FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

STATUS

Nama Dokter Muda : Mentari Cipta Septika

KULIT & KELAMIN

Dokter Pembimbing : dr. Nurhayati. Sp.KK

NIM

: 2010730068

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. BW

Usia

: 65 tahun

Jenis Kelamin

: perempuan

Status

: menikah

Alamat

: Jl. Rawasari selatan No 2,Jakarta Pusat

Tanggal datang ke RS

: 7 januari 2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Bercak kemerahan kepala, kedua lengan, punggung, dan kedua tungkai.
Keluhan Tambahan :
Gatal
Riwayat Perjalanan Penyakit :
Pasien datang ke poliklinik RSIJ dengan keluhan bercak kemerahan di kepala, kedua lengan,
punggung dan kedua tungkai sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengaku sudah memiliki
keluhan serupa sejak 10 tahun, keluhan kambuh ketika pasien terlalu lelah dan stress. Pasien
juga merasakn gatal, tetapi pasien mencoba menahan untuk menggaruk karena dapat
memperburuk bercak di badannya.
1

Pasien juga mengeluhkan selalu muncul bercak becak di tempat yang sering terpapar benda
atau perhiasan seperti cincin dan jam tangan, beberapa hari kemudia dapat muncul bercak
yang baru dan disertai rasa gatal.

Riwayat penyakit Dahulu :

- Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelum 10 tahun yang lalu.
- Riwayat timbul bercak kemerahan akibat makanan, cuaca, atau bulu binatang
disangkal
- Riwayat kulit bersisik dan menebal sebelumnya disangkal
- Riwayat bersin-bersin di pagi hari disangkal
- Riwayat sesak nafas disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga & Lingkungan :

Ibu dari pasien memiliki keluhan yang hamper serupa.
Riwayat Pengobatan :
Pasien rutin berobat setiap keluhannya kambuh.
Riwayat Psikososial :
Pasien tinggal dengan suami dan anaknya, ukuran rumah sedang, lingkungan padat
penduduk. Pasien mandi 2 kali sehari. Pasien mengaku selalu menjaga higiene tubuhnya,
seperti sering berganti pakainnya, karena juga berkeringat terkadang dapat memicu
kekambuhan.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran

: composmentis

Keadaan Umum

: sakit sedang

Berat Badan

: 52 kg

Tinggi Badan

:-

Tanda Vital
-

Tekanan Darah
Nadi
Pernapasan
Suhu

: 110/80 mmHg
: 96 x/menit
: 20 x/menit
: 37.1oC
2

STATUS GENERALIS
Kepala

: normochepal, alopesia -, distribusi merata

Mata

: konjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Hidung

: simetris, deviasi septum (-), sekret (-)

Telinga

: bentuk daun telinga normal, sekret (-)

Mulut

: mukosa bibir dan mulut lembab, sianosis (-)

Tenggorokan

: faring tidak hiperemis, T1-T1 tenang.

Thorax

: Jantung
Paru

Abdomen

: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-).

: vesikuler, ronki (-), wheezing (-)

: supel, nyeri tekan (-), pembesaran hepar dan lien tidak teraba

Kelenjar Getah Bening

: tidak teraba pembesaran.

Ekstremitas

: Superior : akral hangat, edema -/-, CRT< 2dtk

Inferior : akral hangat, edema -/-, CRT< 2dtk

STATUS DERMATOLOGIS
Regio :
Oksipitalis, tibialis anterior bilateral.
Efloresensi :
Tampak bercak eritematous ukuran plakat batas tegas pada permukaan terdapat skuama yang
berlapis-lapis berwarna putih.

RESUME
Pasien wanita 65 tahun dating dengan keluhan bercak kemerahan di kepala, kedua lengan,
punggung dan kedua tungkai sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengaku sudah memiliki
keluhan serupa sejak 10 tahun, keluhan kambuh ketika pasien terlalu lelah dan stress. Pasien
juga merasakn gatal, tetapi pasien mencoba menahan untuk menggaruk karena dapat
memperburuk bercak di badannya.
4

Pasien juga mengeluhkan selalu muncul bercak becak di tempat yang sering terpapar benda
atau perhiasan seperti cincin dan jam tangan, beberapa hari kemudia dapat muncul bercak
yang baru dan disertai rasa gatal.
Status generalisata dalam batas normal.
Status dermatologikus : pada R. Oksipitalis dan R. Tibialis bilateral tampak bercak
eritematous ukuran plakat batas tegas pada permukaan terdapat skuama yang berlapis-lapis
berwarna putih.
DIAGNOSIS KERJA
Psoriasis vulgaris
DIAGNOSIS BANDING
- Dermatitis seboroik
- Tinea korporis
RENCANA PEMERIKSAAN
Tes Kobner
Tes Autspitz
TERAPI
Medikamentosa :
- topikal :
clobetasol propionate 0.05% cream. Selama 1 minggu, oles 2x sehari (daerah

kulit kepala)
fluticasone propionate 0.005% ointment. Selama 1 minggu 2x sehari (daerah
batang tubuh dan ekstremitas)

Non Medikamentosa :
- Kurangi aktivitas yang berlebihan agar tidak kelelahan
- Hindari hal-hal yang memicu factor stress
- Usahakan jangan menggaruk
- Tidak memakai benda benda yang memicu kekambuhan.
- Menjaga higienitas tubuh.
PROGNOSIS
Quo ad Vitam

: ad bonam

Quo ad Fungtionam

: ad bonam

Quo ad Sanationam

: dubia ad bonam

Tanda Tangan Dokter Ahli

(dr. Nurhayati. Sp.KK)