LEUCEMII ACUTE

Anomalii hematologice
Leucocite
, , N
Trombocite , (3q 21)
Eritrocite
Blati n S.P
Blastoz medular
Mielofibroz (M7)
Anomalii bioumorale
LDH
Hiperuricemie
Hiper calcemie (LAL)
Hiperfosfatemie, hipersulfatemie cu hipocalcemie secundar
Hiperlizozimemie, lizozimurie
Hipocolesterolemie
Cele mai frecvente anomalii citogenetice ntlnite n LA.
Anomalia
citogenetic
t(9;22)
t(8;14)

Tipul de LA n care apare

LAL adult - 30%
LAL copii 5%, LAM 4%
LAL cu celule B, Tip L3

Particulariti
clinice / hematologice

Valoare prognostic
nefavorabil

frecvent interesare SNC

nefavorabil

splenomegalie
L>40.000/l

nefavorabil

t(11; 14)
7q-, 5q-

LAL cu celule pre-B, tip L1,

sau bifenotipice
LAL cu celule T, tip L2
LAM secundare

t(8; 21)

LAM tip M2

t(15; 17)

LAM tip M3

blati cu corpi Auer;

leucocitoz moderat
CID, fibrinoliz,
rspuns la acid retinoic

inv. 16
anomalii 3q

LAM tip M4 cu eozinofile

poate apare n orice tip de
LAM
LAM tip M5

t(4; 11)

t(9; 11)
8+

poate apare n orice tip de

LAM

displazie multilinear

trombocitoz
hipertrofie gingival,
infiltrate extramedulare

nefavorabil
nefavorabil
Favorabil
Favorabil
favorabil
favorabil
nefavorabil
nefavorabil

ANEMIA APLASTIC
Patogenie
1. Anomalii cantitative cu depleia de celule stem
2. Anomalii calitative a celulei stem
- capacitate redus de autorennoire
- perturbarea echilibrului rennoire difereniere
3. Supresia imun a celulei stem
a. Umoral (anticorpi)
b. Celular (ly T supresoare)
c. Prin limfokine (IFN , TNF , IL2)
4. Anomalii ale micromediului
5. Deficit cantitativ sau calitativ a factorilor de cretere
hematopoietici

LEUCEMII ACUTE
Factori de prognostic
1. Vrsta < 1 > 10 ani
2. Leucocitoz > 40.000
3. Organomegalii importante
4. Leucemia SNC
5. Anomalii citogenetice t(9; 22), t(4,11), t(8; 14) n
LAL i 8+, 11q, 5q- 7- 7q- ( n LAM).
6. Subtipul L3 i M7
7. LA secundare
Definiia remisiunii complete
1.
Lipsa organomegaliilor
2.
n SP: Granulocite > 1.500, Tr. > 100.000/mm3
3.
n M.O. 1< 5% blati
4.
LCR normal
5.
Cariotip normal
Tratament
Msuri cu caracter general
Izolare
Profilaxia infeciilor fungice
Tratamentul substitutiv
Tratamentul CID
Profilaxia i tratamentul hiperuricemiei