Cuprins

CURS 1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI...............................................................2

CURS 2. ORGANIZAREA CORPULUI UMAN. CELULA..............................................17
CURS 3. CICLUL CELULAR...............................................................................................30
CURS 4. ESUTURILE.........................................................................................................38
CURS 5. SNGELE................................................................................................................59
CURS 6. SISTEMUL LOCOMOTOR..................................................................................68
6.1. SISTEMUL OSOS..................................................................................... 68
6.2. ARTICULAIILE........................................................................................ 95
6.3. SISTEMUL MUSCULAR............................................................................98

CURS 7. APARATUL RESPIRATOR I RESPIRAIA..................................................128

CURS 8. APARATUL CIRCULATOR................................................................................137
8.1. Sanguin................................................................................................ 137
8.2

Sistemul circulator limfatic..............................................................151

CURS 9. APARATUL DIGESTIV.......................................................................................155

Morfologia i anatomia aparatului digestiv........................................................................156
CURS 10. METABOLISMUL.............................................................................................175
CURS 11. APARATUL EXCRETOR (URINAR)..............................................................189
CURS 12. APARATUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA...............................198
CURS 13. SISTEMUL NERVOS.........................................................................................213
CURS 14. ANALIZATORII.................................................................................................259
CURS 15. SISTEMUL ENDOCRIN...................................................................................295
BIBLIOGRAFIE.....................................................................................................................309

1|Page

CURS 1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

1. Definiia anatomiei i ramurile ei

2. Caracteristicile speciei umane
3. Planurile corpului uman
4. Nomenclatura anatomic

1.1. Definiia anatomiei i ramurile ei

Anatomia (gr. anatomia- a separa, a tia) este ramur a biologiei i
a medicinei care se ocup cu studiul structurii organismelor vii. Este
nrudit cu embriologia, anatomia i embriologia comparat.
Anatomia este divizat, la rndul ei, n anatomia grosier
(macroscopic) i anatomia microscopic. Anatomia macroscopic
(denumit i anatomie topografic, regional sau antropotomie)
studiaz structurile anatomice care pot fi vzute cu ochiul liber. Anatomia
microscopic analizeaz acele structuri care pot fi observate doar cu
ajutorul microscopului, i include histologia (studiul esuturilor) i
citologia (studiul celulelor).
Anatomia uman poate fi nvat pe regiuni sau pe sisteme, adic
fie sunt studiate toate structurile dintr-o anumit regiune (cap, torace,
membre), fie sunt studiate pe sisteme (digestiv, circulator, osos etc.)
Ramuri specializate ale anatomiei:
-

anatomia patologic: studiaz modificrile diferitelor structuri,

datorate bolilor
anatomia radiografic: studiaz structurile interne vizualizate prin
raze X

biologia molecular: studiaz structurile anatomice la nivel

subcelular

fiziologia: studiaz modul de funcionare a diverselor organe,

adesea studiile vizeaz nivelul celular i molecular. Pentru
nelegerea fiziologiei este nevoie de cunotine din domeniul fizicii,
care explic curenii electrici, presiunea sanguin, implicarea oaselor
de ctre muchi n locomoie (prghiile).
2|Page

1.2. Caracteristicile speciei umane

Organismul uman, sau Homo sapiens, cum ne-am denumit noi
nine, este unic n multe privine. Denumirea tiinific tradus din latin
nseamn om inteligent, i ntr-adevr inteligena este trstura cea mai
distinctiv. Aceasta ne-a permis s dezvoltm un mod de comunicare prin
simboluri scrise. Continum s dezvoltm, n permanen, mijloace de
adaptare la mediul nconjurtor. n acelai timp, suntem att de
specializai intelectual, nct noi nine nu ne suntem de ajuns. Avem
nevoie unii de alii, la fel de mult ct avem nevoie de cunotinele din
trecut.
Dei avem trsturi comune animalelor, exist o serie de particulariti
specifice:
1. Creierul este bine dezvoltat. Creierul unui om adult cntrete ntre
1350 i 1400 g. Aceasta face ca raportul creier - corp s fie foarte mare.
Dar mai important este modul diferit de dezvoltare a regiunilor creierului.
Exist regiuni pe scoara cerebral extrem de specializate, spre exemplu
pentru emoii, gndire, nvare, memorare i chiar pentru coordonarea
micrilor.
2. Mersul biped. Deoarece oamenii se sprijin i merg doar pe 2
membre, tipul nostru de locomoie este biped. Postura dreapt a corpului
impune i alte modificri, cum ar fi: curbura n forma de S a coloanei
vertebrale, anatomia coapselor i a bazinului i scobitura tarsului. Unele
dintre aceste trsturi pot cauza probleme clinice persoanelor n vrst.
3. Policele opozabil. Policele uman este adaptat pentru a prinde obiecte,
articulaia de la baza lui permind numeroase micri.
4. Limbajul verbal articulat. Oamenii, spre deosebire de animale,
prezint limbaj articulat. Structura anatomic a organelor vorbirii (laringe,
limb i buze) i creierul bine dezvoltat fac acest lucru posibil. La
articularea limbajului contribuie i pozitia biped, laringele fiind dispus
altfel fa de poziia patruped.
5. Vederea stereoscopic. Dei aceast caracteristic este prezent i
la unele animale, este deasemenea puternic i la om. Ochii notri sunt
poziionai n acelai plan n fa, astfel c, atunci cand privim un obiect, l
vedem din dou unghiuri. Vederea stereoscopic ne permite s percepem
lumea tridimensional.
n cursul de fa, vom aborda studiul anatomiei din perspectiva
sistemic, adic vom analiza fiecare sistem n parte. Pentru a putea realiza
acest lucru, trebuie clarificate o serie de aspecte:
1.3. Planurile corpului uman

3|Page

Pentru a putea studia i nelege aranjarea structural a diferitelor

organe, corpul poate fi mprit, n funcie de 3 planuri fundamentale de
referin (Fig. 1):
- un plan sagital
- un plan frontal
- un plan transversal
Planurile sagitale trec prin corp vertical, mprindu-l n regiuni
dreapt i stng. Planul sagital median este acel plan sagital care trece
prin mijlocul corpului, mprindu-l n 2 jumti egale.
Planurile frontale secioneaz corpul pe lungime, mprindu-l n
regiuni anterioar (spre n fa) i posterioar (spre n spate).
Planurile transversale mpart corpul n regiuni superioar i
inferioar. Meritul tomografiei cu raze X este acela c ofer imagini ale
planurilor transversale, care nu pot fi obinute dect prin seciuni prin
corp. Anterior dezvoltrii acestei tehnici, radiografia fcea dificil, dac nu
imposibil, capacitatea de a distinge prin neregularitile corpului.

Figura 1. Planurile de orientare ale corpului

uman

4|Page

1.4. Nomenclatura anatomic

Poziia anatomic
Toi termenii care descriu relaia dintre diferitele pri ale corpului,
au ca punct de referin poziia anatomic. n poziie anatomic, corpul
este drept, picioarele sunt paralele ntre ele, lipite de podea, ochii
privesc spre nainte, iar braele sunt situate pe lang corp, cu palmele
orientate spre nainte, perfect ntinse (Fig. 2).
n tabelul de mai jos sunt prezentai
o serie de termeni direcionali, pentru
localizarea diferitelor organe unele fa
de altele.
Termenul
Definiia
Superior
(cranial, Situat spre regiunea
cefalic)
cefalic
Inferior (caudal)

Opus regiunii cefalice

Anterior (ventral)

Spre n fa

Posterior (dorsal)

Spre spate

Medial

Spre linia median a

corpului
Opus liniei mediane a
corpului
Opus suprafeei
corpului
Spre suprafaa
corpului
Spre trunchi

Lateral
Intern (profund)
Extern (superficial)
Proximal

Figura 2. Poziia
Distal
ndeprtat de trunchi
anatomic a corpului
uman

Exemple
Toracele este superior
abdomenului
Gtul este inferior
capului
Sternul este anterior
inimii
Rinichii sunt situai
posterior intestinelor
Inima este situat
medial fa de plmni
Urechile sunt situate
lateral fa de nas
Creierul este situat
intern fa de craniu
Pielea este situat
extern fa de muchi
Genunchiul este situat
proximal fa de tars
Palma este situat
distal fa de cot

5|Page

Figura 3. Termeni direcionali n corpul uman

Regiunile corpului
Corpul uman este imprit ntr-o serie de regiuni ce pot fi identificate la
suprafaa corpului (Fig. 7). Regiunile mari ale corpului sunt:
- capul
- gtul
- trunchiul
- membrele superioare
- membrele inferioare
Capul
- este mprit n dou regiuni:
o regiunea facial: include ochii, nasul i gura
o regiunea cranian: acoper i protejeaz creierul.
Denumirea anumitor zone de la suprafaa capului se poate baza pe
denumirea organelor situate n acele regiuni:
- regiunea orbital (in dreptul ochilor)
- regiunea nazal (n dreptul nasului)
- regiunea oral (n dreptul gurii)
- regiunea auricular (n dreptul urechilor),
6|Page

sau pe denumirea oaselor din acea zon: ex. regiunea frontal (osul
frontal), regiunea zigomatic (osul zigomatic)
APTER 2
Gtul
- face referire la regiunea cervical, cea care susine capul i ii
permite mobilitatea.
Trunchiul
Trunchiul sau torsul, reprezint poriunea din corp la care se ataeaz
gtul i membrele. Include:
- toracele
- abdomenul
- pelvisul
Toracele sau regiunea toracal, face referire la piept. Regiunea
mamar a toracelui este cea din jurul areolelor mamare, care la femeile
mature din punct de vedere sexual cuprinde snii. ntre cele dou regiuni
mamare se gsete regiunea sternal. Subsoara este denumit fosa
axilar sau simplu, axil, iar regiunea nconjurtoare se numete regiune
axilar. Regiunea vertebral se extinde de-a lungul spatelui i
urmrete coloana vertebral. n cutia toracic sunt localizai plmnii i
inima. Anumite urme de la suprafaa corpului sunt importante n
verificarea integritii acestor organe. Un medic trebuie s tie, spre
exemplu, unde pot fi cel mai bine detectate valvele inimii i unde se aud
cel mai bine sunetele respiratorii. Axila este important in examinarea
unor ganglioni limfatici infectai.
Abdomenul este localizat sub torace. n centrul abdomenului se
gsete ombilicul (buricul). Abdomenul a fost mprit n 9 regiuni pentru a
descrie localizarea organelor interne. Cele nou regiuni sunt prezentate in
figura de mai jos, iar organele interne corespunztoare sunt prezentate n
tabelul de mai jos (Fig. 4).
Regiunea
Hipocondrul drept
Epigastrul
Hipocondrul stang

Flancul lateral drept

Localizarea
Dreapta, n
superioar
abdomenului
Central, n
superioar
abdomenului
Stnga,
n
superioar
abdomenului

treimea
a
treimea
a
treimea
a

Dreapta, n treimea
medie a abdomenului

Organele interne
corespunztoare
Vezica biliar, o parte
din ficat i din rinichiul
drept
O parte din ficat,
stomacul, pancreasul i
duodenul
Splina, flexura splenic
a colonului, o parte din
rinichiul stng i din
intestinul subtire
Cecum,
colonul
ascendent,
flexura
hepatic a colonului, o
7|Page

Regiunea ombilical

Central, n treimea
medie a abdomenului

Flancul lateral stng

Stnga,
n
treimea
medie a abdomenului

Regiunea
dreapt
Hipogastrul
Regiunea
stng

inghinal Dreapta, n
inferioar
abdomenului
Central, n
inferioar
abdomenului
inghinal Stnga,
n
inferioar
abdomenului

treimea
a
treimea
a
treimea
a

parte din rinichiul drept

i din intestinul subtire
Jejunul, ileonul, o parte
din duoden, din colon
i din rinichi i vasele
sanguine abdominale
principale
Colonul
descendent,
portiuni din rinichiul
stng i din intestinul
subtire
Apendicele
cecal,
poriuni din cecum i
intestinul subire
Vezica urinar, o parte
din intestinul subire i
colonul sigmoid
Poriuni din intestinul
subire,
colonul
descendent i sigmoid

8|Page

Fig. 4 Regiunile abdomenului

mprirea abdomenului n 4 cadrane este o practic clinic folosit

pentru localizarea durerii, a tumorilor i a altor dereglri (Fig. 5).

Figura 5. Cadranele abdomenului

Pelvisul. Regiunea pelvian reprezint partea inferioar a abdomenului.
n aceast regiune se gsesc alte subregiuni:
- pubian (acoperit de pr la indivizii maturi din punct de vedere
sexual)
- perinean (perineu, regiunea ce conine organele sexuale externe i
orificiul anal)
- lombar (cunoscut i sub denumirea de sale)
- sacral (localizat mai jos, n aceast zon se termin coloana
vertebral)
- muchii lai ai bazinului formeaz fesele sau regiunea gluteal.
Aceast regiune este utilizat pentru injeciile subcutanate.
Membrul superior
Este anatomic mprit n:
- umr
- bra
- antebra
- mn (palm).
9|Page

Umrul este regiunea cuprins ntre centura scapular i brat i cuprinde

articulaia braului la centur. Umrul se mai numete i regiunea
deltoid.
Regiunea cubital este aria cuprins ntre bra i antebrat, care cuprinde
articulaia cotului. Fosa cubital este depresiunea poriunii anterioare a
regiunii cubitale. Este important pentru injeciile intravenoase si pentru
prelevarea de sange.
Mna are 3 zone principale:
- carpul, ce contine oasele carpiene
- metacarpul, ce conine oasele metacarpiene
- degetele, ce conin falangele
Partea anterioar a minii se numete regiune palamar (palm), iar
partea posterioar a minii se numete dosul minii.
Membrul inferior
Este anatomic impartit in:
- sold
- coaps
- genunchi
- gamb
- picior
Coapsa se mai numete i regiune femural.
Genunchiul are 2 fee: faa anterioar (regiune patelar) i faa dorsal
(fosa poplitee).
Gamba prezint regiunea crural anterioar i posterioar. Anterior se
gsete fluierul piciorului, o creast proeminent osoas, care se ntinde
de-a lungul gambei.
Piciorul are 3 regiuni principale:
- tarsul, alctuit din oasele tarsiene
- metatarsul, alctuit din metatarsiene
- degetele, alctuite din falange
Glezna reprezint articulaia dintre picior i gamb. Clciul este situat
posterior piciorului, iar talpa piciorului este suprafaa plantar. Dosul
piciorului este orientat superior.
Cavitile corpului (Fig. 8)
Cavitile corpului sunt spaii bine delimitate din interiorul corpului.
Acestea conin organe care sunt protejate, delimitate i susinute de
membrane asociate. Exist 2 caviti principale ale corpului:
- cavitatea anterioar
- cavitatea posterioar
Cavitatea posterioar a corpului conine creierul i mduva spinrii.
Cavitatea anterioar a corpului se formeaz, n timpul dezvoltrii
intrauterine, dintr-o cavitate a trunchiului numit celom. Celomul este
delimitat de o membran care secret un lichid lubrefiant. Pe parcursul
dezvoltrii, celomul este imprit de ctre diafragm, ntr-o cavitate
superioar (cavitatea toracic) i una inferioara (cavitatea abdomeno10 | P a g e

pelvian). Organele din celom sunt denumite generic viscere sau organe
viscerale. n cavitatea toracic sunt dou caviti pleurale ce nconjoar
plmnul drept i stng. Deasemenea exist cavitatea pericardic, care
nconjoar inima. Spaiul dintre cele dou caviti pleurale se numete
mediastin.
Cavitatea
abdomeno-pelvian
este
format
din
cavitatea
abdominal, situat superior, i cavitatea pelvian, situat inferior.
Cavitatea abdominal conine stomacul, intestinul subire, intestinul gros,
ficatul, vezica biliara, pancreasul, splina i rinichii. Cavitatea pelvian este
ocupat de poriunea terminal a intestinului gros, vezica urinar i
organele de reproducere (uter, trompe uterine i ovare la femeie,
veziculele seminale i prostata la barbat) (Fig. 9).
Cavitile corpului au rolul de a delimita organe i sisteme cu funcii
nrudite. Majoritatea sistemului nervos ocup cavitatea posterioar a
corpului; principalele organe ale sistemului respirator i circulator se
gsesc n cavitatea toracic; principalele organe ale sistemului digestiv se
gsesc n cavitatea abdominal; organele de reproducere se gsesc n
cavitatea pelviana. Aceste caviti nu doar adapostesc i susin diferitele
organe, ci i compartimenteaz organele, astfel ca infeciile i bolile nu se
pot rspndi dintr-un compartiment n altul. Spre exemplu, pleurezia unuia
din cei doi plmni nu se transmite, de obicei, i celuilalt, iar afeciunile
aprute n cavitatea toracic sunt localizate de obicei la un singur plmn.

11 | P a g e

reg. nazal
reg. oral
reg. cervical (gt)
umr
reg. axilar
reg. mamar
reg. brahial
reg.
reg. abdominal
reg. anterioar
brahial

reg. cefalic
reg. frontal
reg. orbital
reg. zigomatic
reg. mental
reg. sternal
reg. pectoral
reg. cubital ant.
(fosa cubital)
reg. inghinal
reg. coxal

reg.
carpian
reg. palmar
reg. digital
reg. femural

reg. pubian

reg. patelar

reg. crural
anterioar

reg. tarsal (glezna)

reg. dorsal
a piciorului

Figura 7 A. Regiunile corpului vedere anterioar

12 | P a g e

reg. cranial
reg.
posterioar
toracic

reg. occipital
reg. cervical
posterioar
umr
reg. vertebral
(coloana vertebral)
reg. brahial
reg. abdominal
reg. cubital posterioar
reg. lombar
reg. sacral
reg. gluteal
reg. dorsal palmei
reg. perineal
reg. femural
fosa poplitee

reg. crural
posterioar

regiune plantar

Figura 7 B. Regiunile corpului vedere

posterioar
n plus fa de cavitatea anterioar i posterioar a corpului, exist o
serie de alte caviti mai mici, la nivelul capului. Cavitatea oral are rol
principal n digestie i rol secundar n respiraie. Conine limba i dinii.
Cavitatea
nazal,
care
aparine
sistemului
respirator,
este
compartimentat n dou spaii de ctre septul nazal. Exist deasemenea,
dou orbite care adpostesc, fiecare, cte un glob ocular i muchii
extrinseci lui. Deasemenea, exist 2 caviti ale urechii mijlocii, ce conin 3
oscioare cu rol n transmiterea sunetelor.

13 | P a g e

Figura 8. Cavitile corpului

Figura 9. Cavitatea anterioar a corpului

14 | P a g e

Membranele corpului
Membranele corpului sunt alcatuite din straturi subiri de esut epitelial i
conjunctiv care acoper, separ i susin organele interne.
Exist dou tipuri principale de membrane:
- membrane mucoase
- membrane seroase
Membranele mucoase secret un fluid dens i lipicios numit mucus.
Mucusul lubrefiaz i protejeaz organele n care este secretat.
Membranele mucoase se gsesc n organele cavitare, n cavittile sau
tuburile care intr i ies din organism, cum ar fi cavitile oral i nazal,
tuburile respiratorii, digestive, genitale i excretoare.
Membranele seroase se gsesc n cavitatea toracal i abdomenopelvian i acoper viscerele, secretnd un lichid lubrefiant, numit lichid
seros.
o pleura este o membran seroas asociat fiecrui plmn.
Fiecare pleur (pleura plamanului drept i pleura plmnului
stng) este format din dou componente:
foia visceral: ader la suprafaa extern a plmnilor
foia parietal: cptuete cutia toracic i diafragmul.
Spaiul dintre cele dou foie se numete cavitate pleural.
Astfel, fiecare plmn este nconjurat de cte o cavitate
pleural proprie.
o Pericardul seros este membrana care acoper inima:
Pericardul visceral vine n contact direct cu inima
Pericardul parietal vine n contact cu pericardul fibros
Spaiul dintre cele dou membrane se numete cavitate
pericardic.
o Peritoneul sau membranele peritoneale reprezint seroasele
cavitii abdominale:
Peritoneul visceral acoper viscerele abdominale
Peritoneul parietal vine n contact cu peretele abdominal
Spaiul dintre cele dou foie se numete cavitate peritoneal.
Micul i marele epiploon sunt pliuri ale peritoneului care pleac
de la stomac. Acestea depoziteaz grsimi i esut conjunctiv
lax, protejnd viscerele. Unele organe, precum rinichii,
suprarenalele i poriunea median a pancresului nu sunt
acoperite de peritoneu, i se numesc retroperitoneale.
Mezenterele sunt pliuri duble ale peritoneului ce leag
peritoneul visceral de cel parietal (Fig. 10).
1.5. Noiuni generale privind formarea temenilor medicali
Termenii medicali se formeaz pornind de la rdcina cuvntului i
prin adugare de sufixe, respectiv de prefixe. n tabelele de mai jos sunt
prezentate o serie de rdcini, sufixe i prefixe ale acestor termeni.
15 | P a g e

Figura 10. Organele viscerale ale cavitii abdomeno

pelviene i membranele seroase asociate
Rdcina termenului
Abdomeno
Angi/o
artros
cianos
Cit/o
Derm/o
eritros
Gastr/o
Glicos
Hepat/o
Hist/o
Leuc/o
Mamo

Semnificaia
Privind abdomenul
Cu privire la vasele sanguine
Cu privire la articulaii
Albastru
Cu privire la celul
Cu privire la piele
Rou
Cu privire la stomac
Glucide, zaharuri
Cu privire la ficat
Cu privire la esuturi
Alb
Cu privire la sni, glande
16 | P a g e

mamare
Cu privire
Cu privire
Cu privire
Cu privire
Cu privire
Cu privire

Nefro
Neuro
Osteo
fago
Pato
Rino
Prefixul
a/an
acro
bradi
dia
dis
endo
epi
hiper
hipo
macro
micro
peri
tahi
Sufixul
-algie
-cite
-ectomie (tomos a tia)
-gram
-grafie
-logie (logos cuvnt, tiin)
-otomie
-ostomie
-megalie
-patie
-fobie
-plastie
-penie
-scop
-it

la
la
la
la
la
la

rinichi
sistemul nervos
oase
hrnire
boal
nas

Semnificaia termenului
fr, absent
extremitate
ncet
prin
dificil
interior
deasupra, peste
peste normal
sub normal
mare
mic
n jurul
rapid
Semnificaia termenului
Durere
Celule
ndeprtarea chirurgical a ...
nregistrarea unor parametri
Procesul nregistrrii
Studiul ...
Tiere n ...
Formarea unei deschizturi, n
mod chirurgical
mrire
Boal
Team
Repararea chirurgical a ...
Scderea sau reducerea ...
Instrument de examinare
Inflamaia ...

17 | P a g e

CURS 2. ORGANIZAREA CORPULUI UMAN.

CELULA.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5

Nivele de organizare ale corpului uman

Numrul, dimensiunile i tipurile celulare
Compoziia chimic a celulei
Structura celulei
Ciclul celular i diviziunea celular

2.1Nivele de organizare ale corpului uman (Fig. 11)

Nivelul celular
Celula reprezint unitatea structural i funcional a organismelor
vii. Omul este un organism pluricelular alctuit din 60 100 trilioane
celule. Pentru a se menine integritatea i buna funcionare a
organismului,
funciile
vitale,
precum:
metabolismul,
creterea,
excitabilitatea, remanierea i diviziunea, trebuie s se desfoare corect,
la nivel celular.
Celulele sunt compuse din atomi. Acetia, la rndul lor, prin diverse
legturi chimice, formeaz molecule. Anumite molecule sunt grupate
caracteristic pentru a forma structuri funcionale, numite organite. Fiecare
organit ndeplinete o funcie bine definit n celul.
Organismul uman conine multe tipuri de celule, fiecare specializat
pentru o anumit funcie. Exemple de celule specializate: celulele osoase,
celulele musculare, adipocitele, elementele figurate, hepatocitele, celulele
nervoase. Structura particular a fiecrei celule este direct legat de
funcia ei.
Nivelul tisular
esuturile sunt straturi sau grupri de celule asemntoare, care
ndeplinesc aceeai funcie. ntregul organism este format din 4 tipuri
principale de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i nervos. Un exemplu
de esut este cel muscular prezent n inim, a crui funcie este de a
pompa snge prin corp. Stratul extern al pielii (epiderma) este un esut,
deoarece este compus din celule asemntoare care, mpreun, alctuiesc
un scut protector pentru corp. Histologia reprezint tiina care se ocup
cu studiul esuturilor.
Nivelul organic
Un organ este o structur alctuit din dou sau mai multe tipuri de
esuturi care ndeplinete o anumit funcie. Organele variaz mult n
dimensiuni i funcie. Ex. inima, splina, pancreasul, ovarele, pielea, oasele.
18 | P a g e

Fiecare organ conine, n general, un esut pricipal i alte esuturi

secundare. n stomac, spre exemplu, mucoasa epitelial este considerat
sutul primar deoarece funcia de baz a stomacului este secreia i
absorbia ce se realizeaz la acest nivel. esuturile secundare ale
stomacului sunt esutul conjunctiv, nervos i muscular.
Nivelul sistemic
Sistemele corpului constituie urmtorul nivel de organizare
structural. Un sistem este constituit dintr-o varietate de organe, ce au
funcii similare sau nrudite. Ex. sistemul circulator, sistemul nervos,
sistemul digestiv, sistemul endocrin. Anumite organe pot participa la
alctuirea a dou sisteme. Spre exemplu, pancreasul funcioneaz att n
sistemul digestiv, ct i n cel endocrin. Toate sistemele corpului sunt
conectate i funcioneaz mpreun, alctuind organismul ca ntreg.
2.2 Numrul, dimensiunile i tipurile celulare

Organismul este o mainrie extrem de complex, n care baza este

reprezentar de celule. Din acest motiv, celula este considerat o unitate
funcional. Pentru ca organismul s funcioneze normal, celulele trebuie
s i ndeplineasc corect funciile. Pentru ca celulele s rmn n via
i s-i desfoare normal activitatea, sunt necesare anumite condiii.
Fiecare celul trebuie s aib acces la nutrieni i oxigen i s fie capabil
s elimine reziduurile. n plus, trebuie meninut, n permanen, un mediu
care s protejeze celula.
Celulele au fost observate acum mai bine de 300 de ani n urm, de
ctre cercettorul englez Robert Hooke. Utiliznd un microscop primitiv,
a examinat o bucic subire de plut i a observat o reea de perei
celulari i de cmrue. El le-a denumit celule, dup asemnarea lor cu
chiliile din mnstiri. mbuntirea microscoapelor a dus la noi date
despre celule, culminnd cu formularea teoriei celulare, n 1838 i n 1839
de ctre biologii germani Matthias Schleiden i Theodor Schwann.
Aceast teorie susine c toate organismele vii sunt alctuite din una sau
mai multe celule i c celula este unitatea structural i funcional pentru
toate organismele. Studiile acestor cercettori au dus la conturarea unei
noi discipline, numite citologie, care urmrete structurii i funciilor
celulei. Cunoaterea nivelului celular este important pentru nelegerea
proceselor de baz ale organismului, respiraia celular, sinteza
proteinelor, mitoza i meioza. O nelegere a structurii celulare contribuie
la clarificarea structurii nivelelor superioare. Mai mult dect att, multe
dintre disfuncionalitile i bolile organismului i au originea la nivel
celular.

19 | P a g e

Este uimitor cum dintr-o singur celul, zigotul sau celula ou, sute de
tipuri de celule apar, ajungnd la 60 100 trilioane celule care formeaz
organismul adult. Celule variaz mult, ca form i dimensiuni. Cele mai
mici celule sunt vizibile doar cu un microscop cu omputere foarte mare de
focalizare. Chiar i cea mai mare celul, ovulul, este de-abia vizibil cu
ochiul liber. Dimensiunea celulelor este msuat n micrometri (m). 1 m
10-6 m. Ovulul are aproximativ 140 m n diametru, n timp ce un eritrocit
(hematie) are 7,5 m. Globulele albe au n medie 10 -12 m n diametru.
Pe de alt parte, unele celule, dei microscopice, pot fi foarte lungi. Un
neuron poate ajunge la peste un metru lungime.
Forma iniial a celulelor este sferic, dup difereniere lund o alt
form caracteristic (fig. 12). Pot fi:
Aplatizate (pavimentoase)
Ovale
Fusiforme
Stelate
Prismatice
Cubice etc.
Forma celulelor este adaptat funciei: globulele roii discoidale sunt
adaptate pentru transportul gazelor. Forma neregulat a neuronilor crete
raportul suprafa/ volum, ce permite trecerea influxului nervos.
Suprafaa unor celulelor poate fi neted, permind trecerea cu
uurin a substanelor. Alte celule prezint o suprafa denivelat ce ajut
la absorbie. Privind forma i dimensiunile celulelor, toate prezint
modificri structurale pentru a servi funciei pe cae trebuie s o
ndeplineasc.
Pentru a nelege structura i funcia, trebuie neleas chimia
corpului uman. Toate procesele din organism se desfoar respectnduse principiile chimiei. Mai mult, disfuncionalitile din organism au de
multe ori, o baz chimic.
2.3

Compoziia chimic a celulei

Elementele sunt cele mai simple substane chimice. Patru dintre

elemente reprezint cam 95% din masa corpului (carbonul, hidrogenul,
oxigenul i azotul). Alte elemente comune existente n orgnism sunt:
calciul, potasiu, sodiu, fosfor, magneziu i sulf. Puine dintre elemente se
gsesc libere n organism, majoritatea formeaz legturi, alctuind
molecule. Unele molecule sunt alctuite din atomi identici (O 2), altele sunt
alctuite din tipuri diferite de atomi (H2O).
Compuii existeni n organism se mpart n 2 mari categorii:
compui organici i anorganici. Compuii organici sunt caracteristici
20 | P a g e

organismelor vii i sunt reprezentai de: proteine, glucide, lipide, vitamine,

acizi nucleici. Compuii anorganici sunt prezeni i materia nevie i sunt
reprezentai de ap i sruri minerale (electrolii).
Apa
Apa este compusul cel mai abundent prezent n celule i n mediul
extracelular. Apa este prezent, de cele mai multe ori, n corp, sub form
de soluii, ea reprezentnd solventul. Apa este un solvent aproape
universal, aproape toi compuii chimici putndu-se dizolva n ea. n plus,
are rolul de a transporta diveri metabolii prin membrana celular sau
dintr-o parte n alta a celulei. Apa contribuie la termoreglare, absorbind
sau elibernd cldur. O alt funcie a apei este implicarea n diverse
reacii enzimatice (hidroliza).
Electroliii
Electroliii sunt compui anorganici care se descompun n ioni n
mediul apos, formnd soluii capabile s permit trecerea curentului
electric. Rolul electroliilor este de a menine constant pH medului intern,
deasemenea sunt implicai n transmiterea influxului nervos, n contracia
muscular. Dezechilibre n balana electrolitic pot duce la crampe
musculare, friabilitate osoas, com sau diabet.
Compuii organici
Proteinele
Proteinele sunt compui organici alctuii din aminoacizi. n structura
proteinelor intr 20 de aminocizi. Varietatea de combinaii permite
formarea unei anumite structuri i a unui anumit mod de funcionare.
Proteinele sunt cele mai abundente substane organice i pot exista
individuale sau asociate acizilor nucleici (nucleoproteine),
glucidelor
(glicoproteine), lipidelor (lipoproteine) . Proteinele ndeplinesc n organism
diverse roluri: structural, enzimatic, de transport, n contracia muscular,
n aprarea organismului.
Glucidele
Glucidele sunt compui organici care conin n molecul C, H i O.
Din aceast categorie fac parte monozaharidele, dizaharidele i
polizaharidele. Principalul lor rol este cel energetic. Excesul de glucide
poate fi convertit n lipide.
Lipidele

21 | P a g e

Lipidele sunt a treia categorie mare de substane organice. Sunt

insolubile n ap i includ grimi i subtane nrudite, precum colesterol,
fosfolipide. Lipidele au rol structural i energetic. Deasemenea protejeaz
i izoleaz diverse organe. Fosfolipidele intr n structura membranei
celulare.
2.4

Structura celulei

Orict de mare ar fi diversitatea celular, toate celulele au n comun o

serie de structuri (fig. 13 ). Pentru a descrie mai uor celula, aceasta pote
fi divizat n 3 pri mari:
1. membrana
2. citoplasma
3. nucleul
1. Membrana celular (Plama lema) (fig. 14)
- este alctuit n principal din:
o proteine
o un dublu strat fosfolipidic
o colesterol
o carbohidrati
o alte lipide
Grosimea membranei este de aprox. 65 100 angstromi ().
Structura membranei celulare nu este pe deplin elucidat, dar majoritatea
cercettorilor accept ca fiind real modelul mozaicului fluid. Structura de
baz este reprezentat de stratul dublu fosfolipidic. n acest strat sunt
inserate proteine mari, globulare. Fiecare fosfolipid din membran
conine un capt solubil n ap (hidrofil) i un capt solubil n grsimi
(hidrofob). Captul care conine fosfatul este hidrofil, iar cel care conine
acizii grai este hidrofob. Deoarece capetele hidrofobe sunt respinse de
ap, dar se atrag ntre ele, au tendina natural de a se dispune n zona
central a membranei, unele spre altele. Polii hidrofili constituie cele dou
fee ale membranei, n contact cu mediul intracelular i extracelular.
Stratul lipidic este impermeabil pentru substanele specific solubile n ap,
cum ar fi ionii, glucoza sau ureea. n schimb, substanele solubile n
grsimi, precum oxigenul, dioxidul de carbon, alcoolul, pot ptrunde prin
stratul fosfolipidic, cu uurin.
Colesterolul este tot de natur lipidic. Acesta determin gradul de
permeabilitate (impermeabilitate) al stratului fosfolipidic la compuii
hidrosolubili ai mediului interstiial.
Proteinele membranare se gsesc, multe dintre ele, nsoite de
glucide. Se disting dou categorii mari de proteine, dup modul de
dispunere n membran:
proteine transmembranare (integrale)
proteine periferice, ataate doar la una dintre suprafeele
membranei.
22 | P a g e

Multe
dintre
proteinele
integrale
formeaz
canale
(pori)
membranare(i), prin care moleculele solubile n ap, inclusiv apa, pot
strbate membrana. Aceste canale proteice permit trecerea preferenial a
anumitor molecule. Alte proteine integrale se comport ca i crui,
transportnd substane care altfel nu pot strbate membrana. Uneori,
transport substanele n sensul opus direciei normale de difuziune
(transportul activ, cu consum energetic). Altele se comport ca i enzime.
Proteinele integrale pot servi ca receptori pentru moleculele solubile n
ap, cum ar fi hormonii peptidici, care nu pot trece altfel prin membrana
celular. Prin interaciunea receptorului cu diferii liganzi (molecule care se
ataeaz receptorului), acesta sufer o modificare conformaional.
Modificarea induce activarea regiunii interne a receptorului sau activarea
unor proteine intracelulare ataate receptorului, care determin un anumit
rspuns din partea celulei.
Proteinele periferice sunt adesea ataate celor integrale. Acestea
funcioneaz, n majoritate, ca enzime sau ca reglatori ai transportului
membranar.
Glucidele membranare se gsesc n combinaie proteinele sau cu
lipidele. Acestea se gsesc la exteriorul celulei i intervin n ncrcarea
membranei. Deasemena contribuie la coeziunea celulelor. Altele intr n
structura unor receptori.
2. Citoplasma
a. Hialoplasma (citosolul): este mediul n care se gsesc
organitele celulare. Conine dizolvate proteine, electrolii i
glucoz. n citoplasm se gsesc dispersate lipide neutre,
granule de glicogen i organitele.
b. Organitele celulare:
cu membran dubl: mitocondriile
cu membran simpl: lizozomii, reticulul endoplamatic,
aparatul Golgi, peroxizomii
lipsite de membran: ribozomii, centrozomul
Mitocondriile
Mitocondriile sunt prezente n citoplasma tuturor celulelor, dar
numrul lor variaz de la mai puin de 100 la cteva mii, n funcie de
necesarul energetic al celulei. Au forma i dimensiunea variabile:
globular, elongat, filamentoas. Structura de baz a mitocondriei (fig.
15) este reprezentat de o membran dubl (anvelop) i o matrice
(plasma mitocondriei). Membrana are aceei structur ca i membrana
celular. Mebrana extern este neted, cea intern invagineaz creste
mitocondriale. Acestea prezint ataate numeroase enzime oxidative.
Matricea conine mari cantiti de enzime dizolvate implicate n
producerea de energie. Aceste enzime acioneaz mpreun cu enzimele
ataate crestelor, n scopul oxidrii nutrienilor cu obinere de energie.
Aceast energie este stocat n molecule macroergice (care acumuleaz
23 | P a g e

mari cantitti de energie) numite ATP (adenozin trifosfat). ATP-ul ste

transportat apoi extramitocondrial pentru a elibera energia de fiecare dat
cnd este necesar. Mitocondriile se replic independent, de fiecare dat
cnd este nevoie de energie n plus n celul. Acest lucru se datoreaz
existenei ADN-ului mitocondrial.
!!!Deoarece mitocondriile se gsesc doar n ovul, nu i n
capul spermatozoidului, toate mitocondriile se transmit pe cale
matern. Replicndu-se independent de nucleu, ele se transmit
identic de la mam. O form rar de orbire neuropatia optic
ereditar Leber se consider c s-ar transmite astfel.
Rolul mitocondriilor este acela de a produce energie pentru
celul, prin respiraia celular.
Reticulul endoplasmatic (reticul reea, endos interior)
Reticulul endoplasmatic (fig. 16) este alctuit dintr-o reea de
canalicule i cisterne, rspndite n citoplasm. Aceste canalicule sunt
interconectate. Pertele reticulului are aceeai structur ca i membrana
celular. Spaiul din interiorul reelei de tuburi este plin cu un matrix,
diferit de cel extrareticular, ns este acelai cu cel aflat ntre cele dou
mebrane care acoper nucleul. Suprafaa pereilor reticulului poate depi
n unele celule (hepatocite) de 30 40 ori suprafaa celulei.
Rolul reticului este de a transporta diverse substane n celul.
Deasemenea suprafaa mare permite existena a numeroase enzime
implicate n metabolismul celulei. Deasemena are rol mecanic, de
susinere a celulei.
Reticulul endoplasmatic poate fi de dou tipuri:
Reticul endoplasmatic rugos (granular) REg (Fig. 17)
Reticul endoplasmatic neted - REn (fig. 18)
Reticulul endoplasmatic rugos prezint ataai ribozomi i este
implicat n sinteza proteinelor. Reticulul endoplasmatic neted este lipsit
de ribozomi i este implicat n sinteza unor lipide.
!!! O persoan care consum repetat anumite substane,
cum ar fi alcoolul sau fenobarbitalul, dezvolt o toleran, astfel
c este nevoie de cantiti din ce n ce mai mari pentru a obine
efectul iniial. Explicaia citologic este aceea c acest consum
ndelungat determin proliferarea reticulului endoplasmatic neted
n vederea detoxifierii eficiente a organismului.
Aparatul Golgi (fig. 19 )
Aparatul Golgi este strns legat de reticulul endoplasmatic. Este
format din 4 sau mai multe straturi de vezicule aplatizate din care se
desprind alte vezicule sferice. Acest aparat este bine dezvoltat n
celulele secretoare (fig. 20). Aparatul Golgi funcioneaz n dependen
cu reticulul endoplasmatic (fig. 21). Vezicule transportoare desprinse din
reticul fuzioneaz cu aparatul Golgi. Substanele transportate sunt
24 | P a g e

procesate de acest aparat i formeaz lizozomi, vezicule secreatoare sau

alte componente.
Rolul aparatului este acela secretor i de sintez de carbohidrai.
Lizozomii (fig. 22)
Lizozomii sunt vezicule sferice desprinse din aparatul Golgi i
dispesate apoi n citoplasm. Lizozomii conin peste 40 de tipuri diferite de
enzime, numite hidrolaze i alctuiesc un sistem digestiv al celulei, ce
permite degradarea structurilor celulare distruse, a particulelor ncorporate
de celul i a unor bacterii. Membrana lizozomilor mpiedic raspndirea
hidrolazelor prin celul i autoliza celulei.
!!! Atrofierea normal, sau reducerea mrimii uterului dup
natere, se datoreaz activitii lizozomilor. La fel, regresia
snilor dup perioada de alptare se datoreaz acelorai
organite.
!!! Unele boli se datoreaz funcionrii anormale a
lizozomilor. Inflamarea dureroas din artritele reumatoide, de
exemplu, are loc atunci cnd enzime lizozomale sunt eliberate n
capsula articulaiilor i iniiaz deigestia esutului nconjurtor.
Peroxizomii
Peroxizomii sunt asemntori lizozomilor, dar difer prin dou
aspecte. Se formeaz fie prin replicare proprie, fie provin direct din
reticulul endoplasmtic i conin oxidaze, ca enzime. Au rolul de a degrada
o serie de substane toxice pentru organism. Spre exemplu, cam jumtate
din alcoolul consumat de o persoan este detoxifiat de peroxizomii
hepatocitelor.
Ribozomii (granulele lui Palade)
Ribozomii sunt orgnite lipsite de membran celular, prezeni liberi
n citoplasm sau ataai reticului endoplasmatic sau membranei externe a
nucleului. Se formeaz n nucleoli. Au aspect sferic i sunt formai din 2
subuniti ce conin ARN ribozomal i proteine. Au rolul de a sintetiza
proteinele prin legarea aminoacizilor conform informaiei codificate n
acizii nucleici.

Centrozomul (fig. 23)

Centrozomul este mas sferic lipsit de membran, situat n
apropierea nucleului. Este format din 2 centrioli, perpendiculari unul fa
25 | P a g e

de altul. Fiecare centriol este alctuit din tubuli de natur proteic.

Centrozomii sunt prezeni doar n celulele care e divid. n timpul diviziunii
centriolii se dispun de o parte i de alta a nucleului, formn fusul de
diviziune. Neuronii nu au centrozom i deci, nu se pot divide.
3. Nucleul (fig. 24)
Este de obicei localizat central n celul. n cazul adipocitelor, fibrelor
musculare striate de tip scheletic este mpins spre periferie. Reprezint
cea mai mare component a celulei i conine materialul genetic ce
determin structura i funciile celulei. Majoritatea celulelor conin un
singur nucleu. Unele celule nu prezint nucleu (hematia adult), altele au
2 (hepatocitul), sau chiar mai muli (fibra muscular striat de tip
scheletic).
Nucleul este delimitat de o membran dubl, poroas. Porii sunt
formai din proteine ce permit trecerea selectiv a ARN-ului, a unor
proteine i a unor complexe ARN proteine. n interiorul nucleului se
gsete carioplasma ce conine:
Nucleolii: corpi sferici lipsii de membran formai din ARN i
proteine cu rol n sinteza ribozomilor.
Cromatina este o mas cu aspectul unui ghem, format din ADN,
proteine i mici cantiti de ARN i diferii ioni. Cromatina
reprezint materialul genetic al celulei. Cnd o celul se divide,
cromatina se spiralizeaz i se condenseaz formn cromosomii.
Fiecare cromosom poart mii de gene responsabile de caracterele
organismului.
Rolul nucleului este de a depozita i transmite informaia genetic la
descendeni i de a controla activitatea ntregii celule prin procesul de
sintez proteic.

26 | P a g e

Figura 11. Nivelele de organizare structural din corpul uman

Figura 12. Forma celulelor a. Neuronul; b. Celul epitelial

pavimentoas; c. Celul muscula neted; d. Celul muscula striat de
tip scheletic; e. Leucocit; f. Hematie;
g. Osteocit; h. Spermatozoid
27 | P a g e

Figura 13. Structura unei celule

Figura 14. Structura membranei celulare

28 | P a g e

Figura 15. Mitocondria a. Imagine la microscopul electronic

Figura 16. Reticulul endoplasmatic imagine la microscopul

electronic

Figura 17. Reticulul

endoplasmatic rugos

Figura 18. Reticulul

endoplasmatic neted

29 | P a g e

Figura 19. Aparatul Golgi

Figura 20. Aparatul Golgi n

celulele secretoare

Figura 21. Relaia dintre reticulul endoplasmatic i aparatul Golgi

30 | P a g e

Figura 22. Lizozomii

Figura 23. Centrozomul cu centriolii

Figura 24. Nucleul

31 | P a g e

CURS 3. CICLUL CELULAR

Un ciclu celular const n creterea celulei i diviziunea ei.
Reprezint perioada din momentul apariiei unei celule pn n momentul
formrii altor dou celule prin diviziunea ei. Ciclul celular prezint dou
etape mari: interfaza i diviziunea. Diviziunea urmrete pe de o parte,
creterea organismului i nlocuirea celulelor distruse, iar pe de alt parte
conservarea cantitii de material genetic n descenden. n funcie de
scopul urmrit, se disting dou tipuri de diviziune: mitoza i meioza.
Informaia genetic este stocat n molecula de ADN. ADN-ul este un
polimer format din uniti de baz numite nucleotide (fig. 25). O nucleotid
este format din:
O baz azotat:
o Purinic: adenina, guanina
o Pirimidinic: citozina, timina
Zahrul: deoxiriboza
Fosfatul
Nucleotidele sunt legate ntre ele prin intermediul fosfatului i al
zahrului formnd o caten. ADN-ul este o molecul bicatenar, cele dou
catene sunt legate ntre ele prin puni de hidrogen ntre bazele azotate de
pe cele dou catene. Structura ADN-ului este cea de dublu helix, catenele
sunt rsucite una n jurul celeilalte (fig. 26).
Cea mai mare cantitate a materialului genetic se gsete n nucleu,
unde formeaz cromatina. Aceasta este format din ADN i proteine, care
sunt implicate n stabilizarea cromatinei. n timpul interfazei, materialul
genetic se gsete sub form de cromatin, care este lax, iar n timpul
diviziunii se condenseaz formnd cromosomii (cromatin =
cromosomi).
Specia uman are informaia genetic grupat n 23 perechi de
cromosomi. Dintre acetia, 22 de perechi sunt autosomi i 1 pereche sunt
cromosomii specifici sexului (XX pentru femeie sau XY pentru brbat).
Structura unui cromosom este reprezentat mai jos:
n urma diviziunii celulare rezult cromosomi monocromatidici, fiecare
coninnd o singur molecul de ADN bicatenar. n timpul interfazei are loc
dublarea cantitii de ADN prin procesul de replicare (fig. 4). Astfel vor
rezulta cromosomi bicromatidici, fiecare coninnd 2 molecule de ADN, ca
n fig de mai sus.
3.1 Mitoza
Mitoza este procesul de diviziune care se desfoar n celulele corpului i
are scopul de a realiza creterea organismului sau refacerea celulelor
distruse.
Procesul se desfoar n 4 etape mari:
Profaza
Metafaza
Anafaza
32 | P a g e

Telofaza

Profaza (fig. 29):

-

Cromatina ncepe s se condenseze

Membrana nuclear i nucleolul ncep s se dezagrege
Centriolii ncep s formeze fusul de diviziune
Materialul genetic este dublu (46 de cromosomi/cromatin bicromatidici)

Metafaza (fig. 30):

-

Cromosomii sunt bine individualizai (n aceast etap pot fi studiai

deoarece se observ foarte clar cele 2 cromatide)
Membrana nuclear a disprut complet
Cromosomii sunt dispui central formnd placa ecuatorial (metafazic)

Anafaza (fig. 31):

-

La nceputul acestei etape cromosomii bicromatidici ncep s se separe de

la nivelul centromerului i devin monocromatidici
La sfrit cromosomii monocromatidici ajung la jumtatea distanei dintre
ecuator i polii celulei

Telofaza (fig. 32):

-

Cromosomii monocromatidici ajung la polii celulei

Se formeaz membrana celular care separ cele dou celule nou formate
Are loc citokineza (separarea celorlalte organite celulare)

3.2 Meioza
Este procesul de diviziune care se desfoar n celulele generatoare
din organele sexuale. Are ca rezultat obinerea de celule haploide (care
conin doar jumtate din cantitatea de material genetic, 23 cromosomi).
Meioza precede fecundaia i are loc tocmai pentru a pstra cantitatea de
material genetic constant n descenden
(23 cromosomi materni + 23 cromosomi paterni = 46 cromosomi) (fig. 35).
Are 2 etape mari:
o Etapa reducional (fig. 33):
Profaza I
Metaza I
Anafaza I
Telofaza I
o Etapa equaional (fig. 34):
Profaza II
Metafaza II
Anafaza II
Telofaza II
n meioz intr cromosomi bicromatidici (46 cromosomi). Etapa
reducional se finalizeaz cu obinerea a 23 cromosomi bicromatidici.
33 | P a g e

Profaza I:

Este mai lung dect profaza mitozei

n plus fa de evenimentele din profaza metafazei are loc gruparea
cromosomilor omologi, paterni i materni, n tetrade formnd 23 de
perechi de cromosomi.

n aceast etap are loc i crossing - over-ul (schimbul reciproc de

gene ntre cromozomii omologi)
Metafaza I:

Tetradele se dispun la mijlocul celulei formnd placa metafazic

Anafaza I:

Are loc separarea cromosomilor omologi i migrarea lor spre polii

celulei.

Migreaz cromosomi ntregi, bicromatidici, 23 spre un pol i 23 spre

cellalt pol
Telofaza I:

Cromosomii bicromatidici ajung la polii celulei

Are loc separarea celorlalte componente celulare i individualizarea

celor dou celule nou formate
Dup etapa reducional urmeaz o scurt interfaz, n care nu se mai
dubleaz materialul genetic. Etapa equaional se desfoar ca o mitoz
obinuit, singura diferen fiind aceea c se obin 23 cromosomi
monocromatidici n loc de 46. Celulele rezultate n urma diviziunii sunt
ovulele, respectiv spermatozoizii. Ovulele conin toate 22 + X cromosomi,
iar spermatozoizii conin 22+X sau 22+Y cromosomi.
Materialul genetic, n afar de a se transmite (prin replicare) la
descendeni, are rolul de a controla activitatea celulei prin sintez
proteic.
3.3 Sinteza proteinelor (fig. 36) are loc n 2 etape mari:
Transcripia
Translaia
Transcripia (fig. 37) are loc n nucleu i const n copierea
informaiei din ADN, pe baz de complementaritate, n ARN-ul mesager.
Acesta, dup maturare, prsete nucleul i ajunge n citoplasm, la
nivelul ribozomilor. Pentru a se forma proteine este nevoie de aminoacizi,
care se leag ntre ei prin legturi peptidice.
Translaia (fig. 38) const n exprimarea informaiei din ARN-ul
mesager. Astfel 3 nucleotide din ARN (ADN) formeaz un codon. Un codon
codific un anumit aminoacid. n citoplasm exist ARN de transport care
conine 3 nucleotide complementare cu un anumit codon din ARN
mesager. ARN de transport leag specific un aminoacid i-l transport la
34 | P a g e

nivelul ribozomilor, unde se fixeaz de secvena complementar de ARN

measager. Urmtorul ARN de transport se va prinde n continuarea
primului i ntre aminoacizii transportai se vor forma legturi peptidice,
dup care ARN de transport se desprinde. Procesul se repet pn ce se
termin catena de ARN mesager. La sfrit rezult un lan peptidic care se
va mpacheta ntr-un anumit fel formnd o protein. Proteinele sunt
sintetizate n funcie de necesarul celulei i n permanen are loc un
control al sintezei prin diverse mecanisme chimice.

Figura 25. Structura deoxiribonucleotidei

35 | P a g e

Figura 26. Structura dublu helix

a ADN-ului

Figura 27. Structura cromosomului

bicromatidic

36 | P a g e

Figura 28 Replicarea ADN-ului

Figura 29 Profaza

Figura 30 Metafaza

37 | P a g e

Figura 31 Anafaza

Figura 32 Telofaza

Figura 33 Etapa reducional:

profaza I, metafaza I, anafaza I,
telofaza I

Figura 34 Etapa equaional

38 | P a g e

Figura 35. Meioza i fecundaia

Figura 36 Sinteza proteinelor

39 | P a g e

Figura 37 Transcripia

Figura 38 Transcripia i translaia

40 | P a g e

CURS 4. ESUTURILE
-

Sunt alctuite din celule care au aproximativ aceeai form i

ndeplinesc aceeai funcie.
Exist 4 tipuri fundamentale de esuturi:
4.1

Epitelial

4.2
4.3
4.4

Conjunctiv
Muscular
Nervos

4.1 esutul epitelial

Este format din celule strns unite ntre ele prin substan
fundamental.
Celulele sunt dispuse pe o membran bazal
esutul este nevascularizat, hrnirea se face prin difuzie, pe baza
esutului conjunctiv lax situat sub membrana bazal.
esuturile epiteliale formeaz cu esutul conjunctiv o unitate
funcional
Dup rolul pe care-l ndeplinesc n organism, epiteliile se clasific n:
1. Epitelii de acoperire:
a. Unistratificate:
i.
Pavimentos: pleur, periard, peritoneu,
endoteliul vaselor sanguine i limfatice (fig.
39)
ii.
Cubic: tubul contort distal al nefronului (fig.
40)
iii.
Columnar (prismatic):

Cu cili: trompele uterine (fig. 41)

Cu microvili: epiteliul tubului

digestiv de la stomac la rect (fig. 42)
b. Pseudounistratificate:
este
un
epiteliu
unistratificat, la care nucleii celulelor sunt situai la
nivele diferite i creeaz efectul de pluristratificat:
mucoasa traheei i a bronhiilor principale (fig. 43)
c. Pluristratificate:
i.
Pavimentos:

Cheratinizat: epiderma

Necheratinizat: mucoasa bucal,

faringian, vaginal (fig. 44)
ii.
Cubic: canalele mari de secreie ale
glandelor salivare, mamare, sudoripare (fig.
45)

41 | P a g e

iii.

Prismatic: canalele mari de secreie ale unor

glande salivare, uretra penian
d. De tranziie (uroteliu): este un epiteliu de acoperire
la care numrul de straturi variaz: vezica urinar,
cile urinare. Atunci cnd vezica urinar este plin
numrul de straturi scade, iar cnd este goal,
numrul de straturi crete (fig. 46).
2. Epitelii glandulare: intr n alctuirea glandelor, alturi de esut
conjunctiv, vase de snge i nervi.
Glandele sunt de 3 tipuri mari:
Glande exocrine: i vars produsul de secreie printr-un
canal. Prezint:
o O poriune secretorie (adenomer)
o Un canal de secreie (duct)
Dup forma prii secretorii pot fi:
o Tubuloase
o Acinoase
Tipuri morfologice de glande exocrine (fig. 47):
Simple:
o Tubulare: glandele Liberkuhn din mucoasa intestinal
o Acinoase: glandele sebacee
Compuse:
o Tubulare: glandele Brunner din duoden
o Acinoase: glandele mamare
o Tubulo-acinoase: glandele salivare
Dup mecanismul de excreie, glandele pot fi (fig. 48):
- Merocrine: produsul de secreie este eliminat fr distrugerea
celulelor secretoare: pancreasul exocrin
- Holocrine: produsul de secreie se elimin prin distrugerea complet
a celulei secretoare: glandele sebacee
- Apocrine: produsul de secreie se elimin prin distrugerea polului
apical al celulei: glandele mamare
Glandele endocrine: elimin produsul de secreie direct
n snge. Dup structur, pot fi:
o Foliculare (tiroida)
o Sub form de cordoane: pancreasul endocrin
Glandele mixte: prezint i parte endocrin i parte
exocrin: pancreasul, ovarul, testiculul
4. Epiteliile senzoriale: sunt formate din celule specializate pentru captarea
stimulilor i transformarea lor n impuls nervos, transmis mai departe prin

42 | P a g e

dendritele neuronilor cu care vin n contact: celulele senzoriale auditive,

vestibulare, gustative

4.2 esutul conjunctiv

- Este alctuit din:
Substan fundamental
Celule conjunctive
Fibre: elastice, de colagen, de reticulin
Dup tipul de substan fundamental, se disting 4 tipuri principale de
esut conjuncti:
1) esutul conjunctiv moale: substana fundamental are o consisten
moale.
a. esutul conjunctiv lax: celulele, substana fundamental i
fibrele se gsesc aproximativ n cantitate egal. esutul
conjunctiv lax nsoete epiteliile.
b. esutul conjunctiv fibros: predomin fibrele elestice i de
colagen: fascii, aponevroze, tendoane (fig. 49 i 50)
c. esutul conjunctiv reticular (fig. 51): predomin fibrele de
reticulin i reticulocitele. esutul alctuiete matricea (cu
aspect de reea) a organelor hematopoietice (care produc
elementele figurate) i limfopoietice (care produc limfocitele):
splin, mduva roie hematogen.
d. esutul conjunctiv adipos (fig. 52): predomin adipocitele
(celule care depoziteaz lipide): n jurul rinichilor,
suprarenalelor, n hipoderm
e. esutul conjunctiv elastic (fig. 53): predomin fibrele elastice:
tunica intern a arterelor
2) esutul conjunctiv semidur (cartilaginos)
- Substana fundamental: condrina (de natur proteic) impregnat
cu sruri de calciu i sodiu
- Fibre de colagen i elastice
- Celule cartilaginoase:
Condroblaste (celule tinere)
Condrocite (celule adulte) care se gsesc n caviti
numite condroplaste
- Este avascularizat, hrnirea se face prin difuzie pe baza
pericondrului, membran ce nconjoar cartilajul
- Se clasific n 3 categorii:
Hialin (substana fundamental are aspect sticlos):
capetele articulare ale oaselor, laringe, trahee,
cartilaje costale (fig. 54)
43 | P a g e

 Elastic (predomin fibrele elastice): epiglot,

pavilionul urechii, aripile nasului (fig. 55)
Fibros: predomin fibrele de colagen: discurile
intervertebrale, simfiza pubian (fig. 56)
3) esutul conjunctiv dur (osos)
- Substana fundamental: oseina (protein) impregant cu sruri de
calciu i fosfor
- Fibre de colagen
- Celule: osteoblaste (celulele tinere), osteocite (celulele mature
prezente n osteoplaste) i osteoclaste (celule cu echipament
enzimatic bogat ce intervin n remanierea osoas)
esutul osos se clasific n dou categorii mari:
Compact: este format din uniti morfologice numite osteoane
sau sisteme Havers. Sistemele havers sunt alctuite ca n fig.
57. Ex. diafiza oaselor lungi, lama extern a oaselor late i
scurte
Spongios: este format din trabecule, care delimiteaz areole
cu mduv roie hematogen. Trabeculele sunt formate din
straturi de lamele osoase care nu formeaza osteoane. Ex.
interiorul epifizelor oaselor lungi i lama intern a oaselor late
i scurte.
4.3 esutul muscular
- intr n alctuirea muchilor
- prezint proteine contractile (actina i miozina) implicate n
contracia muscular i grupate n organite specifice acestui esut:
miofibrile
- Se clasific n:
esutul muscular striat:
o Scheletic
o Cardiac
esutul muscular neted:
o Visceral
o Multiunitar
esutul muscular striat de tip scheletic
- Este prezent n muchii scheletici
- Este format din fibre plurinucleate (fig. 58)
- Reticulul endoplasmatic este foarte bine dezvoltat sub form
de tuburi T i este implicat n transportul ionilor de Ca.
- Viteza de contracie este mare
- Durata contraciei este mic
- Structura miofibrilei (fig. 59, 60 i 61):
o Disc clar (izotrop)
44 | P a g e

Central: membrana Z, care strbate transversal

toat fibra
Miofilamente de actin, subiri
o Disc ntunecat (anizotrop)
Capetele miofilamentelor de actin
Miofilamentele de miozin, groase, dispuse central
Banda H (stria Hensen), localizat central este mai
dechis la culoare i reprezint zona format doar
din din miofilamente de miozin
Unitatea funcional a miofibrilei este sarcomerul. Acesta
reprezint poriunea cuprins ntre 2 membrane Z succesive.
n timpul contraciei, miofilamentele de miozin se cupleaz cu
cele de actin, n prezena ionilor de calciu, determinnd
scurtarea sarcomerelor i apropierea membranelor Z

esutul muscular striat de tip cardiac (fig. 62)

- Intr n alctuirea miocardului
- Fibrele sunt unicelulare
- Miofibrilele sunt organizate n sarcomere
- Fibrele comunic ntre ele prin intermediul striilor scalariforme
(discurilor intercalare)
- Viteza de contracie este medie
- Durata contraciei este medie
- Muchiul inimii se contract independent de informaiile venite de la
nivelul sistemului nervos, proprietate numit automatism cardiac i
se datoreaz existenei unui esut excito-conductor nodal format din
fibre musculare cardiace modificate
esutul muscular neted
- Este format din fibre unicelulare
- Au aspect fusiform
- Miofibrilele nu sunt organizate n sarcomere
- Viteza de contracie este mic
- Durata contraciei este mare
- Este de dou tipuri:
o Visceral (fig. 63): prezent n organele viscerale (tub digestiv,
vezica urinar, cile respiratorii, tunica medie a vaselor
sanguine). O fibr nervoas inerveaz mai multe fibre
musculare
o Multiunitar: muchiul erector al firului de pr, fibrele circulare
i radiare ale irisului, muchiul ciliar. Fiecare fibr muscular
este inervat de cte o fibr nervoas
4.4 esutul nervos (fig. 64)
- Este alctuit din:
45 | P a g e

o Celule nervoase (neuroni)

o Celule de susinere (nevroglii, celule gliale)
Neuronul
Alctuire (fig. 65):
o Corp celular:
Neurilema
Neuroplasma
Neurofibrile
Corpii tigroizi (corpusculii Nissl) mase dense de
reticul endoplasmatic rugos
Organite nespecifice
Lipsete centrozomul (neuronul nu se divide)
o Prelungiri nervoase:
Dendrite (dendros copac): prelungiri multiple,
care conduc impulsul nervos aferent, centriped,
celuliped (dinspre exterior spre corpu celular)
Axon: prelungire unic, care conduce impulsul
nervos eferent, celulifug, centrifug. Prezint o
axolem (membrana) i axoplasma, n care se
gsesc numeroase mitocondrii. Axonul se termin
cu butoni terminali, n care exist vezicule cu
mediatori chimici, cu rol n transmiterea impulsului
nervos.Axonul poate fi acoperit de 3 teci:
Teaca de mielin: este situat peste
axolem i are o structur discontinu. Are
rol trofic i de aprare a axonului.
Teaca Schwann: este format din celule
gliale Schwann i produce teaca de mielin.
Teaca
aceasta
este,
deasemenea,
discontinu, spaiile rmase neacoperite de
ea se numesc strangulaii (noduri) Ranvier.
Teaca Henle este o teac continu cu rol de
izolare a fibrei nervoase (axonului)
Clasificarea neuronilor:
1. Dup funcie:
Senzitivi (fac sinaps cu receptorii)
Motori (transmit informaia spre efectori de la centrii nervoi)
Senzoriali (joac rol de celule receptoare: celulele cu con i
bastona din retin)
Secretori (produc hormoni, neuronii din hipotalamus)
2. Dup numrul de prelungiri:
46 | P a g e

a. Unipolari: prezint doar axon (celulele cu con i bastona din

retin)
b. Pseudounipolari: prezint i axon i dendrite, care se unesc n
dreptul corpului celular i creeaz impresia de unipolar
(neuronii din ganglionii spinali)
c. Bipolari: prezint un axon i o dendrit (celulele bipolare din
mucoasa olfactiv)
d. Multipolari: neuronii piramidali din scoara cerebral
3. Dup forma celulelor:
i. Sferici
ii. Piramidali
iii. Piriformi
iv. Stelai etc.
Celulele gliale
- Sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii
- Au rol trofic i de susinere a neuronilor
-

Sinapsa
Reprezint legtura dintre:
o Doi neuroni
o Un neuron i o celul receptoare
o Un neuron i o celul efectoare (muscular sau glandular)
Alctuirea sinapselor chimice (fig. 66):
o Component presinaptic: butonul terminal al neuronului
presinaptic
o Fanta sinaptic (spaiul sinaptic): 200 (angstromi, 1 = 10 10
m): conine proteine cu rol n conducerea mediatorilor chimici
o Componenta postsinaptic: membrana neuronului postsinaptic care conine receptori pentru mediatorii chimici
Clasificarea sinapselor:
o Dup componentele pre- i postsinaptic:
Neuro- neuronale:
Axo-axonice (ntre axonul neuronului presinaptic i
axonul neuronului postsinaptic)
Axo-dendritice (ntre axonul neuronului presinaptic
i dendrita neuronului postsinaptic)
Axo-somatice (ntre axonul neuronului presinaptic
i corpul celular al neuronului postsinaptic)
Neuro musculare: ntre neuron i o fibr muscular
(plac motorie)
o Dup tipul de transmitere:
a. Chimice:
47 | P a g e

b.
o Dup
a.
b.

i. Adrenergice
(mediatorii
sunt
adrenalina
noradrenalina)
ii. Colinergice (mediatorul este acetil- colina)
Electrice: foarte rare n organismul uman
efect:
Excitatorii: impulsul se transmite mai departe
Inhibitorii: impulsul nu se mai transmite mai departe

Figura 39 esut epitelial de acoperire pavimentos simplu

endoteliul vaselor sanguine

Figura 40. esut epitelial de acoperire cubic simplu tubul contort

distal al nefronului

48 | P a g e

Figura 41. esut epitelial de acoperire prismatic simplu cu cili

Figura 42 esut epitelial de acoperire prismatic simplu cu

microvili

49 | P a g e

Figura 43 esut epitelial de acoperire pseudounistratificat

Figura 44 esut epitelial de acoperire pluristratificat pavimentos

necheratinizat

50 | P a g e

Figura 45. esut epitelial de acoperire pluristratificat cubic

Figura 46 esut epitelial de acoperire de tranziie

51 | P a g e

Figura 47. Tipuri morfologice de glande exocrine

Figura 48. Tipuri de glande exocrine dup mecanismul excreiei

52 | P a g e

Figura 49 Fascia esut conjunctiv moale fibros

Figura 50 Tendon - esut conjunctiv moale fibros

53 | P a g e

Figura 51 esut conjunctiv moale reticular

Figura 52 esutul conjunctiv adipos

54 | P a g e

Figura 53 esutul conjunctiv moale elastic

Figura 54 esut cartilaginos hialin

55 | P a g e

Figura 55 esut cartilaginos elastic

Figura 56 esut cartilaginos fibros

56 | P a g e

Figura 57. esutul conjunctiv dur (osos)

Figura 58 Fibre musculare striate

57 | P a g e

Figura 59 Structura fibrei musculare striate de tip scheletic

Figura 60 Fibra muscular striat de tip scheletic

58 | P a g e

Figura 61 Structura miofibrilei

Figura 62 Fibra muscular cardiac

59 | P a g e

Figura 63 Fibra muscular neted visceral

Figura 64. esutul nervos; a. Neuronul b. Nevroglia

60 | P a g e

Figura 65 Structura neuronului

Figura 66. Sinapsa chimic

61 | P a g e

CURS 5. SNGELE
5.1 Componentele sanguine
5.1.1 Elementele figurate
5.1.2 Plasma
5.2 Grupele sanguine i Rh-ul
Sngele, limfa i lichidul interstiial formeaz mediul intern al
organismului.
Definiie. Sngele este un lichid de culoare roie, cu miros specific,
gust uor srat i un pH uor alcalin (7,35).
Cantitatea de snge din corpul uman reprezint cam 8% din
greutatea corpului. Cantitatea de snge rmne constant n stri
fiziologice, organismul avnd mecanisme speciale de reglare. n unele stri
patologice: anemii, hemoragii, cantitatea de snge scade, iar n altele
crete: hipertiroidism, leucemie.
Elementele sanguine se distrug i se refac nencetat n decursul
vieii. Ele se formeaz n organe speciale numite organe hematopoietice.
Ramura medical ce se ocup cu studiul sngelui se numete
hematologie.
5.1 Componentele sanguine
Sngele este un esut format din elemente figurate i o substan
fundamental numit plasm sanguin, n care elementele figurate sunt
libere; de aceea sngele este considerat un esut mobil (fig. 67).
5.1.1 Elementele figurate
Volumul elementelor figurate reprezint 42-45% din volumul total
sanguin. Elementele figurate se mpart n 3 categorii mari:
1. eritrocite
2. leucocite
3. trombocite
1. Eritrocitele (fig. 68)
Sunt celule difereniate pentru a transporta oxigenul de la plmni la
esuturi i dioxidul de carbon de la acestea la plmni.
Ele se formeaz n organe speciale numite organe hematopoietice,
trecnd prin mai multe stadii, care, mpreun, alctuiesc seria eritrocitar,
al crui stadiu final este globulul rou din sngele circulant. Primul stadiu
este proeritroblastul (celul mare, nucleat). Acesta evolueaz i d alte
forme celulare, care se caracterizeaz prin micorarea nucleului. Stadiul
final fiind eritrocitul, care este globulul rou matur, anucleat. Acesta se mai
numete i hematie.
Eritrocitul este o celul foarte difereniat, care a pierdut capacitatea
de diviziune. El se formeaz doar prin transformarea elementelor din seria
eritrocitar.
62 | P a g e

Are un aspect caracteristic. Din fa are aspect circular cu diametru

de ~7m, iar din profil are aspect de disc biconcav. Aceast form asigur
un maxim de suprafa la minim de volum. Datorit formei lor, eritrocitele
realizeaz o suprafa foarte mare, care se apreciaz la ~ 3000 m 2, pentru
totalul eritrocitelor.
Eritrocitele se caracterizeaz prin elasticitate foarte mare; astfel se
pot deforma cnd trec prin capilare, al cror diametru este mai mic dect
al hematiilor, dup care i recapt forma iniial.
Numrul eritrocitelor:
- 4,5 mil/mm3 de snge -
- 5 mil/ mm3 de snge -
n organism se distrug zilnic aproximativ 10 mil hematii/sec. Mduva
hematogen, avnd o activitate intens, completeaz aceste pierderi.
Cretere numrului de hematii se numete poliglobulie (policitemie),
iar scderea numrului de hematii se numete eritrocitopenie.
Poliglobulia poate fi:
- fiziologic: poliglobulia de altitudine, datorat rarefierii aerului.
Pentru a face fa cerinelor corpului, crete numrul hematiilor.
- patologic: crete numrul hematiilor ca urmare a unei stri
patologice: tuberculoz, intoxicaie cu CO etc.
Eritrocitopenia poate fi:
- fiziologic: se produce cnd organismul se afl un timp ndelungat
ntr-o atmosfer n care presiunea parial a oxigenului este mai
mare: mine, ocean.
- patologic: n intoxicaii, tratament cu raze X.
Compoziia chimic a eritrocitelor:
- substane organice: proteine, lipide. Predominant se gsete
hemoglobin (34% din volumul eritrocitului). Hemoglobina se
gsete n cantitate de 14-15g/100ml snge.
- substane anorganice: apa i un procent redus de sruri minerale.
Rolul eritrocitelor: transportul gazelor. Aceasta se datoreaz
posibilitii hemoglobinei de a realiza combinaii reversibile cu gazele (O 2,
CO2).
O2 + HbHbO2 (oxihemoglobina)
CO2+ HbHbCO2 (carbohemoglobina)
Hemoglobina poate realiza i alte combinaii periculoase pentru
organism (carboxihemoglobina, cu CO (monoxid de carbon) i
methemoglobina, cu droguri (nitratii din droguri))
Durata de via: datorit metabolismului su intens, este scurt:
120-135 zile. Dup aceasta se distrug n organele hematopoietice, mai
ales n splin.
n cazuri patologice, hemoglobina iese din hematii, prin ruperea
membranei hematiilor. Fenomenul se numete hemoliz sau lacare, iar
sngele n care s-a fcut hemoliza se numete snge lacat.
2. Leucocitele
63 | P a g e

Leucocitele sau globulele albe sunt elemente figurate care au forma

schimbtoare i prezint nucleu.
Leucocitele sunt specializate pentru a ndeplini funcia de aprare a
organismului. Au o form oval i sunt capabile s emit pseudopode i
astfel s-i modifice forma. Posibilitatea de a emite pseudopode le permite
trecerea prin peretele capilarelor. Acest fenomen se numete diapedez.
Tot datorit pseudopodelor pot ngloba particule strine, fenomen numit
fagocitoz.
Dimensiuni: variaz ntre 7-20m.
Numrul leucocitelor: 5000-8000/mm3 snge.
Creterea numrului de leucocite se numete leucocitoz. Aceasta
este manifestare a unor stri patologice: septicemii, encefalit, etc.
Cnd creterea este anarhic, n snge gsindu-se i celule imature
nefuncionabile apar leucemiile.
Scderea numrului de leucocite se numete leucopenie. Apare n
gripe, intoxicaii.
Structura leucocitelor
Citoplasma acestora poate fi omogen sau poate prezenta granulaii.
Astfel leucocitele se mpart n agranulocite i granulocite. Nucleul prezint
aspecte variate:
- la agranulocite, nucleul are form sferic sau oval, formnd o
mas nuclear unic.
- la granulocite, nucleul este lobat, astfel c celulele par
plurinucleare.
Clasificarea leucocitelor
I. Agranulocite (fig. 69)
1. Limfocitele se formeaz n esutul limfoid al ganglionilor limfatici,
splinei, timusului. Se gsesc n procent de 25% din totalul leucocitelor.
Sunt prezente n numr mai mare n organele limfoide. Intervin n
refacerea esuturilor lezate, n cicatrizarea rnilor. n tuberculoz, sifilis
lupt pentru izolarea infeciei. Nu au capacitatea de fagocitoz.
2. Monocitele sunt celule mari, se gsesc n proporie de 5% din
totalul leucocitelor. Au rolul de a fagocita resturi celulare, microbiene,
diferite particule strine. Au rol n producerea de anticorpi.
II. Granulocitele (fig. 70) prezint granulaii care se coloreaz cu
diveri colorani. Se formeaz, n general, n mduva osoas. Dup
afinitatea pentru un anumit colorant, se mpart n 3 categorii: neutrofile,
acidofile, bazofile.
1. Neutrofilele sunt cele mai numeroase leucocite. Se gsesc ntr-un
procent de 65%. Prezint afinitate pentru colorani neutri. Intervin n
fagocitarea i distrugerea germenilor viruleni, resturilor celulare i
microbiene.
2. Acidofilele reprezint cam 2-4%. Se colorez cu eozin, de aceea
se mai numesc i eozinofile. Numrul lor crete n alergii i parazitoze.
64 | P a g e

3. Bazofilele reprezint cam 0,5%, se coloreaz cu colorani bazici.

Numrul lor crete n stadii tardive ale infeciilor.
Durata de via a leucocitelor este foarte scurt: 30 zile (limfocite),
2-3 zile (neutrofilele).
Imunitatea
-reprezint starea de rezisten a organismului fa de aciunea de
infecie a microorganismelor patogene.
n lupta mporiva agenilor patogeni intervin fagocitele (neutrofilele
i monocitele) i anticorpii. Fagocitele au aciune nespecific, putnd
ncorpora orice particul strin sau fragmente celulare proprii. Anticorpii
au aciune specific. Sunt de natur proteic i apar n plasm n prezena
unui antigen.
3. Trombocitele (fig. 71) se mai numesc plachete sanguine. Sunt
cele mai mici elemente figurate i au rol n coagularea sngelui. Se
formeaz n mduva osoas, prin fragmentarea megacariocitelor. Practic
reprezint un fragment din citoplasma megacariocitului. Au dimensiuni
foarte mici: 2-4m.
Numrul trombocitelor: 200.000-400.000/mm3 snge.
Durata de via: 3-5 zile.
Conin o serie de substane cu rol important n coagulare:
- trombokinaza, care activeaz tromboplastinogenul
- retractozimul: provoac contractarea cheagului i expulzarea
serului
- serotonina: provoac vasoconstricia
- factorul antiheparinic: anihileaz aciunea heparinei (rol
anticoagulant).
Aceste substane sunt puse n libertate prin distrugerea
trombocitelor.
Coagularea sngelui (hemostaz)
- oprirea sngerrii n cazul lezrii unui vas mic sau mijlociu.
Timpii:
- vasculoplachetar:
- are loc vasoconstricia vasului lezat
- redirijarea circulaiei
- formarea dopului plachetar
- plasmatic (coagularea propriu-zis): formarea cheagului fibros la
interiorul i la suprafaa dopului plachetar.
Etape:
1. Formarea tromboplastinei din cei 13 factori trombocitari i
plasmatici, n prezena Ca2+
2. Formarea trombinei din protrombin (produs de ficat n prezena
vitaminei K), sub influena tromboplastinei i a Ca2+ .
3. Formarea fibrinei din fibrinogen solubil, n prezena trombinei.
65 | P a g e

Cheagul este format din reeaua de fibrin n ochiurile creia se

dispun elemente figurate.
- trombodinamic: 1. retracia chegului sub aciunea retractozimului
i eliberarea serului
2. fibrinoliza- distrugerea fibrinei (sub aciunea
plasminei)
3. reluarea circulaiei
5.1.2 Plasma
- este substana fundamental a esutului sanguin. Reprezint 5558% din volumul total sanguin. Plasma reprezint un lichid de culoare albglbuie, cu o compoziie chimic foarte complex. Conine substane
anorganice i organice.
Substanele anorganice: apa i srurile minerale
Apa reprezint cam 90% din totalul plasmei.
Srurile minerale reprezint cam 1% i se gsesc dizolvate n plasm
sub form de ioni. Cationi: Na+, K+, Ca2+, anioni: Cl-, CO3H-, SO4H-. Srurile
minerale menin presiunea constant a plasmei i pH-ul (sisteme tampon).
Substanele organice se gsesc ntr-un procent de 9%.
Proteine:
- albuminele plasmatice (serumalbuminele) se formeaz n ficat i
au rol n transportul alimentar i schimbul de ap dintre celule i
mediu.
- globulinele plasmatice (serumglobulinele) prezint mai multe
varieti. -globulinele joac rol important n sinteza anticorpilor.
- fibrinogenul are rol n coagularea sngelui. Se formeaz n ficat.
Proteinele acestea au rol i de sisteme tampon.
Acid uric, creatinin, ureea, aminoacizi, glucide, lipide, bilirubin,
enzime, hormoni, anticorpi, vitamine.
5.2 Grupele sanguine i Rh-ul
Grupele sanguine
n cazul unor pierderi masive de snge se apeleaz la transfuzii. n
acest scop, se are n vedere compatibilitatea. Aceasta este dat de
sistemul AB0 i Rh.
Sistemul AB0 a fost descoperit n anul 1900 de Karl Landsteiner.
Grupul sangvin este determinat de prezena pe suprafaa hematiilor a
unor substane antigenice (aglutinogene). Un antigen nu trebuie s
ntlneasc anticorpul (aglutinina) corespunztor (tabel). Dac se
ntlnesc, aglutineaz i hemolizeaz (fig. 72).
Sistemul ABO a fost studiat de timpuriu, datorit necesitii realizrii
transfuziilor.
Dup cum se observ n tabel, cele patru grupe sanguine sunt
determinate de genele LA, LB i l. Genele LA i LB sunt dominante fa de l,
aceasta fiind recesiv, iar LA este n raport de codominan cu LB.
Sistemul antigenic AB0 este reprezentat de antigenele A i B (determinate
de genele LA i LB) de la suprafaa hematiilor. De exemplu, o persoan cu
66 | P a g e

grupul sangvin A, prezint antigen A i o persoan cu grupul sangvin B,

prezint antigen B, ns o persoan cu grupul 0 nu prezint nici antigen A,
nici B.
A g lu tin a r e

N e a g lu tin a r e
a n tig e n A

a n tic o r p i
a n ti - A

a n tic o r p i
a n ti - B

Fig. 72. Reacia hematiilor unei persoane cu grupul sangvin A la

contactul cu ser sangvin coninnd anticorpi anti-A (cazul A) sau
anti-B (cazul B).
Determinismul sistemului sangvin AB0
Fenoti
p
A
B
AB
O

Genot
ip
LALA
LAl
LBLB
LBl
LALB
ll

Antige
ne

Antico
rpi
(IgM)

Pot primi
snge de
la

Pot
dona
snge
la

A, O

A, AB

B, O

B, AB

A,B
-

A,B

Toate
O

AB
Toate

Rh-ul
Rh-ul a fost descoperit prima dat la o specie de maimue Maccacus
rhesus i apoi au fost puse n eviden i la om. Rh-ul este dat de existena
factorului D. S-a constatat c 85% din populaia lumii conine pe suprafaa
hematiilor factorul D (genotipul: DD sau Dd) Rh +, iar restul de 15% nu au
acest factor (genotip: dd) Rh-.
Rh-ul este important n timpul transfuziilor, dar mai ales cnd este
vorba despre compatibilitatea materno-fetal.
Astfel, o mam care prezint Rh- i nate un copil cu Rh+, va dobndi
n timpul naterii anticorpi anti-Rh. n aceste condiii la o viitoare sarcin
67 | P a g e

cu Rh+, anticorpii mamei vor interaciona cu antigenele copilului, ducnd

la hemoliz. Poate aprea n acest caz boala hemolitic a noului-nscut.

Regula transfuziei: n sngele donatorului nu trebuie s

existe antigene care s reacioneze cu anticorpii din
sngele primitorului.

Figura 67. Compoziia sngelui

Figura 68 Hematiile (eritrocite, globule roii)

68 | P a g e

Figura 69 Agranulocitele

Figura 70 Granulocitele

Figura 71

69 | P a g e

Figura 73. Procesul hematopoiezei

70 | P a g e

CURS 6. SISTEMUL LOCOMOTOR

6.1. SISTEMUL OSOS
Scheletul uman, ca la orice organism vertebrat, este un sistem
complex care asigur protecia i susinerea prilor moi, constituind n
acelai timp i prghii mpreun cu muchii scheletici. Denumirea de
schelet vine din cuvntul grecesc skeleton, care nseamn mumie sau corp
uscat. Scheletul uman adult este alctuit, n principal, din elemente
osoase, numite oase, i cteva cartilaje, toate legate ntre ele prin
intermediul articulaiilor i ligamentelor.
6.1.1. Cartilajele
Scheletul omului adult conine un numr relativ mic de cartilaje,
situate n regiunile care necesit o elasticitate mai mare. O pies de
cartilaj scheletic este delimitat de pericondru (un strat conjunctiv bogat
n fibre; cu rol de protecie, nutriie i reparaie), este lipsit de terminaii
nervoase i vase de snge. Din punct de vedere histologic, cartilajele
scheletice pot fi hialine, elastice i fibroase (vezi cursul despre esuturi).
6.1.2. Oasele: caracteristici morfologice
Oasele sunt organele care formeaz partea cea mai mare a
scheletului adult. n structura lor predomin esutul osos, dar mai conin i
late tipuri de esut: nervos, sanguin, cartilaginos etc.
Funciile oaselor sunt multiple:
Suport greutatea corpului (oasele membrului inferior, mai
ales oasele bazinului sunt adaptate acestei funcii);
Protejeaz organele vitale (cutia canian adpostete creierul,
coloana vertebral mduva spinrii, iar cuca toracic
inima, plmnii);
Constituie suprafee de inserie pentru musculatura scheletic
Constituie rezerve de minerale, n special calciu i fosfor, care
pot fi eliberate n circulaia sanguin sub form de ioni i
distribuite unde este nevoie;
Hematopoieza este asigurat de mduva roie hematogen.

Morfologia oaselor
Forma oaselor

71 | P a g e

Oasele corpului uman au forme i dimensiuni diferite, aspectul lor

fiind un indiciu al funciei ce revine fiecruia. Avnd n vedere raportul
dintre cele trei dimensiuni, se deosebesc oase: lungi, late, scurte,
neregulate.
Oasele lungi, la care predomin lungimea, sunt alctuite dintr-un
corp numit diafiz i dou extremiti mai voluminoase numite epifize.
Limita dintre diafiz i epifize se numete metafiz (la acest nivel este
disul cartilaginos de cretere). Oasele lungi intr n alctuirea scheletului
apendicular, prin intermediul lor realizndu-se micri rapide i de
amplitudine mare.
Oasele late au dou din cele trei dimensiuni aproape egale
(grosimea este mai mic dect lungimea i limea). Osul alt prezint dou
fee i mai multe margini; el particip la alctuirea cutiilor de protecie
(cutia cranian, toracic) sau realizeaz suporturi foarte stabile (bazinul)
sau ofer o suprafa mare pentru inseria muscular (omoplatul).
Oasele scurte au o form aproximativ cubic, cu cele trei
dimensiuni aproape egale. Ele alctuiesc funcionale mobile i rezistente
care pot executa micri complexe i fine (carpienele) sau suport
greutatea corpului (tarsienele).
Oasele neregulate au forme variate, care nu pot fi ncadrate n
categoria celor prezentate anterior, aa cum sunt vertebrele sau
mandibula.
Pe lng oasele tipice, exist i oase supranumerare, dezvoltate la
niveul unei articulaii, n grosimea unui tendon. Aceste oase poart
denumirea de oase sesamoide (ex. osul pisiform, rotula).
Relieful extern
Oasele prezint pe suparafaa lor extern diferite tipuri de
proeminene, depresiuni i deschideri, care asigur ataarea muchilor i
ligamentelor, ajut la formarea articulaiilor, asigur ptrunderea vaselor
sanguine i a nervilor. n tabelul de mai jos sunt rezumate elemente de
relief osos:

PROEMINE
NE
OSOASE

DENUMIRE

DESCRIERE

TUBEROZI
TATE

Proeminen de mrime medie,

rugoas

CREAST

Linie proeminent ngust

TROHANTE
R

Proeminen de form
neregulat

ROL
Constituie
suprafee
de ataare
pentru
muchi i
ligamente

72 | P a g e

DEPRESIU
NI I
DESCHIDE
RI OSOASE

LINIE

Linie ngust mai puin

proeminent dect creasta

TUBERCUL

Mic proeminen rotunjit

EPICONDIL

Suprafa nlat deasupra unui

condil

SPIN

Expansiune ascuit, subire

PROCES

Orice proeminen osoas

CAP

Expasiune osoas a unei epifize,

susinut de un gt scurt

FAET

Suprafa articular aproape

plat, neted

CONDIL

Proces articular rotunjit

TROHLEE

Proces articular de forma unui

scripete

RAMUS

Expansiunea unui os care face

unghi cu restul structurii

MEAT

Cale de pasaj, de forma unui

canal

SINUS

Cavitate n os, cu aer, tapisat

cu o mucoas

FOS

Depresiune osoas puin

adnc, adesea apropiat de
articulaie

Ajut la
formarea
articulaiilor

Asigur
ptrundere
a vaselor
sanguine i
a nervilor

73 | P a g e

AN

Brazd

FISUR

Deschidere ngust, ca o
despictur

FORAMEN

Deschidere rotund sau oval

ntr-un os

Structura oaselor
Structura oaselor variaz n funcie de forma lor.
Structura osului lung
Seciunea longitudinal a unui os lung (Fig. 75) arat c acesta este
alctuit din:
Diafiz:
o Canal diafizar (medular): mduv osoas
o Peretele diafizar:
Periost: formaiune de natur conjunctiv, situat
spre exteriorul osului. Periostul nvelete ntreaga
suprafa a osului, cu excepia zonelor articulare,
unde se gsete cartilaj articular. Periostul este
bine inervat i vascularizat. Membrana periostal
prezint 2 straturi:
Superficial: esut conjunctiv fibros
Profund: esut osos ce conine osteoblaste i
osteoclaste
esut osos compact
Endost: membran epteliform, dispus spre
interior ce conine osteoblaste, osteoclaste i
celule osteoprogenitoare.
Epifiz: esut osos spongios, n alvelolele cruia se gsete
mduv roie hematogen. La exteriorul epifizei se gsete un
strat subire de esut osos compact.
Structura osului lat, scurt i neregulat
Oasele late, scurte i neregulate au o strucutr asemntoare. Un
astfel de os prezint la exterior un strat de os compact (nvelit la exterior
de periost). Interiorul osului este ocupat de o mas de esut osos spongios
numit diplo (trabeculele sunt acoperite de endost), care conine n
alveolele sale mduv roie.
74 | P a g e

Mduva osoas. Oasele conin n cavitile lor interne (canal

medular, alveolele osului spongios) mduv osoas. Mduva osoas este o
form de esut conjunctiv, fiind vascularizat i inervat. Culoarea, structura
i funcia mduvei osoase variaz cu vrsta, ea prezentndu-se ca
mduv roie, mduv galben i mduv cenuie. Mduva roie se afl n
toate oasele tinere (de ft i de copil), precum i la adult n oase late,
scurte, neregulate (vertebre, stern, coaste, coxale, oasele baze craniului),
n epifizele oaelor lungi. Ea are rol hematopoietic, dar n perioada de
dezvoltare a osului particip i la osteogenez. Mduva galben, bogat n
celule adipoase (care-i dau culoare galben), se gsete n diafizele
oaselor lungi la adult. Aceasta rezult din transformarea mduvei roii.
Mduva cenuie se ntlnete n oasele btrnilor, fiind format mai ales
din esut conjunctiv cu rol de umplutur.
Vascularizaia i inervaia oaselor. Vasele de snge ptrund n os
prin orificii nutritive. n cazul unui os lung, diafiza prezint o arter i o
ven nutritiv; artera nutritiv se ramific spre periost, canalele Havers, os
spongios, canal medular. Fiecare epifiz prezint cte o arter i o ven
epifizar, similar celor diafizare.
Inervaia oaselor este bogat, nervii nsoind de obicei traiectul
vaselor sanguine.
Creterea i remodelarea osoas
esutul osos alctuiete cea mai mare parte a scheletului, i n faza
final de dezvoltare este bine adaptat funciilor acestuia, datorit
vascularizrii i rezistenei sporite. Osul este unul dintre cele mai dinamice
esuturi ale corpului, prezentnd procese de cretere, remodelare i
refacere.
Creterea postnatal a oaselor
n perioada copilriei i adolescenei, oasele cresc n lungime i
grosime.
Creterea n lungime este prezent la oasele lungi, dar i la alte
oase, precum omoplatul, coxalul, corpii vertebrali, fiind asigurat de
discurile cartilaginoase de cretere. Spre sfritul adolescenei, discurile
de cretere se nchid, esutul cartilaginos fiind nlocuit de esut osos.
Creterea n grosime apare la toate tipurile de oase, realizndu-se
prin adugarea de esut la suprafaa osului. n acest caz, osteoblastele din
periost adaug esut osos la suprafaa osului, n timp ce osteoclastele din
endost ndeprteaz osul de pe suprafaa intern a peretelui osos. Aceste
dou procese, de genez i distrugere osoas, au loc aproximativ n
acelai ritm.
Remodelarea osoas
n schelet, inclusiv cel adult, ca urmare a nevoilor de adaptare
permanent a oaselor la solicitrile mecanice principale, are loc
remodelarea osoas prin procese de depunere i de resorbie osoas. De
asemenea, prin remodelarea osoas continu se asigur meninerea
75 | P a g e

constant a concentraiei ionilor de calciu i fosfai n lichidele corpului.

Remodelarea afecteaz att osul compact, ct i osul spongios.
Depunerea osoas este asigurat de ctre osteoblaste care
secret oseina ce va fi apoi mineralizat. Dup ce osteoblastul este
nconjurat de materie osoas se transform n osteocit.
Resorbia osoas este realizat de ctre osteoclaste, care dup ce
au produs o demineralizare local (membrana osteoclastelor creeaz un
pH acid), faciliteaz digestia, att extracelular, ct i intracelular, a
matricei osoase prin eliberarea enzimelor lizozomale. Cnd resorbia se
accentueaz n asociere cu creterea numrului de osteoclaste
dezechilibrul aprut poate conduce spre osteoporoz. Frecvent la btrni,
mai ales la femei, osteoporoza se manifest printr-o scdere a masei
osoase i o deteriorare a arhitecturii microscopice a oaselor. Osul compact
se subia i i diminueaz densitatea, iar osul spongios prezint
trabecule mai fine i mai subiri. Astfel de oase se pot fractura mai uor
(gtul femural este foarte susceptibil).
6.1.2. Oasele scheletului uman
Scheletul uman conine aproxiamtiv 206 oase, grupate n dou zone
principale scheletice: axial (oasele craniului i trunchiului) i apendicular
(oasele membrelor).
Scheletul axial
Scheletul axial constituie axul lung al corpului, fiind reprezentat de
80 de oase aranjate n trei regiuni: craniu, coloana vertebral i cuca
toracic.
1. Craniul (Fig. 74, 75, 76, 77, 78, 79)
Neurocraniu (cutia cranian): adpostete encefalul, este
mare, globulos, format din baz i bolt i cuprinde
urmtoarele oase:
o Perechi:
Temporale (Fig. 82)
Parietale (Fig. 85)
o Neperechi:
Frontal (Fig. 74, 79)
Occipital (Fig. 76, 78)
Sfenoid (Fig. 78)
Etmoid (Fig. 81)
La neurocraniu se adaug i cele 3 oase perechi ale urechii medii:
ciocanul, nicovala i scria (Fig. 91).
Viscerocraniu (scheletul feei) cuprinde oase:
o Perechi:
Maxilare (Fig. 83)
Palatine (Fig. 85)
Nazale (Fig. 79, 84)
76 | P a g e

 Lacrimale (Fig. 80, 84)

Zigomatice (Fig. 79, 80)
Cornete nazale inferioare (Fig. 79, 84)
o Neperechi:
Vomer
Mandibula (Fig. 86), la care se adaug hioidul (Fig.
87)
2. Coloana vertebral
Coloana
vertebral
(Fig.
88)
este
localizat
n
partea
medioposterioar a corpului, servind acestuia ca suport rezistent i flexibil,
precum i petru protecia mduvii spinrii. Coloana vertebral are o
structur metameric, fiind format din 26 oase, dintre care 24 sunt
vertebre individualizate, iar altele dou, numite sacrum i coccis, provin
din sudarea ntre ele a unor vertebre.
Coloana vertebral prezint 5 regiuni:
Cervical
Toracic
Lombar
Sacral
Coccigian
Coloana vertebral prezint dou curburi cu convexitatea orientat
anterior (cervical i lombar) i dou curburi cu convexitatea orientat
posterior (toracic i sacro-coccigian).
O vertebr tipic este alctuit din:
corp vertebral. Corpul fiecrei vertebre prezint dou
suprafee articulare (superioar i anterioar), aproximativ
plane, prin care se asigur articularea cu vertebrele adiacente,
_prin intermediul cte unui disc intervertebral.
arc vertebral, ntre cele dou delimitndu-se gaura (foramen)
vertebral. Prin suprapunerea vertebrelor, implicit a gurilor
vertebrale, se formeaz canalul neural, n care este adpostit
mduva spinrii. Arcul vertebral se leag de corp prin
intermediul a doi pediculi vertebrali. Pe arc exist mai multe
apofize (procese): spinoas (unic, dispus posterior pe linia
median), transverse (o pereche) i de articulare invertebral
sau zigapofize (cte o pereche superioare i inferioare). Primele
dou tipuri de apofize servesc ca suprafee de inserie
muscular.
A. Regiunea cervical (Fig. 91) cuprinde apte vertebre, primele dou
atipice numite atlas i axis i urmtoarele cinci, vertebre cervicale
tipice. Atlasul (Fig. 89) are form de inel i este este lipsit de corp
77 | P a g e

vertebral. Axisul (Fig. 90) are caracteristic apofiza odontoid) care

se gsete - la partea superioar a corpului vertebral, ea reprezentnd
corpul atlasului sudat la acest nivel. Vertebrele cervicale tipice au
corpul vertebral puin mai i alungit n sens transversal, faa lui
superioar avnd un aspect de a datorit unor apofize semilunare,
ceea ce confer acestei regiuni vertebrale o mare mobilitate.
B. Regiunea toracic (Fig. 92) cuprinde 12 vertebre. Vertebra toracic
are corpul vertebral aproximativ cilindric. Pe corpul vertebrei, la baza
arcului neural, exist dou perechi de semifaete (superioare i
inferioare) pentru articularea cu capul coastei. Apofiza spinoas este
lung, nebifurcat i oblicizat, iar apofizele transverse poart cte o
faet de articulare cu tuberozitatea coastei. Pe fiecare vertebr
exist i dou perechi de zigapofize.
C. Regiunea lomabar este alctuit din 5 vertebre, cu un corp
vertebral masiv, la care diametrul transversal este mai mare dect
cel anteroposterior. Foramenul vertebral are form triunghiular.
Apofiza spinoas este scurt, lat i orizontal.
D. Regiunea sacral (Fig. 93, 94) este reprezentat de osul sacrum,
care are form de piramid patrulater, orientat cu baza superior i
vrful inferior i strbtut de canalul sacral. Osului sacrum i se
descriu 4 fee:
Anterioar, uor concav
Posterioar, convex
2 laterale, pe care exist cte o suprafa de articulare cu
oasele coxale.
E. Regiunea coccigian este reprezentat de osul coccis, format prin
fuzionarea a patru-cinci vertebre coccigiene rudiemntare. Acest os
are form triunghiular, cu baza ndreptat n sus.
3. Coastele
Coastele n numr de 12 perechi, sunt arcuri osteocartilaginoase
formate postero-laterale dintr-un arc osos (regiunea vertebral), iar
anterior din cartilaj costal (regiune sternal) (Fig. 96), care lipsete la
ultimele dou perechi de coaste. Primele apte perechi de coaste sunt
denumite adevrate (regiunea lor cartilaginoas se articuleaz la stern),
coastele VIII, IX, X sunt considerate false (articularea la stern se faceprin
intermediul cartilajului coastei a VII-a), n timp ce ultimele dou perechi
sunt flotante (lipsite de cartilaj i neajungnd la stern)
4. Sternul

Sternul, mpreun cu coastele i regiunea toracic a coloanei

vertebrale formeaz cutia (cuca) toracic (Fig. 95). Sternul este un os lat,
78 | P a g e

dispus medial la partea anterioar a corpului, format din 3 pri:

manubriu, corp i apendice xifoid (xifistern). Pe marginea superioar a
manubriului se afl incizura sternal, iar lateral cele dou incizuri
claviculare (pentru articularea cu claviculele) i incizurile coresunztoare
cartilajelor primei perechi de coaste. Pe marginile corpului sternal se
observ incizurile cartilajelor perechilor costale II-VII. Xifisternul rmne
liber, nearticulndu-se cu costele i este de consisten cartilaginoas.
Scheletul apendicular
Scheletul apendicular cuprinde scheletul membrelor (superioare i
inferioare), fiecare avnd o centur (scapular/pelvian) i un schelet al
membrului propriu-zis.
1. Scheletul membrului superior
Scheletul membrului superior este format din:
centura scapular leag membrul de trunchi i este constituit din
dou oase:
omoplatul (scapula) (Fig. 98)
clavicula (Fig. 97)
scheletul membrului propriu-zis:
scheletul braului: humerus (Fig. 99)
scheletul antebraului (Fig. 100, 101):
radius
cubitus (ulna)
scheletul minii (Fig. 102, 103):
carpiene (8) formeaz ncheietura minii
metacarpiene (5) formeaz palma
falange (14) oasele degetelor
2. Scheletul membrului inferior
Scheletul membrului inferior este format din:
Centura pelvian (Fig. 104. 105) leag membrul inferior de
trunchini are rol de susinere a organelor pelviene i a unor organe
abdominale. Este format din oasele coxale unite anterior prin
simfiza pubian. Posterior, oasele coxale sunt legate prin osul
sacrum i formeaz mpreun cu el, bazinul. Oasele coxale sunt
formate prin sudarea altor trei oase:
Ilion
Ischion
Pubis
Scheletul membrului propriu-zis:
79 | P a g e

Scheletul coapsei: femur (Fig. 106)

Scheletul gambei (Fig. 107):
Tibia
Peroneul (fibula)
Scheletul piciorului (Fig. 108):
Tarsiene (7)
Metatarsiene (5)
Falange (14)

Figura 74 Craniul faa anterioar

80 | P a g e

Figura 75 Craniul faa lateral

Figura 76 Baza craniului

81 | P a g e

Figura 77 Craniul seciune sagital

Figura 78 Craniul seciune transversal (baza craniului)

82 | P a g e

Figura 79 Craniul seciune frontal

Figura 80 Orbita

83 | P a g e

Figura 81 Osul etmoid

Figura 82 Osul temporal

84 | P a g e

Figura 83 Osul maxilar

Figura 84 Oasele care particip la formarea cavitii nazale

85 | P a g e

Figura 85 Osul palatin

Figura 86 Mandibula

86 | P a g e

Figura 87 Osul hioid

87 | P a g e

Figura 88 Coloana vertebral

88 | P a g e

Figura 89 Atlas

Figura 90 Axis

Figura 91 Regiunea cervical vertebra cervical

Figura 92 Regiunea toracal vertebr toracal

89 | P a g e

Figura 93 Osul sacrum faa anterioar

Figura 94 Osul sacrum faa posterioar

90 | P a g e

Figura 95 Cuca toracic

Figura 96 Coast

91 | P a g e

Figura 97 Clavicula

Figura 98 Omoplatul (scapula)

92 | P a g e

Figura 99 Humerus

93 | P a g e

Figura 100 Radius i cubitus vedere anterioar

94 | P a g e

Figura 101. Radius i cubitus vedere posterioar

95 | P a g e

Figura 102. Scheletul minii faa posterioar

Figura 103. Scheletul minii faa anteriora

96 | P a g e

Figura 104 Bazinul

Figura 105. Bazinul a. Mascul b. Femel

97 | P a g e

Figura 106. Femurul a. Faa anterioar b. Faa posterioar

98 | P a g e

Figura 107. Scheletul gambei a. Faa anterioar b. Faa posterioar

99 | P a g e

Figura 108. Scheletul piciorului

6.2. ARTICULAIILE
-

Sunt structuri prin intermediul crora segmentele osoase se leag

ntre ele pentru realizarea fie a unei imobiliti, fie a unei mobiliti
relative sau depline.

Articulaiile se clasific n funcie de mobilitate n:

o Articulaii fixe (sinartroze): sunt articulaii n care piesele
osoase apar unite ntre ele printr-o mas de esut, neexistnd
o cavitate articular.
Sindesmoze: sunt unite prin formaiuni conjunctive
(fontanelele poriuni membranare neosificate la nivelul
craniului de nou nscut)
100 | P a g e

Sincondroze: prezint ca esut de legtur un cartilaj

(articulaiile dintre coaste i stern)
Sinostoze: legtura dintre oase se realizeaz prin esut
osos (suturile craniene nchise la aduli, suturile dintre
vertebrele sacrale) (Fig. 109)

Articulaii semimobile (hemiartroze): seamn cu

sincodrozele, doar c prezint o discontinuitate n esutul
cartilaginos de legtur, ca n cazul simfizei pubiene (Fig. 110).
o Articulaiile mobile (diartrozele) asigur mobilitatea
oaselor:
Monoaxiale: sunt cele mai simple (extremitatea
proximal a radiusului cu ulna, atlasul cu axisul,
humerusul cu cubitusul)
Biaxiale: relizeaz micri pe dou axe: radius
carpiene, condili occipitali cavitile glenoide ale
atlasului
Multiaxiale: scapul humerus, femur os coxal,
articulaiile dintre zigapofize, dintre carpiene,
dintre tarsiene
o

Prile componente ale unei diartroze asigur pe de o parte alunecarea

capetelor osoase (cavitatea articular cu membrana i lichidul sinovial), iar
pe de alt parte asigur o legtur strns a acestora (capsula articular,
ligamente, tendoane) (Fig. 111).

101 | P a g e

Figura 109 Sinostoz

Figura 110 Articulaii semimobile

102 | P a g e

Figura 111 Structura unei diartroze

6.3. SISTEMUL MUSCULAR

Sistemul muscular este format din muchi care sunt organe active
ale micrii. Acest rol este realizat de ctre musculatura scheletic
(somatic), ce are n structura sa esut muscular striat. Muchii au forme
variate. Se descriu:
muchi fuziformi (biceps, triceps),
muchi triunghiulari (piramidal al abdomenului),
muchi de form patrulater (marele drept abdominal i marele
dorsal),
n form de cupol (diafragma),
n form de trapez (muchiul trapez),
muchi circulari (orbicularul buzelor i al pleoapelor).
Tot forma circular au i sfincterele (sfincterul extern al anusului i al
uretrei).
Dupa dimensiunea care predomin, distingem:
muchi lai (marele drept abdominal, muchii oblici extern i intern,
muchiul transvers al abdomenului) care au tendoane lite numite
aponevroze,
103 | P a g e

muchi lungi (muchii de la bra, antebra, coaps i gamb)

muchi scuri (muchii din palm i din plant).
Dupa numrul capetelor care se prind pe os, pot fi:
Cu un singur capt pe os (muchii pieloi) cellalt capt insernduse pe piele,
cu dou capete (muchiul biceps),
cu trei capete (muchiul triceps), cu patru capete (muchiul
cvadriceps).

6.3.1 Structura muchiului

Muchii scheletici prezint o poriune central muscular, mai
voluminoas, numita corpul muchiului (pntecele) i dou extremiti de
culoare alb-sidefie, numite tendoane, care au n structura lor esut fibros.
Unul dintre tendoane, cel eare se inser pe osul fix se numete de origine,
iar cellaIt care se prinde pe osul mobil se numete de inserie. n general,
originea este unic, dar se cunosc i muchi cu mai muIte origini (biceps,
triceps, cvadriceps). $i inseria se face, n general, printr-un singur tendon,
dar se cunosc i n acest caz muchi cu mai muIte tendoane de inserie
(muchiul semimembranos de la coaps are trei tendoane). Corpul
muchiului este format din fibre musculare striate, care la unii muchi pot
atinge o lungime de 10-15 cm. La exteriorul corpului muscular se afl o
membran conjunctiv, numit fascia muchiului, care nvelete att
corpul muchiului ct i tendoanele. Sub aceasta se afl o lam de esut
conjunctiv - perimisium extern, care, de asemenea, nvelete corpul
muchiului. Din acesta pornesc, n interior, septuri conjunctive numite
perimisium intern, din care se degajeaz o reea de tesut conjunctiv
numit endomisium, care nvelete fibrele musculare striate.
Muchiul are o bogat vascularizaie, asigurat de ramurile
musculare ale diferitelor artere care nsoesc muchiuI. Din aceste ramuri
musculare se desprind arteriole care ptrund prin septurile conjunctive i
duc, spre miofibrile, snge ncrcat cu O2 i substane nutritive. Sngele cu
CO2 i produsele de dezasimilaie rezuItate n urma metabolismului
muscular este colectat de vene satelite i omonime arterelor. Inervaia
muchiului este dubl, somatic i vegetativ. Inervaia vegetativ
simpatic determin, pe ci eferente, reacii vasomotorii.
Inervaia somatic senzitiv este asigurat de dendritele neuronilor
somatosenzitivi din ganglionii spinali, care ajung la poriunea ecuatorial
(central) a fibrelor musculare din structura fusului neuromuscular, la
corpusculii Vater Pacini din muchi sau la corpusculii tendinoi Golgi.
Inervaia somatic motorie este asigurat de axonii neuronilor
somatomotori , situai n cornul anterior al mduvei, care ajung la fibra
muscular striat, formnd placa motorie, sau de ctre axonii neuronilor
somatomotori , cu aceeai localizare i care ajung la poriunea periferic
a fibrelor musculare din structura fusului neuromuscular. Placa motorie
104 | P a g e

este considerat o sinaps special (sinaps neuroefectorie) i are n

structura sa dou componente - una nervoas - componenta presinaptic
i alta muscular - componenta postsinaptic.
Componenta presinaptic este reprezentat de butonii terminali ai
fibrei nervoase (axonul neuronilor din cornul anterior al mduvei) care
ptrund n nite adncituri ale sarcoplasmei fibrei musculare striate.
Butonii terminali conin vezicule cu acetilcolin.
Componenta postsinaptic este reprezentat de sarcoplasm, lipsit
la acest nivel de miofibrile, dar care conine muli nuclei i numeroase
mitocondrii. La om, fiecare fibr muscular are, n general, cte o plac
motorie.

6.3.2 FIZIOLOGIA MUCHILOR

I. GENERALITI
Muchii reprezint efectori importani ai organismului. Muchii striai
scheletici asigur tonusul, postura, echilibrul, mimica i micrile
voluntare. Muchiul striat cardiac asigur activitatea de pomp ritmic a
inimii. Muchii netezi asigur buna funcionare a circulaiei, motilitatea
digestiv i excretorie, acomodarea vederii, naterea, alptarea etc.
lndiferent de particularitile morfologice i de rolul specific, toi muchii
se caracterizeaz prin proprietatea
de a transforma energia chimic n energie mecanic. Aceast
transformare are loc la nivelul sarcomerului, cu un randament de 30-40%.
2. PROPRIETILE MUCHILOR
Contractilitatea este proprietatea specific a muchiuIui i
reprezint capacitatea de a dezvolta tensiune ntre capetele sale sau de a
se scurta. Baza anatomic a contractilitii este sarcomerul, iar baza
molecular, proteinele contractile.
Excitabilitatea se datorete proprietilor membranei celulare
(permeabilitate selectiv, conductana ionic, polarizare electric). Muchii
rspund la un stimul printr-un potenial de aciune propagat, urmat de
contracia caracteristic.
Extensibilitatea este proprietatea muchiului de a se alungi pasiv
sub aciunea unei fore exterioare. Substratul anatomic al extensibilitii l
reprezint fibrele conjunctive i elastice din muchi.
Elasticitatea este proprietatea specific muchilor de a se deforma
sub aciunea unei fore i de a reveni pasiv la forma de repaos cnd fora a
ncetat s acioneze. Baza anatomic a acestei proprieti o reprezint
fibrele elastice din structura perimisiumului intern. Elasticitatea joac un
rol foarte mare la muchii ce presteaz lucru mecanic, n special atunci
cnd trebuie nvins ineria. Interpunerea unei structuri elastice ntre for
(muchiul) i rezisten (obiectul ce trebuie deplasat) amortizeaz
105 | P a g e

creterile prea mari de tensiune n muchi i asigur deplasarea continu,

uniform a obiectului.
Tonusul muscular este o stare de semicontracie permanent,
caracteristic muchilor ce au inervaia motorie i senzitiv intact. Dupa
denervare, tonusuI muchilor scheIetici dispare. TonusuI muscular este de
natur reflex.
3. CONTRACIA FIBREI MUSCULARE STRIATE
Contracia muscuIar este de trei feIuri:
Contracie izometric, atunci cnd lungimea muchiuIui rmne
neschimbat, dar tensiunea crete foarte mult. n timpuI contraciei
izometrice, muchiul nu presteaz lucru mecanic extern, toat
energia chimic se pierde sub form de cldur. Exemplu de
contracie izometric este aceea de susinere a posturii corpului.
Contracie izotonic, atunci cnd lungimea muchiuIui variaz, iar
tensiunea rmne constant. Muchii realizeaz lucru mecanic.
Aceste contracii sunt caracteristice majoritii muchilor scheletici.
Contracie auxotonic, atunci cnd variaz i lungimea i tensiunea
muchiului. n timpuI unei activiti obinuite, fiecare muchi trece
prin faze izometrice, izotonice i auxotonice. nceputul oricrei
contracii musculare, n special cnd trebuie s deplasm greuti,
este izometric.
4. MANIFESTRILE CE NSOESC CONTRACIA MUSCULAR
n timpul contraciei musculare au loc manifestri electrice, chimice,
mecanice, termice i acustice.
Manifestrile electrice preced contracia. Ele sunt reprezentate de
potenialul de aciune de pe suprafaa membranei. nregistrarea
fenomenelor electrice din timpul contraciei unor grupe de fibre musculare
reprezint electromiograma (E.M.G.).
Manifestrile chimice sunt iniiate prin mecanismul de cuplaj
excitaie-contracie. Procesele chimice din muchi asigur energia
necesar proceselor mecanice.
Manifestrile mecanice ale contraciei musculare sunt cele mai
evidente i mai uor de urmrit. Studiul lor se face cu ajutorul miografului,
aparat ce permite nregistrarea contraciei musculare. La o excitaie
unic, cu un curent slab, sub valoarea pragului de excitabilitate a fibrelor
museulare, nu obinem nici un rspuns. Stimulul este subliminal. Repetnd
excitaia cu un curent de valoare prag, obinem o contracie muscular
unic. Aceasta a fost denumit secus muscular.
Dac n loc de stimulare unic, folosim stimuli repetitivi, la intervale
mici i regulate, curba rezultat nu mai este o secus, ci o sumaie de
secuse numit tetanos. n funcie de frecvena de stimulare, fuziunea
(sumaia) secuselor este mai mult sau mai puin total. Deosebim astfel
dou feluri de tetanos:

106 | P a g e

Tetanosul incomplet, cnd curba se prezint ca un platou dinat,

exprimnd fuziunea incomplet a secuselor la stimulare repetitiv
cu frecven joas de 10-20 stimuli pe secund.
Tetanosul complet, a crui curb apare ca un platou regulat,
exprimnd fuziunea total a secuselor, obinut prin stimuli cu
frecvene mult mai mari (50-100/s).
Toate contraciile voluntare ale muchilor din organism sunt tetanosuri
i nu secuse, deoarece comanda voluntar se transmite la muchi prin
impulsuri cu frecven mare. Frisonul const din secuse. Secusa poate fi
obinut i prin reflexul miotatic. Sistola cardiac este tot o secus.
Manifestrile termice ale contraciei se datoresc fenomenelor
biochimice din fibra muscular. Nu toat energia chimic eliberat n
timpul contraciei est econvertit n lucru mecanic, ci o parte se pierde sub
form de cldur. Randamentul masei musculare este de 30%, ceea ce
nseamn c 70% din energia chimic se transform n energie caloric.
Muchii sunt principalii generatori de caldur pentru organism. Atunci cnd
suntem expui la frig, prin mecanisme reflexe, se declaneaz contracii
musculare mici i frecvente (frison) care asigur nclzirea corpului.
Manifestrile acustice sunt datorate vibraiilor fasciculelor
musculare care se contract asincron. Zgomotul produs de contracia
muscular poate fi auzit cu urechea sau nregistrat (fonomiograma).
5. CONTRACIILE MUCHILOR NETEZI
ntre contracia muchilor striai, a celor netezi i a cordului exist
att asemnri, ct i deosebiri. Deosebirile se refer la anumite
particulariti ale manifestrilor exterioare ale contraciei. Astfel,
contracia miocardului este o secus, iar contraciile muchilor netezi sunt
lente i de lung durat, similare tetanosului. Miocardul este inexcitabil
(refractar) n timpul contraciei sale i de aceea nu poate fi tetanizat.
Muchii scheletici sunt supui controlului motor voluntar, cordul i muchii
netezi nu. Ei primesc inervaie vegetativ. Muchiul scheletic este puin
sensibili la mediatorii chimici din snge, n timp ce muchii netezi sunt
foarte sensibili la aciunea acestora. Asemnrile privesc procesele fizicochimice i energetice fundamentale.
Muchii netezi sunt de dou feluri. Muchiul neted visceral, cu aspect
de sinciiu, ntlnit n tubul digestiv i aparatul genito-urinar. Muchiul
neted multiunitar, format din fibre separate, ntlnit n pereii vaselor i n
interiorul globului ocular. Secusa muchilor netezi viscerali are latena,
perioada de contracie i de relaxare foarte mari. Excitabilitatea lor este
redus. Prezint automatism contractil. Simpaticul i catecolaminele,
hiperpolarizeaz membrana fibrei provocnd relaxare. Parasimpaticul i
acetilcolina produc depolarizare i contractie. Muchiul visceral manifest
plasticitate. Poate menine tensiuni neschimbate la lungimi variabile.
Aceast proprietate st la baza tonusului postural al stomacului i al vezicii
biliare i urinare. Muchiul neted multiunitar prezint contracie
asemntoare muchilor striai dei, ca i cel visceral, nu se afl sub
control voluntar, ci vegetativ.
107 | P a g e

6. OBOSEALA MUSCULAR
Unii muchi din organism activeaz tot timpul vieii fr ntrerupere
(inima, muchii vaselor i ai viscerelor). Muchii scheletici pot, de
asemenea, efectua eforturi de durate variabile, dar limitate n timp; dup
mai muIte zile de mers pe jos, orict de lejer i automatizat ar fi acest
efort, survine oboseala, iar activitatea muscular trebuie s nceteze
pentru un timp. Oboseala muscular const din reducerea temporar a
capacitii de lucru a muchilor. n cazul eforturilor voluntare intense,
oboseala muscular se instaleaz n cteva minute. Nu exist propriu-zis o
oboseal izolat local a muchiului, ci mai corect trebuie s se vorbeasc
de oboseala neuro-muscular, fenomen n care sunt implicate toate
structurile ce asigur comanda, controlul i execuia micrii. n cazul unei
activiti musculare de intensitate redus dar ndelungat, oboseala se
instaleaz n special n centrii nervoi, iar n cazul unei activiti intense
predomin semnele oboselii musculare locale.
Cauzele oboselii locale musculare sunt:
- scderea rezervelor energetice (ATP, CP, glucoz);
- acumularea de catabolii acizi (acid lactic);
- oboseala plcii motorii.
Febra muscular. Dup un efort muscular intens, fr un
antrenament sau nclzire prealabil, pot apare dureri n grupele
musculare solicitate. Aceste dureri se manifest la 12-24 ore de la
momentul efortului i dureaz 2-3 zile. Se calmeaz sau chiar dispar prin
masaj sau reluarea exerciiului. Mult vreme s-a presupus c aceast
"febr muscular" se datoreaz acumulrii acidului lactic n muchi activi.
Este inexact. Acidul lactic se formeaz n timpul efortului i nu Ia 24 ore
dup ncetarea lui. Mai posibil este produeerea unor microleziuni n
muchii solicitai, fr un antrenament premergtor i fr o nczire
suficient.

6.3.3. Principalele grupe de muchi scheletici

Muchii somatici sunt grupai n muchii:
capului,
gtului,
trunchiului
membrelor
Muchii capului:
-

muchii
muchii
muchii
muchii
muchii

mimicii (pieloi)
masticatori
extrinseci ai limbii
urechii medii
extrinseci ai globului ocular

108 | P a g e

109 | P a g e

110 | P a g e

111 | P a g e

112 | P a g e

113 | P a g e

114 | P a g e

115 | P a g e

Figura 112 Structura unui muchi scheletic

Figura 113 Componentele unui muchi

116 | P a g e

Figura 114 Muchii scheletici vedere anterioar

117 | P a g e

Figura 115 Muchii schletici vedere posterioar

118 | P a g e

Figura 116 Muchii pieloi (mimicii)ai capului i o parte din muchii masticatori vedere anterioar

Figura 117 Muchii pieloi (mimicii)ai capului i o parte din muchii masticatori vedere lateral

119 | P a g e

Figura 118 Muchii masticatori

Figura 119 Muchii externi ai globului ocular

120 | P a g e

Figura 120 Muchii externi ai limbii

Figura 121 Muchii gtului vedere posterioar

121 | P a g e

Figura 122 Muchii gtului - vedere lateral

Figura 123 Muchii respiratori

122 | P a g e

Figura 124 Muchii anteriori ai trunchiului - femeie

Figura 125 Muchii abdominali seciune transversal

123 | P a g e

Figura 126 Muchii anteriori ai trunchiului - brbat

124 | P a g e

Figura 127 Muchii spatelui i ai cefei

125 | P a g e

Figura 128 Muchii braului vedere anterioar

Figura 129 Muchii braului - vedere posterioar

126 | P a g e

Figura 130 Muchii i vasele braului seciune transversal

Figura 131 Muchii antebraului

127 | P a g e

Figura 132 Muchii palmei

Figura 133 Muchii anteriori care mic bazinul

128 | P a g e

Figura 134 Muchii copasei vedere anterioar

129 | P a g e

Figura 135 Muchii copasei vedere posterioar

130 | P a g e

Figura 136 Muchii copasei vedere median

131 | P a g e

Figura 137 Muchii gambei vedere anterioar

Figura 138 Muchii gambei vedere lateral

132 | P a g e

Figura 139 Muchii piciorului

Funciile de nutriie
133 | P a g e

CURS 7. APARATUL RESPIRATOR I

RESPIRAIA
A.

Alctuire (Fig. 140):

1) Cile respiratorii extrapulmonare (Fig. 141)

a) Nas: vestibul nazal (care se deschide la exterior prin nri)
fos nazal (care se deschide la interior prin coane): 2
tipuri de mucoase: olfactiv (situat la nivelul cornetelor nazale
superioare) i respiratorie (n rest). Nasul + sinusurile
paranazale (cptuite cu mucoas respiratorie) spaii de
rezonan pentru sunete

b) Faringe: cale de ncruciare a cii respiratorii cu cea digestiv

- Nazofaringe (se deschid canalele faringotimpanice)
- Orofaringe ( cale comun)
- Laringofaringe (cale comun): face legtura cu esofagul i cu
laringele.
La nivelul faringelui exist amigdalele (tonsile faringiene):
nazofaringiene, palatine, linguale, tubare.
c) Laringele: C4-C6 superior: se ataeaz de hioid i comunic cu
faringele prin orificiu glotic
- inferior: se continu cu traheea
- 9 cartilaje: - 3perechi: cuneiforme, corniculate, aritenoide
- 3 neperechi: tiroid, cricoid, epiglotig
- mucoasa laringelui cute corzi vocale false
- corzi vocale adevrate
d) Traheea: localizat la nivelul gtului i mediastinului, anterior.
- 16-20 inele cartilaginoase incomplete
e) Bronhiile primare: se afl n continuarea traheei i ptrund n
plmn la nivelul hilului pulmonar. Sunt formate din cartilaje
complete.
2) Plmnii
- Organe de schimb respirator
- 2: drept (~700g)
stng (~600g)
- Localizare: n cavitatea toracic, de o parte i de alta a
mediastinului. Ocup majoritatea spaiului cutii toracice (Fig.
142).
- Configuraia extern:
un vrf
o baz
3 fee (costal, mediastinal, diafragmatic)
3 margini (muchii): anterioar, posterioar, inferioar.
134 | P a g e

Pe faa median se gsete hilul pulmonar. La acest nivel

ptrund i ies din plmni: bronhia, artera pulmonar, cele 2
vene pulmonare, artera bronic i vena bronic, nervii i
vasele limfatice. Aceste formaiuni alctuiesc pediculul
pulmonar.
Culoarea plmnului este roz la copii i albstruie cu zone
negre la aduli, datorit sedimentelor de praf i crbune.
Este moale, rezistent i cu aspect buretos.
La exterior plmnii sunt acoperii de o membran seroas,
numit pleur. Aceasta este format din 2 foie: pleura
extern (parietal) i pleura intern (visceral). ntre cele 2
pleure exist un spaiu pleural, denumit cavitate pleural, n
care exist o presiune negativ (vidul pleural). Cavitatea
poate deveni real n unele afeciuni, cnd se colecteaz
lichid seros (hidrotorax), puroi (piotorax), snge (hemotorax),
sau aer (pneumotorax), ndeprtnd cele 2 foie una de alta.
Feele foielor pleurale sunt umezite de un lichid pleural, ntro cantitate mic.
Structura plmnului:
i.
Cile aeriene intrapulmonare (Fig. 143)
Bronhia primar se ramific n plmn n bronhii
secundare bronhii teriare bronhii cuaternare.....
bronhii intralobulare bronhiole terminale bronhiole
respiratorii canale alveolare saci alveolari
Lobulul pulmonar (Fig. 144) este unitatea anatomic i
fiziologic a segmentului pulmonar. Acesta are form
piramidal, cu vrful orientat spre hil i este alctuit din acini
pulmonari ( acinul este format dintr-o bronhiol respiratorie,
3-5 canale alveolare, fiecare terminndu-se cu saci alveolari).
Alveola este structura cea mai caracteristic pentru plmn.
La nivelul ei are loc schimbul de gaze. Alveolele fac ca
suprafaa respiratorie s aib 160 m2.
ii.
Parenchimul pulmonar se gsete ntre acinii
pulmonari i lobulii pulmonari. Este format din celule
conjunctive, fibre de colagen i elastice.
iii.
Reeaua sanguino-limfatic. Plmnul prezint o
vascularizaie dubl: circulaia funcional i circulaia
nutritiv. Circulaia funcional reprezint mica
circulaie. Ramuri ale arterei pulmonare, care aduc
snge neoxigenat din ventriculul drept urmresc
traiectul arborelui bronic, iar la nivelul alveolelor
135 | P a g e

capilarele desprinse din arteriole se unesc formn

venele pulmonare, care aduc snge cu oxigen la inim.
Circulaia nutritiv se realizeaz pe seama arterelor
broice, cae iau natere pe seama arterei aorte. Ele
urmresc ramurele arborelui bronic, fr s ptrund
n lobuli. Arterele bronice duc snge ncrcat cu oxigen
i nutrimente la bronhii, arterele i venele pulmonare i
pleure. Nu exist comunicare ntre cele reele sanguine.
Venele bronice dreneaz sngele din regiunea
mediastinal a bronhiilor i se deschid n venele azigos,
iar restul trece n sistemul venelor pulmonare.
iv.

Reeaua nervoas: plmnii sunt inervai de nervulo

vag i de nervii simpatici cervicali i toracali

B. Fizologia respiraiei
Prin respiraie se asigur oxigenul necesar celulelor pentru arderea
substanelor organice i producerea de energie.

Respiraia

1. Extern:
extern

schimbul de gaze dintre organism i mediu

2. Intern (tisular): la nivelul celulelor

1. Respiraia extern:

a. Ventilaia pulmonar:
inspiraia: - dureaz ~ 1s.
- Contracia muchilor intercostali externi determin orizontalizarea
coastelor i mpingerea lor n fa crete diametrul anteroposterior i transversal
- Contracia diafragmului1 creterea diametrului vertical (inspiraia
normal determin coborrea diafragmului cu ~ 1,5 cm, iar
inspiraia forat determin coborrea cu 10 cm)
- La nceputul inspiraiei presiunea alvelor = presiunea atmosferic.
Cnd se declaneaz inspiraia muchii cutiei toracice se
contract crete capacitatea cutiei toracice presiunea
alveolar scade cu 1mm Hg ptrunderea aerului n plmni

expiraia:
dureaz 2s.
pasiv, are loc relaxarea muchilor inspiratori volumul
cutiei toracice scade

secionarea nervului frenic ce inerveaz diafragmul determin

asfixierea
136 | P a g e
1

n timpul expiraiei forate se contract muchii intercostali

interni, coastele fiind trase spre interior, deasemenea i
muchii abdominali particip la tragerea coastelor
b. Schimbul de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare
-

(Fig,146 )
Aerul inspirat cedeaz o parte din oxigen 2 sngelui
CO2 3din snge este cedat parial alveolelor pulmonare
Schimbul de gaze are loc datorit diferenei de presiune ale gazelor
din capilare i alveole i datorit grosimii reduse dintre cele dou
suprafee de schimb respirator

c. Transportul gazelor

Oxigenul este transportat prin sngele arterial sub 2 forme:

HbO2 (98%)
dizolvat n plasm (2%)
CO2 este transportat prin sngele venos:
dizolvat n plasm (5%)
HbCO2 (3%)
bicarbonai (HCO3-): 92%
2.
Respiraia
tisular:
utilizarea
oxigenului
procesele de oxidoreducere (mitocondrii)

SUBSTRAT (glucid) + O2 CO2 + H2O + Energie (ATP)

Pentru ca funcia respiratorie s se adapteze respiraia
intern i cea extern trebuie s se acorde ntre ele.
Cnd nu exist acest acord apare insuficiena
respiratorie. Aceasta se poate datora unei proaste
ventilaii (paralizia muchilor respiratorii, fracturi de
coaste) sau a reducerii suprafeei de schimb
respiratoriu (TBC).

Reglarea respiraiei
-

Respiraia pulmonar este o funcie ritmic. Ritmicitatea

micrilor este dat de activitatea permanent a centrilor
respiratorii bulbo-pontini (trunchiul cerebral)
Semnalul4 (transmis la nceput mai lent) este transmis de la
centrii de mai sus prin motoneuronii nervului frenic i
determin contracia muchilor respiratorii i determin
inspiraia.
n cazul unei supradistensii a plmnilor, inspiraia este
limitat reflex. Tensioreceptorii din cile respiratorii transmit
informaii
centrilor
respiratorii
bulbo-pontini,
care

La nivelul alveolelor pulmonare presiunea O2 este de 100mmHg, n timp ce n snge este

doar de 37 mmHg
3
n snge presiunea CO2 este de 47 mm Hg, n timp ce n alveole este de 40 mmHg.
4
Se declaneaz la 3s.; transmiterea semnalului lent are ca scop evitarea respiraia
gfitoare

137 | P a g e

declaneaz ncetinirea inspiraiei = reflexul Hering-Brewer

de distensie.
Controlul respiraiei se datoreaz informaiilor venite de la
diveri receptori:
mecanoreceptorii: stimularea lor prin colabare determinnd
reflexul Hering-Brewer inversat
chemoreceptorii: sesizeaz variaii ale O 2 i CO2.
Hiperventilaia care apare n cazul dup hemoragii severe se
datoreaz acidozei (HCO3-)
baroreceptorii: sunt sensibili la scderea presiunii
sanguinepolipnee
proprioreceptorii din muchi, tendoane: stimuleaz indirect
centrii respiratorii n timpul micrilor
termoreceptorii: excitanii reci aplicai pe tegument pot
bloca respiraia.
Respiraia este reglat i voluntar de centrii superiori (vorbit,
cntatul vocal i la instrumente de suflat)

Volume, capaciti i debite respiratorii

n timpul unei respiraii normale sau forate se introduc i se expulseaz
din plmni volume caracteristice de aer. Volumele respiratorii reprezint
cantiti de aer din anumite momente ale ciclului respirator , iar
capacitile sunt combinaii de volume.
Volumul curent (AC) este cantitatea de aer (500 ml) care este inspirat
sau expirat n timpul unui act respirator normal.
Volumul inspirator de rezerv (VIR) este cantitatea de aer care poate fi
inspirat forat dup o inspiraie normal (3000 ml).
Volumul expirator de rezerv (VER) este volumul de aer (circa 1100 ml)
ce poate fi expirat forat dup o expiraie normal.
Volumul rezidual (VR) reprezint volumul de aer rmas n plmni, (circa
1200 ml) dup o expiraie maxim. Prin deschiderea spaiului pleural se
produce pneumotorax, cnd plmnul se retract n jurul hilului i
expulseaz o cantitate de aer numit volum de colaps. Ceea ce rmne n
plmni constituie volumul minimal. Ambele sunt fraciuni ale volumului
rezidual. Un esut pulmonar, care conine aer minimal, plutete la
suprafaa apei (proba docimaziei pozitiv), Plmnul unui nou-nscut, care
nu a respirat niciodat, nu conine aer minimal: n acest caz proba
docimaziei este negativ (plmnul nu plutete). Aceste probe se
utilizeaz n criminalistic.
Capacitatea vital pulmonar (CV) reprezint cantitatea de aer care
poate fi expirat forat dup o inspiraie maxim. Are o valoare de circa
4600 ml i rezult din nsumarea AC+VIR+VER.
Capacitatea inspiratorie (CI). Cuprinde volumul de aer ce poate fi
inspirat forat . Are o valoare de circa 3500 ml (AC+VIR).
138 | P a g e

Capacitatea funcional rezidual (CRF) reprezint cantitatea de aer de

circa 2300 ml care rmne n plmn dup o expiraie normal (VR +VER).
Capacitatea pulmonar total (CPT), de circa 5800 ml, cuprinde toate
volumele menionate, fiind cantitatea de aer care se gsete n plmni la
sfritul unei inspiraii forate (AC+VER+VIR+VR).
Cu excepia volumului rezidual, celelalte volume i capaciti se
determin spirometric.
Debitul respirator de repaus sau minut-volumul respirator reprezint
cantitatea de aer proaspt care ventileaz plmnii n decursul unui minut.
Rezult din produsul volumului curent cu frecvena respiratorie. n condiii
de repaus, valoarea lui este de 8-9 l. Poate ajunge n condiii de efort pn
la 100-200 l.
Spaiul mort anatomic include spaiul cilor respiratorii aeriene la nivelul
crora nu are loc schimb de gaze.
Spaiul mort fiziologic cuprinde n plus i alveolele aerate, dar care nu
sunt irigate. La persoanele sntoase, spaiul mort antomic este egal cu
cel mort fiziologic, deoarece toate alveolele sunt funcionale.

139 | P a g e

Figura 140 Aparatul respirator

Figura 141 Regiunea superioar a cilor respiratorii

140 | P a g e

Figura 142 Localizarea plmnilor n cutia toracic

141 | P a g e

Figura 143 Arborele bronic

Figura 144 Lobulul pulmonar

142 | P a g e

Figura 145 Seciune transversal prin cutia toracic

Figura 146 Schimbul respirator la nivel pulmonar

143 | P a g e

CURS 8. APARATUL CIRCULATOR

8.1. Sanguin
-

Are rolul de a transporta nutrienii i oxigenul la esuturi.

Intervine n aprarea organismului
Ajut la eliminarea substanelor toxice din esuturi
A. Morfologie i anatomie
-aparatul circulator este alctuit din inim i vase sanguine.
1. Inima
Localizare: n mediastin, este oblic fa de planul
medio-sagital al corpului, vrful este orientat inferior,
anterolateral, spre stnga (fig. 147).
- este un organ cavitar (4 camere), aspiro-respingtor.
- are form conic
- 250-300g greutate
Morfologie (fig. 148):
2 fee: anterioar
posterioar
2 margini: dreapt
stng
un vrf
o baz
2
anuri
anterior

coronare:

marcheaz limita dintre atrii i

ventricule

posterior

2 anuri
anterior

longitudinale:

marcheaz
interventricular

septul

posterior

n aceste anuri se gsesc arterele i venele peretelui cardiac

Anatomia inimii

Inima prezint un nveli numit pericard:

o pericard fibros
o pericad seros:
foi parietal
144 | P a g e

cavitate pericardic (o pelicul de lichid lubrifiant)

foi visceral (epicard)
peretele cardiac (fig. 149):
o epicard
o miocard (este format din esut muscular cardiac i fibre
musculare cardiace modificate, ce formeaz esutul excitoconductor nodal) are o grosime diferit. La nivelul atriilor,
miocardul este mai subire dect la nivelul ventriculelor, iar la
nivelul ventriculului drept, muchiul inimii este mai subire
dect la nivelul ventriculului stng. Miocardul prezint i o
component conjunctiv, pe seama creia se difereniaz
scheletul fibros al inimii, cu rolul de a ancora valvulele de la
nivelul cordului.
o Endocard: membran format din endoteliu nsoit de un strat
de esut conjunctiv
Miocardul are capacitatea intrinsec de a genera i a conduce
impulsuri n vederea contraciei ritmice. Aceast proprietate, numit
i automatism cardiac se datoreaz esutului excito-conductor nodal.
Componentele acestei structuri sunt: nodulul sino-atrial, nodulul
atrio-ventricular, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje.
Compartimentele inimii (fig. 150):
o inima prezint 4 camere: 2 atrii, situate la baza inimii i 2
ventricule, situate la vrful inimii.
o Atriile sunt separate ntre ele prin septul interatrial
o Ventriculele sunt separte ntre ele prin septul interventricular
o Atriile nu comunic ntre ele, la fel i ventriculele.
o n atriul drept se deschid venele cav superioar i inferioar,
care aduc snge neoxigenat de la corp. Atriul drept comunic
cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular, prevzut cu
valvula tricuspid (Fig. 151).
o n atriul stng se deschid venele pulmonare, care aduc snge
cu oxigen de la plmni. Atriul stng comunic cu ventriculul
stng prin orificiul atrio-ventricular, prevzut cu valvula
mitral, care este bicuspid (Fig. 151).
o Ventriclul drept primete snge de la atriul drept, pompat apoi
n trunchiul pulmonar. Acesta din urm prezint la baz valvula
semilunar pulmonar. Ventriculul prezint muchi papilari
care susin corzi tendinoase, ce ajut la nchiderea i
deschiderea valvulei atrio-ventriculare
o Ventriculul stng primete snge ncrcat cu oxigen din atriul
stng i l pompeaz n artera aort, care prezint la baz
valvula semilunar aortic.
145 | P a g e

Vascularizaia inimii este asigurat de arterele coronare i venele

cardiace, iar inervaia extrinsec este asigurat de fibre simpatice
(aparin de nervii spinali ai plexului cardiac) i parasimpatice
(aparin nervului vag).

2. Vasele sistemului circulator (fig. 153)

-

Vasele sistemului circulator sanguin sunt reprezentate de artere,

vene i capilare.
Acestea sunt organe tubulare, a cror perete este format n general
din 3 tunici:
o Tunica intim: format din endoteliu i un strat subire de esut
conjunctiv (subendoteliu)
o Tunica medie: conine celule musculare, fibre elsatice i de
colagen
o Tunica extern: esut conjunctiv, ce conine fibre de colagen i
elastice. n cazul vaselor mari, aceasta conine vase sanguine
(vasa vasoruum) ce hrnesc peretele vasului.
Arterele sunt vase ce duc sngele de la inim la organe (fig. 154).
Sunt de 3 tipuri:
o Elastice: au diametrul cel mai mare (aorta i ramificaiile ei),
tunica medie are o cantitate mare de esut elatic
o Musculare: au diametru mediu, asigurnd vascularizaia
organelor, predominnd n tunica medie, componenta
muscular.
o Arteriolele au calibrul cel mai redus, tunica medie este foarte
subire.
Venele (fig. 155) sunt vase care aduc sngele la inim. Au perele mai
subire dect arterele de acelai calibru, ns lumenul este mai
mare. Tunica extern este mai groas dect media, aceasta din urm
prezint mai puine elemente elastice. Cele mai mici vase se numesc
venule. La nivelul venelor exist valvule, n special la organele
situate inferior fa de inim, unde sngele circul antigravitaional.
Capilarele sunt cele mai mici vase, formate din endoteliu i o
membran bazal. Acestea au rolul de a rennoi lichidul interstiial
(situat ntre celule). Acestea formeaz reele interpuse, de obicei,
ntre o arteriol i o venul. Exist i excepii: cnd se interpun ntre
2 arteriole, formeaz o reea admirabil (glomeulul renal), iar cn se
interpun ntre 2 venule, formeaz o reea port (hepatic,
hipofizar).
3. Circulaia sanguin
La om este ntr-un sistem nchis (inim-artere-capilare-vene-inim) i
dublu (circulaia pulmonar i sistemic) de vase sanguine.
146 | P a g e

Circulaia pulmonar
Se realizeaz ntre plmni i inim, cu scopul de a elimina dioxidul
de carbon i de a prelua oxigenul.

Mica circulaie (circulaia pulmonar)

Circulaia sistemic (marea circulaie)

Se realizeaz ntre inim i corp, pentru a asigura celulelor nutrienii
i oxigenul i pentru a elimina dioxidul de carbon i alte reziduri.

Marea circulaie (circulaia sistemic)

B. Fiziologie
1. Proprietile inimii
Automatismul cardiac: proprietatea inimii de a-i
continua activitatea ritmic de contracie n condiiile
izolrii din organism. Automatismul este imprimat de
esutul excitoconductor nodal (fig. 152), prin
descrcarea automat de impulsuri. Structura
corespunztoare de imprimare a contraciei inimii
este
nodulul
sino-atrial
Keith-Flack
(60-80
contracii/min.). n ceilali centri de automatism
stimulii generai au o frecven mai mic (nodulul
atrio-ventricular Aschoff-Tawara 40/min, fasciculul
Hiss 25/min). Ei preiau comanda atunci cnd centrul
de automatismu superior este scos din funcie.
Excitabilitatea (funcia batmotrop): capacitatea
muchiului aflat n repaus de a rspunde la excitani
prin apariia potenialului de aciune. Particular
pentru miocard este faptul c prezint inexcitabilitate
147 | P a g e

periodic de lung durat. El nu intr niciodat n

tetanos, fapt ce asigur ritmicitatea contraciilor
cardiace.
Conductibilitatea: proprietatea miocardului de a
conduce impulsurile de la nivelul nodulului sino-atrial
n tot muchiul. Viteza de conducere a excitaiei este
mai mare prin cile internodale (1m/s) dect prin
fibrele miocardului atrial (0,3m/s). La nivelulul
nodulului atrio-ventricular, viteza de conducere este
mai mic pentru a asigura ncheierea sistolei atriale,
naintea apariiei celei ventriculare necesar umplerii
ventriculilor cu snge. La nivelul nodulului atrioventricular viteza 0,03-0,05m/s. Fasciculul Hiss i
fibrele Purkinje au viteze mari de transmitere a
excitaiilor pentru sincronizarea contraciilor fibrelor
miocardului ventricular din timpul sistolei ventriculare
(5m/s).
Contractilitatea: contraciile miocardului se numesc
sistole, iar relaxrile se numesc diastole. Contracia
miocardului este o secus. Sursa de energie pentru
contracie o constituie ATP-ul.
Tonicitatea: reprezint proprietatea miocardului de a
asigura o anumit tensiune a peretelui muscular i n
timpul diastolei.
2. Ciclul cardiac
O succesiune regulat a unei sistole i a unei diastole a miocardului.
n timpul sistolei, n compartimentele respective se creeaz presiuni
crescute care asigur curgerea sngelui de la presiune mare la
presiune mic. nti se contract atriile apoi ventriculele. Prin
contracia atriilor sngele trece n ventricule, iar prin contracia
ventriculelor, sngele este mpins n sistemul arterial. Prezena
valvulelor n diferitele caviti ale inimii asigur sensul de curgere a
sngelui.
Ciclul cardiac ncepe cu sistola atrial, care dureaz 0,1s. Urmeaz
imediat sistola ventricular care dueaz 0,3s. Sistola ventricular
ncepe n momentul cnd ventriculele sunt pline cu snge i
valvulele semilunare de la baza arterei pulmonare i aortei sunt
nchise. Prin intrarea n contracie a miocardului ventricular,
presiunea intraventricular crete i sngele tinde s se rentoarc n
atrii. Valvulele atrio-ventriculare se nchid i opresc ntoarcerea
sngelui. Ventriculul este acum o cavitate nchis. Sistola
148 | P a g e

ventricular are 2 faze de contracie. n prima faz, muchiul se

contract izometric. Presiunea intraventricular crete nct
reuete s nving presiunea din sistemul arterial, deschiznd
valvulele semilunare. n faza a doua, are loc contracia izotonic i
se produce expulsia n arter, a sngelui ventricular. Urmeaz
diastola ventricular n care ventriculele relaxndu-se, presiunea
intraventricular scade. Sngele din aort i artera pulmonar tinde
s revin n ventricule, dar valvulele semilunare se nchid. Prin
deschiderea valvulelor atrioventriculare, sngele din atrii, datorit
diferenei de presiune, trece n mod pasiv n ventricule. Diastola
ventricular ncepe ntr-un moment cnd atriile sunt relaxate, adic
se gsesc n diastola atrial. Deci aproximativ 0,4s inima se afl n
diastola general. Cnd, prin umplerea ventriculelor cu snge,
presiunile din ventricule i atrii tind s se egaleze, atriile se
contract i ciclul rencepe.

CICLUL CARDIAC
Se observ c diastolele sunt mai lungi dect sistolele, ceea ce
explic pentru ce inima poate lucra tot timpul vieii fr s
oboseasc.
3. Debitul cardiac
La fiecare sistol, din ventricul este pompat un volum
sanguin de 70-90 ml debitul sistolic. Debitul cardiac
reprezint volumul de snge pompat de fiecare
ventricul/minut (l/min). Este egal cu frecvena cardiac
*debitul sistolic. La un ritm normal de 72contracii/min,
debitul cardiac este de 5l/min. n timpul efortului poate
ajunge pn la 30 l/min.
4. Manifestrile activitii inimii
Manifestrile mecanice: ocul apexian poate fi
simit prin aplicarea palmei n dreptul spaiului al
cincilea intercostal stng. Se datoreaz contactului
149 | P a g e

mai intim pe care vrful inimii l stabilete n timpul

sistolei cu peretele toracic.
Manifestrile electrice: n timpul contraciei se
produc cureni care pot fi nregistrai cu aparate
speciale, iar nregistrarea grafic se numete
electrocardiogram (EKG).

Manifestrile acustice: n timpul ciclului cardiac se

nregistreaz 2 zgomote ale inimii. Zgomotul I
(sistolic) este dat de nchiderea valvulelor atrioventriculare i este de intensitate, durat mare i de
tonalitate joas. Zgomotul II (diastolic) este dat de
nchiderea valvulelor semilunare i este scurt i de
tonalitate nalt.
5. Circulaia sngelui prin artere
n artere sngele circul sub presiune, datorit mai multor factori:
Fora de propulsie a cordului
Elasticitatea arterelor: asigur curgerea continu a sngelui n
artere. Scderea elasticitii (ateroscleroz) conduce la
creterea presiunii arteriale.
Rezistena de efect: n vasele de calibru mare, rezistena este
mare. Se datoreaz vasomotricitii (contracii/dilataii) aflate
sub influen neuroumoral.
Volumul de lichid circulant: masa sanguin circulant i
vscozitatea sngelui. Creterea volumului sanguin i a
vscozitii sngelui determin creterea presiunii arteriale.
Tensiunea arterial: presiunea cu care sngele apas
asupra pereilor arterelor. Ia natere n timpul S V i este
meninut datorit rezistenei pe care o ntmpin
sngele n timpul curgerii sale spre periferia sistemului
150 | P a g e

vascular. n arterele din apropierea inimii este mai mare

i se micoreaz spre periferie. Msurarea presiunii
arteriale se fce cu ajutorul tensiometrelor. Se constat 2
valori:
valoarea
maxim
(100-140
mmHg),
corespunztoare SV (este presiunea cu care este
expulzat sngele n arterele mari) i valoarea minim
(60-80 mm Hg) corespunztoare diastolei. Creterea
valorilor peste limitele fiziologice se numete
hipertensiune arterial, iar scderea hipotensiune.
Pulsul arterial const n unda de distensie a pereilor
arteriali n timpul sistolei ventriculare. Este perceput
cnd se comprim o arter pe un plan osos.
6. Circulaia sngelui prin capilare
La nivelul capilarelor, circulaia sngelui se face continuu i
lent pentru a asigura cele mai importante funcii ale
sistemului circulator. Schimbul de substane nutritive i a
produilor de excreie. La captul arterial al capilarelor, apa
i substanele nutritive trec din snge n lichidul interstiial
prin difuziune i filtrare. La captul venos, dup filtrarea
apei au loc procese de absorbie. O zecime din lichidul
filtrat trece n capilarele limfatice, asigurnd circulaia
limfatic.
7. Circulaia sngelui prin vene
Mai lent dect n artere.
Este asigurat de:
o Pompa cadiac: scderile de presiune arterial i ventricular
permit ntoarcerea sngelui din vene n atrii.
o Aspiraia toracic: acioneaz n timpul inspiraiei, prin
accentuarea presiunii negative intratoracice. Deasemenea,
coborrea diafragmului n inspiraie apas asupra viscerelor,
permind ntoarcerea sngelui spre AD.
o Fora gravitaional faciliteaz ntoarcerea sngelui n A D,
pentru venele situate deasupra atriilor. Pentru cele situate sub
atrii, exist valvule situate la 5-7 cm, care compenseaz
efectul forei gravitaionale. Degradarea sistemului de valvule
predispune la staz venoas i varice, care dac se
suprainfecteaz, dau natere tromboflebitelor.
o Contracia muchilor scheletici asigur deplasarea sngelui
spre AD.
o Pulsaiile arterelor comprim venele aflate n preajma lor,
facilitnd ntoarcerea sngelui spre inim.
8. Reglarea activitii cardio-vasculare
151 | P a g e

Organismul este forat ntotdeauna s se adapteze la schimbrile din

mediu. La fel este i cazul sistemului circulator, acesta adaptndu-se la
nevoile metabolice ale organismului. Astfel, are loc adaptarea inimii, pe de
o parte i a vaselor sanguine, pe de alt parte.
Spre exemplu, n efort fizic, debitul cardiac crete de 5-6 ori.
Sistemul nervos simpatic determin tahicardie i constricia vaselor.
Parasimpaticul determin vasodilataie i bradicardie.
De asemena, adrenalina stimuleaz inima.

Figura 147 Localizarea inimii n cutia toracic

152 | P a g e

Figura 148 Morfologia inimii

Figura 149 Peretele inimii

153 | P a g e

Figura 150 Structura inimii - interior

Figura 151 Valvulele inimii

154 | P a g e

Figura 152 Sistemul excito-conductor nodal

155 | P a g e

Figura 153 Structura vaselor sanguine

156 | P a g e

Figura 154 Arborele arterial

157 | P a g e

Figura 155 Arborele venos

158 | P a g e

8.2 Sistemul circulator limfatic

Alctuire:
Vase limfatice
Organe limfoide
Sistemul limfatic este n relaie strns cu sistemul sanguin i limfa circul
doar nspre inim.
Rolul sistemului limfatic:
Dreneaz excesul de lichid interstiial, care se formeaz prin filtrarea
celular, napoi sngelui
Transport grsimile i unele vitamine de la intestinul subire la
snge
Limfocitele sunt implicate n aprarea organismului, prin producerea
de anticorpi

Limfa i vasele limfatice (fig. 156)

Capilarele limfatice: acestea sunt vase care se termin n
deget de mnu i formeaz o reea n spaiile intercelulare a
majoritii esuturilor. n vilozitile intestinale, spre exemplu,
capilarele limfatice transport lipidele absorbite din tractul
intestinal. Peretele capilarelor este format din endoteliu cu pori
ce permit
trecerea
proteinelor,
lichidului
interstiial,
microorganismelor i lipidelor absorbite. Fluidul ptruns n
capilare formeaz limfa. Drenarea corect a limfei este
necesar pentru a mpiedica acumularea de lichid interstiial
(edem).
Venele limfatice: Pereii venelor au structur asemntoare
venelor sanguine. Prezint cele trei tunici i valve care previn
ntoarcerea limfei.
Ducturile limfatice: Venele se unesc n dou ducturi: ductul
toracic i ductul limfatic drept.
Ductul toracic dreneaz limfa din membrele inferioare,
abdomen, regiunea toracic stng, partea stng a
capului i gtului. Ductul toracic se vars n vena
subclavicular stng. n regiunea abdominal exist o
dilatare a acestui duct, numit cisterna chilifer, care
159 | P a g e

colecteaz limfa de la membrele inferioare i de la

intestin.
Ductul limfatic drept colecteaz limf de la membrul
superior drept, regoiuea toracic dreapt, partea dreapt
a capului i gtului. Ductul se deschide n vena
subclavicular dreapt, n apropiere de vena jugular
intern.

Organele limfoide (fig. 157)

Ganglionii limfatici (fig. 158 )
Limfa este filtrat prin esutul reticular al sutelor de ganglioni
limfatici prezeni de-a lungul venelor limfatice. esutul reticular conine
fagocite care au rolul de a cura fluidul.
Ganglionii limfatici sunt structuri de form aproximativ sferic. Aici
ptrund vase aferente, care se ramific n sinusuri. Acestea din urm
converg n vase eferente, care prsesc ganglionul prin hilul ganglionar.
Ganglionii sunt acoperii de o capsul fibroas din care se desprind septuri
ce mpart ganglionul n foliculi. Foliculii reprezint locul de producere a
limfocitelor, fiind implicai n imunitate. Ganglionii se gsesc grupai n
anumite regiuni ale corpului:
Ganglionii popliteali
Ganglionii inghinali
Ganglionii lombari
Ganglionii axilari i cubitali
Ganglionii toacali
Ganglionii cervicali
Submucoasa intestinal conine numeroi ganglioni limfatici, limfocite i
esut limfatic.
Alte organe limfoide:
Amigdalele (tonsilele) formeaz un inel protector de esut limfatic
la nivelul faringelui. Amigdalele, n numr de 3 perechi, combat
infeciile urechilor, nasului i a gtului.
Splina (fig. 159) este localizat n hipocondrul stng, la stnga
stomacului, de care este suspendat. Splina nu este un organ vital la
adult, dar particip la producera limfocitelor, filtrarea sngelui i
distrugerea hematiilor. La copil, splina este un organ important n
producerea de eritrocite. Splina unui adult conine pulpa roie, n
care se distrug hematiile i pulpa alb, care conine centri
germinativi, implicai n producerea de limfocite. Dintre toate
organele abdominale, splina este cel mai frecvent lezat. Deoarece
160 | P a g e

este puternic vascularizat, n cazul unei rupturi apar hemoragii

masive. Pentru a mpiedica decesul, se apeleaz la splenectomie.
Fr intervenie chirurgical, ruptura de splin este mortal n 90%
din cazuri.
Timusul este localizat n partea anterioar a toracelui, n spatele
manubriului sternal. La ft i la copil este mai mare dect la adult.
Are rol important n imunitate, participnd la maturarea unor
limfocite (limfocite T)

Figura 156 Sistemul de vase limfatice

161 | P a g e

Figura 157 Organele limfoide

Figura 158 Ganglion limfatic

162 | P a g e

Figura 159 Splina

CURS 9. APARATUL DIGESTIV

Hrana este necesar pentru susinerea vieii. Asigur nutrienii eseniali pe
care organismul singur nu-i poate produce. Hrana estze utilizat la nivel celular,
unde nutrienii sunt implicai n reacii chimice care constau n sinteza de enzime,
diviziunea, creterea i repararea celular, precum i producerea de energie.
Mare parte din hrana ingerat nu poate fi utilizat ca atare, fiind necesar o
prealabil prelucrare mecanic i chimic. Aceasta are scopul de a o face
absorbabil prin peretele intestinal. O parte din mncare nu este digerat, fiind
eliminat prin materiile fecale.
Principala funcie a aparatului digestiv este aceea de a prepara substanele
necesare utlizrii celulare. Aceasta implic urmtoarele activiti funcionale:
Ingerarea
Masticaia
Deglutiia
Digestia
Absorbia
Defecaia

163 | P a g e

Morfologia i anatomia aparatului

digestiv
A. Alctuirea aparatuluii digestiv (fig. 160)

1.Tub digestiv
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Cavitate bucal
Faringe
Esofag
Stomac
Intestin subire
Intestin gros

2. Glande anexe

a. Glande salivare
b. Ficat
c. Pancreas

1. Tubul (tractul) digestiv se ntinde de la orificiul bucal pn la orificiul anal i

are o lungime de aproximativ 9 m. Strbate cutia toracic i ptrunde n
cavitatea abdominal prin diafragm. O digestie total se desfoar ntr-un
interval cuprins ntre 12 i 24 ore. Mncarea ingerat trece prin tractul
digestiv, unde este scindat de la molecule complexe pn la molecule foarte
mici, absorbabile. Fiecare segment al tubului digestiv are o funcie specific n
digestia alimentelor, structura lui reflectnd funcia.

Tunicile tubului digestiv (fig. 161)

Tubul digestiv, de la esofag la orificiul anal, este format din 4 straturi
sau tunici. Fiecare tunic conine un esut dominant. Cele 4 tunici, de la
interior spre exterior, sunt:
1.
2.
3.
4.

Mucoasa
Submucoasa
Musculara
Seroasa
1. Mucoasa: cptuete lumenul tubului digestiv. Este format din
epiteliu de acoperire pluristratificat pavimentos necheratinizat, pn la
stomac, iar de la stomac la rect este epiteliu de acoperire unistratificat
prismatic cu microvili. Epiteliu este nsoit de un strat subire de esut
conjunctiv cu rol de hrnire. n acest esut conjunctiv exist numeroi
ganglioni limfatici, cu rol de aprare. Deasemenea, exist i un strat
subire de esut muscular, numit musculara mucoasei, ce asigur o
serie de contracii. La nivelul mucoasei se gsesc celule specializate n
producerea de mucus.
2. Submucoasa: este o tunic bine vascularizat, aflat n strns
legtur cu mucoasa. Moleculele absorbite trec prin celulele mucoasei
i sunt absorbite de capilarele sanguine i limfatice ale submucoasei.

164 | P a g e

Submucoasa conine glande i plexuri nervoase (plexul nervos

Meissner).
3. Musculara: este tunica responsabil de micrile tubului digestiv
(segmentare, peristaltice, etc.). Tunica prezint un strat muscular intern
cu fibre dispuse circular i un strat muscular extern, cu fibre dispuse
longitudinal. Cele 2/3 superioare ale esofagului conin musulatur
striat, n rest fiind musculatur neted. Contraciile acestor muchi
asigur nintarea alimentelor prin tractul digestiv, dar i amestecarea
lor cu sucurile digestive i absorbia lor. Musculara este inervat de
plexul nervos Auerbach.
4. Seroasa: reprezint tunica visceral a peritoneului. Pn la stomac,
seroasa este nlocuit cu o tunic numit adventice.
Tractul digestiv este inervat de fibre simpatice i parasimaptice. Nervul X cranian
(vag) este sursa fibrelor parasimpatice pentru tubul digestiv pn la poriunea
inferioar a colonului. Restul colonului i rectul sunt inervate de fibre
parasimpatice provenite din mduva sacral. Stimularea parasimpaticului
determin creterea peristaltismului intestinal i secreiile tractului digestiv.
Fibrele simpatice i au originea n mduva toraco-lombar i au efecte antagonie
parasimpaticului (inhib peristaltismul, reduc secreia i contract sfincterele).

Segmentele tubului digestiv

a. Cavitatea
alimentele,
este trimis
bucal este

bucal (fig. 162) are rolul de a ingera

a le mesteca i a forma bolul alimentar care
mai departe faringelui. Deasemena cavitatea
implicat i n vorbire i uneori n respiraie.

Cavitatea bucal este delimitat de obraji, buze, palatul moale i palatul

dur, musculatura extrinsec a limbii i muchii gtului. Gura este mprit
n dou zone: vestibulul bucal (situat ntre buze i dini) i cavitatea
bucal propriu-zis (de la dini pn la orificiul oro-faringian). Gura
comunic cu exteriorul prin orificiul bucal. Pereii laterali i anterior ai
cavitii bucale sunt formai de ctre obraji i buze. Obrajii sunt alctuii
din piele, esut adipos subcutanat, musculatur striat i epiteliu de
acoperire, pluristratificat pavimentos, necheratinizat. Partea anterioar a
obrajilor formeaz buza superioar i inferioar. Acestea sunt organe
moi i foarte mobile, ce au rol n vorbire i n ingerarea i mestecarea
alimentelor. La nivelul buzelor exist numeroi receptori care permit
distingerea calitii alimentelor i a temperaturii lor.
Palatul formeaz plafonul cavitii bucale i este format din palatul dur,
situat anterior i palatul moale, situat posterior. Palatul dur este format
din oasele maxilare i palatine i este acoperit de mucoasa bucala.
Palatul moale este un arc moale acoperit de mucoasa bucal. Median,
acesta prezint uvula (omuor) palatin. n timpul deglutiiei uvula i
palatul moale acoper nazofaringele, prevenind ptrundere alimentelor n
165 | P a g e

cavitatea nazal. De la uvul, coboar dou pliuri musculare: pliul

glosopalatin i pliul faringopalatin. ntre ele se afl amigdalele palatine.
Limba: ca i organ digestiv, limba particip la mestecarea i nghiirea
alimentelor. Deasemenea particip i la articularea cuvintelor. Limba este
format din esut muscular striat de tip scheletic, acoperit de o mucoas
care conine i receptori gustativi. Muchii extrinseci ai limbii ajut la
micrile acesteia. Dou treimi din limb se gsesc n cavitatea bucal, iar
o treime se gsete n faringe, fiind ataat de osul hioid. Partea inferioar
a limbii este ataat de podeaua cavitii bucale prin frul lingual.
Dinii: la om dentiia este heterodont. Aceasta nseamn c exist mai
multe tipuri de dini adaptate pentru diferite funcii. Primele patru perechi
(superiori i inferiori)de dini situate anterior se numesc incisivi. Acetia
sunt adaptai la tierea alimentelor. Urmtoarele 2 perechi sunt caninii
adaptai pentru sfierea alimentelor. Incisivii i caninii prezint o singur
rdcin. Urmtoarele patru perechi sunt reprezentate de premolari, dup
care urmeaz 6 perechi de molari. Acetia sunt adaptai pentru mrunirea
alimentelor i prezint dou sau trei rdcini.
Omul este difiodont, prezentnd 2 dentiii: una este dentiia de lapte care
apare cam pe la 6 luni, ncepnd cu incisivii. Dentiia aceasta este format
din 20 de dini. 32 de dini nlocuiesc aceast dentiie, formnd dentiia
definitiv. Formula dentar este o reprezentare grafic a fiecrui tip de
dinte, a numrului i a poziiei acestora n cavitatea bucal. Formula se
face pentru jumtate din gur.
Formula dentiiei de lapte este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM
Formula dentiiei definitive este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM, 3/3 M.
Structura dintelui (fig. 163): unui dinte i se disting 3 regiuni:
Coroana
Colul
Rdcina (este zona prin care dintele este nfipt n
alveola)

De la exterior spre interior se disting:

Smalul: este cea mai dur substan din corp, fiind format din fosfat de
calciu. Aceasta este nlocuit de cement la nivelul rdcinii.
Dentina: se afl sub smal i are consistena unui os, doar c este mai
dur.
Cavitatea dentar: este plin cu esut conjunctiv, n care exist vase de
snge i nervi
b. Faringele: este cale comun i pentru alimente i pentru aer. n
cazul aparatului digestiv comunic superior cu cavitatea bucal i
inferior cu esofagul
c. Esofagul: este poriunea din tractul digestiv care leag stomacul cu
faringele. Este un organ tubular colapsabil, de aproximativ 25 cm
lungime, situat posterior fa de laringe i trahee. Esofagul este
localizat n mediastin i strbate diafragmul chiar nainte de a

166 | P a g e

ptrunde n stomac. Orificiul din diafragm prin care trece esofagul

este hiatus esofagian. ntre stomac i esofag exist un sfincter
(cardia) care mpiedic rentoarcerea bolului alimentar n esofag.
d. Stomacul (fig. 164) este partea cea mai distensibil a tractului
digestiv. Este localizat imediat sub diafragm. Are forma literei J cnd
este gol i se continu superior cu esofagul, iar inferior cu duodenul.
Stomacul este mprit n 4 regiuni (fig. 165):
i. Cardia reprezint o poriune ngust imediat sub
esofag.
ii. Fundul stomacului. Este o poriune dilatat
situat n stnga stomacului, n contact cu
diafragmul.
iii. Corpul stomacului: este poriunea central, cea
mai mare a stomacului
iv. Antru piloric: este poriunea terminal a
stomacului, care se continu cu duodenul. Sfincterul
piloric separ stomacul de intestinul subire.

Stomacul are dou fee: anterioar i posterioar i dou margini:

una concav, mic i una convex, mare. Micul epiploon este cuprins ntre
ficat i curbura mic a stomacului, iar marele epiploon este cuprins ntre
curbura mare i intestine. Tunica muscular prezint n plus un strat
muscular oblic, iar mucoasa prezint numeroase pliuri longitudinale, care
permit distensia stomacului. Mucoasa prezint cripte gastrice, n care se
deschid glande gastrice. Unele celule sunt speializate pentru producerea
de mucus. Celulele parietale produc HCl. Celelalte celule specializate
produc pepsinogen.
e. Intestinul subire (fig. 166)
Intestinul subire este format din 3 segmente: duoden, jejun i ileon.
La acest nivel se finalizeaz digestia alimentelor i au loc numeroase
procese de absorbie. Suprafaa de absorbie a intestinului este crescut
prin existena pliurilor circulare, a vilozitilor intestinale i a celulelor cu
microvili. Intestinul subire este cuprins ntre sfincterul piloric i valvula
ileocecal, care se deschide n intestinul gros. Este localizat central i
inferior n cavitatea abdominal i este susinut de mezenter. n mezenter
se gsesc vase de snge, nervi i vase limfatice. Intestinul subire are o
lungime de aproximativ 3 m i o grosime de aproximativ 2,4 cm la o
persoan vie. La un cadavru, este aproximativ de 2 ori mai lung, datorit
relaxrii musculaturii. Intestinul subire este inervat de plexul mezenteric
superior, care conine att fibre simpatice, ct i parasimpatice.
Segmentele intestinului subire:
1. Duodenul: are circa 25 cm i forma literei C, fiind regiunea fix a
intestinului subire. Se ntinde de la sfincterul piloric pn la
flexura duodeno-jejunic. n afara unei mici poriuni, n apropiere

167 | P a g e

de stomac, restul este retroperitoneal. Faa concav este

orientat spre stnga, unde primete bila de la ficat prin canalul
colecistic i sucul pancreatic prin canalul principal Wirsung. Cele
dou canale se deschid printr-o regiune comun (ampula lui
Vater) care ptrunde n duoden la nivelul unei ridicturi (papila
duodenal). Papila poate fi nchis sau deschis prin sfincterul lui
Oddi. Duodenul difer de celelalte segmente prin existena
glandelor Brunner din submucoas, care secret mucus.
2. Jejunul se extinde de la duoden pn la ileon i are aproximativ
1 m lungime.
3. Ileonul: are cam 2 m lungime i se ntinde pn la valvula
ileocecal.

Pentru a avea loc procesele de absorbie intestinul subire prezint o

serie de adaptri. Acestea sunt: lungimea intestinului, pliurile circulare,
vilozitile intestinale i celulele cu microvili. Prin formarea acestor
viloziti la baz apar o serie de invaginri numite cripte intestinale (n
care se deschid glandele Lieberkhn).

f. Intestinul gros (Fig. 167)

Intestinul gros are o lungime de aproximativ 1,5 m. Se ntinde de la valvula
ileo-cecal pn la orificiul anal. Intestinul gros este mprit n mai multe
regiuni: cecum, colon, rect i canalul anal. Cecumul reprezint poriunea
dilatat situat sub valvula ileo-cecal. De acesta este legat apendicele
cecal. Acesta conine o cantitate mare de esut limfatic, ce intervine n
aprarea organismului contra infeciilor.
Cecumul se continu cu colonul care prezint mai multe regiuni: colonul
ascendent, transvers, descendent i sigmoid.
Ultimii 20 cm ai tractului digestiv formeaz rectul, iar ultimii 2 canalul
anal. Canalul anal comunic cu exteriorul prin orificiul anal, prevzut cu 2
sfinctere: intern i extern.
Intestinul gros prezint n mucoas numeroase celule care secret mucus.
Stratul muscular longitudinal formeaz 3 benzi distincte numite tenii.
Deasemenea musculatura circular formeaz o serie de strangulaii care
delimiteaz poriuni numite haustre.

2. Glandele anexe
a. Glandele salivare
b. Ficatul
c. Pancreasul

168 | P a g e

a. Glandele salivare produc n mod permanent saliva pentru a menine

mucoasa bucal umed. Astfel se produc zilnic 1,5 l de saliv. Exist
numeroase glande salivare mici rspndite n mucosa bucal, ns
cantitatea cea mai mare de saliv este produs de 3 perechi de
glande salivare: sublingualele, submaxilarele i parotidele.
Glanda parotid este cea mai mare dintre ele, fiind localizat anterior i
inferior fa de lobul urechii, ntre piele i muchiul maseter. Se deschide n
dreptul celui de-al doilea molar superior.
Glanda salivar submandibular se gsete inferior fa de corpul
mandibulei. Saliva produs de aceast gland se vars prin canalul
glandei submandibulare care se deschide sub limb.
Glanda salivar sublingual se gsete sub mucoasa bucal a podelei
bucale. Fiecare gland conine cte un duct care se deschide lateral fa
de ductul glandei submandibulare.
Exist dou tipuri de celule n glandele salivare: celule seroase care
produc o secreie apoas, mai bogat n enzime i celule mucoase, care
produc mucus. Glandele salivare prezint inervaie simpatic, care
determin o secreie mucoas, iar inervaia parasimpatic determin o
secreie apoas.
b. Ficatul (fig. 168) este cel mai mare organ intern, cntrind aproximativ
1,3 kg la adult. Este situat sub diafragm n hipocondrul drept i n
epigastru. Are o culoare roie-brun datoit vascularizaiei puternice.
Deasupra lui se afl spaiul subdiafragmatic, interhepatofrenic drept i
stng, desprite prin inseria sagital a ligamentului falciform, iar
dedesubtul lui, spaiul subhepatic. mbrac forma unui hemiovoid si
prezint dou fee:
o Faa superioar sau diafragmatic, convex, este brzdat sagital
de un an, care pare s formeze limita dintre lobul drept i lobul
stng. La acest nivel, foia peritoneal visceral care acoper ficatul
se reflect pe diafragm i formeaz ligamentul falciform.
o Faa inferioar sau visceral a ficatului este brzdat de trei
anuri, dintre care dou sagitale i unul transversal similare literei
H i mprit de acestea n patru teritorii: lobul drept i lobul
stng: n centru, naintea anului transvers, lobul ptrat, iar napoia
lui, lobul caudat.
n anul transvers se afl hilul hepatic, adic locul pe unde intr sau
ies din ficat elementele pediculului hepatic: artera hepatic, vena port i
canalele biliare cu ramurile lor drepte i stngi. Tot pe aceasta fa se afl
impresiunile organelor vecine cu care vine n contact. Din antul transvers,
peritoneul visceral hepatic trece pe stomac, formnd micul epiplon
(omentul mic) sau ligamentul hepatogastric, a crui margine dreapt
constituie ligamentul hepatoduodenal, n interiorul cruia se afl
elementele pediculului hepatic. Marginea ficatului este situat inferior.
169 | P a g e

n ce privese structura, menionm c ficatul are o tunic seroas,

alcatuit din peritoneul visceral, dedesubtul creia se afl o capsul
fibroelastic de esut conjunctiv. Dar, unitatea morfofuncional a ficatului
este lobul hepatic vascular i biliar (fig. 169). Acesta este alctuit din
cordoane celulare (Remak) dispuse n sens radiar, i ntre care se gsesc,
dispuse n reea, capilarele sinusoidale ale venei porte, pe pereii crora se
gsesc celule litorale de origine mezenchimal (Kupffer) i care converg
spre vena centrolobular. Electronomicroscopic s-a observat ntre peretele
sinusoidelor i hepatocite un spaiu, numit spaiul lui Disse, iar ntre
hepatocite iau natere mici canalicule biliare intralobulare, fr endoteliu,
care merg ctre periferia lobului. ntre lobulii hepatici exist un spatiu
interlobular, denumit spaiul lui Kiernan, n care se afa o ramuscul a
venei porte, o ramuscul a arterei hepatice, un canalicul biliar i nervii
vegetativi. Arterele se capilarizeaz i se vars n capilarul sinusoid
periferic, iar sinusoidele, n vena centrolobular, care reprezint originea
venelor suprahepatice, ce conduc sngele hepatic n vena cav inferioar.
Bila secretat de ficat este colectat de canaliculele biliare
intrahepatice intercelulare, fr perete propriu i condus apoi spre
canalele biliare extrahepatice. Cele intrahepatice ncep prin canaliculele
lobulare i converg n final ctre canalele lobare hepatice drept i stng,
care prsesc ficatul. Cile biliare extrahepatice se formeaz prin unirea
celor dou canale hepatice drept i stng n canalul hepatic comun, n care
mai jos se deschide i canalul cistic, care aduce bila din vezicula biliar
numit i colecist (Fig. 170).
Vezicula biliar, situat pe faa inferioar a ficatului patul hepatic
al veziculei are o form alungit, de par, prezint un fund, un corp i un
gt colul vezicii biliare care se continu cu canalul cistic i este
acoperit aproape n ntregime de seroasa peritoneal.
Canalul hepatic comun i canalul cistic, prin unirea lor, formeaz
canalul coledoc. Acesta prezint o poriune supraduodenal i o poriune
retroduodenopancreatic i se deschide n duoden la nivelul papilei mari
prin ampula hepatopancreatic (Vater) care este strjuit la nivelul
orificiului ei de un muchi circular, sfincterul Oddi.
c. Pancreasul (fig. 171) este o gland mixt, alungit transversal i
aezat ntre potcoava duodenal i hilul splinei. Este fixat de peretele
posterior al trunchiului i acoperit de peritoneul parietal posterior, ca i
de rdcina mezocolonului transvers. Are o form de prism
triunghiular alungit i prezint mai multe segmente. Capul glandei,
nscris n cavitatea potcoavei duodenale, este cea mai voluminoas
parte din gland i prezint o prelungire inferioar, procesul uncinat.
Colul corespunde unei incizuri a glandei, pe unde trec vasele
mezenterice superioare. Corpul pancreasului prezint trei fee:
anterioar, posterioar i inferioar, trei margini corespunznd corpului
vertebrelor L1 si L2 i coada pancreasului, care se termin in hilul splinei
n ligamentul pancreaticosplenic. Ca structur, este o gland format
din lobuli i acini glandulari, acoperii de o capsul proprie, n interiorul
creia canalele de excreie converg ctre un canal principal canalul lui
170 | P a g e

Wirsung i un canal accesoriu canalul lui Santorini care dreneaz

sucul pancreatic ctre duoden. Acest complex de esut i canale
formeaz pancreasul exocrin. n interiorul glandei se mai observ
ngrmdiri celulare diseminate sub form de insule, insulele lui
Langerhans, care sunt nconjurate de o bogat reea capilar. Celulele
acestor cordoane insulare secret glucagonul (celulele alfa) i insulina
(celulele beta) i alctuiesc mpreun cu reeaua capilar pancreasul
endocrin.

171 | P a g e

Fig. 160 Aparatul digestiv

172 | P a g e

Fig. 161 Tunicile tractului digestiv

Fig. 162 Cavitatea bucal

173 | P a g e

Fig. 163 Structura dintelui

Fig. 164 Structura stomacului

174 | P a g e

Fig. 165 Radiografia stomacului

Fig. 166 Intestinul subire i adaptrile lui

175 | P a g e

Fig. 167 Intestinul gros

Fig. 168 Ficatul - morfologie

176 | P a g e

Fig. 169 Lobulul hepatic

Fig. 170 Colecistul i deschiderea canalului coledoc i

pancreatic
177 | P a g e

Fig. 171 Pancreasul

I.

Fiziologia aparatului digestiv

Funciile aparatului digestiv constau n transformarea alimentelor n

aa fel nct s poat fi asimilate de organism. Aceste transformri se
realizeaz treptat de-a lungul tubului digestiv, prin aciunea sucurilor
digestive; alimentele, astfel transformate, sunt absorbite n snge i limf
la nivelul peretelui intestinal.

Digestia
Prin digestie se neleg toate transformrile fizice i chimice pe care
le sufer alimentele n tubul digestiv, pentru a fi capabile s strbat
mucoasa acestuia i s ajung n limf.
La om digestia este extracelular, avnd loc n cavitatea tubului
digestiv. Digestia intracelular se ntlnete doar ocazional, avnd rol n
aprare (leucocitele care fagociteaz particulele strine) sau n remaniere
osoas (osteoclastele).

178 | P a g e

Transformrile alimentelor n diferitele

segmente ale tubului digestiv
Digestia bucal

Alimentele sunt introduse n cavitatea bucal, act numit ingerare.

Alimentele ingerate sunt digerate nc din cavitatea bucal. Aici are loc
att o digestie fizic, ct i una chimic.
Digestia fizic const n:
- nmuierea alimentelor cu ajutorul salivei
- Sfrmarea alimentelor cu ajutorul dinilor
- Formarea bolului alimentar
Digestia chimic are loc sub aciunea enzimelor prezente n saliv.
Saliva este un lichid puin vscos, transparent i spumos; este slab
acid (pH = 6,8 7,2). Din punct de vedere chimic, saliva este alctuit din
95,7 % ap i 4,3% reziduu uscat. Reziduul uscat este format din
substane organice 60% i substane minerale 40 %.
Substanele organice sunt reprezentate de substane proteice
(albumine, globuline, mucin i enzime), uree i acid uric. Enzimele sunt
reprezentate de amilaza salivar (ptialin) i maltaz.
Substanele anorganice sunt reprezentate de cloruri, fosfai, sulfai,
carbonai i bicarbonai de K, Na, Ca, Mg, NH4.
n cavitatea bucal ncep primele transformri chimice, sub aciunea
amilazei salivare i a maltazei. n cavitatea bucal sunt digerate doar
glucidele.

Glandele salivare produc Glandele salivare produc o cantitate de

saliv care variaz ntre 300 i 500 ml/24 ore. Trebuie remarcat c la om,
n perioada cnd nu se face ingerare de alimente, salivaia nu se ntrerupe,
avnd loc continuu.

Deglutiia

Dup ce bolul alimentar a fost format, urmeaz deglutiia sau

nghiirea. Prin deglutiie nelegem totalitatea actelor prin care bolul
alimentar este condus din cavitatea bucal, prin faringe i esofag, n
stomac. n acest act se deosebesc 3 timpi: bucal, faringian i esofagian.
179 | P a g e

Timpul bucal const n mpingerea bolului alimentar cu ajutorul

limbii, spre fundul cavitii bucale, pn vine n contact cu palatul moale.
Timpul faringian. n momentul cnd bolul alimentar ajunge n
bucofaringe, vlul palatin se ridic i separ nazofaringele de orofaringe,
mpiedicnd trecerea acestuia n fosele nazale. Rdcina limbii apas pe
epiglot, mpiedicnd trecerea bolului alimentar n laringe. Muchii
faringieni contractndu-se, mping bolul alimentar n esofag.
Timpul esofagian. Dup ce bolul alimentar a ptruns n esofag,
conducerea lui prin acest tub este fcut prin contracia i relaxarea
muchilor circulari din peretele esofagului.
Analizndu-se procesul de deglutiie, s-a constat c faza bucal este
voluntar, pe cnd celelalte faze sunt reflexe.

Digestia gastric
Bolul alimentar, ajungnd n stomac, este micat i frmntat prin
contraciile stomacului. Alimentele lichide trec din esofag, prin stomac,
direct n intestinul subire. Pentru amestecarea alimentelor, stomacul
realizeaz 2 tipuri de micri: peristaltice i peristolice.
Micrile peristaltice sunt fcute de muchii circulari, care mresc i
micoreaz circumferina stomacului. Se realizeaz sub form de und,
ncepnd de la cardia spre pilor. Undele se succed la un interval de 20
secunde i au rolul de a conduce chimul gastric (fostul bol alimentar) ctre
pilor. Aceste micri au i rolul de a adapta diametrul stomacului la
coninutul su. Funcia principal a stomacului este aceea de depozit
temporar al alimentelor i este adaptat ca atare. Transformrile chimice
care se produc la acest nivel sunt secundare, ntruct acestea au loc n
principal n intestinul subire.
Micrile peristolice sunt fcute de muchii longitudinali i oblici,
care scurteaz i lungesc stomacul. n timpul acestei aciuni de
amestecare, alimentele se mbib cu suc gastric. Prin aceasta ele se
nmoaie mai uor i mcinarea se face mai uor. Principalul rol al sucului
gastric este n digestie.
Sucul gastric este un lichid incolor, acid (pH = 0,9 1,5). Din punct
de vedere chimic, este alctuit din 99% ap, acid clorhidric (0,2 0,5%),
sruri minerale (cloruri, fosfai, sulfai de K, Na i Ca) i substane organice
(enzime i mucin). Mucina are rolul de a proteja mucoasa gastric de
aciunea HCl. Enzimele sunt labfermentul, pepsina i lipaza gastric.

180 | P a g e

Digestia intestinal
-

Finalizeaz transformarea alimentelor, dnd produsele finale ale

digestiei, care sunt substane absorbabile i asimilabile.
n intestin, chimul venit din stomac intr sub aciunea unui
amestec format din trei sucuri digestive: sucul pancreatic, bila i
sucul intestinal

Bila
Este produsul de excreie al ficatului, produs de hepatocite. Este
alctuit din 95 97% ap, 1% sruri biliare (glicocolat i taurocolat de
sodiu), 0,5% pigmeni biliari (biliverdin i bilirubin),1-2g colesterol,
0,1% lecitin, mucin (mpiedic precipitarea substanelor) i substane
minerale (cloruri, fosfai, carbonai). Alturi de acestea, se mai gsesc mici
cantiti de acizi grai, acid uric i uree.
Celulele hepatice produc bil n mod continuu, care n timpul
digestiei, se elimin n duoden direct din ficat. ntre digestii, bila este
stocat n vezica biliar. Astfel, se deosebesc 2 tipuri de bil: bila hepatic,
care trece din ficat direct n duoden i bila vezicular, care se vars n
duoden din vezica biliar.
Rolul bilei (srurilor biliare):
- Emulsioneaz grsimile i poteneaz lipaza pancreatic
- Formeaz cu grsimile compleci coleinici solubili n ap, permind
astfel absorbia grsimile i a vitaminelor liposolubile A, D, E, K i F.
- Stimuleaz peristaltismul intestinal rol laxativ
- Menine echilibrul florei microbiene a intestinului gros, avnd rol
antiputrid
- Stimuleaz formarea nsi a bilei rol coleretic

SUCUL PANCREATIC
181 | P a g e

Cantitatea de suc pancreatic secretat n 24 ore, la om, este de 800

1000 ml. Este alcalin (pH = 8,5 -9), datorit bicarbonatului de sodiu pe
care-l conine. Sucul pancreatic conine: ap (98%) i reziduu uscat (2%).
Substanele organice sunt doar de natur proteic (albumine, globuline,
mucin i enzime).
Enzimele produse de pancreas sunt: tripsinogen, chemotripsinogen,
lipaza pancreatic i amilaza pancreatic.
Srurile minerale sunt bicarbonatul de sodiu, clorura de sodiu i
fosfaii.

Sucul intestinal
Sucul intestinal este produs de glandele Lieberkuhn. Este incolor,
inodor, uor srat i cu reacie alcalin. Este compus din substane
organice (mucin i enzime) i substane anorganice (carbonai, cloruri i
fosfai). Aceste substane au rolul de a neutraliza aciditatea chimului
gastric. Enzimele intestinale au o aciune specific.

182 | P a g e

n intestinul subire, chimul stomacal se amestec cu sucurile ce se

vars n intestinul subire. Sub aciunea lor, chimul gastric sufer, n
continuare, digestia, transformndu-se n chil intestinal. n amestecarea
alimentelor rol important l au micrile intestinului. Acestea sunt:
- Micrile peristaltice: rezult prin contracia fibrelor musculare sub
-

form de unde ce se deplaseaz dinspre duoden spre intestinul gros. n

cazul reflexului vomitiv, aceste unde au un sens de propagare opus.
Micrile segmentare: rezult prin contracia muchilor circulari i
mpart chilul intestinal n fragmente mai mici. Favorizeaz i absorbia.
Micrile pendulare: sunt contracii ritmice ale unor anse intestinale
care se alungesc i se scurteaz, contribuind la amestecarea cu sucurile
de aici a alimentelor.

n timpul trecerii chilului intestinal prin intestin, rezult nutrienii

(monozaharide, aminoacizi, glicerina i acizii grai). Acetia sunt absorbii
la nivelul vilozitilor intestinale.
Absorbia intestinal
Absorbia are o intensitate mai mare n intestin. n stomac se absorb
apa, alcoolul, Na, Cl. n intestinul gros se absoarbe apa i o serie de
electrolii.
Glucidele se absorb la nivelul vilozitilor sub form de
monozaharide. Absorbia glucidelor este un proces activ la polul apical al
celulelor intestinale i se realizeaz cu ajutorul unui transportor comun
pentru Na. De la polul bazal, monozaharidele trec pasiv n sngele portal.
Lipidele se absorb n mod diferit. Glicerina i acizii grai cu un numr
mic de atomi de carbon trec pasiv n celulele intestinale. Acizii grai cu un
numr mai mare de atomi de carbon se absorb sub form de compui
coleinici, pe care i realizeaz mpreun cu srurile biliare. n celulele
intestinale, glicerina mpreun cu acizii grai se leag n combinaii
specifice organismului uman, de unde trec n snge i limf. Srurile biliare
ajung pe cale portal din nou la ficat (ciclul hepato-enterohepatic).
Aminaocizii se absorb pasiv n celulele intestinale, de unde ajung n
sngele portal.
Funcia intestinului gros
La extremitatea inferioar a intestinului subire, rmn substanele
nedigerabile, care trec n intestinul gros. Aici, masa de resturi alimentare
183 | P a g e

se amestec cu sucul produs de mucoasa intestinului gros. Acesta conine

mucus, o mic cantitate de enzime i ap. n afara acestui suc, n
intestinul gros exist numeroase bacterii, ce alctuiesc flora specific.
Prin musculatura sa, intestinul gros asigur amestecarea resturilor
cu sucul intestinului, permite absorbia puternic a apei i permite
aciunea bacteriilor.
Unele acioneaz asupra glucidelor nedigerate (fermentaia
amilolactic), altele acioneaz asupra proteineleor (fermentaia putrid).
Rezult o serie de substane toxice i urt mirositoare: indolul, scatolul,
hidrogenul sulfurat. Prin toate aceste transformri, masa de alimente
nedigerate se transform n materii fecale. Cantitatea de materii fecale
eliminate n 24 ore este de circa 150 g.
Procesul de eliminare a materiilor fecale ajunse n rect, se numete
defecaie. Acest act este controlat voluntar dup vrsta de 3 ani.

Funciile ficatului
-

Glicogenogenetic: la nivelul ficatului se sintetizeaz glicogen. Acesta

se poate sintetiza din substane glucidice sau neglucidice
(gliconeogenz). Reprezint o rezerv de glicogen, car este mobilizat, n
funcie de necesitile organsimului.
Reprezint o rezerv lipidic, stocnd o parte din lipidel organsimului.
Deasemenea are funcie adipogenic (transform glucidele n exces n
lipide).
La nivelul ficatului se sintetizeaz o serie de proteine (fibrinogen,
protrombin). Proteinele n exces sunt convertite n lipide.
Urogen: amoniacul rezultat din degradarea aminoacizilor este
transformat n uree la nivelul ficatului.
Depoziteaz fier, cupru i o serie de ioni
Regleaz cantitatea de ap din organism
Depoziteaz vitaminele A (95%), B1, B2, B12, D, K i PP.
La ft are funcie hematopoietic
Degradarea hematiilor i captarea fierului
Funcie antitoxic: substaneel toxice rezultate din digestie sunt
neutralizate d ectre ficat
Funcie de sintez a unor enzime (transaminaze, carboxilaze)
Meninerea echilibrului acido-bazic
Funcie termoreglatoare: n timpul repausului, ficatul este cel mai mare
productor de cldur

CURS 10. METABOLISMUL

Metabolismul reprezint atributul esenial, fundamental al materiei
vii. n sens larg, prin metabolism se nelege schimbul de substane i
184 | P a g e

energie, ce are loc, n mod permanent, ntre organismul viu i mediul

nconjurtor.
Metabolismul substanelor se compune dintr-o multitudine de
transformri chimice pe care le suport n organism, att combinaiile
chimice din propria structur, supuse uzurii i rennoirii, ct i substanele
nutritive luate din mediu. Acestea aduc materialul structural i energetic
pentru reconstruciile morfologice i ndeplinirea funciilor celulare i
tisulare. Toate aceste transformri poart denumirea generic de
metabolism intermediar i pot fi grupate n dou procese opuse:
asimilaia i dezasimilaia.
Absorbia, acumularea i transformarea de ctre organism a
substanelor din mediu n componeni proprii sunt denumite asimilaie
(anabolism, sintez) i se realizeaz cu un consum energetic.
Scindarea i degradarea substanelor chimice din organism, inclusiv
a celor introduse cu hrana, i eliminarea produilor rezultai se numete
dezasimilaie (catabolism). n catabolism rezult energia necesar n
procesele de sintez.
Energia rezultat n urma catabolismului este stocat n legturile
unor compui macroergici (care pot acumula mari cantiti de energie):
ATP (adenozin trifosfat).
n celul, sinteza i degradarea diferitelor substanelor chimice se
realizeaz printr-o serie de reacii enzimatice succesive numite ci
metabolice. Produii intermediari sunt numii metabolii. n organism cile
metabolice se desfoar simultan i sunt corelate ntre ele.
Metabolismul aminoacizilor
1) Biosinteza aminoacizilor
Atomul de azot din aminoacizi i acizi nucleici provine din NH 3
(amoniac) care se obine din N 2 (azot atmosferic). Obinerea de amoniac
din N2 poate fi realizat de numeroase bacterii, unele ciuperci i alge
albastre-verzi. Prin asocierea bacteriilor cu leguminoasele, acestea din
urm primesc azot, utilizat n sinteza de aminoacizi. N 2 este o molecul
foarte stabil i pentru ruperea legturilor triple dintre cei doi atomi din
molecul se cere o cantitate foarte mare de energie. Procesul biologic de
fixarea aayotului atmosferic este catalizat de un sistem enzimatic numit
nitrogenaz. Organismul uman poate sintetiza doar 10 din cei 20 de
aminoacizi proteici. Ceilali 10, numii aminoacizi eseniali (nenlocuibili)
sunt luai ca atare din alimentaie (lizina, histidina, triptofanul,
fenilalanina, leucina, izoleucina, treonina, metionina, valina, arginina).
2) Catabolismul aminoacizilor
Aminoacizii n exces fa de necesar nu pot fi depozitai, spre deosebire
de acizii grai i glucoz. Surplusul de aminoacizi este catabolizat cu
obinere de energie.
Produii finali ai metabolismului aminoacizilor sunt apa, dioxidul de
carbon i amoniacul. Amoniacul, rezultat din dezaminarea aminoacizilor
i din ali compui coninnd gruparea amino, dac nu este imediat
185 | P a g e

folosit pentru procese biosintetice, trebuie s fie eliminat din organism

sau transformat ntr-o form netoxic, deoarece ca amoniac liber este
toxic. Amoniacul este toxic mai ales pentru esutul nervos. n condiii
normale, cu toat formarea sa continu, concentraia amoniacului liber
din esuturile i lichidele din organism este foarte mic. Acest fapt
indic existena n organism a unui mecanism foarte rapid i eficace de
ndeprtare a amoniacului, respectiv de transformare sau de detoxifiere
a acestei componenete. Cile de transformare a amoniacului sunt:
ciclul ureogenetic, cu formare de uree i calea de formare a glutaminei.
Ureea este eliminat din organism prin urin, iar glutamina nefiind
toxic este pstrat, intrnd n structura diverselor proteine. n
metabolismul amoniacului, ficatul are un rol fundamental. Ficatul este
sediul detoxifierii amoniacului pe calea ureogenezei. Detoxifierea pe
calea formrii glutaminei, dei prezent i n alte esuturi, are loc n cea
mai mare msur n ficat. Insuficiena hepatic induce o capacitate
sczut a organismului de a transforma amoniacul i, ca o consecin, o
acumulare a acestui compus n snge. Cnd concentraia amoniacului
din snge este crescut peste o anumit limit, apar convulsii i poate
surveni chiar moartea. n bolile hepatice, precum i n dereglrile
metabolice asociate cu bolile hepatice se constat o defectuoas
metabolizare a aminoacizilor, ceea ce duce de asemenea la o cretere a
concentraiei amoniacului sanguin.
Metabolismul proteinelor
Proteinele alimentare, sub aciunea enzimelor digestive specifice,
sunt scindate pn la stadiul de peptide cu molecul mic i, n final
pn la stadiul de aminoacizi. Aceste componente de degradare
proteolitic sunt absorbite prin mucoasa intestinal i trec prin peretele
intestinal n vena port. De aici ajung la ficat, unde o parte sunt
metabolizate mai departe, iar o parte sunt trecute pe cale sanguin
diverselor organe, unde sunt folosite pentru sinteza de proteine proprii
fiecrui esut, constituind proteinele tisulare. Hidroliza digestiv a
proteinelor a proteinelor alimentare prepar componentele necesare
construciei proteinelor specifice fiecrui organism. Proteinele sunt
sintetizate chiar n esutul respectiv, cu excepia celor plasmatice, care
sunt produse n ficat i n sistemul reticuloendotelial. Prin mecanismul
continuu de sintez i degradare hidrolitic, esuturile i rennoiesc
permanent proteinele. Degradarea i sinteza proteinelor are loc n
organe pe msura necesitilor proprii. Pentru proteine nu exist un
organ de depozitare special, cum este ficatul pentru glucide sau un
esut specializat, cum este esutul adipos pentru lipide. Organismul
prezint o capacitate limitat de stocare a proteinelor i aceasta nu se
limiteaz la un singur organ, ci este valabil pentru toate. Aportul
excesiv duce la o intensificare a degradrii lor.
Capacitatea organismului de a-i menine prin mecanisme multiple i
echilibrate un raport constant ntre sinteza i degradarea proteinelor,
ntre aportul lor alimentar i eliminarea produilor de degradare azotai,
constituie ceea ce s-a denumit echilibrul azotat al organismului.
186 | P a g e

Metabolismul azotat este n mare msur sub controlul hormonilor.

Astfel deficiena insulinic duce la o balan azotat negativ, iar
aportul de hormoni androgeni la o retenie de azot. Hormonul tiroidian
este necesar pentru mobilizarea proteinelor musculare, n timp ce
hormonul de cretere este necesar meninerii proteinelor musculare.
Administrarea de insulin, adrenalin, hormon de cretere scade
aminoacidemia.
Degradarea proteinelor aduse cu alimentele este realizat de ctre
enzimele proteolitice din tractul gastro-intestinal. Aceast degradare
are loc pn la stadiul de aminoacizi, forma de absorbie a proteinelor.
Degradarea se realizeaz de ctre enzime specifice, numite proteolitice
(proteaze) i are loc prin hidroliz (cu participarea apei). Aciunea
enzimelor este n funcie de poziia legturii peptidice din molecul.
Absorbia proteinelor
Are loc n principal sub form de aminoacizi. Acetia trec prin
mucoasa intestinal n capilarele sanguine i de aici n vena port,
ajungnd n ficat. De la ficat vor fi mai apoi vehiculai la toate celulele
corpului. n tot timpul digestiei, absorbiei i transportului aminocizilor
intervin mecanisme care tind s pstreze fondul metabolic al
aminoacizilor la un nivel constant.
Degradarea hidrolitic a proteinelor asigur:
1. Absorbia proteinelor n organism
2. nlturarea fenomenelor de sensibilizare pe care le provoac
introducerea n organism sub form intact a unor proteine cu
molecul mare i strine de organismul respectiv (fenomenele de
oc anafilactic).
3. Aminoacizii necesari proceselor biologice multiple din organism:
a. Sinteza de proteine proprii organismului: enzime, hormoni,
proteine structurale
b. Compui de transformare ai aminoacizilor: amine biogene
(histamina), cetoacizi care particip la neogeneza glucidelor
Biosinteza proteinelor
n celul sinteza proteinelor are loc n celul la nivelul ribozomilor.
Procesul are loc n dou etape, n funcie de necesitile organismului.
Prima etap: transcripia. Are loc n nucleu i const n copierea
informaiei din catena sens a ADN-ului ntr-o caten de ARNm. Se copiaz
acea informaie ce reprezint gena codificatoare a proteinei de interes.
Molecula de ARNm format strbate porii membranei nucleare i ajunge la
nivelul ribozomilor, n citoplasm
A doua etap: translaia. La nivelul ribozomilor are loc citirea
informaiei din ARNm i n funcie de ordinea nucleotidelor n acidul
nucleic, sunt adui de ctre ARNt (transportor) aminoacizi pentru a se
asambla prin legturi peptidice.
Catabolismul proteinelor
187 | P a g e

Proteinele din organism sunt nlocuite, pe msura degradrii lor.

Sunt hidrolizate pn la stadiul de aminoacizi, care mai departe vor fi
degradai pe cile enumerate mai sus. n cazul proteinelor complexe,
trebuie s fie degradate i componentele prostetice, pe cile specifice lor.
Metabolismul glucidelor n organismul uman
Studiul metabolismului glucidelor cuprinde: procesele biochimice
corelate cu transformrile alimentelor n glucide necesare organismului,
precum i procesele biochimice corelate cu utilizarea acestor glucide n
organism.
Organismul i procur glucidele necesare, n special din glucide
alimentare, iar n cazul unui aport insuficient al acestor componente, are
capacitatea de a le sintetiza din proteine sau lipide. Posibilitatatea
gluconeogenezei este deosebit de important, deoarece glucidele au rol
esenial n organism. Pentru a avea n permanen glucide la dispoziie,
organismul posed un centru de depozit: ficatul. Forma de depozitare a
glucidelor n organism este glicogenul hepatic. Acesta, datorit
insolubilitii i moleculei mari, nu poate trece prin membrana celular,
rmnnd depozitat n ficat, de unde organismul l scindeaz n funcie de
nesiti. Obinerea glicogenului implic procese de scindare a glucidelor
alimentare. Rolul acestora este ndeplinit de enzimele tubului digestiv.
polimerizare
scindate
Glicogen
Glucidele din
monozaharide
hepatic
alimente

Lipide n
esutul adipos

Glucoz
sanguin

Glicogen n
esuturi

Digestia i absorbia glucidelor alimentare

Monozaharide: glucoz, fructoz, riboz

Glucidele din
alimente

Dizaharide: zaharoz, lactoz

Polizaharide: amidonul, glicogenul, celuloza

188 | P a g e

Singura posibilitate de absorbie a glucidelor este sub form de

monozaharide. Pentru aceasta polizaharidele i dizaharidele sunt
hidrolizate pn la monozaharide. Aceast hidroliz este realizat de
enzime hidrolitice specifice. Prepararea alimentelor prin fiebere, coacere
uureaz aciunea enzimelor din sucul digestiv.
polizaharide
Glucidele din
alimente

oligozaharide

ptialin

amilaza
dextrine pancreatic

maltoza

maltoz
maltaza

maltaza

zaharoza zaharaza

glucoz

lactoza lactaza
+ glucoz

monozaharide

+ fructoz

n organismul uman, metabolismul glucidic are urmtoarele aspecte:

1. Glicogeneza: formarea glicogenului din compui glucidici simpli
2. Gliconeogeneza: formarea glicogenului din compui neglucidici
3. Catabolismul glucidelor
1. Glicogeneza hepatic
S-a dovedit c hexozele (glucoza, fructoza, galactoza, manoza) sunt
precursori ai glicogenului i c la nivelul ficatului se convertesc toate
monozaharidele n glucoz i aceasta n glicogen. Glicogenul hepatic
constituie o rezerv central de glucide pentru toate organele, pe cnd
glicogenul din fiecare organ constituie o rezerv numai pentru fiecare
organ.
Polimerizarea monozaharidelor cu formare de polizaharide este un
proces ce implic consum de energie i aceasta este dat de ctre ATP.
Transformarea diferitelor monozaharide n glicogen hepatic nu se
face cu aceeai vitez, depinznd de transformarea n glucoz. Cel mai
repede este transformat fructoza i cel mai lent galactoza. Ficatul este
singurul organ care poate utiliza galactoza cu obinere de glicogen.
Aceast capacitate a ficatului este utilizat ca un test clinic pentru
verificarea funciei hepatice. Testul se numete proba galacozuriei
provocate. n insuficien hepatic, galactoza administrat este eliminat
prin urin ca atare, deoarece ficatul nu o poate transforma n glucoz i
aceasta n glicogen.
2. Gliconeogeneza
n cazul unui aport insuficient de glucide alimentare, ficatul are
capacitatea de a sintetiza glicogen i din componente neglucidice.
a. Gliconeogenza din compui proteici. Valoarea gliconeogenetic a
proteinelor este n funcie de aminoacizii componeni (glucoformatori).
Spre exemplu proteinele musculare sunt n procent de 58%
glucoformatoare, cazeina 48%. Dintre aminoacizii glucoformatori: alanina,
glicocol, acidul aspartic, acidul glutamic.
189 | P a g e

Prin transaminare sau dezaminare rezult cetoacizi (produi

intermediari n degradarea glucidelor). Prin schimbarea sensului reaciei se
sintetizeaz glucide. Valoarea glicogenetic a proteinelor corespunde la 58
g glucoz pentru 100g proteine.
a. Gliconeogeneza din compui neproteici: glicerin.
3. Catabolismul glucidelor
- poate porni direct de la monozaharide sau de la forma de
depozitare a acestora, glicogenul.
Degradarea de la monozaharide are loc prin etapa de formare a
glucozo-6-fosfatului, component cheie a ntregului metabolism glucidic.
Degradarea de la glicogen are loc n aproape toate esuturile care
conin aceast component. Degradarea glicogenului ncepe printr-un
proces de desfacere fosforolitic a moleculei mari, puternic polimerizate i
nu printr-un proces hidrolitic, ca n cazul degradrii digestive a glicogenului
alimentar.
Fosforilaza glicogenului duce la formarea glucozo-1-fosfatului.
Acesta este transformat n glucozo-6-fosfat, component comun
intermediar de la care pornete mai departe degradarea glucidelor, fie c
punctul iniial de plecare este o hexoz, un dizaharid sau glicogenul.
Cile de transformare ulterioare ale glucozo-6-fosfatului pot fi
diferite, att pentru acelai esut, ct i pentru diversele esuturi i anume:
I. Oxidarea total pn la CO2 i H2O, reacie care constituie cea
mai important surs de energie pentru organism. Poate avea loc:
a. direct: ntr-o singur etap
b. indirect: n 2 etape succesive:
- prima: anaerob (glicoliza). n esutul muscular, ncepe de la
glicogen i implic o secven de 12 etape majore, constituind aa-numita
cale glicolitic Embden, Mayerhorf, Parnas (EMP). Aceste etape
chimice sunt catalizate de un echipament enzimatic complex constituit din
enzime cu aciune specific i care necesit prezena unor cofactori
enzimatici, i anume: ATP, ADP, AMP, glutationul, ionii Mg2+, Ca2+, K+ etc.
La sfritul acestei etape din acid piruvic se obine acidul lactic, care
va intra n urmtoarea cale metabolic. Deasemenea se obine i 2ATP.
- a doua: aerob, la sfritul creia se obine apa i dioxidul de
carbon. Aceast etap se numete i calea acizilor tricarboxilici (ciclul
Krebs), la sfritul creia se formeaz 36 ATP. Aceast etap are loc n
mitocondrii, reprezentnd etapa respiraiei celulare.
II. Transformarea n componente biologic importante, cum
sunt:
1. pentozele (calea pentozo-fosfailor)
2. acizi uronici necesari mucopolizaharidelor (calea acizilor
uronici).
METABOLISMUL LIPIDELOR
Originea lipidelor:
o surs direct: lipidele din alimente
o surs indirect: glucidele alimentare
Absorbia i transportul lipidelor
190 | P a g e

Glicerina este solubil n coninutul intestinal i datorit acestui fapt,

trece n interiorul celulelor din peretele intestinului. Acizii grai sunt
insolubili n coninutul intestinal i n aceast form nu pot s se absoarb.
Combinndu-se cu srurile biliare formeaz compleci coleinici. Acetia
constituie combinaii solubile i astfel pot strbate membrana celulei
intestinale. Dup ce ajung n celulele intestinale, combinaiile acizilor grai
cu srurile biliare se descompun, acizii grai se combin cu glicerina
formeaz lipide specifice organismului uman, care trec n limf sau snge.
Transportul lipidelor neutre se face pe cale limfatic sau direct pe
cale sanguin. Toate substanele absorbite din intestin ajung pe calea
venei porte la ficat, pentru a fi detoxifiate. n timpul absorbiei,
concentraia gliceridelor n plasm crete foarte mult, plasma devenind
latescent (cu aspect de lapte). S-a constatat c heparina are rolul de
clarifiere a plasmei, favoriznd transportul gliceridelor.
Depozitarea lipidelor
Lipidele din circuitul sanguin pot avea mai multe destinaii:
Depozitate n esutul adipos sub form de grsimi de depozit
Depozitate temporar n ficat
Oxidate n esuturi
Depozitarea gliceridelor
n organism gliceridele se pot gsi sub form de lipide:
de rezerv
protoplasmatice
Lipidele de rezerv sunt depozitate n anumite zone anatomice,
constituind esutul adipos, ce reprezint rezerva principal de lipide pentru
organism; funcioneaz i ca izolator termic, avnd rol termoreglator.
Compoziia lipidelor de rezerv variaz cu alimentaia, climatul i regiunea
unde sunt localizate n organism.
Influena alimentaiei este foarte mare. Astfel, locuitorii din Laponia,
care se hrnesc, n general, cu grsime de foc sau de balen, depun
grsimi asemntoare cu ale acestor animale. Locuitorii din Polinezia, care
se hrnesc n special cu nuci de cocos, au o grsime asemntoare cu
aceea a untului de cocos.
Localizarea grsimilor influeneaz compoziia acestora. Cele
subcutanate rmn semifluide, iar cele din profunzime sunt consistente.
Lipidele protoplasmatice sunt lipidele din celul. Se mai numesc i
lipide de structur sau constituionale, sau de organe. Deriv tot din
lipidele de rezerv, dar spre deosebire de acestea, au o structur
constant i specific fiecrui organ i specii. Compoziia i constituena
lor sunt constante i independente de alimentaie.
Catabolismul gliceridelor
Prin desfacerea enzimatic a gliceridelor rezult acizii grai i glicerina.
Astfel, catabolismul gliceridelor se reduce la catabolismul glicerinei i
catabolismul acizilor grai.
Catabolismul glicerinei. Glicerina rezultat din scindarea lipolitic
se transform n -glicerofosfat. Acesta, prin glicoliz, se degradeaz pn
191 | P a g e

la acid lactic, care va resintetiza glicogen hepatic. Deasemenea, glicerofosfatul st la baza sintezei de lipide simple i fosfolipide.
Catabolismul acizilor grai. Degradarea acizilor grai se face pe mai
multe ci. Cea mai important cale este -oxidarea acizilor grai, care
conduce la degradarea complet cu formare de CO 2, H2O i energie.
Enzimele care intervin elimin cte 2 atomi de carbon din lanul acidului,
sub form de acetil-CoA. Aceasta, la rndul ei, intr n ciclul Krebs,
degradndu-se pn la CO2 i H2O.
Formarea corpilor cetonici
n dereglarea metabolismului glucidelor, apare un exces de acetil.
Acesta se va gsi sub form de corpii cetonici. Corpii cetonici sunt
acidul acetil-acetic (CH3-CO-CH2-COOH), acidul -hidroxibutiric
(HOOC-CH2-CHOH-CH3) i acetona (CH3-CO-CH3). Sediul de formare a
corpilor cetonici, ca un rezultat al -oxidrii acizilor grai este ficatul, dar
metabolizarea mai departe a acestor componente nu are loc n ficat, ci n
esutuile extrahepatice.
n condiii normale, esuturile extrahepatice oxideaz corpii cetonici
mai departe i aceast oxidare duce la CO 2 i H2O. n condiii patologice
ns, oxidarea nu are loc, ceea ce duce la acumulare excesiv de corpi
cetonici n snge i eliminarea lor n urin.
Cetoza. Prin cetoz se neleg urmtoarele aspecte clinice:
- cetonemia: creterea corpilor cetonici n snge
- cetonuria: apariia de corpi cetonici n urin
- apariia mirosului de aceton n aerul expirat.
Cauzele cetozei.
tiind c sediul formrii corpilor cetonici este ficatul i utilizarea
acestor corpi cetonici are loc n ficat i utilizarea lor are loc n esuturile
extrahepatice, cetoza poate fi produs de:
1. creterea generrii de corpi cetonici n ficat, deci a
cetogenezei hepatice;
2. scderea utilizrii acestora n esuturile extrahepatice;
Astfel, apare un dezechilibru al balanei ntre formarea corpilor cetonici
n ficat i oxidaeea lor n esuturile extrahepatice.
Cetoza apare n inaniie i n diabet. n inaniie organismul consum
glicogenul hepatic, ceea ce duce la o epuizare rapid a rezervei de
glicogen. Pentru a-i procura totui energia necesar, organismul face apel
la rezervele sale de lipide (i proteine). Din depozitul de lipide, printr-o
mobilizare excesiv a acestor componente n snge apare hiperlipemia i,
ca o consecin, o depozitare masiv de grsimi n ficat. n acest caz,
degradarea acizilor grai se va produce cu o vitez mai mare dect cea
uzual, ceea ce duce la generarea de corpi cetonici n exces. Excesul de
corpi cetonici sintetizai n ficat depete posibilitatea de utilizare a
acestora de ctre esuturile extrahepatice i ca o consecin apare cetoza.
n diabet nu exist o lips de glucide, ci un exces de glucoz n
lichidele organismului, dar i o metabolizare defectoas a acestora n ficat
i muchi. Aceast situaie, att de diferit, duce ns la un efect similar, i
anume la necesitatea de a nlocui deficitul de energie provocat de
192 | P a g e

dereglarea metabolismului glucidic printr-o cretere a arderii lipidelor i

proteinelor de rezerv. Mobilizarea excesiv a lipidelor de rezerv duce la
hiperlipemie i la aceleai consecine ca mai sus.
Consecina cetozei o reprezint mobilizarea bazelor din snge pentru a
forma sruri sub forma crora se elimin corpii cetonici. Mobilizarea
bazelor din snge are ca i efect acidoza.
Metabolismul colesterolului
Origine:
1. exogen: alimentaie: 0,3-1g/zi. Variaiile alimentare ale
colesterolului nu se reflect foarte mult n cele sanguine.
2. endogen: prin biosintez n organism.
Biosinteza colesterolului. Poate fi realizat n toate esuturile, cu
excepia celui nervos. Este n special activ n ficat i intestin, urmeaz
apoi pielea, suprarenalele, testiculele etc. Parenchimul hepatic este cel
mai important sediu de biosintez a colesterolului. Procesul de biosintez a
colesterolului cuprinde o serie de etape intermediare, catalizate de enzime
specifice fiecrei etape i necesit prezena unor cofactori i coenzime,
cum ar fi: NAD (nicotinamid adenin dinucleotidul), NADP (nicotinamid
adenin dinucleotid fosfatul), ATP, CoA (coenzima A), glutationul (tripeptid).
Catabolismul colesterolului.
Eliminarea colesterolului. Colesterolul se elimin n marea
majoritate prin bil. n bil se gsete sub form de alcool, n timp ce n
snge mai ales sub form esterificat. Dei colesterolul este o substan
greu solubil, este meninut n stare solubil datorit formrii cu acizii
biliari a unor complexe solubile numite acizi coleinici. Acizii biliari sunt
reabsorbii prin mucoasa colecistic, n timp ce colesterolul nu sufer
acest proces. n staz biliar prelungit, colesterolul cristalizeaz formnd
calculi (colelitiaz).
Colesterolul deversat n bil este readus ficatului prin vena port i
din nou excretat n bil; exist astfel un ciclu enterohepatic al
colesterolului. O parte din colesterol este reabsorbit n vezica biliar, iar o
parte este eliminat prin materiile fecale.
Catabolismul colesterolului. La om nu implic o degradare a
inelului sterolic, ci numai o degradare a catenei laterale. Colesterolul este
un precursor al unor steroizi importani, cum ar fi acizii biliari i hormonii
steroizi.
Transformarea colesterolului n hormoni steroizi. Reacia care
are loc, implic modificri ale catenei laterale ale colesterolului, ct i ale
scheletului sterolic. Pregnenolonul este un compus prezent n toate
reaciile de transformare.
Deasemenea colesterolul este un precursor al provitaminei D3.
Transformarea provitaminei n vitamin (colecalciferol) necesit obligatoriu
prezena radiaiilor solare.
Valoarea caloric a alimentelor
Din valoarea O2 consumat sau a CO2 eliberat n arderea unui aliment
se poate calcula pentru un anumit aliment dat valoarea lui caloric,
respectiv valoarea lui energetic.
193 | P a g e

A fost determinat valoarea energetic a glucidelor, lipidelor i

proteinelor, att n afara organismului, ct i n interiorul su. n
exteriorul organismului valorile sunt: 1g glucide - 4,1 kcal; 1g lipide
9,3 kcal; 1g proteine 5,3 kcal. n interiorul corpului, valorile pentru
proteine sunt mai sczute, deoarece proteinele nu sunt complet oxidate
n organism, pn la CO2 i H2O, astfel c produii azotai care rezult
conin i ei un procent energetic

NECESITATEA ENERGETIC A ORGANISMULUI

Necesitatea energetic a organismului este repartizat, pe de o
parte, meninerii metabolismului de baz, pe de alt parte, travaliului.
Metabolismul de baz include energia necesar respiraiei, circulaiei
sanguine, contraciei intestinale, meninerii tonusului muscular.
Necesitatea organismului n cretere este foarte important. n acest
caz se adaug necesitii energetice corespunztoare metabolismului
bazal i a realizrii unui travaliu i necesitatea energetic n vederea
construirii elementelor necesare creterii i multiplicrii celulare.
n primul an de via se utilizeaz pentru acest scop o mare parte
din energia total transformat. Cu vrsta, necesitatea construirii
elementelor constitutive scade. Necesitatea energetic variaz cu o
serie de factori, metabolismul bazal, vrsta, greutatea etc.
Metabolismul bazal
Necesitatea energetic a organismului se compune din energia de
ntreinere plus energia pentru realizarea de travaliu. O celul, chiar n
stare de repaus complet, continu s fie sediul unei respiraii intense i
degajeaz mult cldur. Cnd celula intr n activitate (muchiul care
se contract, glanda care secret etc.), producerea de energie de ctre
celul crete i acest fapt este legat de o cretere a respiraiei. Celula n
repaus complet are totui nevoie s aib n mod continuu la dispoziia
ei energie.
Cantitatea total de energie produs de organismul animal sau
uman variaz cu starea fiziologic (starea de nutriie, natura
alimentrii, travaliul muscular etc.) i cu starea patologic. Exist ns o
limit dedesubtul creia producerea de energie de ctre organism nu
poate fi sczut. Aceast energie minim, de care nu se poate dispensa
organismul, chiar n repaus complet, este legat de reaciile chimice
corelate cu reparaia continu a structurii celulare, cu travaliul muscular
(respiraia i circulaia), cu secreiile (urinare, de exemplu). Aceast
energie numit energie de ntreinere sau energie de repaus (energie
necesar strict ntreinerii vieii) corespunde la ceea ce se nelege sub
numele de metabolism bazal al organismului.
Se nelege prin metabolism bazal bilanul energetic al unui
organism n repaus complet la o temperatur ambiant de 20C dup
un post de 12-18 ore (repaus corporal absolut, temperatur normal a
corpului).
194 | P a g e

Imediat ce organismul prsete starea de repaus i intr n

activitate este necesar a aduga energiei de ntreinere i energiei de
funcionare.
Metabolismul bazal se exprim n kcal, degajate pe metru ptrat de
suprafa corporal pe or. La brbai ntre 20-50 ani, valoarea
metabolismului este de 39,7 i ntre 50-70 de ani este de 35,2; la femei
ntre 20-50 de ani este de 36,9 i ntre 50 i 70 de ani este de 32,7
kcal/m2 de suprafa corporal/or.
Semnificaia modificrilor metabolismului bazal. Variaii de 10%
fa de valorile normale nu trebuie socotite ca patologice; n afara
acestor limite valorile sunt patologice.
Metabolismul bazal este crescut pn la 60% n hipertiroidism, n
febr, n diabet insipid, n afeciuni cardiorenale, n leucemii, n
poliglobulie. Invers, metabolismul de baz este sczut pn la -50% n
hipotiroidism, n unele insuficiene hipofizare.
Metablismul energetic de funcionare
Numeroase cauze fiziologice mresc cheltuiala de energie deasupra
minimului bazal (care reprezint, doar energia de ntreinere). Cele mai
importante sunt:
1. temperatura exterioar
2. travaliul muscular
3. travaliul intelectual
4. ingerarea alimentelor
Toi aceti factori au aciune de stimulare asupra metabolismului.
1. Rolul temperaturii mediului ambiant. Metabolismul de baz
exprim producerea de energie minim a unui individ n repaus complet i
la o temperatur exterioar medie, socotit a fi de 30 C pentru un om
dezbrcat, 24 C pentru unul mbrcat uor i 16 C pentru unul mbrcat
gros.
Dac temperatura exterioar scade sub aceast temperatur,
organismul lupt mpotriva frigului printr-o exagerare a arderilor, prin
intervenia sistemului muscular: contracii voluntare sau reflexe (frison),
care produc cldur (creterea termogenezei). Aceast lupt mpotriva
frigului cere o cheltuial de energie cu att mai mare cu ct frigul este mai
mare i se traduce printr-o cretere a consumului de O 2. Este o reglare
chimic a temperaturii.
Dac se ridic temperatura exterioar peste 30 C, organismul lupt
mpotriva cldurii prin transpiraie; aceast lupt consum energie, ce
este msurat tot printr-un consum mai mare de O 2, ceea ce arat ct de
important este temperatura exterioar n determinarea metabolismului
bazal.
2. Rolul travaliului muscular. Travaliul muscular este realizat pe
seama metabolismelor intermediare care elibereaz energie. Energia
potenial a alimentelor este transformat n energie liber de ctre
travaliu i energie caloric, astfel c organismul trebuie s aib la
dispoziie aceast energie potenial. Un om care st linitit are un
metabolism de aproximativ 100 kcal/or. Cnd se ridic, metabolismul su
195 | P a g e

crete cu aproximativ 10% din cauza travaliului muscular mai crescut.

Chiar un exerciiu muscular redus poate crete metabolismul de baz cu
20-60%, unul moderat cu 100-200%, iar un travaliu muscular intens ridic
nivelul energetic la valori de 10 ori mai mari dect cele n repaus complet.
3. Rolul travaliului secretor, psihic,
al somnului. Toate
secreiile (digestive, sudorale, urinare) consum energie. Emoiile mari
ridic metabolismul cu 5-10%. n timpul somnului, cnd muchii sunt
relaxai, metabolismul scade foarte puin sub valorile normale sau de loc.
4.
Influena
alimentelor
asupra
metabolismului
este
fundamental mai ales prin aciunea dinamic specific.
n condiii obinuite un om are nevoie de urmtoarele cantiti de
energie:
kilocalorii
Brbat
Femeie
Repaus complet
1800-1900
16000-1800
Sedentar
2200-2400
2100-2200
Munc uoar
2400-3050
2500
Munc obositoare
3300-3800
3000
Munc
foarte 4150-6500
obositoare
2500
Sarcin
3000
Alptare
Necesitatea de energie n raport cu vrsta:
Vrsta
nainte de un an
1000
1-3 ani
1200
4-6 ani
1600
7-9 ani
2000
10-12 ani
2500
13-15 ani (fete)
2800
13-15 ani (biei)
3000
16-20 (fete)
2400
16-20 (biei)
3800

Kilocalorii

Metabolismul apei i a electroliilor

Omniprezena elementelor minerale n celul, esuturi i lichidele din
organism pledeaz pentru necesitatea acestora n toate sistemele
biologice.
Rolul elementelor minerale n organism
1. Rol structural (de exemplu constituie substana ososas)
2. Rol n reglarea presiunii osmotice i a echilibrului acido-bazic
3. Rol n meninerea strii fizico-chimice a coloidelor din organism
4. Sunt componente ale moleculei unor biocatalizatori (hormoni,
vitamine, enzime); de exemplu, cobaltul intr n structura n
vitaminei B12, iodul intr n structura hormonilor tiroidieni etc.
196 | P a g e

5. Au rol esenial n activitatea enzimelor. Funcioneaz

componente sau ca activatori, respectiv inhibitori.

ca

Substanele minerale din organism se gsesc sub forma unor compui:

Apa
Srurile
Gazele
Apa
Intr n constituia tuturor celulelor i esuturilor i reprezint mediul
n care se petrec toate fenomenele chimice corelate cu viaa. Apa
reprezint aproximaativ 60% din greutatea corporal, din care 2/3 n
interiorul celulei, iar 1/3 extracelular. Cantitatea de ap variaz, n
funcie de vrst, sex, starea fiziologic. Astfel, embrionul are 94% ap,
noul nscut 66 86% ap, brbatul adult 60 - 62% ap, iar femeia 40
52% ap. Scade cu vrsta i aceast scdere s ar datora:
a. Srcirii ligamentelor n ap
b. Creterii cantitii de substan organic.
O pierdere de aproximativ 155 din totalul apei din organism este
incompatibil cu viaa.
Diversele organe i esuturi au un coninut diferit de ap.
Aproximativ 50% din apa din organism este n musculatur. 6-11% n
piele. Sunt foarte bogate n ap lichidele i secreiile: sucurile gastric i
intestinal conin 97%, lacrimile 98%, bila 86% ap.
Aproximativ jumtate din apa total este schimbat n interval de 10
zile.
Originea apei din organism
1. Originea exogen. Aportul exterior de ap prin alimentaie este
indispensabil. Necesitatea zilnic la adult este de 35 g/kilocorp la
nou-nscut chiar 140 g i se traduce fiziologic prin senzaia de
sete, provocat la rndul ei de creterea presiunii osmotice a
mediului interior.
2. Originea endogen a apei din organism este rezultatul
oxidrilor substanelor organice. Acesta este, ns, un aport
minim. Cea mai mare cantitate din acest aport se datoreaz
lipidelor, iar cea mai mic proteinelor.
Cele mai importante rezerve de ap din organism sunt muchii i
pielea.
Repartiia apei n organism
Apa se gsete n organism repartizat n 2 compartimente, unul
extracelular i altul intracelular.
Compartimentul extracelular cuprinde:
- Apa de circulaie vascular (snge, limf)
- Apa lacunar (interstiial)

197 | P a g e

Compartimentul intracelular conine apa de constituie, legat n

celul.
Reglarea cantitii de ap n organism
Capacitatea organismului de a menine constant volumul apei
se poate determina prin calculul echilibrului dintre aport i eliminare.
Apa se gsete n schimb permanent n organism, ns coninutul
total nu se modific dect n condiii patologice.
Meninerea volemiei este deosebit de important, deoarece,
dac scade sub o anumit valoare, organele fundamentale cum sunt
creierul i rinichiul, nceteaz s mai funcioneze.
Stabilitatea coninutului de ap n organism este n funcie de:
coninutul n electrolii al organismului
afinitatea coloidelor tisulare pentru ap.
Electroliii influeneaz cantitatea de ap prin aciunea
pe care o au asupra presiunii osmotice a mediului interior. Rolul
fundamental l deine NaCl. Pentru meninerea presiunii osmotice,
orice eliminare sau reinere de electrolii duce imediat la o eliminare
sau reinere de ap.
Factorii care influeneaz presiunea osmotic a mediului intern sunt:
1. Excesul de eliminare a apei din organism: poate fi datorat
unui exces de excreie renal. Leziuni ale hipofizei posterioare pot
duce la un sindrom numit diabet insipid, ce se caracterizeaz prin
poliurie (10-20 l/zi), urmat de polidipsie. Acesta se datoreaz
lipsei hormonului ADH (antidiuretic, vasopresin) depozitat n
neurohipofiz (hipofiza posterioar). O eliminare cutanat, prin
transpiraie, duce la o cretere a presiunii osmotice.
2. Excesul de aport de electrolii: poate duce la o cretere a
presiunii osmotice analoage pierderii excesive de ap.
Afinitatea coloidelor tisulare pentru ap: imediat dup absorbia
apei, cantitatea ei crete n snge, de aici apa va fi depozitat n esturi.
Dup aceea se va elimina prin rinichi, plmn sau intestin. Astfel,
esuturile, prin mbibare i dezmbibare, intervin imediat n reglarea
cantitii de ap.
Devieri patologice ale metabolismului apei pot fi n sensul creterii
cantitii sau scderii. Scderea se poate datora unui aport insuficient
exterior de ap sau unei eliminri excesive. Reinerile exagerate de ap n
organism, se fac de obicei n esuturile subcutanate, n spaiile
intercelulare, ceea ce duce la edeme. Edemul este o stare patologic
datorat unei retenii exagerate de ap n interstiiu.
Sodiul (Na)
Coninutul total n sodiu al organismului este de 56 -75g. Predomin
n lichidele extracelulare (plasm, lichidele interstiiale), spre deosebire de
198 | P a g e

potasiu care predomin intracelular. Este introdus cu alimentele sub form

de NaCl. Eliminarea sodiului se face n mod normal prin rinichi i prin piele.
Excreia zilnic corespunde la 4-5g (10-12g NaCl), dar variaz n raport cu
alimentaia. Sodiu se repartizeaz n tot organismul. n oase se
acumuleaz aproximativ 45% din totalul sodiului. Sodiu are rol n repartiia
apei n organism, n menineea presiunii osmotice i a echilibrului acidobazic. Carena de sodiu n lichidele extracelulare, respectiv n plasm, duce
la stri patologice, uneori foarte grave. Aldosteronul ar fi singurul hormon
din organism care, n condiii fiziologice i patologice, este corelat cu
creterea reteniei renale de sodiu. Necesitatea zilnic de Na este de 0,74g. n snge, sodiu are o concentrie de 300-350mg/100 ml plasm.
Potasiul
Organismul adult conine 170-250 g potasiu. Necesitatea zilnic este
de 8-15 g. Potasiul, spre deosebire de sodiu, predomin intracelular.
Potasiul este legat n celul de proteine, glicogen, de resturile de fosfat, i
prin aceasta, partici la structura protoplasmei. Potasiul administrat oral
este absorbit total la nivelul tractului digestiv. Dup absorbie, potasiul
trece n lichidele extracelulare i se repartizeaz rapid n celule. Cel mai
rapid se absoarbe n ficat, mai lent n eritrocite i esutul muscular, dei
acest ultim eut conine majoritatea potasiului. Meninerea potasiului n
limite normale este deosebit de important. Creterea brusc a potasiului
extracelular, precum i deplasarea anormal a acestui potasiu n spaiul
intracelular produce fenomene toxice i tulburri serioase
n
excitabilitatea muscular, n funcia respiratorie i cardiac. Potasiul are rol
important n meninerea automatismului cardiac. Cnd concentraia sa n
ser este sczut, are loc o oprire a inimii n sistol, cnd este prea mare,
are loc o aciune de inhibare asupra miocardului i inima se oprete n
diastol. Eliminarea potasiului are loc pe cale renal, astfel c n
insuficien renal apar dereglri ale eliminrii potasiului i fenomene
toxice.

CURS 11. APARATUL EXCRETOR (URINAR)

Aparatul excretor, alturi de respirator, digestiv i tegument elimin
o serie de substane din organism. n timpul proceselor metabolice,
nutrienii, adui de aparatul digestiv, i oxigenul sunt utilizai la sinteza
diverselor substane sau la producerea de energie. n urma acestor
procese se formeaz o serie de reziduuri, care trebuie eliminate din
organism, pentru meninerea homeostaziei. La fel cum nutrienii sunt
trransportai de snge, la fel i aceste reziduuri sunt ndeprtate tot cu
ajutorul aparatului circulator. CO2 este eliminat prin expiraie, apa n
exces, srurile, o serie de reziduuri azotate, i chiar cldura n exces sunt
eliminate prin piele.
Rolurile aparatului excretor:
199 | P a g e

principalul sistem responabil de meninerea echilibrului apei i a

electroliilor. Electroliii sunt minerale care se desfac n ioni cnd sunt
dizolvai n ap. Echilibrul lor este atins cnd numrul celor care intr este
egal cu numrul celor care prsesc corpul.
eliminarea compuilor nitrogenai (ureea i creatinina).
eliminarea substanelor toxice care pot rezulta din metabolismul unor
microorganisme
eliminarea unor medicamente sau a unor droguri

Toate aceste roluri sunt ndeplinite prin formarea urinei de ctre rinichi.
Aparatul excretor (fig. 172) este format din:
1) Rinichi
2) Cile urinare:
a. Ureterele
b. Vezica urinar
c. Uretra

1) Rinchii
Localizare:
Sunt localizai pe peretele posterior al cavitii abdominale ntre a 12-a
vertebr toracal i a 3-a vertebr lombar (T12-L3). Rinichiul drept este
cu 1,5 2 cm mai jos dect cel stng datorit prezenei ficatului. Sunt
situai retroperitoneal (n afara peritoneului).
Morfologie:
Fiecare rinichi are aspectul unei boabe de fasole, culoare rou maronie,
datorit puternicei vascularizri, o lungime de 11,25 cm i o lime de 5,5
7,7 cm. Marginile laterale ale fiecrui rinichi sunt convexe, n timp ce
marginile mediale sunt concave. La nivelul marginii mediale se gsete
hilul renal (prin care intr i ies elementele pediculului renal: artera
renal, vena renal, ureterul, vase limfatice i nervi).
Polul superior al rinichiului este acoperit de glanda suprarenal.
Structur (fig. 173): rinichiul este protejat de trei foie:
Exterior: fascia renal (esut conjunctiv fibros) care ancoreaz
rinichii de peritoneul parietal i de peretele abdominal
Median: capsula adipoas (o mas de esut adipos)
Intern: capsula renal (o capsul fibroas) care ader strns la
suprafaa rinichiului; capsula l protejeaz de traume sau de
rspndirea unor infecii.

Prin seciune frontal se pot observa 2 regiuni majore n rinichi:

Cortexul renal: rou maroniu i cu aspect granular datorit

prezenei a numeorase capilare
Medula renal: este mai nchis la culoare, iar prezena tubilor
renali i a vaselor sanguine i d aspect striat. Medula renal este
format din 8 15 piramide renale. ntre acestea se gsesc
prelungirile cortexului renal, care formeaz coloanele renale. Vrful
pirmadei renale poart denumirea de papil renal. Aceasta
ptrunde n cavitatea rinichiului, care colecteaz urina. Cavitatea

200 | P a g e

este format din calicele mici, care preiau urina prin papila renal.
Aceste calice mici se unesc cte 2-3 i formeaz calicele mari.
Calicele mari se vars n bazinet care se continu cu ureterul.

Unitatea morfo-funcional a rinichiului este nefronul. Acesta este

responsabil de formarea urinei. Nefronii se gsesc localizai n cortexul
rinichiului. Fiecare rinichi conine peste 100 milioane nefroni ncojurai de
vase sanguine.
Vascularizaia rinichiului (fig. 174):
Rinichii prezint o vascularizaie puternic, ce permite filtrarea
sngelui. Prin hilul renal ptrunde artera renal. Aceasta se ramific n
artere interlobare, care strbat coloanele renale printre piramide. La
baza piramidei renale se mpart n artere arcuate. Acestea se ramific n
artere interlobulare. Arterele interlobulare dau natere arteriolelor
aferente care se capilarizeaz i formeaz glomerulul renal. Glomerulul
renal se continu cu arteriola eferent. Aceasta se capilarizeaz din nou
n jurul tubului nefronului formnd capilarele peritubulare i se continu cu
vene interlobulare, vene arcuate, vene interlobare, ven renal.
Aceasta prsete rinichiul i se vars n vena cav inferioar.

Nefronul (fig. 175, 176)

Este format din:

Corpusculul renal Malpighi:

o Capsula Bowman: are aspectul unei cupe, care prezint o foi
visceral la interior i o foi parietal la exterior. ntre acestea se
gsete spaiul capsular.
o Glomerulul renal: este format din capilare provenite din arteriola
aferent. Acesta conine pori numii fenestre care permit trecerea

201 | P a g e

sngelui n capsul. Dei aceti pori sunt mari, nu permit trecerea

celulelor sanguine.
Tubul urinifer: ncepe printr-o poriune sinuoas tubul contort
proximal care se continu cu o poriune n form de U numit ansa lui
Henle. Ansa este o poriune mai subire i are o poriune descendent i
una ascendent. Ansa se continu cu tubul contort distal. Mai muli tubi
uriniferi se deschid n tubul colector. Tubii colectori formeaz piramidele
renale. Ansa Henle ajunge mai mult sau mai puin n medul. n funcie de
acest aspect nefronii se clasific (fig. 5) n juxtamedulari (la care ansa
Henle ptrunde puternic n medul) i corticali ( la care ansa Henle
ptrunde puin n medul).
a. Ureterele
Sunt localizate retroperitoneal, la fel ca i rinichii. Sunt organe tubulare, de
aproximativ 25 cm lungime, care ncep de la nivelul pelvisului renal i
coboar pn la nivelul vezicii urinare. Peretele ureterelor este alctuit din
trei tunici:
Mucoasa (la interior) este continuarea tubilor renali. Este format
din epiteliu de tranziie, care secret un mucus ce protejeaz
peretele.
Musculara (dispus la mijloc) est format din 2 straturi de fibre
musculare netede, un strat intern cu fibrele dispuse longitudinal i
un strat extern, cu fibrele dispuse circular. n plus, treimea
proximal a ureterului mai conine un strat longituinal peste cel
circular. Unde de contracie peristaltic ale musculaturii mping
urina prin ureter.
Adventicea (dispus la exterior) este format din esut conjunctiv
lax care acoper i protejeaz celelalte straturi.

Ureterele sunt vascularizate din mai multe surse. Ramuri ale arterei renale
vascularizeaz poriunea superioar. Arterele gonadale vascularizeaz
poriunea mijlocie i artera vezical superioar vacularizeaz poriunea
pelvic a ureterelor. Sngele venos este colectat de venele omoloage.
Un calcul urinar se poate dezvolta n orice organ al aparatului excretor. Un
calcul renal se formeaz n rinichi i poate obstruciona ureterele. Ca
urmare crete peristaltismul lor i apar dureri care radiaz n toat
regiunea pelvian. Un calcul urinar produce deasemena un reflex simpatic
ureterorenal care determin constricia arteriolelor renale, astfel
eliminndu-se o cantitate mai mic de urin din rinichiul afectat. Factorii
care contribuie la formarea calculilor renali pot include ingestia excesiv
de minerale, o scdere a consumului de ap i o hipersecreie a glandelor
paratiroide. Un calcul renal const n oxalat de calciu, fofat de calciu i
cristale de acid uric (acesta din urm se formeaz prin degradarea bazelor
azotate din structura acizilor nucleici).
a. Vezica urinar

Vezica urinar este un organ cavitar cu rol n depozitarea urinei ntre

miciuni. Este localizat (fig. 177) posterior simfizei pubiene i anterior
202 | P a g e

rectului. La femei, este n contact cu uterul i vaginul. La brbai, sub

vezica urinar se gsete prostata. Forma vezicii urinare este dat de
cantitatea de urin pe care o conine. O vezic urinar goal are form
piramidal, pe parcursul umplerii ei devine ovoid. Ligamentul median
ombilical se extinde de la marginea anterioar i superioar a vezicii pn
la nivelul ombilicului. Baza vezicii urinare primete ureterele, iar uretra
continu vezica urinar la partea inferioar. Regiunea care nconjoar
deschiderea uretrei se numete gtul vezicii urinare. Peretele vezicii
urinare este format din patru straturi:
Mucoasa (tunica intern) este format din epiteliu de tranziie care
devine subire cnd vezica urinar este plin. Distensia mare a vezicii este
posibil datorit existenei unor pliuri ale mucoasei, care pot fi vzute cnd
vezica este goal. Cute ale mucoasei localizate la locul de ptrundere a
ureterelor se comport ca nite valve pentru a preveni rentoarcerea urinei.
Submucoasa: are rolul de a susine mucoasa i este format din esut
conjunctiv.
Musculara const din trei straturi musculare ntreptrunse cunoscute sub
denumirea de muchi detrusori. La nivelul gtului vezicii muchii sunt
modificai pentru a forma sfincterul uretral intern.
Adventicea: se gsete doar la partea superioar a vezicii urinare i
reprezint peritoneul parietal.

Vascularizaia vezicii urinare este dat de artereel vezicale superioare

i inferioare, care se desprind de pe arterele iliace interne. Sngele care
dreneaz vezica este colectat n plexul venos vezical, care se eeschide n
venele iliace interne. Nervii care ajung la vezica urinar provin din
plexurile pelvice. Inervaia simpatic pleac de la mduva spinrii T12-L1
i L2 i se distribuie la sfincterul uretral intern i la vasele sanguine ce se
distribuie la acest organ. Inervaia parasimpatic provine de la mduva
sacral (S2-S4) i se distribuie la muchii vezicii. Tensioreceptorii din
vezic sunt sensibili la distensie, trimind impulsuri nervoase la sistemul
nervos central prin nervii pelvici.
Vezica urinar se infecteaz uor i pentru c uretra femeilor este mai
scurt, femeile sunt predispuse mai frecvent la infecii. O infecie a vezicii
urinare se numete cistit. Aceasta poate avansa spre uretere, deoarece
mucoasa este continu. O infecie a pelvisului renal se numete
pielit.dac afecteaz i nefronii se numete pielonefrit.
b. Uretra (fig. 178)

Este un organ tubular care elimin urina din organism. Peretele uretrei
prezint o mucoas nconjurat de fibre musculare netede dispuse
longitudinal. Glande prezente n peretele uretrei secret un mucus
protector n canalul uretral. Uretra este prevzut cu dou sfinctere:
sfincterul superior (intern) este format de muchii vezicii urinare i este
sub control nervos involuntar. Sfincterul inferior format din fibre
musculare striate de tip scheletic este controlat voluntar.
203 | P a g e

La femei uretra are o lungime de aproximativ 4 cm i elimin urina la

exterior n vestibulul format de cele 2 labii mici. Orificiul uretral este
poziionat ntre clitoris i orificiul vaginal. La femei uretra ndeplinete doar
rolul de a elimina urina.
La brbat uretra are dublu rol: elimin att urina, ct i sperma.
Are o lungime de aproximativ 20 cm i form de S datorit formei
penisului. Se pot identifica 3 regiuni: regiunea prostatic (are cam 2,5 cm
lungime i strbate prostata situat sub vezica urinar; primete 2 canale
ejaculatoare i 2 ducte de la prostat), regiunea membranoas (are cam
0,5 cm lungime i strbate diafragmul urogenital) i regiunea spongioas
(este cea mai lung poriune 15 cm, ajungnd pn la glandul penisului.
Aceast poriune este nconjurat de esut erectil al corpului spongios al
penisului; glandele bulbouretrale se deschid la baza uretrei spongioase).
Fiziologia aparatului excretor
Principala funcie a aparatului excretor este aceea de a purifica
plasma de substanele nefolositoare (produi finali de metabolism): uree,
acid uric, creatinin, ioni.
Procesul de purificare include:

1. Filtrarea
glomerular:
se
realizeaz
la
nivelul
corpusculului renal, ntre capilarele glomerulului i peretele
capsului Bowman, conform legilor difuziunii. Elementele
figurate i proteinle plasmatice, avnd molecul mare nu
pot trece prin capilare. Lichidul filtrat formeaz urina
primar i are aceeai compoziie cu a plasmei, mai puin
proteine. n 24 ore se formeaz aproximativ 180 litri de
urin primar. Din acetia numai 1,2 l sunt eliminai ca urin
definitiv.
2. Reabsorbia tubular: se face la nivelul tubilor uriniferi. O
reducere aa de mare a filtratului glomerular se explic mai
ales printr-o puternic reabsorbie a apei. Se reabsorb
complet i unele substane din urina primar, ca de
exemplu, glucoza, aminoacizii. Capacitatea de reabsorbie a
tubilor variaz cu fiecare substan. Astfel unele substane
se reabsorb pasiv, iar altele activ. Aminoacizii i glucoza se
reabsorb activ, apa i srurile minerale se reabsorb pasiv.
3. Secreia tubular: este considerat un mecanism
secundar care intervine n formarea urinii atunci cnd
procesul de filtrare nu reuete s realizeze singur curarea
plasmei. Astfel trec n urin din capilarele peritubulare K +,
H+, acid uric i medicamente.

Reglarea funciei renale:

-

Mecanisme nervoase: influeneaz doar vasele

determinnd vasoconstricie sau vasodilataie.

sanguine

renale,

204 | P a g e

Mecanisme umorale: ADH (antidiuretic) crete reabsorbia renal. Hormonii

mineralocorticoizi cresc reabsorbia de Na i eliminarea de K.
Parathormonul scade reabsorbia fosfailor.

Miciunea
Reprezint reflexul de eliminare a urinei din vezica urinar. Este o
funcie complex care implic existena unor stimuli specifici i controlul
nervos voluntar i involuntar.
La copiii mici, miciunea este un reflex simplu care se declaneaz
cnd vezica se umple. Controlul voluntar al miciunii este dezvoltat pe la 2
3 ani. Controlul voluntar implic dezvoltarea unei abiliti inhibitorii a
cortexului cerebral i maturarea unor regiuni din mduva spinrii.
Volumul de urin produs pe zi de un adult este de circa 1,2 l, dar
poate varia n limite normale ntre 600 i 2500 ml. Capacitatea medie a
vezicii urinare este de circa 700 800 ml. Un volum de 200 300 ml
destinde vezica suficient pentru a provoca reflexul de miciune. Centrul
acestui reflex este localizat n mduva spinrii S2-S4. Ca urmare a
stimulrii acestui centru prin impulsuri venite de la receptorii prezeni n
vezica urinar, nervii parasimpatici stimuleaz muchii vezicii urinare.
Stimularea acestor muchi cauzeaz o contracie ritmic a vezicii i
relaxarea sfincterului uretral intern. n acel moment apare senzaia
imperioas de a urina, dar exist nc un control voluntar asupra
sfincterului uretral extern. Cnd condiiile permit realizarea miciunii,
comenzile de la creier activeaz motoneuronii (S4) care prin nervul
ruinos relaxeaz musculatura sfincterului uretral extern i are loc
miciunea.

205 | P a g e

Fig.172 Alctuirea aparatului excretor

Fig. 173 Structura rinichiului

206 | P a g e

Fig. 174 Vascularizaia rinichiului

Fig. 175 Alctuirea nefronului

207 | P a g e

Fig. 176 Nefroni corticali i juxtamedulari

Fig. 177 Localizarea vezicii urinare

208 | P a g e

Fig. 178 Uretra A. la brbat B. la femeie

CURS 12. APARATUL REPRODUCTOR I

REPRODUCEREA
Aparatul reproductor mascul (Fig. 180, 181)
-

Organele genitale interne:

Testicule
Epididim
Cile spermatice
Organele genitale externe:
Penis
Scrot

1. Testiculul (fig. 179)

209 | P a g e

2.

Este o gland genital pereche, care are rolul de a produce

spermatozoizii i hormonii sexuali
Are forma unui ovoid turtit lateral
Lungimea: 4-6 cm
Greutatea de aproximativ 25 g
Prezint: un pol superior, un pol inferior, o fa intern i una
extern, o margine anterioar i una posterioar
Structura testiculului:
la suprafa este nvelit ntr-o seroas (tunica vaginal a
testiculului)
albugineea, situat sub seroas; este format din esut
conjunctiv dens, de culoare alb-sidefie. Pe marginea
postero-inferioar a testiculului, albugineea, ptrunznd n
interiorul acestuia, formeaz o ngroare: mediastinul
testiculului (corpul Highmore). De la acesta pornesc radiar,
numeroi perei despritori, care mpart esutul propriu al
testiculului n lobuli, de form piramidal (250 300).
esutul
propriu
al
testiculului
(parenchimul
testicular) este format din canale seminifere, care
alctuiesc lobulii testiculari, din esutul interstiial i esut
conjunctivo vascular.
Un lobul este alctuit din tuburi subiri numite canale
seminifere (tubi seminiferi) contorte. Peretele lor este
format dintr-o teac conjunctiv cptuit, la adult, cu un
epiteliu alctuit din mai multe straturi de celule seminale
spermatogonii, spermatocite I, spermatocite II i spermatide
care formeaz spermatozoizii; printre acestea se gsesc
nite celule alungite, numite celule Sertoli, care au rolul s
le hrneasc. Canalele seminifere dintr-un lobul se unesc
ntr-un canal drept, prin care prsesc lobulul. ntre tubii
seminiferi ai aceluiai lobul se gsete esut conjunctiv i
vase sanguine. Printre acestea se gsesc celule glandulare
Leydig, care produc testosteronul.
Canalele drepte se adun n mediastinul testicular, formnd
reeaua Haller. Din aceasta iau natere 8-15 canale
eferente, care strbat albugineea i formeaz canalul
epididimar.
Epididimul
Este o formaiune aezat n raport cu marginea posterioar i polii
testiculului, rezultat din aglomerarea tubilor de excreie a
produilor spermatici.
Prezint 3 poriuni:
210 | P a g e

Capul, situat la polul superior al testiculului

Corpul, o poriune mai subire
Coada, care este extremitatea inferioar a epididimului i este n
raport cu polul inferior al testiculului.

Corpul i coada epididimului alctuiesc canalul epididimar. De la

regiunea cozii, canalul se continu cu canalul deferent.
3. Cile spermatice
Prin cile spermatice se neleg canalele prin care este condus
sperma de la tuburile seminifere, n care se formeaz, pn la
uretr, care este, n acelai timp, cale urinar i spermatic.
O parte din cile spermatice sunt reprezentate prin canalele
drepte, reeaua Haller i canalele eferente, precum i prin
canalul epididimar. Celelalte ci spermatice sunt reprezentate prin
canalul deferent i canalul ejaculator.
Canalul deferent este un tub cilindric, lung de circa 35-40 cm, care
se ntinde de la coada epididimului pn la canalul ejaculator. La
fundul vezicii urinare, canalul deferent prezint o dilatare, ampula
canalului deferent, care se continu cu un canal subire ce se unete
cu gtul veziculei seminale i formeaz canalul ejaculator.
Vezicula seminal este un organ pereche, cu form de par
aezat cu vrful n jos, alctuind un rezervor n care se adun
sperma, pe msur ce este produs de testicul. Este organul care
produce cea mai mare parte a lichidului spermatic. Poriunea ei mai
subiat, unindu-se cu terminaia canalului deferent, formeaz
canalul ejaculator.
Canalul ejaculator se gsete n continuarea canalului deferent i
rezult din unirea acestora cu gtul veziculei seminale. Se afl n
grosimea prostatei i se deschide n poriune prostatic a uretrei.

Organele genitale externe

1. Penisul (182)
211 | P a g e

Este organul de copulaie al brbatului, avnd rolul de a conduce

sperma n organele genitale ale femeii.
Are forma aproape cilindric i i se deosebete rdcina i
poriunea liber.
Rdcina este cuprins n grosimea perineului i este fixat de
oasele pubiene.
Poriunea liber este format din:
Corpul penisului: are form cilindric. Este acoperit de piele,
care la acest nivel este fin i mobil. La partea terminal,
pielea depete marginea liber a corpului.
Glandul penisului se gsete la extremitatea liber a
corpului. Are form aproximativ conic i i se deosebete un
vrf i o baz. n vrful glandului se deschide uretra. Baza
glandului, care poart denumirea de coroana glandului, este
mai groas dect extremitatea corpului i este separat de
acesta printr-un an, ce se pierde spre faa ventral, anul
balanoprepuial. Pielea de pe corp acoper glandul, fr s
adere de el, cu excepia liniei mediene ventrale. Aceasta
formeaz prepuul, care este un repliu cutaneomucos i
poate s se retrag de pe gland, lsndu-l descoperit pn
la anul balanoprepuial. Aderena prepuului de gland pe
faa ventral formeaz frul prepuial, care este un repliu
fibromucos. Glandul este acoperit cu o tunic fibroeleastic,
albugineea.
Structura penisului:
Corpii erectili ai penisului:
2 corpi cavernoi: sunt aezai pe prile
laterale ale corpului penisului. n stare de
repaus, au o lungime de 15-16 cm, iar n stare
de erecie, de 20-21 cm. Au aspectul a 2
cilindrici care se ating pe linia median, fiind
desprii de un perete, numit sept penian.
Septul prezint lacune, prin care cei 2 corpi
comunic ntre ei. La extremitatea anterioar,
ei se termin la baza glandului. Corpii cavernoi
sunt alctuii din nveli propriu, sistem de
trabecule i un sistem de areole. nveliul
propriu
(albugineea)
este
o
membran
albicioas, care acoper corpii cavernoi n
ntregime. De pe faa ei intern pornesc spre
interiorul corpilor trabecule, anastomozate,
care formeaz spaii numite areole. Areolele
212 | P a g e

sunt capilare anastomozate i dilatate, care

comunic cu arterele terminale ale arterelor
cavernoase. Pe de alt parte, ele dau natere la
vene. Aceste capilare sunt contractile.
Corpul spongios al uretrei este o formaiune
nepereche, aezat pe faa ventral a penisului,
n jurul uretrei. Lungimea sa total este de 1216 cm. Anterior formeaz glandul. Corpul
spongios are aceeai structur ca i corpii
cavernoi.
nveliurile corpilor erectili
o nveliul cutanat: pielea din regiunea pubian
o Dartosul penian: se afl imediat sub penis i
este format din fibre musculare netede. Are
rolul de a comprima, n toat lungimea, corpii
erectili, contribuind prin aceasta la erecie.
o nveliul celulos este reprezentat de esut
conjunctiv lax, cu nervi i vase sanguine.
o Fascia penisului (nveliul elastic) este o
lam conjunctiv elastic ce ader la corpii
erectili, acoperindu-i ntr-o teac comun.

2. Scrotul
Reprezint punga tegumentar n care sunt adpostite testiculele. El
are o form ovoid, cu o lungime de 6 cm, la adult. Peretele acestei pungi
este format din mai multe tunici. La exterior este acoperit de piele subire,
pigmentat i ncreit. Pe linia median prezint o cut proeminent
rafeul scrotului. n dreptul rafeului se formeaz un perete conjunctiv, care
mparte punga scrotal n 2 compartimente, numite burse. n fiecare burs
este adpostit un testicul.
Glandele anexe ale aparatului genital mascul
a. Prostata
Este un organ musculoglandular, aezat imediat sub vezica urinar, n
loja prostatic, nconjurnd prima poriune a uretrei. Este format dintr-o
capsul fibroas i o strom conjunctiv-muscular, printre care se afl 3035 glande. Prostata este strbtut de uretra prostatic, n care se deschid
canalele ejaculatoare. De o parte i de alta a canalelor ejaculatoare, la
baz, se deschid orificiile prostatei.
b. Glandele bulbouretrale

213 | P a g e

Se gsesc napoia i deasupra bulbului uretrei. Sunt glande

tubuloacinoase, ale cror canale se deschid n uretra penian.
Secret un lichid vscos, de culoare alb-glbuie, care particip la
alctuirea lichidului spermatic.

Fiziologia aparatului reproductor mascul

1. Funcia exocrin a testiculului (Spermatogeneza)
La nivelul tubilor seminiferi se gsesc celule ale liniei spermatogene,
n diferite grade de evoluie. Primele se gsesc la nivelul membranei
bazale, iar ultimele (spermatozoizii) se gsesc spre lumenul tubului
seminifer (fig. 2).
Spermatogeneza ncepe de la spermatogonii, care sunt diploide
(2n=46 cromosomi) i se termin cu spermatozoizii, care sunt haploizi
(n=23 cromosomi). Spermatogoniile se divid mitotic, rezultnd
spermatocitele I. Acestea, la rndul lor, sufer prima etap a diviziunii
meiotice (etapa reducional), rezultnd spermatocitele II (n=23
cromosomi bicromatidici). Spermatocitele secundare sufer etapa
ecvaional a meiozei i dau natere spermatidelor (n=23 cromosomi
monocromatidici). Acestea din urm nu se mai divid, ci doar se
maturizeaz, formnd spermatozoizii. Aceast ultim etap poart
denumirea de spermiogenez . ntregul proces al spermatogenezei
dureaz aproximativ 74 zile.
2. Funcia endocrin a testicului
Celulele Leydig, prezente n lobulii testiculului secret testosteronul,
care influeneaz metabolismul i are rol n apariia caracterelor sexuale
primare i secundare.
Caracterele sexuale primare sunt: dezvoltarea testiculelor, penisului,
prostatei i veziculelor seminale
Caracterele sexuale secundare:
- Sistemul pilos
- Dezvoltarea muchilor
- Forma tipic a corpului (umerii lai, oldurile nguste)
- Schimbarea vocii
- Psihicul i comportarea
Reflexele sexuale
214 | P a g e

Erecia. n urma excitaiilor tactile primite de terminaiile senzitive

de pe gland i tegumentul corpului penisului, impulsul nervos ajunge, pe
cale aferent, la centrul erectil din mduva spinrii (S2-S4). De aici, pe
cale eferent, impulsul nervos vasodilatator ajunge la arterele corpilor
cavernoi. Datorit contraciei unor muchi perineali, are loc o staz
venoas, o ngreunare a ntoarcerii sngelui, i astfel sngele umple
spaiile cavernoase, penisul intrnd n stare de tensiune, erecie.
Erecia poate avea loc nu numai prin excitaii tactile, ci i prin
excitaii vizuale, auditive, olfactive, deci printr-o comand cortical.
Ejacularea. Prin excitaiile tactile repetate, care ajung pe cale
aferent la centrul ejaculrii din mduva lombar L1-L2, impulsul nervos,
care pornete acum de la acest centru, pe cale eferent, declaneaz
motricitatea veziculelor seminale i evacuarea spermei (ejaculare).
Sperma este condus la exterior printr-o serie de contracii ritmice ale
muchilor penisului.
Dup aceasta, muchii perineali care au au provocat staza venoas
se relaxeaz, astfel c sngele poate prsi corpii cavernoi i penisul
intr n repaus.

Aparatul reproductor femel (fig. 183, 184)

-

I.
-

I. Organe genitale interne:

Ovare
Trompe uterine
Uter
Vagin
II. Organe genitale externe (vulva):
Labii mari
Labii mici
Clitoris
Organle genitale interne
1. Ovare (Fig. 185)
Glandele sexuale femele, n care se produc gameii i hormonii
sexuali.
Sunt dispuse n micul bazin, de o parte i de alta a uterului i
rectului
3-5 cm lungime
4-8g
Au o direcie oblic de sus n jos: extremitatea extern se afl spre
tromp, iar cea intern spre uter.
Ovarul este meninut n poziie fiziologic de ligamentul
uteroovarian i ligamentul tuboovarian.
215 | P a g e

Structura ovarului:
Epiteliu ovarian
Albugineea ovarului
esutul propriu ovarului:
Zona cortical: este format dintr-o strom
conjunctiv, n care se gsesc foliculii ovarieni.
Zona medular: se gsete n mijlocul ovarului
i este format din esut conjunctiv, vase
sanguine i nervi.
La nivelul foliculului ovarian, are loc i ovogenza i producerea de
hormoni sexuali. La pubertate, n corticala ovarului apar folicului
ovarieni n diferite stadii de evoluie: foliculi primari, foliculi
secundari i foliculi teriari (De Graaf).
Foliculul primar este format din ovocitul primar, nconjurat de un
strat de celule foliculare aplatizate, nvelite ntr-o membran
vitroas, subire (membran Slavjanski). Unii dintre aceti foliculi,
evolund spre urmtorul stadiu, dobndesc mai multe straturi de
celule foliculare.
Foliculul secundar se caracterizeaz prin mrirea n volum i prin
prezena unei caviti numite antrum, plin cu lichid folicular. n
jurul ovocitului se formeaz un strat hialin (zona pellucida), n care
se gsesc prelungirile celulelor foliculare. n afara acestei zone,
stratul de celule foliculare formeaz corona radiata.
Foliculul teriar ajunge ca mrime pn la 15-20 mm i se
maturizeaz alternativ cte unul din fiecare ovar. Dup eliminarea
ovocitului din foliculul teriar, acesta se transform n corp galben.
Dac nu are loc fecundaia, dup aproximativ 2 sptmni, corpul
galben degenereaz, transformndu-se n corp alb.
Evoluia clinic a foliculuilor ovarieni nu intereseaz dect un
numr limitat de foliculi ovarieni. Aproximativ 300-400 ajung la
evoluia ciclic complet i devin foliculi evolutivi. Foliculii primari
sau secundari care nu evolueaz prezint un fenomen de involuie,
numit atrezie folicular.
2. Trompa uterin
Este un organ pereche tubular, oviduct i spermatoduct
10-15 cm lungime
Are rol de conducere a ovulelor spre uter i a spermatozoizilor din
uter, pentru a avea loc fecundaia
Prezint o extremitate extern (infundibulul trompei uterine) care
se termin cu capete franjurate numite fimbrii. Acstea au rolul de a
capta ovulul
Infundibulul se continu cu o poriune mai dilatat, ampula trompei
216 | P a g e

II.

Spre uter se ngusteaz, formnd istmul trompei uterine

Trompa se deschide n uter prin orificiul uterin al trompei
Mucoasa este ciliat i formeaz numeroase cute n special n
ampul
3. Uterul
Este un organ cavitar nepereche
Situat ntre rect i vezica urinar
Are rolul de a purta embrionul i ftul pe parcursul sarcinii
Are forma unei pere, cu poriunea mai mare n sus
6-8 cm lungime
Lrgimea este de 4 cm. Cavitatea uterin este virtual, fiind turtit
dorso-ventral
Uterul prezint 3 poriuni:
Fundul uterului
Corpul
Colul uterin: se deschide n vagin prin orificiul extern al
uterului.
Structura uterului:
Seroasa
Musculara (miometru): muchi netezi, dispui n 3
straturi, care n timpul sarcinii se hipertrofiaz
Mucoasa (endometru): epiteliu cilindric ciliat i glande
tubulare. Mucoasa sufer modificri ciclice (ciclul
uterin)
4. Vaginul
Este organul copulator al femeii
Este un canal musculo-membranos
8-12 cm lungime
2,5 cm n diametru
Este continuarea uterului, ncepnd de la colul uterin i
terminndu-se la vulv
Posterior vine n contact cu rectul
Anterior: cu uretra i vezica urinar
Extremitatea superioar a vaginului se inser de jur-mprejurul
colului uterin, formnd fundul de sac vaginal
Extremitatea inferioar se deschide la nivelul vulvei. La acest nivel,
la femeia virgin se afl o membran transversal, semilunar sau
inelar, numit himen, care prezint un orificiu central ce permite
scurgerea sngelui menstrual. La prima copulaie, sau, n unele
cazuri, abia la prima natere, aceast membran se rupe.
Structura vaginului: tunica muscular i mucoasa.
Organele genitale externe sunt denumite generic vulv.
Structurile vulvei nconjoar orificiul genital i sunt alctuite din
217 | P a g e

muntele lui Venus, labiile mari, labiile mici, clitoris, vestibulul

vaginal, bulbii vestibulari i glandele bulbare.
Muntele lui Venus este o poriune care acoper simfiza pubian
i este format din esut conjunctiv lax i adipos. La pubertate
aceast regiune este acoperit de pr pubian.
Labiile mari sunt dou pliuri cutanate care conin esut
conjunctiv lax i esut adipos i musculatur neted. Dup
pubertate prile laterale ale lor sunt acoperite cu pr pubian.
Labiile mari se continu anterior cu muntele lui Venus. Sunt
omoloagele scrotului i protejeaz celelalte organe ale vulvei.
Labiile mici sunt situate medial fa de cele mari, lipsite de pr.
Anterior, labiile mici acoper parial clitorisul. Labiile mici
protejeaz orificiul vaginal i uretral.
Clitorisul este o structur situat la unirea anterioar a celor
dou labii mici. Clitorisul corespunde ca structur i origine
penisului.este mult mai mic i nu prezint uretra. Dei mare parte
din el este acoperit de esuturile vulvei, prezint o poriune
extern care conine terminaii nervoase senzitive.
Vestibulul vaginal este regiunea situat ntre cele dou labii
mici. Vaginul i orificiul uretral se deschid n vestibulul vaginal.
Orificiul uretral se afl posterior de clitoris i anterior de orificiul
vaginal. La baza orificiului vaginal se gsesc glandele
vestibulare care produc mucus n timpul actului sexual.
Glandele anexe (glandele mamare) (fig. 186)
- Glande tegumentare
- Prezint pe mijlocul feei convexe, o preominen cilindric,
mamelon. Pe faa superioar a lui se deschid orificiile galactofore.
Mamelonul este nconjurat de o zonpigmentat, numit areol.
- Glandele mamare au o structur lobular. Acinii glandulari se
deschid n canale galactofore. Acinii glandulari produc laptele.

Fiziologia aparatului reproductor femel

Funcia exocrin (ovogeneza)
Ovogenza prezint acelei etape ca i spermatogeneza, deosebirea
este c prima diviziune a meiozei ncepe n perioada intrauterin. Astfel
ovogoniile se nmulesc prin mitoze n corticala ovarelor, ntre lunile
fetale a III-a i a VII-a i constituie un stoc de aproximativ 2 milioane de
ovocite primare. Acest numr se reduce dup natere, cam pn la 400
mii. Tot n timpul perioadei intrauterine, ncepe prima etap a meiozei
(reducional). Ovocitele primare rmn blocate n profaza I, pn cnd
218 | P a g e

ovocitul respectiv ajunge la ovulaie. Cu 1-2 zile nainte de ovulaie, se

termin etapa reducional, rezultnd ovocitul II i primul globul polar.
Acesta din urm este o celul mic, care degenereaz rapid. Ovocitul
secundar ncepe la ovulaie a II-a etap a meiozei, rmnnd blocat n
metafaz. Sub aceast form, de ovocit secundar, este eliminat celula
sexual femel din ovar. Dac fecundaia are loc, n urma ei se ncheie
meioza, rezultnd ovulul i al II-lea globul polar. Acesta din urm
degenereaz rapid.
Funcia endocrin (producerea de hormoni) (Fig. 187)
-

Ovarul produce 2 categorii de hormoni:

Estrogenii
(hormonii
feminitii)
influeneaz
dezvoltarea
caracterelor sexuale primare (dezvoltarea ovarelor, uterului,
vaginului) i secundare (forma corpului, dezvoltarea glandelor
mamare, nedezvoltarea laringelui, psihicul i comportarea),
stimuleaz contraciile uterului, intervin n troficitatea pielii i a
glandelor anexe, determin vasodilataie general, scad tensiunea
Progesteronul (hormonul maternitii): oprete menstruaia,
favorizeaz nidaia, aduce modificri organismului n graviditate
(creterea glandelor mamare), inhib contraciile uterului.

219 | P a g e

Figura 179 Alctuirea testiculului

Figura 180 Alcturiea aparatului reproductor mascul

220 | P a g e

Figura 181 Alctuirea aparatului reproductor mascul seciune

frontal

Figura 182 Alctuirea penisului

221 | P a g e

Figura 183 Alctuirea aparatului reproductor femel

Figura 184 Aparatul reproductor femel vedere anterioar

222 | P a g e

Figura 185 Structura ovarului

Figura 186 Glandele mamare - structur

223 | P a g e

Figura 187 Ciclul ovarian i uterin

CURS 13. SISTEMUL NERVOS

A. Activitatea bioelectric
Activitatea bioelectric reprezint modalitatea de baz folosit de neuroni
penttru a comunica ntre ei sau a transmite diferite comenzi motorii la
efectori. Exist cteva forme:
1. Potenialul de repaus
2. Potenialul de aciune
1. Potenialul de repaus

224 | P a g e

Dac se aplic 2 electrozi conectai la un aparat de msurat pe

suprafaa membranei, se constat c nu exist diferen de potenial. n
afara celulei potenialul este 0. Dac se aplic un electrod pe suprafaa
membranei, iar cellalt va penetra membrana, acul aparatului de msurat
se va deplasa n direcia elctrodului care a ptruns n celul. Aceast
diferen de potenialcare apare ntre cele dou fee ale membranei n
momentul cnd electrodul ptrunde n celul se numete potenial de
membran. Dac se continu penetrarea electrodului, se constat c acest
potenial dispare, fiind caracteristic doar membranei.
Cnd celula se afl n stare de repaus potenialul de membran se
numete potenial de repaus. n celulele musculare sau n neuroni
potenialul de repaus are valori negative i amplitudine constant (n
fibrele musculare striate i n fibrele nervoase groase are valoare de - 90
mV, iar n fibrele musculare netede i n cele nervoase subiri are valori
cuprinse ntre - 40 mV i - 60 mV.
Potenialul de repaus se datoreaz dispunerii cationilor i anionilor de o
parte i de alta a membranei. Na + este mai mult extracelular, K+ este mai
mult intracelular, la interiorul celulei se gsesc mai muli anioni.
Exist 3 factori care menin acest potenial:
1. Pompa Na+ - K+ - ATP dependent (fig. 188) este o pomp
electrogen ce funcioneaz cu energie rezultat din hidroliza ATPului. Aceast pomp determin efluxul a 3 Na+ i influxul a 2 K+,
pentru fiecare molecul de ATP hidrolizat. Prin intervenia acestei
pompe se realizeaz transmembranar gradientul de concentraie al
sodiului i potasiului. Sodiu extracelular este de 50 de ori mai
concentrat extracelular, iar potasiu este de 35 de ori mai concentrat
intracelular.
2. Canale de pierdere (de curgere) pentru sodiu i potasiu.
Aceste canale sunt de 100 de ori mai permeabile pentru potasiu i
permit difuzia pasiv a ionilor, conform gradientului de concentraie.
3. Membrana este impermeabil pentru unii anioni (PO3-4, SO42-,
acizi organici, proteine) meninnd astfel o ncrcare negativ a
interiorului fibrei.
2. Potenialul de aciune
Dou dintre proprietile neuronului, excitabilitatea i conductibilitatea
sunt implicate n transmisia impulsului nervos. Excitabilitatea este
proprietatea dendritelor i corpului celular neuronal de a rspunde la stimuli
prin convertirea lor n impuls nervos. Conductibilitatea reprezint propagarea
impulsului de-a lungul fibrei nervoase (axon sau dendrite) a neuronului.
Potenialul de aciune reprezint depolarizarea membranei (fig. 189), prin
ptrunderea Na+ n celul odat cu deschiderea canalelor Na + - voltaj
dependente (fig. 190). Cnd diferena atinge valoarea 0, sau, n cazul
fibrelor groase ajunge pn la + 35 mV, se produce repolarizarea. Aceasta
225 | P a g e

const n deschiderea canalelor K+ - voltaj dependente i producerea unui

eflux masiv de potasiu. Totodat pentru o repolarizare eficient, sodiul este
captat de citoplasm, iar o alt parte din el este eliminat cu ajutorul pompei
Na+- K+- ATP-dependente. Depolarizarea se produce n locul unde acioneaz
stimulul i se propag unidirecional, sensul fiind imprimat de sinaps,
repolarizarea se produce din acelai punct unde are loc depolarizarea. Viteza
de propagare a impulsului nervos este determinat de diametrul fibrei, tipul
de fibr (mielinizat sau amielinizat) i de starea fiziologic a neuronului.
Spre exemplu, fibrele amielinizate cu diametrul mic conduc impulsul cu o
vitez de 0,5m/s; fibrele mielinizate conduc impulsul nervos cu o vitez de
pn la 130 m/s.
n funcie de tipul de neurotransmitor descrcat ntr-o sinaps, potenialul
de aciune poate fi transmis n neuronul postsinaptic (postpotenial excitator)
sau se oprete la nivelul sinapsei (postpotenial inhibitor).
Transmiterea sinaptic poate fi afectat de diferite substane. Cafeina
este un excitant, determinnd creterea vitezei de transmitere de-a lungul
sinapsei. Aspirina determin o scdere moderat a transmiterii sinaptice.
Stricnina blocheaz sinapsele inhibitorii determinnd convulsii. n boala
Parkinson se produce o deteriorare a neuronilor din creier care sintetizeaz
dopamina.
B. Reflexul (fig. 191)
Actul reflex reprezint modalitatea de rspuns a sistemului nervos la
diferii stimuli. Aceast aciune are ca substrat anatomic arcul reflex. Arcul
reflex conine o serie de componente:
- Receptorul
- Cile aferente
- Centrul nervos
- Cile eferente
- Efectorul
Receptorul reprezint acea structur specializat n captarea unor
stimuli specifici i transformarea lor n impuls nervos. Receptorul poate fi:
celul epitelial senzorial (mugurii gustativi, receptorii auditivi,
vestibulari), neuron (neuronii bipolari din mucoasa olfactiv, neuronii
unipolari din retin), fibr muscular modificat (fusurile neuromusculare).
n funcie de localizarea receptorului, acesta poate fi:
- Exteroreceptor (receptorii din piele)
- Proprioreceptor (receptorii din muchi, articulaii)
- Interoreceptor-visceroreceptor (receptorii din organele interne)
Cile aferente sunt reprezentate de neuroni senzitivi, care preiau
informaia de la receptori i o transmit centrilor nervoi. Cile aferente pot
fi somatice (care preiau informaia de la exteroreceptori i
proprioreceptori) i vegetative (care preiau informaia de la
visceroreceptori).
226 | P a g e

Centrul nervos este reprezentat de corpi celulari ai neuronilor care

transmit rspunsul mai departe. Aceti centri nervoi se gsesc n sistemul
nervos central.
Cile eferente sunt reprezentate de neuroni motori, care transmit
rspunsul efectorilor. Aceste ci pot la fel ca i cele aferente, somatice i
vegetative.
Efectorii sunt reprezentai de structurile ce realizeaz rspunsul trimis
de centrul nervos. Efectorii pot fi muchii striai scheletici (reflexe
somatice) sau muchi netezi, glande, muchiul cardiac (reflexe
vegetative).
C. Sistemul nervos central (SNC)
Sistemul nervos se formeaz n perioada embrionar prin procesul de
neurulaie. Din foia extern a embrionului (ectoderm) se formeaz un tub
neural. Celulele care delimitez acet tub vor forma encefalul i mduva
spinrii, iar tubul se transform n ventriculele cerebrale i canal
ependimar. Sistemul nervos este format din dou tipuri de substan:
substana alb i substana cenuie. Substana alb este alctuit din
prelungirile neuronilor, iar substana cenuie este format din corpii
celulari ai neuronilor.
Dup localizare, sistemul nervos este format din:
1. SNC (fig. 192):
a. Encefal (fig. 193):
i. Mielencefal: bulbul rahidian
ii. Metencefal: puntea lui Varolio i cerebelul
iii. Mezencefalul5
iv. Diencefalul
(creierul
intermediar):
talamus,
metatalamus, subtalamus, epitalamus, hipotalamus
v. Telencefal (emisferele cerebrale)
b. Mduva spinrii
2. SNP:
a. Nervi:
i. Cranieni: 12 perechi
ii. Spinali: 31 perechi
b. Ganglioni nervoi
1.1 Meningele, lichidul cefalorahidian, ventriculele

cerebrale i bariera snge-encefal (fig. 194)

ntregul sistem nervos central este protejat de o carcas osoas fix
(craniul) ce nconjoar encefalul i o coloan vertebral flexibil ce
protejeaz mduva spinrii. Meningele sunt formate dintr- un esut
conjunctiv care formeaz o membran protectoare interpus ntre oase i
sistemul nervos central. SNC este scldat ntr-un fluid cerebrospinal care
circul n ventriculele cerebrale, n canalul ependimar i n spaiul
subarahnoidian care nconjoar ntreg sistemul nervos central.
5

Bulbul rahidian, puntea lui Varolio i mezencefalul formeaz trunchiul cerebral

227 | P a g e

1.1.1 Meningele (fig. 195, 196)

Cele trei foie meningeale, de la exterior spre interior sunt:

a. Dura mater
b. Arahnoida
c. Pia mater
a. Dura mater
Se afl n contact cu oasele ce protejeaz SNC-ul i este format din
esut conjunctiv moale de tip fibros. Foia cranial este o structur dubl.
Stratul extern ader la cutia cranian unde formeaz periostul. Stratul
intern este mai subire i urmrete suprafaa encefalului. Foia spinal
este format dintr-un singur strat i este identic cu stratul intern al dura
mater-ei craniene. Cele dou straturi ale foiei craniene sunt contopite i
acoper cea mai mare parte a encefalului. n anumite regiuni sunt
separate delimitnd sinusurile durale care colecteaz sngele venos i l
dreneaz n venele jugulare.
Dura mater spinal formeaz un tub dur care se gsete n canalul
vertebral, nconjurnd mduva spinrii. Dura mater nu se afl n contact
direct cu vertebrele, existnd un spaiu, numit spaiu epidural, care
conine esut conjunctiv lax, adipos i vase sanguine.
b. Arahnoida
Arahnoida este foia intermediar. Aceasta este subire, cu aspectul
unei reele care acoper sistemul nervos central, dar nu ptrunde n toate
anurile encefalului. Spaiul subarahnoidian, localizat ntre arahnoid i
pia mater coine lichid cefalorahidian. Spaiul acesta este meninut
datorit existenei unor legturi fibroase ce conecteaz cele dou foie
meningeale.
c. Pia Mater (mam bun)
Este o membran subire care se afl n contact strns cu encefalul
i cu mduva spinrii. Este format din esut conjunctiv lax. Aceast foi
este foarte bine vascularizat i are rolul de a hrni sistemul nervos. La
nivelul plafoanelor ventriculelor cerebrale, pia mater este specializat n
formarea plexurilor coroidiene, alturi de arahnoid. Extensiile laterale ale
acestei foiie de-a lungul mduvei spinrii formeaz ligamentul denticulat
care ataeaz mduva spinrii la dura mater (fig. 197).
1.1.2 Lichidul cefalorahidian (LCR)
Lichidul cefalorahidian este un lichid limpede, asemntor limfei,
care formeaz un strat protector n jurul SNC. Lichidul scald i encefalul.
LCR circul prin ventriculele cerebrale, prin canalul ependimar i n spaiul
subarahnoidian. Lichidul cefalo-rahidian se ntoarce n sistemul circulator
prin vilii arahnoidieni, care sunt capilare sanguine. LCR atenueaz ocurile
mecanice mprtiind fora loviturii pe o suprafa mai mare. Deasemenea
contribuie la ndeprtarea metaboliilor din esutul nervos. Deoarece n
228 | P a g e

sistemul nervos central lipsesc vasele limfatice, lichidul cefalorahidian

dreneaz metaboliii n sistemul venos. Lichidul cefalorahidian este produs
n mod continuu prin filtrarea plasmei de ctre capilare specializate numite
plexuri coroidiene, i ntr-o mai mic msur de ctre celulele ependimale.
Acestea sunt celule ciliate care cptuesc plexurile coroidiene. Jonciunile
dintre celulele ependimale contribuie la formarea unei bariere snge
lichid cefalorahidian care mpiedic anumite substane toxice s ptrund
n sistemul nervos central.
Lichidul cefalorahidian este similar ca i compoziie plasmei din care
se formeaz. Conine glucoz, proteine, uree, globule albe. Conine o
cantitate mai mare de sodiu, clor, magneziu i hidrogen, mai puin calciu i
potasiu fa de plasm.
Pstrarea constant a compoziiei LCR este extrem de important,
i un dezechilibru chimic poate avea efecte grave asupra funcionrii
sistemului nervos. O cretere a concentraiei glicinei produce hipotermie i
hipotensiune. O mic variaie a pH-ului poate afecta respiraia.
1.1.3 Ventriculele cerebrale (fig. 198)

Ventriculele cerebrale sunt conectate ntre ele i cu canalul

ependimar. Fiecare dintre cele dou ventricule laterale este localizat n
cte o emisfer cerebral, inferior corpului calos. Al treilea ventricul este
localizat n diencefal, n talamus. Ventriculul III comunic cu cele dou
ventricule laterale prin orificiile Monro. Ventriculul IV este localizat n
trunchiul cerebral ntre punte i cerebel. Comunicarea dintre ventriculul III
i IV se realizeaz prin apeductul lui Sylvius situat n mezencefal. Lichidul
cefalorahidian trece din ventriculul IV n spaiul subarahnoidian prin 3
orificii. Lichidul cerebrospinal se rentoarce n circuitul sanguin prin
capilarele arahnoidiene.
1.1.4 Bariera snge encefal (fig. 199)
Aceast barier este un aranjament structural format din capilare
nconjurate de esut conjunctiv i nevroglii specializate numite astrocite
care determin care substane pot trece din plasm n LCR. Unele
substane, cum ar fi apa, oxigenul, CO2, glucoza i compuii solubili n
lipide (de ex. alcoolul) trec prin barier. Unii ioni anorganici (Ca 2+, K+) trec
mai lent, astfel concentraiile acestor ioni difer fa de cele din plasm.
Alte substane, precum proteinele, lipidele, creatina, ureea, inulina, unele
toxine i majoritatea antibioticelor nu pot trece. Aceast barier trebuie
luat n calcul n administrarea de medicamente pentru bolile neurologice.
Bariera este un dispozitiv important pentru monitorizarea fluctuaiilor de
glucoz, pH, salinitate, osmolaritate i presiune sanguin. Din acest motiv,
bariera lipset n anumite regiuni ale encefalului, cum ar fi hipotalamusul.
1.2 Mduva spinrii (fig. 200)

229 | P a g e

Mduva spinrii se gsete n canalul vertebral, ntre C1-L2, superior

se continu cu bulbul rahidian, iar inferior cu filum terminale. Filum
terminale este o prelungire conjunctiv a mduvei spinrii, format n
principal din pia mater care se ntinde pn la coccis. Mduva spinrii este
mai scurt dect coloana vertebral, astfel c nervii spinali L2-Cc1 trebuie
s coboare prin canalul vertebral i s-l prseasc n dreptul vertebrei
corespunztoare. Astfel aceti nevi, alturi de filum terminale formeaz
aa-numita coad de cal.
Are aspectul unui cilindru turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi:
- Cervical. Umfltura cervical este localizat ntre C2 i T2. Nervii
care se gsesc la acest nivel servesc membrelor superioare.
- Lombar. Umfltura lombar se ntinde ntre T9 i T12, nervii de la
acest nivel servind membrelor unferioare.
Structura mduvei spinrii (fig. 201)
Mduva spinrii formeaz 31 de segmente, fiecare corespunznd
unei perechi de nervi spinali.
Dou anuri: fisura median anterioar i anul median posterior
strbat mduva spinrii longitudinal, diviznd-o parial ntr-o jumtate
dreapt i o jumtate stng.
Substana cenuie este situat la interior, fiind nconjurat de
substan alb. Sbstana cenuie este alctuit din corpii celulari ai
neuronilor, nevroglii i neuroni de asociaia amielinizai (intercalari).
Substana alb este format din tracturi (fascicule) de fibre senzitive
sau motorii mielinizate.
Dimensiunile i forma substanei albe i cenuii variaz de-a lungul
mduvei spinrii. Cantitatea de substana alb crete spre encefal,
tracturile nervoase ngrondu-se. O cantitate mai mare de substan
cenuie se gsete n cele dou umflaturi ale mduvei, unde nervii ce se
distribuie membrelor superioare, respectiv inferioare stabilesc conexiuni.
Substana cenuie este dispus sub forma literei H (n seciune
transversal) i grupat n perechi de coarne: anterioare (neuroni
somatomotori), posterioare (neuroni somatosenzitivi) i laterale (neuroni
visceromotori i viscerosenzitivi). Cele laterale sunt proeminente doar n
mduva toracal i lombar superioar. Perechile sunt conectate ntre ele
n regiunea central prin substan cenuie denumit comisura cenuie.
n centrul comisurii se gsete canalul ependimar care continu
ventriculele cerebrale i conine LCR.
Substana alb se gsete grupt sub form de perechi de cordoane:
anterioare, posterioare i laterale, fiecare coninnd tracturi ascendente i
descendente.
Fibrele nervoase din tracturi sunt n general mielinizate i sunt
denumite n funcie de origine i de captul final. Fibrele tracturilor rmn
n aceeai parte a creierului sau a mduvei spinrii sau se ncruceaz la
nivelul bulbului rahidian sau a mduvei spinrii. ncruciarea fasciulelor
poart denumirea de decusaie.
Funciile mduvei spinrii
230 | P a g e

Mduva spinrii are dou funcii principale:

1. Funcia de conducere. Aceasta se realizeaz prin substana alb
care leag diferitele etaje ale mduvei spinrii, dar i mduva cu
alte segemente ale sistemului nervos central.
2. Funcia reflex. Mduva spinrii reprezint un centru nervos, n
care se nchid diferite reflexe involuntare. Acestea sunt la rndul lor
somatice (reflexul de aprare, reflexul ahilian, bicipital, tricipital,
plantar, rotulian) sau vegetative (simpatice sau parasimpatice).
1. Funcia de conducere:
- Fibre scurte (care leag diferite etaje ale mduvei spinrii)
- Fibre lungi care leag mduva spinrii de encefal (fig. 204). Acestea
pot fi ascendente (senzitive) sau descendente (motorii). n tabelul de
mai jos se gsesc rezumate aceste fascicule:
Fasciculele ascendente (fig. 202)
Fasciculul Cordon
Origine
ul
Spinoanterior Ganglionii spinali
talamic
coarnele posterioare
anterior
de aceeai parte
cordoane anterioare
de parte opus
Spinotalamic
lateral

lateral

Goll
i posterio
Burdach
r

Terminai
e
Talamus,
apoi
cortexul
cerebral

Ganglionii spinali Talamus,

coarnele posterioare apoi cortex
de aceeai parte cerebral
cordoanele
laterale
de parte opus

Ganglionii spinali Nucleii Goll

cordoanele
i Burdach
posterioare
de din
aceeai parte
trunchiul
cerebral i
se
continu
cu
lemniscul
median
pn
la
talamus,
apoi
la
cortexul

Funcie
Conduce
informaii
privind
sensibilitatea
grosier
i
presiune
Conduce
informaii de la
receptorii
termici
i
dureroi,
interpretate n
cortexul
cerebral
Conduce
informaii de la
piele,
muchi
scheletici,
tendoane,
articulaii,
interpretate ca
senzaii
de
sensibilitate
fin, vibratorie
i micri ale
corpului

231 | P a g e

Spinocer
ebe-los
anterior

lateral

Spinocer
ebe-los
posterior

lateral

cerebral
Ganglionii spinali cerebel
cordoanele
laterale
de aceeai parte

Ganglionii
spinali- cerebel
cordoanele
laterale
de aceeai parte

Conduce
impulsuri dintro jumtate a
corpului
la
aceeai
jumtate
a
cerebelului,
privind
sensibilitatea
proprioceptiv
incontient,
necesare
coordonrii
contraciilor
musculare
Conduce
impulsuri
din
ambele reguni
ale corpului la
cerebel, privind
sensibilitatea
proprioceptiv
incontient,
necesare
coordonrii
contraciilor
musculare

Fasciculele descendente (fig. 203)

Fasciculul
Corticospinal
anterior

Cordonul
Anterior

Origine
Cortexul
cerebral se
ncrucieaz
n mduva
spinrii

Terminaie
Coarnele
anterioare

Corticospinal
lateral

Lateral

Cortexul
cerebral- se
ncrucieaz
n bulbul
rahidian

Coarnele
anterioare

Funcie
Conduce
impulsuri
motorii
responsabile
de
motricitatea
realizat
voluntar
Conduce
impulsuri
motorii
responsabile
de
motricitatea
realizat
232 | P a g e

voluntar
Tectospinal
Anterior
Mezencefal Coarnele
Conduce
se
anterioare
impulsuri
ncrucieaz
motorii
n mduva
responsabile
spinrii
de micrile
capului spre
stimuli audivi
sau vizuali
Rubrospinal
Lateral
Mezencefal
Coarnele
Conduce
(nucleul
anterioare
impulsuri
rou) se
motorii
ncrucieaz
responsabile
n mduva
de tonusul
spinrii
muscular i
postur
Vestibulospin Anterior
Bulbul
Coarnele
Conduce
al
rahidian nu anterioare
impulsuri
se
motorii ce
ncrucieaz
regleaz
tonusul
muscular i
postura, n
urma
micrilor
capului
Reticulospinal Anterior
Substana
Coarnele
Conduce
median i
reticulat din anterioare
impulsuri
lateral
trunchiul
motorii ce
cerebral nu
controleaz
se
tonusul
ncrucieaz
muscular i
activitatea
glandelor
sudoripare
Bulboreticulo Lateral
Substana
Coarnele
Conduce
spinal
reticulat din anterioare
impulsuri
trunchiul
motorii ce
cerebral nu
controleaz
se
tonusul
ncrucieaz
muscular i
activitatea
glandelor
sudoripare
Tracturile descendente sunt grupate n funcie de originea cortical
(neuronii piramidali din scoara cerebral) sau extrapiramidal. Tracturile
piramidale coboar direct din scoar fr ntrerupere sinaptic, pn n
233 | P a g e

motoneuronii spinali. Neuronii piramidali participani la realizarea acestor

tracturi se gsesc n girusul precentral din lobul frontal. Majoritatea fibrelor
acestui tract (85%) se ncrucieaz n bulb, unde formeaz decusaia
piramidal. Aceste fibre formeaz fasciculul corticospinal lateral.
Restul fibrelor trec de partea opus n mduva spinrii i formeaz
fasciculul corticospinal anterior. Datorit ncrucirii fibrelor, emisfera
dreapt controleaz musculatura din partea stng a corpului i invers.
Tracturile corticospinale sunt importante n micrile voluntare ce necesit
conexiuni ntre cortexul motor i neuronii senzitivi. Vorbirea, spre exemplu,
este afectat cnd sunt lezate fasciculele corticospinale toracale, n timp
ce respiraia involuntar se desfoar normal.
Tracturile extrapiramidale i au originea n trunchiul cerebral.
Stimularea electric a scoarei cerebrale, cerebelului i a nucleilor bazali
determin indirect micri, datorit sinapselor realizate cu tracturile
extrapiramidale.
Tracturile reticulospinale formeaz cea mai mare parte a
fasciculelor extrapiramidale. Acestea i au originea n substana reticulat
din trunchiul cerebral. Stimularea substanei reticulate de ctre cerebel
sau cortexul cerebral faciliteaz sau inhib activitatea motoneuronilor
spinali.
De la cerebel nu pleac tracturi spre mduva spinrii. Cerebelul
influeneaz activitatea motorie doar indirect, prin nucleii vestibulari,
nucleul rou i nucleii bazali. Aceste structuri comunic cu motoneuronii
spinali prin tracturile vestibulospinal, rubrospinal i reticulospinale. Leziuni
ale cerebelului afecteaz coordonarea micrilor i orientarea n spaiu.
Apar exagerri ale prinderii diferitelor obiecte sau o prindere slab a
acesora, nsoit de tremurtur intenionat.
Nucleii bazali acioneaz asupra motoneuronilor spinali prin
intermediul sinapselor cu substana reticulat, determinnd inhibarea
acestora. Leziuni ale nucleilor bazali determin reducerea tonusului
muscular. Persoanele cu astfel de afeciuni dezvolt akinezie (pierderea
complet sau parial a micrilor muchilor) i coree (micri brute i
necontrolate).
2. Funcia reflex
n mduva spinrii se nchid reflexe somatice i reflexe vegetative.
Reflexele somatice implic neuroni somatosenzitivi i somatomotori,
extero- i proprioreceptori i muchii striai de tip scheletic. n funcie de
numrul de sinapse implicate n realizarea reflexului, acesta poate fi
monosinaptic (fig. 205) sau polisinaptic (fig. 206). n tabelul de mai jos
sunt rezumate particularitile acestor reflexe:
Caracteristici
Reflex
Reflex polisinaptic
monosinaptic
Receptorii
proprioreceptori
Exteroreceptori
i
proprioreceptori
Neuronii implicai n 1
neuron 1 neuron somatosenzitiv, 1
reflex
somatosenzitiv i 1 neuron somatomotor i cel
234 | P a g e

neuron motor
scurt
Nu iradiaz

Timpul
Iradiere

Exemple

Ahilian,
bicipital,
abdominal

puin 1 neuron intercalar

Lung
Iradiaz conform legilor lui
Pflger
(localizare,
unilateralitate,
simetrie,
iradiere, generalizare)
rotulian, Rexlexul
de
aprare
tricipital, realizat prin flexie

Reflexele vegetative (vezi sistemul nervos vegetativ)

1.2 Trunchiul cerebral (fig. 207)

Truchiul cerebral continu superior mduva spinrii i este format din 3

regiuni:
a. Bulbul rahidian
b. Puntea lui Varolio
c. Mezencefalul
Posterior, trunchiul cerebral este acoperit de cerebel cu care comunic
prin 3 prechi de peduncului cerebrali. n dreptul bulbului i al punii se
gsete ventriculul cerebral IV, care continu superior canalul
epenmdimar, iar n dreptul mezencefalului se gsete apeductul lui
Sylvius. La fel ca i mduva spinrii, este format din substana alb la
exterior i substan cenuie la interior. Datorit existenei a numeroase
fascicule ascendente i descendente care strbat trunchiul cerebral,
substana cenuie este fragmentat sub form de nuclei. Acetia sunt de
dou categorii mari:
- Omologi mduvei spinrii (nuclei somatosenzitivi corespunztori
coarnelor posterioare ale mduvei, vegetativi corepunztori
coarnelor laterale i somatomotori corespunztori cornelor
anterioare)
- Proprii trunchiului cerebral (nucleul rou, substana neagr, nucleii
Goll i Burdach)
a. Bulbul rahidian
Are o lungime de aproxiamtiv 3 cm, se continu infeior cu mduva
spinrii i superior cu puntea. Este asemntor mduvei spinrii. Anterior
prezint fisura median, superior, de o parte i de alta a ei gsindu-se
piramidele bulbare. Lateral de acestea se gsesc dou formaiuni numite
olive bulbare, delimitate de un an preolivar i un an retroolivar. Pe faa
posterioar se observ pedunculii cerebrali infeiori care leag bulbul de
cerebel.
235 | P a g e

Substana cenuie a bulbului rahidian const dintr-o serie de nuclei

corespunztori mduvei spinrii:
- Nucleul ambiguu i hipoglos reprezint originea pentru nervii
glosofaringian, accesor i hipoglos. Nervul vag pornete din nucleii
vagi.
- Nucleii vestibulari reprezint al II-lea neuron al analizatorului
vestibular
- Nucleul salivator inferior reprezint origine pentru partea vegetativ
a nervului glosofaringian
- Nucleul dorsal al vagului reprezint origine pentru partea vegetativ
a nervului vag
Deasemenea conine nuclei specifici trunchiului cerebral:
- Nucleii Goll i Burdach transmit informaii senzitive spre talamus i
apoi spre cortexul cerebral.
- Nucleii olivari transmit informaii diencefal spre cerebel.
Funciile bulbului rahidian:
- Centrul cardiac: din acesta pleac att fibre inhibitorii, ct i
stimulatorii. Impulsurile inhibitorii pleac de la nervul vag
determinnd bradicardie. Impulsurile acceleratorii coboar prin
mduva spinrii inervnd inima prin fibrele nervoase T1-T5.
- Centrul vasomotor. Nucleii din centrul vasomotor trimit impulsuri
prin nervii spinali la muchii vaselor sanguine determinnd
constricie i creterea presiunii arteriale.
- Centrul respirator. Centrul respirator al bulbului rahidian
controleaz frecvena respiratorie i funcioneaz n colaborare cu
nucleii respiratori din punte determinnd ritmul respirator.
- Ali nuclei ai bulbului rahidian funcioneaz ca centri pentru strnut,
tuse, deglutiie i vom. Unele dintre aceste activiti pot fi
declanate voluntar, dar pe parcurs devin involuntare i nu mai pot fi
oprite voluntar.
b. Puntea lui Varolio
Se ntinde ntre anul bulbo-pontin i ponto-peduncular. Are nfiarea
unei benzi de substan alb format din fascicule de fibre aezate
transversal pe extremeitatea superioar a bulbului. Pe linia medianventral prezint o continuare a fisurii anterioare a bulbului, iar de o parte
i de alta a ei se obsrv piramidele pontine care se prelungesc cu braele
punii ce formeaz pedunculii cerebeloi mediani ce fac legtura cu
cerebelul.
n structura punii intr dou tipuri de substan cenuie:
- Nucleii de origine: nucleii respiratori
- Nuclei omologi mduvei spinrii: nucleul motor al nervului trigemen,
nucleul motor al nervului facial, nucleul cohlear al nervului
236 | P a g e

vestibulocohlear, nucleul lacrimomuconazal,

superior
Nucleii substanei reticulate

nucleul

salivator

Substana alb a punii este alctuit din fascicule ce formeaz ci

ascendente senzitive i ci descendente motorii, continuarea celor din
mduva spinrii i bulb.
n punte se nchid reflexe importante, cum ar fi: clipitul, salivaia,
masticaia, seceia lacrimal, orientarea globilor oculari n direcia
unor stimuli audivi puternici (nucleul nervului vestibulocohlear)
c. Mezencefalul
Mezencefalul reprezint poriunea din trunchiul cerebral cuprins ntre
punte i diencefal. La nivelul mezencefalului se gsete apeductul lui
Sylvius, care leag ventriculul III de ventriculul IV. Mezencefalul conine
pedunculii cerebrali, coliculii cvadrigemeni, nucleul rou i substana
neagr. Comunicarea cu cerebelul se realizeaz prin pedunculii cerebeloi
superiori.
Pedunculii cerebrali reprezint dou structuri cilindrice formate din fibre
ascendente i descendente care conecteaz telencefalul cu celelalte
structuri ale encefalului.
Coliculii cvadrigemeni se gsesc pe faa posterioar i sunt formai din
dou perechi de nuclei: coliculii cvadrigemeni superiori i cei inferiori.
Nucleul rou se gsete situat n profunzimea mezencefalului i
conecteaz emisferele cerebrale cu cerebelul, fiind implicat n reflexe
privind coordonarea motorie i meninerea posturii.
Inferior nucleului rou, se gsete substana neagr. Aceasta are rolul
de a inhiba o serie de micri involuntare.
n mezencefal se gsesc i nuclei omologi mduvei spinrii:
- Nucleul motor al nervului oculomotor
- Nucleul motor al nervului trohlear (patetic)
- Nucleul accesor al oculomotorului (Edinger-Westfall)
n mezencefal se nchid reflexele:
oculocefalogire (ndreptarea capului spre un stimul vizual)
coliculii cvadrigemeni superiori
acusticocefalogire (ndreptarea capului spre stimuli auditivi)
coliculii cvadrigemni inferiori
pupiloconstrictor i de acomodare nucleul accesor oculomotor
de micare a globilor oculari (nervii oculomotor i trohlear)
de coordonare motorie i meninere a posturii nucleul rou
Substana reticulat
Substana reticulat este o reea complex de nuclei i fibre
nervoase din trunchiul cerebral, care funcioneaz ca sistem reticular
activator ascendent (SRAA) ce are rolul de a menine activ scoara
237 | P a g e

cerebral. Poriuni din substana retiulat se gsesc n mduva spinrii,

punte, mezencefal i anumite regiuni ale hipotalamusului i talamusului.
Substana reticulat conine fibre ascendente i descendente provenind de
la majoritatea structurilor SNC. Nucleii substanei reticulate genereaz un
flux continuu de impulsuri, uneori acestea fiind inhibate de alte regiuni ale
encefalului. Principala funcie a substanei reticulate este meninerea
treaz a scoarei cerebrale i monitorizarea selectiv a a impulsurilor
senzitive ajunse al emisferele cerebrale. SRAA ajut scoara cerebral n
selectarea activrii anumitor uniti motorii care vor menine tonusul
muscular, prin contracii uoare i coordonate ale muchilor scheletici.
SRAA este sensibil la schimbrile i traumele suferite de scoar. Se
consider c somnul apare ca urmare a scderii activitii n cadrul SRAA
prin eliberare unor neurotransmiatori. Lovituri la cap, droguri sau diverse
boli pot afecta SRAA, ducnd la pierederea contiinei. Coma reprezint o
stare de incontien i delips de activitate a SRAA ce nu poate fi
dezinhibat nici mcar de stimuli externi foarte puternici.
1.3 Cerebelul (fig. 208, 209, 210)
Cerebelul ocup regiunea postero-inferioar a cutiei craniene. Superior
este acoperit de emisferele cerebrale de care este desprit printr-un sept
provenit dintr-o prelungirea dura materului. Are greutatea de circa 150 g i
o form ovoid turtit.
Este format din dou emisfere cerebeloase legate ntre ele printr-o regiune
numit vermis. Suprafaa cerebelului este brzdat de anuri paralele de
adncimi diferite: ceel superficiale delimiteaz lamele, altele mai adnci
delimiteaz lobuli, iar cteva mai profunde delimiteaz lobi cerebeloi.
Acetia sunt n numr de 3:
- Lobul anterior (paleocerebelul)
- Lobul posterior (neocerebelul)
- Lobul floculonodular (arhicerebelul)
Structura intern a cerebelului. La fel ca i celelalte componente ale
sistemului nervos central, cerebelul este format din substana alb i
substan cenuie. Substana cenuie se gsete la exterior sub form de
scoar cerebeloas i la interior, sub form de nuclei cerebeloi.
Substana alb se gsete n interior i are o anumit dispunere, ce
formeaz aa-numitul arbore al vieii (fig. 210).
Substana cenuie:
Nucleii cerebeloi (perechi): fastigiali, globoi, emboliformi i dinai
Scoara cerebeloas: este alctuit din 3 straturi de celule:
Extern: stratul molecular, srac n celule
Intermediar: stratul lui Purkinje, format din celule mari,
priforme, cu o dendrit foarte abundent ramificat n stratul
molecular
Intern: granular, bogat n neuroni multipolari
Substana alb:
238 | P a g e

Fibre de asociaie: care leag regiuni din aceeai emisfer

cerebeloas
Fibre comisurale: care leag cele dou emisfere ntre ele
Fibre de proiecie: aferente i eferente
Fibrele de proiecie pleac i ajung la cerebel prin pedunculii cerebeloi
superiori, mijlocii i inferiori.
Prin pedunculii cerebeloi superiori pleac fibre cu originea n nucleii
dinai, care ajung la nucleul rou, apoi la talamus i n final la cortexul
motor. Aceste fibre au rolul de a realiza comunicarea prin feed-back cu
emisferele cerebrale.
Prin pedunculii cerebeloi mijlocii ajung la cerebel fibre care sunt
implicate n realizarea micrilor voluntare.
Prin pedunculii cerebeloi inferiori ajung att fibre vestibulare i
proprioceptive i pleac fibre motorii.
Cerebelul, fiind un organ pus n derivaie pe toate cile importante
senzitive i motorii, este perfect informat asupra tuturor stimulilor venii
din mediul extern i intern. El stabilete legturi cu celelalte etaje ale SNC
prin aferenele i eferenele enumerate mai sus. Cerebelul reprezint unul
dintre cele mai interesante modele biologice de conexiune invers n ceea
ce privete controlul activitii muscualre i al tonusului muscular.
Avnd legturi strnse cu aparatul vestibular, joac rol important n
funcia de echilibru. Extirparea cerebelului nu duce la paralizii, dar prezint
tulburri de echilibru (mers ebrios). Apar de asemenea tulburri n tonusul
muscular (hipotonie sau hipertonie), n efectuarea micrilor de precizie.
Practic cerebelul ndeplinete pe lng funcia de echilibru i
funcia de meninere a tonusului muscular i de coordonare a
micrilor.
1.4
Diencefalul (creierul intermediar)
Diencefalul este acoperit aproape complet de emisferele cerebrale i se
gsete n jurul ventriculului III. Este format din mai multe structuri:
- Talamus
- Metatalamus
- Subtalamus
- Hipotalamus
- Epitalamus
a. Talamusul
Talamusul este o mas oval format din substan cenuie i
reprezint cam 4/5 din masa diencefalului. Este un organ pereche, situat
de o parte i de alta a ventriculului III, sub ventriculele laterale.
Principala funcie a talamusului este aceea de staie de releu pentru
toate impulsurile senzitive, exceptnd mirosul, care ajung la cortexul
cerebral. Regiuni specializate din nucleii talamici transmit impulsuri spre
locaii precise din lobii telencefalului. Talamusul interpreteaz anumite
senzaii.
239 | P a g e

Cortexul cerebral difereniaz durerea i alte senzaii tactile, n schimb

talamusul percepe n general senzaiile. Talamusul este, probabil, cel care
joac un rol important n iniializarea unui rspuns involuntar la durerea
intens, i este parial responsabil de ocul fiziologic care urmeaz unor
traume puternice.
b. Hipotalamusul
Hipotalamusul, numit astfel dup localizarea sa, inferior fa de
talamus, este poriunea cea mai joas a diencefalului. Formeaz podeaua
i parial, peretele lateral al ventriculului III. Conine o serie de mase de
substane cenuie care sunt conectate cu alte regiuni ale sistemului
nervos. Masele acestea formeaz 3 categorii mari de nuclei: nucleii
anteriori, nucleii mijlocii i nucleii posteriori. n ciuda dimensiunilor reduse,
hipotalamusul ndeplinete numeroase funcii vitale, multe conectate
direct sau indirect cu reglarea funciei viscerelor. ndeplinete deasemenea
funcie emoional i instinctual. Hipotalamusul acioneaz ca un centru
nervos vegetativ accelernd sau ncetinind anumite funcii. Secret o serie
de hormoni, inclusiv cei depozitai n neurohipofiza posterioar.
Principalele funcii ale hipotalamusului sunt urmtoarele:
1. Reglare cardiovascular. Impulsurile plecate din nucleii posteriori ai
hipotalamusului determin cretera presiunii arteriale i tahicardie.
Impulsurile plecate din poriunea anterioar a hipotalmusului au
efect invers. Impulsurile nu ajung direct la inim, ci la centrii
cardiovasculari din bulb.
2. Termoreglare. Nucleii specializai din regiunea naterioar sunt
sensibili la modificarea temperaturii corpului. Dac temperatura
sngelui arterial care ajunge la acest nivel este mai mare,
hipotalamusul iniiaz impulsuri ce determin pierderea cldurii prin
transpiraie i vasodilataie cutanat. Invers, o temperatur mai
mic dect normalul determin eliberarea de impulsuri ce au rolul de
a crete temperatura corporal, prin frisoane, contracia vaselor
cutanate i ncetarea transpiraiei.
3. Reglarea echilibrului apei i a electroliilor. Osmoreceptorii
hipotalamici monitorizeaz n permanen concentraia n elecvtrolii
a sngelui. O concentraie osmotic ridicat, ca urmare a unei lipse
de ap, duce la eliberarea de ADH. n acelai timp centrul setei din
hipotalamus este activat.
4. Reglarea saietii i a activitii gastrointestinale. Centrul foamei
este o regune specializat din hipotalamusul lateral care
monitorizeaz glicemia, nivelul sanguin al aminoacizilor i al acizilor
grai. Nivelul sczut al acestor sbstane n snge este parial
responsabil de senzaia de foame. Cnd a fost consumat suficient
hran, centrul saietii din regiunea median a hipotalamusului
inhib centrul foamei. Hipotalamusul primete deasemenea
240 | P a g e

5.

6.

7.

8.

impulsuri senzitive de la viscerele abdominale i regleaz secreia

glandular i micrile peristaltice ale tractului digestiv.
Reglarea ritmului nictemeral (somn-veghe). Hipotalamusul prezint
att un centru al somnului, ct i unul al veghei care funcioneaz
mpreun cu alte regiuni ale SNC determinnd nivelul activitii
contiente.
Reglarea activitii sexuale. Centri specializai din regiunea
superioar a hipotalmusului rspund la stimularea sexual a
receptorilor tactili de la nivelul organelor genitale.
Reglarea emoiilor. Un numr de nuclei din hipotalamus sunt asociai
cu anumite rspunsuri emoionale, cum ar fi furia, frica, durerea i
plcerea.
Reglarea funciei endocrien. Hipotalamusul produce hormoni care
controleaz producerea sau blocarea hormonilor produi de ctre
hipofiz.

Hipotalamusul este o structur vital care menine aproape ntreaga

homeostazie a organismului. Disfuncii ale hipotalamusului pot afecta
funciile vegetative, somatice sau psihice. Nu este surprinztor faptul c
acest organ este implicat n boli psihosomatice. Insomnia, ulcerul peptic,
palpitaiile, diareea i constipaia sunt puine dintre simptomele unor
dereglri psihofiziologice.
c. Epitalamusul
Epitalamusul reprezint poriunea posterioar a diencefalului care
formeaz plafonul ventriculului III. Regiunea intern a plafonului formeaz
plexurile coroidiene. n legtur cu epitalamusul se afl glanda epifiz,
care se consider a avea funcie neuroendocrin.
d. Metatalamusul
Metatalamusul este format din dou mase de substan cenuie,
numite corpii geniculai laterali (ce conin al III-lea neuron al cii de
conducere a analizatorului vizual) i cei mediali (ce conin al III-lea neuron
al cii de conducere a analizatorului auditiv).
1.5 Telencefalul

(emisferele cerebrale, creierul mare)

(fig. 211)
Telencefalul reprezint cea mai mare poriune din encefal, circa 80%,
i este responsabil de funciile nervoase cele mai nalte, precum memoria
i raiunea. Telencefalul const din 2 emisfere (fig. 212), care sunt
incomplet separate printr-un an interemisferic. Cele dou emisfere sunt
conectate ntre ele prin mase de substan alb numite corpul calos.
Fiecare emisfer conine o cavitate central numit ventricul cerebral
lateral care conine lichid cefalorahidian.
241 | P a g e

Cele dou emisfere ndeplinesc funcii diferite. La majoritatea

oamenilor, emisfera stng controleaz gndirea analitic i aptitudinile
verbale, cum a fi cititul, scrisul i gndirea matematic. Emisfea dreapt
controleaz inteligena spaial i artistic. Corpul calos conecteaz
trezirea i atenia celor dou emisfere i permite schimbul de informaii
nvate i memorate.
Emisferele cerebrale sunt formate din dou straturi. Stratul
superficial, numit i cortex cerebral (scoar cerebral) este format din
substan cenuie, avnd o grosime de 2-4 mm. Aceasta este pliat,
mrindu-se astfel suprafaa sa total. Reliefurile scoarei se numesc
circumvoluiuni sau girusuri. Sub cortexul cerebral se gsete substan
alb.
Suprafaa convex a emisferelor cerebrale este brzdat de 3 anuri
principale (fig. 213) care delimiteaz patru lobi (fig. 214), purtnd
numele oaselor n dreptul crora se afl:
- anul central Rolando (separ lobul frontal de cel parietal)
- anul lateral Sylvius (separ lobul frontal de lobul temporal)
- anul perpendicular extern (separ incomplet lobul parietal de cel
occipital)
Pe faa intern a emisferelor cerebrale se gsesc deasemenea anuri
dintre care cel mai important este scizura calcarin din lobul occipital.
Insula (fig. 215, 216, 217) este al cincilea lob al emisferelor
cerebrale fiind situat profund. Se gsete n profunzimea anului lateral
fiind acoperit de poriuni din lobii temporal, parietal i frontal.
Structura intern. Emisferele cerebrale au n structura lor substan
alb i substan cenuie. Substana cenuie este dispus n regiunea
bazal a emisferelor cerebrale unde formeaz nucleii bazali i la periferie,
unde formeaz scoara cerebral. Substana alb formeaz o mas
compact care nconjur ventriculele cerebrale.
Substana cenuie
Nucleii bazali (fig. 216, 217)
Sunt formai din corpii striai i claustrum. Corpii striai sunt
structurile cele mai proeminente alctuite dintr-o serie de nuclei: nucleul
caudat (situat superior), nucleul lenticular (putamen i globus pallidus).
Claustrum este o band subire de substan cenuie situat n apropierea
insulei.
Nucleii bazali sunt asociai cu alte structuri ale encefalului, n special
cu mezencefalul. Nucleul caudat i putamenul controleaz contraciile
incontiente ale musculaturii scheletice, cum ar fi micrile membrelor
superioare din timpul mersului. Globus pallidus regleaz tonusul muscular
necesar pentru o serie de micri intenionate. Afeciuni neurologice sau
traume fizice ale nucleilor bazali cauzeaz o varietate de disfuncii motorii,
incluznd rigiditate, tremurturi i micri rapide i necontrolate.

242 | P a g e

Scoara cerebral reprezint etajul superior de integrare a

activitii sistemului nervos. Are un volum de 450-500 cm 3 i conine 14
miliarde de neuroni.
n general, scoara este format din 6 straturi:
- Stratul superficial (molecular) cu celule puine i de talie mic, dar
bogat n fibre nervoase
- Stratul granular extern format dintr-un numr mare de celule mici
- Stratul piramidal extern conine celule piramidale de talie mijlocie
- Stratul granular intern cu neuroni de talie mic
- Stratul piramidal intern este format dintr-un numr mare de celule
piramidale mari
- Stratul fuziform sau multiform conine n cea mai mare parte celule
n form de fus dar i de alte forme.
Aceast stratificare nu este uniform pe ntreaga scoar. Sunt regiuni
n care predomin stratul granular; altele n care predomin straturile
piramidale i altele n care dezvoltarea straturilor este proporional.
Varietatea de structur a permis identificarea pe scoara cerebral a unor
zone numite arii legate de anumite funcii.
Substana alb (fig. 218, 219) a emisferelor este alctuit din fibre
nervoase care pot fi grupate n 3 categorii:
1. Fibre de asociaie care leag ntre ele regiuni din aceeai emisfer
cerebral
2. Fibre de proiecie sunt cele care vin sau pleac de la scoara
cerebral, stabilind conexiunile scoarei cerebrale cu rtajele infeioare
ale sistemului nervos central.
3. Fibre comisurale, leag ntre ele cele dou emisfere cerebrale; o
astfel de emisfer este corpul calos.
Funciile scoarei cerebrale
Din punct de vedere funcional, scoara cerebral se mparte n regiuni
sau zone. Aceste zone sunt: zone receptoare, zone efectoare sau motorii i
zone de asociaie
Zonele receptoare sunt regiuni din scoare cerebral n care cile
snzitive specifice aduc mesaje de la receptorii periferici. Pot fi grupate n
zona senzitiv i zone senzoriale.
Zona senzitiv. Fiecare punct de pe piele este reprezentat printr-un
punct de pe scoar, dar reprezentarea se face n mod deosebit pentru
fiecare regiune a pielii. Regiunea din scoar n care proiecteaz fibrele ce
alctuiesc calea sensibilitii exteroceptive (tactil, termic, dureroas) din
piele, precum i fibrele sensibilitii proprioceptive (excitaii aduse de la
receptorii din muchi, tendoane, articulaii, oase) constituie aria
somestezic (fig. 220). Aceasta este localizat n girusul postcentral din
lobul parietal. n zona senzitiv diferitele segmente ale corpului sunt
reprezentate de sus n jos, cea mai bogat reprezentare o au buzele, limba
i mna cu degetele, mai ales degetul mare. Dac proiecia senzitiv ar fi
243 | P a g e

desenat, ar reprezenta un om n miniatur homunculus senzitiv

rsturnat, mult deformat ca proporii, n funcie de numrul receptorilor.
Zonele senzoriale cuprind ariile n care se proiecteaz fibrele ce aduc
informaiile de la diferite organe de sim. Ele cuprind localizrile vizuale,
auditive, olfactive i gustative.
Zona centrilor vizuali este localizat n lobii occipitali ai emisferelor mai
mult pe faa intern, de o parte i de alta a scizurii calcarine. Aici se
proiecteaz fibrele nervilor optici i n acest loc se produce senzaia de
vz.
Zona centrilor auditivi este localizat n girusul temporal superior pe
fiecare emisfer.
Zona centrilor gustativi este localizat n regiunea inferioar a girusului
postcentral din lobul parietal al fiecrei emisfere.
Zona centrilor olfactivi este rspndit difuz n scoara lobilor temporali
ai emisferelor.
Zonele efectoare sau motoare sunt regiuni ale scoarei ce conin
centri nervoi de la care pornesc impulsuri motorii. Ariile motorii sunt
localizate n girusul precentral din lobul frontal (fig. 220). Ca i n zona
senzitiv, i n cea motorie centrii sunt localizai de sus n jos, dup silueta
rsturnat a corpului. Se formeaz i aici homunculus motor, unde mai
dezvoltate apar mna cu degetele i capul.
Fibrele motorii care pleac dintr-o anumit arie cioneaz predominant
asupra unui grup de muchi, dar ele antreneaz n acelai timp i alte
grupe de muchi astfel ce micarea este ingrat.
Zonele de asociaie. Acestea ocup o mare ntindere n scoara
cerebral. Centrii nervoi ai acestor zone asociaz aciunile centrilor
senzoriali i ale celor motori, ndeplinind astfel funcii psihice.
Unii dintre aceti centri conduc acte motorii nvate n cursul vieii, omul
nu se nate cu ei, ci i-i formeaz prin educaie:
Centrul vorbirii este localizat n girusul frontal inferior (aria lui
Broca) n lobul frontal stng indiferent dac persoanele
respective sunt stngace sau dreptace. Lezarea ariei produce
afazie: vorbirea este suprimat, dei bolnavul aude i nelege ce
i se spune.
Centrul motor al scrierii este localizat tot n lobul frontal,
deasupra centrului vorbirii, n rare cazuri se formeaz i n
emisfera dreapt. Lezarea ariei produce agrafie, bolnavul nu mai
poate reda n scris ideile sale.
Ali centri de asociaie sunt senzoriali:
Centrul nelegerii cuvintelor vorbite, care este localizat n
vecintatea ariei auditive, n girusul temporal superior. Lezarea lui
produce surditate verbal, bolnavul gsindu-se n imposibilitatea de
a nelege sensul cuvintelor pe care le aude.
244 | P a g e

Centrul nelegerii cuvintelor scrise este localizat n girusul

parietal inferior. Afectarea acestui centru produce cecitate verbal.
Activitatea nervoas superioar
La baza activitii sistemului nervos st reflexul. Exist 2 categorii de
reflexe: reflexe cu care ne natem (necondiionate) i reflexe dobndite
(condiionate).
Reflexe necondiionate
Reflexe condiionate
Sunt nnscute, deci se motenesc
Sunt dobndite n cursul vieii
Au ci preformate
Nu au ci preformate
Arcul lor reflex se nchide la nivele Arcul lor reflex se nchide la nivelul
inferioare ale axului cerebrospinal
scoarei cerebrale
Sunt constante i invariabile
Sunt temporare
Sunt reflexe de specie
Sunt reflexe individuale
Ex. vom, clipit, strnut, supt, Ex. scrisul, cititul, mersul pe
prehensil, aprare, sexuale etc.
biciclet, cntatul la pian, patinatul
etc.
3. Sistemul nervos periferic (SNP)
Sistemul nervos periferic este poriunea din sistemul nervos situat n
afar sistemului nervos central. Acesta conduce impulsuri spre i dinspre
mduva spinrii i encefal. Acesta este format din nervi i ganglioni
nervoi situai pe traiectul nervilor.
Nervii (fig. 221) se clasific n dou categorii dup localizare:
3.1 Nervi cranieni
3.2 Nervi spinali
Termenii de nerv senzitiv, motor i mixt fac referire la direcia n care
circul impulsul nervos prin nerv. Nervii senzitivi conduc impulsul de la
receptori la centrii nervoi. Nervii motori conin fibre care conduc impulsul
nervos doar dinspre centrul nervos spre efectori, iar nervii micti conin i
fibre senzitive i fibre motorii.
3.1.
Nervii cranieni sunt n numr de 12 perechi i sunt de toate
trei tipurile enumerate mai sus.
I.
Nervul olfactiv (fig. 222) este un nerv senzorial format din
axonii neuronilor din mucoasa olfactiv care conduce la cortex
informaii olfactive.
II.
Nervul optic (fig. 223) este un nerv senzorial format din axonii
neuronilor multipolari din retin. Are funcie vizual.
III.
Nervul oculomotor (fig. 224) este un nerv motor, format din
dou tipuri de fibre: somatice, care se distribuie la muchii
extrinseci globilor oculari (drept superior, inferior, intern i oblic
inferior) i vegetative care se distribuie la fibrele circulare ale
irisului i ale corpului ciliar. Originea real a acestor fibre este n
245 | P a g e

IV.

V.

VI.
VII.

VIII.

IX.

X.
XI.
XII.

3.2.

mezencefal. Funciile acestui nerv sunt micrile globilor oculari,

pupiloconstricie, acomodare.
Nervul trohlear (patetic) (fig. 224) este un nerv motor cu
origine n mezencefal. Se distribuie la muchiul oblic superior al
globilor oculari.
Nervul trigemen (fig. 225) este un nerv mixt. Fibrele senzitive
inerveaz tegumentul feei, iar fibrele motorii inerveaz muchii
masticatori.
Nervul abducens (fig. 224) are originea n punte, este un nerv
motor i se distribuie muchiului drept extern.
Nervul facial este mixt (fig. 226). Fibrele motorii i au originea n
punte i se distribuie la muchii mimici (cele somatomotorii) i la
glandele salivare sublinguale i submaxilare (nucleul salivator
superior)
i
glandele
lacrimomuconazale
(nucleul
lacrimomuconazal)(fibrele vegetative). Fibrele senzitive preiau
informaii de la cele 2/3 anterioare ale limbii.
Nervul vestibulocohlear sau acusticovestibular (fig. 227)
este un nerv senzitiv i preia informaii de la receptorii auditivi i
vestibulari din urechea intern.
Nervul glosofaringian (fig. 228) este un nerv mixt. Asigur
inervaia muchilor faringelui, sensibilitatea gustativ i secreia
glandei parotide.
Nervul vag (fig. 229) este un nerv mixt care asigur inervarea
majoritatea organelor interne.
Nervul accesor (fig. 230) este nerv motor i inerveaz muchii
laringelui i sternocleidomastoidieni i trapezi.
Nervul hipoglos (fig. 230) este motor i se distribuie
musculaturii limbii.
Nervii spinali (fig. 231)

Cele 31 perechi de nervi spinali sunt grupate astfel: 8 perechi cervicali, 12

perechi toracali, 5 perechi lombari, 5 perechi sacrali, 1 pereche cocigieni.
Toi nervii spinali sunt micti.
Un nerv spinal este alctuit din:
- O radcin posterioar senzitiv, pe traiectul creia se gsete un
ganlgion spinal ce conine corpii celulari ai neuronilo senzitivi
- O rdcin anterioar, motorie.
- Un trunchi care este mixt
- Ramuri:
o Meningeal: mixt, se distribuie la meninge, vertebre i
ligamente vertebrale .
o Posterioar: inerveaz musculatura, articulaiile, pielea i
vasele din regiunea posterioar a trunchiului
246 | P a g e

o Anterioar: inerveaz muchii i pielea din regiunea ntrolateral a corpului.

o Comunicante: sunt n numr de 2 pentru fiecare nerv i
realizeaz legtura dintre nervii spinali i ganglionii vegetativi
simpatici.
Ramurile anterioare (excepie fac cele ale nervilor T2-T12) fuzioneaz
formnd plexuri: cervical, brahial, lombar i sacral.
4. Sistemul nervos vegetativ (SNV) fig. 234
Sistemul nervos vegetativ este implicat n meninerea homeostaziei
prin creterea sau scderea activitii diferitelor organe, ca rspuns la la
condiiile fiziologice. Sistemul nervos vegetativ este compus dintr-o
regiune central i una periferic i nu este controlat voluntar.
Fibrele nervoase visceromotorii inerveaz organe a cror activitate nu
se gsete sub control voluntar. Efectorii care rspund la reglarea
vegetativ sunt muchiul cardiac, muchii netezi (din viscere) i epiteliile
glandulare. Aceti efectori reprezint poriuni din organele interne, vasele
sanguine i alte structuri specializate din alte organe.
Distincia clasic dintre sistemul nervos vegetativ i cel somatic se
bazeaz pe faptul c n cazul primului sistem controlul este doar
involuntar, n timp ce n cazul celui de-al doilea exist i control voluntar.
S-a constat c poate fi controlat i sistemul nervos vegetativ voluntar, spre
exemplu prin yoga.
Spre deosebire de sistemul nervos somatic, n care impulsurile sunt
conduse de-a lungul unui singur axon de la mduva spinrii la sinapsa
neuromuscular, calea, n cazul SNV, implic 2 neuroni motori(fig. 236).
Primul neuron are corpul celular n susbtana cenuie a encefalului sau
mduvei spinrii. Axonul acestui neuron face sinaps cu un al II-lea neuron
situat ntr-un ganglion nervos vegetativ. Primul neuron este denumit
neuron preganglionar sau presinaptic, iar cel de-al doilea este denumit
neuron postganglionar (postsinaptic). Axonul acestuia din urm sinapseaz
cu celulele efectoare.
Neuronii preganglionari i au originea n trunchiul cerebral, diencefal i
n mduva spinrii (C8-L2 i S2-S4). Ganglionii vegetativi sunt localizai n
cap, gt i abdomen (ganglioni previscerali), deasemena de o parte i de
alta a mduvei spinrii (ganglionii paravertebrali). Originea neuronilor
preganglionari i localizarea ganglionilor contribuie la diferenierea regiunii
simpatice de cea parasimpatic.

Sistemul nervos vegetativ simpatic (fig. 234)

Acesta se mai
numete i segmentul toracolombar, deoarece
neuronii preganglionari prrsesc SNC de la nivelul vertebrei T1-L2.
Majoritatea neuronilor simpatici sunt separai de cei somatici i sinapseaz
n ganglionii paravertebrali.
Deoarece neuronii simpatici preganglionari sunt mielinizai i se vd
de culoare alb, ramura care ajunge la ganglionul simpatic se numete
247 | P a g e

comunicant alb. Unii dintre neuronii simpatici sinapseaz cu neuroni

postganglionari situai la acelai nivel n lanul paravertebral. Alii coboar
sau urc nainte e a sinapsa cu neuronul poastganglionar. Deoarece
neuronii simpatici postganglionari sunt amielinizai se vd de culoare gri,
ca urmare formeaz ramura numit comunicant cenuie. Axonii
postganglionari din comunicanta cenuie ajung prin ramura anterioar sau
posterioar a nervilor spinali s inerveze organele efectoare. n trunchiul
ganglionar simpatic, apare divergena, neuroni preganglionari sinapseaz
cu numeroi neuroni postganglionari localizai la diferite nivele n lanul
paravertebral. Impulsul simpatic care pleac din mduva spinrii se
distribuie divergent la mai muli neuroni postganglionari, ce determin un
efect general pe mai muli efectori, n acelai timp.
Muli dintre neuronii preganglionari care prsesc mduva spinrii n
regiunea toracal superioar strbat lanul ganglionar paravertebral pn
la nivelul gtului, unde sinapseaz n ganglionii cervicali simpatici.
Neuronii postgnaglionari de aici inerveaz musculatura neted i glandel
de al nivelul capului i gtului.
Ganglionii periferici
Muli dintre neuronii preganglionari care prsesc mduva spinrii
sub nivelul diafragmului trec prin trunchiul paravertebral, fr a sinapsa.
Dup trunchiul simpatic, aceti neuroni formeaz nervii splahnici. Aceti
neuroni sinapseaz n ganglionii periferici, care includ ganglionii celiac,
mezenteric superior i inferior.
Nervul splahnic mare pornete din regiunea T4-T9 i sinapseaz n
ganglionul celiac. Neuronii postganglionari inerveaz stomacul, splina,
pancreasul, intestinul subire i rinichii.
Nervul splahnic mic sinapseaz n ganglionul mezenteric superior.
Neuronii postganglionari inerveaz intestinul subire i colonul.
Nervul splahnic lombar sinapseaz n ganglionul mezenteric inferior
i neuronii postganglionari inerveaz colonul sigmoid i rectul, vezica
urinar i organele genitale.
Glandele suprarenale
Glandele suprarenale sunt situate deasupra rinichilor. Fiecare gland
este compus dintr-o regiune cortical care secret hormoni sterorizi i o
regiune medular care secret adrenalina i noradrenalina. Acestea din
urm sunt eliberate n snge ca urmare a aciunii simpaticului. Regiunea
medular este de fapt un ganglion simpatic modificat, a crui celule sunt
derivate neuroni simpatici postganglionari. Celulele regiunii medulare sunt
inervate de ctre neuroni preganglionari cu originea n mduva spinrii
toracal. Ca urmare a impulsurilor simpatice, aceste celule elibereaz n
snge adrenalin. Efectele adrenalinei sunt complementare cu ale
noradrenalinei, care este eliberat de ctreterminaiile nervoase
postganglionare simpatice.

Sistemul nervos vegetativ parasimpatic

Segmentul parasimpatic este cunoscut i sub denumirea de segment

craniosacral, deoarece neuronii preganglionari i au originea n encefal i
mduva sacral. Aceti neuroni sinapseaz cu neuronii postaganglionari
248 | P a g e

situai n ganglionii previscerali. Neuronii postganglionari sinapseaz cu

efectorii. Spre deosebire de simpatic, majoritatea neuronilor parasimaptici
nu strbat nervii spinali. Efectorii cutanai (vasele sanguine, glandeel
sudoripare i muchii erectori ai firului de pr) i vasele sanguine din
muchii scheletici primesc doar inervaie simpatic.
4 din cele 12 perechi de nervi cranieini prezint i neroni
preganglionari parasimpatici. Aceti sunt nervul III, VII, IX i X.
Neuronii parasimpatici ai primilor trei nervi sinapseaz cu neuroni
postganglionari localizai la nivelul capului; neuronii nervului vag
sinapseaz n ganglionii previscerali din diferite regiuni ale corpului.
Nucleul dorsal al vagului situat n bulb asigur majoritatea inervaiei
parasimpatice a corpului (plmni, inim, esofag, stomac, aort,
intestinul subire, ficat, pancreas, intestin gros)
Neuronii preganglionari sacrali inerveaz jumtatea terminal a
intestinului gros, rectul, sistemul urinar i reproductor.
n tabelul de mai jos sunt rezumate principalele efecte ale simpatciului i
parasimpaticului:
Efector
Efectul simapticului
Efectul
parasimpaticului
Ochi
Fibrele
musculare Pupilodilataie
radiare ale irisului
Fibrele
musculare
Pupiloconstricie
circulare ale irisului
Corpul ciliar
Relaxare
(pentru Contracie
(pentru
vederea la distan)
vederea de aproape)
Glandele
Lacrimele
Stimularea secreiei
Sudoripare
Stimularea secreiei
Salivare
Reduce secreia, saliva Stimuleaz
secreia,
vscoas
saliva apoas
Stomacale
Stimuleaz secreia
Intestinale
Stimuleaz secreia
Suprarenale
Stimuleaz
secreia renal
Inim
Frecvena
Stimulare
Inhibiie
Viteza de conducere
Stimulare
Inhibiie
Puterea
Stimulare
Vasele sanguine
Vasocontricie,
Vasodilatai n unele
afecteaz
toate organe (ex. penis)
organele
Plmni
Bronhiole
Dilataie
Constricie
Glandele mucoase
Inhibarea secreiei
Stimuleaz secreia
Tractul digestiv
Motilitate
Inhibare
Stimulare
249 | P a g e

Sfinctere
Ficat
Adipocite
Pancreas
Splin

Constricie
Stimularea
glicogenolizei
Stimularea hidrolizei
Inhibarea
secreiei
exocrine
Stimularea contraciei
Vezica urinar
Relaxarea musculaturii
Muchiul erector al Stimularea contraciei
firului de pr
Uter
Contracie (n caz de
sarcin); relaxare (n
lipsa sarcinii)
Penis
Ejaculare

Fig. 188 Pompa Na+ - K+ - ATP

dependent

Relaxare
Stimularea
exocrine
-

secreiei

Contracia musculaturii
Erecie

Fig. 189 Transmiterea

potenialului de aciune

250 | P a g e

Fig. 190 Canalele Na+-voltaj dependente i canalele K+-voltaj dependente

251 | P a g e

Fig. 191 Actul reflex

252 | P a g e

Fig. 192 Sistemul nervos central

Fig. 193 Encefalul

253 | P a g e

Fig. 194 Meningele, LCR, ventriculele cerebrale

Fig. 195 Meningele craniene

254 | P a g e

Fig. 196 Meningele spinale

Fig. 197 Foiele meningeale, ligamentul denticulat

255 | P a g e

Fig. 198 Ventriculele cerebrale i canalul ependimar

Fig. 199 Bariera snge - encefal

256 | P a g e

Fig. 200 Configuraia extern a mduvei spinrii

Fig. 201 Structura intern a mduvei spinrii

257 | P a g e

Fig. 202 Fasciul ascendent

Fig. 203 Fascicul descendent

258 | P a g e

Fig. 204 Localizarea tracturilor n mduva spinrii

Fig. 205 Reflex somatic monosinaptic reflexul rotulian

259 | P a g e

Fig. 206 Reflex somatic polisinaptic

Fig. 207 Trunchiul cerebral (vedere posterioar)

260 | P a g e

Fig. 208 Cerebelul - seciune sagital

Fig. 209 Cerebelul vedere anterioar

Fig. 210 Cerebelul vedere anterioar

Fig. 211 Emisferele cerebrale faa lateral

261 | P a g e

Fig. 212 emisferele cerebrale - vedere median

Fig. 213 Lobii telencefalului i principalele arii ale cortexului

262 | P a g e

Fig. 214 Lobii emisferelor cerebrale

Fig. 215 Secionarea frontal i transversal a encefalului

263 | P a g e

Fig. 216 Seciune frontal prin encefal

Fig. 217 Seciune transversal prin encefal

264 | P a g e

Fig. 218 Substana alb a emisferelor cerebrale prin seciune sagital

Fig. 219 Substana alb a emisferelor cerebrale prin seciune frontal

265 | P a g e

Fig. 220 Aria somestezic principal i motorie principal

266 | P a g e

Fig. 221 Nervii

Fig. 222 Nervul olfactiv

Fig. 223 Nervul optic

267 | P a g e

Fig. 224 Nervii oculomotor, trohlear i abducens

Fig. 225 Nervul trigemen i ramificaiile lui

268 | P a g e

Fig. 226 Nervul facial

Fig. 227 Nervul vestibulocohlear

269 | P a g e

Fig. 228 Nervul glosofaringian

Fig. 229 Nervul vag

270 | P a g e

Fig. 230 Nervul accesor i hipoglos

Fig. 231 Nervul spinal

271 | P a g e

Fig. 232 Reflex vegetative

Fig. 233 Comparaie dintre reflexul somatic i cel vegetativ

272 | P a g e

Fig. 234 Principalii centri vegetativi

273 | P a g e

CURS 14. ANALIZATORII

Legturile dintre mediul extern i organism se realizeaz prin
intermediul analizatorilor. Fiecare analizator este alctuit din 3 segmente:
I.
Segmentul periferic (de recepie) specializat pentru a capta
stimulii i a-i transforma n impuls nervos.
II.
Segmentul de conducere (intermediar): format din cile
nervoase prin care influxul nervos este transmis la scoara
cerebral.
III.
Segmentul central, reprezentat prin aria din scoara cerebral
la care ajung fibrele cii de conducere i n care excitaia este
transformat n senzaie contient.
Proprieti generale ale receptorilor
Receptorii sunt structuri specializate care informeaz sistemul
nervos central despre evenimentele care au loc n mediul extern sau intern
al organismului. La nivelul receptorilor, toate formele de energie ale
stimulilor sunt convertite n activitate electric.
n funcie de calea folosit pentru transmiterea informaiei,
receptorii sunt mprii n dou categorii:
1. Receptori primari sunt reprezentai de terminaii nervoase
libere sau ncapsulate ale neuronilor senzitivi care elibereaz
direct semnalul sistemului nervos central.
2. Receptori secundari sunt epitelii senzoriale care transmit
semnalul prin intermediul prelungirilor neuronilor senzitivi.
Receptorii, n majoritatea lor, acioneaz ca amplificatori de putere ai
stimulilor. Acest lucru permite animalelor s deceleze semnale slabe
generate de surse mai ndeprtate.
Stimulii care acioneaz asupra receptorilor se difereniaz ntre ei prin:
a. Calitate
b. Intensitate
c. Desfurare temporar
d. Distribuie spaial
Codificarea calitii stimulilor reprezint procesul de convertire a
informaiei ntr-un limbaj inteligibil sistemului nervos central. Stimulii pot fi
de diverse tipuri: mecanici, chimici, electrici. Identificarea tipului de
excitant, deci a calitii lui, depinde de structura receptorilor. Acetia
manifest o aciune filtrant asupra excitanilor, rspunznd intens unui
anumit tip de stimul, numit stimul adecvat (specific), n timp ce, la
ceilali stimuli de intensitate normal nu rspund. Spre exemplu, excitantul
specific al fotoreceptorilor este radiaia electromagnetic, la om cu
lungimea de und cuprins ntre 400 i 800 nm. Senzaia provocat de un
274 | P a g e

excitant specific este bine conturat n contiina noastr i red cu

exactitate proprietile obiectului care o provoac, n timp ce senzaia
provocat de stimulii neadecvai are un caracter nedefinit.
n funcie de natura excitantului, receptorii pot fi:
A. Mecanopreceptori: excitani mecanici (receptoriii tactili i de
presiune, kinestezici, receptorii acustico-vetibulari, baroreceptorii
din plmni, organele cavitare, aparatul cardiovascular).
B. Chemoreceptori: detecteaz variaiile compoziiei chimice ale
mediului (receptorii gustativi, olfactivi, chemoreceptorii sinusului
carotidian i a arcului aortic, osmoreceptorii, glucoreceptorii,
receptorii pentru aminoacizi).
C. Termoreceptori: rspund la variaiile de temperatur.
D. Receptorii electromagnetici: celulele cu con i bastona din
retin.
E. Receptorii algici (nociceptori): nu prezint un stimul specific,
reacioneaz la toate tipurile de stimuli de intensitate mare.
Codificarea intensitii stimulilor. La nivelul oricrui receptor
intensitatea unui stimul este codificat sub forma unei amplitudini gradate
a potenialului de receptor. Toi receptorii prezint o caracteristic comun.
Cnd asupra lor acioneaz un stimul, acesta va genera la nivelul unei
zone specializate a receptorului (membran receptiv) un potenial local
datorat creterii permeabilitii pentru Na +. Receptorul moduleaz
frecvena impulsurilor n fibra senzitiv. La nivelul receptorului
amplitudinea potenialului este direct proporional cu logaritmul
intensitii stimulului. Dac se nregistreaz simultan amplitudinea
potenialului i frecvena impulsurilor transmise prin fibra senzitiv se
constat c frecvena este proporional cu amplitudinea
potenialului.
Rspunsul logaritmic al receptorilor le-a extins scara de sensibilitate.
Spre exemplu, urechea uman percepe stimuli a cror intensitate variaz
de 1012 ori. Dac receptorul nu ar rspunde logaritmic, modificrile de
intensitate ale stimulilor nu ar depi cteva sute. Creierul interpreteaz
semnalul cu antilogaritmul intensitii stimulilor. n acest fel creierul poate
aprecia intensitatea real a stimulului.
Codificarea intensitii stimulului poate fi realizat i prin sumare
spaial. Cu ct un stimul va fi mai intens, cu att numrul receptorilor i
fibrelor senzitive activate va fi tot mai mare. Aceste semnale sunt
interpretate de creier ca fiind produse de stimuli cu intensitate mai mare.
Adaptarea receptorilor
Reprezint modul n care rspund receptorii atunci cnd asupra lor
acioneaz un stimul un timp ndelungat. n acest sens unii receptori
rspund continuu, alii semanlizeaz doar variaiile intensitii stimulului.
Astfel receptorii pot fi:
Tonici (lent adaptabili) informeaz continuu creierul asupra
strii corpului i a relaiilor lui cu mediul: tactili (discurile Merkel,
275 | P a g e

corpusculii Ruffini), nociceptori, baroreceptoriii sistemului

vascular i chemoreceptorii corpusulului carotidian, vizuali.
Fazici (rapid adaptabili): informeaz creierul despre nceputul
i terminarea aciunii unui stimul: Meisnner (vrful degetelor,
buzelor), olfactivi, gustativi au rol n prevederea strii viitoare a
corpului dup ctea secunde sau minute. Adaparea este diferit
de oboseal.
Codificarea temporal a stimulilor. Aceast calitate este
prezent n cadrul receptorilor tonici prin prezena unor impulsuri n
receptor pe toat durata aciunii stimulului. n cadrul receptorilor fazici se
constat semnalizarea nceputului (on) sau sfritului (off) sau nceputului
i sfritului (on/off) aciunii unui stimul, deci a variaiei intensitii
stimulului.
Codificarea distribuiei spaiale a stimulilor. La nivelul scoarei
cerebrale exist o somatotopie riguroas a zonelor corpului. Astfel fiecare
suprafa prezint o topografie riguroas, nct ori de cte ori se excit
neuronii dintr-o zon cortical, senzaia va fi raportat la zona receptoare
care transmite semnalul. n privina excitanilor sonori poziia spaial a
acestora este codificat temporar. Interpretarea se face la nivelul
creierului pe baza decalajului de timp al excitrii celor 2 urechi. Localizarea
sursei sonore se face i pe baza diferenei de sonoritate a sunetelor
percepute de cele 2 urechi. Aceste mecanisme funcioneaz la frecven
mai mare de 3000 Hz, deoarece capul funcioneaz ca o barier n calea
vibraiilor acustice cu frecven mare.

1. Analizatorul cutanat
Segmentul periferic se gsete n piele, fiind reprezentat de
exteroreceptorii de la acest nivel.
Pielea (Fig. 235):
- este de natur conjunctivo-epitelial
- are o ntindere de 1,5 m2 i o grosime variabil, ntre 1 i 4 mm, de
la o regiune la alta.
Structura pielii:
epidermul (Fig. 236):
o ptura cornoas: complex de straturi epiteliale
pavimentoase stratificate keratinizate
stratul transparent (lucid): celule poliedrice
stratul cornos: celulele sunt moarte, conin
keratin i au aspect solzos. Straturile cele mai
superficiale se desprind, fenomen numit exfoliere
(descuamare). Epiderma este ntr-o continu
regenerare. Ptura cornoas nu prezint vase
sanguine i nici terminaii nervoase.
276 | P a g e

ptura mucoas (corpusculul mucos Malpighi): prezint

mai multe straturi celulare. Stratul profund are rolul de a
genera noi celule, n locul celor exfoliate. Unele celule
produc melanina, cu rol de protecie contra radiaiei
solare.
dermul: este un esut conjunctiv; are o grosime de 300 m - 3
mm.
o Stratul papilar: fibre elastice i de colagen. Formeaz
papilele dermice responsabile pentru dermatoglife,
respectiv amprente digitale. Conine capilare sanguine i
limfatice i terminaii nervoase.
o Stratul reticular: reea de fascicule de fibre elastice i
de colagen, dispuse n toate sensurile. Conine vase
limfatice i sanguine, precum i trunchiuri nervoase, ce
formeaz plexul superficial cutanat.
hipodermul: este format din esut conjunctiv lax i celule
adipoase. Conine glomerulii glandelor sudoripare, bulbii firelor
de pr, vase sanguine, limfatice i terminaii nervoase libere
sau ncapsulate.
o

Produciile pielii
cornoase:
o prul (Fig. 237)
o unghiile (Fig. 2389
glandulare (Fig. 239):
o glandele sebacee
o glandele sudoripare
-

Prul
producie cornoas filiform:
rdcin:
la baz prezint o poriune mai dilatat numit
bulbul prului n care ptrunde papila prului cu rol
n hrnirea i inervarea lui.
foliculul pilos:
o teaca epitelial intern
o teaca epitelial extern
o teaca fibroas
tulpina:
o mduv
o regiunea cortical: celule cu pigmeni ce dau
culoarea prului
o epidermicula (cuticula): keratin
277 | P a g e

Unghia
producia cornoas dispus pe partea dorsal a vrfului degetelor
aspect de lam subire:
corpul unghiei. Sub corp se gsete patul unghiei (epiderma) i
dermul unghiei
rdcina unghiei: regiunea sa terminal formeaz matricea
prin care unghia crete continuu.
Glandele sudoripare
glande tubuloase, glomerulare:
glomerul (nconjurat de capilare) ce are celule epiteliale
secretoare
canal sudoripar ce se deschide la exterior prin por
au rolul de a produce transpiraia
Glandele sebacee
sunt glande acinoase, ce se deschid la baza firului de pr
produc sebumul cu rol de protecie a pielii
Funciile pielii

protecie contra microbilor, loviturilor, radiaiei solare, contra

lichidelor i gazelor, contra dezhidratrii.
Respiraie: n 24 h pielea unui adult elimin circa 4l CO2.
Excreie: realizat prin glandele sudoripare
Termoreglare: cnd temperatura mediului este ridicat apare
vasodilataie la nivelul pielii; cnd temperatura scade apare
vasoconstricie
Depozit: pentru lipide (n esutul adipos) i pentru snge (o parte din
volumul sanguin stagnant)
Metabolic: ap i electrolii (transpiraie), produce melanina,
vitamina D i histaminele.
Absorbie: funcie utilizat pentru unguente
Sensibilitate: ndeplinit de receptorii situai n piele.
Piele reprezint segmentul periferic al analizatorului
cutanat, prin terminaii nervoase (dendrite ale neuronilor din
ganglionii spinali sau ai nervilor senzitivi cranieni) care se termin
liber sau n corpuscului tactili.
Sensibilitatea cutanat (Fig. 240):
tactil
278 | P a g e

termic
dureroas

Sensibilitatea tactil:
mai dezvoltat pe faa volar a palmei:
corpusculii Meissner i Merckel (pentru atingere)
corpusculii Vater Pacini (pentru presiune)
Sensibilitatea termic:
corpusculii Krause (pentru rece)
corpuscuii Ruffini (pentru cald)

Sensibilitatea dureroas: terminaii nervoase libere din epiderm

Segmentul de conducere:
Protoneuronul: ganglionul spinal/ganglionul nervului cranian
senzitiv
Deutoneuronul: coarnele posterioare ale mduvei spinrii sau n
nucleii Gall i Burdach din bulbul rahidian.
Tritoneuronul: talamus.
Segmentul central: la nivelul scoarei cerebrale, n girusul
postcentral din lobul parietal. Exist dou arii somestezice: SI i SII. SI
primete semnale specifice. Exist la nivelul ei i o separare topografic a
sensibilitii kinestezice de cea tactil. SII primete semnale din aria SI
precum i de la nucleii talamusului de pe ambele jumti corporale. Aria
asociativ somatic se gsete posterior ariei somestezice principale, cu
rol n descifrarea semnalelor senzoriale primite de SI. Excitarea electric a
ariilor asociative determin apariia unor senzaii somatice complexe:
simirea unui obiect. Extirparea ariilor asociative determin imposibilitatea
recunoaterii obiectelor prin pipit. Extirparea unilateral a ariilor
asociative are ca rezultat uitarea unei pri a corpului: amorfosintez.
Durerea ndeplinete o funcie de protecie indispensabil vieii
normale, informnd organismul despre apariia n mediul de via a unor
ageni nocivi care compromit integritatea i funcionarea sa normal. n
funcie de locul de origine i calitatea durerii, aceasta poate fi:
durere somatic:
superficial:
iniial
tardiv
profund: esut conjunctiv, oase, articulaii,
crampe muscualre, migrene
durere visceral (Fig. 241): caracter difuz, apare n viscere,
produs de calculi biliari, ulcere, apendicit

Receptorii algici sunt terminaii nervoase libere, diferite de

mecanoreceptori sau termoreceptori specifici, fiind mielinizate sau
nemielinizate. Un stimul nociv genereaz o senzaie dureroas dubl. O
279 | P a g e

durere rapid localizabil i o durere lent, de arsur, care apare cu o

laten mai mare. Densitatea receptorilor algici este foarte mare n
tegument, cu o capacitate mare de discriminare a localizrii senzaiilor
dureroase, spre deosebire de viscere, unde densitatea receptorilor este
ami mic, durerea avnd un caracter dfuz..
Adaptarea receptorilor algici
Acetia nu se adapteaz deloc sau aproape deloc. Odat cu
creterea intensitii stimulului crete i intensitatea senzaiei dureroase
(hiperalgezia creterea sensibilitii receptorilor dureroi). Excitantul este
orice stimul de intensitate ridicat. Aceti stimuli determin apariia la
nivelul esuturilor
a unor substane chimice, precum: bradichinina,
histamina, serotonina, prostaglandine, acizi, ioni de potasiu n exces,
acetilcolina, enzime proteolitice, care determin excitarea receptorilor
algici. Aceste substane pot fi izolate din esuturile lezate i, dac sunt
injectate n doze mici, determin apariia senzaiilor dureroase. Durerea
visceral este determinat de distensia organelor cavitare, spasme, leziuni
chimice ale suprafeei viscerale, anoxie.
Exist zone insensibile la durere: parenchimul hepatic, alveolele
pulmonare. Capsula hepatic i canalele biliare sunt foarte sensibile la
durere. Semnalele dureroase sunt transmise prin fasciculele spinotalamice
antero-laterale, precum i prin fasciculele spinoreticulate.
S-a constatat c nlturarea scoarei cerebrale nu nltur durerea,
ceea ce nseamn c senzaiile dureroase apar i n zona subcortical. Se
consider c scoara cerebral intervine n interpretarea calitii durerii,
etajele subcorticale n percepera informaiei dureroase.
n cazul durerii viscerale poate aprea i durerea raportat, adic
durerea produs la nivelul unu organ visceral pe care o raportm i n zone
corporale externe. La nivelul mduvei spinrii, primul neuron al
sensibilitii viscerale sinapseaz cu acelai deutoneuron cu care
sinapseaz i primul neuron care aduce semnale dureroase dintr-un
dermatom.
Sistemul analgezic al creierului
Modul n care fiecare subiect reacioneaz la durere este diferit.
Acest lucru se datoreaz capacitii creierului de a controla eferenele
dureroase, prin activarea sistemului analgezic. Acesta prezint 3
componente majore, 2 situate n trunchiul cerebral, iar a treia n coarnele
posterioare ale mduvei spinrii. Prin activarea acestui sistem, se reduce
cantitatea de mediator chimic eliberat de primul neuron al sensibilitii
dureroase. S-a constat c injectarea de morfin are un puternic efect
analgezic, acionnd prin acest sistem analgezic al creierului. Plecnd de
la aceast constatare, s-a presupus existena n organism a unor
substane naturale asemntoare morfinei. S-au descris peste 18 compui
de acest fel: -endorfina, metencefalina, dimorfina etc.

2. ANALIZATORUL KINESTEZIC
280 | P a g e

Receptorii analizatorului kinestezic, numii proprioreceptori, sunt

situai n muchi, tendoane, articulaii, periost, ligamente (Fig. 242).
Receptorii kinestezici din periost i articulaii sunt corpusculii
Vater-Pacini, identici cu cei din piele. Sunt sensibili la milcri i
modificri de presiune.
Corpusculii neurotendinoi Golgi sunt situai la jonciunea
muchi-tendon. Un corpuscul Golgi este alctuit din mai multe fascicule
tendinoase, formate din fibre puin dense, scurte i celule tendinoase mari
i numeroase. Fasciculele sunt nconjurate de o capsula subire
conjunctiv, cptuit de celule capsulare. n corpuscul ptrund 1-3 fibre
mielinice care, la intrare, pierd teaca de mielina i se termin n form de
disc ce mbrac fasciculele tendinoase. Terminaiile nervoase sunt excitate
de ntin-derea puternic a tendonului.
Corpusculii Rufini sunt situai n stratul superficial al capsulei
articulare i receptioneaz informaii n legatur cu poziia i micrile din
articulaii.
Terminaiile nervoase libere se ramific n toat grosimea
capsulei articulare i transmit sensibilitatea dureroas articular, cauzat
de amplitudinea excesiv a micrii.
Fusurile neuromusculare
sunt diseminate printre fibrele
musculare striate, fa de care se afl n paraIel. Sunt excitate de
tensiunea dezvoltat n timpul contraciei musculare. Fusurile
neuromusculare sunt formate din 5-10 fibre musculare modificate numite
fibre intrafuzoriale, coninute ntr-o capsul conjunctiv. Fibrele musculare
intrafuzoriale sunt de 2 tipuri: fibre cu sac nuclear i fibre cu lan nuclear.
Fibrele cu sac nuclear sunt lungi i groase i prezint 2 aspecte diferite:
spre polii fibrei, n zonele polare, striaiunile se pstreaz iar nuclei se afl
n ir central. Poriunea central a fibrei (zona ecuatorial) este mult
dilatat, far striaiuni, necontractil i conine 40-50 nuclei.
Fibrele cu lan nuclear, subiri i scurte, au calibru uniform, pstreaz
striaiunile iar nucleii sunt aezai n ir pe toat lungimea lor. Conin
miofibrile mai puin numeroase.
Fusurile au inervaie senzitiv i motorie:
a. Inervaia senzitiv este asigurat de dendrite ale neuronilor
senzitivi din ganglionul spinal. Unele dintre aceste terminaii dendritice se
numesc anulospirale i se ruleaz n jurul ecuatorului fibrelor cu sac
nuclear, altele numite "n floare" se termin pe ecuatorul fibrelor cu lan
nuclear.
b. Inervaia motorie este asigurat de axonii neuronilor (gama)
din cornul anterior al mduvei.
Recepia kinestezic se realizeaz la nivelul proprioreceptorilor care
sunt excitai mecanic de presiunea sau traciunea exercitat asupra lor. Pe
baza informaiilor culese de la acetia, ct i de la nivel cutanat, centri
corticali sunt contieni, n fiecare moment, de pozitia n spaiu a prilor
corpului i de micrile efectuate la nivelul articulaiilor. Analizatorul
kinestezic, mpreun cu cel cutanat, iau parte la elaborarea senzaiilor
somatice. O alt funcie a analizatorului kinestezic este de meninere a
281 | P a g e

tonusului muscular i a posturii corpului. La realizarea acesteia concur i

analizatorul vestibular, vizual i cutanat.
Primele dou segmente ale analizatorului kinestezic au fost descrise
la anatomie. Segmentul cortical este reprezentat tot la nivelul ariilor
somestezice I i II, nct proiecia sensibilitii dermatoa-melor se
suprapune, n general, cu a miotoamelor. Se realizeaza aici o arie
senzitivo-motorie care pune n acord efectuarea comenzii motorii corticale,
cu tirile sosite pe ci proprioceptive, privind modul n care aceasta este
executat de muchii respectivi. O parte din informaia kinestezic este
condus prin fasciculele Goll i Burdach, spre talamus i scoar, unde
devine imediat contient. O alt parte este condus prin fasciculele
spino-cerebeloase, la cerebel care, dupa o prelucrare, o transmite la
talamus i de aici ajunge la cortexul senzitivo-motor (vezi controlul
motilitii voluntare). Rezult c analizatorul kinestezic joac cel puin trei
roluri majore:
n elaborarea de ctre scoar a senzaiei somatice.
n reglarea tonusului muchilor i a posturii corpului.
n controlul motilitii voluntare.
Analizatorul kinestezic nu realizeaz singur aceste mari funcii. Rolul
su este de a furniza creierului informaii prelucrate de la aparatul
locomotor. Pe baza acestora, este elaborat comanda motorie, se regleaz
tonusul muscular i postura, se efectueaz controlul asupra ndeplinirii
comenzii voluntare. Altfel spus, analizatorul kinestezic reprezint o
important component de feedback a mecanismului ce regleaz
activitatea motorie somatic.

3. ANALIZATORUL OLFACTIV
Receptorii analizatorului olfactiv sunt chemoreceptori care ocup
partea postero-superioar a foselor nazale (Fig. 243). Epiteliul mucoasei
oIfactive este format din celule de susinere, celule bazale (cu nlime
mic) i celule sensitive bipolare. Celulele senzitive bipolare reprezint n
acelai timp receptorul i I neuron. Ele au dendrita orientat printre
celulele de susinere i se termin cu o vezicul prevzut cu cili. Cilii au o
mare densitate - 10 000/mm2. Ei mresc suprafaa receptoare a veziculelor
care sunt adevrate traductoare fiziochimice cu rol n codificarea mesajului
olfactiv. Axonii celulelor bipolare for-meaz nervii olfactivi (10-20) care
strbat lama ciuruit a etmoidului i se termin n bulb, fcnd sinaps cu
neuronii mitrali multipolari de la nivelul bulbului olfactiv. Aceast sinaps
este de tip glomerular. Neuronii murali din bulbul olfactiv reprezint cel deal II-lea neuron al cii olfactive. Axonii lor formeaz tractul olfactiv care se
termin prin trigonul olfactiv de la care pleac stria olfactiv medial i
lateral, delimitnd substana perforat anterioar. Axonii celui de al II-lea
neuron ajung la cortexul olfactiv primar (substana perforat anterioar i
nucleii septului pelucid). Prelungirile neuronilor din cortexul olfactiv primar
se termin n aria entorinal care constituie cortexul olfactiv secundar.
282 | P a g e

Calea olfactiv este singura cale senzorial care nu are legturi directe cu
talamusul.
Mirosul este unul din simurile speciale ale omului i animalelor.
Senzaia de miros ajut la procurare a i selectarea hranei, previne pe
animal de eventualii dumani, contribuie la gsirea i recunoaterea
partenerului sexual, favorizeaz reflexele secretorii digestive, permite
evitarea locurilor cu aer viciat etc.
Omul poate distinge mii de mirosuri diferite (3000-4000). Exist un
numr de peste 50 de mirosuri primare sau fundamentale din a cror
combinare, n proporii diferite, poate rezulta ntreaga diversitate de
senzaii olfactive.
Principalele mirosuri primare sunt mirosul neptor, mirosul putrid,
mirosul de camfor, de mosc, mirosul eteric, mirosul de flori i mirosul
mentolat. Corespunztor fiecrui tip de miros primar exist cte un tip
diferit de receptori olfactivi care reactioneaz cu predilecie la anumite
substane chimice. Unii contest totui existena receptorilor specifici de
miros.
Pentru a produce miros, o substan trebuie sa fie volatil i s se
dizolve n lichidul vscos ce acoper mucoasa olfactiv. Acuitatea olfactiv
a omului este de mii de ori mai slab ca a mamiferelor. Perceperea
mirosurilor este cu att mai bun cu ct interaciunea dintre substana
mirositoare (odorant) i receptorii olfactivi se face mai brusc i dureaz
un timp mai scurt. Dac aciunea substanei odorante se prelungete n
timp, senzaia de miros diminu pn la dispariie. Aceasta reprezint
adaptarea receptorilor de miros. Pentru a evita acest fenomen, animalele
prezint instinctiv un comportament special de adulmecare, cu inspiraii
brute, scurte i repetate, nsoite de rotaii ale capului n diferite direcii,
preciznd cu exactitate despre ce miros este vorba i dincotro vine.
Adaptarea receptorilor este specific numai pentru mirosul
respectiv. Dac n momentul adaptrii mirosului pentru un parfum, oferim
subiectului un altul, acesta simte imediat mirosul nou. Sensibilitatea
receptorilor olfactivi ai omului este diferit pentru diferite substane. O
sensibilitate foarte mare o avem pentru mercaptan, pe care l simim chiar
la concentraii de 1X10-10 mg la 1 m3 aer! De aceea, mercaptanul se
amestec n proporii infime cu gazul metan, servind ca semnal de
avertizare n caz de fisuri ale reelei de distribuie a gazelor.
n urma interaciunii dintre substana odorant i receptorii olfactivi,
se nate un potenial receptor care se transmite spre centrii olfactivi
corticali i subcorticali unde ia natere senzaia de miros. S-a stabilit c
prin fibrele tractului olfactiv circul continuu poteniale electrice, a cror
grupare pe frecvene i serii de impulsuri, este interpretat de centrii
corticali drept senzaii particulare de miros.Testarea acuitii olfactive se
numete olfactometrie. Acuitatea olfactiv este cu att mai mare cu ct
subiectul percepe un miros la o concentraie ct mai mic a substanei n
aerul inspirat. Unele substane, ca amoniacul pot fi mirosite i cu ajutorul
terminaiilor senzitive ale nervului trigemen. De aceea, persoanele care iau pierdut mirosul n urma atrofierii mucoasei olfactive, pot percepein
283 | P a g e

con-tinuare mirosul de amoniac. Dispoziia mirosului seinsoete i de

tulburri ale gustului.
4. ANALIZATORUL GUSTATIV
Receptorii analizatorului gustativ sunt chemoreceptori, reprezentai
de mugurii gustativi, situai la nivelul papilelor gustative. Mugurii gustativi
(Fig. 244) sunt formatiuni ovoidale formate din:
celule de susinere
celule senzoriale care sunt n numr de 5-20 pentru fiecare
mugur gustativ. La polul apical al celulei senzoriale se gsete
cte un microvil, care ptrunde n porul gustativ al mugurelui.
La poIul bazal al celulelor gustative sosesc terminaii nervoase
ale nervului facial, gloso-faringian i vag (Fig. 246).
Nervul facial preia excitaiile gustative de la corpul limbii, nervul
glosofaringian, excitaiile de la rdcina limbii, iar nervul vag, excitaiile
din regiunea depresiuni situate ntre rdcina limbii i epiglota.
Protoneuronul cii gustative se afl n cazul nervului facial la nivelul
ganglionului geniculat, iar la nervii glosofaringian i vag, la nivelul
ganglionului inferior. Axonul primului neuron ajunge la nucleul solitar din
bulb unde se afl cel de-al II-lea neuron al cii gustative. Axonul celui de-al
II-lea neuron se ncrucieaz i ajunge Ia talamus, unde se afl cel de-al IIIlea neuron. Axonul acestuia se proiecteaz n aria gustativ plasat n
partea inferioar a girului postcentral. Gustul este un sim special, care
permite selectarea hranei, evitarea alimentelor alterate sau caustice,
participnd la elaborarea unor reflexe secretorii digestive. Pentru a fi
gustate, substanele chimice din alimente trebuie s se dizolve n saliva ce
scald receptorii gustativi. Acetia sunt chemoreceptori ce interacioneaz
specific cu substanele sapide.
Calitile gustului. Omul poate distinge cteva sute de gusturi.
Fiecare tip de senzaie gustativ rezult din combinarea a cel puin patru
senzaii gustative primare sau fundamentale, crora Ie corespund patru
tipuri de receptori gustativi (Fig. 245):
1. Senzatia de dulce. Este dat de numeroase cIase de substane ntre
care zaharurile. Intensitatea senzaiei de dulce variaz de la o substan la
alta. Astfel, zaharina, un produs sintetic, este de 600 ori mai dulce ca
zahrul. Receptorii gustativi pentru dulce sunt situai, n special, spre
vrful limbii.
2. Senzaia de srat, provocat de srurile metalelor alcaline i n
special de ctre NaCI. Receptorii gustativi pentru srat sunt situai mai
ales pe faa dorsal, spre vrful limbii.
3. Senzaia de acru (acid) este dat de acizii organici i anorganici. Este
proporional cu tria acidului. Receptorii senzaiei de acid sunt situai pe
marginile limbii.
4. Senzaia de amar este provocat de substane diverse, ca nicotina,
cafeina i chinina. Receptorii pentru amar sunt situai la baza limbii, la
nivelul papilelor circumvalate.
284 | P a g e

Fiecare tip de receptor gustativ rspunde la cel puin 2 tipuri de

substane sapide, proprietate ce permite potenarea gusturilor prin
combinarea de dulce cu srat etc. Un rol n recepia gustativ l au
laringele i epiglota, precum i receptorii tactili i termici din mucoasa
bucal. Substanele sapide excit receptorii de gust, producnd apariia
unui influx nervos ce se propag pe calea gustativ spre centrii corticali ai
gustului din lobul parietal. Aici ia natere senzaia de gust. Ca i senzaiile
olfactive, cele de gust se adapteaz rapid. Gustul unui aliment ingerat l
simim cel mai bine la primul contact cu acesta. Prin adaptare, acuitatea
gustativ scade foarte mult. Dac vrem s repetm degustarea trebuie sa
intercalm o alt substan sau s deplasm mereu alimentele n
cavitatea bucal, punndu-le n contact cu ali receptori.
Importana gustului. Omul i poate alege alimentele dup
preferine i dup trebuine. Se tie c atunci cnd organismul e lipsit de
sare, apare impulsul de a consuma preferenial alimente srate. Acest
comportament alimentar este foarte evident la erbivore. Acestea ling sau
chiar rod zidria caselor, dac nu au suficient sare n diet. Senzaiile
gustative pierd foarte mult din intensitate i varietate n lipsa celor
olfactive asociate. mpreun cu olfacia, gustul are i o component
emoional, contribuind la elaborarea unor stri afective complexe de
plcere i neplcere.

5. ANALIZATORUL VIZUAL
Analizatorul vizual este constituit din retin, la nivelul creia se
gsesc receptori sensibili pentru radiaiile luminoase, cile de transmitere
i zonele de proiecie cortical unde se face analiza i sinteza informaiilor.
Globul ocular, de form aproximativ sferic, este situat n orbit (Fig. 249).
ntre globul ocular i peretele osos al orbitei se afl o capsul adipoas n
care se gsesc muchii extrinseci (striai) ai globilar oculari (vezi cursul
despre muchi). Globul ocular este format din trei tunici concentrice i din
medii refringente:
Tunica extern este fibroas i format din 2 poriuni inegale:
posterior se afl sclerotica i anterior, corneea:
Corneea este plasat n partea anterioar, este transparent,
neavnd vase sanguine, dar conine terminaii nervoase libere.
Sclerotica este o tunic opac. Pe sclerotic se inser muchii
extrinseci globului ocular. La nivelul polului posterior este
perforat de fibrele nervului optic. Sclerotica este constituit
din esut conjunctiv dens.
Tunica medie este situat nuntrul tunicii externe i prezint 3
segmente care, dinspre partea posterioar spre cea anterioar sunt:
Coroida se ntinde posterior de ora seratta care este limita
dintre coroid i corpul ciliar. Posterior este prevzut cu un
orificiu prin care iese nervul optic. Este bine vascularizat,
avnd rol nutritiv.
285 | P a g e

Corpul ciliar (Fig. 250) se afl imediat anterior orei seratta i

prezint, n structura sa, procesele ciliare i muchiul ciliar.
Muchiul ciliar este format din fibre radiare i circulare care au
rol n acomodarea vederii prin ligamentul suspensor al
cristalinului (Zonula lui Zinn). Procesele ciliare, n numr de 6080, sunt alctuite din aglomerri capilare cu rol n secreia
umorii apose.
Irisul este o diafragm n faa anterioar a cristalinului; n
mijloc prezint un orificiu numit pupil. Culoarea, aspectul i
structura irisului variaz de la un individ la altul. . Un numr
mare de celule pigmentare realizeaz culoarea brun, n timp
ce o cantitate mic de pigment determin culoarea albastr. n
stroma irisului, n jurul orificiului pupilar se gsesc fibre
musculare netede orientate circular i radiar. Irisul are rolul
unei diafragme ce permite reglarea cantitii de lumin ce
sosete la retin.
Tunica intern este reprezentat de retin. Ea este membrana
fotosensibil, responsabil de recepia i transformarea
stimulilor luminoi n influx nervos. Din punct de vedere
morfologic i functional i se disting dou regiuni: retina vizual sau
partea optic i retina oarb, fr rol n fotorecepie, numit i retina
iridociliar, datorit raporturilor ei cu irisul i corpul ciliar. Retina
vizual se ntinde posterior de ora seratta i prezinta dou regiuni
importante:
Pata galbena (macula luteea), situat n dreptul axului vizual.
La nivelul ei se gsesc mai muIte conuri dect bastonae. n
centrul maculei luteea se afl o adncitur de 1,5 mm 2
foveea centralis - n care se gsesc numai conuri.
Pata oarb (papila optica), situat medial i inferior de pata
galben, reprezint locul de ieire a nervului optic din globul
ocular i de intrare a arterelor globului ocular. n pata oarba nu
exist elemente fotosensibile.
n structura retinei se descriu 10 straturi (Fig. 252), n care se
ntlnesc trei feluri de celule funcionale, aflate n relaii sinaptice - celule
fotoreceptoare, cu prelungiri n form de con i de bastona, celulele
bipolare i celulele muItipolare.
n afar de acestea se mai gsesc celule de susinere i celule de
asociaie. Cele 10 straturi dinspre coroid spre interiorul globului ocular
sunt:
1. epiteliu pigmentar;
2. stratul conurilor i bastonaelor, alctuit din segmentele externe
ale celulelor vizuale cu conuri bi bastonae;
3. membrana limitant extern;
4. stratul granular extern care cuprinde corpul celulelor vizuale;
5. stratul plexiform extern care reprezint sinapsa dintre celulele
vizuale i celulele bipolare;
6. stratul granular intern, format din corpul celulelor bipolare;
286 | P a g e

7. stratul plexiform intern, realizat de sinapsele dintre celulele

nervoase bipolare i celulele ganglionare;
8. stratul ganglionar sau stratul celulelor multipolare;
9. stratul fibrelor nervului optic, format din axonii celulelor
multipolare;
10. membrana limitant intern.
Celulele cu bastonae (Fig. 253) sunt celule nervoase modificate,
n numr de circa 125 milioane. Sunt mai numeroase spre periferia retinei
optice, n macula luteea numrul lor este mic, iar in foveea centralis
lipsesc. Bastonaele sunt adaptate pentru vederea nocturn, la lumin
slab. Mai muIte celule cu bastonae fac sinaps cu o celul bipolar i
mai multe celule bipolare fac sinaps cu o celul multipolar, deci la o
celul muItipolar corespund circa 90-180 celule cu bastonae.
Celulele cu conuri (Fig. 253), de asemenea, celule nervoase
modificate, n numr de 6-7 milioane, sunt mai numeroase n macula
luteea; n foveea centralis exist numai celule cu conuri. Fiecare celul cu
con face sinaps cu o singur celul bipolar, iar aceasta cu o singur
celul multipolar. Conurile sunt adaptate pentru vederea diurn, colorat,
la lumin intens.
Mediile refringente (Fig. 254) sunt reprezentate de:
corneea transparent,
umoarea apoas,
cristalinul
corpul vitros.
Aceste medii au rolul de a refracta razele de lumin.
Cristalinul (Fig. 250) are forma unei Ientile biconvexe, transparente,
localizat ntre iris i corpul vitros. La periferie este nvelit de o capsul de
natur elastic, numit cristaloid. Cristalinul este meninut la locul su
printr-un sistem de fibre care alctuiesc ligamentul suspensor sau zonula
lui Zinn. Cristalinul nu conine vase sangvine, limfatice i nervi, nutriia sa
fcndu-se prin difuziune de la vasele proceselor ciliare.
Umoarea apoas (Fig. 250)este un lichid incolor, ce se formeaz
printr-o activitate secretorie a proceselor ciliare. Ea trece iniial n
compartimentul posterior al camerei anterioare, delimitat ntre iris i
cristalin, apoi prin pupil trece n compartimentul anterior al camerei
anterioare dintre iris i cornee. De la acest nivel prin canalul Iui Schlemm
se resoarbe n venele sclerei.
ntre cantitatea de umoare apoas format i cea resorbit n venele
sclerei se menine un echilibru constant, cu o presiune intraoculara
normal de 23 mm Hg. Cnd se produce o obstrucie n resorbia ei la
nivelul venelor sclerei, presiunea intraocular crete prin formarea
continu normal a umoarei apoase, dnd boala denumit glaucom.
Corpul vitros are o form sferoidal, cu consisten gelatinoas i
este transparent. Ocup camera posterioar, situat napoia cristalinului.
La exterior este nvelit de o membran numit hialoida.
Mediile transparente ale ochiului au indice de refracie foarte
apropiat. Razele de lumin ptrund prin corneea transparent n interiorul
287 | P a g e

globului ocular, unde sunt refractate conform legilor refraciei, de ctre

mediile refrigerente ale globului ocular, formndu-se pe retin imaginea
obiectului privit. Deoarece sistemul optic al ochiului este un sistem
convergent, se va obine o imagine real, rsturnat i mai mic.

Anexele ochiului (Fig. 247)

Se mpart n anexe de micare i anexe de protecie.
Anexele de micare sunt reprezentate de muchii extrinseci ai
globului ocular, care spre deosebire de cei intrinseci, sunt striai. Se
descriu patru muchi drepi i doi oblici (vezi cursul despre muchi).
Anexele de protecie sunt: sprncenele, pleoapele, conjunctiva i
aparatul lacrimal (Fig. 248).

Calea optic
Reprezint segmentul intermediar al analizatorului vizual (Fig. 256).
Receptorii cii optice sunt celulele fotosensibile cu conuri i bastonae.
Primul neuron se afl la nivelul celulelor bipolare din stratul 6 al
retinei vizuale.
Al doilea neuron este situat n stratul 8 al retinei, fiind reprezentat de
celulele multipolare. Axonii neuronilor multipolari provenii din cmpul
intern al retinei (cmpul nazal) se ncrucieaz formnd chiasma optic,
dup care ajung n tractul optic opus. Axonii provenii din cmpul extern al
retinei (cmpul temporal) nu se ncrucieaz i trec n tractul optic de
aceeai parte. Nervul optic conine fibre de la un singur glob ocular, n
timp ce tractul optic conine fibre de la ambii ochi.
Tractul optic ajunge la metatalamus (la corpul geniculat lateral) unde
75-80% din fibrele tractului optic fac sinaps cu cel de al III-lea neuron al
crui axon se propag spre scoara cerebral i se termin n lobul
occipital, n jurul scizurii calcarine, unde se afl aria vizual care reprezint
segmentul cortical al analizatorului. Alte fibre ale tractului optic nu fac
sinaps n corpul geniculat lateral, ci merg spre coliculul superior. De la
acest nivel, unele fibre merg spre nucleul autonom al nervului III de unde
pornesc fibre parasimpatice care vor ajunge la muchiul sfincter al pupilei
(mioza), altele coboar n cornul lateral al mduvei C 8-T2 de unde pornesc
fibrele simpatice care vor ajunge la dilatatorul pupilei (midriaza) (Fig. 253).

Fiziologia analizatorului vizual

Funcia principal a analizatorului vizual este perceperea
luminozitii, formei i culorii obiectelor din lumea nconjurtoare.
RECEPIA VIZUAL (Fig. 255) se petrece la nivelul ochiului. Acesta poate
fi comparat cu un aparat fotografic, format din trei sisteme optice:
camera obscur - camera posterioar a globului ocular;
un sistem de Ientile - aparatul dioptric al ochiului;
suprafaa fotosensibil - stratul celulelor cu conuri i bastonae din
retin, unde se desfoar procesele fotochimice ale recepiei.
288 | P a g e

Camera obscur. n interiorul globului ocular, razele luminoase nu

se reflect. Aceasta se datorete straturilor de celule pigmentare din
structura coroidei i a retinei. n plus, fiecare con i bastona este
nconjurat de prelungiri citoplasmatice ale celulelor stratului pigmentar
retinian, formnd o multitudine de mici camere obscure care conin
melanin. Lipsa ei, la albinoi, provoac tulburri de vedere diurn.
Aparatul dioptric ocular este format din cornee (putere de
refracie=45 dioptrii) i cristalin (putere de refracie=15 dioptrii).
Simplificnd, putem considera aparatul dioptric al ochiului ca o singur
lentil convergent, cu o putere total de 60 dioptrii i cu centrul optic la
17 mm n fa a retinei. Razele paralele ce vin de la infinit (n practic de la
distane mai mari de 6 m) se vor focalizala 17 mm n spatele centrului
lentilei oculare, dnd o imagine real i rsturnat (fig. )
Acomodarea (Fig. 251). Puterea de refracie a cristalinului nu este
fix. Variaia acesteia cu distana la care privim se numete acomodare.
Acomodarea se datorete elasticitii cristalinului, aparatului suspensor al
acestuia i muchiului ciliar. Organul activ al acomodrii este muchiul
ciliar. Cnd ochiul privete la distan, muchiul ciliar este relaxat, iar
zonula Zinn, tensionat. Aceasta pune n tensiune cristaloida, comprimnd
cristalinul. Ca urmare, raza de curbur a acestuia crete, iar puterea de
convergen scade la valoarea minim de 15 dioptrii. Aceasta reprezint
acomodarea la distan, care permite ochiului emetrop s vad clar, fr
efortul muchiului ciliar, obiectele situate la distane mai mari de 6 m.
Cnd privim obiecte aflate n apropiere, muchiului ciliar se contract i se
relaxeaz zonula Zinn. Tensiunea din cristaloid scade, iar datorit
elasticitii, cristalinul se bombeaz. Ca urmare, puterea de convergen
crete de la 15 la 30 dioptrii. Aceasta este acomodarea pentru vederea de
aproape, care se face cu efort contractil al muchiului ciliar i permite
vederea clar a obiectelor situate la distane mai mici de 6 m.
Punctul cel mai apropiat de ochi, la care vedem clar un obiect, cu
efort acomodativ maximal, se numete punct proxim. Punctul cel mai
apropiat de ochi la care vedem clar, fr efort acomodativ, se numete
punct remotum. La indivizii tineri punctul proxim se afl la 25 cm iar
punctul remotum, la 6 m de ochi. Cu vrsta, puterea de acomodare scade
datorit scderii elasticitii cristalinului. n consecin, punctul proxim se
ndeprteaz, fenomen cunoscut sub numele de presbiopie (presbiie).
Emetropia i tulburrile ei
n raport cu distana la care se afl retina fa de centrul optic,
exist trei tipuri de ochi:
ochiul emetrop, la care retina se afl 1a 17 mm n spatele centrului
optic, iar imaginea obiectelor aflate la infinit este clar, fr
acomodare;
ochiul hipermetrop, care are retina situat la mai puin de 17 mm de
centrul optic;
289 | P a g e

ochiul hipometrop (miop), cu retina situat la distane mai mari de

17 mm.
Ochiul hipermetrop nu are punct remotum. EI necesit un efort
acomodativ permanent, indiferent de distana la care privete.
Hipermetropia se corecteaz cu Ientile convergente.
Ochiul miop are punctul remotum mai aproape de 6 m. Pentru a vedea
clar, miopul apropie obiectul privit. n acest mod, razele ce sosesc pe
suprafaa corneei au un traseu divergent i, n consecin, se vor focaliza
la distane mai mari de 17 mm de centrul optic, pe retina acestora. Miopia
se corecteaz cu Ientile divergente.
La hipermetrop, acomodarea pentru vederea de aproape ncepe nc de
la infinit i se epuizeaz nainte de atingerea distanei de 25 cm, ducnd Ia
ndeprtarea punctului proxim.
n cazul ochiului miop, acomodarea ncepe sub distana de 6 m i poate
continua pn la distane mai mici de 25 cm, ducnd la apropierea
punctului proxim.
Astigmatismul este un viciu de refracie datorat existenei mai multor
raze de curbur ale suprafeei corneei. Avnd un meridian cu putere de
convergen anormal, corneea va determina formarea unor imagini
retiniene neclare pentru punctele aflate n meridianul spaial
corespunztor. Astigmatismul se corecteaz cu Ientile cilindrice.

Procesele fotochimice din retin

Retina este sensibil la radiaiile electromagnetice cu lungimile de
und cuprinse ntre 400-750 nm. Recepia vizual const din
transformarea energiei electromagnetice a luminii n influx nervos. Acest
act se petrece la nivelul celulelor cu prelungiri n form de con sau
bastona. Ele sunt formate din pliuri ale membranei celulare, suprapuse n
mai multe straturi. n structura lor se afl macromolecule fotosensibile de
purpur retinian. Exist mai multe varieti de purpur retinian: bastonaele
conin un singur fel de pigment vizual, numit rodopsin; conurile conin
trei feluri de asemenea pigmeni, numite iodopsine. Structural, un
pigment vizual are dou componente: o grupare neproteic, retinenul i o
grupare proteic, opsina. Retinenul este o aldehid a vitaminei A i este
acelai pentru toi pigmenii. Opsinele sunt diferite. Bastonaele conin un
singur fel de opsin numit scotopsin. Conurile conin trei feluri de
opsine numite fotopsine.
Mecanismul fotoreceptor. Procesul fotorecepiei este identic la
conuri i bastonae. Pigmentul vizual absoarbe energia radiaiei luminoase
i se descompune n retinen i opsin. Deoarece pigmentul face parte din
structura membranei conurilor i bastonaelor, descompunerea sa
determin modificri ale conductanelor ionice, urmate de apariia unui
potenial electric, potenial numit receptor sau generator. Acest potenial
determin un influx nervos ce se propag spre centri vizuali. Sensibilitatea
receptorilor vizuali este foarte mare. Bastonaele sunt mult mai sensibile
290 | P a g e

dect conurile. Pentru a excita o celul cu bastona, este suficient

energia unei singure cuante de lumin.
Adaptarea
receptorilor
vizuali.
Sensibilitatea
celulelor
fotoreceptoare este cu att mai mare cu ct ele conin mai mult pigment.
Cantitatea de pigment din conuri i bastonae variaz n funcie de
expunerea lor la lumin sau la ntuneric.
Adaptarea Ia lumin. Sub aciunea luminii, cantitatea purpurului
retinian scade. Deoarece rodopsina absoarbe toate lungimile de und ale
spectrului vizual, va scdea mai ales sensibilitatea bastonaelor nct
vederea diurn se realizeaz cu ajutorul conurilor. Timpul de adaptare la
lumin este de 5 minute.
Adaptarea Ia ntuneric. n lipsa energiei luminoase are loc
refacerea pigmenilor vizuali, ceea ce determin o cretere a sensibilitii
fotocelulelor. Sensibilitatea unui bastona la ntuneric este de zeci de mii
de ori mai mare dect la lumin. Vederea nocturn este asigurat de
bastonae. Timpul de adaptare la ntuneric este de 30 minute. Adaptarea
la ntuneric are loc n dou faze: o faz rapid, n primele 5 minute,
datorat creterii de cteva sute de ori a sensibilitii conurilor i o faz
lent, de zeci de minute i chiar ore, datorat creterii de cteva zeci de
mii de ori a sensibiliii bastonaelor.
Retinenul provine din vitamina A. n avitaminoze A, se compromite
adaptarea la ntuneric deoarece fotocelulele retinei nu reuesc s se
ncarce, n timp util, cu pigmentul necesar. Tulburarea apare mai evident la
trecerea de la zi la noapte n lumina crepuscular i se numete nictalopie.
Vederea
alb-negru
i
vederea
cromatic.
Stimularea
bastonaelor produce senzaia de lumin alb, iar lipsa stimulrii, senzaia
de negru. Corpurile ce reflect toate radiaiile luminoase apar albe, iar cele
ce absorb toate radiaiile, apar negre. Stimularea conurilor produce
senzaii mai difereniate. Unele conuri conin fotopsin care absoarbe
preferenial radiaia roie i portocalie (conurile"roii"). Altele conin
fotopsin ce absoarbe preferenial radiaia verde (conurile "verzi"). O a
treia categorie de conuri conin fotopsina care absoarbe radiaia albastr
(conurile "albastre"). Excitarea egal a celor trei categorii de conuri
provoac senzaia de alb. Excitarea unei singure categorii de conuri
provoac senzaia culorii absorbite. Culorile rou, verde i albastru sunt
culori fundamentale. Prin amestecul lor n diferite proporii, se pot obine
toate celelalte culori din spectru, inclusiv culoarea alb. Fiecrei culori din
spectru i corespunde o alt culoare complementar care, n amestec cu
prima, d culoarea alb.
Transmiterea stimulului vizual. Potenialul receptor determin
apariia unor modificri electrice n neuronii bipolari, care la rndul lor,
provoac, la nivelul neuronilor multipolari, apariia unor poteniale de
aciune "tot sau nimic". Datorit modului particular de ncruciare a
fibrelor nervului optic la nivelul chiasmei, excitaiile de la jumtile drepte
ale retinei sunt conduse spre emisfera dreapt, iar cele din jumtile
stngi, spre emisfera stng. Ultima staie de releu pe calea optic este
talamusul (corpii geniculai laterali). Prelucrarea stimulilor vizuali ncepe
291 | P a g e

nc de la nivelul retinei. Dac la o celul multipolar sosee stimuli de la

conurile roii, aceasta va transmite un influx nervos care va genera, pe
scoar, senzaia de rou. La fel se petrec Iucrurile i pentru culorile verde
i albastru. Dac o celul multipolar este stimulat n proporii diferite de
conurile roii, verzi i albastre, ea va transmite spre centri informaia
despre o culoare intermediar din spectru. Celulele multipolare stimulate
egal de cele trei tipuri de conuri vor transmite spre centri senzaia de alb.
Celulele multipolare nestimulate transmit senzaia de negru. Pentru a
vedea culoarea neagr, este nevoie de activitatea retinian. Orbii nu vd
negru; ei nu vd nimic.
Cmpul vizual, vederea binocular i stereoscopia (Fig. 256).
Spaiul cuprins cu privirea se numete cmp vizual. Fiecrui ochi i
corespunde un cmp vizual monocular care se suprapune n mare parte cu
cmpul vizual al celuilalt ochi. Partea comun a celor dou cmpuri
reprezint cmpul vizual binocular. Orice obiect aflat n cmpul binocular
formeaz cte o imagine pe fiecare din retine. Aceste imagini fuzioneaz
pe scoara ntr-o imagine unic. Procesul de fuziune cortical este posibil
numai dac imaginile retiniene se formeaz n puncte corespondente.
Retina fiecrui ochi are o jumtate nazal i una temporal. Datorit
modului particular de ncruciare a fibrelor nervului optic la nivelul
chiasmei, hemiretina nazal dreapt devine corespondent cu hemiretina
temporal stng, i viceversa. Altfel spus, imaginile proiectate pe
hemiretinele stngi ajung n aria vizual a emisferei stngi, iar imaginile
proiectate pe hemiretinele drepte ajung n aria vizual a emisferei drepte.
Datorit cristalinului care rstoarn imaginea, hemiretinele stngi vd
hemicmpul vizual drept iar hemiretinele drepte vd hemicmpul vizual
stng. Corespondena, punct cu punct, a proieciilor retiniene necesit
interveia permanent a unor reflexe motorii de orientare conjugat a
ochilor spre obiectul privit. n funcie de unghiul format de axele vizuale
ale celor doi ochi cu obiectul explorat, este apreciat distana ochi - obiect.
Pe baza experienei anterioare, noi vedem stereoscopic i cu un singur
ochi. Totui, precizia vederii n adncime se obine numai prin vedere
binocular. Extirparea ariei vizuale primare determin orbirea. Distrugerea
ariilor vizuale secundare produce afazia vizual. Bolnavul vede, spre
exemplu, s citeasc, dar nu nelege semnificaia cuvintelor scrise.

6. ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR
Analizatorul acustic (pentru auz) i analizatorul vestibular (pentru
poziia corpului n repaus i micare) sunt situai n urechea intern.
Fiecare din ele au cte un nerv pentru a conduce excitaiile: nervul acustic
(cohlear) i respectiv nervul vestibular. Pe traiectul nervului cohlear se afl
ganglionul spiral Corti, iar pe traiectul nervului vestibular se afl
ganglionul vestibular Scarpa. Cei doi nervi se unesc i formeaz perechea
VIII de nervi cranieni. Nervul stato-acustic (vestibulo-cohlear) se ndreapt
spre trunchiul cerebral, ptrunznd n trunchi prin anul bulbo-pontin.
Perfecionarea aparatului acustic a determinat dezvoltarea unor anexe
292 | P a g e

importante: urechea extern i medie, care nu au nici o relaie cu aparatul

vestibular (Fig. 257).
Urechea extern cuprinde:
pavilionul
conductul auditiv extern.
Urechea medie (Figura 258) sau casa timpanului este o cavitate
pneumatic spat n stnca temporalului, fiind tapetat de o mucoas
care se continu anterior, prin intermediul trompei, cu mucoasa
rinofaringelui i posterior cu mucoasa cavitilor mastoidiene. Mucoasa
tapeteaz i cele 3 oscioare ale auzului. Membrana timpanic, situat la
limita dintre casa timpanului i conductul auditiv extern, se prinde pe osul
timpanal care are form de inel. Membrana timpanului este de natur
conjunctiv i este tapetat pe faa sa extern de tegument, iar pe cea
intern de mucoasa casei timpanului. Grosimea timpanului este de 0,1
mm. La vibraii prea puternice membrana timpanului se poate sparge.
Urechea medie conine n interiorul su un lan articular de oscioare care
traverseaz de la membrana timpanic spre fereastra oval: ciocanul,
nicovala i scria. La nivelul timpanului se descrie muchiul tensor al
timpanului (inervat de trigemen), iar la nivelul scriei, muchiul scriei
(inervat de facial). Muchii au rol protector, amortiznd vibraiile cu
frecven prea mare, care ar putea fi nocive.
Urechea intern (Fig. 259) este format dintr-un sistem de ncperi
numite labirint osos, spate n stnca temporalului. n interiorul labirintului
osos se afl un sistem de camere membranoase care alctuiesc labirintul
membranos. ntre labirintul osos i cel membranos se afl perilimfa, iar n
interiorul celui membranos, endolimfa.
Labirintul osos este format din:
vestibul osos
canale semicirculare osoase. Cele trei canale semicirculare
osoase (anterior, posterior i lateral) se afl n planuri
perpendiculare unul pe cellalt. Fiecare canal semicircular se
deschide la o extremitate a sa printr-o dilataie mai larg,
numit ampul. La cealalt extremitate canalul anterior se
unete cu cel posterior ntr-un canal comun nainte de a se
deschide n vestibul. Cele 3 canale semicirculare se vor
deschide deci n vestibul prin 5 orificii.
melc osos numit i cohlee osoas. Melcul osos (cohleea
osoas)(Fig, 260) este situat anterior de vestibul i prezint o
form conic, cu un ax osos central, numit columel, n jurul
cruia melcul osos realizeaz 2 ture i jumtate.
Pe columel se prinde lama spiral osoas, mai lat la baz i mai
ngust la vrf, care se ntinde de la columel pn la jumtatea lumenului
cohleei i este ntregit de membrana bazilar a labirintului membranos,
care se sprijin pe peretele extern al melcului osos. O alt membran,
numit membrana vestibular Reissner, este orientat de la lama spiral
osoas spre peretele extern al melcului osos. Datorit acestor membrane,
lumenul melcului osos este compartimentat n:
293 | P a g e

rampa vestibular, situat deasupra membranei vestibulare,

rampa cohlear (timpanic), sub membrana bazilara
canalul cohlear (melcul membranos), ntre membrana bazilar,
membrana vestibular i peretele extern al melcului osos.
Ambele rampe, vestibular i cohlear, conin perilimf i comunic
ntre ele la vrful melcului printr-un orificiu numit helicotrem care apare
datorit faptului c lama spiral osoas lipsete la acest nivel.
Labirintul membranos este format dintr-un sistem de camere, situate
n interiorul labirintului osos, ai cror perei sunt formai din esut
conjunctiv fibros. Conformaia labirintului membranos seamn, n
general, cu a celui osos, numai c vestibulul membranos este format din 2
caviti membranoase: utricula, situat n partea postero-superioar a
vestibulului i sacula, sub utricul.
De la utricul i sacul pleac cte un canal endolimfatic ce se unesc
i formeaz canalul endolimfatic comun, terminat printr-un fund de sac
endolimfatic.
n utricul se deschid cele 3 canale semicirculare membranoase,
situate n interiorul celor osoase i, ca i cele osoase, sunt perpendiculare
unul pe cellalt. Prezinta 3 extremiti dilatate numite extremiti
ampulare i numai dou nedilatate (neampulare) deoarece una din
extremi-tile neampulare este comun canalelor semicirculare anterior i
posterior.
Din partea inferioar a saculei pornete un canal numit canalul
Henssen care face legtura cu canalul cohlear situat n interiorul melcului
osos, pe care nu-l ocup n ntregime, ci numai parial, n spaiul care
corespunde celor dou membrane, bazilar i vestibular Reissner. Pe
seciune are o form triunghiular (Fig. 261).
Receptorii acustici se gsesc la nivelul organului Corti, care se
ntinde pe aproape toat lungimea canalului cohlear, cu excepia unor
scurte poriuni la fiecare extremitate a canalului cohlear. Organul Corti se
afl pe membrana bazilar, acoperit de membrana tectoria (Corti),
acelular. Printr-o extremitate a sa ader de lama spiral osoas, iar cu
cealalt plutete liber n endolimf (fig. 261).
n centrul organului Corti se gsete un spaiu triunghiular numit
tunelul Corti. Baza tunelului Corti reprezentat de membrana bazilar iar
laturile lui, de dou rnduri de celule de susinere mai nalte, numite stlpii
interni i externi - care se sprijin unul pe cellalt prin polul apical. Tunelul
lui Corti este traversat de fibrele dendritice ale neuronilor din ganglionul
spiral Corti, care este localizat ntr-un canal spiral n columel. De o parte
i de alta a stlpilor se descriu alte celule de susinere mai mici, celulele
Deiters. Cele interne sunt dispuse pe un singur rnd, cele externe pe 3-4
rnduri. Celulele de susinere interne sunt continuate spre lama spiral
osoas de un epiteliu cubic simplu, n timp ce celulele de susinere externe
sunt continuate spre peretele extern al canalului cohlear de celule nalte.
Deasupra celulelor de susinere (interne i externe) se gsesc
celulele auditive. n raport cu tuneIul Corti se deosebesc celule auditive
interne, pe un singur rnd i celule auditive externe. La polul bazal al
294 | P a g e

celulelor auditive sosesc terminaii dendritice ale neuronilor din ganglionul

spiral Corti. La polul apical al celulelor auditive se gsesc cilii auditivi.
Deasupra cililor auditivi se afl membrana tectoria Corti.
Receptorii vestibulari sunt situai n labirintul membranos posterior.
n utricuI i sacul se gsete cte o macul (Fig. 263), respectiv
utricular i sacular, formate din celule de susinere, i aezate pe o
membran bazal, peste care sunt dispuse celule senzoriale cu cili.
Celulele senzoriale nu ajung la membrana bazal, ele ocupnd poriunea
superficial a epiteliului. La polul bazal al celulelor senzoriale sosesc
dendrite ale neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa. Cilii sunt
nglobai, ntr-o structur gelatinoas, numit membrana otolitic n care
se afl granule de carbonat de calciu i magneziu, numite otolite.
Crestele ampulare (Fig. 264), localizate n ampulele canalelor
semicirculare membranoase, sunt formate din celule de susinere i celule
senzoriale. Celulele senzoriale ocup poiunea superficial a epiteliului. La
polul apical celulele senzoriale prezint cili care ptrund ntr-o cupul
gelatinoas, iar la polul bazal, terminaii dendritice ale neuronilor din
ganglionul vestibular Scarpa.
Utricula i sacula constituie aparatul otolitic pentru echilibrul static,
iar canalele semicirculare sunt adaptate pentru echilibrul dinamic.
Stimularea celulelor senzitive cu cili din macule i creste ampulare, este
determinat de deplasrile endolimfei, consecutiv micrilor capului.
Segmentele intermediare i central ale analizatorului stato-acustic.
Calea acustic. Primul neuron se afl n ganglionul spiral Corti.
Dendritele primului neuron ajung la celulele auditive ale organului Corti,
iar axonii formeaz nervul cohlear care se altur nervului vestibular,
formnd perechea VIII (n. vestibulo-cohlear). Acesta ptrunde n trunchiul
cerebral prin anul bulbo-pontin. Ramura cohlear perechii VIII de nervi
cranieni se ndreapt spre cei doi nuclei cohleari (ventral i dorsal) din
punte. La nivelul acestor doi nuclei se afl cel de al II-lea neuron al cii
acustice. Axonii celui de-al II-lea neuron se ncrucieaz n punte i
formeaz corpul trapezoid n vecintatea cruia se gsete nucleul olivar
pontin. Dup ncruciare axonii iau un traiect ascendent i fac sinaps cu
cel de-al III-lea neuron, care se gsete n corpii geniculai mediali din
metatalamus. Axonul celui de-al III-lea neuron se proiecteaz n girrul
temporal superior, pe faa sa superioar.
Calea vestibular. Primul neuron se afl n ganglionul vestibular
Scarpa. Dendritele primului neuron ajung la celulele senzoriale din macul
i creste ampulare, iar axonii formeaz ramura vestibular a perechii a
VIII-a de nervi cranieni (nervul vestibulo-cohlear). Ramura vestibular se
ndreapt spre cei 4 nuclei vestibulari din bulb (superior, inferior, lateral i
medial). La acest nivel se afl cel de al II-lea neuron al cii vestibulare i
de aici pleac mai multe fascicule, i anume:
- fasciculul vestibulo-spinal, spre mduv;
- fasciculul vestibulo-cerebelos, spre cerebel;
- fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor III i IV din mezencefal i
VI din punte;
295 | P a g e

- fasciculul vestibulo-talamic, spre talamus; de aici, prin fibre talamocorticale se proiecteaz spre scoara lobului temporal (circumvoluia
temporal superioar). Unii autori afirm c proiecia cortical a
analizatorului vestibular s-ar face n lobul parietal.
FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI ACUSTIC
Urechea uman percepe frecvene sonore cuprinse ntre 25 i 20
000 Hz i amplitudini ntre zero i 130 decibeli.
Mecanismul recepiei auditive. Recepia auditiv are loc n
organul lui Corti. Celulele senzoriale de la acest nivel transform energia
mecanic i sonor n influx nervos. Sunetul este transmis pn la organul
Corti, att prin oasele cutiei craniene (transmisie osoas), ct i prin
intermediul lanului de oscioare din urechea medie (transmisie aerian).
Transmisia aerian este cea fiziologic. Ea ncepe la nivelul pavilionului
urechii, cu rol n captarea i dirijarea sunetului spre conductul auditiv
extern. La captul acestuia, unda sonor pune n vibraie timpanul, care, la
rndul su, antreneaz lanul celor trei oscioare. Amplitudinea vibraiilor
timpanului este maxim, cnd presiunile pe cele dou fee ale sale sunt
egale. De aceea, un rol important n audiie revine trompei lui Eustachio,
prin care se echilibreaz presiunea aerului din urechea medie cu presiunea
atmosferic. De la oscioare, vibraiile sonore se transmit succesiv, ferestrei
ovale, perilimfei i endolimfei. Variaiile de presiune ale endolimfei fac s
vibreze membrana bazilar.
n timpul propagrii prin canalul cohlear (Fig. 262), fiecare und
sonor n raport cu frecvena sa atinge amplitudinea maxim la distane
variabile fa de fereastra oval (fig.). Sunetele nalte produc vibraii
ample ale membranei bazilare din vecintatea ferestrei ovale, n timp ce
sunetele joase fac s vibreze membrana bazilar de la vrful melcului.
Vibraiile antreneaz celulele auditive ale cror cili vor suferi deformaii
mecanice la contactul cu membrana tectoria. nclinarea cililor ntr-o
direcie depolarizeaz celulele, iar nclinarea lor n direcie opus, le
hiperpolarizeaz. Aceste variaii alternative de potenial receptor produc
poteniale de aciune pe fibrele senzitive ale neuronilor Corti.
Depolarizrile celulelor senzoriale cresc frecvena potenialelor de aciune,
iar hiperpolarizrile, o reduc.
Transmiterea stimulului auditiv. Fiecare neuron senzitiv din
ganglionul spiral Corti transmite impulsuri nervoase de la o anumit zon
a membranei bazilare. Aceast specializare tonal se pstreaz n
continuare i la celelalte staii de releu ale cii acustice. Sunetele de o
anumit frecven activeaz anumii neuroni cohleari, anumii neuroni
coliculari, anumii neuroni talamici. n acest mod, excitaiile sonore,
separate n frecvenele componente la nivelul membranei bazilare, se
transmit prin "fire izolate" spre neuronii corticali.
Senzaia i perceptia auditiv. Proiecia cortical a cilor
auditive are loc n circumvoluia temporal superioar. Aceasta este aria
acustic primar, ce primete informaii acustice de la ambele urechi.
296 | P a g e

Aria acustic are o organizare tonotop, n sensul c sunetele joase

activeaz neuroni din poriunile anterioare, iar sunetele nalte activeaz
neuroni situai mai posterior. n jurul ariei primare se afl aria acustic
secundar sau de asociaie care primete aferente de la aria primar.
Distrugerea ariilor primare provoac surditate, iar distrugerea celor
secundare nu abolete auzul, ns face imposibil nelegerea semnificaiei
cuvintelor vorbite (afazie auditiv).
FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI VESTIBULAR
Analizatorul vestibular ndeplinete rolul de a informa creierul despre
poziia capului n spaiu i despre accelerrile lineare sau circulare pe care
acesta Ie sufer. Simul vestibular nu este propriu-zis un sim al
echilibrului, ci o component important a mecanismelor ce regleaz
echilibrul (alturi de analizatorul kinestezic, vizual, tactil i de cerebel).
Rolul utriculei i saculei. Receptorii maculari sunt stimulai mecanic
de ctre otolite. Stimularea are loc att n condiii statice i dinamice.
Cnd capul st nemicat, otolitele apas prin greutatea lor asupra cililor
celulelor senzoriale, care trimit impulsuri spre centri, informndu-i asupra
poziiei capului n raport cu direcia vectorului gravitational. Cnd capul i
corpul sufer accelerri liniare (nainte, napoi sau lateral), foreIe de
inerie mping otolitele care sunt mai dense ca endolimfa, n sens opus
deplasrii, declannd, prin intermediul centrilor nervoi, reacii motoare
corectoare ale poziiei corpului i capului, n vederea meninerii echilibrului
pe toat durata micrii. Deplasarea liniar nainte provoac reflexul de
aplecare a corpului i capului n fa. nclinarea capului ntr-o parte
determin creterea tonusului muchilor extensori de partea opus etc.
Receptorii maculari descarc impulsuri chiar i n absena deplasrilor
capului, fapt ce dovedete c ei se adapteaz foarte puin. nclinnd
numai cu 1 fa de poziia static, descrcrile de impulsuri din receptorii
otolitici cresc. Acesta este pragul diferenei de nclinare a capului.
Frecvena descrcrilor crete progresiv cu gradul nclinrii. Receptorii
otolitici nu particip la echilibrul n condiiile accelerrilor circulare ale
capului i corpului.
Rolul canalelor semicirculare. Al II-lea organ receptor al aparatului
vestibular este reprezentat de crestele ampulare i cupulele gelatinoase.
Cilii celulelor senzoriale din canalele semicirculare sunt excitai mecanic de
deplasrile endolimfei. Recepionarea micrilor circulare ale capului este
posibil datorit orientrii canalelor semicirculare n cele trei planuri
(frontal, orizontal i sagital) ale spaiului. Rotaii ale capului n unul din
aceste planuri provoac deplasarea endolimfei numai n canalele
semicirculare dispuse n planul respectiv; este excitat organul cupular al
unui canal i inhibat cel al canalului omolog contralateral. Acest model de
stimulare-inhibare st la baza informrii centrilor asupra sensului i
planului micrii rotatorii suferite de cap (fig. ). Prin combinarea
297 | P a g e

impulsurilor sosite de la cele trei perechi de canale semicirculare, centrii

nervoi iau cunotin, n orice moment, de micarea circular derulat.
Rolul nucleilor vestibulari. Potenialele de aciune generate de
nivelul receptorilor vestibulari sunt transmise de primul neuron senzitiv al
cili vestibulare pn la nuclei vestibulari bulbari unde se afl al 2-lea
neuron senzitiv. De aici stimulii vestibulari se rspndesc n mai multe
direcii: spre arhicerebel, pentru meninerea automat a echilibrului; spre
formaia reticulat a trunchiului cerebral i spre neuronii motori din
mduva spinrii, pentru reglarea tonusului muscular i a posturii corpului;
spre nucleii motori ai nervilor oculari, asigurnd fixarea ochilor n timpul
micrilor rotatorii ale capului; spre talamus i mai departe la scoara
cerebral, asigurnd senzaia vestibular contient. Proiecia cortical a
analizatorului vestibular este la nivelul peretelui superior al anului
Sylvius (lobul parietal), n vecintatea ariilor acustice din girul temporal
superior.

Figura 235 Structura pielii

298 | P a g e

Figura 236 Epidermul

Figura 237 Firul de pr

Figura 238 Structura unghiei

Figura 239 Glandele tegumentare

299 | P a g e

Figura 240 Receptorii din tegument

Figura 241 Durerea visceral raportat

300 | P a g e

Figura 242 Receptorii analizatorului kinestezic

Figura 243 Receptorii analizatorului olfactiv

301 | P a g e

Figura 244 Receptorii gustativi

Figura 245 Localizarea perceperii gusturilor fundamentale

302 | P a g e

Figura 246 Calea de conducere a sensibilitii gustative

Figura 247 Globul ocular i organele anexe

303 | P a g e

Figura 248 Ochiul vedere anterioar

Figura 249 Globul ocular

Figura 250 Legtura dintre cristalin i muchiul circular

304 | P a g e

Figura 251 Procesul de acomodare i modificrile cristalinului

Figura 252 Straturile retinei

305 | P a g e

Figura 253 Mioza i midriaza

Figura 254 Celulele cu con i bastona

306 | P a g e

Figura 255 Formarea imaginii pe retin

Figura 256 Calea de conducere a sensibilitii vizuale

307 | P a g e

Figura 257 Structura urechii

Figura 258 Urechea medie

308 | P a g e

Figura 259 Urechea intern

Figura 260 Seciune prin cohlee

309 | P a g e

Figura 261 Receptorii auditivi

Figura 262 Transmiterea sunetelor de-a lungul membranei bazilare

310 | P a g e

Figura 263 Aparatul otolitic

Figura 264 Crestele ampulare

CURS 15. SISTEMUL ENDOCRIN

311 | P a g e

Glandele din corpul uman pot fi clasificate n dou categorii mari, n

funcie de structur i funcie:
1) Glande exocrine: ex. glandele salivare, sudoripare, mucoase.
Acestea prezint ducte prin care este transportat produsul de
secreie. Fiecare tip de gland exocrin funcioneaz ca i
component a diferiteleor sisteme din corp.
2) Glandele endocrine formeaz un sistem propriu, sistemul
endocrin. Aceste glande nu prezint ducte, produsul de secreie
(hormonii) fiind eliberat direct n circuitul sanguin sau n lichidul
interstiial. Sngele transport aceti hormoni spre anumite celule,
numite celule int, unde ndeplinesc funcii specifice.
Sistemul endocrin funcioneaz mpreun cu sistemul nervos n reglarea
proceselor metabolice i meninerea homeostaziei. Sistemul nervos
regleaz activitile organismului prin intemediul impulsurilor electrice
transmise de ctre neuroni. Rspunsurile sunt rapide i de cele mai multe
ori scurte. n schimb, glandele sistemului endocrin secret substane
chimice care sunt transportate prin intermediul fluxului sanguin sau a
lichidului interstiial pn la celulele int. Aciune lor este lent, dar
efectele sunt de durat. Rspunsurile neurologice sunt de ordinul
milisecundelor, n schimb cele hormonale necesit secunde pn la zile.
Unii hormoni au un efect ce dureaz cteva minute, alii au efecte de
ordinul sptmnilor sau chiar lunilor. Sistemul nervos i endocrin
funcioneaz completndu-se i reglndu-se unul pe altul i tot
organismul. Trei glande sunt localizate la nivelul cutiei craniene, unde
anumite structuri ale encefalului stimuleaz sau inhib producerea de
hormoni. Pe de alt parte, anumii hormoni pot stimula sau inhiba
activitatea sistemului nervos.
Glandele sistemului endocrin
Sistemul endocrin este unic prin faptul c glandele ce intr n alctuirea
lui sunt rspndite n mai multe regiuni ale corpului (Fig. 265).
Hipotalamusul, hipofiza i epifiza sunt asociate encefalului, n cutia
cranian. Tiroida i paratiroidele sunt dispuse la nivelul gtului. Pancreasul
i suprarenalele sunt localizate n abdomen. Gonadele femele sunt
localizate n cavitatea pelvian, n timp ce testiculele sunt localizate
extraabdominal, n scrot. Pancreasul i gonadele sunt considerate glande
mixte, deoarece prezint i poriune exocrin. n plus fa de glandele
enumerate mai sus, organe cu producie endocrin sunt considerate i
timusul, stomacul, rinichii, celulele mucoase ale duodenului i placenta.
Hormonii i modul lor de aciune
Hormonii sunt substane chimice care acioneaz ca mesageri ai
sistemului endocrin. Hormonii sunt derivai de la aminoacizi sau de la
colesterol. Aciunea hormonilor este de a ncetini sau accelera
metabolismul celulelor int. Capacitatea hormonilor de a aciona asupra
312 | P a g e

unor celule int depinde de prezena receptorilor n celul sau la

suprafaa membranei.
Controlul secreiei hormonale
Rata secreiei hormonale i utilizrii lor de ctre celulele int sunt n
permanen echilibrate. Nivelul optim al hormonilor este meninut prin
dou mecanisme: feed-back negativ i prin intermediul sistemului nervos
vegetativ.
Feed-back-ul negativ este un mecanism homeostatic care menine
echilibrul ntre producerea de hormoni i cerinele celulelor int. O gland
endocrin va continua s secrete hormoni care acioneaz asupra unor
celule int pn cnd sunt transmise semnale de la aceste celule c este
produs suficient hormon. Aceste semnale inhib glanda de a mai secreta
hormon. Glanda va elibera din nou hormonul, cnd nivelul semnalelor
eliberate de celulele int va fi din nou sczut n snge.
Impulsuri nervoase plecate din sistemul nervos vegetativ determin
secreia de hormoni de ctre anumite glande, cum ar fi
medulosuprarenala. Un tip special de impulsuri nervoase leag
hipotalamusul i hipofiza. n acest caz, secreii chimice ale neuronilor
secretori ai hipotalamusului, numite factori eliberatori, influeneaz
producerea de hormoni specifici de ctre diverse celule int ale
adenohipofizei. Stimularea hipofizei prin aceti factori determin secreia
de hormoni specifici. Hipotalamusul continu s elimine aceti factori
eliberatori, pn cnd este detectat un nivel normal al hormonului
controlat.
Hipofiza (glanda pituitar)
Hipofiza este localizat la baza creierului, n regiunea diencefalului, fiind
ataat de hipotalamus prin tija pituitar. Hipofiza este o gland piriform
de aproximativ 1,3 cm n diametru. Este acoperit de dura mater i este
situat n eaua turceasc a osului sfenoid. Este foarte bine vascularizat.
Structural i funcional, hipofiza este divizat n:
- Lobul anterior (adenohipofiza)
- Lobul posterior (neurohipofiza).
La ft exist un lob intermediar, care la adult este unit cu
adenohipofiza. Adenohipofiza produce un numr mare de hormoni care
stimuleaz o serie d eprocese fiziologice i biochimice ale organelor int.
Fiecare hormon este secretat de celule diferite, cu excepia celulelor
gonadotrofe, care secret att FSH, ct i LH.
Adenohipofiza este conesctat cu hipotalamusul prin sistemul port
hipofizar. Acesta provine prin capilarizarea arterei hipofizare superioare,
provenite din trunchiurilor carotidiene interne. Capilarele provenite din
vena port se unesc n vena jugular. Astfel, sngele arterial care ajunge la
hipofiz, trece nti prin hipotalamus, unde se ncarc cu factori eliberatori.
Hormonii produi de adenohipofiz
313 | P a g e

Hormoni tropi: care controleaz secreia altor glande

endocrine (TSH, ACTH, FSH, LH)
Hormoni nontropi (STH, prolactina PRL)
1. Hormonul de cretere (STH, somatotrop) este un hormon de
natur proteic. Eliberarea lui n circulaia sistemic este episodic i
pulsatil. Cele mai importante creteri ale concentraiei sanguine a
somatotropului au loc n timpul somnului cu unde lente. Secreia
STH-ului se realizeaz toaot viaa, avnd funcii multiple.
Efectele biologice:
Creterea
scheletului,
esutului
conjunctiv,
muchilor,
viscerelor, caz n care STH-ul acioneaz sinergic mpreun cu ali
hormoni (tiroidieni, adenocorticotrop, gonadali, etc.). Stimularea
creterii scheletului se realizeaz prin accelerarea condrogenezei
i calcifierii. Importana STH-ului n procesele de cretere este
demonstrat de tulburrile care apar nn hipo i hipersecreie. n
hiposecreie apare nanismul hipofizar. Acesta apare n
perioada de cretere a organismului sau poate fi de natur
congenital i se datoreaz deficienei sau absenei celulelor
somatotrofe. Se caracterizeaz prin ntrzierea creterii, a
maturizrii sexuale, inteligena normal i comportament pueril.
Hipersecreia n perioada de cretere exagereaz creterea
scheletului i apariia gigantismlui. Dac hipersecreia survine
la maturitate, dup osificarea cartilajelor de cretere, are loc
creterea esuturilor moi (piele, limb, viscere), relauarea
creterii oaselor scurte (mandibul, falange), boal numit
acromegalie (Fig. 272).
Acioneaz asupra metabolismului:
Proteic:
stimuleaz
transportul
aminoacizilor,
intensificnd proteinosinteza, mai ales cea muscular.
Inhib catabolismul proteic i utilizarea aminoacizilor ca
surs energetic.
Lipidic:
stimuleaz hidroliza trigliceridelor din adipocite
crete concentraia plasmatic de acizi grai i
glicerin
stimuleaz utilizarea ca substrat energetic a acizilor
grai, crundu-se utilizarea aminoacizilor i a
glucozei.
Glucidic:
o Hiperglicemie
o Stimuleaz glicogenoliza
314 | P a g e

o Inhib absorbia glucozei de

ctre esuturile
insulinodependente (aciune antiinsulinic)
Electrolitic:
o Realizeaz un bilan pozitiv asupra principalilor ioni:
Ca2+, Mg2+, Na+, K+, Cl- (creterea concentraiei
plasmatice)
o Stimuleaz absorbia plasmatic la nivelul tubului
digestiv i a nefronilor.
Reglarea secreiei STH-ului
- Feed-back scurt: hipotalamusul produce 2 factori: somatostatina i
somatoliberina.
- Hipoglicemia, hiperaminoacidemia, stressul stimuleaz secreia de
STH.
- Corticoizii i concentraia plasmatic crescut a acizilor grai inhib
secreia de STH.
2. Hormonul corticotrop (ACTH)
Este un hormon de natur proteic. Efectele biologice principale ale
sale
sunt:
stimularea
sintezei
de
glucocorticoizi
de
ctre
corticosuprarenal.
Reglarea secreiei:
- CRH (hormon eliberator de corticotropin)
- Prin feed-back, n funcie de nivelul hormonilor glucocorticoizi
- Expunerea corpului la factori stresani, cum ar fi: expunerea
organismului la eter, frig, cldur, oc electric, traume fizice, emoii
cresc secreia de ACTH.
3. Tireotropina (TSH) glicoprotein care controleaz sinteza de
hormoni tiroidieni. Sinteza TSH-ului este reglat de TRH (hormonul
reglator de tireotropin). Frigul, stresul emoional stimuleaz sinteza
de TSH.
4. Hormonul foliculostimulant (FSH). La brbai, FSH stimuleaz
testiculele s produc spermatozoizi. La femei, FSH-ul stimuleaz
dezvoltarea foliculului ovarian i ovulia. De asemenea, stimuleaz
secreia de estrogeni.
5. Hormonul luteotrop (LH). LH-ul acioneaz mpreun cu FSH-ul,
mpreun formnd gonadotropinele. La femei, LH-ul stmuleaz
ovulaia i formarea corpului galben; de asemenea, stimuleaz
315 | P a g e

producerea de progesteron. La brbat, LH-ul este numit hormon

stimulator al celulelor interstiiale (ICSH) i stimuleaz celulele
interstiiale Leydig s produc testosteron. Reglarea se realizeaz,
dup ct se pare, prin feed-back negativ, prin GnRH-ul produs de
hipotalamus.
6. Prolactina. Prolactina este secretat att la femeie, ct i la brbat,
dar funcioneaz dup parturiie. Prolactina susine secreia lactat a
glandelor mamare. Hipotalamusul are rol important n eliberarea
hormonului prin producerea de hormon inhibitor de prolactin, numit
dopamin.
7. Hormonul melanocitostimulator (MSH). Aciunea exact a MSHului la om nu este foarte bine elucidat, dar se tie c determin
pigmentarea pielii prin stimularea dispersiei granulelor de melanin
din melanocite. Secreia de MSH este stimulat de CRH i inhibat
de dopamin.
Lobul posterior (neurohipofiza) este conectat prin fibre nervoase cu
hipotalamusul. Acest lob depoziteaz 2 hormoni produi de nucleii
anteriori ai hipotalamusului (ocitocina i ADH).
1. Ocitocina (oxitocina) influeneaz funcionarea sistemului
reproductor femel. Este eliberat spre sfritul sarcinii i determin
contracii ale uterului, declannd astfel naterea. De asemenea,
stimuleaz contracia celulelor mioepiteliale din canalele galactofore
ale glandelor mamare, determinnd ejecia laptelui. Oxitocina
administrat dup natere are rolul de a reduce volumul uterului i a
opri sngerarea.
2. Hormonul antidiuretic (ADH). ADH-ul este, ca i ocitocina, un
hormon polipeptidic produs de hipotalamusul anterior. Funcia
principal a hormonului este reducerea cantitii de ap eliminat
prin rinchi, realizat prin stimularea reabsorbiei, la nivelul tubului
contort proximal. Hormonul se mai numete i vasopresin deoarece
determin vasoconstricie, n concentraii ridicate. n cazul lezrii
hipotalamuslui sau a neurohipofizei, apare diabetul insipid
caracterizat prin poliurie i polidipsie.
Glanda tiroid
Glanda tiroid este localizat la nivelul gtului (Fig. 266), dedesubtul
laringelui. Prezint 2 lobi de circa 5 cm fiecare, situai de o parte i de alta
a traheei i conectai anterior printr-un istm. Tiroida este cea mai mare
gland endocrin, cntrind cam 25 g. Este foarte bine vascularizat (80120 ml/min).
316 | P a g e

Din punct de bedere structural (Fig. 267), glanda este format dintr-o
matrice conjunctival n care exist foliculi tiroidieni, vase de snge, nervi
i celule parafoliculare. Foliculii ovarieni sunt structuri sferice, delimitate
de un epiteliu coboidal. n interiorul folicului exist un coloid. Celulele
cuboidale secret hormonii tiroidieni principali (triiodotironia i tiroxina
tirozin iodat) care sunt apoi depozitai n coloid. Celulele parafoliculre
produc calcitonina.
1. Tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) sunt principalii hormoni
tiroidieni, a cror secreie este controlat de ctre TSH.
Rolul hormonilor tiroidieni:
Creterea i dezvoltarea organelor i creirului la copil
(infleneaz difereneierea neuronilor, formarea tecii de
mielin i a sinapselor)
Stimuleaz sistemul cardiorespirator
(tahicardie)
i
schimburile nutritive din organism
Pe sistemul nervos determin iritabilitate, nelinite
Contoleaz dezvoltarea gonadelor i menine activitatea lor
normal; determin dezvoltarea gonadelor n perioada
intrauterin
Menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat
Menin greutatea corpului n limite fiziologice
Influeneaz metabolismul:
Energetic: stimuleaz consumul de O2, stimuleaz
oxidrile celulare, avnd efect calorigen
Bazal: creterea metabolismului bazal n aproape
toate esuturile active (mai puin creier, uter,
testicule)
Glucidic:
hiperglicemie
(creterea
absorbiei
intestinale de glucoz, creterea catabolismului
tisular de glucoz, glicogenoliz hepatic
Protidic:
creterea
catabolismului
proteinelor
musculare i plasmatice
Lipidic: efect lipolitic (elibereaz acizii grai n snge,
scade nivelul de colesterol)
Tulburri:
Hiposecreie:
n copilrie: cretinism guogen i nanism tioridian
La maturitate: mixedem, cderea prului, anemie, senzaia
permanent de frig, reacii motorii i psihice ntrziate,
creterea n greutate, uneori enoftalmie
Hipersecreie: boala Basedow Graves (fig. 273)

317 | P a g e

2. Calcitonina este un hormon polipetidic produs de celulele

parafoliculare. Regleaz nivelul calciului sanguin, avnd efect
hipocalcemiant.
Paratiroidele
Sunt 2 glande pereche, situate pe faa posterioar a tiroidei.
Structural, glandele sunt formate din 2 tipuri de celule epiteliale. Celulele
secretoare de hormon sunt cele principale, diseminate printre celulele
oxifile, cu rol de susinere. Hormonul produs de aceste glande este
parathormonul. Acesta are aciune antagonic calcitoninei, avnd efect
hipercalcemiant.
Pancreasul endocrin (Fig. 268)
Pancreasul este o gland mixt, structura lui fiind discutat la
sistemul digestiv (vezi cursul). Partea endocrin este reprezentat de
insulele Langerhans, formate din mai multe tipuri de celule. Celulele
produc glucagon, iar celulele produc insulina. Glucagonul are
efect hipergliceminat (glicogenoliz, gliconeogenez, lipoliz). Insulina
este pincipalul hormon hipoglicemiant (glicogenogenez, stimularea
oxidrilor celulare, lipogenez din glucide). Reglarea secreiei acestor
hormoni se realizeaz pe cale umoral, n funcie de nivelul glicemiei. n
cazul unei secreii defectuoase de insulin apare diabetul zaharat.
Glandele suprarenale (Fig. 270)
Sunt dou glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare este
format dintr-o poriune cortical i una medular, diferite din punct de
vedere embriologic, anatomic i funcional. Corticala este dispus la
periferie i nconjoar complet zona medular. Epiteliul secretor al
corticalei este dispus n trei zone: zona glomerular la periferie, zona
fasciculat, la mijloc i zona reticulat, la interior, n contrast cu medulara.
Medulosuprarenala este format din celule mari, de form oval, ce
prezint granule de neurosecreie.
Corticosuprarenala (CSR)
Hormonii secretai de corticosuprarenal sunt de natur lipidic. Ei
au o structur sterolic (provin din colesterol). Rolul hormonilor steroizi
este vital. ndepartarea glandelor suprarenale duce la moartea animalelor
n cteva zile. Aceste animale pot fi meninute mult timp n via dac sunt
tratate prin injecii cu extract de glanda CSR. n funcie de aciunea
principal exercitat de aceti hormoni, ei sunt mprii n trei grupe:
Mineralocorticoizii, cu reprezentantul principal aldosteronul. Sunt
secretai de zona glomerular. Joac rol n metabolismul srurilor minerale
determinnd reabsorbia Na+ n schimbul K+ sau H+ pe care-l excret la
nivelul tubilor uriniferi contori distali. Se produce potasiurie i acidurie.
Aldosteronul, prin aciunea sa de reinere a Na + n organism, are rol n
318 | P a g e

meninerea presiunii osmotice a mediului intern al organismului i a

volumului sanguin, precum i n echilibrul acido-bazic.
Hipersecreia de aldosteron (boala lui Conn) duce la retenie
masiv de sare i ap i determin edeme i hipertensiune. Hiposecreia
se ntlnete n cazul insuficienei globale a CSR (boala Addisson). La
aceti bolnavi are loc o pierdere de sare i ap, urmat de hipotensiune i
adinamie (scderea capacitii de efort).
Glucocorticoizii reprezentai n special de cortizon i hidrocortizon
(cortizol) sunt secretai n zona fasciculat. Circul n snge legai de
proteinele plasmatice. Aciunea acestora se manifest n metabolismul
intermediar al glucidelor, lipidelor i protidelor. Ei stimuleaz procesul de
sintez a glucidelor din aminoacizi sau lipide, la nivelul ficatului
(gluconeogeneza). Glucocorticoizii au i un rol antiinflamator. Activeaz
catabolismul proteic i lipidic, cresc eliminrile de azot. Aite efecte ale
glucocorticoizilor sunt: creterea numrului leucocitelor i hematiilor dar
cu scderea eozinofilelor (eozinopenie). Crete secreia de pepsin i HCl,
inhib mucusul gastric i intestinal. Inhib absorbia lipidelor, crete
filtrarea glomerular, cresc diureza prin scderea permeabilitii la ap a
tuburilor colectori. Asupra sistemului nervos, glucocorticoizii n exces pot
provoca tulburri psihice, incapactitate de concentrare, modificri ale
simurilor (crete acuitatea gustativ i olfactiv) i modificri
electroencefalografice.
Hipersecreia de glucocorticoizi determin sindromul lui Cushing n
care predomin semnele dereglrilor metabolismelor intermediare.
Bolnavii prezint obezitate, diabet i hipertensiune. Hiposecreia se
ntlnete n boala Addison.
Hormonii adrenogenitali (sexoizi) sunt dou grupe de hormoni,
unii androgeni (asemntori celor secretai de testicul) i alii estrogeni
(asemntori celor secretai de ovare). Sunt secretai mai ales n zona
reticular. Aciunea acestor hormoni completeaz pe cea a hormonilor
sexuali respectivi. Rolul lor se manifest n special asupra apariiei i
dezvoltrii caracterelor sexuale secundare.
Hiposecreia acestor hormoni este compensat de secreia
gonadelor. Hipersecreia duce la pubertate precoce cnd se secret n
exces hormonii caracteristici sexului. Cnd sunt secretai n exces hormonii
sexului opus, apar semne de masculinizare a femeilor (barb, musti) sau
de feminizare a brbailor (creterea glandelor mamare etc.).
Medulosuprarenala
Reprezint poriunea medular a glandelor suprarenale ce se
dezvolt din ectodermul crestelor ganglionare. Anatomic i funcional,
medulara glandei suprarenale este un ganglion simpatic ai crui neuroni
nu au prelungiri.
Hormonii secretai de medular se numesc catecolamine. Ei sunt:
adrenalina n proportie de 80% i noradrenalina, de 20%. Aciunea acestor
hormoni este identic cu efectele excitaiei sistemului nervos simpatic. De
319 | P a g e

fapt, la terminaiile simpatice din esuturi se elibereaz aceleai

catecolamine n proporie invers. Noradrenalina i n msur mai redus
adrenalina, sunt mediatori chimici ai S.N. simpatic. Principalele aciuni ale
acestor hormoni i mediatori chimici sunt:
Asupra aparatului cardiovascuIar produc tahicardie, vasoconstricie
i hipertensiune. Crete excitabiltatea inimii. Adrenalina dilat ns vasele
musculare i le contract pe cele din piele, mucoase i viscere.
Noradrenalina are predominant aciuni vasoconstrictoare.
Asupra aparatului respirator determin relaxarea musculaturii
netede i dilataia bronhiilor.
Asupra tubului digestiv determin reIaxarea musculaturii netede a
pereilor i contracia sfinctereIor. Inhib majoritatea secreiilor. Contract
splina i ficatul.
Asupra metabolismului glucidic i lipidic produc glicogenoliz i
hiperglicemie, mobilizarea grsimilor din rezerve i metabolismul acizilor
grai. Adrenalina are efecte predominant metabolice i energetice.
Alte aciuni - dilat pupila, contract fibrele netede ale muchilor
erector ai firului de pr. Produc alert cortical, anxietate i fric.
Stimuleaz sistemul reticulat activator ascendent.
Hipofuncia medularei este compensat de activitatea S.N. simpatic.
Hiperfuncia se ntlnete n tumori ale medularei i este caracterizat prin
crize de hipertensiune arterial. Att secreia corticalei ct i a medularei
suprarenale sunt stimulate n condiii de stress (stri de ncordare
neuropsihic, de emoii, traumatisme, frig sau de cldur excesiv etc.).
Aceti hormoni au rol important n reacia de adaptare a organismului n
faa diferitelor agresiuni externe i interne.
EPIFIZA (269)
coala romneasc de endocrinologie (Parhon, Milcu i colaboratorii)
a adus dovezi n sprijinul rolului de gland endocrin al acestui organ al
epitalamusului. Denumit gland pineal, datorit formei sale de con de
pin, epifiza este situat n anul ce separ cei doi coliculi cvadrigemeni
anteriori. Anatomic i funcional are conexiuni strnse cu epitalamusul cu
care formeaz un sistem neurosecretor epitalamo-epifizar. Structurile
secretorii sunt reprezentate de cordoane celulare nevroglice (pinealocite),
cu proprietate secretoare i elemente nervoase (celule i prelungiri),
nconjurate de o bogat reea vascular, i conine numeroase fibre
simpatice. Hormonii secretai de epifiz sunt incomplet elucidai.
Pn acum a fost identificat melatonina, derivat al serotoninei.
Acest hormon are o aciune frenatoare asupra funciei gonadelor.
Un al doilea principiu activ de natur polipeptidic (vasotocina) a
fost izolat din epifiz de ctre grupuri de cercettori romni (Milcu,
Neacu, Pavel). Substana are o puternic aciune antigonadotrop, n
special anti LH. Extractele de epifiz au efecte metabolice, att n
metabolismul lipidic, protidic i glucidic, ct i n cel mineral. Epifiza are
strnse legturi cu retina. Stimulii luminoi produc, prin intermediul
320 | P a g e

nervilor simpatici, o reducere a secreiei de melatonin. n ntuneric

melatonina crete, frnnd funcia gonadelor. Epifiza este mai dezvoltat
n copilrie i adolescen, dup care involueaz.

TIMUSUL
Are un rol de gland endocrin n prima parte a ontogenezei, pn la
pubertate. Este o gland cu structur mixt, de epiteliu secretor i organ
limfatic. Are localizare retrosternal (Fig, 271). La pubertate involueaz,
fr a dispare complet.
Se dezvolt din endoderm. ndeplinete n organism funcii
importante:
- rol de organ limfatic central
- rol de gland endocrin.
Dei nu au fost individualizai hormoni ca atare, se cunosc o serie de
efecte ale extractelor de timus:
- aciune de stimulare a dezvoltrii gonadelor;
- aciune de stimulare a mineralizrii osoase;
- efecte de frnare a mitozelor.
Funciile timusului sunt puternic blocate de hormoni isteroizi, care
determin involuia acestui organ. Unitatea histologic a timusului este
lobulul timic format dintr-o reea de celule reticulare ntre care se afl
timocite. Timocitele sunt celule hematoformatoare primordiale (stem),
imigrate din mduva hematogen i transformate sub influena factorilor
locali n celule limfoformatoare de tip "T". Timocitele nsmneaz i alte
organe limfoide (ganglionii limfatici, splina, amigdalele etc.).

321 | P a g e

Figura 265 Principalele glande cu secreie endocrin

322 | P a g e

Figura 266 Tiroida - localizare

Figura 267 Structura tiroidei

323 | P a g e

Figura 268 Pancreasul endocrin

Figura 269 Epifiza

324 | P a g e

Figura 270 Glanda suprarenal

325 | P a g e

Figura 271 Localizarea timusului

Figura 272 Manifestrile hipo i hipersecreiei de STH

Figura 273 Boala Basedow - Graves

326 | P a g e

BIBLIOGRAFIE
Crmaciu, R., Niculescu, C. TH., Torsan, L., Anatomia i fiziologia omului, Ed. Didactic i
pedagogic, Bucureti, 1983
Ellis, H., Clinical Anatomy, Eleventh edition, Blackwell Publishing, 2006
Guyton, C.A., Hall, J.E., Textbook of medical Physiology, Eleventh Edition, Elsevier
Saunders, 2006
Hefco, V., Hricu, L., Elemente de fiziologia animalelor i a omului funcii de relaii - ,
Editura Pim, Iai, 2007
Hricu, L., Fiziologia animalelor i a omului (Sistemul endocrin, reproducerea i funciile de
nutriie), Editura Tehnopress, Iai, 2008
Neagu, A., Curs de anatomie uman Facultatea Biologie
Soru Eugenia, Biochimie medical, vol. I, II, Editura Medical, Bucureti, 1982
Van De Graaff, Human anatomy, The McGrawHill Companies, 2001
Voiculescu, I. C., Petricu, I. C., Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical, Bucureti,
1967
Planele - Van De Graaff, Human anatomy, The McGrawHill Companies, 2001

327 | P a g e