Membedakan

Adenoma dan
Karsinoma Tiroid
Khandar Yosua
A1
102013322

Skenario
Seorang laki-laki, 60 tahun, datang ke klinik tempat anda
bekerja dengan keluhan terdapat benjolan dileher bagian
depan yang kian hari makin membesar, sejak 1 tahun yang
lalu. Awalnya benjolan tersebut kecil dan tidak dihiraukan
pasien, namun sekarang pasien menjadi sulit menelan dan
pasien mengeluh tidak bisa bernafas dengan lapang. Pasien
juga mengeluh suaranya menjadi serak akhir-akhir ini dan
berat badannya menurun.

Anamnesis
Identitas pasien:

Laki laki, 60 tahun

Keluhan utama:
Benjolan yang membesar sejak 1 tahun yang lalu
Keluhan tambahan:
Sulit menelan
Sulit bernafas
Suara menjadi serak
Jantung berdebar

Pemeriksaan fisik
Hasil PF:
TTV :

TD: 120/80 mmhg

HR : 82x/menit
RR : 26x/menit
Suhu: 36,8

Tremor
Teraba benjolan berdiameter 12 cm
Ada nyeri tekan
Sukar digerakan

Pemeriksaan penunjang

Radio imaging
FNAB
USG
CT scan/MRI

Diagnosis banding

Karsinoma tiroid
Adenoma tiroid
Struma multinodular
Karsinoma nasofaring
limphadenitis

Working diagnosis
Karsinoma tiroid

Klasifikasi karsinoma tiroid

Karsinoma
Karsinoma
Karsinoma
Karsinoma

papiler
folikuler
anaplastik
meduler

Karsinoma papiler
85% dari seluruh keganasan
tiroid

Prognosis paling baik

Gambaran khas:

Inclusi intranuclear
Psammoma bodies
Ground glass (orphan-annie)
Groove

Karsinoma folikuler
Paling banyak ke 2 pada
keganasan tiroid

Susah dibedakan dengan

bentuk jinak

Prognosis masih baik

Harus terbukti adanya invasi
Biasanya berkapsul dan
bebatas tegas

Karsinoma anaplastik

Karsinoma yang paling ganas

Prognosis paling buruk
Sangat sedikit
Mungkin ada gambaran
papiler atau folikuler

Karsinoma meduler
Merupakan tumor neuroendokrin
Berasal dari sel parafolikular
tiroid
Berhubungan erat dengan kadar
kalsitonin dalam tubuh

Etiologi & Epidemiologi

Kanker tiroid tumbuh dari 2 sel tiroid:

Sel folikular
Sel parafolikular (C)
Beberapa faktor yang berperan
Kenaikan kadar TSH
Radiasi ion
Faktor genetik

Merupakan 1,5% dari seluruh keganasan di negara negara berkembang

Lebih sering pada perempuan dibanding laki laki
Survival rate 10 tahun diperkirakan sekitar 90%
Yang paling banyak di temukan biasanya karsinoma papiler

Gejala klinis

Nodul soliter
Pertumbuhan cepat
Tanpa nyeri
Nodul keras dan terikat di jaringan sekitar

Suara serak
Susah menelan
Susah bernafas
Penurunan berat badan

Patogenesis
3 Teori patogenesis :
Radiasi
TSH dan faktor pertumbuhan
Faktor genetik (MAP kinase & PI3K/AKT)

Komplikasi
Komplikasi post operasi:

Perdarahan
Cedera pada saraf laring rekuren
Hipoparatiroidisme
Hipotiroidisme
Thyrotoxic storm
Cedera pada saraf laring superior
Infeksi

Penatalaksanaan
Operasi
Terapi supresi TSH
Terapi yodium radioaktif

Prognosis
Prognosis bagus tetapi sangat dipengaruhi beberapa faktor:

Umur
Seks
Ukuran
Histologi
Invasi lokal
Metastasis KGB
Metastasis jauh

Kesimpulan
Dari skenario diatas dapat disimpulkan bahwa laki laki
berumur 60 tahun ini mengidap karsinoma tiroid.