You are on page 1of 2

LEMBAR VERIFIKASI

e-PUPNS TAHUN 2015
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
NIP

:

NAMA

:

UNIT KERJA :
BERKAS KELENGKAPAN e-PUPNS TAHUN 2015
N
O

PNS
JENIS KERKAS
ADA

1

Fotokopi SK CPNS

2

Fotokopi STPPL Prajabatan

3

Fotokopi SK PNS

4

Fotokopi Sumpah/Janji PNS

5
6

Fotokopi Kartu Pegawai
(KARPEG)
Fotokopi Kartu Pegawai
Elektronik (KPE)

7

Fotokopi Kartu Istri (KARIS)

8

Fotokopi Kartu Suami
(KARSU)

9

Fotokopi NPWP

10

Fotokopi Askes/BPJS

11

Fotokopi Taspen

12
13
14
15
16
17

Fotokopi SK Kenaikan
Pangkat
Fotokopi SK Kenaikan Gaji
Berkala Terakhir
Fotokopi Tanda Lulus Ujian
Dinas
Fotokopi SK Jabatan
Struktural
Fotokopi SK Jabatan
Fungsional
Fotokopi PAK Jabatan
Fungsional

18

Fotokopi SK Tugas Belajar

19

Fotokopi Surat Keterangan
Penempatan Kembali
Selesai Tubel

20

Fotokopi Surat Ijin Belajar

21
22

Fotokopi SK Pencantum
Gelar
Fotokopi ijazah pendidikan
Umum

Lembar verifikasi PUPNS 2015

TIDA
K

VERIFIKATOR
LEVEL 01
(SKPD)
TIDA
ADA
K

VERIFIKATOR
LEVEL 02
(BKPP)
TIDA
ADA
K

KET

.......................................................................................................................................... sesuaikan berkas yang ada untuk kelengkapan berkas ....2015 .. ......................) NIP........................................................................) NIP....................... ....................... VERIFIKATOR SKPD HASIL VERIFIKASI : VERIFIKATOR BKPP HASIL VERIFIKASI : .... .................. .................... beritanda () untuk kelengkapan berkas.............) NIP............ ....... (..........2015 (................................................................................... ...................... 2.............. .......23 Fotokopi SK Mutasi 24 Fotokopi Surat Nikah/ Surat Cerai 25 Fotokopi SK Konversi 26 27 28 29 30 31 32 Fotokopi Sertifikat Penghargaan Fotokopi Sertifikat Diklat PIM Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Fotokopi Akte Kelahiran Pegawai Lembaran Register ePUPNS 2015 Fotokopi Cetakan Profil PNS hasil entri data e-PUPNS 2015 Fotokopi Cetakatan Nomor Tiket Pengaduan Masalah e-PUPNS 2015 Keterangan : 1.... ....................... 2015 (................................ .. Lembar verifikasi PUPNS 2015 .........