You are on page 1of 25

DIARE PADA ANAK

Dr SUPRIYANTO SpA
SMF Kes Anak RSMS
Purwokerto

Pengertian






- diare = b a b dg konsistensi
cair/lembek
…………dan
frekuensi lebih dari normal
- gastroenteritis  “radang”
Pembagian :
- diare akut
: < 7 hari
- diare prolong : 7 – 14 hr
- diare kronis : > 14 hr
- diare disentriform : berlendir/darah

Kepentingan klinis        Diare  kematian Penularan  endemis Diagnosis  penyebab. komplikasi & penyakit penyerta Tatalaksana  dirumah  difasilitas kesehatan Pencegahan .

shigela.intoleransi. kolera. cacing. norwalk.b. keracunan. dsb . virus : rotavirus. streptokokus. malabsorbsi . bakteri : E coli. salmonela. Non infeksi : .a.c.alergi. dsb 2. dsb . dsb . Infeksi : .Penyebab diare         1. parasit : amuba.

sifat2 gejala klinis yg ada .: -tanda2 fisik yg spesifik Penunjang : .lab : darah / feses .: .Cara mencari penyebab ?          mengenali ciri khas masing2 penyebab diare : ada beberapa yg spesifik : Ax.radiologi :  komplikasi .gejala penyerta Px.perjalanan klinis penyakit .

kadang disertai kembung .dapat menyebabkan dehidrasi .tenesmus jarang . ampas sdkt spt biji lombok. diikuti diare . L/D (-).diare cair.dimulai panas dan muntah. feses asam .lama diare rata2 : 3 – 5 hr / lebih .Gejala spesifik infeksi virus        .frekuensi 10 – 15 x/hr (saat puncak) .

Gejala spesifik kolera       .cepat menjadi dehidrasi. L/D (-) .sering disertai asidosis metabolik .diare sangat profuse (sering & banyak) .sering menyebabkan kematian .disertai muntah2 yg hebat .feses spt cucian beras. rata2 berat .

jarang tjd dehidrasi .frekuensi sangat sering (> 20 x/hr) . .diare sedikit2 ( + 5 ml) .bila sarang amuba tidak di rektum  gjl tak spesifik. spt diare oleh sebab yg lain.kadang disertai spasme / spt kejang .tenesmus nyata / berat .terdiri lendir & darah .Gejala spesifik amubiasis        .

volume rata2 banyak .bau busuk .jarang disertai muntah . jarang berdarah .diare cair dg ampas ckp byk  lembek .Gejala spesifik infeksi bakteri         .frekuensi jarang (rata2 < 6 x/hr) .kadang panas tinggi sp kejang .tenesmus (+) / ringan – sedang .sering berlendir.

frekuensi agak sering (rata2 > 5x/hr) .Gejala spesifik intoleransi laktosa        . asam .volume cukup banyak sesuai usia .sering berhub dg susu formula .sering terjadi pd bayi / neonatus .diare : cair.KU tampak biasa/ tak tpk sakit . nyemprot.kd ada meteorismus. pantat lecet . kuning.

perlu ketrampilan untuk melacak kemung kinan penyebab diare t.pemeriksaan penunjang belum tentu membantu untuk menentukan penyebab.tidak semua kasus diare gejalanya khas .Perlu dicatat :     .sebagian besar penyebab diare sulit dideteksi / dibuktikan (tidak diketahui) .u dari anamnesis . hanya sebagian kasus yg penyebabnya dapat ditemukan dari pemeriksaan feses .

infeksi kronis  gizi buruk .infeksi  sepsis .invaginasi  nekrosis usus .dsb .perforasi  peritonitis / sepsis .Diare  kematian ?        Penyebab terbanyak : DEHIDRASI Penyebab lain : .

Kenapa tjd dehidrasi ? (kehilangan cairan yg cukup banyak)        .diare sangat banyak.  minum kurang .menganggap diare sbg hal biasa .dipuasakan .hanya mengandalkan obat2an .dg muntah2 yg berat Persepsi yg keliru : .menunda ke pelay / fasilitas kesehatan .

bila muntah  pembr cairan sdkt2 & srg .cairan yg diberikan tdpt KH + elektrolit .pemberian nutrisi tinggi kalori .pemberian cairan > vol diare + muntah .kenali tanda2 dehidrasi .bila masukan < keluaran  kirim ke RS .Bgmn cegah dehidrasi ?        Pd pend diare yg belum tjd dehidrasi : .

air mata (+) (-) (-) 5. mulut kering (-) (+) (++) 6. kead umum Baik/biasa Gelisah Jelek/tak sadar 2. nafsu minm Biasa/sdkt tbh Tampak haus *) Tak mampu 3. tidak berat Dehidrasi berat 1.Tanda dehidrasi Tanda / gejala Tidk dehidrasi D. mata cekung (+) (++) (+++) 4. turgor kulit < 1 dt 1-2 dt Kehilangan cairan Rehidrasi < 5 % BB Plan A *) *) > 2 dt 5 – 10 % BB > 10 % BB Plan B Plan C .

Cairan pengganti / rehidrasi       Diare  kehilangan air + elektrolit Cairan pengganti : air + KH + elektrolit Air :  abs pasif – ikut nutrien & elekt KH tu di-/-mono sakarid : abs aktif / mudah diabsorbsi  perlu utk kalori tubuh Elektrolit  utk pengganti yg hilang. dpt diabs aktif dlm usus Yg terlengkap dg proporsi ideal : ORALIT .

air tajin.Plan A : rehidr utk kehilangan air < 5%      Cairan rehidrasi = oralit  dapat diganti dg CRT (cairan rumah tangga).usia < 1 th = + 50 ml/x bab 1-5 th = 50 – 100 ml/x bab . dst Pemberian : + 50 ml/kgBB dlm 4-6 jam Ditambah CWL  sesuai pengeluaran (~usia/BB anak) : . kuah sayur. misal : LGG.

Plan B : rehidr utk dehid sedang    Kehilangan cairan 5-10 % BB  Rehidrasi : dg cairan: 50 – 100 ml/kgBB (rata2 75ml/kg) dlm 4 – 6 jam + CWL Cairan rehidrasi : oralit (diberikan peroral)  bila gagal : rehidrasi dg IVFD / infus. NaCl . Cairan infus  kristaloid : RL. RA.

rujuk ke RS / Puskesmas dg perawatan  diberikan infus .diganti cairan lain yg dpt diterima . tak mau minum oralit 3.pembr oralit sdkt2  sesering mungkin .Masalah : gagal rehidrasi peroral        1. vol diare (keluaran) > vol minum (intake) Penyelesaian : . bayi/anak  selalu muntah 2.

Plan C : rehidr utk dehidr berat       Kehilangan cairan > 10% BB  rehidrasi : dg kebutuhan cairan : > 100 ml/kgBB  harus diberikan lewat infus  rujuk ke RS / PKM dg perawatan  sering menyebabkan kematian cara rehidrasi :  infus 100 ml/kg dlm 3-6 jam  evaluasi .

RA. NaCl Cara rehidrasi (100 ml/kg dlm 3-6 jam) Usia Tahap I : 30 ml/kg >1 tahun <1 tahun 30 menit Tahap II : Jumlah : 70 ml/kg 100 ml/kg 2.  Cairan infus : kristaloid : RL.5 jam 3 jam 60 menit 5 jam 6 jam .

spasmolitik : tidak boleh. Zn . antibiotik :  bila diketh penyebabnya bakteri  sebagian besar diare tak perlu 2. suplemen : .Terapi lain ?         1. byk merugikn 3.adsorben : boleh (masih kontroversi) .dlm penelitian : vit A. anti diare : .

tangan (terbanyak) . parasit Cara penularan ? Melalui : .Diare  menular ?         Menular  bila penyebab infeksi / mikroorganisme : virus. dsb . comb .lingkungan : wc. bakteri.kontak penderita. sampah.alat makan/minum .makanan tak higienis . kecoa ?) Sumber : .makanan (  lalat.

Cegah penularan ?           biasakan berperilaku sehat : a.hindari jajanan yg tak higienis .dst .l .kebersihan alat makan / minum/botol su2 .buah – sayur : telah dicuci air bersih .makan / minum yg telah dimasak .hindari kontak dg penderita diare .imunisasi ? Masih dlm penelitian .cuci tangan dg sabun seblm makan .