You are on page 1of 2

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosis:
Risiko Infeksi (00004)
Domain 11
Keamanan /perlindungan
Kelas 1: infeksi
Definisi:
Kerentanan untuk menjadi invasi dan
multiplikasi dari organisme patogen yang
mungkin membahayakan kesehatan.
Faktor resiko :
 prosedur infasif
 ketidakcukupan pengetahuan untuk
menghindari paparan patogen
 trauma
 kerusakan jaringan dan peningkatan
paparan lingkungan
 ruptur membran amnion
 agen farmasi
 malnutrisi
 peningkatan paparan lingkungan
patogen
 imunosupresi
 ketidakadekuatan imun buatan
 tidak adekuat pertahanan sekunder
(penurunan Hb, leukopenia,
penekanan respon inflamasi)

NOC
Domain 2 kesehatan psikososial
Kelas H: Respon imun
Hasil
0703 Infection severity
Indikator
 070304 Drainase Purulen atau pus
pada luka post op dapat
dipertahankan pada skor 5 (tidak ada
drainase pus atau purulen)

070330 Ketidakstabilan suhu dari
skor 1(demam naik turun) menjadi
skor 5 (stabil dalam batas normal)

070305 Peningkatan jumlah sel
darah putih dapat dipertahankan
pada skor 5 (tidak ada atau dalam
rentang normal)

070310 Pembengkakan limpa dapat
dipertahankan pada skor 5 (tidak ada
pembengkakan)

NIC
Level 1
Domain 4: Keamanan
Level 2 kelas V: Menejemen risiko
Intervensi
6540 Kontrol infeksi
 Monitor kapan waktu penggantian dan
pelepasan alat perawatan pasien sesuai
protokol seperti kateter, NGT, set IV line.
 Batasi pengunjung pasien
 Tingkatkan mencuci tangan sebagai tim
perawat kesehatan
 Ajarkan keluarga teknik mencuci tangan yang
benar
 Instruksikan pengunjung pasien untuk selalu
mencuci tangan saat memasuki dan
meninggalkan ruangan pasien
 Gunakan sabun antimikroba untuk mencuci
tangan jika tangan tampak kotor dan dengan
hands scrub jika tidak tampak kotor
 Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan ke
setiap pasien
 Terapkan prinsip universal precaution
 Gunakan handskun sebagai penerapan pinsip
precaution saat merawat luka post op
 Pastikan menerapkan teknik aseptik setiap
perawatan luka
 Kelola terapi antibiotik klien

hangat atau drainase  Kelola agent imunisasi yang sesuai  Ajarkan keluarga psien bagaimana cara menghindari infeksi  . perubahan sekresi PH. adanya pembengkakan limpa)  Monitor kerentanan infeksi  Monitor hasil jumlah granulosit. tidak adekuat pertahanan tubuh primer (kulit tidak utuh. cairan tubuh statis. perubahan peristaltik) penyakit kronis  Ajarkan keluarga pasien mengenai tanda gejala infeksi dan kapan harus melapor ke pemberi pelayanan kesehatan . a. penurunan kerja silia. WBC dan turunannya  Berikan perawatan luka dan libatkan keluarga  Inspeksi membran mukosa dan luka post op adanya kemerahan. trauma jaringan. 6550 Proteksi infeksi  Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik maupun lokal (Perubahan TTV.  .