You are on page 1of 29

Ruang Garuda 7

Rahmi
Rini
Purnamasari
Sheilla Merlyana
Widya Rini
Yulastri
RUMAH SA
KIT SARI MULIA
BANJARMASIN

Hiperemesis Gravidarum

Teori Hiperemesis Gravidarum (HEG) adalah suatu keadaan mual dan muntah pada kehamilan yang menetap. (Jueckstock dkk. disertai dengan penurunan berat badan (>5% dari berat badan sebelum hamil) dan dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan asam-basa. 2010) . dengan frekuensi muntah lebih dari 5 kali dalam sehari. kekurangan gizi bahkan kematian.

. dan mata cekung  Hiperemesis Gravidarum Tingkat II Gejala seperti : mual muntah hebat. suhu badan meningkat (dehidrasi). apatis. nafas bau aseton dan aseton dalam urin. lidah kering dan kotor. nadi cepat dan kecil. lidah kering.Tingkatan dan Gejala Hiperemesis Gravidarum  Hiperemesis Gravidarum Tingkat I Gejala seperti : lemah. nyeri epigastrium. penurunan TD sistolik. BB menurun. KU lemah. nafsu makan menurun. turgor kulit kurang. oliguria dan konstipasi. mata cekung dan ikterik ringan.

. suhu badan meningkat. cepat dan halus. dehidrasi hebat. mual muntah berhenti. ikterus dan terjadi komplikasi fatal ensefalopati Wernicke (nistagmus. perubahan mental). kesadaran menurun (samnolen hingga koma). diplobia. TD turun sekali. nadi kecil. Hiperemesis Gravidarum Tingkat III Gejala seperti : KU jelek.

Pathway .

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU G2P1A0 HAMIL 27 MINGGU DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM .

N : 27 Tahun : Islam : Banjar/Indonesia : DIII : PNS : Banjarmasin Keluhan Utama : Ibu mengatakan terasa sesak di bagian perut. .Data Subjektif Nama Umur Agama Suku/Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. pusing seperti berkunang-berkunang dan muntah ± 7 kali.

2015 TP : 15 .Riwayat Haid : Menarche umur : 12 Tahun Siklus : 28 Hari Teratur/tidak : Teratur Lamanya : 5-7 Hari Dismenorhoe : Tidak ada HPHT : 8 .6 .3 .2015 .

Riwayat Obstetri : Kehamilan Persalinan Bayi Tempat No 1 2 Thn 2012 2015 UK Aterm 27 mg Penyulit UK Tidak Ater ada m Cara / Penyulit BB PB Seks ng BPM/ Tidak 3200 52 ♀ Bidan ada gr cm Penolo Normal Penyul Keadaan it lahir Nifas Segera Tidak menangis ada Ket Hidup .

Riwayat KB : No Jenis KB 1 Suntik 3 Tempat Lama Mulai Pelayanan Pemakaian Pemakaian BPM 2 Tahun BPM BPM Berhenti Keluhan Ket Tahun 2012 Tahun 2012 Tidak ada - 2 Tahun Tahun 2012 Tahun 2014 Tidak ada - 1 Tahun Tahun 2014 Tahun 2015 Tidak ada - bulan 2 Suntik 1 bulan 3 Pil .

Karena kondisi tersebut Ibu dibawa ke ruang Garuda 7 untuk diberikan penanganan intensif. Dilakukan pemeriksaan TD 80/60 mmHg. saat mengikuti upacara ibu pusing dan pingsan. Ibu di bawa ke IGD dan muntah-muntah.Riwayat Perjalanan Penyakit: Ibu mengatakan masuk ke rumah sakit pada tanggal 14 Desember 2015. Sebelumnya ibu ada makan bubur dan teh hangat kemudian ibu mengikuti upacara di kantornya. .

5 oC Pernapasan : 21 x/menit .Data Objektif Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Lemah Kesadaran : Compos Mentis Berat Badan Sebelum hamil: 59 kg Sekarang : 66 kg Tinggi Badan : 157 cm LILA : 28 cm Tanda-tanda Vital TD : 90/60 mmHg Nadi : 90 x/menit Suhu : 36.

tidak ada cloasma gravidarum Mata : Simetris.Inspeksi dan Palpasi Muka : Tampak pucat. tidak ada sariawan. lidah tidak kotor. putting susu menonjol. tidak ada benjolan yang abnormal. konjungtiva pucat. Mulut : Bibir pucat. tidak ada retraksi dinding dada Mamae : Abdomen : Simetris. sklera tidak ikterik mata tidak cekung. Leher : Tidak teraba pembesaran vena jugularis dan pembengkakan kelenjar tyroid Dada : Simetris. membesar sesuai usia kehamilan. . dan terdapat striae gravidarum. tidak nampak oedem. tidak ada jaringan parut. tidak teraba adanya massa dan nyeri tekan Normal.

12) x 155 = 1240 gram Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices . bulat dan tidak : melenting (bokong) Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras.Abdomen Leopold I Leopold II : TFU 2 jari diatas pusat. pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas). Bagian fundus teraba lunak. memanjang (punggung). Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala). Leopold IV : Tidak dilakukan Tinggi TFU : 20 cm TBJ : (20 .

terdengar jelas di bagian kanan bawah perut ibu.Auskultasi : DJJ (+). frekuensi 140 x/menit .

0 .0 Natrium (Na) 138.5-15.5 Leukosit 8710 /UL 4000-11000 Eritrosit 3.0* (-) gr/dl 11.0-145.0 Kalium 3.Pemeriksaan Penunjang : Hasil Laboratorium Tanggal 14-12-2015 (16:06:36) Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan 10.50 Trombosit 288000 /UL 150000-350000 Hematokrit 29.60 mmol/l 3.2* (-) % 35.50-5.7 mmol/l 98.10 Hematologi Hemoglobin Kimia Klinik Elektrolit Klorida 103.33* (-) Juta/UL 4.4 mmol/l 137.0-107.50-5.0-45.

Analisa Data Diagnosa Kebidanan : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum. janin Tunggal Hidup Intra Uteri Masalah : Cemas Kebutuhan : KIE. kolaborasi dengan Dokter dalam pemberian terapi .

Pernapasan 21 x/menit.5 oC. DJJ 140 x/menit. usia kehamilan 27 minggu dan TP 15-3-2015  Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya saat ini bahwa ibu mengalami hiperemesis gravidarum yaitu suatu keadaan mual dan muntah pada kehamilan yang menetap.  Menjelaskan dan memberikan motivasi kepada ibu agar tidak terlalu cemas dengan kondisi kehamilannya.Penatalaksanaan  Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaaan yang telah dilakukan ditandai dengan TD 90/60 mmHg. . Nadi 90 x/menit. dengan frekuensi muntah lebih dari 5 kali dalam sehari. BB 66 kg. Posisi janin ibu normal. Suhu 36.

Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu bahwa hiperemesis gravidarum pada kehamilan ibu bisa diatasi dengan cara: • Anjurkan ibu tidak segera bangun dari tempat tidur agar terjadi adaptasi aliran darah menuju susunan saraf • Makan porsi sedikit tapi sering • Hindari diri dari aroma-aroma yang dapat memicu mual • Banyak istirahat dan kurangi gerak • Ketika merasa  Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu tentang komplikasi pada ibu dan janin yang bisa ditimbulkan dari hiperemesis gravidarum diantaranya : Komplikasi pada ibu : • Abortus Komplikasi pada janin : • BBLR • Kecacatan pada bayi  .

00 WITA) Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc • P. 21.00 WITA . 05.O Trovensis 1 x 1 tablet Laz kapsul 1 x 1 kapsul Vitamin 1 x 1 tablet .00 WITA . Memberikan terapi : • Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm • Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc (13.00 WITA) Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc (13. 05. 21.00 WITA .00 WITA .

CATATAN PERKEMBANGAN .

tidak ada sariawan. pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas). putting susu menonjol. Leopold IV : Tidak dilakukan Tinggi TFU : 20 cm TBJ : (20 . tidak ada benjolan yang abnormal.. Mulut : Bibir tampak pucat. Bagian fundus teraba lunak. memanjang (punggung). tidak nampak oedem Mata : Simetris. konjungtiva pucat.No. Janin Tunggal Hidup Intra Uteri P:  Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan  Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum  Memberikan terapi : • Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm . Senin/14 Desember 2015 (Dinas Siang) Catatan Perkembangan S : Ibu mengatakan masih merasa mual dan lemas O: Kesadaran : Compos Mentis Keadaan umum : Lemah TD : 100/80 mmhg N : 82 x/m T : 36. Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala). tidak teraba adanya massa dan nyeri tekan Abdomen Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. bulat dan tidak melenting (bokong) Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras. Hari/Tanggal 1 . Mamae : Simetris.70C R : 20 x/m Inspeksi dan palpasi : Muka : Tampak pucat.12) x 155 = 1240 gram Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum. lidah tidak kotor. mukosa bibir kering. sklera tidak ikterik.

Discharge Planning  Cara mengatasi mual yaitu makanan yang berbau. bidan atau ke puskesmas atau jika ada keluhan . makan sedikit tapi sering  Cara mengkonsumsi obat yang baik dan benar :  Meminum tablet Fe 1 x sehari pada saat malam sebelum tidur dengan menggunakan air putih atau air jeruk dan jangan meminum dengan air the atau kopi karena obat tidak akan terserap dengan baik  Meminum obat mual 15 menit sebelum makan  Meminum vitamin pada pagi hari agar pasien tidak lemas  Meminum obat lambung pada saat malam hari  Kontrol rutin tiap sebulan sekali ke dokter. berlemak.

lidah tidak kotor.00 WITA) Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc . putting susu menonjol. Janin Tunggal Hidup Intra Uteri P:  Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan  Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum  Memberikan terapi : • Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm • Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc (21. tidak ada benjolan yang abnormal. Mulut : Bibir tampak pucat. mukosa bibir kering.50C R : 23 x/m Inspeksi dan palpasi : Muka : Tampak pucat. Hari/Tanggal 1 . konjungtiva pucat. Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).00 WITA dan 05.No. Leopold IV : Tidak dilakukan Tinggi TFU : 20 cm TBJ : (20 .12) x 155 = 1240 gram Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum. sklera tidak ikterik. tidak teraba adanya massa dan nyeri tekan Abdomen Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Mamae : Simetris.. tidak nampak oedem Mata : Simetris. Bagian fundus teraba lunak. Senin/14 Desember 2015 (Dinas Malam Catatan Perkembangan S : Ibu mengatakan mual sudah berkurang O: Kesadaran : Compos Mentis Keadaan umum : Lemah TD : 110/80 mmhg N : 83 x/m T : 36. pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).00 WITA) Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc (21. memanjang (punggung). tidak ada sariawan. bulat dan tidak melenting (bokong) Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras.00 WITA dan 05.

bulat dan tidak melenting (bokong) Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras. tidak teraba adanya massa dan nyeri tekan Abdomen Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas). konjungtiva pucat.40C R : 21 x/m Inspeksi dan palpasi : Muka : Tampak pucat. memanjang (punggung). tidak nampak oedem Mata : Simetris. Selasa/15 Desember 2015 (Dinas Pagi) Catatan Perkembangan S : Ibu mengatakan mual semakin berkurang dan sedikti merasa nyaman O: Kesadaran : Compos Mentis Keadaan umum : Baik TD : 110/80 mmhg N : 81 x/m T : 36. Mamae : Simetris.00 WITA) Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc (13. Bagian fundus teraba lunak. Janin Tunggal Hidup Intra Uteri P:  Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan  Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum  Memberikan terapi : • Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm • Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc (13. mukosa bibir kering. tidak ada benjolan yang abnormal. Hari/Tanggal 1 . putting susu menonjol. Mulut : Bibir tampak pucat.00 WITA) Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc .. Leopold IV : Tidak dilakukan Tinggi TFU : 20 cm TBJ : (20 . tidak ada sariawan.No. lidah tidak kotor.12) x 155 = 1240 gram Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum. Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala). sklera tidak ikterik.

putting susu menonjol. pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas). Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala). sklera tidak ikterik. tidak teraba adanya massa dan nyeri tekan Abdomen Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. lidah tidak kotor. Hari/Tanggal 1 . bulat dan tidak melenting (bokong) Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras. mukosa bibir kering. Selasa /15 Desember 2015 (Dinas Siang) Catatan Perkembangan S : Ibu mengatakan keadaannya sudah baik dan merasa nyaman O: Kesadaran : Compos Mentis Keadaan umum : Lemah TD : 120/70 mmhg N : 84 x/m T : 36. Leopold IV : Tidak dilakukan Tinggi TFU : 20 cm TBJ : (20 . konjungtiva pucat. tidak ada sariawan.No. Janin Tunggal Hidup Intra Uteri P:  Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan  Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum  Memberikan terapi : • Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm .. tidak nampak oedem Mata : Simetris. Bagian fundus teraba lunak.80C R : 24 x/m Inspeksi dan palpasi : Muka : Tampak pucat. tidak ada benjolan yang abnormal. memanjang (punggung).12) x 155 = 1240 gram Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum. Mulut : Bibir tampak pucat. Mamae : Simetris.

tidak ada sariawan. pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).00 WITA dan 05. Leopold IV : Tidak dilakukan Tinggi TFU : 20 cm TBJ : (20 .12) x 155 = 1240 gram Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum. memanjang (punggung). tidak ada benjolan yang abnormal..00 WITA dan 05.00 WITA) Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc . putting susu menonjol. mukosa bibir kering.50C R : 23 x/m Inspeksi dan palpasi : Muka : Tampak pucat. konjungtiva pucat.00 WITA) Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc (21. bulat dan tidak melenting (bokong) Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras. Selasa / 15 Desember 2015 (Dinas Malam) Catatan Perkembangan S : Ibu mengatakan keadaannya sudah membaik O: Kesadaran : Compos Mentis Keadaan umum : Lemah TD : 110/80 mmhg N : 80 x/m T : 36. tidak teraba adanya massa dan nyeri tekan Abdomen Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Mulut : Bibir tampak pucat. sklera tidak ikterik. Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala). Mamae : Simetris.No. Bagian fundus teraba lunak. tidak nampak oedem Mata : Simetris. Hari/Tanggal 1 . Janin Tunggal Hidup Intra Uteri P:  Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan  Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum  Memberikan terapi : • Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm • Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc (21. lidah tidak kotor.

O Trovensis 1 x 1 tablet Laz kapsul 1 x 1 kapsul Vitamin 1 x 1 tablet . tidak teraba adanya massa dan nyeri tekan Abdomen Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Janin Tunggal Hidup Intra Uteri P:  Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan  Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum  Memberikan terapi : P. bulat dan tidak melenting (bokong) Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras.No.10C R : 24 x/m Inspeksi dan palpasi : Muka : Tampak pucat. pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas). sklera tidak ikterik. Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala). putting susu menonjol. lidah tidak kotor. memanjang (punggung).. Bagian fundus teraba lunak. Mamae : Simetris. tidak nampak oedem Mata : Simetris. tidak ada sariawan. konjungtiva pucat. mukosa bibir kering.12) x 155 = 1240 gram Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum. Mulut : Bibir tampak pucat. tidak ada benjolan yang abnormal. Rabu/16 Desember 2015 (Dinas Pagi) Catatan Perkembangan S : Ibu mengatakan mual sudah tidak ada lagi dan keadaannya sudah membaik O: Kesadaran : Compos Mentis Keadaan umum : Lemah TD : 120/80 mmhg N : 85 x/m T : 36. Leopold IV : Tidak dilakukan Tinggi TFU : 20 cm TBJ : (20 . Hari/Tanggal 1 .