You are on page 1of 9

Plan de ingrijire

1Culegerea de date
A)Interviu:
Date de identitate:
-Nume : Stanciu Aurel
-Adresa :Timisoara, Veveritelor numarul 47
Varsta : 47 ani
Loc de munca: Mecanic
Antecedente personale : Nu are
Alcool: Nu
Tutun: Nu
Religia:Ortodox
B) Cunoasterea pacientului pe nevoi :
Manifestari de independent

Manifestari de dependenta

Respira spontan , R=15 R/min
Scădere in greutate
Poliurie
Postură adegvata
Oboseala
Pacientul se imbraca si dezbraca fara ajutor
Temperatura in limita normal T= 36,5
Tegumentele sunt ingrijite, curate
Halucinatii
Nu are probleme in comunicare

.Obiectivele ingrijirii -Pacientul să se alimenteze şi hidrateze în raport cu nevoile sale cantitative şi calitative în 24 ore. . invata noul regim alimentar 2.Analiza si interpretarea datelor: Semn :Pacient de 47 ani se prezintă cu următoarele simptome: scădere în greutate. .Aplicarea interventiilor . 3. instalate de aproximativ 3 săptămâni Diagnostic medical : Diabet zaharat tip 2 Stabilirea diagnosticului de ingrijire 1.Pacientul să fie conştient că prin respectarea alimentaţiei şi a tratamentului poate duce o viata cvasinormală. 2.Acţionează conform propriilor convingeri Este preocupat de boala si coopereaza in tratament Se recreeaza Stie să-şi păstreze sănătatea. Neorientat tempero –spatial din cauza hipoglicemiei manifestat prin halucinaţii. Poliurie datorita diabetului zaharat tip 2 manifestat prin urinări fregvente . astenie.Pacientul să fie echilibrat psihic 4. 3.Bolnavul să obţină echilibrul metabolismului glucidic. Alimentatie inedegvata din cauza inapetentei manifestat prin scadere in greutate. poliurie. 4. Astenie din cauza somnului neodihnitor manifestat prin oboseala . .

Împreună cu bolnavul.Evaluare În urma îngrijirilor acordate bolnavul se alimentează şi hidratează corect. . 5.Administarea medicaţiei prescrisă de medic -Urmărirea efectelor secundare ale acestora (greţuri. .Intervenţii autonome . epigastralgii. Pacientul este echilibrat psihic. în funcţie de gusturi şi de capacitate.Învăţarea bolnavul a valoarilor energetice a alimentelor şi necesarul în funcţie de activităţile fizice şi vârstă.Alcătuirea unui regim alimentar hipocaloric. Revine la control dupa 2 saptamani R=15 R/min TA= 120/70 mmHg P-FC=62b/min Glicemia =120 . vărsături. .Îl învăţ tehnici de relaxare Intervenţii delegate . se administreaza medicaţie sedativă . . .Urmărirea bolnavul să consume numai alimente cuprinse în regim. .Recoltare de sânge şi urină pentru examenele de laborator. inapetenţă). .Conştientizez bolnavul de importanţa activităţilor zilnice moderate.Permiterea bolnavului exprimarii sentimentelor. se stabileste un program de activităţi fizice. emoţiilor.La nevoie. .

participa ocazional la slujbe religioase . Frunzei numarul 43 Varsta : 28 ani Loc de munca: Coafeza Antecedente personale : Nu are Alcool: Nu Tutun: Da Religia:Ortodox B) Cunoastere pacientului pe nevoi : Manifestari de independenta Manifestari de dependenta Respiratie dificila pe nas Pacienta are apetit bun si consuma lichide Transpiratii Are postura adegvata Tulburari ale somnului Se imbraca si dezbraca singura Hipertermie Piele .unghi si par ingrijit Cefalee Comunica coerent Credincioasa.Plan de ingrijire 1Culegerea de date A)Interviu: Date de identitate: -Nume : Aurica Vlad -Adresa :Timisoara.

Obiectivele ingrijirii -sa expectoreze secretiile . Inactiva din cauza spitalizarii manifestat prin plictiseala 3.Cefalee din cauza infectiei de la nivelul sinusurilor manifestat prin disconfort . Dificultati in a respire din cauza infectiei la nivelul sinusirol manifestata prin secretii nazale galbene 2.Hipertermie din cauza infectiei manifestata prin temperature ridicata T=38. durere la nivelul fruntii deasupra sprancenelor. durere si presiune la nivelul fetei cu senzatie de nas infundat. 6. Diagnostic medical: Sinuzita acuta Stabilirea diagnosticului de ingrijire: 1.Dragoste fata de munca sa Plictiseala Recepteaza tot ce este nou 2.9 5. cefalee si scaderea mirosului. Diaforeza din cauza febrei ridicate manifestata prin transpiratii 3.Analiza si interpretarea datelor: Semn : Pacienta prezinta secretii nazale galbene. Tulburari ale somnului din cauza durerii manifestat prin stare depresiva 4. febra. tuse.

secretia nazala a devenit transparent. bolnavul nu mai are dureri in zona sinusurilor si cefalee.-sa-si elibereze caile respiratorii -sa respire fara dificultate . Revine la control dupa o saptamana Plan de ingrijire .Aplicarea interventiilor Interventii autonome -Aerisirea salonului -Masurarea functiilor vitale -Asigurarea repausului la pat Interventii delegate -Administrarea medicamentatiei prescrise 5.diminuarea durerii 4.Evaluare În urma îngrijirilor acordate.

Pacientul se imbraca si dezbraca cu ajutor din cauza durerilor Febra T= 38. Se alimenteaza cu ajutor din cauza imposibilitatii de miscare Inapetenta Transpiratie si tuse normal.1Culegerea de date A. R=18 R/min . curate Durere la articulatii .tulburari de somn . 2 mictiuni pe zi Dificultate in deplasare Oboseala. strada Apei nr 20 Varsta : 52 ani Loc de munca: Constructii Antecedente personale : Matusa sufera de poliartrita Alcool: Nu Tutun: Nu Religia:Ortodox B.Interviu: Date de identitate: -Nume : Ilie Alexandru -Adresa :Lugoj .Cunoasterea pacientului pe nevoi : Manifestari de independent Manifestari de dependenta Respira spontan .6 Tegumentele sunt ingrijite.

invata noul regim alimentar 2. Febra ridicata din cauza infectiei manifestat prin transpiratii 4. Stare de slabiciune generala din cauza deformari articulare manifestat prin imposibilitatea de a se misca .Alimentatie inedegvata din cauza durerilor articulare manifestat prin inapetenta.perturbarea somnului . oboseala. 5. Perturbarea somnului din cauza durerilor generalizate manifestat prin oboseala .imposibilitatea de a se misca.durere articulara. .stare de slabiciune generala.Nu are probleme in comunicare Acţionează conform propriilor convingeri Este preocupat de boala si coopereaza in tratament Se recreeaza Stie să-şi păstreze sănătatea. Tulburari de somn din cauza durerii generalizare manifestat prin oboseala . 2.Obiectivele ingrijirii Diminuarea durerilor. deformari articulare. Diagnostic medical : Poliartrita reumatoida Stabilirea diagnosticului de ingrijire 1. 3.febra.Analiza si interpretarea datelor: Semn :Pacient de 52 ani se prezintă cu următoarele simptome: dureri generalizate in special dimineata. 3.

pacienta se misca sprijinita . Temperature corpului sa ajunga la limite normale. Regim alimentar hiposodat Executat miscari limitate. Prevenirea deformarilor articulare. Ajutam pacientul sa se deplaseze. 5. Revine la control dupa 2 saptamani .Evaluare Durerile s-au mai ameliorat in urma tratamentului. 4.are un somn linistit.Aplicarea interventiilor Intervenţii autonome Monitorizarea functiilor vitale Asigurarea confortului psihic si fizic Aerisirea salonului Asigurarea repausul la pat al pacientului Masurarea temperaturii Intervenţii delegate Administrare de antiinflamatoare si antialgice la indicatia medicului.Pacienta sa aiba un somn linistit.