You are on page 1of 52

Utami Roesli

Sentra Laktasi Indonesia

dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM

1

Inisiasi Menyusu Dini
(EARLY INITIATION OF BREASTFEEDING )
(Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Pediatrics
1998)

Bayi diberi kesempatan
MULAI / INISIASI
MENYUSU sendiri
SEGERA setelah lahir/ DINI

dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM

2

dengan …

membiarkan KONTAK KULIT bayi dengan KULIT ibu
setidaknya SATU JAM atau lebih sampai menyusu awal
selesai, bila menyusu awal belum terjadi dalam1 jam

dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM

3

Penelitian membuktikan:
• Ibu – Bayi - Ayah berinteraksi dalam
menit-menit pertama setelah lahir
(Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped
1998)

• Bayi pada usia beberapa menit dapat
merangkak kearah payudara dan
menyusu sendiri
(“the Breast Crawl” )
(Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties
Ped 1998, UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of
breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007 )

dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM

4

• Kemampuan kulit
ibu menyesuaikan
suhunya dengan
suhu yang
dibutuhkan bayi
(thermoregulator
thermal synchron)

( Fransson A Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 90 : 2005,;
Niels Bergman: Kangoroo Care 2005 , Bergstorm et al
Acta Paediatr 2007)

dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM

5

usia 50 menit menyusu dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 6 . dalam usia 20 menit bayi merangkak kearah payudara.Bayi baru lahir dibagi 2 : Lahir normal Lahir dengan obat2an Bayi lahir normal diletakkan di perut ibu segera setelah lahir dengan kulit ibu melekat pada kulit bayi selama setidaknya 1jam.Lennart Righard Ms Margaret Alade The Lancet 1990 vol 336 : 1105-07 72 Ibu.MENYUSU SENDIRI SEGERA SETELAH LAHIR Dr.

• Bayi LAHIR NORMAL. DIPISAHKAN dari ibu • BAYI LAHIR DG OBAT2AN /TINDAKAN dan DIPISAHKAN dari ibu dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 50% tidak bisa menyusu sendiri 100% tidak bisa menyusu 7 .

1978 (Guatemala) 8 .Dampak kontak ibu-bayi dini thd lama menyusui “Breastfeeding and the Mother” CIBA Foundation Symposium Kontak dini lama menyusui lebih(2x) %%still breastfeeding tetap menyusu 120 100 80 60 40 Early contact Kontak dini Later contact Kontak lambat 20 0 1 3 6 9 12 Months post-partum Bulan Bulan dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM Sosa et al.

kontak kulit setidaknya 1jam 22% kematian bayi dapat diselamatkan Menyusu hari pertama 16% dapat diselamatkan Kemungkinan kematian meningkat secara bermakna setiap hari pemulaan menyusu ditangguhkan dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 9 .MENUNDA INISIASI MENYUSU MENINGKATKAN KEMATIAN BAYI Edmond K.dkk.March 30. Department for International Development UK Pediatrics .947 bayi lahir antara Juli 2003 and Juni 2004 dan disusui Mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. 2006 10.

dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 10 .LANGKAH 4 dari 10 Langkah keberhasilan menyusui Bantu ibu menyusui sedini mungkin dalam waktu setengah jam.

bayi yang sama menunjukan kesiapan untuk minum 30-40 menit setelah dilahirkan Segera setelah lahir bayi belum siap untuk minum dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 11 .

dibiarkan dalam posisi ini setidaknya selama 1 jam Bantu ibu mengenali saat bayi siap untuk menyusu .” dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 12 .Interpertasi Baru dari LANGKAH 4 pada Revisi Kriteria Global RSSB( 2006) “Letakkan bayi tengkurap dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu. segera setelah lahir. Bantu ibu bila diperlukan.

INISIASI MENYUSU DINI dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 13 .

Utami Roesli SpA IBCLC FABM Inisiasi menyusu drdini Raffa 14 .

INISIASI MENYUSU DINI DI DESA PANDES KLATEN • IMD pada tgl 13 Agustus Oleh seorang bidan desa ibu Budi • Ibu dimotivasi oleh kader posyandu yang terlatih dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 15 .

gerakan menghisap. menyesuaikan dengan lingkungan 2. Dalam 30’ pertama: istirahat siaga. 30’-40’: mengeluarkan suara. memasukkan tangan ke mulut dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 16 .Merayap mencari payudara ( Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped 1998 UNICEF INDIA : The Breast Crawl 2007) 5 tahapan perilaku sebelum menyusu 1. Sekali-kali melihat ibunya.

Mengeluarkan air liur 4. Kaki menekan-nekan perut ibu untuk bergerak ke arah payudara dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 17 .3.

menyentuh puting susu dengan tangannya.5. Menjilat-jilat kulit ibu. mengulum puting susu. membuka mulut lebar dan melekat dengan baik dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 18 . menghentak kepala ke dada ibu menoleh ke kanan dan kiri menemukan puting menjilat.

TENAGA KESEHATAN BELUM SEPENDAPAT tentang pentingnya memberi kesempatan inisiasi dini pada bayi lahir dengan operasi caesar dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 19 . tidak cukup. 2. 4. 8. BAYI KEDINGINAN IBU LELAH setelah melahirkan KURANG tersedia TENAGA KESEHATAN KAMAR BERSALIN atau KAMAR OPERASI sibuk IBU harus DIJAHIT Bayi perlu diberi VIT K dan Tetes Mata segera Bayi harus SEGERA dibersihkan . 5. SUHU KAMAR BERSALIN. KAMAR OPERASI harus dingin dan biasanya AC sentral 11. 6. 7. 3. ditimbang dan diukur Bayi kurang ALERT COLOSTRUM tidak keluar. 9.PENDAPAT YANG MENGHAMBATAN KONTAK DINI KULIT DG KULIT PADA BAYI LAHIR BARU LAHIR 1. tidak baik bahkan bahaya untuk bayi 10.

Updated and Expanded 2006) 1. 6. Menyediakan Waktu dan Suasana tenang Membentu menemukan Posisi yang nyaman Menunjukan PERILAKU PRE-FEEDING saat bayi merangkak mencari payudara Membantu Meningkatkan rasa percaya diri ibu Hindarkan memburu buru bayi atau memaksa puting kemulut bayi Perlu KESABARAN dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 20 .PERAN TENAGA KESEHATAN (UNICEF dan WHO: BFHI Revised. 4. 5. 3. 2.

Dalam menolong ibu saat melahirkan.TATALAKSANA INISIASI MENYUSU DINI (WABA2007 Leaflet UNICEF IMD 2007) 1.tali pusat diikat dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 21 . AmericanJournalof ObstreticandGynocology 2002) 3. KECUALI TANGANNYA . Dianjurkan SUAMI atau keluarga MENDAMPINGI ibu saat melahirkan ( ABM protocol#5 2003. DIKERINGKAN secepatnya terutama kepalanya. UNICEF dan WHO: BFHI Revised. tanpa menghilangkan lemak putih( vernix ) (UNICEF dan WHO: BFHI Revised. d 2006 and UNICEF India 2007 ) Mulut dan hidung dibersihkan. disarankan untuk tidak atau mengurangi mempergunakan obat kimiawi (Dimkin & O’Ohara. Ohara. 2006) 2.

Biarkan bayi mencari puting sendiri (WABA 2008) 6. 2006 and UNICEF India : 2007.4. Anjurkan ibu menyentuh bayi untuk merangsang bayi mendekati puting. Bila dlm 1 jam menyusu awal belum terjadi. Bila tak memerlukan resusitasi. Ibu didukung dan bilaperlu dibantu mengenali perilaku bayi sebelum menyusu 7. bayi DITENGKURAPKAN di dada-perut ibu dengan KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu. American College of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003) 8. DEKATKAN BAYI KE PUTING tapi jangan memasukkan puting ke mulut bayi. Bayi dapat diberi topi 5. Biarkan KULIT Bayi bersentuhan dengan kulit ibu selama PALING TIDAK SATU JAM atau lebih sampai proses menyusu awal selesai ((UNICEF ((UNICEF dan WHO: BFHI Revised. BERI WAKTU 30 menit atau 1 jam lagi dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 22 . Keduanya diselimuti. ( Klausand Kennel 2001.

atau lebih sampai menyusu awal selesai. RAWAT GABUNG BAYI: Ibu– bayi dirawat dalam satu kamar. diukur. 10. dalam jangkauan ibu selama 24 jam. bayi baru dipisahkan untuk ditimbang. diberi vit K dan dicap-diberi tanda. Setelah KONTAK KULIT IBU-BAYI SETIDAKNYA 1JAM. Tidak diberi dot atau empeng dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 23 .9. (American College of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003) Berikan ASI saja tanpa minuman atau makanan lain kecuali atas indikasi medis.

RAWAT GABUNG IBU: Tempat Ibu – Ibu dari bayi yang dirawat di “ high care” dan NICU dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 24 .

Menyusui bayi memberikan ASImelalui slang pada bayi yang dirawat di “High Care” dr Utami RoesliSyringe SpA IBCLC FABM & Pump ASI 25 .

PENGALAMAN INISIASI MENYUSU DINI PADA KELAHIRAN CAESAR dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 26 .

Persiapan 1. Satu tangan tidak diikat 4. Ibu tidak ditidurkan setelah bayi keluar dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 27 . Suhu sekitar 20 – 22 derajat 2. Lengan baju ibu satu tidak dimasukan 5. Pembatas ditinggikan 3.

Pengalaman inisiasi menyusu dini di kamarRANIA operasi dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 28 .

dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 29 .

Dibersihkan di OK dengan bayi didada ibu dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 30 .

Dipindahkan dari OK dengan bayi didada ibu dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 31 .

RUANG IMD DI RR / RUANG PULIH dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 32 .

INISIASI DINI PADA BAYI KEMBAR dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 33 .

. Vagina : Normal…. Macam Partus.…………………………………………………………………………………… Saat bayi menyusu pertama kali: ………. Penggunakan obat2an lain :………. Vacum……. Kontak Kulit dengan Kulit : ya / tidak Waktu Mulai:………. SC dg spinal/ epidural SC dg anastesi umum Episiotomi :…….. Forceps …. ….Waktu Mengachiri:……Lama Kontak:…… Alasan Mengachiri kontak kulit ke kulit:……………………. Tanggal dan jam menolong menyusui kedua: ………… Catatan : dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 34 ...CEKLIST INISIASI MENYUSU DINI Nama Ibu : …………… Tanggal dan Jam Bayi Lahir : ……….

ayah dan bayinya Saya yang bertanda tangan dibawah ini Bersedia / Tidak Bersedia melakukan Inisiasi Menyusu Dini ttd dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 35 .KONTAK KULIT DENGAN KULIT SEGERA SETELAH LAHIR SELAMA SETIDAKNYA 1 JAM (IMD) Menurunkan angka kematian .mortalitas bayi Mempertahankan suhu bayi tetap hangat Menenangkan ibu dan bayi serta meregulasi pernafasan dan detak jantung bayi Kolonisasi bakteri “baik”di kulit dan usus bayi dengan bakteri badan ibu yang normal yang menjaga bayi Mengurangi bayi menangis sehingga mengurangi stres dan tenaga yang dipakai bayi Memungkinkan bayi menemukan sendiri payudara dan melekat sehingga lebih jarang menemukan kesukaran menyusui Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu.

Untuk keberhasilan IMD dan ASI Eksklusif diusulkan adanya 7 KONTAK ASI – 7 Pertemuan ASI KONTAK K2 K3 IMD 1 2 3 1hr 7hr 4 5 dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 39hr imunisasi 6 7 36 .

IMD & ASI EKSKLUSIF Membentu Mempercepat Tercapai MDG’s 1 Mengurangi KEMISKINAN dan KELAPARAN dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 37 .

000 = Rp 18.000 . Ini merupakan lebih dari 100% dari buruh berpendapatan Rp 500.3.000 perbulan ( Rp 3 juta / 6 bln) dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 38 .120 Triliun ™ Tiap bayi memerlukan sekitar Rp.3 dlm 6 bln.IMD DAN ASI EKSKLUSIF MEMBANTU MENGURANGI KEMISKINAN Ekonomis ™ Harga 1 kaleng formula Rp 60. ™ Bayi lahir di Indonesia 5.5 juta per tahun ™ Biaya 6 bulan formula untuk bayi2 ini : 5.5 juta x 55 kaleng x Rp 60.

ASI PADA TAHUN KE DUA Memenuhi Kebutuhan anak sampai 2 Tahun Mengurangi MALNUTRISI % Kebutuh an perhari yg dipenuhi oleh 500 cc ASI dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 39 .IMD dan ASI membantu MENGURANGI KELAPARAN .MALNUTRISI IMD setidaknya selama 1 jam meningkatkan: •keberhasilan ASI eksklusif 6 bln •lama menyusui sampai 2 tahun .

IMD & ASI EKSKLUSIF Membantu Mencapai Tujuan MDGs 4 MENGURANGI ANGKA KEMATIAN dan KESAKITAN ANAK dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 40 1/22 .

Daniels 2001.50% resiko Asthma berkurang ( Dell 2001.Bener 2001.pernafasan 3 x lebih jarang dari Bayi susu formula (Bachrach VRG 2003) • 16x Lebih jarang dirawat di Rumah sakit • 47% lebih sering diarrhea jarang fatal (Vic1989) ( Beaudry 1995). 41 41 . Lymphoma Maligna) (DundarozR et al 2002 . Neuroblastoma.7 kali lebih jarang Pneumonia (Cesar JA BMJ 1999). Pediatric 2005) • 16. Resiko dirawat dg sakit sal. UK Childhood Cancer Investigation 2001.4 billion pertahun untuk mengobati leukemia anak ( Guise J.5 lebih • 40%.Oddy WH2003). Amerika mengeluarkan sekitar $1. Svanborg 2003) . 23.OddyWH 2002.Daniels 2002.IMD & ASIEKSKLUSIF MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN • 6-8x lebih jarang menderita Kanker anak (leukemia limphositik.

IMD & ASI Eksklusif MENGURANGI KEMATIAN BAYI dan BALITA • 5 juta bayi lahir pertahun • Angka kematian bayi di Indonesia 20 per1000 kelahiran hidup • Jadi tiap hari 246 bayi meninggal • Atau setiap 1jam 10 BAYI MENINGGAL • Seolah tiap hari 1 BOEING 777 seluruh penumpangnya BAYI-BAYI INDONESIA jatuh TIAP 6 MENIT 1 BAYI INDONESIA MENINGGAL dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 42 .

TIAP HARI SEBUAH JUMBO JET BERISI 430 BALITA INDONESIA JATUH TOLONG TIAP 2½ MENIT SATU BALITA INDONESIA MENINGGAL dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 43 .

6%) TERIMA KASIH ASI Eksklusif 6 bulan.Inisiasi Menyusu Dini (22%/ 8. ASI diteruskan 11 bulan (13%) MPASI Makanan Keluarga ( 6%) dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 44 .

8.6% dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 45 .

IMD & ASI EKSKLUSIF Membantu Mencapai Tujuan MDGs 5 MENGURANGI ANGKA KEMATIAN dan KESAKITAN IBU dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 46 1/22 .

2.Armogida 2004) 3. Mengurangi KANKER PAYUDARA (Martin et all 2005 . Mengurangi Perdarahan pasca melahirkan dan Anemia ( Klaus and Kennel 2001). Mengurangi Keropos Tulang ( Karlsson MK 2005) dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 47 .1. Okamura 2006) 4. Mengurangi Kanker Indung Telur (Ovarium) dan Kanker Rahim (Chiaffarino 2005.

Mempercepat bentuk rahim kembali ke keadaan sebelum hamil. Mengurangi resiko Rheumatoid Arthritis ( Karlson EW 2004) 7. LAM ( Egbuonu I 2005) 8. Metoda KB paling aman. Mempercepat kembalinya hubungan suami istri seperti sebelum hamil dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 48 . Mengurangi resiko Maternal diabetes ( StuebeAM 2005) 6.5. Mengurangi resiko Overweight ( Kac G Beniciio MHDA et all 2004) 9.

(UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. Lebih jarang menemui kesukaran menyusui 12 Mengurangi rasa sakit. Ibu lebih tenang. Membantu mengeluarkan ari ari 16. rileks dan perasaan sangat bahagia.MANFAAT IMD dan ASI BAGI IBU lanjutan 11. UNICEF India 2007 dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 49 . Jalinan kasih sayang ibu-bayi-ayah lebih optimal sebab bayi siaga 1 – 2 jam pertama. (Matthiesen et al 2001 ) 13. Merangsang pengeluaran ASI lebih dini 15.(Kroeger & Smith 2004) 14.

Pandai. Berbudi IQ LEBIH TINGGI serta EQ LEBIH BAIK SQ LEBIH BAIK Mempunyai SOLEH.SOLEHA Impiannya sendiri menciptakan DUNIA YANG LEBIH BAIK TERIMA KASIH dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 50 .depan MAKANAN mereka di tangan kita EMAS ANAKHari DENGAN STANDAR Impian kita Suatu Hari Tercipta Suasana IMD ASI Eksklusif 6bln dipenuhi Tawa riang MPASI makanan keluarga ASI sampai Anak2 tahun Anak Indonesia yang LEBIH SEHAT Sehat.

WBW 2007 HSP USAID leaflet : Kesehatan Bayi Baru Lahir. 1s – 16s ( 2007) Care : Empat Belas Bahaya Pemberian Susu Formula.Kepustakaan 1. WHO 2006 UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality. 16. Jakarta 2008 Roesli U : Video dan foto koleksi pribadi 2007 Robert et al :How 9. Sec ed. 102 : 1244 -1998 Kroeger & Smith : Impact of birthing practices on breastfeeding. 2007 Jones at al :Child Survival II: How many child deaths can we prevent this year ? The Lancet 362: 65-71. The Lancet 361: 2226-34 . 7. Postpartum and Newborn care . Unicef . Childbirth. 12 ( supp). Ritrieved May 2007. Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious disease in less developed countries a pooled analysis. 11. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee: Protocol #5: Peripartum breastfeeding management for the healthy mother and Infant at term. 15. A 20 hours course for maternity staff. 5. Updated and Expanded for Integrated Care. The Lancet 336: 1105 – 07. 6. 8. 10. 17. 18. 2. Special report from ACOG Clin Rev. 12. Boston Jones and Bartlett ( 2004) Linghard R : Delivery self attachment. Paediatrics 117: 380-386. 14. Section 3 Breastfeeding Promotion and support in a baby-friendly hospital. Care Banda Aceh 2006 Edmond K et all . WHO 2006 dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 51 . 13. Paediatrics. American College of Obstretics and Gynecology : Breastfeeding Maternal and Infant aspects. 4.Action Folder World Breastfeeding Week 2007 WHO Collaborative Study Team. Protecting the mother and baby continuum. Gold 07 Global online Lactation Discussion June 2007. 2006 Gupta Arun : Breastfeeding :The 1st Hour Save ONE Million Babies. UNICEF India 2007 WABA : Breasrfeeding :the 1st Hour Save One Million babies . 3. Kesehatan Anak.7 million under 5 children die in 42 countries. 2003 UNICEF dan WHO: Baby-Friendly Hospital Initiative : Revised. UNFPA : Integrated Management of Pregnancy and Childbirth: Pregnancy. 1990 Roesli U : Inisiasi Menyusu Dini Pustaka Bunda . 2003 Klaus Marshall : Mother and Infant : Early Emotional Ties . UNICEF. 9. The Lancet 355: 415-5: 2000 WHO.A guide for essential practice.

IMD APN dr Utami Roesli SpA IBCLC FABM 52 .