino del sufrir por la prooia anomala de la personalidad.
Los lmites entre los que sufren y los que perturban son, por lo tanto.
imprecisos, y lo mismo los lmites de estos dos grupos juntos, frente a otras
personalidades anormales. Las distintas personalidades anormales se corn-

Kwrt

Schneider

,portan- de un modo diferente en distintas pocas, de tal manera que tendran que ser calificadas; unas veces: de personalidades psicopticas y, otras,
pnicamente de anormales. Adems, el. sufrimiento de la sociedad es un criterio cuyos lmites no pueden trazarse ms que de un modo aproximado.
Hay que llamar la atencin tambin sobre su gran subjetividad. El hombre
anormal que dirige un grupo revolucionario es, para unos, un perturhadar y, para otros, un libertador de la sociedad; por lo tanto, segn
nuestra frmula, para unos, un psicpata y, para otros, no. As, pues,
nuestro concepto de personalidad psicptica, a causa del segundo grupo
-- . elaborado segn puntos de vista. valorativos - -, ha de manejarse con
precaucin. Tiene su origen en la necesidad prctica de la seleccin y debe
mantenerse siempre, para las investigaciones cientficas, dentro del con

cepto superior de personalidad anormal.


Cuando hablemos, en este trabajo, de personalidades psicopticas,
habr que tener presente que nuestro concepto de psicopata est subordi
mido al "concepto superior, libre de apreciaciones de valor, de personalidad
anormal. Nos referimos, pues, nada ms que a una seleccin de personalidades anormales. Si un. especialista en el estudio de los hongos escribe,
por razones prcticas, un tratado sobre los hongos venenosos, no transforma por eso su concepto botnico de los hongos en un concepto valorativo, Cientficamente, los hongos venenosos son tan hongos como los
no venenosos .. Lo mismo sucede con nuestro concepto de los psicpatas.
La seleccin se realiza, en la segunda parte, segn puntos de vista valora-

tivos, pero estos no afectan a la cosa misma, puesto que todas las perso
nalidades psicopticas son tambin personalidades anormales. Por lo tanto, cuando hablemos, sobre todo en las investigaciones
de la parte general. de personalidades psicopticas, de psicpatas o de psicopatas, lo hacemos en el sentido, ajeno a todo valor, del concepto superior de petsonali
dad anormal. Sera imposible recordar esto en cada caso particular.
Nuestra

definicin

de personalidad

psicoptica ha conducido, a vesufre bajo


les efectos de una personalidad anormal. Si se califican como psicpatas,
simplemente, los asociales; los perturbadores.' los criminales, es decir, to.,
dos aquellos que originen sufrimientos a la sociedad, se caer en un concepto sociolgico, incluso poltico, de los psicpatas, que ya no tiene nada
que ver, en ningn caso, con el nuestro. Los psicpatas son personalidades anormales. que, a consecuencia de la anomala de su personalidad, tienen que llegar ms o menos, en toda 'Situacin oital, bajo toda clase dei
circunstancias, a conflictos internos o externos. El psicpata es un indi9CS, a que se pase por alto, en su segunda parte, que la sociedad

Las

personalidades

psicopticus

23

viduo q uc, por s solo, aunque no se tengan en cuenta las circustancias so.;
cicles . es una personalidad extraa, apartada del trmino medio. Slo en
+anto que los perturbadores sean, segn su propio ser; personalidades anormales, sern tambin psicpatas. Lo perturbador, lo socialmente negativo,
~s . frente a la personalidad anormal, algo secundario. Tambin GRUHLE
defiende este concepto, en contra de MAUZ. Este ltimo no modifica, naturalmente, nada positivo, cuando traduce lo socialmente perturbador
corno "biolgicamente" indeseable. Al ocuparnos de un concepto de enfermedad que tiene en cuenta el valor social. tropezaremos de nuevo con
el mismo problema.
Las otras definiciones de personalidad psicoptica corrientes en la
Iiteratura psiquitrica contienen, casi siempre, algo muy facultativo. La
frmula de KRAEPELIN es predominantemente gentica. Los psicpatas
son, en parte, "grados previos no des~rrollados de verdaderas psicosis" ;
en parte, "personalidades malogradas, cuya formacin ha sido alterada
por influencias hereditarias desfavorables, por lesiones germinales o por
otras. inhibiciones precoces. Los calificamos como psicpatas cuando sus
defectos se Hmitan esencialmente a la vida afectiva y a la voluntad". BIRN~:AUM define los caracteres psicopticos como "naturalezas anormalmente
predispuestas por la tara hereditaria, que muestran ligeras desviaciones,
especialmente en el campo de la personalidad; es decir, sobre todo (aunque
no exclusivamente), en la esfera de los sentimientos, de la voluntad y de
Jos instintos".
Ambas definiciones comprenden, poco ms o menos, los mismos
estados que tambin nosotros llamamos personalidades pscopticas. Lo
mismo sucede en GRUHLE, aunque, para l, las psicopatas abarcan tambin los estados congnitos de oligofrenia. Como incluye tambin la inteIigencia en la personalidad y equipara por completo la psicopata a la
personalidad anormal, tal concepto es perfectamente consecuente. Psicoparia es, para l, "toda desviacin congnita importante del tipo frecuente". Las desviaciones de la normalidad que resulten favorables, son
"exactamente tan psicopticas" como las desviaciones en el sentido de
la .inferioridad. El individuo genial es un psicpata a causa de su genialidad. Al medico, sn embargo, no llegan ms que las "personalidades con
eonflictos'": es decir, aquellos psicpatas que sufren o que resultan lesivos
para la sociedad. Si aplicamos este punto de vista a nuestro concepto ms
reducido de personalidad y de psicopata, nos aproximaremos mucho a
nuestra definicin de personalidad psicoptica. Por lo que se refiere a la
inclusin de los estados oligofrnicos en las psicopatas - que, por lo de-

24

Kurt

Schncidcr

ms, GRUHLE ha abandonado recientemente, aunque no como principio,


sino como adaptacin al convenio tcito general-, ya KOCH haba comprendido tambin los defectos intelectuales entre las formas ms graves
de la "inferioridad psicoptica",
Para Koca, que fu el iniciador de las investigaciones en todo este
campo, el concepto de inferioridades psicopticas va todava ms lejos.
Bstas tienen una forma "permanente" y una forma "fugaz"; la primera
de las cuales se divide en congnita y adquirida, sin olvidar tampoco la
inferioridad psicoptica "mixta". En sentido estricto, slo coincide, pues;
con nuestro campo la "inferioridad psicoptica permanente y congnita",
a la cual, por cierto, tambin Kocn concede la mxima importancia.
Exactamente lo mismo sucede con ZIEHEN, cuyo concepto de constitucin psicoptica no coincide tampoco con el nuestro, sino que comprende toda alteracin total de la personalidad que no sea una. psicosis,
De estas ltimas las separa de un modo puramente gradual, ya que, para
l, 'Ias . constituciones psicopticas son "estados de enfermedad psquica
funcional que ofrecen sntomas muy leves y dispersos, tanto en la esfera
afectiva como en la intelectual, sin llegar a sntomas psicopticos graves
y persistentes, como alucinaciones, representaciones delirantes, etc.
Tambin ZIEHEN admite constituciones psicopticas adquiridas -por
ejemplo, txicas - e incluso agudas; admite, verbigracia, una constitucin psicoptica coretica. Lo que nosotros comprendemos por personalidad psicoptica es, para ZIEHEN, aproximadamente, la "constitucin psi:
coptica degenerativa y hereditaria". Hoy da, apenas cuenta ya con defensores el concepto de ZIEHEN de constitucin psicoptica. Por constitucin se comprende siempre, en fa actualidad, algo permanente, dado incluso en la disposicin: cuando, todava ahora, se habla de constitucin
psicoptica - lo cual sucede a menudo-.
se hace referencia con ello a
la personalidad psicoptica congnita, es decir, a lo mismo que nosotros,
A lo sumo, se alude tambin a las bases constitucionales somticas.
Por lo dems, el sentido estricto actual de la palabra "psicoptico"
no es el que se desprende naturalmente de ella. Antes, se utiliz censecuenternente, de un modo general, para todas las manifestaciones de las
que se ocupa la Psicopatologa. Se hablaba, por ejemplo, de los "estados
psicopticos de la hidrofobia". ZIEHEN aduce estas razones, con justicia. .;
en contra del uso limitado de la palabra psicopata. En honor a la brevedad, hablamos tambin, a veces, no de personalidades psicopticas- que
sera lo correcto -, sino de psic.opatas o de psicpatas.
H",

Las

personalidades

psicopticas

25

LA PERSONALIDAD PSICOP TICA Y EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD.


El concepto de enfermedad se ha utilizado de muy distintos modos
en Psicopatologa, En primer lugar, se ha equiparado a veces, simplemente, al concepto de anormalidad como desviacin del trmino medio; se
han llamado patolgicos, especialmente, los grados altos de desviacin de
la normalidad. WILMANNS, por ejemplo, dice: "Slo calificamos la anomala como patolgica, cuando alcanza un cierto grado".
En segundo lugar, se utiliza el concepto de enfermedad en Psicopatologa como un concepto de valor. Esto hace JASPERS: "Bajo cualquier
punto de vista, pero no siempre bajo el mismo, patolgico significa nocivo, indeseable, inferior". En realidad, un concepto de valor se halla implcito ya en el concepto gradual de enfermedad, arriba mencionado. Dificilmente llamar nadie patolgicas a las desviaciones del trmino medio
que puedan valorarse como positivas. Nadie, por ejemplo, calificara como
patolgicas una discrecin o una energa superiores al trmino medio, lo
mismo que, desde este punto de vista, pueden llamarse patolgicas una
capacidad de juicio o una energa inferiores a dicho trmino medio. Tambin KRAEPELIN propugna esta combinacion de los conceptos gradual y
oaloratiuo de la enfermedad. Para l, lo patolgico es un grado, dentro del
punto de vista teleolgico de la "consecucin de los fines generales de la
vida". Dice, a este respecto: "Pero slo podemos a tribuir significacin patolgica a las desviaciones personales de la direccin evolutiva trazada,
cuando adquieran una gran importancia para la vida corporal o psquica".
Cuando, tambin en Psicopatologa, se quiere mantener firme un
concepto valorativo de enfermedad, se plantea la cuestin de en qu senti
do se orienta, frente a lo psquico, dicha valoracin. Frente a lo corporal,
es bastante sencillo: en tal caso, enfermedad es una disminucin del estado
de bienestar o, tambin, una amenaza vital, originada por trastornos funcionales. Pero, en lo psquico, fracasan estos criterios. Muchos anormales
psquicos no se sienten mal; se sienten, incluso, extraordinariamente bien.
Adems, en los procesos corporales que sirven de base a la mayora de las
enfermedades mentales, no existe, sistemticamente,
ninguna amenaza
vital. Por lo tanto, la valoracin de enfermedad no puede orientarse aqui,

de ninguna maneta, en lo corporal.


Se podra orientar, acaso, en lo psicolgico, y calificar como enfermedad todo descenso de las funciones psquicas.
Esta frmula negativa podra mantenerse, con una cierta objetividad,

26

K u r t. Se h n. 'e id i~

'en los trastornos funcionales mu y groseros que afectasen al juicio, "a la


actividad de la razn";' y tambin en muchos otros; pero; en la mayora
de los casos, el trastorno funcional psquico no posee ningn carcter de
inferioridad. Aparecen simplemente funciones psquicas distintas, nuevas;
s. a pesar de ello, se quieren valorar negativamente, habr que dirigir la
atencin a valores extrapsicoloqicos, a valores sociales, a la comunidad,
a la sociedad. Por lo tanto, la valoracin de enfermedad tampoco puede
orientarse en lo psicolgico.
.
Si apenas puede justificarse la transferencia del concepto valorativo
de enfermedad desde lo corporal a lo psquico, un concepto valorativo
social de Ia enfermedad es algo que est completamente en el aire. Cuando
se califica como patolgico al perturbador social o al inepto, se emite un
juicio de valor, a partir de cualquier punto de vista preconcebido, ideolgico o sociolgico: es decir, se utiliza el concepto de enfermo de un modo
puramente figurado y sin significacin objetiva. Se llama entonces patolgico a lo que se halla en pugna con la propia opinin o convencimiento,
o -con la ideologa reinante. As. es patolgico, para los creyentes devotos;
que disminuya la devocin y, para los incrdulos, que aumente. Es una
ingenuidad equiparar simplemente las alteraciones iuncioriales de la esfera
corporal y sus consecuencias sobre l esfera psquica a la no satisfaccin
de las exigencias socialess y comprender: ambas bajo la expresin de enfer
medad. En ocasiones, adems, incluso un verdadero enfermo mental pue ..
de poseer un valor social superior, en comparacin con los sanos menta-
les o consigo mismo en su perodo prepsictico.
Hasta ahora, pues, tenemos el concepto gradual de enfermedad - en
el fondo tambin valorativo - y el concepto de enfermedad cxpresamente valorativo, basado en una valoracin corporal, psicolgica o sociolgica.
Ahora bien, hay todava una tercera posibilidad, a saber: la de orientar eI concepto de enfermedad en conceptos del. ser morfolgicos o fisiolgicos, en la comprobacin de procesos orgnicos de tal o cual ndole, de
sus consecuencias funcionales y de sus residuos locales. Tampoco el con ...
cepto mdico de enfermedad es comprendido siempre, exclusivamente,
como un concepto de valor, sino que trabaja, adems, con tales puntos'
de vista. Pero, para el concepto corporal de enfermedad, con sus valoracienes terminantes. no es tan esencial. de ninguna manera, esta necesidad'
de apoyo. En lo psquico, sin embargo, carecera de una base slida todo
concepto valorativo de enfermedad, incluso el concepto gradual con
valoracin encubierta. Por eso, consideramos el concepto de enfermedad

su

Las

personalidades

psit"o'>fii,3

''\"":"

.:.1

orientado

en conceptos corporales del ser como el unico sostenible en


Tal concepto sigue siendo estrictamente mdico y no se
desva hacia lo psicolgico ni hacia lo sociolgico; es decir. hacia sectores en los que no hay enfermedades ms que, a lo sumo, en sentido
Psicopatologa.

figurado.

Slo hay enfermedades en lo corporal; a nuestro juicio, los ien


menos psquicos son ptolgicos nicamente cuando su existencia est con
dicionada por alteraciones patolgicas del cuerpo. As. pues, son patol-gicas las psicosis en estricto sentido orgnicas o txicas y, seguramente,
tambin las esquizofrnicas o ciclotmicas, aunque; hasta ahora, no sepamos nada concreto sobre las enfermedades que les sirven de base. Cuando
~ablamos aqu, en un lenguaje - por decirlo as - natural, de un "dualismo emprico" causal, no anticipamos con ello explicaciones sobre el
problema cuerpo-alma, desde el punto de vista de la metafsica o de la
teora del conocimiento.
Puede hablarse tambin, en los psicpatas, de acuerdo con el con
cepto de enfermedad que hemos bosquejado, de personalidades
patolgi
cas? Se puede ver la esencia de la personalidad anormal, y por lo tanto
tambin de la psicoptica, en una determinada condicin corporal. Pero
tampoco entonces se tratara de fenmenos patolgicos en el sentido de
procesos orgnicos, sino slo de variaciones y anomalas morfolgicas y
funcionales. Por eso, resulta improcedente tambin llamar patolgicas 'a
fas anomalas psquicas que les correspondan. N 6 existe, pues, ningn
motivo justificado para calificar como patolgicas las personalidades anor
males ( psicopticas) .
Por ltimo, no les llamamos enfermos nerviosos. Ni siquiera se sabe

si.: en la esencia somtica de estos estados, desempea el sistema . nervioso


Yn papel ms especfico que otros rganos; y, aun cuando fuese as, tarn. poco se tratara de eniermedades nerviosas, sino, a lo sumo, de constituciones y funciones anormales del sistema nervioso.
. .
En el fondo, sera indiferente que se hablase o no de pers~nalidades
patolgicas, si esta . designacin, utilizada casi siempre irreflexivamente,
no hubiera conducido a graves consecuencias prcticas, sobre todo en el
campo forense. Una de las primeras voces que se levant en contra fu la
de PELMAN, en el ao I 892: "Se hace de cada anomala una enfermedad,
y de cada individuo extravagante una categora patolgica, como si los
manicomios fuesen museos de rarezas y no hospitales. Hemos d tropezar
Aqu, constantemente, con conceptos tan imprecisos como el de locura
moral o el de delirio. de los litigantes - una expresin 'muy en boga-,
e

Kwr t Sc.hneide1

corno si solamente litigasen los locos y ningn sano mental pudiera set'
un perfecto bribn".
El trmino degeneracin, aplicado a las personalidades psicopticas,
no es menos inadecuado que el calificativo de enfermedad o de patolgico.
Actualmente, el concepto de degeneracin ha perdido mucha importancia
por lo cual nos limitamos a mencionarlo brevemente y a modo de apn . .
dice. Dicho concepto slo tiene sentido, como dice BUMKE, cuando se trate
de un "empeoramiento de la casta que aumente de generacin .en genera-'
cin ", La mera existencia de "desviaciones del tipo, transmisibles por Ia
herencia" (MoBIUS), no es suficiente, segn 'BUMKE, Tampoco ZIEHEN
quiere emplear el trmino degeneracin "nicamente como sinnimo de
grave tara hereditaria y de sus fenmenos consecutivos", e igualmente
BLEULER previene ante su utilizacin puramente descriptiva.

2. El problema de las bases corporales de las personafidades psicopticas.


Como las personalidades anormales (psicopticas) son slo variaciones de personalidades, la cuestin de sus bases corporales coincide con la
cuestin de las bases corporales de la personalidad en general; es decir, en
resumidas cuentas. con el problema cuerpo-alma. Pero este no es un pro"
blema empricamente soluble. Slo nos puede interesar aqu, en relacin
con los psicpatas, las "coordinaciones" que se han encontrado o se han
supuesto en el lado corporal, pero no podemos ocuparnos de la interpretacin filosfica, del problema de la naturaleza de las relaciones.
Trataremos de los puntos de vista localizatorio cerebral, cientfico
constitucional, fisiolgico y genealgico, en el estudio de los psicpatas,
El ltimo se halla, metdicamente, en un plano distinto de los otros tres,
porque estos tres tambin pueden investigarse genealgicamente.
EL PUNTO DE VISTA LOCALIZATORIO CEREBRAL EN EL ESTUDIO DE LOO
PSICPATAS.

Una primera posiblidad de aproximarse a las bases corporales de


la personalidad normal y anormal (psicoptica) es anatmica; a saber: et
intento de localizar sus propiedades. Mientras que, durante mucho tiempo,
se ha pensado slo en la corteza cerebral. recientemente, bajo la direccin
de REICHARDT, se busca el "asiento" del ncleo de la personalidad en ~~

Las

personalidades

psicopt:kas

29

tronco cerebral. Un apoyo para ello suministra la encefalitis epidmica,


que conduce frecuentemente a alteraciones de la personalidad, del temperamento y de los impulsos. BONHOEFFER y KIRSCHBAUM las han descrito,
por primera vez, en los nios. Mientras que, sobre todo BONHOEFFER,
se manifiesta muy reservado frente a una aplicacin de estas experiencias
la caracterologa normal y a las psicopatas, y slo reconoce, de momento, "ciertos puntos de orientacin", se tiende a ver, en ocasiones, la esencia de la psicopata o de ciertas formas de psicopata en una "insuficientia subcortical".
THIELE, continuando la labor de BONHOEFFER, ha diferenciado
muy cuidadosamente los estados psquicos residuales, consecutivos a la
encefalitis epidmica, en nios y jvenes. Lo ms sorprendente es la "tendencia a la descarga sin finalidad y sin direccin, amorfa, completamente
primaria, que se describe, segn su representacin psquica, como una inquietud y una tensin muy desagradables y que, slo en su repercusin,
en su actuacin sobre el objeto, o por su interferencia con actos intencionales y dirigidos, se transforma en una accin de un contenido determinado". Se trata de una impetuosidad (Dranq ) y de acciones impetuosas. La
voluntad se fija un objeto; el instinto busca su objeto; la impetuosidad
encuentra su objeto. THIELE previene ante la confusin de estos estados
con las psicopatas, particularmente con la "oligofrenia moral"; pero, no
obstante, existen tambin, entre los psicpatas, tales tipos "giles", con
viva inquietud motora y, casi siempre, sin estado de nimo manaco. Adems, THIELE acenta tambin la importancia de las propiedades caracterolgicas premrbidas. En un caso de RUNGE, era especialmente clara la
grave psicopata anterior.
Tambin HOMBURGER exige, con la mayor energa, que se diferencien
las verdaderas psicopatas de tales estados consecutivos a la encefalitis. En
stos se trata de una desinhibicin de los mecanismos motores subcorticales, debida a la lesin de los ganglios subcorticales. Se produce as una regresin a un grado primitivo de la expresin, una independencia del mecanismo motor de la expresin, que ya no es una expresin de vivencias.
Los modos de conducirse encefaliticos, ya no son manifestaciones unvocas de la vida psquica. Son un retroceso a la motilidad impulsiva y primitiva de la primera infancia. Los robos, las rias, las _destrucciones, corresponden al fondo impulsivo motor. Algunos detalles sobre las pseudopsicoparas postencefalticas se mencionarn todava al hablar de los distintos tipos. La cuestin misma es ajena a nuestra tarea, por lo que no podemos seguir su evolucin ulterior.

30

Ku,rt

Schncider

Las ideas localizatorias de KLEIST .son las que van ms lejos, llegando incluso a una clasificacin de los psicpatas sobre base localizatoria'
Cree que la patologa focal del cerebro reducir un da a la nada el "santuario" del alma. Apoyndose en WERNICKE, defiende una estructuraert
tres pisos de la conciencia del yo. Diferencia la somatopsique (yo vegetativo), en la substancia gris del tercer ventrculo, la timopsique (afectividad) y la autopsique (carcter), localizadas ambas en el tlamo y el pallidostriatum. De acuerdo con esto, diferencia los anormales somatopsiquicos (histricos, impulsivos, anormales sexuales), los psicpatas con defectos timopsquicos (emotivos, lbiles del estado de nimo. angustiados, colricos, desalmados) y, finalmente, los psicpatas con defectos autopsiquicos (despiadados, egostas; inconstantes, obsesivos, expansivos, pusilnimes, litigantes, fanticos, sensitivos). Recientemente, KLEIST recurre tambin a la localizacin de propiedades de la personalidad en los hemisferios
cerebrales, especialmente en el. cerebro orbital; sin embargo, hasta donde
alcanzamos nosotros, no ha sacado, de sus ltimos conceptos sobre la localizacin de los trastornos de funciones psquicas aisladas, ninguna consecuencia para el asentamiento localizatorio de las psicopatas.
EL PUNTO DE VISTA CIENTFICO CONSTITUCIONAL EN EL ESTUDIO DE LAS
PSICOPATAS.

No es mrsion nuestra la exposicin, de los distintos modos de cornprender el concepto de constitucin. Nosotros comprendemos por constitu
cin, no slo el conjunto de las disposiciones, sino la totalidad del orqa
nismo, con sus tunciones espontneas y reactivas. Este concepto de consti-:
tucin abarca, pues, tanto lo disposicional como lo exgeno (es decir, lo
provocado por las influencias del mundo externo) y la accin recproca'.
entre ambos. Actualmente, se equipara, casi siempre, lo disposicional a la'
disposicin hereditaria; y, muy a menudo, se incluye tambin la persona ..:
Iidad en un concepto de la constitucin equivalente a la disposicin here-:
ditaria. Sin embargo, ninguna de ambas hiptesis es demostrable. No
se puede refutar la opinin de que la personalidad total no est condicio-'
nada por una disposicin hereditaria; y, quizs tampoco, aunque se ad~.
miran, junto a ella, ciertas influencias
mundo externo que resulten
eficaces sobre dicha base.
Al concepto de personalidad y a la esencia de la personalidad anor-.
mal (psicoptica) pertenece, segn nuestro criterio, en contra de Kocn 1r:
de ZIEHEN, el concepto de lo innato o congnito. Innato: o congnito .es-

4e1

Las

personalidades

psicopticas

3t

aqu equivalente a disposicional. Pero no se puede negar sistemticamente


que, en la estructura- de la personalidad, puedan haber intervenido tambin factores ambientales que afectasen al embrin o quizs, incluso, al
nio. En este ltimo caso, se quebrantara el criterio estricto de lo innato.
En todo caso, no podramos diferenciar de las autnticas tales supuestas
psicopatas exgenas o, mejor, pseud.opscopatas. Mientras que, como es
sabido, en la oligofrenia congnita se han tenido muy en cuenta los fac.
tores externos, no nos parece probable, en contra de Ia opinin de RAECKE.
que, en las personalidades anormales (psicopticas) , desempee ningn
papel esencial lo cxgeno,. ni siquiera como causa coadyuvante. Sus bases
podrn imaginarse, sin demasiadas contradicciones, como algo esencialmente disposicional .
. Toda personalidad se desarrolla. Con JASPERS, comprendemos este
desarrollo como un producto, por una parte, del crecimiento y del ptoqre
so, de las bases predominantemente disposicionales
y, por otea parte, del
destino y de las vivencias, en el ms amplio sentido. Aunque consideramos
las direcciones y propiedades fundamentales y generales de la personalidad
como congnitas y corno dadas, casi siempre, en la disposicin, no despreciamos, de ninguna manera, la importancia que tiene, en su desarrollo, la
influencia del ambiente, de la educacin, de las vivencias. y de las experiencias, sobre aquellas direcciones y propiedades.
Pero no es slo por esto por lo que los rasgos anormales no necesitan existir y ser visibles durante toda la vida, sino que hay tambin osci
laciones, quiz oscilaciones peridicas, que estn basadas en la disposicin.
K.AHN ha llamado la atencin sobre los distintos cursos de las personalidades psicopticas y ha diferenciado "psicopatas episdicas", - "psicopatas
peridicas", "psicopatas permanentes" y "desarrollos psicopticos".
Si consideramos ahora las relaciones entre determinadas personalida
des .Y determinadas constituciones, nos hallaremos con la doctrina de
KRETSCHMER de la .estructura corporal y del carcter. Aqu, la constitucin ofrece signos externos sornatoestructurales, a los que corresponden
determinadas propiedades de la personalidad. Aqu, se trata, no slo de fa
hiptesis de constituciones, por decirlo as, imperceptibles, sino de constituciones comprobadas visiblemente por la estructura corporal, por la
constitucin de la fachada. Como esta doctrina constitucional de KRETSCH-MER conduce inmediatamente- a una clasificacin de las personalidades psicopticas, nos ocuparemos. de ella en el prximo captulo.

K1Ht

Se h n e i d e r

EL PUNTO DE VISTA FISIOLGICO EN EL ESTUDIO DE LOS PSICPATAS.


El punto de vista cientfico constitucional, aplicado a los psicpatas, es
predominantemente antropolgico, pero abarca tambin, por principio, los
problemas fisiolgicos. Aludimos a las investigaciones fisiolgicas en estricto sentido; es decir, al intento de edificar las personalidades psicopticas, partiendo de complejos sintomticos patofisiolgicos circunscritos. Esta
va de investigacin es todava muy joven. Si prescindimos de cuestiones
marginales, se ha seguido exclusivamente por JAHN y por GREVING. Se
han investigado, con preferencia, personalidades anlogas a las que llamamos nosotros astnicas. por lo que informaremos brevemente sobre los
resultados en el captulo correspondiente. Es cierto que JAHN y GREVING,
sobre la base del descubrimiento de un determinado "metabolismo astnico"; han intentado, tambin, diferenciar los psicpatas distnicos ("esquizoides'") y los timopticos ("cicloides"), y hasta, de acuerdo con
KRETSCHMER, las enfermedades correspondientes; es decir, han perseguido
este problema, incluso, dentro del marco de las psicosis. El material investigado es muy pequeo, y el resultado obtenido est muy lejos de podernos suministrar una base fundamental para el estudio fisiolgico de las
personalidades psicopticas. Por lo dems, recientemente, tambin el propio KRETSCHMER y sus alumnos han imprimido un carcter cada vez ms
fisiolgico a sus investigaciones.
La interpretacin sistemtica de los descubrimientos fisiolgicos. es
difcil. Habr que preguntarse siempre si el trastorno hallado es la causa
o la consecuencia de los rasgos y de las quejas psicopticas, o si deben dejarse, uno junto a otro, ambos fenmenos, con el mismo derecho, como
expresin comn, como los dos aspectos de la totalidad psicofsica. JAHN se
ha expresado a favor de la tercera de estas hiptesis. Tales intentos de interpretacin estn ya fuera de los lmites de la ciencia emprica, porque
presuponen una determinada actitud frente al problema cuerpo-alma, que
no es accesible a una solucin cientfica experimental.
EL PUNTO DE VISTA GENEALGICO EN EL ESTUDIO DE LOS PSICPATAS.
No debe asombrar que hablemos de l, en el captulo sobre las bases
corporales de las personalidades psicopticas: es condicin previa de la
investigacin genealgica de los psicpatas que se piense en las personalidades psicopticas cmo dependientes de lo corporal. Actualmente, en todo

Las

personalidacks

psicopticas

33

caso, la investigacin genealgica de los psicpatas se dirige ms a fa cuestin de la herencia de las constituciones que sirven de base a las psicopatas que a problemas aislados fisiolgicos o, incluso, localizatorio-cerebrales. As, pues, est unida del modo ms ntimo a la investigacin cientfica constitucional.
Dentro de la investigacin genealgica de los psicpatas, pueden diIerenciarse tres distintas direcciones: la primera direccin investiga los psicpatas genealgicamente, en relacin con las psicosis. Se intenta hallar el
parentesco de ciertas personalidades psicopticas con las psicosis esquizofrnicas o ciclotmicas o, tambin, con el crculo de formas epilpticas, Hay
que. citar aqu, especialmente, los trabajos de HOFFMANN, ligados de un
modo estrecho a los de KRETSCHMER.En el sentido de KLEIST, trabajaron A. SCHNEIDER, PERSCH y GERUM. Los resultados de estas distintas
investigaciones difieren considerablemente, hasta el punto de ser incomparables entre s. Los diferentes puntos de vista desde los que se ha planteado la cuestin influencian evidentemente, y de un modo decisivo, las
respuestas,
U na segunda direccin de los trabajos genealgicos parte de las unidades criminolgicas. Este grupo slo tiene, por lo tanto, relaciones mediatas con el problema de los psicpatas. Entre los trabajos antiguos, citaremos los de J. JoRGER, MoNKEMoLLER, MEGGENDORFERy REISS; entre los modernos, los de LANGE, v. BAEYER, KRANZ, ERNST, y especialmente el de STUMPFL, que conduce ya a la tercera direccin, en tanto que
tiene en cuenta tambin, particularmente, nuestras formas psicopticas aisladas. Este segundo grupo de investigaciones genealgicas de los psicpatas asienta sobre un terreno slido, puesto que parte de individuos que
pueden estudiarse objetiva y documentalmente por sus tendencias antisociales y, en gran parte, tiene a la vista miembros criminales de la familia,
de los que tambin existen datos oficiales.
La tercera direccin: la investigacin genealgica pura e inmediata
de los .psicopatae, tropieza con grandes' dificultades. La relativa rareza de,
los tipos puros, la inseguridad en el manejo de los conceptos, las diferencias en la apreciacin personal, la dificultad - incluso en investigaciones
de larga duracin - de juzgar de un modo unvoco las personalidades,
la actitud circunstancial de los psicpatas durante la exploracin y, finalmente, la tentativa - casi siempre sin esperanza - de comprender las
personalidades a partir de descripciones - es decir, en su mayor parte, de
jucios de valor - de terceras personas, son los obstculos principales. Es
indispensable un conocimiento directo, lo ms exacto posible, de toda per3

Kurt

Schneider

sona aislada que se quiera enjuiciar caracterolgicamenre: pero, por otra


parte, es imposible que los trabajos as planteados puedan abarcar grandes nmeros. Es imposible, en efecto, con el mismo material, dedicarseal
estudio de la estadstica y de la psicologa. Investigaciones genealgicas ge..
nerales en los psicpatas, sin tener en cuenta las psicosis y sin puntos de
vista criminolgicos, han sido realizados por BERLIT y RIEDEL. LoTTING
y, en gran medida, STUM~FL emplean el mtodo de los gemelos. BERLIT
apenas llega a resultados apreciables, y RIEDEL deduce, con razn, de sus
investigaciones - para las cuales parte de nuestra clasificacin de los psicpatas - que los tipos psicopticos, vistos de un modo puramente psicolgico. "no parece que puedan considerarse, heredobiolgicamente (por
ejemplo, en el sentido de grupos radicales mixtos), ni como equivalentes,
ni como igualmente homogneos".
En la parte especial, citaremos todava muchas investigaciones genealgicas sobre tipos psicoptcos aislados. Hagamos mencin de que
STUMPFL y PANSE escribieron sendas reseas, muy completas, sobre las
investigaciones genealgicas de psicpatas y criminales realizadas hasta la
actualidad, en las que se detallan todos los trabajos. Una integridad se
mejante est fuera de nuestra tarea, dirigida sobre todo al aspecto clnico.
Por lo dems, el amplio trabajo de PANSE informa tambin, con mucho
detenimiento, sobre la clnica de las psicopatas.

e '

Clasificacin de las personalidades

psicopticas.

Puede renunciarse, como hacen ScHRoDER, LIEBOLD y HEINZE. a


una descripcin especial de los tipos caracterolgicos psicopticos, y considerar como esencial slo los anlisis aislados. _Es posible, tambin, poner
de relieve lzs propiedades esenciales, comunes quizs, a todas las personalidades psicopticas. Entre los ensayos realizados en 'este sentido, merecen citarse, sobre todo, los de BIRNBAUM. Es totalmente extrao a la
realidad el intento de KLAGEScon el que, hasta cierto punto, est tambin de acuerdo ZUTT - de construir una sola forma de psicopata; esto
es, de ver. en general, la esencia de "la" psicopata en el conflicto entre
parecer y ser, en el constante engaarse a s mismo, necesario para la vida.
Por lo menos una Patocaracterologa simplemente descriptiva, sobre todo
fenomenolgicamente descriptiva no puede llegar a tales resultados. A lo
sumo, pueden alcanzarse por el camino de la interpretacin constructiva.
de la cual nos mantenemos apartados. Nosotros establecemos aqu distin-

Las personalidades

psicoptkos

.35

tos tipos de psicpatas, porque slo con ellos pueden comprenderse clirricamente los psicpatas concretos. Tambin BIRNBAUM recurre a una. tipologa cuando quiere describir grficamente los criminales psicopticos.

EL SISTEMA DEGENERATIVO DE Kocn.


Antes de ocuparnos de las distintas posibilidades y clases de. doctrinas tipolgicas y de informar sobre las clasificaciones existentes, debemos
hablar de la clasificacin no tipolgica de Kocn, a la que sirve de base la
construccin de un sistema general de degeneracin, y que, ciertamente,
slo conserva una importancia histrica.
Debemos a Kocn la primera descripcin sinttica de las psicopatas
y el reconocimiento de su importancia. Esto tuvo lugar ya en 18 8 8, en
su manual, v. ms detalladamente, de 18c)I a 1893, en su conocida monografa sobre las "interioridades psicopticas". La expresin de. Kocn.
"inferioridad", que debe expresar "siempre slo algo relativo", ha conducido a interpretaciones errneas. Es cierto que Kocn no se basa en juicios
de valor morales, sino sociales; pero, no obstante, aquella expresin es
interpretada fcilmente en el sentido moral, y es mejor, por eso, evitada.
Antes de Kocir, slo se ha prestado atencin a manifestaciones psicopticas aisladas: la "moral insanity", los trastornos obsesivos, la hipocondra, etc. Ciertamente, bajo el nombre de histerismo y de neurastenia, se
ha descrito mucho de lo que hoy se incluye en las psicopatas. Tambin
se describieron ocasionalmente personalidades psicopticas aisladas; sin
embargo, esto suceda raramente, y los numerosos casos forenses comunicados en la literatura psiquitrica antigua se referan a psicosis con una
frecuencia extraordinaria. Es fcilmente comprensible el motivo de que
escapasen muchas veces a los antiguos alienistas las _personalidades psicopticas: slo en raras 'ocasiones ingresaban en los manicomios, y nicamente cuando se traslad a la clnica el centro de gravedad de la investigacin, se adquirieron las experiencias correspondientes y aument el
inters por tales problemas.
Tambin Kocn pudo realizar sus estudios menos en su manicomio
que en la vida. Las construcciones que sirvieron de base a sus observaciones han pasado ya; pero, todava en la actualidad, representan un estmulo imperecedero. Hemos dicho ya que slo interesan aqu las inferioridades psicopticas congnitas y permanentes, porque nicamente ellas coinciden con el concepto aqui desarrollado de las personalidades psicopti-

36

~: . Ests

Kurt

Sciuieider

inferioridades psicopticas congnitas. y. permanentes son divididas por Kocn en tres formas gradualmente diferentes:
La primera, la disposicin psicoptica congnita, comprende, aproximadamente, lo que describiremos como psicpatas astnicos, es decir,
individuos con "delicadeza psquica". La segunda .forma, la tara psquica
congnita; abarca, poco ms o menos, todos los restantes psicpatas. Es
significativo que Koca intente separar tales inferioridades de las variaciones caracterolgicas, a las que slo se asemejan, mientras que - para nosotros - son estas mismas. El profano considera a dichas personas como
"nios sensibles, holgazanes, crueles, traviesos, incorregibles: ms tarde,
como hipcritas rencorosos, como soadores tmidos, estrafalarios caprichosos, exaltados, talentos incomprendidos, genios malogrados, alborotadores, etc., cuando no solamente como individuos malvados e inaccesibles
a toda correccin ", En el problema de la diferenciacin de las propiedades
"fisiolgicas" del carcter. concede Kocn mucho valor a que, "simplemente en una manifestacin nica", no se expresa ninguna tara psicoptica.
Dentro del marco de esta segunda forma, se encuentran esbozos caracterolgicos ; una clasificacin en naturalezas dbiles - o, mejor, dbiles
irritables-, enrgicas y, entre ambas, las obtusas. A Kocn le parece prematuro sobrepasar esta primera clasificacin; sin embargo, se tropieza constantemente con ciertas configuraciones tpicas: "Las almas impresionables, los sentimentales lacrimosos, los soadores y fantsticos, los huraos,
los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los caprichosos, los exaltados y los excntricos, los justicieros, los reformadores
del estado y del mundo, los tercos' y los porfiados, -los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los vanidosos y los presumidos, los trotacalles y
, los noveleros, los inquietos, los malvados, los estrafalarios, los coleccionistas y los inventores, los genios fracasados o no fracasados". En parte,
pertenecen stos a las naturalezas enrgicas; en parte, a Ia8 dbiles, y, en
parte, a ambas. La tercera forma, Ia degeneracin psicoptica congnita,
comprende los estados de debilidad intelectual y moral. Junto con la primera, sobrepasa, en nuestro sentido, los lmites de fas personalidades psicopticas. Tambin aqu coexisten siempre otras inferioridades psicopricas, Todos estos estados son interpretados como "dificultades condicionadas por alteraciones patolgicas orgnicas"; en suma, como inferioridades congnitas de la constitucin cerebral.

37

DOCTRINAS TIPOLGICAS POSIBLES.

Al pasar a las doctrinas tipo(gicas existentes, hay que tener en cuenta que son. posibles distintas clases. Por una parte, se pueden ordenar en
serie, unos junto a otros, tipos asistemticos de personalidades psicopticas, tipos esencialmente incomparables. caracterizados y designados slo
por sus rasgos ms sobresalientes, y, por otra parte, se pueden ensayar
doctrinas tipolgicas sistemticas. Estas ltimas pueden imaginarse tambin de distintos modos. Es posible derivar tipos de personalidades psicopticas a partir de distintas propiedades psquicas fundamentales. Para
ello, se utiliza, frecuentemente, la idea directriz de una estructura estrati
forme de la personalidad. Puede llegarse a la diferenciacin de tipos psicopticos comparables entre s, bajo el punto de vista del modo de elaborarse las vivenc.ias; esto es lo que llamamos nosotros una tipologa reacti
va. Finalmente, se puede pasar por encima de lo psicolgico y, teniendo en
cuenta la constitucin corporal y las relaciones genealgicas, establecer
tipos constitucionales.
A las doctrinas tipolgicas asistemticas pertenecen las clasificaciones de los psicpatas habituales en todos los manuales psiquitricos, a
partir de KRAEPELIN. Tambin nosotros nos proponemos desarrollar aqu
una doctrina asistemtica. Una doctrina tipolgica sistemtica, derivada
de ciertas propiedades fundamentales, es la de GRUHLE. TRAMER intenta
cimentar tambin en un sistema nuestra propia doctrina tipolgica. elaborada de un modo asistemtico. HOMBURGER y KAHN exponen doctrinas tipolgicas sistemticas, bajo el punto de vista de la estructura en capas de la personalidad. Tambin debe citarse aqu a ~~ H. SCHULTZ.
KRETSCHMER ha expuesto una doctrina tipolgica sistemtica sobre la
base de la elaboracin de las vivencias, a la que se ha adherido EWALD .. Finalmente, es tambin de KRETSCHMER una doctrina tipolgica constitucional.
DOCTRINAS TIPOLGICAS ASISTEMTICAS.

Comenzaremos con unas consideraciones sobre las doctrinas tipolo


gicas asistemticas. No resulta fcil la descripcin, porque muchos clnicos incluyen algunas de las personalidades psicopticas en la psicosis manaco-depresiva, en las reacciones psquicas anormales, en los desarrollos
paranoides, en la neurastenia y en la histeria. Por lo tanto, no siempre

38

coincide el captulo de los manuales consagrado a las personalidades psicopticas con lo que nosotros describimos aqu. Mientras podamos hacerlo sin violentar los hechos, nos interesa referir la mayor cantidad posible
de formas anormales de manifestacin psquica, sobre todo las .. neurosis",
a 'determinadas personalidades psicopticas. Nuestro resumen - de ninguna manera completo - se esfuerza, ante todo, en atender a lo que tambin
encontramos dentro de nuestra propia tipoloqia psicoptica.
En la 5. edicin (1896) del manual de KRAEPELIN, que ya antes
haba tratado de la criminalidad congnita y de la homosexualidad;- aparecen "los estados psicopticos", entre los cuales, junto a los estados obsesivos, la locura impulsiva y la homosexualidad, ~e, incluye la "distimia
constitucional". En la 7.2 edicin (tomo II, I 904), se incluye sta, con la
"excitacin constitucional", en los "estados patolgicos originarios". y
aparece un nuevo captulo: "Las personalidades psicopticas", conteniendo los criminales congnitos - que antes se haban includo en la oligofrenia-,
los inconstantes, los embusteros y farsantes, y los pseudolitigantes. Slo en la 8. edicin (tomo IV, 1915), -pasan la distimia y la
excitacin constitucional a la locura manaco-depresiva. Entonces se Ilaman "predisposicin depresiva" y "predisposicin manaca", a las que
se agrega, como mezcla, la "predisposicin excitable" y, adems, la "predisposicin ciclotimica". El nmero de tipos de personalidades psicopticas fu aumentado; "cada una de las distintas anomalas psquicas puede
ocupar alguna vez el primer plano del cuadro clnico". El nmero es, por
Jo tanto, incalculable. KRAEPELIN hace tambin una seleccin, segn el
punto de vista de la importancia psiquitrica, y slo describe aquellos tipos que llegan frecuentemente a ser observados por los alienistas. Otros,
"por ejemplo, los ilusos, los estticos, los romnticos y fanticos, los exaltados y muchos otros" faltan. Los tipos detenidamente descritos son los
excitables, los inconstantes, los impulsivos, los extravagantes, los embusteros y farsantes, los enemigos de la sociedad y los pendencieros. La nerviosidad, la neurosis obsesiva, la locura impulsiva y las aberraciones sexuales se describen' entre los "estados patolgicos originarios" ; la neurosis de
ansiedad y el delirio de los litigantes entre las "enfermedades psicgcnas".
La histeria y la paranoia forman sendos grupos, por s solas.
BLEULER clasifica las psicopatas en nerviosidad, desviaciones del
instinto sexual. excitabilidad anormal, inconstancia, impulsos especiales,
extravagancia, pseudologa fantstica (embusteros y farsantes} desviaciones ticas constitucionales (enemigos de la sociedad, antisociales, olgofrnicos morales, idiotas e imbciles morales, "moral insanity") e inclina-

39

aon a las pendencias (pesudolitigantes). Para l, tambin, las distimias


constitucionales pertenecen a la locura manaco-depresiva. A la tercera
forma la llama, certeramente, "distimia" irritable. El "cambio de temperamento constitucional", sobre todo en la poca de la pubertad, fu aaddo recientemente. La histeria, la neurastenia, la neurosis de ansiedad y la
neurosis obsesiva pertenecen, segn l, a los "sndromes neurticos", dentro del marco de las "reacciones patolgicas", en las que se incluyen tambin la paranoia, la locura impulsiva y el delirio de los litigantes.
REICHARDT divide las personalidades psicopticas en la neurastenia
endgena (constitucional), la predisposicin neurtica obsesiva y neurosis obsesiva, la predisposicin hipocondraca e hipocondra, la excitabilidad anormal constitucional, la irritabilidad y tendencia a reacciones coIricas, la inestabilidad, la inconstancia y debilidad de la voluntad, el carcter histrico, la inclinacin patolgica a las pendencias y a la extravagancia, las anomalas constitucionales de los -instintos y la llamada locura
impulsiva, fa llamada oligofrenia moral y los criminales natos y los ene
migas de la sociedad. Tambin aqu los solamente eufricos, los presuntuosos, los infatigables y los irritables, as como los depresivos, pertenecen al crculo de formas de las predisposiciones manacas y depresivas (cidoides). La neurosis de ansiedad aparece entre las reacciones psicopticas.
Las enfermedades y reacciones paranoides forman un grupo aparte.
BUMKE, que se apoya en nuestra tipologa, describe, como "tipos
psicopticos", los siguientes: esquizoides (fanticos esquizoides, fros, enemigos de la sociedad, "moral insanity"), timpatas (hipertmicos, distmicos, lbiles del estado . de nimo, malhumorados, sintnicos, egostas
impresionables, autistas sentimentales y angustiados), anancsticos, personalidades paranoides, necesitados de estimacin, insuficientes (en sentido objetivo), inconstantes y psicpatas excitables e irritables (porima,
nos y dipsmanos). Entre los "estados, actitudes y desarrollos psicopticos", describe - en relacin con lo que interesa para nuestro terna - la
nerviosidad, los cuadros hipocondracos, los estados obsesivos, la pseudologa fantstica y el delirio de los litigantes. La "constitucin pcnicotimoptica" se estudia, tambin, junto con las psicosis manaco-depresivas.
GRUHLE, que ha desarrollado distintas clasificaciones de los psicpatas, y cuya doctrina tipolgica sistemtica mencionaremos en seguida, di
ltimamente, en el manual de WEYGANDT, con intencin evidente, una
descripcin desenvuelta y llena de vida de las siguientes formas: hipervi,
tales -estafadorespseudologa fantstica; erticos y trpidos; dominadores e inconstantes-trotamnkomio_s -; fros (criminales natos) y

sentimentales - problema
tncos y anancsticos -;

de la "moral insanity''; hipocondracos, psicastartamudos; paranoides y litigantes; fants-

ticos y fanticos; caracteres histricos; esquizoides y epileptoides.


LANGE, LUXENBURGER,KoLLE y muchos otros adoptaron nuestra
clasificacin.
Sirven ya a fines particulares las vivas descripciones de los psicpatas jvenes de L. SCHOLZ. Sus tipos son: los indolentes, depresivos, manacos, peridicos, afectivos, impulsivos, inconstantes, extravagantes, fantsticos y embusteros, obsesivos, inferiores morales y anormales sexuales.
Tambin corresponde aqu la clasificacin de Ti:)BBEN en excitables, inconstantes, impulsivos, extravagantes, embusteros y farsantes, enemigos
de la sociedad, pendencieros, nerviosos, personalidades histricas y neurastenia. Est influenciada, en algunos puntos, por nuestra clasificacin
propia, la de HOMBURGER,que distingue, en su Psicopatologa del nio,
los nerviosos, los angustiados, los dbiles de voluntad e inconstantes, los
desalmados y fros, los irritables, los disarmnicos, la histeria, los enfermos con representaciones obsesivas y los sensitivos. RUNGE se ha adaptado estrechamente a nuestra clasificacin, con su divisin de los nios abandonados en ablicos, impulsivos, faltos de sentimientos, excitables, hipertmjcos, depresivos, pseudlogos y astnicos, a los cuales se aaden todava los astnicos dudosos, los enfermos obsesivos y los esquizoides.
Hay tambin agrupaciones de los psicpatas, segn puntos de vista
sociales. Surgieron, por ejemplo, durante la guerra mundial, de acuerdo
con las necesidades militares. WoLLENBERG distingue, a este respecto, .. los
que fracasan" y "los que perturban". y los califica, en detalle, corno los
dbiles, los colricos, los inestables, los dstmicos, los ajenos a la realidad
- entre los cuales incluye a los pseudlogos -, los extravagantes - a
los cuales pertenecen tambin . los fanticos, paranoides y pendencieros -
y, finalmente, los imbciles. Tambin AscHAFFENBURG ha agrupado los
soldados psicopticos, segn puntos de vista prcticos. Separa, por una
parte, como intiles para el servicio. los depresivos constitucionales, Los
enfermos obsesivos y los ajenos a la realidad, y, por otra parte, los fantsticos. los fanticos, los excitables, los inconstantes, los embusteros patolgicos y los anormales sexuales.
Los nombres, muchas veces idnticos, no deben engaarnos sobre la
diferencia real de las clasificaciones y de sus contenidos. El mismo nombre
expresa, a menudo, cosis sumamente distintas. Unta de las tareas de la par
te especial ser l de tijar un uso, lo ms inequvoco posible, para cada

trmino.

Las personalidades

p.si.copticos

41

DOCTRINA TIPOLGICA SISTEMTICA DE GRUHLE.

Entre las tipologas sistemticas, mencionaremos, como la primera,


el intento de GRUHLE de deducir tipos de personalidades psicopticas, a
partir de ciertas propiedades psquicas fundamentales. Transcribimos ntegramente su esquema de los caracteres anormales:
I.

Aotividad:
a) supranormal:
b) infranormal:

2.

tipo ertico ;
tipo trpido.

Estado de nimo fundamental:


a) . alegre: mana constitucional (tambin los aventureros);
b) triste: depresin constitucional (hipocondra, neurastenia constitucional) ;
e) colrico: blasfemos, alborotadores, criticones;
d) angustiado: tipo angustiado, tmido.

3. Sensibilidad afectiva:
a) brutalidad, dureza (criminales natos, "moral insanity") ;
b) sentimentalismo, influenciabilidad.
4. Esfera de la voluntad:
a) energa (enrgicos, desconsiderados, tiranos) ;
b) debilidad (tipo inconstante, vagabundos hatos,
natas).

prostitutas

5. Autorreferencia:
a) intensa (tipo desconfiado, susceptible, envidioso, celoso, paranoide ; ideas sobrevaloradas, paranoia psicoptica) ;
b ) dbil (tipo confiado, ingenuo, cndido).
6. Elaboracin del mundo externo:
a) intensamente afirmativa: ambiciosos, estafadores;
b) dbil: soadores, fantsticos (tambin la pseudologa fantstica) ;
e) intensamente negativa: fanticos y profetas ajenos al mundo.

42

Kurt

Sch~eider

7. Confianza en s mismo:
a) intensa: (presuntuosos, seguros, dominadores) ;
b} dbil: psicastenia (sentimiento de insuficiencia, inseguridad de
s mismos, tendencia a sntomas obsesivos, neurosis .de
angustia);
e) aumentada de un modo no natural (falsa) : carcter histrico
(mendacidad, sugestibilidad, teatralidad, afn de producir sensacin).

LA FUNDAMENTACIN SISTEMATICA DE NUESTRA DOCTRINA TIPOLGICA


POR TRAMER.

TRAMER ha hecho el ensayo de dar una base sistemtica a nuestros


tipos. Utiliza para ello el punto de vista de la disposicin, en el sentido de
W. STERN: un tipo psicolgico es una disposicin predominante, qu~ corresponde, de una manera comparable, a un grupo de. individuos. Diferencia la disp,osicin del estado de nimo. la disposicin de la afectividad,
la disposicin de la voluntad y la disposicin del yo. Desde este punto de
vista, llega a la siguiente adaptacin=- - literalmente transcrita -de
nuestros tipos, a los cuales se atiene, incluso en los detalles:

"A. La disposicin del estado de nimo: Se trata aqu de la disposicin que determina el colorido del estado de nimo. No parte de los
estados de nimo de naturaleza alegre, triste, irritada
malhumorada,
que en los sujetos normales se originan, con una determinada intensidad
y de un modo adecuado, por la accin de estmulos externos. o de motivos conscientes y extraconscientes, es decir, de estados de nimo que son
siempre temporales y slo en ocasiones muestran brotes intensos, sino de
la persistencia de estados de nimo, del hallarse dominada la personalidad,
constantemente, por los mencionados estados de nimo. Aqu existen dos
posibilidades, a saber:
) . Estabilidad del estado de nimo;
b ) Labilidad del estado de nimo.
ad a) Si domina el estado de nimo alegre, levantado, que, a causa
de su grado y de su naturaleza, es ya una "distimia", se trata, entre las
personalidades psicopticas, de los
I. Hipertmicos.
Estos tienen, casi siempre, un temperamento
sanguneo, que reacciona de un modo fcil y rotundo: frecuentemente

43
pertenecen, por el hbito corporal, a los pcnicos, en .el sentido de KR.ET S-CHMER, sin que, ciertamente, tengamos que encontrar, de ordinario, tipos pcnicos puros. Corresponden a ellos los hipertirnicos pendencieros.
inconstantes y pseudlogos.
Si domina el estado de nimo fundamental depresivo, deprimido,
tenemos, entre los psicpatas, los
2. Depresivos. Estos tienen, aunque con menos frecuencia que los
hipertmicos el temperamento sanguneo, un temperamento flemtico, que
reacciona con dificultad (refractario a la reaccin). Hay depresivos melnclicos, malhumorados, paranoides - estos ltimos con actitud desconfiada frente al ambiente y con inclinacin a las autorreferencias - y depresivos volubles, que van inquietos de un lugar a otro, para escapar, por
decirlo as, de s mismos.
ad b) La labilidad. del estado de nimo puede ser primaria o secundara, esto es, originada por una hipertrofia de la impulsividad. Corno consecuencia del intenso apremio de los impulsos, nacen frecuentemente distimias, que slo se apaciguan cuando el impulso ha encontrado satisfaccin. Por consiguiente, tenemos que diferenciar:
3. Los lbiles del estado de nimo propiamente dichos, y
4. Los impulsivos.
Del mismo modo, podemos derivar los tipos psicopticos de las restantea disposiciones.
B. La disposicin de la afectividad. De ella derivamos:
5. Hipotmicos y atmicos; esto es, los tipos con pobreza, falta o
inaccesibilidad de los afectos. Pertenecen a ellos los enemigos de la sociedad v los antisociales de KRAEPELIN y, adems, muchos de los incluidos
en la "moral insanity".
6. Tipos explosivos, con tendencia a reacciones en corto-circuito, a
las descargas motoras ms violentas, a agresiones por los motivos ms insignificantes, a ataques" convulsivos histeriforrnes y a la produccin de
psicosis psicgenas, como las psicosis de deseo o los estados crepusculares.
No es rara la combinacin con el alcoholismo. A stos hay que agregar
los que tienen disposicin a las pasiones.
7. Psicpatas desconfiadosparanoides e irritados.
C. La disposicin de la voluntad. Aqu diferenciamos:
8. Dbiles de voluntad y ablicos (hipoticos) ; es decir, psicpatas
astnicos, sensibles, que fracasan con facilidad. Entre ellos, se encuentran.
no raramente, los morfinistas y otros toxicmanos.

Kurt

44

Schneicler

La verdadera energa de la voluntad es una propiedad positiva ,y,


como tal, no condiciona ninguna psicopata. Hay que diferenciarla de la
falsa, que consiste en actos en corto-circuito, en actos impulsivos y violentos, en descargas afectivas, etc. Sus representantes se encuentran en los
otros tipos.
D. La disposicin del yo. Aqu se obtienen, todava, dos posibilidades, segn que se considere el yo en su orientacin hacia s mismo o hacia el mundo externo.
En relacin consigo mismo, la autovaloracin puede ser demasiado
pequea o demasiado grande. En relacin con el mundo externo, el individuo puede tener la voluntad de modificarlo o de luchar contra l, y esto
todava de un modo activo o pasivo; en este ltimo caso, por el ejemplo,
fa resignacin, la tolerancia o la voluntad de hacerse valer en l, pero sin
querer modificarlo. De acuerdo con esto, tenemos:
9. Fanticos psicopticos activos, corno los reformadores activos,
ciertos revolucionarios, los fundadores de sectas, los pseudoprofetas, los
hombres de accin psicopticos. La disposicin a las pasiones desempea
aqu un gran papel.
1 o. Fanticos psicopticos pasivos: ciertos mrtires religiosos; apstoles de la paz. que se mantienen con pasin en sus ideas, muchas veces
extravagantes.
r I. Necesitados de estimacin, que se distinguen por sus adornos
fantasiosos, por su jactancia, su puerilidad, su teatralidad y su modo de
ser excntrico. Estn en relacin con las psicosis histricas.
12. Psicpatas irresolutos o quejumbrosos.
Son individuos inseguros, que dudan de s mismos, llenos de sentimientos de insuficiencia; muy
sensibles a las vivencias afectivas, que elaboran durante mucho tiempo.
sin llegar a ninguna conclusin y sin poder desecharlas; es decir, individuos que poseen una capacidad de impresin, una capacidad de retencin
y una actividad intrapsquica aumentadas, junto a una capacidad de derivacin disminuida (KRETSCHMER). Aqu pertenecen tambin los que padecen estdos obsesivos.
1'

LA TIPOLOGA ESTRATIFORME DE HOMBURGER.

De acuerdo con la tendencia, tan difundida actualmente, a trabajar


en Psicopatologa y .Caracterologa con la imagen de . [as capas o los estra
tos, se han clasificado tambin las personalidades psicopticas segn estos

Las persouaJkuJes psicop.ticas

45

puntos de vista. Tales sistemas han sido expuestos al mismo tiempo' por
J. H. SCHULTZ.
Todos ellos utilizan tambin nuestros conceptos.
HOMBURGER diferencia partes formales simples de la personalidad,
como el estado de nimo vital, el curso del estado de nimo, la impulsin
al rendimiento, el tiempo vital y su influencia sobre el curso del rendimiento. Frente a stas, sita las conexiones psquicas que intervienen en
las relaciones entre el yo y el mundo externo; y en ellas diferencia, de nuevo, las relaciones simples entre el yo y el mundo externo (como el sentido
de fa realidad; las relaciones afectivas sociales, la formacin y conservacin de fines vitales) y las relaciones complejas entre el yo y el mundo
externo (corno, por una parte, la capacidad de rendimiento, la productividad, la capacidad de adaptacin y, por otra parte, la diferenciacin psquica y la homogeneidad de la contextura psquica}, En todas estas esferas funcionales existen variedades. En el cuadro siguiente (vase cuadro de
la pg. 46), se muestra cmo, a partir de aqu, se desarrollan las personalidades psicopticas.

HOMBURGER~ por KAHN y, en cierto modo, tambin por

Kt.t.rt

46

Cf.)

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Schneider

47

LA TIPOLOGA ESTRATIFORME DE

KAHN.

Tambin K.AHN ha construdo de acuerdo con los puntos de vista de


la estratificacin su sistema, extraordinariamente minucioso, de las personalidades psicopticas, que nos es imposible exponer. en su totalidad.
Adopta, como punto de partida, la siguiente clasificacin: Nerviosos, angustiados, sensibles. obsesivos, excitables, hipertimicos, depresivos, lbiles del estado de nimo, fros, dbiles de voluntad, impulsivos, perversos
sexuales, histricos, fantsticos, obstinados y extravagantes; es decir, en
gran parte, nuestros tipos; pero. despus, intenta considerarlos de un
modo analtico-estructural.
En primer lugar, enfoca las personalidades
psicopticas por el bado de los impulsos y describe los impulsivos, los dbiles de impulsos y los psicpatas sexuales. Despus, los considera por el
lado del temperamento y establece, .en esencia, como psicpatas distmicos
o tipos temperamentales psicopticos, los siguientes:

1. Hipertmicos.

a) Vivaces (taquitimicos}.
b) Excitables.
e Explosivos.
d) Irritables.
e) Alegres.

2. Hipotmicos.

A) Atmicos.
f) Flemticos.
g) Obtusos.
h) Fros.

i) 'Desalmados.
B) Disf ricos.
k) Angustiados {tmidos
y fbicos).
l) Malhumorados.
m) Tristes.
3. Poiquilotmicos.

ri) Lbiles autctonos del


estado de nimo.
o) Lbiles reactivos del
estado de nimo.

K~rt

48

Sclrneider

o::

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Los personalidades pskopticas

49

Finalmente, considera las. personalidades psicopticas por. el lado del


carcter. Habla entonces, de acuerdo con BOSTROEM, de psicpatas distni
cos. Carcter significa gobierno finalista de la personalidad y, en verdad,
138 dos finalidades posibles son el propio yo y el mundo externo. El aumento de la dedicacin al yo es un signo tpico de los caracteres psicopricos. En detalle, llega al siguiente esquema. (Vase cuadro de la pg. 48.)
Por lo tanto, hay que considerar toda personalidad bajo el punto
de vista de su vida impulsiva, de su temperamento y de su carcter; y de
acuerdo con ello, existen psicpatas de los impulsos. psicpatds del tem
peramento ( distmicos) y psicpatas del carcter ( distnicos). Sin embargo, K.AHN no logra deducir de este sistema, ampliamente ajustado en
sus ideas fundamentales a los conceptos de EWALD, las personalidades
psicopticas
clnicamente importantes, sino que establece todava tipos
complejos, como la inconstancia psicoptica, los autistas fros, los psicpatas anancsticos, sensitivos, histricos, hipocondracos, pendencieros, extravagantes y astnicos, que slo ulteriormente analiza con arreglo a aquellos tres puntos de vista.

LA TIPOLOGA ESTRATIFORME DE

J.

H. SCHULTZ.

En realidad, J. H. SCHULTZ aplica su punto de vista de la estratificacin a la nerviosidad constitucional. Pero sta es concebida de un modo
tan amplio que abarca todas las propiedades psicopticas, exactamente lo
mismo que comprenda todo lo pscoptico el antiguo concepto de neurastenia. SCHULTZ distingue propiedades neutopticas y psicopticas, y en
ambas, a su vez, distintas capas: En las propiedades psicopticas hay cuatro capas. No podemos entrar en detalles sobre todo lo que contiene cada
una de estas capas. Lo siguiente. es slo una seleccin: La ms profunda
contiene los trastornos de la capacidad de notacin y de la atencin, los
trastornos de la dotacin intelectual, las distirnias peridicas y la actitud
paranoide. La segunda contiene la depresin vital, los estados obsesivos
y. la psicopatologia sexual. La tercera, los sentimientos psquicos, las reacdones a la situacin y la abulia. La capa ms elevada contiene la esfera
d~l valor propio, los sentimientos de culpa y las tensiones por conflictos.
Todava, entre las propiedades neuropticas - ciertamente de la capa ms
elevada -, se mencionan, entre otros, los estados del soar despierto y
de fuga, y, tambin, los estados de angustia. Como se ve, este modo de.
consideracin no es caracterolgico.
sino psicopatolgico general. Moas.

50

Kurt

Schneide,.

de acuerdo con SCHUL TZ, ha hecho una descripcin


Iincuente psicoptico contra la moralidad.

biogrfica de un d'.e-

LA TIPOLOGA REACTIVA DE KRETSCHMER.

Nos ocuparemos ahora de otra forma de doctrina tipolgica sistemtica: del intento de KRETSCHMER de considerar, como base de los tipos psi
copticos, los distintos modos de elaboracin de las vivencias. Se trata de
una doctrina tipolgica dinmica. Las ideas fundamentales son las siguientes:
A KRETSCHMER le pareci muy frgil, en la clasificacin corriente d:e
los psicpatas, la colocacin, unas junto a otras, de "magnitudes in con-mensurables", como - por ejemplo - la histeria y el delirio de los f:i,,.gantes. En lugar de ello, propuso tornar como base la estructura psicol.6:~"
gica de las formas de reaccin psicopticas, de acuerdo con el "nico modo
correcto de representarse el alma; esto es, como un movimiento temporal,
como un juego complicado de reacciones, que nacen de nuevo constantemente y que persisten en sus efectos, a estmulos externos que no cesan
de renovarse". Estos estmulos externos son las vivencias. Propiedades de
un carcter son sus posibilidades de reaccin. KRETSCHMER sustituye asi
"el punto de vista esttico y materializador por el gentico y dinmico".
El carcter no es considerado como una magnitud por s, sino "en su relacin vital con la vivencia". Esto tiene la ventaja de la comparabilidad de
las propiedades caracterolgicas, La doctrina reactiva puede desarrollarse
independientemente de la doctrina caracterolgica, aunque las formas par-
ticulares de reaccin sean tpicas para determinados caracteres. En el paso
de una vivencia por el alma, se puede diferenciar: la recepcin, la detencin,
la elaboracin y la liquidacin. Las fuerzas correspondientes son: la capacidad de impresin, la capacidad de retencin, la actividad intrapsquea
y la capacidad de derivacin.
Junto a los modos de vivenciar puramente estnico y puramente
astnico, hay tres formas de reaccin: La primera es la reaccin primitiva.
Se recoge la vivencia e, inmediatamente, se elimina de nuevo ... en forma de
una reaccin". Esta forma de reaccin es inespecfica y se encuentra en los
caracteres psicopticos ms distintos: sin embargo, presta su sello a ciertos
grupos caracterolgicos. La frmula caracterolgica reza: "Facilidad de
impresin y de expresin, con retendn defectuosa". Pertenecen aqu too
explosivos e inconstantes, los oligofrnicos morales, los criminales, loo

Las

personalidades

psicoptkos

51

impulsivos, etc ... Su curso vital psquico se descompone en actos aislados,


ms o menos inconexos, dados por la situacin". Hay tambin reacciones
primitivas "prolongadas", "desviaciones" a lo paraconsciente, antes de
que el estmulo vivencia! sea plenamente recogido y elabo~ado por la conciencia total. Esta subforma, correspondiente los mecanismos histricos,
es tambin inespecfica; prefiere, sin embargo, los caracteres primitivos:
los explosivos, los inconstantes y, en general, los no maduros.
La segunda forma de reaccin es la reaccin expansiva. Aqu existe
una alta dosis de capacidad de retencin. Es propia ce caracteres franca y
marcadamente estnicos, Las vivencias son activadas intrapsquicameate
con especial tenacidad. Ahora bien: mientras el expansivo sano es alegre,
despreocupado y desconsiderado, en el expansivo psicoptico existe una
"espina astnica'": es vulnerable e hipersensible. La causa de la re-accin
anormal es siempre el conflicto externo del individuo impotente frente a
la organizacin slida y todopoderosa de la sociedad. Sobre este terreno,
crecen la neurosis de focha y la paranoia de lucha.
La tercera forma, la reaccin sensitiva, est caracterizada por la "re~
tencin. consciente de grupos de representaciones intensamente afectivas, con
una viva actividad intrapslquica y una defectuosa capacidad de deriva
cin". Tambin aqu existe una capacidad de impresin aumentada, pero
no existe ninguna posibilidad de descarga; de este modo, se produce la
"contencin
Se trata de personas cavilosas, escrupulosas, sensibles, blandas, angustiadas, inseguras, coartadas. Son profundamente impresionables
y elaboran las vivencias de un modo callado y persistente. Aunque tienden ms al lado astnico, existe en ellos una "espina estnica", No se entregan, sufriendo inactivamente, a la accin de la vivencia, sino que son
arrastrados a un conflicto interno por una delicada conciencia de culpabilidad y por una preocupacin tica. Lo que les conduce a reacciones anormales es la vivencia de la insuficiencia tica, internamente humillante. Sobre este terreno, crece la neurosis obsesiva y el delirio sensitivo de autorreferencia. La reaccin sen~itiva est prxima a la forma de reaccin pura
mente astnica: estos individuos ya no son tampoco capaces de contencin,
sino seres impresionables, dbiles de voluntad, "sin cscara", que sufren
bajo los embates de la vida, sin poder defenderse contra ellos.
KRETSCHMER, dentro del marco de su "psicobiograma", ha expuesto, de un modo todava ms conciso y ms sistemtico, estas formas de
elaborar las vivencias. Nos hace saber que la reaccin primitiva es inespecifica, por lo que no puede equipararse a las reacciones expansiva y sensitiva, que afretan a personalidades claramente opuestas, KRETSCHMER,
H.

52

entonces, ha separado tambin fa reaccin primitiva de las "reacciones


especficas de la personalidad" expansiva y sensitiva, y ha colocado, frente
a ella, apoyndose en una crtica nuestra, la reaccin consciente. En ests dos clases de reacciones, que dependen de la proporcin entre lo impulsivo
y lo .. racional", incluye KRETSCHMER,como nuevos grupos, bajo el punto de vista de la "actitud vital", las formas estnica simple y astnica simple y. corno formas de contraste, fa expansiva y la sensitiva. Como se ha
dicho ya anteriormente, la expansiva es fundamentalmente estnica, con
un polo contraro astnico; la- sensitiva fudamentalmente astnica, con un
polo contraro estnico. Se aaden, despus, la actitud mediadora del conciliador y capaz de adaptacin y la actitud vital evasiva, con tendencia a
la falsedad y a la teatralidad, que resulta interesante a causa de su relacin con el carcter histrico.

LA

TIPOLOGA. REACTIVADE EWALD.

EWALD se ha ajustado estrechamente . a ta primitiva tipologa reactiva de KRETSCHMER.Diferencia, en la personalidad, dos aspectos: uno
cuantitativo (el temperament.o) y otro cualitativo (el carcter). Su concepto del temperamento parte de la locura manaco-depresiva, que es, para
l. una enfermedad evidentemente cuantitativa. En la fase manaca, hay
un -puro exceso de rendimientos; en . fa melanclica, un puro defecto de
rendimientos; lo cual se refiere tambin a la vida fsic~. EWALDve, en estas
diferencias, distintas magnitudes de tensin vital, a las que caracteriza con
el concepto de '' biotono"; Este biotono es, para l, en cierto modo, la base
biolgica de los sentimientos vitales, en cuyo comportamiento deprimido
o exaltado habamos visto nosotros mismos la esencia psicolgica y clnica de la melancola y de Ja mana ciclotmicas (endgenas). EWALD traslada tambin estos conceptos a la caracterologa normal, y pone en relacin
el tempo y la intensidad especiales del sanguneo o hipomanaco con este
biotono particular, que es opuesto al del temperamento melanclico. En
el centro, se encuentra el temperamento medio o moderado, con un biotomo intermedio, en el que tampoco es perceptible ningn colorido especial
de los sentimientos vitales. El temperamento caracteriza, pues, exclusivamente, el aspecto cuantitativo del acontecer psquico. Frente a l, est el
aspecto cualitativo, el modo' psquico, de reaccionar, que integra el carcter. Aqu se sirve EWALD de: los conceptos de KRETSCHMERde capacidad de impresin, capacidad de retencin, actividad intrapsquica y capa-

Los personalidades

psicopticas

53

cidad de derivacin. Slo se aparta de KRETSCHMER en que introduce toda


va, en la capacidad de impresin, un factor impulsivo; es decir, en que
distingue las vivencias "de acentuacin afectiva elevada" y las vivencias
impulsivas, investigando la capacidad de retencin para ambas clases de
vivencias. Llega as a una frmula caracterolgica, que expresa del siguiente modo:

Af.R> A/D.

lm

En esta frmula estructural, Af significa la capacidad de impresin


para las vivencias de acentuacin afectiva elevada; Im, la capacidad de
impresin para las vivencias impulsivas; R, la capacidad de retencin para
ambas clases de vivencias; Al, la actividad intrapsquica, y D, la capacidad
de derivacin. Detrs de cada factor coloca EWALD el ndice 10, admitido
como trmino medio; por lo cual, al sujeto medio equilibrado, le correspondera la siguiente frmula:

En las distintas personalidades concretas, se calcula, como si se tr atara de puntos de una calificacin, el nmero que debe corresponder a
cada componente aislado, en comparacin con el trmino medio ( I o). Segn.
sea alta o baja la capacidad de impresin, la capacidad de retencin, h
actividad intrapsquica y la capacidad de derivacin, y segn se comporte,
dentro de los ocho grupos as determinados, el componente impulsivo
- ya sea que falte o que posea una acentuacin intensa -, puede establecerse una multitud de variantes caracterolgicas. EWALD intenta. derivar
tambin, de esta frmula estructural pseudoexacta, las propiedades psicopticas de la personalidad. Para ello, importa menos fa magnitud del radical aislado que la proporcin entre estas magnitudes; slo por medio de
esta proporcin, se obtiene el carcter . .Adems, hay que tener en cuenta
siempre el ternperamnto, en el sentido arriba indicado, y la inteligencia.
Lo fundamental para EWALD no es haber destacado, por combinaciones
de los radicales, diecisis tipos caracterolgicos, sino la confeccin de uu
"caracterograma", para la comprensin de la personalidad concreta.

LA TIPOLOGA CONSTITUCIONAL DE KRETSCHMER.

ae

Llegamos a la ltima clase


tipologa sistemtica de los psicpatas: a la tipologa constitucional de KRETSCHMER, que, por cierto, en su
disposicin total, sobrepasa mucho lo que nos interesa aqu. Nos limitamos, en lo esencial, a un simple informe, sin discusin. Tal discusin sera
imposible en un espacio tan pequeo y nos apartara demasiado del problerna de los psicpatas. En el prximo captulo, tendremos ocasin de
hacer algunas observaciones crticas. Aqu debemos decir solamente que
derivar una doctrina universal de la personalidad de las atenuaciones de
dos o tres, disposiciones paiolqcas y de las distintas mezclas de ests atenuaciones, significa una reduccin inconcebible del campo visual.
KRETSCHMER encontr distintos tipos, , en la investigacin sornatoestructural de psicticos esquizofrnicos y circulares (ciclotmicos, manaco-depresivos). Unas veces, el tipo leptosomtico (astnico), caracterizado
por un desarrollo reducido de las dimensiones transversales, junto a un
desarrollo normal de las dimensiones longitudinales: individuos magros,
esbeltos, de huesos finos, delgados, cuya circunferencia torcica suele ser
inferior a la circunferencia plvica. Un segundo tipo es el atltico; aqu
estn intensamente desarrollados el esqueleto, la musculatura y la piel;
Jos' hombros son anchos, el trax robusto, la pelvis parece grcil en comparacin con la cintura escapular. Un tercer tipo es el picnico: existe tendencia a la acumulacin de grasa en el tronco, con un desarrollo ms bien
dbil del aparato de locomocin: la figura es rechoncha, el rostro blando
y ancho; lo ms caracterstico es la proporcin pecho-hombros-cuello:
junto a una gran circunferencia torcica, existe una anchura de , hombros
moderada; a menudo, el tipo perfecto slo se alcanza en la edad madura.
KRETSCHMER, al comparar estos tipos con los diagnsticos psiquitricos,
encontr: entre los circulares, tipos pcnicos y formas mixtas pcnicas:
entre los esquizofrnicos, formas predominantemente astnicas y, tambin.
displsicas, de las que todava hablaremos despus. Deduce, por ello, que
existe una afinidad biolgica entre las psicosis y los correspondientes tipos
de estructura corporal.
Sobre los detalles de la estructura corporal, especialmente sobre los
correspondientes al rostro - la "tarjeta de visita de toda la constitucin
individual" - hay que aadir todava lo siguiente: Los leptosomricos
tienen, a menudo, una nariz aguda y estrecha y un -maxilar inferior poco
desarrollado. Vistos de lado, ofrecen un perfil angular; de frente, la "fer-

55
ma de valo acortado". -que se obtiene, sobre todo, porque la anchura correspondiente a los arcos cigomticos es desproporcionalmente mayor que la
anchura del maxilar inferior. Los atlticos muestran, tambin en el rostro,
un trofismo aumentado de la piel y de los huesos; la cara tiene. a menudo,
dimetros verticales grandes, por lo que adopta la "forma de valo alargado". Tambin se presentan cabezas altas y recias. El rostro de los circulares
picnicos tiene tendencia a la anchura, a la blandura y a la redondez. Los perfiles son proporcionados. A consecuencia de la flexin angular del maxilar
inferior, el contorno frontal de la cara adquiere la forma de un p ntgono.
Muchas veces, la anchura del maxilar inferior aumenta todava por acmulos de grasa. La lnea que baja desde la sin hasta el ngulo maxilar
es, a menudo, vertical; en los ngulos maxilares, tiene lugar, entonces,
una flexin enrgica; la barbilla. forma un ngulo muy obtuso. Los circalares muestran una calvicie severamente delimitada y lustrosa; los esquizofrnicos, una calvicie de localizacin notablemente irregular. El crecimiento del vello corporal es, a menudo, en los circulares, muy intenso.
La complexin de la piel de los circulares es, casi siempre, sonrosada y
fi.or.eciente; la de los esquizofrnicos, casi siempre, plida. Rasgos aislados
de los tipos especiales displsicos, frecuentes entre los esquizofrnicos. se
encuentran ya, muchas veces, en los tipos atltico y astnico. Tales tipos
displsicos se dividen en el grupo del gigantismo eunucoide, al cual pertenecen los gigantes con crneo en torre y los virilismos, el grupo de la obesidad eunucoide y poliglandular y el grupo de los infantiles e hipoplsicos, con rostro de tipo hipoplsico, acromicria e hipoplasias en el tronco.
Se comprueban as relaciones con el cretinismo, con la acromegalia y tamb-fo, evidentemente, con disfunciones de las glndulas sexuales,
Se encontr una pequea cantidad de casos, en los que un tipo de
estructura corporal mostraba signos del tipo corporal o psquico contraro. Tales mezclas se .llaman "aleaciones". Cuando aparece, en lo psquico. slo un componente' y, en lo corporal, slo el otro componente, habla
KRETSCHMER de "entrecruzamientos". Finalmente, es posible, durante
el curso de la vida, un .. cambio de manifestacin" : un tipo puede evolu. donar, total o parcialmente, hacia el tipo contrario, lo cual es vlido tanto para lo corporal como para lo psquico.
Todo esto conduce al problema de la herencia y a la investigacin
familiar. El conocimiento de los parientes consanguneos puede explicar
las aleaciones, los entrecruzamientos y el cambio de manifestacin. A veces. los rasgos clnicos caracterolgicos de un tipo constitucional son ms
claros en los parientes prximos que en el enfermo mismo. KRETSCHMER,

KrHt

Sck16eicler

a tal efecto, ha publicado rboles genealgicos minuciosos de circulares

de esquizofrnicos. Como se ve, no se trata slo de los miembros familiares enfermos. En una familia, por ejemplo, se ven miembros esquizotmicos sanos (esquizotrnicos}, esquizotmicos pscopticos (esquizoides) y
esquizotmicos psicticos (esquizofrnicos).
Los signos del "temperamento" cicloide y esquizoide son los siguientes: El cicloide es sociable, bondadoso, amable, cordial; alegre, humorista,
animado, fogoso; callado, tranquilo, pesimista, tierno. Entre ellos, hay
tambin individuos solitarios, pero sin ningn rechazamiento hostil del
trato social. En las situaciones difciles, los cicloides. no se ponen "nerviosos", irritados e incomodados, sino tristes. Su estado de nimo oscila en tre la alegra y fa tristeza. Las partes hipomanaca y melanclica del temperamento cicloide pueden mezclarse en distintas proporciones; esto es lo
que se llama la "proporcin diatsica" o "del estado de nimo". La vida
afectiva de los cicloides es fcilmente abordable:
actitud social es afable,
comunicativa, realista, flexible, clida. No moralizan: estn dispuestos a
la conciliacin; son prcticos decididos y se hallan en su elemento, sobre
todo, "en pocas de calma". Comprenden con rapidez, pero nq_ con mucha
profundidad. Son de una objetividad grfica. e ingenua, pero tienen menos
capacidad de pensamiento sistemtico. Su psicomotilidad es natural y adecuada al estmulo. Pertenecen a los cicloides: el tipo hpomanaco garboso,
el satisfecho apacible y el melanclico. Hay variantes: los cicloides angustiados y tmidos, con inclinacin a sentimientos de insuficiencia. Pero los
grados ms intensos, lo mismo que las rarezas de los inventores y los rasgos litigantes paranoides, pertenecen ya al dominio de la aleacin.
En los esquizoides, se diferencian los superficiales y los profundos.
Las mscaras pueden ser completamente distintas. Tras la fachada silenciosa, puede haber mucho o nada. No se puede saber nunca lo que sienten.
"Muchos individuos esquizoides son corno edificios romanos lisos, como
casas que mantienen cerradas sus celosas ante 'el sol deslumbrador, pero
a cuya luz interna, amortiguada, se celebran festejos". Son huraos, tranquilos, reservados, serios, faltos de humor. estrafalarios: tmidos, medrosos, delicados, sensibles, "nerviosos", excitados; dciles, bonachones, honrados, ecunimes, obtusos, torpes. Sus polos son la irritabilidad y el embotamiento. Hasta ahora, no se ha concedido todo su valor a los sntomas
de fa hiperirritabilidad. La mayora de los esquizoides son, al mism.o tiem
po, sensibles y fros. La proporcin de mezclas en las que se superponen
factores hiperestsicos y anestsicos se comprende bajo el nombre de "proporcin psicoestsica", Frente a los dems hombres, existe, generalmente,

su

'57

una distancia insuperable. "Hay como un cristal entre los dems hombres
y yo". El esquizoide, en su actitud social, es insociable o eclpticarnente
sociable, tmido y reservado. A menudo, se salva dentro de aquel formalismo acompasado, pulimentado y discreto de los crculos aristocrticos,
que oculta la falta de cordialidad. Entre estmulo y expresin, existe una
incongruencia; la psicornotilidad es algo rgida, a menudo estilizada y
retenida. En el tempo psquico, domina una curva abrupta, dentada; la
curva del temperamento no oscila, sino que salta. Al grupo predominantemente hiperestsico -pertenecen los temperamentos sensibles y con parlisis afectiva, los aristcratas refinados e indiferentes, los idealistas patticos: al gru~o de los temperamentos predominantemente fros y obtusos,
los dspotas fros, los obtusos colricos y los vagos desordenados. Todas
estas formas se encuentran tambin como caracteres pre y postpsicticos
de los esquizofrnicos.
Los cicloides tienen un instinto sexual sencillo, natural ,Y vivo. Los
esquizoides son. en este aspecto, mucho ms complicados: tienen debilidad del instinto o inseguridad en la direccin del mismo. La sexualidad
somtica y la necesidad espiritual de amor siguen, con frecuencia, caminos
distintos: por una parte, el yo; por otra parte, el instinto sexual, como
un cuerpo extrao, constantemente perturbador.
Entre estos cuadros y los individuos normales ciclotmicos y esquizotmicos, no hay lmites severos, sino que, "sin darnos cuenta, nos encontramos entre individuos sanos, entre rostros perfectamente conocidos",
Los sujetos ciclotmicos normales se distribuyen entre los alegres parlan.
chines, los humoristas tranquilos, los sentimentales plcidos, los sibaritas
cmodos y los prcticos decididos; los sujetos esquizotmicos normales,
entre los refinados elegantes, los idealistas ajenos al mundo, los dominadores fros y, por ltimo, entre los speros e insuficientes.
Este punto de vista se extiende tambin a los hombres geniales. Trataremos, en primer lugar, de los poetas. Entre los ciclotmicos, predominan los realistas y humoristas, con su tendencia a la prosa no estilizada,
a Ja .narracin pica extensa y a la construccin defectuosa. En los poetas
esquizotmicos, predomina el "impulso a la forma" frente al "impulso
a la materia ... Son patticos y romnticos; su fuerte es la lrica y el drama. A menudo, se encuentra, junto al estilismo ms fino y al formalismo
ms cincelado, un craso amorfismo; con frecuencia tambin, en el transcurso de la vida, se transforma lo uno en lo otro. En las artes plsticas, la
sencilla objetividad ciclotmica se halla frente al clasicismo de formas bellas y al .. patos" esquizotmico. Entre los investigadores, los esquizotimicos

,[::~f"t

Schneider

cultivan fas ciencias abstractas, metafsicas y terico-sistemticas; los ciclotmicos, al contrario, las ciencias descriptivas concretas. Entre los diri
gentes y hroes, son los ciclotmicos emprendedores audaces y espadones,
organizadores de grandes empresas, intermediarios conciliadores; los esquizotmicos idealistas y moralistas puros, dspotas, fanticos, calculadores fros. A menudo, se dan estrechamente juntos, en extrao contraste,
el idealismo y el despotismo.
La teora de los temperamentos es, con razn, cautamente sostenida.
KR~TSCHMERsupone que, en la produccin de los tipos temperamentales,
toma parte la totalidad del quimismo sanguneo ..y, en ltimo anlisis,
todo tejido corporal. En la esquizofrenia, se encuentran muy afectadas las
glndulas sexuales, pero en correlacin con. todo el mecanismo endocrino.
A KRETSCHMER le parece posible que los temperamentos dependan del
estado cerebral y de dos grandes grupos qumicos hormonales, "de los
cuales, corresponde uno a fa escala afectiva diatsica, y el otro. a la psicoestsica, o dicho de un modo ms general: uno, al grupo temperamental
ciclotmico, y otro, al esquizotmico", En la mayora de los hombres. existe una mezcla; en los marcadamente ciclotmicos y squizotmicos, una
intensificacin de uno de los grupos, fomentada a veces por la herencia.
Hasta los ltimos tiempos, KRETSCHMER ha mantenido este dualismo caracterol6gico fundamental. Pero, recientemente, tambin los atlticos se elaboraron desde el aspecto psquico y se destacaron en una posicin
independiente. Sin embargo, incluso en la actualidad, los temperamentos
de los atlticos no tienen, para KRETSCHMER,la importancia de los otros
dos crculos temperamentales, lo cual se pone de relieve por el hecho de
que KRETSCHMER no ha modificado tampoco, en su ltima exposicin,
las lneas fundamentales de su doctrina de la estructura corporal y del
temperamento, a pesar de que ya existan las investigaciones, realizadas
en colaboracin con ENKE, sobre la personalidad de los atlticos. Tambin nosotros nos ocuparnos, por eso, a modo de apndice, de la caracterologa de los atlticos, que apenas puede insertarse en la concepcin general constructiva de KRETSCHMER.Junto a ENKE, tambin MAUZ ha intervenido en tales estudios.
Los temperamentos de los atlticos son los temperamentos viscosos,
con una variedad flemtica y otra explosiva. En general, los atlticos son
pobres en afectos, especialmente en oscilaciones sensibles. Muchos son flemticos, bonachones y pasivos. El colorido de esta actitud pasiva es, en
el ala explosiva, ms moroso-paranoide. Los atlticos son lentos, tranquiJos,_. serios y graves. Su gran tenacidad tiene el inconveniente de la defec-

59

ruosa agilidad y viveza, pero tiene la ventaja de la fortaleza del carcter


y de la impavidez en situaciones agitadas. Los atlticos capaces se caracterizan por la formalidad, la regularidad y la fidelidad. En el campo espiritual. falta a los atletas todo lo que se llama "esprit". todo lo frvolo y
variable. Su modo de pensar circunspecto, sencillo y slido, su sobriedad
y falta de fantasa, son favorables, en ocasiones, para la realizacin de trabajos cientficos. Hay que valorar como intensamente positivas la gran
capacidad de trabajo y la minuciosidad. No podemos ocuparnos aqu, extensamente, de las relaciones de los atlticos con los Ieptosomticos y con
el crculo de formas esquizoides. Los temperamentos atlticos tienen un
ala epleptoide y, tambin, una esquizoide,

R..AzONES PARA LA ELECCIN DE UNA DOCTRINA TIPOLGICA


.'\SISTEMTICA Y SU UTILIZACIN.

No podemos renunciar a una doctrina de tipos puramente psicol


Nunca se podr renunciar a ella, incluso por razones de mutua comprensin
clnica, pues slo con ella es posible caracterizar, de un modo breve y elato al mismo tiempo, a los psicpatas. U na patocaracterologia psicolgica
ptrra estara justificada, aunque existiesen una caracterologa y una patocaracterologa cientfico-constitucionales ms slidamente fundadas de lo
q1.le estn en la actualidad.
No conocernos: ninguna doctrina tipolgica sistemtica que, sin forzar los hechos, permita desarrollar y mostrar las personalidades psicopricas, Elegimos, por eso, la forma de doctrina tipolgica asistemtica, a
la que, por lo dems, si se siente la necesidad de una fundamentacin en
cierto modo sistemtica, 'podra adaptarse el sistema de TRAMER. Pero'
tampoco ste deja,
completo, de forzar los hechos. Sobre todo, los psicpatas fanticos y astnicos no estn, evidentemente, en su lugar. Las
doctrinas tipolgicas asistemticas tienen, adems, esta ventaja: son neutrales frente a las construcciones y teoras psicolgicas y somatolgicas.
constantemente cambiantes. Su modestia es, al mismo tiempo, su inoul
nerabilldad,
1'.<.RETSCHMER tiene la opinin de que sus clasificaciones de los psicpatas no seran tales clasificaciones, sino resultados de investigacin. Tiende, por ello, a comprender los tipos psicolgicos como tipos sociolgicos.
Esto tiene validez, naturalmente, para los enemigos de la sociedad, los cri9.fr:a. neutral, en cierto modo, desde el punto de vista constitucional.

por

K1ut

60

Sclrneider

minales, los litigantes, los abandonados, los farsantes, los inconstantes; etc.,
pero tales tipos no se encuentran entre los nuestros. S nosotros destacamos como signos sobresalientes de una personalidad, por ejemplo, la necesidad de estimacin o la abulia, y, de acuerdo con estos signos, formamos tipos psicolgicos, esto ya no tiene nada que ver con fas orientaciones
sociolgicas.
Los tipos sociolgicos, los tipos psicolgicos y los tipos constitucionales de KRETSCHMER pueden imaginarse como tres sistemas superpuestos,
entre los cuales existen ciertamente relaciones, pero sin que pueda darse
ninguna competicin. Ilustraremos esto con dos ejemplos, que no necesitan
ms aclaracin:

Tipos sociolgicos;

Tipos psicolgicos :

Tipos constitucionales :

Inconstantes

/~

Pendencieros

/~

Hipertlmicos

Ablicos

Hpertmicos

Fanticos

Cicloides

Esquizoides

Cicloides

Esquieodes

l><l

l~l

Estos ejemplos deben tener una sgnficacin exclusivamente metodo


lgica. Es decir, no se trata de que veamos en los tipos de KRETSCHMER
un plano de sustentacin de toda la doctrina de la personalidad y de los
psicpatas. Con razn dice KRETSCHMER que, con clasificaciones "de
naturaleza clnica o filosfica", no se puede fomentar ni la investigacin.
constitucional ni la biologa hereditaria. Nosotros tampoco pretendemos
esto, aunque se ha demostrado que nuestra doctrina de tipos, basada en
puntos de vista puramente psicolgicos, no es intil tampoco para fas
investigaciones genealgicas. Desde luego, estamos plenamente convenc.
dos de que nuestros tipos no representan unidades "biolgicas", en el sentido de "formas races de la personalidad".
Que en nuestra doctrina de tipos aparezcan ms o menos grupos de
ttulos o epgrafes, no nos importa tanto como mostrar de un modo grfico y delimitar tipolgicamente, con ellos y en ellos, la multitud de fa~
variedades psicopticas. En los anlisis ms finos, nos servimos tambin,
provechosamente, de la caracterologa de KRETSCHMER.
Apenas necesitamos decir todava que el empleo prctico de nuestros
tipos tiene que realizarse, precisamente, en el sentido del tipo y no del.
diagnstico. Cuadros puros no vemos a menudo. Para la designacin de

61

personalidades psicopticas concretas, se utilizarn, a veces, las subiormas


particulares de los tipos y se hablar, por ejemplo, de un "depresivo malhumorado". Pero tambin se podrn combinar los distintos tipos y presentarse, por ejemplo, un "explosivo con estado de nimo lbil", un "ablico
hipertmico", un "astnico depresivo con rasgos de necesidad de estimacin", etc. A veces, la calificacin no podr expresarse ntegramente ms
que en un prrafo. En muchas ocasiones, los sujetos tienen solo rasgos de
uno o de varios de los tipos establecidos, sin que, de acuerdo con su modo
ntimo de ser, puedan. incluirse en ellos y, por lo tanto, tampoco entre
los psicpatas en general. Advirtamos otra vez que nuestros tipos slo
aspiran a comprender las personalidades psicopticas y no las personalidades anormales en general. segn nuestra definicin. Pero, naturalmente,
hay tambin psicpatas de estructura tan complicada que no pueden agotarse con tales tipos; es preciso guardarse de violentar la realidad y, sobre
todo, no debe pensarse en que un nombre sustituya a la comprensin de
una personalidad .concreta. Los tipos son puntos de orientacin previos,
siempre groseros con respecto. a lo individual, y fundamentalmente unila
terales. Precisamente, lo que HEINZE objeta contra ellos es su mrito. y su.
sentido: quieren "comprender lo esencial, slo unilateralmente".

4. Personalidad psicoptica y psicosis.


Antes de ocuparnos de los distintos tipos de personalidades psico.pticas, tenemos que discutir todava la cuestin de las relaciones entre per
sonalidad psicoptica y psicosis. con la que hemos tropezado ya al hablar
de fa doctrina constitucional de KRETSCHMER. Tambin cuando nos ocu.pemos de los distintos tipos, tendremos que estudiar, en cada caso, el diagnstico diferencial frente a las psicosis. Aqu se trata de puntos de vista
ms generales y fundamentales. La psiquiatra - dicho sea de paso se ha ocupado ya, hace. decenios, del tema "personalidad y psicosis" (TILI~G, NEISSER) ..

De acuerdo con nuestra advertencia de _que, en todas las investigaciones cientficas, hay que mantenerse bajo el concepto superior de personalidad anormal, hablaremos uqui, ahora, de personalidades anormales,
las cuales abarcan siempre las personalidades psicopticas, separadas de
ellas por nosotros.
Cuando, por otra parte, hablemos de psicosis, no aludimos al uso
mdico prctico de( concepto, que se orienta en el grado de los trastornos

62

psquicos y tiende, por eso, a no considerar como psicosis una fase depresiva leve, pero s las graves reacciones anormales a vivencias, como - por
ejemplo - una distimia grave motivada por vivencias o el "ataque de foror" de un encarcelado. Consideramos correcto, cientficamente, no calificar, en general, las reacciones anormales a vivencias como psicosis. El hecho de que, muchas veces, una fase depresiva leve no d lugar al ingreso
en una clnica o establecimiento psiquitrico, y s una reaccin anormal
grave, no puede influir sobre el concepto cientfico de psicosis.
El cuadro clnico de toda psicosis est ms o menos configurado por
la personalidad y, por lo tanto, en casos dados, tambin por la perscnalidad anormal. Esto se refiere tanto a la embriaguez alcohlica como a los
trastornos seniles, arterioesclerticos e incluso paralticos. Es cierto que
todos estos estados ofrecen tambin rasgos supraindividuales; de todos
modos, sin embargo, se trata, a menudo, en primer lugar, slo de trastosnos cuantitativos o, mejor, intensivos; es decir, de un aumento de los rasgos de la personalidad, de una caricatura de lo ya existente. Aqu, por io
tanto, precisamente frente a las psicosis prgnicas, hag transiciones, en d
cuadro clnico, entre personalidad en casos dados, personalidad anor
mal y psicosis. Cuando la personalidad ya no es perceptible en
fa psicosis, persisten claramente, todava, durante mucho tiempo, sus
"contenidos": es decir, lo que ha vivido, lo que ha sido objeto de sus aspiraciones, de sus deseos y de sus sentimientos.
Mucho ms importante que la cuestin de las relaciones de las personalidades anormales con las psicosis orgnicas, es la cuestin de sus relaciones con la esquizofrenia y la ciclotimia. Sucede esto porque las psieosis endgenas pueden considerarse como asentadas sobre una disposicin
que comprende tambin a la personalidad. Difcilmente se tratara de to
mismo en la disposicin que se admite tambin, por ejemplo, para la arterioesclerosis cerebral o la parlisis. As, pues, se podra hablar, quizs, de
psicosis constitucionales de la personalidad y de psicosis constitucionales
no de la personalidad. En todo caso, las relaciones de las personalidades
anormales con la esquizofrenia y la ciclotimia interesan - terica y prcticamente - mucho ms que sus relaciones con las otras psicosis. De stas
no nos ocupamos con ms detalles: tampoco de la epilepsia. La epilepsia
no es ninguna psicosis comparable a la esquizofrenia o la ciclotimia. En
el problema de los psicpatas epileptoides, se tratar:' ms tarde, de la custin de las relaciones entre ciertos psicpatas y la epilepsia.

PERSONALIDAD

ANORMAL Y ESQUIZOFRENIA.

Se sabe, desde hace ya mucho tiempo, que la personalidad primitiva


de los que ms tarde llegan a ser esquizofrnicos es, muy a menudo,
anormal; que se trata de personalidades raras, sensibles, reservadas, fras,
extravagantes. DICKHOFF, sobre todo, haba observado esto ya en 1898,
y KLEIST comprob, hace ya veintiocho aos, en un enfermo 'de paranoia
de la involucin, una personalidad prepsictica "hipoparanoica ". Tambin ZIEHEN y BLEULER sealaron, constantemente, tales relaciones. Era
sabido, adems, desde haca mucho tiempo, que, entre los parientes de los
esquizofrnicos, se encuentran muchas personalidades raras. Sin embargo,
ha sido la doctrina de KRETSCHMER la que, en realidad, ha sealado, por
primera vez, una diferencia puramente gradual entre determinadas personalidades anormales y los procesos esquizofrnicos. As, segn l, existe
una escala que conduce, sin lmites severos, desde el individuo normal esquizorimico, a travs del psicpata esquizoide, al enfermo esquizofrnico.
La psicosis esquizofrnica es, para l, una agravacin de temperamentos
psicopticos y normales; lo que existe en el fondo del proceso esquizofrnico es una variacin cuantitativa de la total constitucin corporal que
sirve de base a determinadas personalidades psicopticas y normales. Aqu
hay, por lo tanto, transiciones insensibles entre personalidades anormales
y psicosis. La doctrina de KRETSCHMER, evidentemente fcil <le aprender
y de manejar, ha tenido una amplia aceptacin. Muchas veces se lleg a una
desaparicin de todos los lmites, extremadamente perjudicial para la prctica, ah que se ha opuesto el propio KRETSCHMER. Frecuentemente, apenas se hacan ya esfuerzos para decidir si se tena delante a un psicpata o a
un enfermo psictico. Por otra parte, todos los psicpatas, con muy pocas excepciones, fueron calificados como psicpatas esquizoides, incluso
aunque no pertenecieran. a un crculo hereditario esquizofrnico.
Frente a la opinin de KRETSCHMER. se halla otra que admite, ciertamente, relaciones ms o menos generales entre determinadas constituciones psquicas y corporales y las esquizofrenias, pero que mantiene los
lmites severos entre personalidad anormal y esquizofrenia. Naturalmente, es algo muy distinto que se admita una determinada constitucin corporal y una determinada personalidad como factores predisponenres para
la gnesis de una esquizofrenia o que slo se vea diferencias graduales entre estas constituciones y las bases somticas de los procesos esquizofrnicos (y lo mismo en la esfera psquica). La diferencia fundamental entre

Krart Schn.eider

desarrollo y proceso y, por lo tanto, tambin entre psicopata y esquizofrenia, fu acentuada siempre de un modo especial por JASPERS.
No creemos que la cuestin de si hay transiciones entre determinadas personalidades y las esquizofrenias pueda decidirse sobre la base de
consideraciones metodolgicas o somatolgicas. Para las ltimas, faltan
todos los elementos de juicio; no se conoce ni el proceso corporal que
existe en el fondo de la esquizofrenia ni las constituciones corporales que
sirven de base a las personalidades anormales. Por lo tanto, no se puede
investigar directamente esta cuestin; a lo 'sumo, se pueden buscar seme
janzas en la patologa. Se puede preguntar si, fuera de aqu, sucede, en alguna parte, que los estados constitucionales, normales o anormales, de rganos o de sistemas de rganos, se transformen lentamente, sin lmites severos, en procesos patolgicos.
Que sucede esto es indiscutible. Pueden citarse, como ejemplos, la enfermedad de BASEDOW, la relacin .entre las anomalas del metabolismo
del azcar y la diabetes manifiesta, entre la hipertona esencial y la arterioesclerosis, Se sabe tambin que el naevus pigmentario, consistente siempre en una malformacin congnita de los tejidos, sin motivo externo,
puede salir de su equilibrio histolgico y llegar a ser, como melanoma proliferativo, una verdadera enfermedad. Finalmente, hay malformaciones,
como muchos defectos cardacos y el rin qustico, que, al principio, no
producen ninguna manifestacin, y que slo durante el curso de la vida
(por ejemplo, con motivo de exigencias especiales o en la pubertad), conducen a trastornos. Estos ejemplos de malformaciones son distintos de los
anteriores, ya que aqu existe el estado orgnico anormal desde el comienzo de la vida, aunque no se manifieste por ningn sntoma. Es intil fantasear sobre cul de estas posibilidades debe admitirse para los trastornos
que sirven de base a la esquizofrenia. En todo caso, en virtud de tales
experiencias, no pueden negarse tericamente las transiciones insensibles
entre anomalas constitucionales y enfermedades. Consecuentemente, si se
prescinde de los reparos propios de la teora del conocimiento, habr que
admitir tambin la posibilidad de estas transiciones en las esferas funcionales psquicas correspondientes; es decir, entre personalidad anormal y
proceso esquizofrnico. Sea como fuere, no existe, tericamente, ninguna
dificultad para aceptar: la existencia de transiciones.
Ahora bien: sobre la base de la simple experiencia clnica, hemos de
confesar que no encontramos tales transiciones. A nuestro juicio, los casos
en los que puedan existir dudas sobre si se trata de una personalidad anormal o de una psicosis esquizofrnica son, por lo menos, extraordinaria-

Las

personalidades

psicopticas

65

mente raros. Lo mejor, entonces, sera hablar de "casos dudosos", quiz de


"sospechas de esquizofrenia", pero no de "psicpatas esquizoides". En
todo caso concreto, hay que procurar, por todos los medios, decidirse sobre
si existe una personalidad anormal y una reaccin a vivencias, o un proce
ss. Y esta decisin se logra, casi siempre, sin ninguna violencia. Las mayores dificultades las ofrecen todava ciertos extravagantes, hipocondracos obstinados, ciertos estados obsesivos, muchos estados peridicos de excitacin (casi siempre de muchachas oligofrnicas y asociales) , a veces las
reacciones al encarcelamiento y, en ocasiones, ciertos estados paranoides.
Pero todos estos casos, sin embargo, slo en raras ocasiones son definitivamente insolubles.
Entonces, naturalmente, se suscita siempre la cuestin de si tales casos son esencialmente insolubles, es decir, representan transiciones reales,
o si slo se trata de nuestra imposibilidad, momentnea o permanente, de
resolverlos. As, pueden darse casos leves de esquizofrenia, cuyo cuadro
est tan absolutamente teido por los rasgos de la personalidad (de la personalidad anormal) r que no pueda ponerse de manifiesto lo verdaderamente procesal. Se puede pensar, a ttulo de comparacin, en aquellos estados, antes mencionados, en los cuales los trastornos psquicos - por
ejemplo, de la embriaguez alcohlica o de la arterioesclerosis cerebral slo representan, para una mirada observadora, amplificaciones de los rasgos fundamentales de la personalidad.
Nosotros, por lo tanto, no oreemos que haya transiciones entre las
personalidades anormales y las esquizofrenias; creemos que hay que optar
por la negativa en la cuestin de los "estados limtrofes". Las transiciones
no estn suficientemente comprobadas, desde el punto de vista clnico.
Para la teora de la esquizofrenia, podra deducirse de esto que los procesos corporales existentes en el fondo de la esquizofrenia no estn en una
relacin tan ntima, como cree KRETSCHMER, con las constituciones generales predisponen tes; es decir, que una constitucin determinada es, quiz,
una condicin de la enfermedad, pero nada ms. Por lo menos, habra que
admitir aqu que una constitucin puede -. bruscamente, ponerse en movimiento y transformarse en enfermedad. Lo mismo, por ejemplo, que se
origina bruscamente, a partir de la "constitucin" alcohlica txica de los
alcohlicos crnicos, el delitium trmens o la alucinosis. Esta intoxicacin crnica es una conditio sine qua non y, sin embargo, no existen transiciones insensibles entre ella y las psicosis alcohlicas agudas.
Esto debe bastar aqu. Tenemos que dejar a un lado mucho de lo
que se ha escrito sobre lo "esquizoide". WYRSCH ve en ello algo "formal",
5

66

Kwr t. Sclneider

que. "corresponde a la estructura total del carcter". y puede dar un colorido .esquizoide a cualquier grupo de psicpatas. Tambin otros, ya antes
que l, se hall' expresado de un modo semejante. Tales conceptos, segn su
disposicin general, no pueden nunca demostrarse ni refutarse. Aqu slo
nos interesa la cuestin de las transiciones entre personalidades anormales
y. psicosis esquizofrnicas, no la comparabiltdad, ms o menos posible, de
su sintomatoloqi.
PERSONALIDAD ANORMAL Y CICLOTIMIA.

Sobre las relaciones de las personalidades anormales con las ciclotimias, no necesitamos hablar tan detenidamente. Lo dicho de la esquizofrenia, especialmente sobre las transiciones, tambin tiene validez aqu. Lo
mismo que all, y en oposicin a la mayora de los autores, tendremos que
rechazar las transiciones.
Para la ciclotimia se usa, casi siempre, la expresin locura manaco
depresiva. Esta expresin es desafortunada. Sobrecarga, a veces, a los enfermos de un modo innecesario; innecesario, porque tambin es impertinente, ya que estos enfermos casi nunca son "locos" (si es que este calificativo conserva todava algn sentido). Lo mismo puede. decirse de la locura circular. Por. otra parte, la designacin "manaco-depresivo" no es descriptiva, sino terico-nosolgica. Slo relativamente pocos de estos enfermos tienen fases manacas y depresivas. Por lo mismo que tampoco en
otros casos es corriente elegir nombres distintos para grados distintos de
la misma enfermedad, llamamos ciclotimia, tambin, a los casos ms graves. De acuerdo con KRAEPELIN y con el sentido de la palabra, y en contra de KRETSCHMER, aludimos con ella a fenmenos fsicos, episdicos, y
no a personalidades (permanentes).
En las personalidades anormales y en la mayor parte de los esquizofrnicos, se trata de estados permanentes. En las fases ciclotmicas, se trata de estados episdicos. Se deduce de ello que,. clnicamente, las fases ciclotmicas acentuadas podrn diferenciarse de las personalidades psicopticas con menos dificultad que ciertos procesos esquizofrnicos. Pero, por
otra parte, hay fases ciclotmicas leves, cuya sintomatologa parece aproximarse a ciertas personalidades anormales y a ciertas reacciones anormales a vivencias, y, adems, muchas personalidades anormales oscilan tambin, episdica y peridicamente, en sus rasgos caractersticos. Ambos hechos vuelven a hacer difcil, en ocasiones, el diagnstico diferencial.
Nosotros creemos que el trastorno fundamental de la depresin ci-

Las

personalidades

psicopticas

67

clotmica es un trastorno de los sentimientos vitales. es decir. que la tristeza


misma es un sentimiento corporal. Casi siempre es localizada. como una
especie de presin, en la regin torcica, cardaca o gstrica. Adems, junto a este sentimiento somtico, especficamente ciclotmico, aparecen, a
menudo. tambin. en la depresin ciclotmica, trastornos de otros sentimientos somticos, en forma de las molestias corporales ms variadas.
BUMKE, que resume bajo el concepto de timpatas (el cual. por otra parte,
fu usado ya por BLEULER para todas las personalidades psicopticas caracterizadas por anomalas afectivas) los estados ciclotmicos y reactivos,
opina que una depresin reactiva a una vivencia conmovedora es la misma
distimia triste "que nace. por regla general. sin motivo psquico exterior,
slo de la predisposicin del enfermo". En contra de ello, estamos seguros de que el modo de oioenciarse una depresin reactiva, motivada, es,
completamente distinto al modo de oioenciarse la tristeza en una fase ci
clotmica. Se trata de dos clases totalmente distintas de tristeza: Lo mismo podra decirse de la alegra manaca, aunque sobre esto se sabe todava
muy poco.
Nos parece tambin seguro que exista una relacin de determinadas
personalidades, particularmente "sanas". sobre todo equilibradas (que. con
BLEULER, se califican tambin como sintnicas), con las fases ciclotmicas; por lo menos, as sucede en la mayora de los casos. Sin embargo.
tambin aqu nos parece imposible la existencia de simples transiciones en
tre las personalidades permanentes sintnicas, con sus reacciones, y las fa_
ses ciclotmicas. Tambin en estos casos se aade algo nuevo. T'ericamente, lo mismo que en la esquizofrenia. hay que admitir las transiciones
como posibles; pero, en realidad, clnicamente. tampoco aqu nos parecen
bastante justificadas. Los casos de diagnstico diferencial dudoso son ex
tremadamente raros.
El trastorno bsico vital de la depresin ciclotmica es caractetoloqi
camente neutral, y slo depende de la personalidad afectada su colorido
particular, especialmente si tiene un aspecto ms melanclico, dulce, pasivo y elegaco. o ms malhumorado, irritado y grun. Es cierto que una
constitucin pcnico-sintnica tiende, ms que otra. a la depresin ciclotmica. Pero, psicolgicamente, no existe ninguna conexin entre la depresin ciclotmica y el modo de ser sintnico. Y a como un trastorno en la
esfera de los sentimientos corporales, la depresin ciclotmica tiene que ser
caracterolgicamente neutral. No ella misma, sino slo su configuracin,
puede derivarse caracterolgicamente. Y sta corresponde casi siempre, a
consecuencia de la citada predisposicin. a la personalidad sintnica.

68

Kurt

Schneider

Sin duda. en casos aislados. puede ser difcil. y a veces imposible,


formular un diagnstico diferencial entre la personalidad anormal y la
reaccin a vivencias. por un lado. y la ciclotimia. por otro. Tambin aqu.
surgir sobre todo esta dificultad cuando aquel proceso corporal desconocido. que hemos citado en las psicosis orgnicas, conduzca solamente a un
aumento de los rasgos de la personalidad ; cuando los trastornos de los sentimientos corporales no estn en el primer plano o no sean mencionados por
los enfermos o estn muy recubiertos reactivamente. O bien, cuando los
ciclotmicos no sean personalidades marcadamente sintnicas; sobre todo.
cuando se quejen constantemente, fuera incluso de las fases. de toda clase
de molestias corporales.

R T E

ESPECIAL

l. Psicpatas hipertmicos.
Utilizarnos est buena expresin griega, siguiendo el ejemplo de la
"constitucin psicoptica hiperrrnica" de ZIEHEN, para un grupo de personalidades que est caracterizado, en primer lugar, por el estado de nimo
alegre, pero casi siempre tambin por el temperamento sanqulneo y por
una cierta actividad. Hablaramos simplemente de los "activos", pero no
creemos conveniente acentuar demasiado fa actividad. Para que no se desvanezca el tipo, hay que considerar, como el rasgo ms sobresaliente, el
estado de nimo alegre. Por las mismas razones, me parece ms feliz la designacin hipertmico que el nombre de "excitacin constitucional", utilizado antes por KRAEPELIN, y ms feliz tambin que su expresin "disposicin manaca", empleada ms tarde, porque no prejuzga nada respecto al problema de su pertenencia a la locura manaco-depresiva, Es mejor
evitar tambin la calificacin de GRUHLE "erticos", no slo porque tambin acenta demasiado fa inquietud, sino porque hace pensar habitualmente en los oligofrnicos. La expresin "expansivos", empleada a veces
como contraria a depresivos, sera utilizable en s; pero, a consecuencia
de la "forma de reaccin expansiva" de KRETSCHMER,ha adquirido un
matiz que recuerda las personalidades, ms estnicas y ms cerradas, de los
fanticos.
HIPERTMICOSEQUILIBRADOS.
Las personalidades hipertmicas son alegres, a menudo bondadosas,
activas, laboriosas y de un optimismo inquebrantable, inconmovible a
toda experiencia. Como consecuencia inmediata de ello, carecen de profundidad y de exactitud, suelen ser faltos de crtica, imprudentes, seguros de
s mismos, fcilmente infubles .y no muy fieles. KANT los ha descrito
muy certeramente en su Antropologa, bajo el epgrafe: "El temperamento sanguneo del hombre de sangre ligera". Dice as: "El sanguneo da a
conocer su naturaleza sensible en las siguientes manifestaciones: Es descuidado y optimista; en el momento mismo, concede una gran importancia a cualquier cosa y, al momento siguiente, ya no es capaz de pensar en
ella. Promete honradamente, pero no mantiene la palabra, porque no ha

70

Kurt

Schneider

meditado antes, con suficiente profundidad,' si ser capaz de mantenerla.


Es bastante bondadoso para prestar ayuda a los dems, pero es un mal
deudor y pide constantemente nuevos plazos. Es un individuo socialmente agradable, chistoso y divertido; le es fcil no dar importancia a nada
(vive la bqatelle ! ) , y es amigo de todos. Habitualmente, no es mala persona, pero s un pec,ador difcil de convertir; el cual, sin duda, se arrepiente mucho de las cosas, pero olvida pronto este arrepentimiento (que
nunca llega a ser una pesadumbre). Le fatigan sus quehaceres y, sin embargo, se ocupa incansablemente en todo lo que sea un simple juego; porque esto lleva consigo la variacin y no es cosa de 'l. la perseverancia" .
Parece cierto que la mayora de los hipertmicos son corporalmente
pcnicos. Son fciles de reconocer en su expresin. Su conducta delata, a
menudo, una cierta deficiencia de formacin, una desenvoltura alegre, que
llega fcilmente a la intimidad, y una ingenua confianza en s mismos.
Estas personalidades, casi siempre tiles. aptas, capaces de rendimiento y
en pleno contacto con la realidad, han sido descritas del modo ms grfico por KRETSCHMER, entre sus individuos normales ciclotmicos, como
"alegres parlanchines", "prcticos decididos" y, los menos activos, como
"humoristas tranquilos". "sentimentales plcidos" y "sibaritas cmodos".
Las variantes, dentro de lo anormal, son, especialmente, el "tipo hipomanaco . gar baso" y el "camorrista molesto" .

HIPERTMICOS EXCITADOS.

Del mismo modo, al describir nosotros los hipertmicos, tenemos a


la vista, sobre todo. estas personalidades equilibradas; sin embargo, tambin conocemos otros hipertmicos. Son aquellos activos desapacibles,
excitados, en los que el estado de nimo alegre es menos marcado, por lo
cual slo se hallan al borde del tipo que nos ocupa. Entre los hipertmicos equilibrados y los excitados hay toda clase de transiciones. Los equilibrados son un tipo humano ms frecuente y, tambin, mucho ms unitario que los excitados. En lo sucesivo, pensremos siempre, en primer lugar, en los hipertmicos clsicos, equilibrados.

Las

personalidades

psicoptf.cas

71

HIPERTMICOS PENDENCIEROS.

Especialmente como una forma de los pendencieros, penetran los hipertmicos en el crculo de las personalidades psicopticas. A estos litigantes, en oposicin a los litigantes aferrados a una causa nica, por la
que luchan a menudo durante toda la vida, se les llama tambin pseudolitigantes. A consecuencia de su amor propio, casi siempre exagerado, no se
resignan a nada; estn siempre dispuestos a disputar y a protestar, pero
muchas veces son conciliables y vuelven pronto a ser buenos amigos. No
son propias de los litigantes hipertmicos puros la obstinacin terca, la
perseverancia rgida ni la lucha continuada por una misma :finalidad. A
veces tambin, como dice BLEULER, hablan muy formalmente de sus enemigos.
HIPERTMICOS INCONSTANTES.

Adems, los psicpatas hipertmicos aparecen, no raramente, bajo


la forma de inconstantes. Somos de la opinin, con REICHMANN y KRAMER, de que los inconstantes no forman, de ninguna manera, un grupo
unitario de personalidades. Pertenecen a los tipos sociolgicos, pero no a
los psicolgicos. Los hipertmicos son a menudo inconstantes, porque su
temperamento sanguneo, su confianza en s mismos y su optimismo les
arrastra y les hace olvidar con rapidez los buenos propsitos y las lecciones, superficialmente asimiladas, de la propia experiencia. Esta inconstancia puede adoptar, tambin, el aspecto de la inestabilidad social.

HIPERTMICOS PSEUDLOGOS.

Por ltimo, sobre la base de su exagerado concepto de s mismos y


de la propensin a darse importancia, muestran los hipertmicos, como es
fcil de comprender, una tendencia a fa fanfarronera y al embuste, que
no es raro ocupe totalmente-el primer plano del cuadro. Ya A. DELBRCK
menciona la presentacin de la pseudoloqia Fantstica sobre fondo manaco. Tambin para KRAEPELIN pertenecen aqu muchos pseudlogos. "La
intensa desviabilidad de la atencin, la alegra indestructible, la extraordinaria irritabilidad, la locuacidad y la intrepidez, la actividad incansable y
la impaciencia" hablan a favor de la predisposicin manaca. "La teriden-

72

Kwr

Schneider

ca a soar despiertos. una actitud llena de dignidad. la capacidad de adaptacin. un talento inventivo focund~ y fluyente. el aprovechamiento hbil
de las debilidades humanas .. hablan ms a favor de los farsantes. ASCHAFFENBURG.ZIEHEN y v. BAEYERconocen tambin estas relaciones. y en muchas comunicaciones casusticas sobre pseudologa fantstica es evidente la
personalidad hipertmica.

SEXO. EDAD. HERENCIA.


Se sabe poco sobre las diferencias de los sexos. Segn parece. se ven
con mucha ms frecuencia hombres hipertmicos que mujeres; esto. sin
embargo. puede depender. en parte. de la distinta posicin social de los
sexos. BLEULER cree que. en las mujeres. tales caracteres "emplearan ms
sus energas en reyertas familiares ntimas ". Tampoco se sabe mucho sobre la evolucin durante el curso de la vida. Muchos hipertmicos aprenden. con el aumento de edad, a conocerse tanto. que toman precauciones y
logran. por lo menos. disminuir la provocacin de conflictos. Los nios
hipertmicos, sobre todo si son dbiles mentales. plantean exigencias extraordinarias -a las. personas que les rodean. Estos nios volubles siempre
quieren algo nuevo; perturban en el colegio por su inquietud y su agitacin; son los incitadores de todas las travesuras. y tiranizan y torturan
a, los nios ms formales. En el juego. son indmitos y desordenados. Hacen amistades con mucha rapidez. pero con la misma rapidez las rompen.
H. SCHULTZ ha dedicado a estos nios un estudo minucioso.
STUMPFL encontr. en el crculo hereditario de los criminales reincidentes, junto a desalmados y ablicos, tambin hipertmicos; dicho autor demostr la presentacin hereditaria de este tipo humano.

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,


DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
Los hipertmicos muestran numerosas relaciones con otrol tipos de
psicpatas, de los que hablaremos despus. Pueden tener rasgos de los, necesitados de estimacin, aunque las formas puras de ambos grupos son
fciles de diferenciar. Son ms frecuentes los hipertmicos explosivos; as,
corresponde al tipo del alborotador y camorrista hipertmico una cierta
explosividad, pero hay tambin hipertmicos que no pierden, por nada.

Las

personalidades

psicoptJcas

73

la serenidad. Tambin existen relaciones con la "oligofrenia moral".


TILING, por ejemplo, cree francamente que la moral insanity descansa "so
bre un temperamento excesivamente sanguneo", lo cual, sin embargo, no
es cierto en lo que se refiere a los desalmados puros, sino slo en lo que
afecta a semejantes hipertmicos inconstantes y asociales. H. SCHULTZ ha.
demostrado, en los nios, que el temperamento hipertmico puede estar
includo "en las ms distintas estructuras caracterolgicas", incluso en la
personalidad insegura de s misma. Por ltimo, desde los pendencieros
hipertmicos se pasa, sin lmites severos, a los litigantes "genuinos", en el
sentido de los .expansivos de KRETSCHMER.Los pendencieros, que KRAEPELIN y otros erigen en una forma propia de psicpatas, tienen su puesto,
casi siempre, entre- ambos polos. As, pues, no se puede hablar, naturalmente, de una separacin severa entre los "pseudolitigantes" pendencieros
y los litigantes "genuinos", por muy distintos que sean, como tipos lmites, el hipertmico pendenciero y el litigante fantico tranquilo.
SPECHT quiso comprender todos los paranoicos como hipomanacos
crnicos. Aunque se quiera hablar aqu de ideas delirantes, stas llevaran
"el sello, ms bien, de equivocaciones inmediatamente originadas por el
apasionamiento", y no se llegara nunca a un sistema. Este concepto no
basta para la totalidad de la paranoia, aun cuando se comprenda por ella
slo un desarrollo psicoptico y no una psicosis. Es evidente que tambin
la paranoia, en el sentido de KRAEPELIN, aunque tenga, en general. rela'cienes directas con determinadas personalidades, surge precisamente de
personalidades distintas a las hipertmicas. Tendremos que hablar todava, detenidamente, de los 'desarrollos paranoicos de los psicpatas expansivos y sensitivos.
Son numerosas las combinaciones con otros estados psicopatolgicos.
As, por ejemplo, con la oliqotrenia. El oligofrnico hipertmico es un tipo
muy conocido y socialmente importante, que, a menudo, se encuentra
tambin entre las prostitutas. El modo de ser hipertrnico puede ocultar
la oligofrenia ante una mirada superficial. Sobre todo, en los nios, la animacin hipertmica es considerada, frecuentemente, como una verdadera
vivacidad espiritual.
A veces, esta oligofrenia es slo relativa, dependiente de las tareas,
demasiado altas, fijadas por la exagerada confianza en s mismo. A esta
constelacin, ya vista por LIEPMANN, la llam BLEULER "imbecilidad
relativa". No es la anomala de la inteligencia la que hace fracasar a estos
sujetos, sino el impulso optimista a la actividad, que les arrastra a situaciones para las que no estn capacitados. Tales individuos, por lo tanto,

74

Kwr

Schneider

no son oligofrnicos en s, sino "en relacin" con las tareas, demasiado


elevadas, que les fija su personalidad hipertmica. Ms tarde, fu borrado
de nuevo este concepto por BUCHNER, en tanto que volvi a poner el acento sobre la inteligencia, en s subnormal, aunque su defecto se halle encubierto por los buenos modales sociales, por la capacidad de aprender, por
la habilidad y tambin, en ocasiones, por facultades literarias y estticas.
J. B. J6RGER puso de relieve, en la imbecilidad relativa, la profunda conexin del exceso de actividad con el estado de nimo hipomanaco, el
pensamiento confuso y la pseudologa. Si bien BLEULER ya haba visto
tambin el sndrome de la imbecilidad relativa en .esquizofrnicos, VAN
DER HOEVEN describi un enfermo, de cuya esquizofrenia no era posible
dudar. Recientemente, BRAUN, bajo el nombre de "debilidad psquica relativa", ha dado al sndrome una frmula ms amplia, que, sin embargo,
coincide todava, en esenoia, con la que hemos expuesto aqu. Tambin l
acenta la psicopata hpertmica, que sirve, casi siempre, de base.
La combinacin con el alcoholismo es tambin bastante frecuente. Al
hipertmico le hacen alcohlico las alegras y las jactancias sociales, pero
no la necesidad de alivio y de aturdimiento. Es comprensible, por lo tanto, que permane;z;ca alejado de la morfina y de los hipnticos.
Es importante la cuestin de si los psicpatas hipertmicos deben incluirse o no en la ciclotimia, en la locura manaco-depresiva. Mientras,
antes, KRAEPELIN los inclua, junto con la "distimia constitucional", en
los "estados patolgicos originarios", ltimamente fueron trasladados por
l, como "predisposicin manaca", a la locura manaco-depresiva, en lo
que tambin le ha seguido BLEULER. Nos hallamos, pues, ante la cuestin
de si los hipertmicos son o no manacos crnicos (bajo lo cual no comprendemos las fases manacas no curadas, sino las personalidades hipomanacas permanentes).
SIEFERT describi detenidamente, por primera vez, un caso semejante, complicado con alcoholismo; se trataba de un cantador de "couplets" hipertmico, que siempre haba sido as y, sobre todo, jams haba
tenido temporadas depresivas. JUNG incluy la distimia manaca crnica
en las inferioridades psicopticas, aunque vi en ellas exacerbaciones de
periodicidad insegura y breves depresiones. Y tambin para SJ?'ECHT, por
lo menos al principio, la mana crnica era una "forma de enfermedad
absolutamente independiente". Las investigaciones ms minuciosas son
las de NITSCHE. ste encontr, algunas veces, formas de hipomana or ..
ginaria y excitacin constitucional de grado leve, existentes desde la juventud. Pero vi, adems, individuos constitucionalmente sanguneos, en

Las

personalidades

psicopticas

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los cuales, hacia los cincuenta aos de edad, comenzaba una psicosis totalmente hipomanaca, que no regresaba ya al estado primitivo, situado to.dava dentro del campo de la salud; NITSCHE habla, por eso, de una
. "constitucin manaca progresiva". Por ltimo, conoce estados hipomanacos de una duracin anormalmente larga, correspondientes a fases de la
locura circular. Los estados manacos crnicos no pertenecen, por eso,
necesariamente, a los "estados psicopticos permanentes y sometidos a una
evolucin regular". Habra que pensar siempre en la posibilidad de su carcter transitorio. Las oscilaciones de intensidad seran muy frecuentes.
Las razones que indujeron a KRAEPELIN a considerar la "predisposicin manaca", junto con la "predisposicin depresiva", corno grados
previos de la locura manaco-depresiva, consisten en que el 73 por 1 o o de
sus circulares mostraron particularidades permanentes, ya fuese una predisposicin depresiva, manaca, irritable . o peridico-ciclotmica. Tambin
KRETSCHMER y HoFFMANN, apoyados especialmente en investigaciones
heredo biolgicas, se han adherido a este concepto: el individuo ciclotmico normal, de colorido manaco, tiene parentesco caracterolgico y heredobiolgico con el hipomanaco fsico.
Hablemos, en primer lugar, de estos hipertrnicos sintnicos. No se
sabe absolutamente nada sobre los estados somticos, quiz idnticos, que
sirven de base a tales personalidades y a las fases manacas. Faltan todava
investigaciones finas sobre la psicologa de ambos estados. No nos parece
que, desde el punto de vista psicolgico, puedan considerarse como iguales o, todo lo ms, como gradualmente distintos. El hecho de que el estado permanente hipertmico acostumbre a mantenerse siempre en los lmites de lo hipomanaco y de que estos hipertimicos, a pesar de ser tan frecuentes, slo en muy raras ocasiones lleguen a tener fases manacas o depresivas, habla a favor de que la identidad no es tan evidente como creen
muchos. Slo la presentacin de ligeras oscilaciones de intensidad no dice
mucho; esto es propio de todas las psicopatas. STUMPFL no encontr, en
el crculo hereditario de los hipertrnicos, ninguna tendencia a oscilaciones del estado de nimo; v. BAEYER, entre las familias de sus farsantes,
casi siempre hipertmicos, no encontr ninguna locura manaco-depresiva,
por lo menos manifiesta. La presentacin, que se observa en ocasiones, de
intensos empeoramientos, y hasta de depresiones, en el curso de la vida,
son factores, por el contrario, que pueden interpretarse a favor de un parentesco con la ciclotimia. Al parecer, las circunstancias son distintas en
los distintos casos.
Siquiera sea de un modo breve, debe sealarse el hecho de que, a ve-

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Schneider

ces, tambin los enfermos procesales esquizofrnicos pueden mostrar semejanza con los psicpatas hipertmicos, sobre todo con la variante de
los excitados. Frente a los hipertmicos equilibrados, el aspecto de la alegra, que despierta la impresin de vacuidad, puede aclarar la situacin.
Frente a los excitados, el diagnstico diferencial puede ser muy difcil.
Tambin entre los casos de JUNG y de NITSCHE, se encuentran algunos
dudosos.
Citemos, asimismo, que tambin una parlisis incipiente puede presentarse, en ocasiones, bajo la apariencia de una personalidad hipertmica.
Pero, casi siempre, la decadencia mental es ya muy clara, desde muy pronto. Enla llamada "mana senil", existen relaciones, probablemente, con la
personalidad primitiva. BosTROEM cree, adems, que la personalidad previa hipomanaca-estnica, no slo influye patoplsticamente, configurando los sntomas, en las psicosis seniles, sino que tal disposicin representa, hasta un cierto grado, una proteccin para no caer en la demencia,. De
este medo comprende las psicosis presbiofrnicas. Tambin despus de
traumatismos craneales y, sobre todo, despus de la encefalitis epidmica
infantil, se ven cuadros hipertmicos. Es cierto que los hipertmicos encefalticos "giles" no suelen mostrar un estado de nimo verdaderamente
alegre y que su inquietud motora tiene algo de impetuosa y de falta de direccin. Pero, como acenta THIELE, hay tambin psicpatas de aspecto
semejante, que se aproximan mucho a nuestros hipertmicos excitados.
Los sndromes hipertmicos agudos, que se presentan en las ms distintas psicosis - como en la embriaguez alcohlica o en la fiebre -, no
tienen ninguna importancia desde el punto de vista diagnstico-diferencial.

lMPORT ANCIA SOCIAL Y TRATAMIENTO.

Poco se puede aadir sobre la importancia social de los psicpatas


hipertimicos. RITTERSHAUS subraya el alto valor social que pueden tener,
en ocasiones. De acuerdo con su modo de ser, los pendencieros, inconstantes, inestables y pseudlogos se hacen a menudo criminales; son frecuentes las ofensas, las falsedades, las estafas y tambin los pequeos delitos
de los vagabundos. Los grandes crmenes son raros en los hipertmicos
puros; lo que persiguen stos es la ganancia. REISS ha publicado un caso
de un hipertmico, socialmente muy interesante. Demuestra, de un modo
muy bello, que las alteraciones de la personalidad pueden ser tambin apa
rentes. Un hipertmico haba sido antes un comerciante activo y vividor y,

Las personalidades

psicoptkas

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ms tarde, se hizo un asceta. Pero. . . "una farsa fu toda su existencia comercial y una farsa, tambin, todo su ascetismo". La impotencia y la prdida de la colocacin y de los bienes fueron el motivo de este cambio. Su
afn de gloria encontr nueva satisfaccin en su actuacin como profeta,
siguiendo el espritu dominante de la poca. Le faltaba el inters objetivo
y exista un abismo entre sus pretensiones y su cambio de vida. Se trataba
de una simple "reforma de fachada". Son evidentes aqu los rasgos de la
necesidad de estimacin.
Entre los jvenes abandonados, se encuentran, a menudo, hipertmicos. En sus crculos, desempean un gran papel, a menudo el de directores
o jefes, por su actividad incesante y por. su tendencia a intervenir en todo.
En los establecimientos de asistencia, estos sujetos son muy difciles y temibles, sobre todo cuando, adems, son explosivos y oligofrnicos.
Por lo que se refiere al tratamiento, muchos de los hipertmicos en
peligro social. sobre todo jvenes, son a menudo fciles de conducir, especialmente por determinadas personas. El escucharles con paciencia, el dirigirles' con habilidad y con energa benvola, puede prevenir muchos daos. Por otra parte, es difcil con frecuencia obligarles a que se fijen en lo
que se les pide. No prestan atencin y quieren saberlo todo mejor que nadie. No asimilan nada, pues todo lo que se logra ensearles es olvidado" de
nuevo, en virtud de su temperamento bullicioso, de su confianza en s
mismos y de su seguridad en el triunfo. Incluso cuando, momentneamente, se consigue meterles en razn, su naturaleza, en la primera situacin
crtica, les arrastra de nuevo. Es importante hacer todo lo posible por evitar las ocasiones que, en este sentido, puedan ser peligrosas.

2. ,Psicpatas depresivos.
La eleccin del nombre no necesita aqu ninguna justificacin. Se
trata, en estas personalidades, de aquella "constante acentuacin afectiva
sombra de todas las experiencias vitales" con la que KRAEPELIN ha caracterizado la "predisposicin depresiva" (antes "distirnia constitucional").
Hablar slo de "distirnia constitucional", podra prestarse a confusiones,
porque, corno hace JUNG, se puede hablar tambin de distimia constitucional maniaca.
As, pues, tambin aqu colocamos en el primer plano la anomala
del estado de nimo fundamental. Las relaciones entre este estado de nimo fundamental y una forma determinada de temperamento no son aqu

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Ku;rt

Schneider

tan ntimas como en los hipertmicos. Estos son con mucha ms frecuencia sanguneos que los depresivos flemticos. Es cierto que los depresivos
son casi siempre tranquilos, pero esto no tiene nada que ver con el reaccionar lento de los flemticos.
Si nos atenemos, primeramente, a lo que tienen de comn todos los
depresivos, los veremos como individuos con un concepto de la vida siempre pesimista o, por lo menos, muy escptico. En el fondo, se niega la
vida; pero, no obstante, se la rodea como con una especie de amor no correspondido. Todo se toma demasiado en serio; falta la capacidad de la alegra inocente. De todo se ve el lado malo; no hay nada puro; todo est
amargado y corrompido de alguna manera. El pasado aparece sin valor;
el futuro, amenazante. Carecen de bros y de confianza ingenua. Las cavilaciones les apartan de las tareas cotidianas y no les dejan reposar. Temores hipocondracos, exmenes de conciencia, dudas sobre el sentido de la
vida ... ; tales enemigos les acec,han constantemente. Las experiencias tristes son profundamente vividas y conducen a crisis; por el contrario, tambin, a veces, las miserias reales son apropiad'as para arrancarles de sus cavilaciones torturadoras.
No siempre e'xisten estas cosas en la superficie. El hipertmico no se
oculta; el depresivo es, a menudo, difcil de reconocer. El depresivo puede
parecer hipertmico, pero no el hipertmico depresivo. El depresivo no est
siempre, externamente, taciturno y abatido; muchas veces, manifiesta una
alegra y una actividad del tipo de la "mana por angustia" o de la "mana como fuga", que no corresponde a ningn bienestar interno. Recurdese a este respecto el dstico de H6LDERLIN, "Los bromistas": "Siempre estis jugando y bromeando?. . . [No tenis ms remedio que hacerlo!
[Oh, amigos! Esto me llega al alma, porque slo los desesperados se ven
forzados a ello". Otros depresivos son, originariamente, celosos cumplidores de su deber, de una rigidez inflexible. Pero no les alegra ningn
xito y todo descanso trae consigo el peligro de que irrumpan nuevamente los fantasmas ahuyentados. HELLPACH ha hablado de caracteres anlogos, bajo el nombre de "anfitimia", Conoce individuos ocupados en mltiples asuntos, activos, muy habladores, de estado de nimo sombro y
abrumados por constantes escrpulos y cavilaciones sobre las consecuencias de sus actos y el juicio del mundo. Tales manifestaciones encubridoras y tales complicaciones se encuentran en la mayora de los depresivos de
un nivel mental particularmente elevado. Tambin, frecuentemente, se ve
desarrollar una tendencia a la vanidad; la comparacin con los que viven
contentos y felices y el conocimiento de la sencillez,- incluso de. la simple-

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'psicopticas

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za, que suele caracterizar a stos, lleva a los que sufren a considerar el sufrimiento corno algo noble y a s mismos como aristcratas. Otros ven en
el sufrimiento un mrito, que, lo mismo que su tendencia a reflexionar y
a cavilar, la amargura de la vida terrenal y la ntima necesidad de ayuda,
les conduce a un slido refugio filosfico o religioso o les induce a buscarlo.
En su expresin, los depresivos son mucho menos homogneos que
los hipertmicos, sobre todo a causa de sus abundantes velos y mscaras.
En muchos, el aspecto y la mmica no delatan nada de su estado de nimo o tan slo lo hacen en momentos desapercibidos de abandono y de fatiga. A veces, la escritura es la nica delatora. Su conducta respecto al prjimo es mucho ms reservada, ms silenciosa y, a veces, tambin ms rgida que la de los hipertmicos. No con mucha rareza, se encuentra, en los
vestidos y en el modo de vivir, una cierta preocupacin esttica, que puede llegar hasta la presuncin y que disimula el desconsuelo interior. Se
atiende a lo pequeo, porque lo grande parece demasiado problemtico.
Pero tambin se ven, entre los depresivos, figuras desaliadas.
Un anlisis ms profundo de los depresivos encuentra, sobre todo,
los siguientes tipos:
DEPRESIVOS MELANCLICOS.

. Hay depresivos marcadamente melanclicos, como los descritos por


KRETSCHMER, entre los ciclotmicos, bajo el nombre de tipo "de sangre

pesada". Tales individuos son blandos, bondadosos, delicados, llenos de


comprensin y de indulgencia para los sufrimientos y las debilidades ajenas y, al mismo tiempo, tmidos y desalentados ante los acontecimientos
y las tareas no habituales.
DEPRESIVOS
MALHUMORADOS.
.
.

Otros depresivos estn ms bien malhumorados. Son fros y egostas, gruones y ensaados, irritables y criticones e, incluso, malvados y
malintencionados. Su pesimismo frente a todas las cosas y tambin frente
a su propia suerte, tiene algo de fantico; se alegran, casi, cuando sufren
nuevos fracasos, y tampoco desean para los dems nada bueno. Tales caracteres han sido designados por KRAEPELIN como "predisposicin irritable", y por BLEULER, certeramente, como "distimia irritable". Son los
"eternos descontentos y resentidos" de ASCHAFFENBURG.

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Schneider

DEPRESIVOS PARANOICOS.

En otros casos, muy anlogos a estos depresivos, predominan los


rasgos paranoides. Con el adjetivo paranoico o paranoide suele comprenderse dos cosas distintas: Por una parte, la tendencia al delirio o, en general, a la sintomatologa deliroide (en el mismo sentido en que se habla de
una psicosis paranoide) ; y, por otra parte, de un modo ms estri~to, la
actitud desconfiada, con propensin a las autorreferencias. Nosotros, aqu,
tomamos como base la ltima significacin. No diferenciamos ningn gru
po propio de psicpatas paranoides, en lo que tambin nos ha dado la razn una investigacin de KOLLE. Hay depresivos paranoides lo mismo
que inseguros de s mismos paranoides o fanticos y litigantes paranoides.
Por lo tanto, volveremos a tropezar repetidas veces con los paranoides,
dentro del marco de los tipos fundamentales.

SEXO, EDAD, HERENCIA.

No se sabe nada sobre las diferencias de los sexos. Tambin aqu, las
formas ms acentuadas parecen pertenecer al sexo masculino. Se sabe poco,
asimismo, sobre la curva del curso, durante la vida. Ya en los nios, se encuentran, sin duda, rasgos de personalidades depresivas de toda ndole.
La poca de la pubertad parece ser especialmente rica en crisis. Muchas veces, en el curso ulterior de la vida parece. perder su fuerza la predisposicin depresiva, al menos la forma melanclica, mientras que sucede ms
bien lo contrario en los depresivos malhumorados y paranoicos. Sobre la
herencia faltan todava investigaciones especiales.

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,


DIAGNSTICODIFERENCIAL.

Las relaciones con otros grupos de psicpatas son mltiples. La separacin de los inseguros de s mismos - sensitivos y anacsticos - es totalmente imprecisa. Tambin la descripcin est, siempre, bajo el peligro
de desviarse insensiblemente hacia ellos. Estas formas son, ms bien, slo
formas ulteriores de manifestacin del grupo depresivo. Hay que confesar,
de todos modos, que un estado de nimo marcadamente depresivo no per-

Las

personalidades

psicoptlcas

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tenece a ellos de una manera imprescindible: y, por otra parte, la angustia


y la inseguridad vital de los depresivos no est necesariamente unida a una
interna inseguridad de s mismos. Tambin son ntimas las relaciones con
los astnicos. Los depresivos malhumorados, a menudo iracundos, tienen
relaciones con los explosivos y, tambin, con los desalmados y los lbiles
del estado de nimo. Tambin existen relaciones con aquellos hipertmicos excitados, que no poseen ya ninguna base afectiva positiva. Los paranoicos, por ltimo, conducen insensiblemente al grupo de ciertos fanticos, por muy grande que sea la diferencia entre ambos polos: entre el fantico luchador y el depresivo inactivo con ideas de atorreferencia. Tambin estos son, a veces, muy explosivos y descargan de repente, cuando
menos se piensa, su desconfianza y sus sentimientos de perjuicio, largo
tiempo acumulados. En ocasiones, se encuentran tambin manifestaciones
falsas, no slo como una simple compensacin nacida de los propios sentimientos de insuficiencia, sino tambin en el mismo sentido en que se presentan en los necesitados de estimacin.
Por lo que se refiere a la combinacin con otros estados psicopatolgicos, parece presentarse con menos frecuencia que en los hipertmicos la
unin con las distintas formas de oligofrenia. Pero puede ser tambin que
los depresivos oligofrnicos se pongan, slo, menos de manifiesto que los
hipertmicos oligofrnicos, por la tendencia de stos a la presuncin, a la
actividad y a los actos asociales. Tambin es frecuente, en los depresivos,
el alcoholismo. Muchos, cuando han probado este remedio, se consuelan
con l. Parece raro, en cambio, que lleguen a hacerse morfinistas (POHLISCH).

Surge la cuestin de si deben o no incluirse estas personalidades depresivas en la ciclotimia o locura manaco-depresiva. KRAEPELIN ha afirmado esto, ltimamente, pero deja abierta la posibilidad de que no suceda
as en todas las formas de predisposicin depresiva, y tiende a excluir, sobre
todo, los casos con estados de angustia y temores circunscritos. No se sabe
nada sobre las bases somticas comunes de las personalidades depresivas y
de las depresiones endgenas. Desde el punto de vista psicolgico, quisiramos afirmar, con ms seguridad todava que en la cuestin de las rela-.
dones entre los hipertmicos y la mana, que la mayora de las formas de
psicopata depresiva son totalmente distintas de las depresiones endgenas.
En efecto: una personalidad hipertmica se parece a un hipomanaco mucho ms y con ms frecuencia que cual quier forma de personalidad depresiva a un depresivo endgeno.
Es muy raro que ofrezca dificultades la diferenciacin entre los de6

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presivos malhumorados y paranoicos y los enfermos procesales esquizoir


nicos. Nos limitaremos a mencionar que, tambin despus de heridas craneales, en los procesos cerebrales y en las enfermedades corporales de todo
gnero, se encuentran cuadros semejantes, sobre todo depresiones con mal
humor e irritabilidad. Tales cuadros depresivos inespecficos se presentan.
realmente, en todas partes.

IMPORTANCIA SOCIAL Y TRATAMIENTO.

Hay que discutir todava, brevemente, la importancia social de los


depresivos. Estos no son perturbadores; en sus formas puras, apenas llegan a ser criminales; a lo sumo, pueden suceder el homicidio a ruegos de
la vctima, el suicidio colectivo (WETZEL- WILMANNS) y los delitos por
nostalgia (JASPERS). Tambin los depresivos malhumorados y los depresivos paranoicos son, casi siempre, sujetos pacficos, que no significan nada
intensamente perjudicial para la generalidad, por mucho que puedan molestar a individuos aislados .. Slo en sus variedades totalmente astnicas
pueden ser los depresivos una carga para los hospitales y para la asistencia
pblica. Sin duda, en su may.or parte, son socialmente valiosos, sobre todo
los depresivos cumplidores de su deber .Y no quejumbrosos y los filntropos taciturnos.
Muchas bellas artes, sobre todo la poesa, tienen una de sus fuentes
de inspiracin en las luchas de un alma que sufre y se tortura a s misma.
Tales circunstancias, sin embargo, son muy complejas; HINRICHSEN, que
ha estudiado con mucho inters y con mucha penetracin las relaciones
entre psicopata y creacin artstica, insiste, con razn, en que de ninguna
manera la distimia depresiva misma conduce, de un modo inmediato, al
trabajo creador. Son esenciales la agitacin interna y la emocin profunda, dependientes de la actitud fundamental depresiva; pero, naturalmente,
no se puede derivar la propia facultad artstica de la contemplacin del
mundo a travs del prisma vital depresivo. Para todas estas manifestaciones es necesario que no predominen demasiado o, en todo caso, que no
predominen constantemente las tendencias astnicas, las cuales slo conducen a torturas infructuosas.
Koca dice, refirindose a los "apocados": "De las dificultades y las
luchas internas que sufren, no pueden hacerse idea muchos hombres felices". La tarea de auxiliarles es de las ms fructferas. Slo ya el dejarles


Las personalidades psicoptkas

83

hablar detenidamente, puede reportarles mucho beneficio. Es verdad que


los depresivos pertenecen, precisamente, a los psicpatas vergonzosos, que
no se explayan con facilidad. Ei mejor amigo de tales hombres es el trabajo, y se har muy bien en utilizar, con habilidad, este mtodo.

3. Psicpatas inseguros de s mismos.


Comprendemos bajo este nombre un grupo de psicpatas que est
caracterizado por la interna insequridad e insuficiencia. Son especialmente
dos subformas, transformables una en otra, las que vamos a describir: los
sensitivos y los anancsticos. Mucho de lo que digamos de ellos, especia}. .
mente en el captulo dedicado a los sensitivos, tiene validez, en general,
para todos los inseguros.

INSEGUROS SENSITIVOS.

Empezamos por los sensitivos y consignamos que comprendernos bajo


tal nombre, no - por ejemplo --- individuos sensibles, irritables y quejumbrosos, sino personalidades sensitivas en el sentido estrictamente sealado por KRETSCHMER. Nos referimos, pues, a aquella "retencin consciente de grupos de representaciones intensamente afectivas, con una viva
actividad intrapsquica y una defectuosa capacidad de derivacin"; esto
es, -a aquellos sujetos con capacidad de impresin aumentada para todas
las vivencias y con imposibilidad de descarga. Es esencial que esta elaboracin "retenedora" de todas- las vivencias est totalmente dirigida contra
el propio yo . .,._Siendo, como es, inseguro de s mismo, el sensitivo busca
en s, antes que en nada, la culpa de todo acontecimiento y de todo fracaso. En las personalidades ms astnicas, puede obtenerse una paciente resignacin; en las ms estnicas, se originan terribles luchas. A los verdaderos sensitivos les corresponden rasgos estnicos; por cierto, bajo la forma
de una ambicin pretenciosa. Esta ambicin es frecuentemente tica; tales
individuos no se perdonan nada, mientras que - muchas veces - perdonan todo a los dems. Est forma tica, la de los "escrupulosos morales"
(Koca) , fu colocada por KRETSCHMER en el primer plano, y parece conveniente reservar slo para ella el nombre de sensitivos. Pero los escrpulos y los sentimientos de insuficiencia de los psicpatas inseguros afectan

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Kurt

Schneider

tambin, frecuentemente, al rendimiento profesional, a la posicin social


y al aspecto corporal ( r) .

Son frecuentes, sobre todo, los conflictos ticos sexuales. A la tendencia tica del carcter sensitivo - por lo dems, tambin del anancstico - parece oponerse, con cierta frecuencia y en agudo contraste, una
anomala cualitativa o cuantitativa del instinto sexual. Las fantasas sexuales ms desordenadas, a menudo de ndole perversa, asientan. como cuerpos extraos, en tales almas y conducen a intentos desesperados de represin, a breves victorias, a nuevas derrotas, a vergenzas y a desesperaciones. Nada de esto suele presentirse desde fuera, porque casi nunca se realizan tales tendencias. MARKUSE ha publicado la autodescripcin de 'un sensitivo semejante: un sacerdote catlico, correcto y taciturno, pero con una
fantasa sexual desborda~te y desenfrenadamente perversa.
Estas vergenzas interiores y estos fracasos ticos se asocian tambin,
a veces, sobre todo eE. las mujeres, a vivencias externas. Puede tratarse
simplemente, sobre todo en crculos regidos por severas normas ticas y
religiosas, de una pequea incorreccin - insignificante y hasta risible
para otros - en las relaciones con un pariente del sexo contrario. Un.
apretn de manos demasiado prolongado, una mirada demasiado afectuosa, un giro demasiado familiar en una conversacin, etc., conducen a preocupaciones y mortificaciones, de las que slo son capaces las personalidades sensitivas inseguras de s mismas. KRETSCHMER ha mostrado estas circunstancias con el ejemplo de la solterona que vive en un ambiente reducido. Frecuentemente, se obtienen coloridos paranoicos: los autorreproches, de acuerdo con la ley de la "proyeccin afectiva" (KRETSCHMER), se
(1) En un trabajo nuestro (B. LLOPIS: "Sobre las reacciones paranoides de los sordos". Arch. de Neorobiol., t. XIII, pg. I 17, 1933). hemos demostrado que tambin la
sordera - es decir, un defecto funcional orgnico -, cuando es padecida por una perso
nalidad sensitiva, puede vvenciarse como una "insuficiencia vengonzosa" y dar lugar a
una reaccin sensitiva de autorreferencia, en la que el sujeto tiende a creer que todos los
gestos, las risas y las conversaciones ajenas hacen alusin despreciativa o burlesca al pro
pio defecto sensorial. Creemos que slo en estos casos, en los que la propia sordera forma el ncleo del contenido de 'la reaccin, puede hablarse de reacciones paranoides de los
sordos. En los dems casos de reacciones paranoides en los sordos, la sordera no desempea ms que un papel auxiliar muy secundario. Resulta, pues, que en todos los casos en
que la sordera acte como estmulo psicgeno fundamental (como estmulo positivo patognico y no como factor negativo auxiliar), se tratar de delirios sensitivos de autorreferencia. Hemos propuesto, por ese motivo que, en lugar de hablar, con KRAEPELIN,
de un "delirio de persecucin de los sordos", se hable de un "delirio sensitivo de los sor
dos". (N. del T.).

Las

personalidades

psicoptkas

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transforman fcilmente en un notar y saber del mundo externo. El onanista sensitivo es el ejemplo ms corriente. Por lo dems, no es indispensable que a una tal vivencia reactiva de autorreferencia corresponda un carcter sensitivo. Hay, no slo un "delirio" sensitivo de autorreferencia,
sino tambin, en general, un delirio reactivo de autorreferencia. Por un terror pnico pueden desarrollarse, en ocasiones, vivencias delirantes agudas de autorreferencia, Nosotros hablamos, entonces, apoyndonos en la
'reaccin primitiva de KRETSCHMER, de un delirio primitivo de autorreferencia, nombre algo incorrecto, porque no se trata de un verdadero delirio.
GAUPP ha sido el primero que ha puesto de relieve, en las paranoias
abortivas, que no se desarrollan en una personalidad orgullosa y dispuesta a la lucha, sino en una personalidad depresiva y escrupulosa, cercana a
la predisposicin obsesiva. Tales sujetos se examinan a s mismos, antes
que nada, por si ellos han dado motivos, con su conducta, para ser objeto
de observacin y de desprecio. Este es el ncleo de lo que ms tarde ha
descrito KRETSCHMER como "delirio sensitivo de autorreferencia" y como
"desarrollo sensitivo". La vivencia-llave que lo desencadena consiste siempre en una "insuficiencia vergonzosa", en un fracaso tico. Est fuera de
dudas la existencia, en s, de tales desarrollos sensitivos caractergenos,
pero slo se mantienen dentro de ciertos Iirnites. De ninguna manera pueden derivarse psicolgicamente de la coincidencia de los tres factores: carcter sensitivo, ambiente reducido y vivencia ticamente vergonzosa, psicosis alucinatorias y delirantes, de contextura esquizofrnica, y tan graves
como las que ha derivado KRETSCHMER. El hecho de que sea comprensible la estructura del contenido de tales estados y desarrollos, no debe hacernos olvidar lo incomprensible de su existencia y de su sintomatologa.
Esto nos conduce de lleno a la moderna doctrina de la paranoia y nos aleja de nuestro objeto. KEHRER ha investigado, con especial detenimiento,
los estados paranoides.
Es natural que, a causa del carcter inseguro de s mismo, de est interna y constante inseguridad de s mismo, tenga que llegarse a compensa
ciones e hipetcompensaciones para cubrir aquella inseguridad. Esto sucede
especialmente, cuando la inseguridad se basa en sentimientos de inferioridad corporal o social, justificados o injustificados. El formalismo social
ms correcto oculta, muchas veces, la interna inseguridad y falta de libertad. Detrs de una actitud exigente y escandalosa, no es raro que se esconda el miedo a pasar desapercibido o la timidez. Los individuos con deformidades corporales, reales o supuestas, suelen acicalarse, a veces de un modo
exagerado, para mejorar su aspecto exterior. A pesar de todo, no debe ex-

.86

.tremarse la hiptesis de la hipercornpensacin, que utilizamos aqu como


puramente expresiva, y no, por lo tanto, en el sentido de ADLER; de Id
contrario, tal hiptesis, dando vueltas y revueltas a todos los sntomas,
. conducira a la ms completa oscuridad.

INSEGUROS ANANCSTICOS.

Slo partiendo del carcter inseguro de s mismo, pueden comprenderse los anancsticos. Desde muchos lados, especialmente por AscHAFFENBURG, se ha llamado la atencin sobre esta gnesis. "Una gran cantidad de
representaciones obsesivas nacen de un sentimiento de inseguridad. Quisiera afirmar francamente que, en ningn neurastnico grave, faltan, por
completo, estas representaciones obsesivas, aunque, a menudo, slo estn
insinuadas."
En primer lugar, hay que justificar la eleccin del nombre. Como
con la palabra alemana "Zwang" (r ) no puede formarse fcilmente un
adjetivo para la designacin de personalidades, tenemos que emplear una
palabra no alemana. La que hemos elegido procede de DONATH. En contra de ella, ha objetado ZIEHEN su insuficiente difusin. Sin embargo, la
expresin anancstico (2) es, sin ms, perfectamente comprensible y, en
todo caso, menos equvoca que la expresin "obsesivo", tomada por
ZIEHEN de los franceses. Est ltima, entretanto, se ha generalizado tambin, positivamente.
No podemos dedicarnos, aqu, a exponer ampliamente la historia de

(1) El concepto psicopatolgico que los alemanes expresan con la palabra "Zwang"
(violencia, fuerza, compulsin, coaccin, etc.) es el mismo que expresamos nosotros con
la palabra obsesin (del latn obsessio =cerco, asedio, interceptacin, obstruccin). Con
ambos trminos se alude a una fuerza externa (o sentida como externa, es decir, como extraa al yo) que limita la propia Iibertad, aunque, en un caso, se exprese directamente la
propia fuerza y, en el otro, sus efectos. La equivalencia de ambas palabras, sobre todo
teniendo en menta el sentido psicopatolgico con que se emplean, nos parece innegable.
'Traduciremos, por eso, en general, Z wang por obsesin, aunque - en algn momento no tengamos ms remedio que hacer una traduccin ms estrictamente Iireral : en tal caso,
aadiremos, entre parntesis, la palabra alemana. (N. del T.).
(2) Del griego avayxr = necesidad, obligacin. Corno vemos, tambin esta palabra griega, lo mismo que Ias palabras Z wang y obsessio, alude a algo que se nos impone
y que limita, por lo tanto, nuestra libertad. No creemos qu.e, actualmente y denrro del
campo psiquitrico, puedan considerarse equvocas ninguna de estas expresiones. (N. del
Traductor).

Las personalidades

psicopticas

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la doctrina de los estados obsesivos. Se tratara, por otra parte, de la historia de un sntoma que se sale mucho del campo de las psicopatas. La literatura es casi inabarcable; pero, prescindiendo en nmeros redondos de
los ltimos veinte aos, est consignada en dos informes completos: el de
WARDA (hasta 1903) y el nuestro (desde entonces, hasta comienzos
de 1918). Existe, adems, un complemento de estos informes, escrito por
BIEN, en la monografa de STEKEL sobre las obsesiones. Aqu citaremos
slo lo ms importante.
La psiquiatra alemana se ocupa ya del sntoma de la obsesin en
los comienzos del siglo XIX. Ms tarde se trat de este sntoma, especial- .
mente en Francia, dentro del marco de las monomanas y de la doctrina
de la degeneracin. KRAFT-EBING utiliz por primera vez, en 1867, la expresin "representacin compulsiva" ( "Zuranqsoorstelluriq'"}, pero no en
el sentido con que la utilizamos hoy, sino teniendo presente la compulsin o coaccin (Zwang) que la distimia triste ejerce sobre el contenido
del pensamiento. En 1868, se public, del testamento de GRIESINGER,una
comunicacin, presentada en marzo del mismo ao a la Sociedad mdicopsicolgica de Berln, titulada: "Sobre un estado psicoptico poco conocido", que se ocupaba de tres casos de "representaciones obsesivas en forma de preguntas" y de la "mana de profundizar"; es decir, de la "mala
die du doute" de los franceses. Y a entonces se habl, en un caso, de la
"defectuosa confianza en s mismo". En 1872, C. WESTPHAL, sobre la
base de tres observaciones que se han hecho clsicas, describi la agorafobia, que ya era conocida, desde haca mucho tiempo, como un "vrtigo de
las plazas", atribudo a trastornos de la musculatura ocular. WESTPHAL
rechaz esta gnesis y acentu la importancia de la angustia; una idea que,
ms tarde, apoy todava en una comunicacin de autodescripciones, y
que le hizo imposible incluir la "angustia de las plazas" entre las representaciones obsesivas. En 1877, en una comunicacin cientfica, di el mismo
WESTPHAL una definicin de las representaciones obsesivas, en la cual
dice, entre otras cosas, que stas no estn condicionadas por ningn "estado sentimental o afectivo". Esta definicin, que analizaremos despus, ha
sido el punto de partida de toda la doctrina de las obsesiones.
Sobre ninguna cuestin parcial de nuestro campo de trabajo existe
un nmero tan grande de monografas como sobre las obsesiones. Es verdad que, en parte, . van ms all de las obsesiones psicopticas. Citaremos
las obras de LoWENFELD, BUMKE, FRIEDMANN, STEKEL, HoFFMANN,
JUD, BINDER y KEHRER; tambin corresponde aqu, en parte, el libro de
G. E. SToRRING sobre los estados de angustia. En trabajos aislados, se

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Kurt

Schneider

han ocupado especialmente de las obsesiones ZIEHEN, KRONFELD,


G. E. SToRRING y v. GEBSATTEL. No citamos a muchos otros, como tampoco a nosotros mismos; intentamos, ms bien, exponer la cuestin de
. un modo puramente descriptivo, tal como se nos ofrece hoy.
Histricamente, la doctrina de las obsesiones tom su punto de partida del pensamiento obsesivo. Todava en la actualidad, resulta siempre
ms fcil la delimitacin terica de las obsesiones, si se las reduce al pensamiento obsesivo y a sus consecuencias. Pero, en contra de lo que suceda antes, ya no creemos que; tras un examen libre de prejuicios, puedan ,
limitarse las obsesiones al pensamiento obsesiv~.
Los estados obsesivos slo son posibles sobre' la base de la vida psquica gobernada por el libre albedro (JASPERS). Lo contrario de la obsesin es la conciencia de dominio frente a los actos psquicos. En todas partes donde exista, normalmente, esta conciencia de dominio, pueden existir
tambin las obsesiones. Hablamos <le conciencia <le dominio, mejor que de
conciencia de libre albedro o de conciencia de libertad, porque estas ltimas expresiones estn demasiado sobrecargadas.
Frente a las percepciones, a las sensaciones sensoriales y somticas y
a los sentimientos corporales, no hay conciencia de dominio. Esto no quiere decir que, en determinadas circunstancias, no sea posible eludir tales vivencias. Sobre estas bases, por lo tanto, no puede darse ninguna obsesin .
. Tampoco hay, naturalmente, ninguna alucinacin obsesiva. Por el contrario, son dominables las representaciones, los pensamientos (ocurrencias), los sentimientos psquicos y los impulsos corporales y psquicos. No
es correcto colocar estas clases de vivencias unas junto a las otras; en realidad, estn unas dentro de las otras. Las representaciones y los pensamientos estn ms o menos acentuados por sentimientos e impulsos, y no hay
sentimientos psquicos ni impulsos corporales y psquicos sin representaciones y pensamientos, aunque sean muy- vagos. De la intensidad eventual de los sentimientos y de los impulsos depende el grado totalmente
distinto de dominabilidad y - por lo tanto - de conciencia de dominio,
correspondiente a las clases de vivencias consideradas como dominables.
Ya normalmente, un sentimiento o un impulso muy intenso puede hacerse ms o menos indominable e irreprimible. Tambin la necesidad imperiosa de reanudar constantemente el hilo de un pensamiento inconcluso
-.- por ejemplo, en el sentido del inters cientfico- est basada en sentimientos e impulsos de naturaleza psquica.
.
Estas sucintas consideraciones psicolgicas tienen que bastar aqu.
Tampoco podremos recordarlas constantemente, cuando, ahora, antes de

Las

personalidades

psicopticas

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emprender una investigacin conceptual sobre las obsesiones, describumos


.imparcialmente lo que suele comprenderse por vivencias obsesivas.
Hay representaciones obsesivas. Como es sabido, esta expresin se ha
utilizado mucho tiempo como sinnima de pensamientos obsesivos e, incluso, de obsesiones en general; y, todava hoy, en el lenguaje clnico corriente, sigue utilizndose, a menudo, en este sentido. Nosotros nos referimos a representaciones en el sentido psicolgico, es decir, a actos concretos
de la conciencia de los objetos por sensaciones reproducidas. Tales representaciones obsesivas se presentan, casi exclusivamente, en las esferas ptic y acstica. Recordaremos, entre las representaciones pticas, las imgenes repulsivas y horripilantes y, en la esfera acstica, los nmeros y
las melodas que persiguen a los pacientes y que stos no pueden quitarse
"de la cabeza".
Hay, adems, ocurrencias obsesivas, es decir, pensamientos obsesivos
en estricto sentido. En contraposicin a las ocurrencias delirantes, que pueden alegrar y levantar el nimo, las ocurrencias obsesivas son siempre sentimentalmente negativas; esto es, angustiosas o, por lo menos, inquietan
tes. Nos referimos a aquellas conocidas ocurrencias de que, por cualquier
cosa, se puede uno envenenar o contaminar, o tambin, causar un perjui-
do a otras personas; de que se ha dejado abierta Ia llave del gas o la puerta de la casa; de que hay algn error en una cuenta o en una receta; de
que se ha metido una carta en un sobre indebido; de que existe alguna
anomala en lapropia indumentaria, etc. Tambin pertenecen aqu los escrpulos religiosos y, en general, la obsesin de las preguntas y de las cavilaciones. Est ya en los lmites de las ocurrencias obsesivas el miedo pavoroso a los espacios cerrados o a las plazas despejadas. Hay casos aqu
que pertenecen todava, indudablemente, a las ocurrencias obsesivas. Por
ejemplo: la angustia que invade, en un teatro, a un obsesivo, puede tener
como base la ocurrencia angustiosa de que podra declararse un incendio
y no poder salir, lo. cual conducira al acto impulsivo correspondiente, es
decir, a la fuga impulsiva. Pero no es necesario que existan, como base, tales ocurrencias, sobre todo en lo que respecta a la angustia de las plazas.
Aqu se trata, casi siempre, de una terrible angustia primaria, completamente elemental y falta de fundamento, que no puede separarse del impulso a rehuir,' a toda costa, la entrada en la plaza. Por eso, la "agorafobia" pertenece, la mayor parte de las veces, a los impulsos obsesivos.
Pero, antes de estos, citaremos todava los sentimientos obsesivos.
Debemos ser muy parcos en la utilizacin de este concepto. No todos los
llamados sentimientos disociados pertenecen aqu. Cuando alguien, por

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Kurt

Schndder

ejemplo, se avergenza de haber sentido una alegra - innegable, pero


humanamente comprensible - por el mal ajeno, no puede hablarse de un
sentimiento obsesivo. Es propio del sentimiento obsesivo que la emocin
correspondiente sea rechazada, al mismo tiempo, como incomprensible y
absurda. Apenas pueden citarse algunos de tales sentimientos obsesivos,
que no ofrezcan duda alguna. Casi exclusivamente, aquella alegra dolorosa, en situaciones en las que es, por completo, inoportuna. Hay individuos,
por ejemplo, que no pueden reprimir la risa cuando dan el psame a alguien. Tambin parece suceder lo contrario, esto es, la presentacin de
una tristeza, reconocida como absurda, en situaciones regocijantes para
los dems; sin embargo, se trata entonces, casi siempre, de un proceso que
ha de interpretarse de un modo distinto; quiz como una reaccin a motivos ms hondos, que contrasta con la situacin externa. El llorar de alegra - cuando suceda realmente - contiene algo doloroso, por lo menos
como resonancia; un llorar al que oponga resistencia el propio sujeto, porque no vea motivo alguno para ello, puede citarse perfettamente dentro
del marco de los sentimientos obsesivos, lo mismo que la "labilidad afee. tiva", en la que, sin razn suficiente, se impongan sentimientos negativos
internamente rechazados. Pero aqu se borran los lmites de los sentimientos obsesivos.
Por ltimo, hay impulsos obsesivos, hay tendencias obsesivas primarias, que no pueden derivarse de ocurrencias obsesivas. Naturalmente, como
ya .hemos visto, tambin existen impulsos obsesivos derivados. Un hombre tiene la ocurrencia angustiosa de .que, en el picaporte de la puerta, pudiera haber bacilos; por este motivo, se siente impulsado a abrir la puerta, no con la mano, sino con el codo o el bastn. Pero hay tambin impulsos obsesivos primarios. Precisamente las especies ms conocidas pertenecen a este grupo. Por ejemplo: un individuo se siente forzado a contar los dibujos de la pared o los baldosines del suelo, a invertir las palabras o a proferir blasfemias; siente el impulso a precipitarse desde una torre, a arrojarse al paso del tren, a tirar algo desde la ventana sobre la cabeza de alguien o a hacer dafio, de otro modo, a cualquier persona.
Semejantes vivencias obsesivas acarrean determinadas consecuencias'.
Estas pueden ser puramente reflejas: ruborizarse o tartamudear, cuando se
tiene la ocurrencia angustiosa de que va uno a ruborizarse o a tartamudear. Del mismo modo, anda uno con movimientos torpes, cuando se cree
observado por los dems, o sufre estados de vrtigo un agorafbco, cuan. do est en una plaza despejada.
De las vivencias obsesivas, adems, nacen los actos obsesivos. Estos

Las personalidades

psicopt.acas

91

son, a veces, secundarios; es decir, proceden de ocurrencias obsesivas - en


-ocasiones, tambin de representaciones o de sentimientos obsesivos -y
sirven de defensa. As, la ocurrencia mortificante de tener en las manos
impurezas o grmenes patgenos conduce a la obsesin de lavarse, y culquier clase de angustia da origen a actos obsesivos constantes de revisin
o de comprobacin. Otros actos obsesivos no son actos de defensa, sino
que sirven, primariamente, para la realizacin de los impulsos obsesivos.
Casi siempre son actos sin importancia, como el invertir palabras . o el
decir blasfemias en voz baja. Hay, pues, dos clases de actos obsesivos y,
por lo tanto, tambin dos clases de omisiones obsesivas (el acto obsesivo
puede ser tambin una omisin). Sera, por ejemplo, una omisin obsesiva secundaria el hecho de que alguien, a consecuencia de su miedo a los
bacilos, evitase el ir en el tranva. U na omisin obsesiva primaria sera la
incapacidad de cruzar una plaza despejada (reaccin de huda inmediatamente impulsiva). Consideramos acertado utilizar el concepto de fobia,
exclusivamente, para estas omisiones obsesivas primarias.
Se nos plantea ahora el problema de si es posible destacar algo comn
a las distintas clases de vivencias obsesivas descritas y delimitar as, seve
ramente, el concepto de obsesin.
Tomamos como punto de partida del anlisis conceptual de las obsesiones la conocida definicin, antes citada, formulada por C. WESTPHAL, en 18 7 7; pero, exactamente lo mismo, podramos elegir otra cualquiera. La definicin de WESTPHAL no tiene slo importancia histrica;
todava hoy, ms o menos modificada, sirve muchas veces para determi-
nar lo que son las obsesiones. Teniendo en cuenta nuestra descripcin imparcial de las vivencias que suelen calificarse como obsesivas, analizaremos
la definicin de WESTPHAL. En primer lugar, transcribiremos sta, poniendo de relieve, por medio de subrayados y de nmeros entre parntesis,
los nicos puntos esenciales que sostienen la definicin y que, luego, examinaremos sucesivamente.
La definicin de WESTPHAL, sintcticamente muy enrevesada, dice
as: "Comprendo por representaciones obsesivas (1) aquellas que, con una
inteligencia intacta (2), por lo dems, y sin estar condicionadas por,
un estado sentimental o afectivo (3) , se presentan en el primer plano de
la conciencia, en contra de la voluntad del sujeto afectado, que no se dejan
ahuyentar (4), que impiden o dificultan el curso normal de las representaciones y que el paciente reconoce siempre como anormales y extraas a
l (5) y a las cuales se opone con su conciencia sari (6) ".

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Kurt

Schneider

1. Aunque se recuerde que, en la poca de WESTPHAL, no se comprendan por "representaciones obsesivas" representaciones en estricto sentido, sino -justamente -pensamientos
obsesivos, ya no nos basta hoy
con los pensamientos obsesivos. Como hemos visto, hay tambin sentimientos y, sobre todo, impulsos obsesivos.
2. Con la expresin "inteligencia intacta" se alude a que la absurdidad de la representacin obsesiva no tiene por base ninguna deficiencia
mental o incapacidad del juicio. Esto, sin duda, es exacto; pero carece de
importancia para la totalidad del problema. Tampoco buscamos ya los
fundamentos psicolgicos del delirio en un defecto intelectual.
3. Las representaciones obsesivas no deben estar condicionadas "por
un estado sentimental o afectivo". Con otras palabras: la razn de persistir la vivencia obsesiva no puede ser la acentuacin afectiva, que - ya
normalmente - hace persistir un pensamiento. La discusin alrededor
de la base "afectiva" de las vivencias obsesivas es tan vieja como el problema mismo. Y a en la discusin de aquella comunicacin de WESTPHAL,
insisti JASTROWITZ en que parece existir, sin embargo, una "base emotiva general". Ms tarde, sobre todo KRAEPELIN y AsCHAFFENBURG, han
sostenido esto mismo. Hay, seguro, ciertas representaciones obsesivas "formales", como el ser perseguido por melodas, cuya persistencia no
est condicionada sentimentalmente. Pe;o no cabe duda de que la inmensa mayora de las ocurrencias obsesivas persisten a consecuencia
de la angustia que es propia de ellas. Sucede a menudo que lo primero es
una inseguridad e inquietud angustiosa e infundada y que, slo secundariamente; este estado de nimo obsesivo primario encuentra su contenido o - tambin - sus contenidos cambiantes. Estas ocurrencias obsesivas nacen del constante sentimiento de culpa y de insuficiencia de una
personalidad insegura de s misma. Semejantes personalidades viven con
la angustia constante de haber hecho mal o de haber olvidado algo,
y esta angustia, posteriormente, con cualquier motivo, recibe su contenido; fa meloda encuentra sus palabras. U na de estas psicpatas se encontraba en un estado de angustia sumamente mortificante y, al preguntarle qu tena, pues, que reprocharse, dijo: "No lo s todava". Pertenecen aqu el miedo a una desgracia, la angustia por la responsabilidad y
el miedo a entramparse, que llegan a provocar, fcilmente, hasta el concreto
falseamiento de los recuerdos. Tambin pertenecen aqu los escrpulos
de confesin. Se trata de los individuos corrientemente calificados como
"estrechos de conciencia", en oposicin a los "anchos de conciencia".
4. Las representaciones obsesivas "se presentan en el primer plano",

Las

personalidades

psicopticas

93

"en contra de la voluntad" y "no se dejan ahuyentar". Esto no es nada


caracterstico; a la preocupacin le sucede lo mismo.
5. Las representaciones obsesivas son reconocidas como "anorma
les" Y "extraas". Se trata aqu del criterio que llamarnos hoy extraeza
al yo. Esta extraeza al yo no es nada fcil de comprender. Se admite que
se trata siempre de una obsesin subjetiva. La literatura sobre las obsesiones est llena de controversias alrededor de esta obsesin subjetiva (una
expresin tan equvoca como - sin las aclaraciones necesarias - incomprensible). Semejante expresin quiere decir que la obsesin surge de
dentro: esto es, del sujeto mismo, y no de fuera, corno sucede en los esquizofrnicos con los pensamientos fabricados y con las influencias ajenas
sobre la propia voluntad, que se oponen, en este aspecto, en forma de obsesesiones objetivas, a las obsesiones subjetivas. Ahora bien: el reconocimiento de la obsesin subjetiva implica, necesariamente, que la vivencia en
cuestin ha de poseer siempre carcter de pertenencia al yo. Por lo tanto,
no se puede tratar, en la obsesin, de una extraeza al yo en estricto sentido, sino slo de una contraposicin, de una separacin, de un desdoblamiento interno. En efecto, el contenido de la obsesin no es realmente ex
trao al yo: lo que sucede es slo que extraa, que causa extraeza, por su
absurdidad y su incomprensibilidad.
Las menos extraas son, sin duda, las ocurrencias obsesivas, las cuales, en el acm de la angustia, pierden incluso, por completo, este carcter.
Los que causan mayor extraeza son los impulsos obsesivos, cuyo carcter
obsesivo slo puede manifestarse, en general, por esta extraa absurdidad
subjetiva. Para ello, tienen que ser simultneos el impulso y la extraeza.
Hay muchos movimientos impulsivos normales que, ms tarde, ya no
resultan comprensibles. Hasta podra decirse, quiz, que esto, de un modo
ms o menos claro, es propio, en general, de todo impulso saciado o desaparecido. La extraeza no puede surgir tampoco de una capa psiquica,
distinta, como, por ejemplo, el "yo moral" puede rechazar simultneamente un impulso corporal. Slo los movimientos impulsivos que, al mismo tiempo y por la misma capa psquica, se sienten y se rechazan corno
extraos, como absurdos y como incomprensibles, son impulsos obsesivos.
Ciertas formas raras de impulso al robo y de impulso al incendio pueden
incluirse, entonces, realmente, en el concepto de impulso obsesivo, y los
actos correspondientes, en el de acto obsesivo. Antes, hemos reconocido
corno actos obsesivos slo aquellos que sirven como defensa de las ocurrencias angustiosas, que son consecutivos, por lo tanto, a pensamientos obsesivos; por ejemplo: el lavarse las manos por miedo al contagio. Entonces,

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el robo y el incendio impulsivos y todos los restantes actos impulsivos primarios, es decir, no derivados comprensiblemente de estados sentimentales,
no corresponderan nunca al concepto de acto obsesivo. Pero, en realidad,
esto significa una reduccin, que no est totalmente justificada. Por. lo dems, todo este problema es interesante desde el punto de vista terico,
pero de poca importancia prctica. Un dictamen forense, sobre todo, no
partir nunca del anlisis terico, sino de la situacin total clnica, caracterolgica y criminolgica. Se puede decir, casi sin reservas, .que los individuos que cometen actos impulsivos criminales no pertenecen jams a los;
obsesivos, esto es, a los psicpatas anancsticos, inseguros de s mismos.
6. El paciente "se opone con su conciencia sana" a las obsesiones.
Este punto coincide ampliamente. con .el anterior. Se trata de lo que hoy
se llama la critica. Pero hay que advertir que una crtica en estricto sentido, es decir, una crtica lgica, slo puede darse cuando un contenido sea
racionalmente absurdo. As, por ejemplo, cuando alguien siente angustia
ante un papel rojo, por el temor de que tuviera algo que ver con el sublimado, aunque sepa que el color rojo no guarda ninguna relacin farmacolgica con el sublimado. Pero, ordinariamente, tambin en tales casos,
en el acm de la angustia, desciende la crtica. Se origina una nueva lucha
entre el juicio y la obsesin, entre la razn y la angustia, en la que, regu-Iarrnente, triunfa la ltima; por este motivo, tambin entonces.' se realizan
actos obsesivos. Slo durante el reposo, lejos del peligro, se reconoce claramente la absurdidad; lo mismo que alguien, en pleno da, se re de los.
fantasmas y, por la noche, sin embargo, no se encuentra a gusto en la
obscuridad. Pero muchas vivencias obsesivas no son absurdas desde el
punto de vista lgico, sino que se trata, nicamente, del dominar y persis
tir sin motivo. La crtica, entonces, solo puede dirigirse al hecho, de que
tales pensamientos (por ejemplo: cavilaciones hipocondracas. o metafsicas), sin razones suficientes para ello, predominen exageradamente en la
conciencia. En estas formas, que no contienen ningn acto del juicio, no
se puede plantear la cuestin de la absurdidad;. tomada en un sentido estricto. Desde el punto de vista del contenido, no es absurdo cavilar sobrelos conceptos de comienzo y fin, ni tampoco representarse imgenes obscenas o un proceso de putrefaccin; lo absurdo es slo el hecho de que domi.
nen estos contenidos. Dicho dominar se manifiesta tambin en que un pensamiento obsesivo proyecta su sombra sobre todas las cosas, hasta sobrevivencias que no tienen con l la menor relacin. Precisamente esto se califica como torturador y tambin como absurdo. Aqu no hay lmites exac-tos frente a las llamadas "ideas sobrevaloradas", incluso de la vida normal.,

Las

personalidades

psicoptV.cas

95

Respecto a los sentimientos y los impulsos obsesivos, la cuestin de la crtica se limita totalmente a lo que ya hemos expuesto. En tales casos. no se
puede hablar de una crtica lgica sobre una opinin errnea, sino slo de
aquella extraeza causada por lo absurdo y lo incomprensible. Pero tambin esta extraeza ofrece toda clase de grados hasta la normalidad.
De este modo, se deshace por todas partes la definicin de WESTPHAL. Y lo mismo sucede con todos los intentos de definir exactamente
las obsesiones. Esto no depende de la insuficiencia de los conceptos, sino
del fenmeno mismo. La obsesin no es un modo de oioenciar cualitativa
mente anormal y severamente delimitoble, como - por ejemplo - la percepcin delirante o el pensamiento in:fiudo. La obsesin es, ms bien, un
modo de oioenciar, slo anormal por su intensidad, que no puede desta
carse ms que tipolgicamente y que, como todo lo tipolgico, muestra
transiciones insensibles en todas direcciones.
Por eso, slo puede definirse su ncleo. Una definicin nuclear de la
obsesin sera, por ejemplo, la siguiente: Se habla de obsesin cuando al
guien no puede reprimir contenidos de la conciencia, a pesar de juzgados
como absurdos o de estimar que dominan y persisten sin motivo. Esta. es
una definicin nuclear. Alrededor del ncleo, existe como un halo, que va
extinguindose en todas direcciones y que no puede incluirse, sistemticamente, en la definicin. Es natural, por eso, que, lo mismo que hemos sealado la imprecisin de los lmites en la definicin de WESTPHAL, podamos hacerlo tambin en la nuestra. Nuestra frmula no tiene, pues, frente
a la de WESTPHAL, una mayor precisin, sino slo la ventaja de corresponder al estado actual del problema y de ser, tambin, ms sencilla y
ms manejable.
Despus de esta investigacin conceptual sobre las obsesiones, tenemos que ocuparnos todava, brevemente, de su modo de aparecer y de sus.
contenidos. Muchas ocurrencias obsesivas, incluso aquellas que dominan
despus durante aos, aparecen repentinamente. La aparicin est ligada
a una angustia muy aguda y, con frecuencia, a las sensaciones corporales
correspondientes (palpitaciones, sensacin de calor en fa cabeza, mareo,
etctera) . No es raro que el propio paciente piense en seguida: "i Y a se
me presenta otra obsesin! Lograr libertarme de ella? Cunto tiempo
me torturar?". Una presentacin tan fulminante tiene lugar, exactamente lo mismo, en las ocurrencias obsesivas en el ms amplio sentido; es
decir, en las ideas sobrevaloradas, contra cuya dominacin injustificada se
dirige la crtica. El origen puede ser, no slo reactivo a algo odo o ledo
(lo cual acta entonces como tema), sino tambin espontneo. Tampoco

96.

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Schneider

entonces se hacen obsesivos ms que aquellos pensamientos que tienen algo


que ver, por su contenido, con los temores o angustias preferentes; es decir, con los "complejos" de la personalidad.
La "eleccin del sntoma" en el campo de las obsesiones, la cuestin
de por qu la obsesin es sta y no otra, no puede ocuparnos aqu en detalle. FREUD ha intentado demostrar, antes que nadie, que la obsesin tiene
un sentido. Ya en el ltimo decenio del siglo pasado, desarroll por primera vez su teora de la obsesin, cuya complicada estructura y cuyas modificaciones no podemos describir. Llega a la conclusin de que las obsesiones reciben su pujanza de deseos sexuales reprimidos. Los actos obsesivos son smbolos, con los que se satisface, de un, modo innocuo, el deseo
prohibido. Fuera tambin de la escuela psicoanaltica, se ha llamado la
atencin constantemente sobre la, relacin existente entre las obsesiones
y la sexualidad (por ejemplo: STROHMAYER, KEHRER, KRETSCHMER,
HoFFMANN). A menudo, en efecto, se impone tambin al investigador
imparcial una interpretacin en el sentido de FREUD, aunque no quiera
pasar, en general. de lo puramente descriptivo. De ninguna manera todas
las obsesiones, quiz ni siquiera la mayora, sugieren una interpretacin
semejante; pero, en muchas, es del todo evidente. Hay que citar aqu,
sobre todo, los impulsos obsesivos; por ejemplo, el impulso a lavarse.
Pero es condicin previa de estos "mecanismos" la personalidad insegura
de s misma, con su actitud especfica respecto a lo sexual. Slo en este
tipo de personalidad existe una conexion por lo tanto indirecta en
tre sexualidad u obsesin.
Sobre la psicologa expresiva de los anancsticos hay que decir que,
ya externamente, llaman la atencin, a menudo, por un esmero, una pedantera, una correccin y una escrupulosidad que pueden llegar a la exageracin, y tambin, inmediatamente, por la inseguridad. Las compensaciones de esta ltima contienen, con frecuencia, algo forzado y falto de naturalidad. A medida que los anancsticos se rodeen de normas protectoras - a causa, por ejemplo, del miedo al contagio - y a medida que se
presenten ceremonias y hbitos obsesivos absurdos, tales sujetos pueden
parecer extravagantes. Ya la simple inseguridad produce, a menudo, esta
impresin.
La diferencia de las clases sociales es clara, en los obsesivos. En las
clases modestas, se observan con mucha ms rareza los estados obsesivos;
esto, sin embargo, no tiene la misma validez para los caracteres inseguros, sobre los que se desarrollan aquellos estados. stos se ven, a menudo,
en los sujetos con aspiraciones sociales, y conducen, entonces, a conflictos

Las personalidades

psicoptficas

97

comprensibles. Precisamente tales aspiraciones se encuentran con frecuencia en los inseguros de s mismos, pues es propia de muchos de ellos una
ambicin interna. que no se limita a la esfera tica.

l
~

SEXO, EDAD, HERENCIA.

No se sabe riada seguro sobre la participacin de los sexos en el gru


po de los inseguros. Segn KRAEPELIN, las neurosis obsesivas se presentan
menos frecuencia en las mujeres. Muchas veces. los rasgos caracterolgicos sensitivos y anancsticos se encuentran ya en la infancia. KEMPF
ha dedicado un estudio a los estados obsesivos de los nios. STROHMAYER
refiere. de un muchacho, que slo coma los platos en orden alfabtico:
Compott, Fleisch, Nachtiscb, Suppe (compota, carne, postre, sopa). A
menudo, los nios inseguros, a consecuencia de la defectuosa confianza
en s mismos, se retrasan, en relacin con lo que podran dar de s teniendo
en cuenta su inteligencia (SCHORSCH). En ningn caso de KRAEPELIN,
tuvo lugar el comienzo despus de los cuarenta aos de edad. En muchos
casos, sobre todo en los de miedo a la suciedad y al contagio. con medidas
de proteccin y ceremonias, se produce, con el tiempo, una reduccin cada
vez mayor de la libertad de movimientos y una especie de "estado final".
La presentacin familiar de los sntomas obsesivos fu citada ya por
GRIESINGER.PILCZ y JAHRREISS acentan la tara homloga. MEGGENDORFER conoce un rbol genealgico totalmente anancstico. HoFFMANN
alude a una tara, en parte homloga. en parte circular y en parte esquizotmica. Esto corresponde a los conceptos de KRETSCHMER,segn los cuales
los anancsticos pertenecen, en parte, al crculo ciclotmico y, en parte, al
esquizotmico. U na investigacin minuciosa de LUXENBURGERmuestra
la complicacin de este problema.

con

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES, DIAGNSTICO


DIFERENCIAL.
Las relaciones con otras personalidades psicopticas son numerosas.
Ya Kocn pensaba que no habra ningn tarado psicoptico congnito
"que, por lo menos alguna vez, y aunque slo fuese de un modo leve, no
hubiera sido acometido por pensamientos obsesivos". Ya se citaron las
ntimas relaciones de los inseguros con todas las formas de los depresivos,
7

98

Kurt

Schneider

a la que, incluso, pertenecen casi siempre. Numerosos puentes conducen


tambin a los astnicos.
'
En las combinaciones no pueden citarse muchas cosas nuevas, frente
a los depresivos. Se trata, la inmensa mayora de las veces, de individuos
inteligentes. Tampoco aqu, como es lgico, son tan raras las combinaciones con las toxicomanas.
Para el problema de su diferenciacin frente a las psicosis, es especialmente importante el hecho de que, en fases depresivas ciclotimicas, incluso
en personalidades por lo dems no anancsticas, pueden aparecer procesos
obsesivos, como han demostrado sobre todo BONHOEFFER, HEILBRONNER y V. GEBSATTEL. Adems, los estados obsesivos de los psicpatas
aparecen, a menudo, peridicamente y tambin, a veces, reactivamente.
Casi siempre, entonces, se trata slo de un -empeorarniento, porque, tambin fuera de tales crisis, existe el carcter anancstico y se presentan leves
obsesiones aisladas. STOCKEL, apoyndose en la tara circular de los enfermos obsesivos, ha emprendido el ensayo desafortunado de interpretar las
neurosis obsesivas como estados mixtos manaco-depresivos. Tambin
EWALD pondera el factor circular.
El diagnstico diferencial frente a los procesos esquizoirnicos puede,
a veces, ofrecer dificultades, especialmente a causa de las extravagancias,
y sobre todo en aquellos anancsticos muy graves que ha descrito HEILBRONNER como "psicosis obsesivas progresivas" y JAHRREISS como "enfermedad obsesiva crnica sistematizada". Una investigacin ms detenida
lograr, casi siempre, la formulacin del diagnstico. Frente al rechazamiento autista, que se observa la mayor parte de las veces, precisamente
en tales esquizofrnicos, es caracterstico de los anancsticos, sobre todo,
su necesidad de ayuda, aunque en los casos graves cueste un cierto esfuerzo
superar el recelo, la desconfianza y la angustia, a causa de la temida supresin de los hbitos. HASCHE-KLNDER, SCHWARZ, PILCZ, nosotros y
JAHRREISS, entre otros, hemos demostrado la presentacin de fenmenos
obsesivos en enfermos indudablemente esquizofrnicos. (Segn STENGEL,
los mecanismos obsesivos deben inhibir, entonces, la desintegracin esquizofrnica). No puede admitirse que, en tales casos - que pueden ser, incluso, diagnsticamente insolubles-,
se trate de una combinacin casual
(LEGEWIE). El criterio, mantenido todava por PILCZ; de que las 'Verdaderas neurosis obsesivas no pueden terminar nunca en una psicosis, ya no
es sostenible. En todo caso, no podemos diferenciar siempre los prdromos.
anancsticos de la esquizofrenia de los estados obsesivos psicopticos.
KEHRER ve conexiones internas entre la psicopata obsesiva y la esquizo-

Las

psicopticas

personalidades

99

frenia; las cuales, lo mismo que LUXENBURGER,pudo fundamentar tambin genealgicamente. Ms lejos que nadie llega BLEULER, que tiene la
sospecha de que la neurosis obsesiva sea, en suma, una esquizofrenia latente. En la epilepsia genuina, ha visto FUCHS un desarrollo anancstico.
De las obsesiones en la encefalitis epidmica se han ocupado, sobre
todo, MAYER-GROSS y STEINER, STAEHELIN, EWALD, SCHARFETTER,
F. STERN, BRGER, BRGER y MAYER-GROSS,RUNGE, E. STORRING y
POPPER. En parte, tambin GOLDSTEIN y WEXBERG intentaron aclarar
con ellas la estructura de los fenmenos obsesivos psicopticos. Lo mejor,
para quien quiera penetrar en este problema dificilsimo, es dejarse guiar
por KEHRER.

IMPORTANCIASOCIAL

TRATAMIENTO.

Respecto a la importancia cultural y social de los inseguros, tiene validez lo mismo que hemos dicho ya de los psicpatas depresivos. Los anancsticos graves - afectos, por ejemplo, de la obsesin del contagio o de
la obsesin de la comprobacin - estn coartados en su actividad, llegando hasta la incapacidad total de movimientos. Por mucho que ellos lo
teman - prescindiendo de castigos disciplinarios, a causa de la incapacidad para realizar trabajos oficiales - apenas se hacen merecedores de ninguna sancin. Ciertamente, MERCKLIN comunic el caso de un maestro
que slo, al .parecer, por motivos obsesivos, cometi un delito contra la
honestidad. Ley en el peridico la falta cometida por otro maestro con
una alumna y, desde entonces, empez a cavilar obsesivamente si sera
posible que una alumna se entregase a un maestro viejo. Para resolver la
cuestin, hizo el intento correspondiente (segn el sumario, como una simple experiencia y sin intencin sexual). Hemos de ser, en esto, muy escpticos. En general, los actos obsesivos no son ms que desahogos inofensivos. Todava hoy, se cornete mucho abuso, ante los tribunales de justicia,
con la palabra "obsesin". Prcticamente, la psicologa de la personalidad
y la naturaleza del acto conducirn entonces, la mayor parte de las veces,
ms lejos que el anlisis conceptual. Casi nunca los actos obsesivos son
actos punibles.
Tambin en los inseguros de s mismos, simplemente una solicitud
y unos consejos razonables producen alivio e infunden nuevos nimos.
Adems, especialmente con la hipnosis, pueden suprimirse algunos sntomas obsesivos aislados. stos, sin embargo, amena7:_anconstantemente con

100

Ki.rt Schneider

surgir de nuevo. La finalidad de la teraputica es ensear a refrenar y a


dominar las obsesiones incipientes y sus consecuencias. Es dudoso si se
debe descubrir una posible gnesis sexual del sntoma aislado. STROHMAYER cree que el descubrimiento de las causas, muchas veces en modo alguno reprimidas, no puede curar. En todo caso, hay que aconsejar a los no
ejercitados en el psicoanlisis que utilicen un tratamiento distinto, porque
un anlisis incompleto parece perjudicar siempre. Tampoco se tiene la
impresin de que la mayora de las neurosis obsesivas, de estructuras tan
complicadas y tan difciles de penetrar, se curen frecuentemente por medio
del psicoanlisis. El propio FREUD da informes poco optimistas. HoFFMAN piensa muy mal de la voluntad de salud de' los obsesivos. Segn l,
detrs de los hbitos obsesivos, hay tendencias vitalmente importantes,
que quieren satisfacerse (deberes de penitencia con motivo de fantasas
sexuales}. As, estos sujetos se oponen tenazmente a la teraputica, que intenta quitarles su "necesidad vital ms sagrada". Un enfermo curado
deca: "Desde que he dejado la obsesin, he perdido un mundo hermoso".
Pero dudamos mucho, todava, de que, ni siquiera en la mayora de los
casos, pueda suponerse esta actitud.

4. Psicpatas fanticos.,
No es slo la sobrevaloracin de ciertos complejos lo que tienen de
caracterstico y de comn estas personalidades. Cuando BIRNBAUM define
un complejo sobrevalorado diciendo que sera "aquel que, en virtud de
su exagerada acentuacin afectiva, ha adquirido una posicin dominante,
una preponderancia tirnica, en la vida psquica", o cundo BUMKE describe las ideas sobrevaloradas como "pensamientos o grupos de pensamientos (complejos) que, a consecuencia de su tono sentimental, poseen la
supremaca sobre todos los otros pensamientos", dan definiciones que,
como es natural, pueden aplicarse, exactamente lo mismo, a las sobrevaloraciones de los depresivos y de los inseguros. Es ms: la definicin de
WERNICKE de las ideas sobrevaloradas como "recuerdos de cualquier vivencia especialmente cargada de afecto o tambin de una serie solidaria de
semejantes vivencias", parece, incluso, adaptarse de un modo especial a
estas sobrevaloraciones, en un sentido amplio depresivas. La frmula de
KoPPEN de la idea sobrevalorada, que es "motivada y razonable". pero
que ocupa un espacio demasiado grande en el crculo de representaciones
del individuo, de tal modo que todas las representaciones contrarias son

Las personalidades

psicopticas

101

reprimidas, y "da lugar a actos que estn en contradiccin con los verdaderos intereses de la persona", tampoco aporta una mayor aclaracin.
Lo que diferencia las sobrevaloraciones del fantico de las del depresivo y del inseguro es que no necesitan tener ningn signo negativo y,
adems, que conducen a la lucha externa o, por lo menos, en formas ms
astnicas, al programa, a la demostracin. Si las sobrevaloraciones son personales, como en los litigantes, se procede contra el responsable del perjuicio; si son menos personales, como en los sectarios, se propalan o, por lo
menos, se profesan. El fantico es una personalidad activa, de naturaleza
marcadamente estnica; sin embargo, a estas formas se unen otras, cada
vez ms plidas y ms pacficas, que se pierden, por ltimo, entre los fanticos silenciosos, disimulados, apartados de la realidad y puramente fantsticos.
Aqu radican tambin las dificultades de la nomenclatura. El adjetivo fantico, a nuestro juicio, indica, sobre todo, una naturaleza lucha'dra y slo se adapta, por lo tanto, a una parte de los sujetos includos
aqu. La designacin "personalidades paranoides" no es afortunada, porque, bajo la llamada actitud paranoide, se comprende, ante todo, una propensin a la autorreferencia y, no en primer trmino, a la sobrevaloracin
y a la defensa anormal de un complejo. Podra pensarse en hablar de psicpatas "expansivos"; pero, por una parte, esta designacin se emplea, a
veces, para el polo opuesto al estado de nimo depresivo y, por otra parte,
tambin los expansivos, en el sentido de KRETSCHMER, slo abarcan la
mitad activa, estnica, de nuestros fanticos. El nombre de "obstinados",
utilizado por KRAEPELIN, tampoco nos parece feliz, en atencin a los depresivos obstinados, como, por ejemplo, los hipocondracos. As, pues,
tendremos que quedarnos con el nombre de fanticos.

FANTICOS LUCHADORES.

Comenzamos la descripcin, precisamente.' por estos fanticos expan


sivos, en la acepcin de KRETSCHMER; esto es: por aquellos individuos de
"capacidad de retencin tenaz", elaboracin viva e intrepidez activa - en
el sentido de "falta de contencin" - que llamamos nosotros fanticos
luchadores. stos, en s, no son necesariamente psicpatas, en nuestro sentido. Slo llegan a serlo, cuando, por el predominio d rasgos pendencie
ros, dan lugar a conflictos, como los que suelen observarse en los litigantes, y cuando surgen, de los expansivos decididos, aquellos enfadosos

102

Kser

Schneider

"porfiados" o aquellos "justicieros" que "tienen escrupulosidad de conciencia para todos los dems hombres" (Koca) (1). En parte, la descripcin de los pendencieros de KRAEPELIN parece referirse tambin a stos,
y no slo a los pendencieros hipertmcos. Es propio, especialmente, de los
pendencieros fanticos el atribuir a sus asuntos "una especie de importancia pblica". No es indispensable una conexin entre los motivos aislados.
La vieja y anticuada oposicin entre el pseudolitigante y el litigante "genuino" (que litiga en torno a un complejo nico), no coincide con la
oposicin entre los pendencieros hipertmicos y los pendencieros fanticos.
Es verdad que a los hipertmicos puros les falta .la. aficin consecuente a
una cosa, les falta totalmente aquel desplazamiento del centro de gravedad desde el objeto al derecho, tan caracterstico de los fanticos; pero
tambin el fantico puede litigar por motivos diferentes, sin conexin entre sus contenidos.
Aqu confinan el problema de los desarrollos expansivos, en el sentido de KRETSCHMER, y el problema de la paranoia de lucha. A K6PPEN
le llam ya la atencin que, en el fondo de tales desarrollos, exista frecuentemente una injusticia real. aunque sea muy insignificante. Y esta in
justicia, muy especialmente, hace, a menudo, de un fantico que litiga por
distintos motivos, un fantico concentrado en un punto. KRETSCHMER
ha demostrado que lo que conduce a los desarrollos expansivos, en el sentido de su paranoia de lucha, es el conflicto del individuo impotente frente
a la organizacin todopoderosa de la sociedad. No se trata de los expansivos despreocupados. inconsiderados, "sanos", sino de los expansivos con
una llaga oculta, con una espina astnica clavada en sus carnes.
Tenemos grandes dudas respecto a la fecundidad de la consideracin
caracteroloqica del delirio, tal como se ha cultivado muchas veces. No se
(1) Para aclarar ms este concepto, traducimos del libro de KOCH, Die psqchopa
tischen Minderiuertiqkeiten, el prrafo completo, de donde KURT SCHNEIDER ha tomado
esta cita: "En los justicieros, no se dirigen las aspiraciones, como en los escrupulosos morales, a Ia propia persona del tarado, sino hacia fuera, o, por lo menos, predominantemente hacia fuera. En su mayora, son naturalezas mejor dotadas y, en realidad, bien
intencionadas; pero se mezclan en cosas que no son de su incumbencia. Critican con dureza a todo el mundo; no pueden ver, en ninguna parte, nada injusto o que ellos consideren injusto. Y tampoco lo pueden tolerar. Pero dado que tienen escrupulosidad de conciencia para todos los dems hombres, provocan en !todas partes disgusto, discordia y
perturbacin. Y como no encuentran jams, y en ninguna parte, nada perfecto y, por
su parte, se aferran obstinadamente a cualquier apariencia, muchos de ellos, cuando el
trastorno est ms intensam . ente acentuado, cambian de un modo constante de empleo,
de residencia y de profesin". - (N. del T.).

Las personalidades

psicoptf,cas

103

trata, de ningn modo, de que el delirio pueda derivarse comprensiblemente, a partir de determinadas personalidades. desarrollos y disarmonas
internas. Es verdad que ciertos desarrollos paranoides, en muchas personalidades primitivas, sensitivas o expansivas - o, tambin, en personali
dades tipolgicamente indeterminadas , pueden comprenderse inmediatamente, como reacciones a vivencias. Pero, cuando aparecen el delirio
- sobre todo en forma de percepciones delirantes - y otros sntomas
esquizofrnicos, se ha terminado el crculo de las personalidades anormales
y ha comenzado, sin transicin, la parairenia psictica. El desarrollo de
sta es esencialmente incomprensible, aunque sus contenidos como todos 1os contenidos - puedan derivarse, tambin, de la personalidad y de
sus azares. Casos que no puedan incluirse en una de estas dos posibilidades, se presentan con extraordinaria rareza. Nosotros, lo mismo que KOLLE,
quisiramos abandonar totalmente el concepto de paranoia y oponer la
esquizofrenia paranoide o paraitenia al desarrollo paranoide psicoptico,
reactivo. Litigantes hay aqu como all. pero un delirio de los litigantes
slo lo hay en el primer grupo. Con BoSTROEM, se pueden opon~r tambin, a los "psicpatas litigantes", los "enfermos con delirio de los litigantes".
FANTICOS PACFICOS.

Frente a los fanticos luchadores, sumamente activos, que, en sus


formas perturbadoras, defienden casi siempre sobrevaloraciones estrictamente personales," hay otro grupo de fanticos, que tienen de comn con
ellos la sobrevaloracin, en extremo unilateral, y la defensa y exposicin
pblica de una idea; pero que, no obstante, son menos activos y abogan
tambin con ms rareza por asuntos personales. Queremos decir con esto
que los contenidos manifiestos son, a menudo, impersonales; pues no cabe
duda de que, tambin estas sobrevaloraciones, son la expresin de cualquier vivencia personal, en conflictos externos o internos. Pero esto slo
puede demostrarse en algn caso aislado. Estos fanticos pacficos, casi
.siempre impersonales, a los que pertenecen muchos sectarios, pueden tener
tambin, todava, rasgos activos, en el sentido de los pendencieros; pero,
la mayor parte de las veces, siguen calladamente su camino, aunque con
desdn interno. Tienen tendencia a las extravagancias.
Ya en los anancsticos encontramos tipos marcadamente extrava
gantes. El calificativo se usa en doble sentido: primero, por las extravagancias de la expresin; esto es, de la conducta y del modo de vestir y de

104

Kurt

Schneider

hablar; pero, despus, tambin por las rarezas del pensamiento y de las
aspiraciones. BIRNBAUM comprende por "extravagantes degenerativos"
psicpatas con un modo de ser falto de unidad, avieso e inarmnico y con
cierto sello paranoide; es decir, personalidades que, slo en parte, se inclinan hacia nuestro grupo. STERTZ, por el contrario, describe bajo el nombre de "fanticos extravagantes" exactamente los mismos psicpatas a que
nos referimos nosotros: bienhechores de la humanidad y apstoles de la
paz, individuos que defienden, frente al mundo externo, ideas sobrevaloradas, a menudo de naturaleza fantstica, exaltada y extraa a la realidad.
Que con frecuencia se unan a ellas, tambin, extravagancias de la expresin, de los modales, del peinado, del modo de vestir, etc., es una experiencia que se repite todos los das. Es lgico que el "naturista" vaya descalzo y con luengos cabellos, que el "investigador de la Biblia" use un
lenguaje lleno de uncin, etc.
Este tipo se ha descrito tambin, reiteradamente, en otros lugares.
As, por ejemplo, tales fanticos extravagantes se encuentran entre los
vegetarianos de la colonia Asconadel lago Maggiore, descritos por GROHMANN, y entre los miembros de otra secta cristiano-comunista, descrita,
tambin por este autor. Del mismo modo, ha descrito KREUSER los "estrafalarios"; PERETTI, un grupo de "hombres verdaderos"; DAFFNER, el santurrn de Knigsberg, y KUJ A TH, personalidades anormales con sistemas
filosficos. Pero, a menudo, se mezclan casos indudables de esquizofrenia,
que tambin-. como en PERETTI - pueden formar el punto en torno
al cual se sitan los psicpatas extravagantes. As parece haber sucedido
tambin en la observacin, nica en su clase, de SCHULZE, que concierne
a una familia de campesinos de la baja Lusacia. Esta familia esperaba, con
gran xtasis, al Redentor y tuvo que ser conducida al manicomio, despus
de tumultos brbaros, en el curso de los cuales fueron heridas mortalmente
dos personas. Tambin WEYGANDT y E. MEYER han comunicado casos
notables.
SEXO, EDAD, HERENCIA.
Por lo que se refiere a la diferencia de los sexos, hay que advertir que
estos grupos, tanto el de. los fanticos expansivos como el de los fanticos
pacficos, parece que estn integrados, predominantemente,
por varones.
De todos modos, se encuentran tambin mujeres, sobre todo entre los
fanticos luchadores no inmediatamente personales; recurdense ciertas
cabecillas del antiguo feminismo ingls. Entre los fanticos pacficos, se

Las personalidades

psicopticas

105

encuentran las mujeres, casi siempre, slo de un modo secundario; corno


adeptas, ligadas a menudo. erticamente. Tambin los individuos jvenes
parece que estn contenidos en estos grupos, casi siempre, en forma subordinada: como miembros, por ejemplo, de una familia sectaria. Los verdaderos fanticos luchadores son siempre hombres maduros. Faltan investigaciones genealgicas.

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,. DIAGNSTICO


DIFERENCIAL.
Las relaciones con otroe psicpatas son muy numerosas. Muchos fanticos luchadores son explosivos; y, como puso de relieve STERTZ, tampoco son raros, en los fanticos pacficos, los rasgos de necesidad de estimacin. Aqu, sin embargo, las fbulas pseudolgicas no siempre tienen
por objeto granjearse estimacin. El fantico luchador, con sobrevaloraciones personales, alimenta, por este medio, sus sospechas y su odio, ms
bien combinando falsamente que mintiendo. Con los hipertmicos tienen
de comn los fanticos - por lo menos los luchadores - la direccin
hacia fuera; les diferencia de ellos, sin embargo, la consecuencia, la rigidez
y la obstinacin. Litigantes, como hemos dicho, .hay en ambos campos;
.tampoco son raras las formas intermedias; los hipertmicos excitados, no
verdaderamente alegres, forman el puente de paso. Que se ve a los fanticos, muy frecuentemente, bajo el ropaje de Ja reaccin de renta, slo es preciso mencionarlo.
Respecto a las combinaciones, es probable que no se encuentre jams,
en los fanticos luchadores, una coincidencia con la oligofrenia. Esta es
frecuente, sin embargo, en los fanticos pacficos, particularmente en los
adeptos y simpatizantes de los movimientos.
Por lo que se refiere al diagnstico diferencial, ya se han mencionado
las relaciones con las psicosis paranoides. Koca deca ya, de los "justicieros" y de los "pleitistas porfiados", que llegan, a veces, "fatalmente, a la
psicosis". DICKHOFF encontr, casi siempre, en la anamnesis de los paranoicos, una forma muy particular de inferioridad psicoptica, a la que
llam "paranoesia". Se trata de individuos fantsticos, que saltan de unos
pensamientos a otros, originales, desconfiados; "en general, extraos y
difciles de comprender", Con la paranoesia, es decir, con los estrafalarios,
con los originales - de opiniones estrambticas y conducta extraa, pero
sin ideas delirantes-,
comienza "la serie de la paranoia". Ingresan en

106

Kurt

Schneider

los manicomios, porque "ya no se adaptan al mundo", pero tambin puede desarrollarse una verdadera paranoia. DICKHOFF deduce: "Algunas
psicosis descansan, totalmente (paranoia simple) o en gran parte, sobre
el desarrollo ulterior de la inferioridad psicoptica". Ms tarde, ZIEHEN
sobre todo, ha llamado la atencin constantemente sobre estas cuestiones.
La diferenciacin entre paranoia y constitucin psicoptica paranoide "no
sera un problema diagnstico, sino pronstico". Slo se puede preguntar
si, en el momento actual, existe o no una paranoia. Para esto, tampoco
hay criterios seguros. Es tanto ms probable que se trate de una paranoia,
cuanto ms exista un motivo dominante; tanto ms. improbable, cuanto
ms se enlacen las ideas a situaciones afectivas reales. Habla en pro la
complicacin con ideas de grandezas. No debe olvidarse que estos autores
antiguos comprendan por paranoia, en el fondo, psicosis esquizofrnicas,
y que sus consideraciones se refieren, por eso, en lo esencial, al problema
de la personalidad prepsictica de los esquizofrnicos.
Los fanticos extravagantes pacficos son difciles de diferenciar, a
veces, de individuos que han pasado un brote o que tendrn, ms tarde,
una esquizofrenia. KRAEPELIN cree que la mavora de las personalidades
extravagantes pertenecen a la demencia precoz; sin embargo, no excluye
fa posibilidad de que la extravagancia tenga tambin, en ocasiones, otra
significacin clnica. Concede valor, para la diferenciacin, a la accesibilidad afectiva de los extravagantes psicopticos.
Apenas es posible considerar a los fanticos luchadores como mana
cos. SPECHT, sobre todo, como hemos dicho ya al hablar de los hipertmicos, ha defendido tales ideas, que, a lo sumo, pueden discutirse precisamente en relacin con los litigantes y "paranoicos" hipettimicos.

IMPORTANCIA SOCIAL Y TRATAMIENTO.

Ya no hay mucho que aadir sobre la importancia social de estas


formas. Slo hemos de tener en cuenta aqu los fanticos anormales. Los llamamos psicpatas cuando son perturbadores; en relacin con lo cual
tenemos que recordar, de un modo especial, que este juicio depende de
valoraciones. Es verdad que hay tambin fanticos sufridores en s, pero
esta forma se observa con rareza.
Los fanticos luchadores, que solamente perturban, pueden proferir
injurias y cometer actos de violencia, sobr todo s son explosivos. Es
sabido cunto pueden importunar los litigantes a los jueces y a las autori-

Las

personalidades

psicopticas

107

dades. Hasta, como ha mostrado WETZEL en el caso del Barn von Hausen, puede causarse un perjuicio al Estado, aun sin actitud antisocial del
perjudicante. Este lgico rgido y sin humor luch toda la vida por su
derecho, sin darse cuenta de los lmites del derecho individual frente a
ciertas necesidades del Estado y sin flexibilidad para comprender las perdonables deficiencias humanas. Naturalmente, un litigante caracterolgico
no es preciso que sea un litigante judicial.
Los fanticos pacficos han llamado la atencin, a veces en tiempo
de paz (KOPPEN, LANGE), pero especialmente durante la guerra mundial,
como deneqadores del servicio militar. GAUPP, E. MEYER, J. B. J6RGER,
LOEB, HORSTMANNy HOPPE han descrito estos "graves investigadores de
la Biblia", los adventistas y otros sectarios. GAUPP ha prevenido, con
razn, contra el ."calificar, sin ms ni ms, como pato lgico" lo extraordinario. Y LOEB ha llamado la atencin sobre la imposibilidad de comprender como "morbosas", por su contenido, tales consecuencias de la fe
religiosa. Piensa l que la fuerte acentuacin del complejo del yo, la duracin y la intensidad extraordinarias de la vivencia aislada, la seguridad
- a pesar de los imprecisos conceptos religiosos - y las contradicciones
entre los actos que prescribe la creencia y los deberes vigentes, hablaran a
favor del vivenciar patolgico. Segn nuestra opinin fundamental, que
niega la posibilidad de utilizar, en todo este campo, el concepto de enfermedad, semejante separacin no es necesaria y ni siquiera, en general, imaginable. De hecho, nada ms que algunos de tales individuos son, devotos
consecuentes. Y, en suma, con una calificacin psicolgica no se ha dicho
nada, todava, en contra de lo que defienden los fanticos.
KAHN encontr, entre I 5 cabecillas revolucionarios del periodo sovitico de Munich, slo cuatro psicpatas fanticos, aunque incluy los
excitables de KRAEPELIN.
Apenas. hay un verdadero tratamiento. De todos modos; en ciertas
circunstancias, se pueden evitar los conflictos, si no se trata de fanticos
muy agresivos. As, a veces, tambin los litigantes pueden curarse prcticamente, como ha sealado, sobre todo, RAECKE. Muchas veces, habr
que cerrar los ojos frente a ellos y dejarles pasar algunas cosas. Sobre todo,
no debemos reaccionar nosotros mismos de un modo fantico y querer,
~ toda costa, pronunciar la ltima palabra. Sus escritos pueden dejarse sin
contestacin. Para los litigantes, lo ms importante es escribir, no la respuesta. Sin esperar siquiera la contestacin, ya escriben otra carta. Puede
plantearse el problema de la incapacitacin; pero, entonces, a menudo, es
ella precisamente el objeto preferido del litigar recalcitrante. Algunos fa-

108

ti

r t S e hn eid er

nticos extravagantes no pueden sostenerse en la vida social y necesitan,


a causa de la perturbadora curiosidad que despiertan, y tambin por inters pblico, el ingreso en un establecimiento.

5. Psicpatas necesitados de estimacin.


Ya Kocn cita, en ciertos psicpatas.. un "yo inconvenientemente
trasladado al punto medio", e individuos con un "afn fatuo y orgulloso
de hacerse notar". Es fcil reconocer que se trata, por lo menos, de rasgos
de lo que se llama, a menudo, el "carcter histrico".
Mostremos, en primer lugar, con algunos ejemplos, lo que suele
comprenderse por dicho carcter. KRAEPELIN encuentra una accesibilidad
afectiva aumentada, falta de perseverancia, seduccin por lo nuevo, exaltacin, curiosidad, chismografa, fantasa, tendencia a la mentira, excita.bilidad desmesurada, ascensos y descensos bruscos del entusiasmo, sensibilidad, veleidad, egosmo, fanfarronera, amor propio exagerado, afn
de estar en el centro, abnegacin de la naturaleza ms absurda, facilidad
para dejarse influir, representaciones hipocondracas, defectuosa voluntad
de salud a pesar de todas las quejas, tendencia a las escenas y al romanticismo y conducta impulsiva que puede llegar hasta el suicidio. La aficin
a la calumnia y los vicios morales no pertenecen, segn l, al carcter histrico. RAIMANN acenta, sobre todo, la sugestibilidad aumentada, el amor
propio, el miedo a enfermar, la bajeza del nivel tico, la religiosidad y los
cambios bruscos entre la debilidad y los rendimientos vigorosos. AscHAFFENBURG encuentra "una extraa mezcla de frialdad y entusiasmo, de dulce ama~ilidad y hostilidad, de veleidad y obstinacin, hipocresa, egosmo
y maldad"; pero, ciertamente, no ve en ello nada especficamente histrico, sino signos de degeneracin congnita.
Por estos botones de muestra - a cuyo lado podran colocarse muchos ms-, se ve que apenas existe un rasgo desagradable que no se haya
includo ya en el carcter histrico. JASPERS ha intentado establecer una
base ms firme. Dicho autor encontr un rasgo fundamental: parecer ms
de lo que se es. Para darse importancia, se representa un papel, incluso a
costa del honor y de la salud. Al principio, se trata de una mentira cons
ciente; despus, llega a ser creda. "Cuanto ms se desarrolla lo teatral,
tanto ms falta a estas personalidades toda emocin propia y verdadera;
son falsos, incapaces de ninguna relacin afectiva duradera o realmente
profunda. Slo un escenario de vivencias imitadas y teatrales; ste es el

Las personalidades

psicopticas

109

estado extremo de la personalidad histrica." De hecho, se describe as un


tipo humano perfectamente tangible.
Para las personalidades a que se refiere JASPERS- que quieren parecer, ante s y ante los dems, ms de lo que son, y cuyo atributo ms
profundo es la vanidad - utilizamos el nombre de necesitados de estima
cin. Dicho nombre se ha generalizado, por lo cual abandonamos la designacin "ansiosos de estimacin", que utilizamos, de acuerdo con la propuesta de ASCHAFFENBURG, en la segunda edicin de este libro. Si se quiere, se pueden emplear ambas designaciones como grados distintos de lo
mismo. Naturalmente, no toda necesidad de estimacin ha de ser interpretada como vanidad; recurdese la necesidad de estimacin de muchos profesionales expertos, de las personas que ejercen autoridad y, tambin, la
necesidad de estimacin hipercompensadora de muchos inseguros de s
mismos. No hablamos de "carcter histrico", en primer lugar, porque dicho nombre implica siempre el peligro de una interpretacin ms amplia
y confusa; pero tambin, en segundo lugar, porque es conveniente reservar el calificativo de "histricos" slo para los trastornos funcionales so
mticos originados y mantenidos de un modo psquico, y no para las reacciones anormales a vivencias - como los estados crepusculares psicgenos -~ que podran inducir al establecimiento de conexiones problemticas. Naturalmente, sta es una cuestin de nomenclatura. Tambin se
podra pasar, perfectamente, sin el adjetivo "histrico".
NECESITADOS DE ESTIMACIN, EXCNTRICOS.
La necesidad de parecer - externa o, tambin, internamente - ms
de lo que se es, puede satisfacerse por distintos medios, sin que la propia
persona afectada tenga precisin de conocer los motivos. Uno de tales medios es el modo de ser excntrico, que ya mencion Kocn y que ha servido a KIRCHHOFF para designar un grupo de sus estados limtrofes. Es el
"estar pendiente de lo extraordinario", que cita L. SCHOLZ como signo del
carcter histrico. Hay tambin excntricos no necesitados de estimacin;
pero, en el fondo, casi siempre existe la necesidad de llamar la atencin.
NECESITADOS DE ESTIMACIN, FANFARRONES.
Otra posibilidad de pasar por ms de lo que se es, es la fanfarronera,
la vanagloria, la fachenda y la petulancia. En los casos puros, tales sujetos, como mostr STELZNER, no son todava pseudlogos. A menudo, son

110

Kurt

Schneider

~
demasiado sobrios y pobres de imaginacin para poder inventar. Tampoco mienten ms que en ocasiones fortuitas. Naturalmente, las transiciones
se realizan de un modo muy paulatino. A la pseudologa la tercera y la
ms sensacional de las posibilidades de satisfacer el ansia de estimacin - pertenece la fantasa. La "hiperfantasa", segn ZIEHEN, es uno
de sus sntomas cardinales.

NECESITADOS DE ESTIMACIN, PSEUDLOGOS.

Dentro del marco de nuestro trabajo, limitado a los psicpatas, los


fantsticos puros nos interesan menos. Kocn ha hecho, sobre ellos, la fina
observacin de que, de ningn modo, son siempre huraos. "Muchos hasta buscan con gusto los lugares y las ocasiones en que concurran muchas
personas y, slo entonces, se abisman con el mayor placer en sus ensueos." BIRNBAUM ha descrito tales "fantsticos degenerativos", que - en
su descripcin - recuerdan a nuestros fanticos pacficos extravagantes.
HEILBRONNER ha descrito un fantstico, con ensueos de dinero, de actos
heroicos y de condecoraciones, que jams realiz ninguna estafa y que no
tena la menor tendencia criminal. Un rasgo fundamental de estos fantsticos es el soar despiertos, que - en casos raros - pueden conducir a
estados crepusculares psicgenos (PICK) . Los nios y jvenes fantsticos
tienen a menudo, junto a su vida, un mundo de imgenes, al que se abandonan en sus sueos diurnos, sobre todo antes del adormecimiento. Este
mundo soado puede ser tan atractivo que la vida real se posponga a l
por completo y aparezcan los nios sin inters, espiritualmente ausentes y
distrados. Los personajes de los libros, y tambin los de la vida real. sobre
todo las personas admiradas y queridas, desempean un gran papel en estas fantasas, la mayora de las veces vergonzosamente ocultas, y que, a
menudo, se continan como las novelas por entregas. Casi siempre est
implicada tambin la propia persona. En el soar despierto suele tratarse,
como advierte ZUTT, no del simple detenerse en las representaciones e imgenes, sino del actuar, representativamente, en la situacin soada. Recientemente, ha sido descrito el soar despierto, de un modo minucioso, por
KEHRER.
KRONFELD ha investigado

las relaciones de los fantsticos con la


pseudologa y llega a la siguiente conclusin: "El fantstico falsea el va
lor del mundo externo, para s; el pseudlogo falsea su valor, para el mun
do externo". El fantstico se engaa a s mismo; el pseudlogo engaa a los

Las

personalidades

psicopticas

111

dems (el hecho de que, a veces, se engae tambin a s mismo es un efecto accesorio). Tambin TOBBEN se ha adherido, recientemente, a estos criterios. J. B. JORGER mostr que, si falta la actividad, surge del pseudlogo slo el soador, no el farsante. Se puede decir, por lo tanto, que los necesitados de estimacin tienen que disponer, en .una cierta medida, de ima
ginacin y de actividad para llegar a ser pseudlogos.
La literatura sobre la mentira patolgica o pseudologa fantstica
comenz en 1891, con el libro de A. DELBRCK. Es sumamente copiosa,
porque siempre se han descrito con gusto estos casos divertidos. DELBRCK,
que di tambin el nombre al sntoma, concibe la pseudologa como un
"hbrido de mentira y de autoengafio", Insisti ya en que este sntoma se
presenta, no slo en los farsantes sanos y anormales, sino en cualquier
forma de trastorno mental, incluso en los paralticos y manacos. Sus casos, en efecto, correspondan tambin, en parte, a enfermos psicticos; su
trabajo, por lo tanto, est realizado desde un punto de vista estrictamente
sintomatolgico. KOPPEN asegura que los pseudlogos mentiran con una
determinada finalidad; la mentira patolgica poseera "un carcter marcadamente activo". Despus, public J. JORGER un. caso muy famoso, perteneciente "a los ms hinchados tipos de DELBRCK". Es la historia de un
gran farsante: del estudiante Jorge Grn. Lo patolgico sera que mintiera sin ninguna necesidad. Lo ms importante - la vanidad, la presuncin
y la necesidad de estimacin - fu pasado por alto. Ms tarde, WENGERKUNZ se ocup todava de este J orge Grn, que, entretanto, haba cometido estafas, sobre todo cientficas. Escribi el prlogo para la segunda
edicin del segundo tomo de un tratado de fisiologa humana y una introduccin encomistica del "Profesor Dr. W. Engelmann", e hizo imprimir todo ello, junto al prlogo de la primera edicin; "daba por sabido
todo el libro y escriba slo sobre el genio del autor". Tambin, ocasionalmente, desempe los papeles de telogo. de hombre rico y de director de
sanatorio. Grn termin como un picapleitos peligroso. GORING ha aportado una de las observaciones ms bellas. Se trataba, en su caso, de un
hombre, procedente de una familia criminal y. psicoptica, q.ue efectu simulaciones - casi increbles - de distintas enfermedades, que se hizo pasar por conde y por archiduque y que, sobre todo, cometi una serie de
estafas. Una vez, fu con sus acreedores a Viena y, en el palacio, les mos
tr, llorando, la habitacin -en la que, en otros tiempos, haba vivido.
Tambin se present como "dogmtico apostlico" y, en una revista anual
de la reserva, como primer teniente. Estaba orgulloso de sus embustea:
"Como yo no hay nadie". De los papeles representados por l, deca:

112

Kwr

Schneider

"Cuando soy un archiduque, adquiero en seguida el porte correspondiente; entonces, no hago nada fingido, porque me levanto y me acuesto como
archiduque, porque creo :firmemente que soy un archiduque". Y otra vez:
"A menudo, seor doctor, ni yo mismo s cual es la verdad". Sobre sus
"accesos de furor", deca: "Entonces, me excito tanto a m mismo que ya
no me conozco; entonces, pierdo el juicio". WENDT describi tambin,
. muy grficamente, a un estudi~nte de buena familia .que cometi toda clase de fraudes, hacindose pasar por conde, por doctor en Leyes y por hijo
de un fabricante. En una pomposa autodescripcin, deca: "Lo tragicrni. co o lo cmico de mi destino consiste, pues, en la perpetua lucha entre realidad y fantasa". Y en otro lugar: "Por desgracia, m capacidad de confundir un pensamiento con una realidad viva es demasiado grande para
que pueda discernir los lmites entre ser y parecer". Su cochero daba de l
estos datos, muy significativos: "No guardaba nada de su dinero y slo
quera ayudar a los dems y hacer el bien". El estudiante tena intensos
perodos de esta naturaleza, pero sin estado de nimo alegre. WENDT excluy la mana y la paranoia, porque la conciencia fantstica cesaba cuando
se presentaban las circunstancias externas adecuadas; pero, a pesar de ello,
acept la irresponsabilidad.
En todos estos casos y en muchos otros consignados en la literatura,
el motivo fundamental es la vanidad, la necesidad de estimacin, la tendencia a aparentar ms de lo que se es. Pero tambin la imaginacin y una
cierta actividad son indispensables para que surja el necesitado de estimacin pseudlogo.
Ha interesado siempre, muy particularmente, la cuestin de si estos
individuos creen o no sus propias mentiras. En este sentido, no dicen mucho, naturalmente, los datos propios, como los de los pacientes de GRING
y de WENDT. ASCHAFFENBURGcalifica como un "hecho indiscutible" el
de ser creda la mentira por ellos mismos; "se compenetran con la mentira". JASPERS y ZIEHEN son tambin de esta opinin. KoPPEN piensa que,
de todos modos, en algunos momentos, se tendra conocimiento de la propia mendacidad. WENDT slo habla de pseudologa fantstica cuando es
creda la mentira; pero piensa, no obstante, que nunca se pierde del todo
la conciencia de lo imaginario; suceden ambas cosas al mismo tiempo, en
una doble conciencia. Al ser detenidos, suele desaparecer, en el acto, la
"conciencia de la personalidad impostora". K.RAEPELIN parece acertar,
frente a todas estas opiniones, cuando dice: "Los enfermos saben perfectamente que abandonan el terreno de la realidad, pero siguen urdiendo su
trama, por el placer de fabular, sin darse cuenta de sus mviles internos."

Las

personalidades

psicoptkas

113

Les sucede, en efecto, lo mismo que a los nios cuando juegan; sera real
mente absurdo preguntarles, entonces, si "creen" ser una madre, un maes
tro o un soldado.
Despus de esta exposicin, ya no es necesario decir . que no existe
ninguna diferencia esencial entre la pseudologa y ciertas patraas, correspondientes tambin a la necesidad de estimacin. Pero hay tambin, naturalmente, un mentir sin estos motivos, y slo en consideracin al beneficio. Tampoco es la ficcin, en los pseudlogos, una finalidad en s; pero
no se aspira a ningn fin material, sino a satisfacer la necesidad de estimacin. Ahora bien: la experiencia nos ensea que, a menudo, se unen tambin a ello finalidades materiales. Son pocos los pseudlogos que, al menos
como beneficio accesorio, rechacen las ganancias materiales. Cuanto ms
predominen estos fines, tanto ms se aproximarn a los farsantes puros.
Como tipos, se pueden mantener perfectamente separados los farsantes y los
pseudlogos; en los casos concretos, se mezclan ambos, a menudo. Los
mdicos conocen estas formas mixtas, sobre todo como farsantes inspiradores de compasin y como farsantes hospitalarios. El "placer del martirio" (ANTN) depende, en parte, de la aspiracin comprensible a ser materialmente atendido y, en parte, del deseo de hacerse interesante. Los casos
de "martirio afectivo-sentimental" (Koca), de autolesionamientos leves
y de intentos de suicidio, tienden ms al segundo tipo. El trato incomprensivo y vejatorio por parte de la familia, sobre todo del marido, puede
despertar reactivamente la necesidad de estimacin, aun en casos en los
que no puede hablarse, de ninguna manera, de un carcter necesitado de
estimacin. No se quiere parecer ms de lo . que se es, sino slo encontrar
alguna consideracin, como sucede en el hospital, y como acontece, en general, a las personas que sufren.
La expresin es, en los pseudlogos, de una importancia extraordinaria. Al fin y al cabo, es la razn de que el estafador encuentre constantemente personas que le crean. Junto al modo de ser, casi siempre amable
y hasta encantador, y a los modales distinguidos., lo que le da el xito es,
sobre todo, la arrogante seguridad de su porte. KRAEPELIN refiere de un:
farsante, a quien un polica fu a buscar a. la clnica, que supo inducir a
ste a llevar su maleta, "por medio de un movimiento de la mano, nico;
inimitable, maravilloso". Tambin las variedades excntricas y los necesitados de estimacin ms .;inofensivos, como los "resignados tranquilos",
tienen un aspecto bien conocido y, a menudo, teatral.
En cuanto a la posicin social, no hay diferencias en los necesitados
de estimacin, ni siquiera en las formas pseudolgicas: lo mismo se en8

114

Kwr

cuentran pequeas sirvientas


necesidad.

Schneider

que personas externamente

libres de toda

SEXO, EDAD, HERENCIA.


De los embusteros y farsantes de KRAEPELIN, que son idnticos a los
necesitados de estimacin pseudlogos, pertenecan al sexo masculino casi
las tres cuartas partes. Tenan ms de veinticinco aos de edad casi la mitad de los casos. La inmensa mayora eran solteros. A menudo, ya en la
edad infantil, puede observarse claramente el carcter necesitado de estimacin, sobre todo en las jactancias ante otros nios, por ejemplo, sobre
parientes ricos, sobre grandes regalos, y, tambin, sobre enfermedades graves y casos imaginarios de muerte. Sin embargo, precisamente la tan frecuente pseudologa infantil no siempre puede incluirse aqu, porque a menudo falta el motivo de la necesidad de estimacin, y se trata de un puro
fantasear y fabular, que se mezcla de un modo inseparable con lo realmente vivido. Hay tambin, en los nios, segn GROSSMANN, una pseudologa como compensacin de funciones - incluso corporales - verdaderamente afectadas. En el curso de la vida, parece que mejoran muchos casos
de pseudologa; segn KRAEPELIN, despus de los treinta y cinco aos 'de
edad existiran ya pocas esperanzas. Es frecuente la presentacin peridica
de manifestaciones, sobre todo pseudolgicas, de la necesidad de estimacin. Un ejemplo de ello es el estudiante de WENDT, en el que, por faltar
el estado de .nimo correspondiente, no exista motivo alguno para admitir una mana peridica.
Una investigacin de Lurz sobre la herencia de la pseudologa, en un
caso, no di corno resultado ninguna tara homognea. STUMP.FL confirm
esto en su material. Lo mismo v. BAEYER, el cual, sin embargo, encontr
muchas veces, en las familias de los embusteros y farsantes, los tipos que
l llama "disolutos" ("Ungebundene"), en los que resume a las personalidades ablicas, anormalmente seducibles, inestables-toxicmanas, falsasnecesitadas de estimacin y fantsticas. RIEDEL, entre la descendencia de
los psicpatas necesitados de estimacin, encontr de nuevo, frecuenternente, 1os mismos rasgos.

Las personalidades

psicopticas

115

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES, DIAGNSTICO


DIFERENCIAL.
Para el problema de las relaciones de los necesitados de estimacin
con otras personalidades psicopticas y formas de reaccin, mencionaremos,
en primer lugar, otra vez ms, la frecuencia con que los rasgos pseudolgicos crecen sobre el terreno hipertmico. Pero su psicologa, entonces, no es
siempre la misma. La necesidad de estimacin puede retroceder mucho tras
los mviles del placer y del afn de las proezas. KRAEPELIN, como hemos
dicho al tratar de los hipertmicos, ha expuesto buenos signos diferenciales entre los pseudlogos hipertmicos y los genuinos. Adems, existen relaciones con los fanticos pacficos y, ms lejanas, con los astnicos.
Es ntimo el parentesco con algunas reacciones psicgenas anormales
de distinta naturaleza. KRAEPELIN demostr que, desde las simples confabulaciones, pasando por las mentiras impulsivas, hasta los estados crepusculares psicgenos ms severamente delimitados, existen todas las transiciones. STEMMERMANN inform sobre psicpatas pseudlogos con estados psicgenos de toda clase; quiso ver, en los estados "hipnoides" de
aparicin peridica, el motivo principal de la pseudologa fantstica, lo
cual, sin embargo, es totalmente insostenible. A los estados de excepcin
pertenecen tambin ciertos estados exttico-visionarios, como los descritos por BRESLER en los posesos del cuarto decenio del siglo pasado, y el
descrito por W. MAYER en un profeta aldeano, sonmbulo, de diez aos
de edad. Tambin, en el fondo de tafos manifestaciones, se ve el carcter
necesitado de estimacin.
Las relaciones de los necesitados de estimacin con las reacciones histricas (en el sentido. aqu propugnado) son, con mucho, las ms dbiles.
Es una equivocacin buscar la esencia de la reaccin histrica en este "carcter histrico". Las relaciones son, tan slo, stas: el individuo que utiliza las enfermedades con el fin de satisfacer su necesidad de estimacin,
si no las provoca de un modo artificial o - simplemente - las simula,
no tiene a su disposicin las enfermedades, sino slo los mecanismos histricos.
Los necesitados de estimacin pueden mostrar todos los grados de
inteligencia, pero los pseudlogos productivos son siempre inteligentes.
Ya DELBRCK dijo que la pseudologa puede ser sntoma de los trastornos mentales ms distintos. Se encuentran tambin rasgos pseudolgicos
en las manas fsicas, donde tienen una psicologa anloga a los corres-

116

Kurt

Schneider

pendientes casos hipertmicos. Tambin en los esquizofrnicos parecen


darse pseudologas, todava poco aclaradas; BLEULER, WENGER-KUNZ y
MNZER han llamado la atencin sobre ello. Los psicpatas pseudlogos
se han confundido, muy a menudo, con enfermos delirantes esquizofrnicos; muchos casos descritos como pertenecientes a la pseudologa fantstica son, sin duda, esquizofrnicos delirantes. El signo distintivo ms importante de toda pseudologa, frente al delirio, ser siempre la renuncia a
la pseudologa cuando se comprueba la falsedad. En los casos dudosos
- muy raros-,
se ajustar el diagnstico a los otros rasgos clnicos independientes de este sntoma, de los que no p_odemos ocuparnos aqu.
DELBRCK y WENGER-KUNZ informan sobre la pseudologa en paralti
cos; ASCHAFFENBURG la vi en la epilepsia; REDLICH, peridicamente, en
las exacerbaciones de una les cerebral y despus de un traumatismo craneal; ambas veces, sin embargo, se trataba de individuos marcadamente
necesitados de estimacin. MNZER, en la descripcin de otras formas "ex
qenas'", parece haber pasado por alto la diferencia entre la pseudologa y
las confabulaciones de origen orgnico.

IMPORTANCIA SOCIAL Y TRATAMIENTO.

La importancia social de los necesitados de estimacin radica en la


criminalidad de los fanfarrones, y, sobre todo, de los pseudlogos. Se trata de engaos y fraudes de toda ndole; son preferidas las promesas falsas
de matrimonio, las fugas sin pagar el hospedaje y las patraas para inspirar compasin. La exculpacin, frecuente en otros tiempos (KOPPEN,
J. JORGER), ya no puede admitirse en la actualidad. Las mujeres fanfarronas y pseudlogas sexuales son, a veces, muy peligrosas, especialmente
cuando son menores de edad. Se presentan imputaciones y denuncias falsas.
En ocasiones, fingen un desamparo sexual - que, entonces, por lo menos
en sentido social, no existe - por medio de fantsticos relatos de secuestros y seducciones, que describen, frecuentemente, hasta en sus menores
detalles. Es cierto que la fantasa de estas muchachas suele superar, en gran
medida, lo que seran capaces de hacer, si estuvieran realmente abandonadas. Tambin se presentan, en los necesitados de estimacin, las tpicas
autoacusaciones (v. BAEYER). En la misma medida en que, para el arte,
son importantes los fantsticos puros, carecen de valor los necesitados de
estimacin fantsticos. Naturalmente, algunos necesitados de estimacin,
que quieren brillar por el ejemplo y el sacrificio, pueden dar tambin, en

Las

personalidades

psicoptkas

117

ciertas circunstancias, como resultado accesorio, rendimientos extraordinarios, sobre todo en cuestiones caritativas. Kocn habla de egosmo "con
ropaje de altruismo". Casi nunca se mantiene mucho tiempo.
Los necesitados de estimacin son inapropiados para toda clase de
tratamiento. La falsedad de estos caracteres dificulta la relacin con ellos.
Tambin la actitud, respecto al mdico, es, muchas veces, falsa y variable: una veneracin deificadora se transforma a menudo, muy rpidamente, en indiferencia, y basta en calumnias. Pronto, casi siempre, se llega a
aburrir a tales sujetos, sobre todo cuando se deja de causarles admiracin,
porque, slo sobre esta base, puede mantenerse una. buena amistad con los
necesitados de. estimacin. Los pseudlogos muy graves pueden ser incapacitados e ingresados en establecimientos psiquitricos. Aqu, aun pueden realizar un trabajo til; pero, tambin en este mundo reducido, encuentran ocasin, todava, para satisfacer, en pequeas intrigas, su necesidad de estimacin.
,

6. Psicpatas

lbiles del estado de nimo.

Esta designacin parece haber sido utilizada, antes que nadie, por
SIEFERT; este autor, sin embargo, no di ninguna definicin concreta del
concepto. Tambin lo emplea WILMANNS, y, por cierto, para individuos
sensibles, intensamente in:fludos por el mundo externo, y que tienden,
especialmente, al anlisis de s mismos; es decir, lo utiliza en el sentido de
nuestras personalidades depresivas, astnicas e inseguras de s mismas. Hay,
sin duda, entre estos grupos, hombres de nimo variable; basta con recordar los depresivos tornadizos, de tipo malhumorado. Pero, ahora, no
nos referimos a stos, sino que creemos posible destacar una forma psicoptica, de estado de nimo permanente no depresivo, que est caracterizada, de un modo especial.vpor borrascas depresivas que aparecen y desapare
cen de nuevo, inesperadamente.
Se preguntar si estas distimias son reactivas o endgenas. Semejante planteamiento de la cuestin es insuficiente. En determinados das, bastan a tales personalidades estmulos mnimos para hacerles reaccionar con
suma rapidez e intensidad, mientras que, en otros das, todo lo soportan.
Se trata de una tendencia peridica, aportada por la disposicin endgena,
a reacciones depresivas frecuentes e intensas, de indole malhumorada e
irritable.
Sin duda, hay muchsimas personalidades con labilidad del estado

118

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Schneider

de nimo, y tampoco son raros los psicpatas marcadamente lbiles. Pero,


en la clnica, no se ve a los lbiles del estado de nimo ms que, casi exclusivamente, cuando han realizado determinados actos. Estos actos consisten, sobre todo, en un huir, beber y derrochar, resultantes de la distimia.
A estas tres reacciones, que pueden comprenderse a partir de la distimia,
hay que aadir, con ciertas reservas, el incendiar y el robar.
Con los vagabundos, bebedores peridicos, derrochadores, incendiarios y cleptmanos, tenemos, por de pronto, un grupo sociolgico y no
psicolgico. Psicolgica y clnicamente, se esconden .,.en l las cosas ms
heterogneas. A nosotros slo nos interesan aqu las formas que se deriven, sin duda alguna, de las crisis del estado de nimo lbil. Aunque
. frecuentemente se llame impulsivos a los individuos que tiendan a tales
actos, se trata, en todo caso, de descargas impulsivas secundarias, de descargas impulsivas sobre la base de distimias ms o menos peridicas. En efecto:
la mayora de los llamados impulsivos son individuos primariamente perturbados en su afectividad, son psicpatas lbiles del estado de nimo, que
se descargan de este modo. As han de comprenderse, en ellos, los excesos de "bebida y las fugas, Tambin el derroche y despilfarro es comprensible, todava, como reaccin de un distmico, sea porque intente crearse
as una compensacin de su mal humor, sea porque, en la actitud nihilista
de "qu ms da?", tire todo lo que tenga, para pasar bien, siquiera, un
par de horas.
Ahora bien: con frecuencia, el robar y el incendiar- por lo menos
el robar - no pueden referirse ya, de un modo inmediatamente compren
sible y sin forzar los hechos, a una distimia. Parece que, en realidad, el incendiar y el robar se presentan, a veces, como actos impulsivos primarios, totalmente incomprensibles. Si se separan los casos con motivacin normal
comprensible y los casos con motivaciones psicticas, queda un grupo que
slo puede comprenderse, de un modo mediato, a travs del rodeo de la
interpretacin simblica psicoanaltica. Tampoco nos aporta una mayor
comprensin el hecho de que el robar y el incendiar se presenten, no raramente, en perodos biolgicos crticos, sobre todo en los das de la menstruacin o en momentos de excitacin sexual. Por lo dems, es tambin
imposible ajustar este pequeo grupo residual de incendiarios y cleptmanos a un tipo determinado de personalidad, como ha sido posible en
los individuos acabados de mencionar, con actos impulsivos secundarios.
Algunos lbiles del estado de nimo ofrecen el cuadro de los psicpatas inestables, lo cual debe exponerse, todava, con ms detenimiento. Es
un rpido fastidio y saciedad de todo; una inquietud, que parece invadir

Las personalidades psicopticas

119

a estos sujetos, especialmente en la primavera; un anhelo impulsivo de


variacin y de novedad. Una prostituta deca: "Entonces, viene de nuevo un cambio, un ansia indeterminada, como si me bullese la sangre",
Son inestables, en el sentido social (en el resultado), una gran serie de diferentes psicpatas: muchos hipertrnicos, lo mismo que muchos depresivos
malhumorados; muchos necesitados de estimacin pseudlogos, lo mismo
que muchos ablicos. Los inestables en cierto modo caractercloqicos son,
casi siempre, individuos con labilidad del estado de nimo.
No podemos ocuparnos, con detencin, de la abundante literatura
sobre los vagabundos, los bebedores peridicos, los derrochadores, los incendiarios y los cleptmanos, porque nos apartaramos, en parte, de nuestro tema. En otros tiempos, sobre todo en pocas en las que se prodigaba
todava la hiptesis de una epilepsia puramente psquica, se ha discutido,
con preferencia, sobre si tales estados perteneceran a la epilepsia. Es seguro que todos los citados actos son realizados tambin, en ocasiones, por
epilpticos en estado distmico o en estado crepuscular; estos, sin embargo, en comparacin con los realizados por un distinto mecanismo gentico, son bastante raros.
La literatura ms completa sobre el impulso al vagabundeo se encuentra en la disertacin filosfica de Wurtzburgo, de L. MAYER. Buenas
casusticas aportan HEILBRONNER,SCHULTZE.y v. LEUPOLD. Interesaron
muchas veces las fugas infantiles y las deserciones militares. Los "estados
de fuga" de los nios fueron investigados especialmente por STIER, SEIGE,
SCHEFFER y SCHRODER. SCHRODER dice, con razn, que, casi siempre, lo
ms importante no es el correr lejos, sino el permanecer lejos; no es la huda, sino la ausencia. STIER se ha ocupado de los desertores. En todas estas
investigaciones se tropieza con cosas muy distintas; en parte, con motivos comprensibles, como el miedo al castigo o la nostalgia; en parte, con
el vagabundear puramente social de los abandonados; en parte, con el
gusto romntico por las. aventuras y el ansia por lo nuevo; pero, a menudo, tambin con distirnias reactivas o, incluso, aparentemente infundadas o no suficientemente fundadas, con lo que se llega muy cerca de
nuestros lbiles del estado de nimo.
De la literatura sobre los bebedores peridicos, hay que citar, sobre
todo, los trabajos de GAUPP, SCHEFFER, PAPPENHEIM y BOLTEN, en los
que se haca girar la cuestin alrededor de la epilepsia.
El problema de los incendiarios y de los cleptmanos se halla ya.
como vimos, en los confines ms alejados de nuestro campo. Mientras que
sobre la historia y el problema de la cleptomana poseemos, en un trabajo

120

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de G. SCHMIDT, una amplia informacin, no sabramos citar nada comparable respecto a la cuestin de la piromana. PERSCH, sin embargo, menciona la literatura ms importante.

SEXO, EDAD, HERENCIA.


No se sabe mucho sobre las diferencias de los sexos en los lbiles del
estado de nimo. KRAEPELIN encontr pocas mujeres entre sus impulsivos. Piensa tambin en causas sociales, pero, no obstante, considera la impetuosidad como especficamente masculina. En verdad, nunca se oye hablar de "psicpatas epileptoides" (de los que nos ocuparemos en seguida)
femeninos. Los vagabundos de KRAEPELIN mejoraron, en parte, con la
edad; en parte, sin embargo, slo se mostraron estas tendencias en edades
ms avanzadas. En contraste con otros psicpatas, muchas de estas personalidades tenan ms de veinticinco aos de edad, lo que KRAEPELIN ha
interpretado a favor de su concepto de que no se trata de una simple inhibicin del desarrollo, sino de una insuficiencia permanente. La cuestin
de la herencia nos ocupar despus. En este aspecto, el problema ms importante es el de las relaciones de los psicpatas lbiles del estado de nimo con la epilepsia.

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,


DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
Los lbiles del estado de nimo muestran relaciones, sobre todo, con
los depresivos malhumorados, los ablicos y los explosivos; pero tambin
con ciertas reacciones anormales a vivencias, como los estados crepusculares psicgenos. Por lo que se refiere a las combinaciones, se halla en primer
lugar, como hemos dicho, la combinacin con el alcoholismo.
Ahora hay que discutir si. en las distimias de los lbiles del estado de
nimo pudiera tratarse de distimias ciclotmicas o epilpticas. Clnicamentodo habla en contra de la identidad con las distimias ciclotmicas; sobre todo, la excesiva fugacidad de las distimias de los lbiles y
la posibilidad (existente a menudo) de suprimirlas con rapidez, de un
modo reactivo. Habla en contra, adems, el hecho de que tales individuos
no tengan, en absoluto, ningn modo de ser sintnico.
La pertenencia de estos lbiles a los epilpticos es otra cuestin. Al

te,

Las personalidades

psicopt1.cas

121

concepto de epilepsia pertenecen, a nuestro juicio, los ataques convulsivos.


Los lbiles del estado de nimo sin ataques no son, por lo tanto, epilpticos; a lo sumo, puede preguntarse si tienen parentesco hereditario con
los epilpticos.
Esto nos conduce a la cuestin de los "psicpatas epileptoides". No
puede referirse aqu en qu distintos sentidos y en atencin a qu distintas circunstancias se ha utilizado esta expresin. Citemos, entre los trabajos predominantemente clnicos, los de H. DELBRCK, KREYENBERG,
MAUZ y FLECK; entre las investigaciones genealgicas, las de RoEMER,
DOBNIGGy V. ECONOMO, MAUZ, GERUM, SSUCHAREWA y, sobre todo, las
de CONRAD. Este ltimo encontr, acumulados, en el crculo hereditario
de los epilpticos genuinos (en oposicin a los sintomticos), los lbiles
del estado de nimo y los explosivos, y no, por el contrario, los hipersociales con beatera, pedantera y tendencia a la perseveracin. Encontr,
por lo tanto, en las familias, slo un polo del temperamento viscoso de
KRETSCHMERy su escuela. STAUDER,exactamente al revs (aunque en un
material pequeo) , no encontr este polo, sino el opuesto; esto es: individuos ceremoniosos, pesados y perseverantes. Para l, precisamente la excitabilidad y la explosividad no determinan el cuadro de la estirpe epilptica. CONRAD rechaza, con nosotros. el concepto de "psicpatas epileptoides", Que, en el crculo hereditario de los epilpticos, se presentan, a veces,
psicpatas lbiles del estado de nimo, es perfectamente posible. En aquellos casos raros en los que, junto a tales distimias y a los actos resultantes
de ellas, existan tambin trastornos de la conciencia, de origen indudablemente no psquico o, incluso, ataques poco claros, deber hablarse ,de
sospechas de epilepsia.
IMPORTANCIASOCIAL Y TRATAMIENTO.
La importancia social de este grupo es grande. Los lbiles irritados
llegan, a veces, a delitos afectivos; los inestables, a toda clase de delitos
ocasionales. Soportan muy mal la disciplina militar. No es raro que, a
consecuencia de crisis del estado de nimo lbil, se marchen sin permiso
y deserten, aunque la mayora de estos delitos tengan que interpretarse de
otra manera.
El tratamiento consiste en conducirse prudentemente con tales sujetos durante sus das crticos, que se les nota casi siempre. Entonces, debe
evitarse todo lo posible un choque con ellos. Por lo dems, a veces, la calma, la paciencia y la amabilidad pueden desarmarlos totalmente.

122

K.urt

Schneider

7. Psicpatas explosivos.
Se podra poner en duda que est justificado destacar, como un tipo
especial, a los psicpatas explosivos. En todo caso, la explosividad es una
cualidad que se presenta en personas, en el fondo, extremadamente distintas. Es una forma de reaccin inespecfica, una "reaccin primitiva" en el
sentido de KRETSCHMER. Sin embargo, puede decirse que, en muchas personalidades (muy diferentes, por cierto, en otros muchos rasgos), esta cualidad
se encuentra totalmente en el primer plano, como -. un distintivo esencial.
Puntos de vista prcticos - sobre todo el hecho de que el psiquiatra tenga que tratar, a menudo, precisamente con explosivos - justifican, sin
duda, una descripcin particular, aunque breve.
Con KRAEPELIN, se usa frecuentemente el nombre de "excitables".
Evitamos aqu ese nombre porque, en l. no est expresada la direccin de
la .descarga hacia fuera, tan esencial para este tipo. Excitables en grado
sumo pueden ser tambin los depresivos y los sensitivos. Respecto a otras
designaciones de estos psicpatas, slo hay que citar la de "brutales impulsivos" de BAER, con la cual, sin embargo, se acentan demasiado los actos
resultantes, a veces, de la explosividad. La expresin est inspirada, tambin, en un material criminoso.
Estos explosivos son muy conocidos en la vida y en _la clnica, y
pueden describirse con brevedad. Son aquellos individuos que, por el motivo ms 'insignificante, se enfurecen o, incluso, comienzan a golpes, sin
consideracin alguna; una reaccin que se ha calificado, muy certeramente,
como "reaccin en cortocircuito". Fuera de estas reacciones, que a veces
duran mucho tiempo y que pueden conducir tambin al suicidio impulsivo, tales individuos son, casi siempre, tranquilos y dciles; sin embargo,
hay que tratarlos con precaucin.

SEXO, EDAD, HERENCIA.


KRAEPELIN incluye en este grupo un tercio de sus psicpatas; no
obstante, la frecuencia en las distintas razas es, sin duda, muy diferente.
Casi siempre eran personas de menos de cincuenta aos de edad; el 60 por
1 oo eran mujeres. Estos rasgos se encuentran tambin, a menudo, en los
nios, aunque ms tarde no sigan siendo personalidades explosivas. La
incapacidad de "contencin de los afectos". y de autodominio es una ca-

Las

personalidades

psicopticas

123

racterstica de la personalidad infantil, todava no desarrollada. KRAEPELIN llega. tambin, por es.o, en sus excitables, a la hiptesis de un desarrollo insuficiente o retrasado; a favor de lo cual interpreta, asimismo, la
curva de las edades, esto es, la distribucin segn las edades.
Si se prescinde de lo ya dicho respecto a la cuestin de los psicpatas
epileptoides, faltan investigaciones especiales sobre la herencia.

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,


DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

Las relaciones con otros psicpatas son numerosas. Entre ellos estn,
unas veces, los alborotadores hipertmicos, casi siempre bondadosos y conciliables; otras veces, los depresivos malhumorados o paranoides, con sus
descargas repentinas; y, adems, los lbiles del estado de nimo, con sus
crisis. A menudo, son tambin explosivos- de un modo constante o transitorio - los necesitados de estimacin, los fanticos, los desalmados, los
ablicos y los astnicos. Existen ciertas relaciones con los ataques conoul
si vos histricos; stos no son raros en el curso de aquellas explosiones. A
causa de ellos y a causa de la complicacin con la embriaguez, ingresan los
explosivos en los hospitales, segn nos ensea la experiencia. Tambin
existen relaciones_ con los estados crepusculares psicgenos. Es un hecho conocido que, con los afectos intensos, se enturbia a veces la conciencia; as.
tambin estas excitaciones explosivas se convierten, ocasionalmente, en estados crepusculares psicgenos.
Entre las combinaciones, ocupa el primer lugar la combinacin con
d alcoholismo. Por una parte, los explosivos beben con gusto, para "ahogar", su indignacin; y, por otra parte, en muchos individuos, 1:1 aparecen
los rasgos explosivos ms que despus de la ingestin de alcohol, a menudo despus de ingerir slo una pequea cantidad. El 5 o por 1 oo de los excitables masculinos de KRAEPELIN eran alcohlicos. Pero, tambin aqu,
ha y que recordar que son precisamente estas combinaciones las que, de preferencia, conducen al ingreso de los explosivos en las clnicas. Por lo que
se refiere a la unin con estados de oligofrenia, encontr KRAEPELIN que
la capacidad intelectual de los excitables era superior, en general, al trmino medio. Este hallazgo nos sorprende; a nosotros nos parecen frecuentes
los explosivos oligofrnicos.
Sobre el diagnstico diferencial hay poco que decir. Despus de heri
das craneales, se ve, a menudo, la presentacin de una fuerte explosividad,

124

Kurt

Schneider

pero hay que dudar de que la herida cerebral sea una causa inmediata. Lo
que sucede, casi siempre, es que, sobre la base de toda clase de disestesias, se
origina una mayor tendencia a un modo de reaccionar iracundo. As sucede tambin en muchos otros estados, en los que aumenta la tendencia a la
irritabilidad reactiva, como en los estados de agotamiento, en la convale
cencia y en muchas enfermedades de toda clase; lo mismo, por lo dems,
que en los estados de disgusto y de tensin psquica. Estos ltimos estados
disponen a las explosiones, incluso sobre la base de motivos que no tienen
nada que ver con el objeto del disgusto o de la tensin.

IMPORTANCIA SOCIAL Y TRATAMIENTO.

La importancia sociolgica de estos "botafuegos" radica en la accin


destructora de tales caracteres sobre el matrimonio, en su incapacidad para
la educacin de los hijos y en la criminalidad. Son frecuentes los delitos
afectivos de toda clase, las lesiones corporales, la resistencia y los daos
materiales. Tambin aqu desempea un papel importante la embriaguez.
Dificultades muy particulares ofrecen estos sujetos bajo las circunstancias
militares. El desacato y la desobediencia son cometidos, casi siempre, por
individuos explosivos, sobre todo en estado de embriaguez. Tampoco es
raro que el abandono de servicio dependa de semejantes tormentas afectivas de los explosivos. Es especialmente desfavorable para el explosivo la
estrecha convivencia con otros, en pocas de escasez de viviendas (BORN) .
La autoeducacin, en estas personalidades, puede lograr muy buenos
resultados; sobre esta base tiene que actuar el tratamiento. Frente a los
explosivos, deber adoptarse una actitud prudente, no provocativa ni desdeosa; entonces, en general, no es difcil entenderse con ellos. Muchos
hombres explosivos, sobre todo los de nivel cultural superior, han aprendido a dominarse y apenas llegan alguna vez a tener explosiones. Muchos,
por lo menos, difieren estas descargas hasta que estn solos.

8. Psicpatas desalmados.
Comprendemos bajo esta designacin - empleada tambin, incidentalmente, por KRAEPELIN- a personalidades anormales, que se caracterizan por el embotamiento aiectioo, sobre todo (pero no de un modo exclusivo) frente a los otros hombres. Son individuos carentes de compa

Las personalidades

psicopt~cas

125

sion, de vergenza, de pundonor, de arrepentimiento, de conciencia moral;


en su modo de ser, muchas veces hoscos, fros, gruones; en sus actos, asociales, brutales. Forman tambin el ncleo de los "enemigos de la sociedad" y "antisociales" de KRAEPELIN. Nosotros evitamos estas expresiones
porque no son caracterolgicas, sino sociolgicas, y porque, con ellas, podran comprenderse tambin otras formas totalmente distintas de personalidades perturbadoras de la sociedad. Prxima a nuestra frmula - muy
Iimitada, como se ve - est la "anestesia moral" de F. SCHOLZ, que acenta, igualmente, la anormalidad de los sentimientos: "El anestsico moral conoce perfectamente las leyes morales; las ve, pero no las siente; y, por
eso, tampoco subordina a ellas su conducta". La expresin, a pesar de su
buena plasticidad, no nos parece feliz, como expresin :fisiolgica. Lo
mismo que F. SCHOLZ, GAUPP acenta mucho la falta de compasin:
"Quien, desde el nacimiento, es y permanece incapaz de sentir compasin,
es un hombre patolgico". Nosotros no hablamos de "patolgicos", sino
slo de anormales, y vemos transiciones insensibles, desde los poco compasivos a los indiferentes, y desde stos a los fros o desalmados.
Pasaron los tiempos en que se discuta el problema de una enfermedad "moral insanity". Otras expresiones para lo mismo son las de "locura moral", "estupidez moral" (BAER). "imbecilidad" ~ "idiocia moral",
"oligofrenia moral" (BLEULER), "acromatopsia moral" (LIEPMANN) y
"complejo sintomtico .antico" (ALBRECHT). La abundancia de literatura sobre este problema .:- muchas veces apasionada, porque roza cuestiones ideolgicas - se ocupa, casi siempre, de un concepto muchsimo
ms amplio que el que nosotros tenemos en cuenta. Se refiere, algunas veces, a los asociales en general y, a menudo, incluso a los modos de manifestacin asociales de las enfermedades mentales.
Infinitas especulaciones fisiolgicas, psicolgicas y metafsicas se desarrollaron sobre la base de la "moral insanity". Se encuentran las ideas
del "sistema de fibras morales" y de la "parestesia del lbulo occipital",
lo mismo que transacciones con la doctrina de la unidad del alma, segn
fa cual tienen que estar alterados siempre, al mismo tiempo, los sentimientos, las representaciones y los apetitos, por lo que no podra darse aisladamente una locura moral. No podemos entrar aqu en la larga historia de
estas cosas; remitimos al informe, muy completo, de E. MLLER y al resumen reciente de DUBITSCHER.
Todava, en la actualidad, se halla en el punto central del inters la
cuestin de si el defecto moral 'se presenta tambin sin defecto intelectual.
Tampoco en este problema podemos recurrir a la literatura ms que con

126

Kwr

Schneider

reservas, porque sta tiene en cuenta, casi siempre, no slo los desalmados,
sino, entre otros, tambin los ablicos, los hipertmicos y hasta los pseudlogos. Entre los que ponen el acento principal en la falta de los concep
tos morales. hay que' citar especialmente ~ C. WESTPHAL; segn este autor, existira un defecto en la formacin de los conceptos morales, aunque
este defecto, a menudo, estuviera encubierto. Tambin SCHLOSS intent
demostrar que la idiocia intelectual sera la esencia de la locura moral.
Todo podra reducirse a la oligofrenia; la cul, sin embargo, no siempre
saltara a la vista. Se trata de una "insuficiencia del mecanismo de las deducciones". SCHAEFER acenta tambin la incapacidad para la formacin de
conceptos superiores; el oligofrnico moral no puede comprender la esencia de los deberes morales.
BLEULER; sobre todo, sustenta la otra opinin. La ilustr con un
caso que careca por completo de defecto intelectual y puso todo el acento
en el "defecto de los sentimientos morales". Tambin H. W. MAIER lleg
al resultado de que existira, con una disposicin intelectual normal, una
"acentuacin sentimental defectuosa de los conceptos morales". KRAEPELIN cree que la inteligencia suele estar medianamente desarrollada, a lo
sumo dentro de los lmites de la vida prctica, pero que no es preciso que
est disminuda. No hay "ningn motivo para juzgar esta clase de malformacin psquica bajo puntos de vista distintos, por ejemplo, al de la
debilidad mental con una buena disposicin moral".
Hay que adherirse totalmente a KRAEPELIN. No se puede negar que
existen casos de semejantes desalmados, embotados por completo en lo
que se refiere al honor y a la vergenza, al premio y al castigo, a la situacin ajena y- tambin - a la propia, en los que tendra que construirse,
en el sentido corriente, un defecto de la inteligencia. Pero jams se encuentran, entre estos caracteres, en tanto que sean asociales, individuos verdaderamente dotados; por regla general, se encuentra, incluso, una asociacin con la oligofrenia. En todo caso, es ms frecuente la mala inteligencia, corno dice tambin BLEULER. Naturalmente, a pesar de ello, el hablar
de oligofrnicos, imbciles o idiotas morales o afectivos se presta a interpretaciones torcidas y errneas. Oligofrnico moral se podra llamar, todo
lo ms, a alguien que no pudiera enjuiciar moralmente. A la apreciacin,
sin importancia, de semejante facultad, se reducen todos los intentos anteriores de investigar experimentalmente los sentimientos morales; QUADFASEL ha informado sobre ello con mucho detenimiento. Para hablar con
BERZE, se investiga slo la moral de la inteligencia, la "pseudomoral",
no la moral de los sentimientos, que es, no obstante, la que nos interesa.

Las

personalidades

psicopticas

127

"Una buena moral de la inteligencia puede encubrir el defecto de la moral


de los sentimientos" .

SEXO, EDAD, HERENCIA.


En la clnica, se ven, sin duda, ms desalmados masculinos que femeninos. Pero esto puede depender tambin de la situacin social del
hombre y de su mayor importancia criminal. Desde .muchos sectores, se ha
sealado la frecuencia de la presentacin muy precoz de la frialdad de sentimientos. Al parecer, precisamente los desalmados puros, son reconocibles
ya, casi siempre, en la infancia. BINSWANGER ha descrito grficamente tales desalmados infantiles, sobre todo un pequeo torturador de animales
que proceda de un modo muy reflexivo. Aunque la concepcin de TRAMER y de VoN DER LEYEN - segn la cual la crueldad infantil no sera
siempre ms que una reaccin a daos del mundo externo - va demasiado lejos, se debe ser reservado, en los nios, con la hiptesis de una personalidad desalmada. La terquedad y la exasperacin pueden provocar cuadros externamente iguales. Tampoco deben confundirse con rasgos de
crueldad la curiosidad ni la incomprensin infantil frente a cuestiones ajenas; por tales motivos, pueden ser crueles casi todos los nios. Siempre se
ha concedido un valor especial -verbigracia: por TILING, E. MLLER
y GAUPP - a la demostracin de que la anomala existe desde la juventud y a la imposibilidad de educacin. En estos casos, el ambiente no parece influir de un modo digno de mencin en el desarrollo psquico; a lo
sumo, influye en la ocultacin del defecto. Segn KRAEPELIN, los enemigos de la sociedad oligofrnicos, tienen el peor pronstico; tampoco fuera
de estos casos puede esperarse nada, despus de los veinte aos de edad.
Las comunicaciones presentadas por PACHANTONIy I\.RONFELDsobre criminales habituales que se hicieron de nuevo sociables, afectan a formas
psicolgicamente disti~tas a las que nos referimos aqu. Pero, naturalmente, tambin los desalmados pierden actividad criminal en edades
avanzadas.
Por lo que se refiere a la herencia, la presentacin familiar ha sido
descrita con frecuencia por BLEULER, recientemente por PANSE y, en un
gran material, por STUMPFL. Repetidas veces se ha investigado su conexin heredobiolgica con la esquizofrenia. MEGGENDORFERla afirm
para una parte de los desalmados, que comprendi bajo el nombre de paratimia. REISS, entre 104 criminales, slo en tres casos encontr una tara

128

Kurt

Schndder

esquizofrnica. STUMPFL, despus. ha refutado definitivamente la opinin


de que los criminales sean parientes de esquizofrnicos. Este autor. lo mismo que V. BAEYERy RIEDEL, no encontr, en general, en el crculo here
ditario de los psicpatas, ningn aumento de frecuencia de las psicosis, lo
que. frente a la doctrina de KRETSCHMER,confirmara nuestro concepto
clnico.

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,


DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
Los casos completamente puros de desalmados no son muy frecuentes. Algunas veces existen relaciones ntimas con los hipertmicos. TILING,
como .hemos dicho. hasta quiso derivar totalmente la "moral insanitv" de
la inferioridad psicoptica sangunea. Esto, con toda seguridad, no se consigue. Precisamente los desalmados fros y brutales no son sanguneos.
Existen tambin las ms ntimas relaciones con los psicpatas que nosotros
llamamos ablicos. Muchos trabajos sobre "moral insanity" se basan,
verdaderamente, en tales inconstantes pasivos y no en los desalmados activos. Los casos de TILING y los casos de PACHANTONI, que se mantu' los rasvieron posteriormente, pertenecen aqu. Son frecuentes, adems,
gos pseudo lgicos, como en los casos de BLEULER, de H. W. MAIER y de
LONGARD. Por otra parte, existen relaciones con aquellas formas malhumoradas, egostas y fras del grupo depresivo y con ciertos lbiles del estado de nimo. como demuestra un caso de KRONFELD. La "moral insanity" de la literatura abarca todos estos psicpatas, distintos en los extremos. pero unidos por casos de transicin. Tambin se presentan rasgos
sentimentales (LONGARD, LIEPMANN).
El sntoma de la "moral insanity" se presenta, ocasionalmente, en
muchas formas de psicopata y en la mayora de las psicosis. Pero los desalmados fros y faltos de escrpulos, a que nos referimos aqu, tienen tambin. en su aspecto, una cierta semejanza con los esquizotrnicos. KAHLBAUM ha descrito, bajo el nombre de "heboidoirenia", formas anlogas
a la hebefrenia, que mostraban "desviaciones de las costumbres y de la
moralidad", y, ulteriormente, "tendencias y actos criminales". En oposicin a los hebefrnicos, estos enfermos no caan "en la confusin ni en la
demencia". Los llama. brevemente, "heboides". El desarrollo en los aos
infantiles y juveniles sera especialmente importante. Los heboides representaran una forma clnica particular de la oligofrenia moral. HESS con-

psicopticas

Las personalidades

129

firm fa existencia de semejantes criminales, prximos a los hcbefrnicos.


'ZIEHEN, igualmente, llam la atencin sobre estos criminales . juveniles
hebefrnicos. Pero tambin conoce formas, que no tienen - ms que esta
apariencia: faltas morales transitorias de la pubertad, dependientes del
"desenfreno que sobreviene con la emancipacin escolar". Ms tarde,
STELZNER y RINDERKNECHTy, ltimamente, LANGE han investigado el
problema del heboide. Es de una gran importancia, tambin desde el punto de vista prctico, separar los esquizofrnicos de los jvenes desalmados.
Habr que pensar, sobre todo, en un proceso esquizofrnico, cuando los
jvenes no son, sino que se hacen desalmados. La 'decisin puede ser difcil, pero es muy raro que sea imposible.
Tambin despus de traumatismos cerebrales, se ve aparecer el cuadro 'del desalmamiento. Los actos de brutalidad de los nios encefalticos se
diferencian por su fogosidad impulsiva de los actos semejantes de los desalmados; para esta cuestin, remitimos a lo .que dijimos 'antes con mayor
detenimiento (THIELE, STAEHELIN y otros). POPHAL ha reunido casos
de alteracionesexgenas infantiles del carcter, en el sentido de la "moral

insanity".

IMPORTANCIASOCIAL

TRATAMIENTO.

La "locura moral", corno dijo KNOP en 187 5 ~ era idnea "para dar
todo el crdito. en el foro, al mdico legista". Patticamente, exclamaba:
... [Gurdate, Jurisprudencia penal, de que la llamada moral : insanltu.
arranque de tus nianos la . espada de la justicia!". Hoy ha pasado este peligro y ,r slo con existencia simultnea de defectos intelectuales, se admitir
la disminucin o abolicin de la responsabilidad; La,S' circunstancias.delictivsson' muy distintas: junto a 10s crmenes -brt~les,: estn Iosatentados
contra la propiedad y todos los restantes delitos y faltas.' K6GLER 'ha: descrito jvenes asesinos desalmados. Sin embargo, -de ninguna manera son
criminales todo~ los desalmados; no -Io son, sobre todo; los de las 'capas
sociales superiores. A menudo, los .desalmados' .no criminales dan -rendi-:
mientas asombrosos en puestos de toda clase. Son aquellas "naturalezas
aceradas, que "andan sobre cadveres", y tuyos' fines no necesitan set egostas; sino que pueden responder tambin. a'. ideales. KRETSCHMER.Jos ha ,
destrit plsticamente,': entre sus formas esquizoides. En. tales casos, fa, in=
teligencia es, sin duda, buena; a menudo,' sobresaliente>
:,,: .
Un rasgo especial de los 'desalmados es la incorregibilidad. En Jos
9

Kurt

130

Sclit1,eidcr

casos pronunciados, falta toda base en la que pueda cimentarse la educa,


cin. No se puede hacer mucho ms que recluir a estos individuos, siempre
que sea necesario y legalmente posible. Admitir una disminucin, de la
responsabilidad, porque, con arreglo a las .normas actuales, slo entonces
sea legalmente posible la reclusin en un establecimiento psiquitrico. n06:
parece lcito- a lo sumo - en casos extremos. Tambin BERINGER, en
contra de MEZGER, propugna este punto de vista. en tal discusin, sin
embargo, no
ha tenido en cuenta slo a los psicpatas desalmados, sino
a todos los psicpatas criminales. Por principio. no puede supeditarse el
enjuiciamiento a :la culpabilidad a considerad9nes poltico criminales .

se

9. Psicpatas ablicos.
Hacemos seguir inmediatamente a la descripcin de los desalmados
el estudio de las personalidades cuyo signo ms sobresaliente es la falta de
voluntad, la incapacidad de resistencia frente a todos los influjos, porque
la literatura dedicada a aqullos guarda relacin tambin, casi siempre. con.
los ablicos. Esto, justamente, dificulta su utilizacin caracterolgica unvaca. Pero, en sus extremos, los desalmados y los ablicos son tipos total
mente distintos.
Nuestros ablicos coinciden por completo con los insconstantes de
KRAEPELIN. Eludimos esta expresin porque es sintomtica y sociolgica;
tambin son inscontantes muchos hipertmicos, necesitados de estimacin
y desalmados. Lo mismo puede objetarse en contra de la expresin "inestables", todava usada, en ocasiones. Tambin KRAEPELIN caracteriza a SUS'
inconstantes por una "influenciabilidad de la voluntad, que domina todo,
el modo de vivir". Son individuos sin resistencia, fciles de seducir por
otros individuos y tambin por las situaciones. De acuerdo con su modo,
de ser modelable, son accesibles tambin, casi siempre, a las buenas influencias, como demuestran el arrepentimiento y los buenos propsitos. Estos
sujetos, casi siempre bondadosos, no ofrecen la menor dificultad en Iasclnicas y en los establecimientos pedaggicos; son razonables, dciles, laboriosos y modestos. Pero nada de lo que se consigue con ellos, bajo la
accin de influencias favorables, se mantiene mucho tiempo. Es bastante
frecuente la experiencia de que semejantes ablicos, que en los establecimientas eran huspedes modelos, ya inmediatamente despus del alta, inducidos por cualquiera, se deslizan por la pendiente y nos hacen sufrir un
grave desengao. Los ablicos, a menudo, conocen perfectamente los peli-

Las personalidades

psicopti.cas

131

gros que les amenazan y no se abandonan ellos mismos a los azares de.
la vida. Son como una pluma al viento; son, como dice BLEULER, "hombres de temperatura variable con el ambiente". Las ms distintas influencias momentneas, internas y externas, arrastran a tales hombres; nada les
detiene mucho tiempo. Sin embargo, los ablicos tienden, casi siempre.
al lado negativo; o ste, en todo caso, se pone ms de manifiesto. ANTN
cita estas palabras de un padre: "Como la esponja el agua, as absorbe
mi hijo todos los malos ejemplos de su alrededor". GRASSLha estudiado
minuciosamente la psicologa de la abulia, desde el punto de vista psicolgico normal. SCHORSCHse ha ocupado, en general, del problema de la
constancia psicolgica.

SEXO, EDAD_, HERENCIA.


Estas personalidades, muy conocidas, se presentan en ambos sexos.
Casi siempre se las ve en la edad juvenil; cada vez con ms rareza, en edades posteriores. Esto indujo a KRAEPELIN a interpretar la inconstancia
como una falta de madurez; sin embargo, tambin intervienen, como causas de este fenmeno, circunstancias exteriores.
En el crculo hereditario de los criminales reincidentes, encontr
STUMPFL, junto a hipertmicos y desalmados, una gran cantidad de ablicos. V. BAEYERlos vi tambin en las familias de los farsantes y embusteros, junto con otros "disolutos".

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,


DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

Las relaciones con otras formas psicopticas son muy numerosas. Los
ablicos son, a menudo, al mismo tiempo, hipertrnicos, aunque tambin
se presenten formas apticas (BLEULER). Tambin pueden ser explosivos,
desalmados, lbiles o depresivos. En muy pocos casos, puede erigirse la
abulia en el signo principal de la personalidad. Pero es segura la existencia
de semejantes individuos - que llaman la <atencin. muy especialmente
o de un modo exclusivo, por la abulia - y est justificada su descripcin
independiente. A pesar de todo, se destacan muy bien de los inconstantes
(en el ms amplio sentido) y de los jvenes abandonados, aunque, naturalmente, muestran transiciones hacia todas las otras formas.

132

ICurt

Schneide1

De las combinaciones, la ms importante es la combinacin con el


alcoholismo. Entre los inconstantes masculinos de KRAEPELIN, eran alcohlicos el 64 por 100; debe recordarse, sin embargo, por una parte,
que el alcoholismo es casi, junto a la criminalidad, el nico motivo que
Ileva a estos sujetos a la clnica, y, por otra parte, que KRAEPELIN tiene
un concepto muy amplio del alcoholismo. Tambin llegan muchos al
morfinismo; pero, entre los morfinistas, es rara la abulia como un rasgo
primario.
Muchos ablicos son marcadamente oliqoirnicos; entonces, la incapacidad de prever las consecuencias facilita todava ms los actos impremeditados y las seducciones. Los ablicos oligofrnicos se dejan engaar
fcilmente por proposiciones o consejos de cualquiera, con frecuencia de
personas muy superficialmente conocidas. Pero tambin hay aqu dqnts
suptieurs, hombres inteligentes, a meriudo con aptitudes artsticas.
Respecto al diagnstico diferencial frente a las psicosis, casi es slo
la esquizofrenia la que puede plantear algn problema. Tambin tiene
validez aqu lo que hemos dicho de los desalmados; Las investigaciones
sobre los "heboides" tienen en cuenta tambin, muchas veces,' a los ablicos.

IMPORTANCIA SOCIAL Y TRATAMIENTO.

La importancia social de los ablicos se encuentra en el campo de. la


criminalidad. Ocupan el primer lugar los robos, los desfalcos y los fraudes. A menudo, tambin, los ablicos son las vctimas del engao. Frente
a los criminales. activos, les falta la consecuencia y la sistematizacin; tambin su criminalidad est "dominada, en primer lugar, por su incapacidad
administrativa" (KRAEPELIN}. Estos ablicos, y en particular los oligofrnicos, se encuentran frecuentemente entre los asilados, las prostitutas y los
abandonados de toda clase.
La cuestin del tratamiento tropieza, casi siempre, 'con grandes dificultades. Aunque, en los ablicos bien dispuestos, no sea pequea: la influencia del ambiente, precisamente la verdadera familia, en. sentido estricto, apenas suele influir en ellos. Cuando se ve a estos ablicos puros: tranquilos, razonables y preocupados muy en serio por cualquier acontecmiento, se piensa siempre que se les puede mantener as, definitivamente,
por medio de la reglamentacin de su vida externa. Pero, ni siquiera en
fa mejor eleccin de alojamiento, pueden tenerse en cuenta todos los factores; la sirvienta de la casa contigua o un nuevo criado pueden ser la

Las

personalidades

psicopticas

133

causa de que se derrumbe, sin oponer resistencia, el edificio con tanto esfuerzo levantado. Aun cuando, entonces, en tal ambiente, marche todo
bien, no puede esperarse nada seguro para ms tarde. Sucede a menudo,
sin embargo, que, con la creciente madurez, se vigoriza el carcter o que,
por lo menos, en inters propio, se aprende a huir de la criminalidad.
Tambin aqu, la oligofrenia disminuye las posibilidades de xito. En los
casos ms graves, con HAMBURGER - que, asimismo, considera el _pronstico mejor de lo que.. en general, se suporte -, puede retrasarse la mayoridad por incapacitacin de los menores. Esta es una medida prctica de
proteccin, para el tiempo anterior a la madurez, contra, el peligro de una
explotacin o de un matrimonio disparatado.

10. Psicpatas astncos.


Rasgos astnicos, como hemos visto, se presentan en los ms distin ..
tos psicpatas, sobre todo en los depresivos, en los inseguros de s mismos
y en -los ablicos; de. momento, parece discutible la justificacin para destacar todava una forma de psicpatas caracterizada -:- de un modo especial o. quiz, exclusivo-.- por Ia .astenia. Pero lo exige, incluso.: la expe~.
rienda mdica diaria .. Llamamos astnicos, muy especialmente. a aquellos
individuos a los que suele darse el nombre de "nerviosos" .
. Se abre aqu el ancho campo de la doctrina. de. la neurastenia, cuya
exposicin histrica no puede ocuparnos ahora. Ya Koca quiso reservar.
el nombre de "neurastenia" slo para los 'sntomas corporales de los inferiores psicopticos y hablar, fuera de estos casos; de "psicastenia"; Esta
designacin - muy difundida despus -- es buena en s; lo mismo. podra hablarse, naturalmente, de "psicastnicos" que .de "psicpatas astnicos", Pero evitamos aquel nombre porque, casi siempre, abarca mucho
ms que el tipo a que nos referimos nosotros.
En la psicastenia y neurastenia se han incluido casi .todos los sntomas .psicopticos existentes; las fobias lo mismo que la "moral insanity" .
los estados crepusculares de toda clase lo mismo que. las obsesiones. Si se .
quiere poner aqu un poco de orden, hay que excluir, en primer lugar,
todo lo que ya se ha descrito en los otros psicpatas. Si se prescinde despus, tambin, de los trastornos histricos no ligados a ninguna personalidad determinada, ~s decir, de los trastornos de las funciones corporales
originados y mantenidos de un modo psquico; cabe preguntarse, realmente, si queda todava una "nerviosidad constitucional" o _una psicopata

134

Kiffi

Schncider

astnica. Nosotros creemos que s, y comprendemos por astnicos, sobre


todo, a los que, por motivos caracterolgicos, tienden a fracasar corporal
mente y a determinados individuos que se sienten psquicamente dbiles.
ASTNICOS CON TRASTORNOS CORPORALES.
Hablaremos, en primer lugar, de los que, por motivos caracterolgicos, tienden a fracasar corporalmente, y adelantaremos lo ms importante para nosotros.
El funcionamiento normal del cuerpo depende de un cierto "turgor"
psquico. Si se dirige la atencin al cuerpo, se altera el funcionamiento
del organismo, que slo es normal fuera del control de la conciencia. Esto
sucede al astnico, que observa y vigila sus funciones corporales y, por
eso, las perturba. El astnico mira hacia dentro de s mismo, en lugar de
mirar hacia fuera. De este modo, .incluso pequeas molestias y trastornos
funcionales transitorios: a los que normalmente no se presta atencin y
que por eso desaparecen rpidamente, en el astnico, por su autoobservacin, se mantienen vivos y se fijan. La razn ms profunda es el miedo
de estar enfermo. Junto a los astnicos por miedo, hay tambin, ciertamente, astnicos por deseo. En muchos casos, por otra parte, no se encuentra ningn motivo claro. Nuestra descripcin se refiere, sobre todo,
a los astnicos por miedo .
. Tratemos de aclarar algo ms todava las relaciones, sin duda muy
intrincadas, entre los factores corporales y psquicos de este acontecer. Se
admite hoy, generalmente, que la neurastenia aguda, la extenuacin aguda
del sistema nervioso, es rara en extremo. Cuando un agotamiento semejante persiste ms tiempo, se ha de pensar en una anomala constitucional
o, tambin, en una superposicin psicgena (STERTZ) . Es discutible que,
en estos cuadros. pueda acentuarse, en general, el quebranto del sistema
nervioso y tambin, por eso, que est justificada la expresin "neurastenia
aguda". Probablemente, se trata. de un agotamiento corporal agudo, muy
general, que tambin encuentra su expresin en el sistema nervioso. Sera,
sin duda, ms justo hablar slo de agotamiento agudo. Y a en l, desempean un papel los factores psquicos. Con razn dice SIEBEK que el lado
afectivo de los esfuerzos- la preocupacin, el fracaso, la responsabilidad - es mucho ms importante que el meramente cuantitativo.
En la neurastenia constitucional o neuropata constitucional, se mira,
en parte, a lo corporal y, en parte, a lo psquico. Se ve; en ella, en parte,
una determinada anomala corporal, sobre todo nerviosa, y, en parte, una

Las persontidodes

psico ptuas

135

determinada manera psquica de reaccionar, que se manifiesta, secundariamente, por trastornos corporales psicgenos. Por supuesto, aunque se piense
en una anomala corporal, es tambin discutible que pueda acentuarse tan
intensamente el trastorno del sistema nervioso, con inclusin del sistema
nervioso vegetativo. Es ms prudente hablar slo de lbiles somticos o.
tambin, de somatpatas.
Ahora bien: se trata, realmente, de un trastorno corporal primario
o de trastornos corporales condicionados por vivencias, es decir, psicge
nos? Pueden imaginarse los siguientes grados:
1. Hay una labilidad somtica, una somatopata sin anomalas psi. quicas, sin que las vivencias desempeen ningn papel. Que existe algo as.
lo demuestra el hecho de que los recin nacidos pueden ser ya "neurpatas".
llstos son fisastnicos, no psicastnicos (BUMKE).
2. Somatopata y psicopata, sin que exista entre ellas una conexin
comprensible, son expresin de la misma constitucin total anormal.
3. A los trastornos de una constitucin somatoptica, reacciona una
petsonalidad= que no puede calificarse, en s, como psicoptica con
hipocondra, inseguridad vital, ansiedad y distimias depresivas.
4. Si la personalidad reaccionante es psicoptica, sern anormales
tambin, por su magnitud y por su naturaleza, ests reacciones. Tericamente, podemos imaginarnos este tipo como edificado sobre la misma base
que el segundo.
5. Lo primario es l,o psquico, y precisamente en forma de vivencias
. y reacciones psquicas, en s normales, pero que tienen por consecuencia trastornos funcionales (por ejemplo, vegetativos). Esto suceder
con tanta ms facilidad cuanto ms lbiles sean semejantes regulaciones
corporales.
6. Lo primario es una personalidad psiccptica. sta, por la comprobacin y la autoobservacin hipocondraca, provoca el desorden - si
"'e nos permite expresarlo tan groseramente-, en un organismo que no
. .es el lbil en s, y da origen a toda clase de trastornos corporales psicge. nos. En tal caso, se ha perdido la "ingenuidad" frente al acontecer corporal. A este tipo aludimos con nuestros psicpdtas astnicos pur,os de
este primer grupo; sin embargo, el astnico ser tanto ms impelido a su
, .autoobservacin, y fortalecido en ella, cuanto ms labilidad somatoptica
-ixist realmente en l.
Segn lo dicho, el nmero de sntomas corporales de los astnicos
es infinito; los ms frecuentes son la fatiga rpida, el insomnio (que puede
citarse aqu) , los dolores de cabeza, los trastornos cardacos, vasculares y
.

K Ud' t Se h n e i d e r

136

vesicales y las alteraciones dela menstruacin. El mdico no. ve con mucha;


frecuencia psicpatas. astnicos puros, sino, mucho ms a .menudo, casas
en los que. realrnente.: ','existe algo", aunque slo sea uria pequeez. Es
.cierto '.que, en muchoscasos, se toma en consideracin semejante trastornofuncional; verdadero slo, precisamente, porque les preocupa de un modo.
excesivo. RIEDEL ha demostrado que, en efecto, los psicpatas astnicos
.estn, .con, mucha .frecuencia, objetivamente enfermos y que son preferid0S determinados trastornos.
Reiteradas veces se han investigado, tambin los -trastomos funciona-.
-Ies con mtodos fisiolgicos; es verdad que la naturaleza. de los sujetos
, investigados slo coincida de. un modo . aproximado con . nuestros astnicos .. Recordamos aqu las investigaciones de E. R. y W. JAENSCH sobre
el "tipo T" y sus relaciones con las "neuropatas" y,. asimismo, .el hecho
.de que HoPMANN ha comprobado; en.los astnicos, (segn nuestro concepto). una modificacin. de la excitabilidad galvnica indirecta .de -los mscu.los. Por ltimov.citaremos una vez ms las investigaciones. de JAHN y de.
.-GREVING, realizadas . principalmente en astnicos, en los que .utilzaron
como orientacin. al parecer, el hbito corporal astnico: (Dicho hbir
.no desempea ningn papel en- los astnicos a que nos referimos nosotros:
hay atlticos que .son caracterolgicarnente -astnicos). Encontraron un
-cierto desequilibrio de las reacciones metablicas, caracterizado por .un
proceso de hipercompensacin que se manifiesta en trastornos del equili.brio cido-bsico y del. metabolismo del azcar. Oltirriamente.: se ha querido ver, en este trastorno astnico del metabolismo, un signo del hbito.
.astnico y de la personalidad diatnica. en oposicin al crculo de formas'
pcnico-timopticas en. el sentido de BUMKE.
'AST}'lIC~S PSQUICOS.
; ~ .. : , t. ;~

. '

. .. Lo mism.o que 'Se pierde la "ingenuidad" frente a las funciones COf'


perales; :se pierde tambin,'. muchas veces, frente a las funciones psiquicas.
.
Frecuentemente, aunque no siempre, . se encuentran, . junto a aquellas.molestias, 'quejas .sobre .disminucin de los rendimientos intelectuales, in-eapacidad de concentracin;. mala "memoria", etc. Tambin estos trasteenos dependen, principalmente, del control de s mismos y de la autoobservacin constantes. A menudo, se descubre casualmente "cualquier fallo.
.rnomentneo anodino y se le atiende y se le observa tanto, que ya no desaparece. .Igual queel acontecer corporal. tambin 'las funciones psquicas
u. perturban y se hacen. inseguras por la observacin y 'Ia vigilancia.
. .

Las

personalidodes

137

psicopticas

En este aspecto, merecen citarse especialmente las -vivencias de extra


frente a Ja -propia conducta,.
frente a los sentimientos, frente al amor; en suma, frente a todos los actos
psquicos. Todo parece irreal; extrap,. lejano y encubierto. Todos lOB
sentimientos.. parecen falsos; todas las relaciones, fras y sin vida. Estos
fenmenos pueden considerarse, asimisrno.. como expresin de la falta de
ingenuidad. frente a las propias vivencias; ingenuidad. a la que es difcil
.volverse. a acostumbrar. Todos los actos, para ser vivenciados como
autnticos, .requieren una cierta semi oscuridad psquica. Se deshacen cuando
se dirige a ellos toda la atencin, lo mismo que el cuerpo deja de funcionar
normalmente cuando seIe observa. Las vivencias de extrafieza
que corresponden al cu.adro de. la despersonalizacin y que han sido descritas,
sobre todo, por OsTERREICH y SCHILDER, y recopiladas recientemente
porE. STORRING y HAUG--:":"':'se .presentan tambin en estados muy heterogneos: en la .depresin .ciclotmica (v. GEBSATTEL), en la esquizofrenia (sobre todo incipiente}, en el exceso de fatiga, etc .. : La psicologa, -entonces. es probablemente distinta.
Otros astnicos: . los tipos con "delicadeza psquica", descritos por
KOCH, son particularmente sensibles; no pueden ver sangre; huyen en
cuanto sucede- algo desacostumbrado, -etc. A continuacin de tales reacciones, aparece con .frecuencia un .fallo corporal y. se. presentan trastornos
corporales psicgenos, lo cual conduce de nuevo a la pri.mera sub forma
de: los astnicos.

eza frente al mundo de las percepciones,

c-c-

SEXO, EDAD; HERENCIA.

Los psicpatas astnicos se encuentran, aproximadamente; en igual


proporcin en ambos sexos; tambn se encuentran ya entre -los nios.
;Cuntos adultos astnicos saban va, cuando eran nios astnicos, disponer, en los momentos _precisos, de tales "insuficiencias corporales! Frecuentemente, los pequeos astnicos tienen sus molestias slo los das de colegio, pero no los domingos ni los das festivos, con Jo que puede llegarse
a verdaderas "enfermedades escolares". En esto, influyen 'mucho las rna'dres excesivamente preocupadas. 'Por su atencin exagerada a toda pequea indisposicin, por sus constantes preguntas :y: tomas de temperatura, .
por sus mimos y perpetuas exhortaciones, por sus 'rdenes - a causa del
motivo: ms insignificante - de no asistencia -al colegio y de reposo en tl
-cama, pueden cultivarse las tendencias astnics. Muchos nios aprenden
precozmente a explotar la angustia de sri - madre. Los hijos nicos y los

K u 1 t S e lt. n c i rJ, e r

J3.8

"benjamines" de madres astnicas son, naturalmente, los ms expuestos.


. Tambin esta forma de psicopata parece mejorar, a veces, en el transcur.so de la vida. Las. vivencias y el destino son, a menudo, de una importancia decisiva; sin embargo, no existen, en modo alguno; relaciones regulares entre las vivencias graves y los empeoramientos; muchas veces, como
veremos todava, se observa, incluso, lo contrario.
Las investigaciones genealgicas de RIEDEL hablan a favor de que
los astnicos son, heredobiolgicamente, mucho .menos unitarios que los
necesitados de estimacin, tomados como punto de referencia.
<,

RELACIONES CON OTROS PSICPATAS, COMBINACIONES,


DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

Las relaciones con otros psicpatas son muy numerosas. Las reacciones histricas - entre .las que comprendemos nicamente los trastornos
Inncionales somticos originados y mantenidos de un modo psquico son inseparables de las psicopatas astnicas, aunque de ninguna manera
puede deducirse, en sentido inverso, que todas las reacciones histricas re
quieran una personalidad astnica. Son astnicos muchos depresivos e inseguros de s mismos; pero, sobre todo, existen relaciones ntimas con
los anancsticos. Tambin pueden ser astnicos los necesitados de estimacin. Pero la personalidad astnica se presenta, adems, totalmente libre
del carcter depresivo, de los sntomas obsesivos y de las reacciones histricas.
No existen relaciones definidas con el estado de la inteligencia.; sin
embargo, la psicopata astnica adquiere un aspecto muy distinto, segn
el grado de inteligencia. Son muy frecuentes las relaciones con las txicomanas, sobre todo con el morfinismo y con el abuso de hipnticos. Casi
todos los morfinmanos . son psicpatas astnicos en constante inquietud
. y con una sensibilidad corporal aumentada (POHLISCH) .
Las tan frecuentes distimias de los astnicos exigen todava una mencin particular, en relacin con el diagnstico diferencial. Se originan.
unas veces, sobre la base. de toda clase de disestesias corporales, que. conducen a una mayor y ms intensa reaccionabilidad depresiva, casi siempre
de ndole desazonada. En otros casos, dominan la angustia y la hipocondra reactivas. Muchas veces, tambin, estas distimias tienen slo el colorido de la insuficiencia y de la abulia, ya no propiamente depresivas. A menudo, se confunden con fases ciclotmicas. Pero sucede, sobre todo, lo
contrario: las depresiones ciclotmicas, especialmente aquellas. que se

139

acompaan de intensos trastornos de los sentimientos corporales, son consideradas como "neurastnicas" o "histricas". Muchas veces, los astniceos - como vi KRETSCHMER, certeramente - no pueden recobrar el
nimo, despus de reacciones a vivencias, aunque, en el fondo. ya no les
mortifiquen tales vivencias. Los individuos con "depresiones pscgenas .. ,
en el sentido de LANGE, son casi siempre, en lo fundamental, psicpatas
sstnicos y no, precisamente, psicpatas depresivos. A menudo, existe, junto a ello, un carcter necesitado de estimacin.
Despus de graves enfermedade~ corporales de toda clase, se ven, tambin, estados que recuerdan mucho a los psicpatas astnicos, Quiz se
trate, nicamente, de rasgos caracterolgicos que, hasta entonces, perrnanecieron ocultos o pasaron desapercibidos y que sobresalieron despus de
perderse la capacidad general de resistencia. En otros casos, un hombre,
hasta entonces ingenuamente seguro, se hace, por la vivencia de la enfermedad, vitalmente inseguro y, a consecuencia de ello, autoobservador. A
menudo, sin embargo, tendr que reconocerse tambin, o no podr excluirse, la importancia de los factores somticos. Tanto las enfermedades corperales como las vivencias sobrevaloradas, incluso los accidentes y las
demandas de indemnizacin, pueden instruir a muchos hombres en la
~titud vital astnica; es decir, en aquella inversin, en aquella mirada
hacia dentro, en lugar de hacia fuera. Pero las vivencias emotivas pueden;
tambin. forzar la mirada hacia fuera y volver "sano" a un individuo
basta entonces astnico. "A pesar de todo, fu su salvacin: le levant
en vilo".
IMPORTANCIA SOCIAL Y TRATAMIENTO.

La impottancia social de los psicpatas astnicos consiste, sobre todo,


en la carga -que representan para las instituciones de beneficencia y de asstencia pblica.
.
El tratamiento tendra que 'dirigirse, rigurosamente, a lo psquico;
muchas veces, sin embargo, tambin en hombres cultos, contribuyen a la
mejora los recursos medicamentosos contra las distintas molestias. Los
astnicos oligofrnicos no pueden ser tratados ms que 'de este modo. Muchos astnicos prefieren el tratamiento corporal. slo porque les molesta
ser considerados y tratados corno deficientes psquicos. Hay individuos
con tendencia, en el fondo, a la astenia, que se conocen y se dominan admirablemente. Una educacin adecuada a este efecto es lo nico que, real
mente, puede aportar un remedio.

Kwrt

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