ELENA ZAMORA

DAN-DRAGO CRCIUN

MASAJ MEDICAL
PROCEDEE, METODIC, INDICAII TERAPEUTICE

EDITURA RISOPRINT
CLUJ-NAPOCA 2007

ISBN

Prof. univ. dr. Elena ZAMORA

Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca
Facultatea de Educaie Fizic i
Sport
Medic primar balneofizioterapie i recuperare medical

Lector univ. drd. Dan -Drago CRCIUN

Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca
Facultatea de Educaie Fizic i Sport
Preedintele Comisiei Antidoping FRF
Medic specialist, master n Medicin sportiv

CUPRINS
INTRODUCERE..........................................................................................9

CAP. I :

CONDIII

REGULI

PENTRU

PRACTICAREA

CORECT A MASAJULUI ................................................................................... 11

LOCUL SI MOBILIERUL ....................................................................................
12
APTITUDINILE UNUI BUN MASEUR ..............................................................
13
REGULI CE TREBUIE RESPECTATE DE PERSOANA CARE DORESTE SA
FIE MASATA ...................................................................................................... 15
SUBSTANTE FOLOSITE PENTRU EXECUTAREA

CAP. II : EXERCIII DE MOBILIZARE A DEGETELOR I A

MINILOR PREGTITOARE PENTRU MASAJ............................... 20
EXERCITII PENTRU DEGETE........................................................................... 21
EXERCITII PENTRU PUMNI ............................................................................. 22
EXERCITII PENTRU ANTEBRATE SI COATE ................................................
22

CAP. III : CONTRAINDICAIILE MASAJULUI .......................... 23

CAP. IV : EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI ............. 24
EFECTELE LOCALE SI GENERALE ................................................................ 24
EFECTELE IMEDIATE SI TARDIVE ................................................................ 26

CAP. V : INFLUENELE

MASAJULUI

ASUPRA

ORGANISMULUI .....................................................................................27
INFLUENTELE MASAJULUI ASUPRA PIELII ................................................
27
INFLUENTELE MASAJULUI ASUPRA TESUTULUI CONJUNCTIV ...........

INFLUENTELE MASAJULUI ASUPRA APARATULUI LOCOMOTOR........ 29

INFLUENTELE MASAJULUI ASUPRA CIRCULATIEI SANGELUI SI A
LIMFEI

........................................................................................................ 31

INFLUENTELE MASAJULUI ASUPRA SISTEMULUI NERVOS ...................

32
INFLUENTELE MASAJULUI ASUPRA TESUTURILOR SI ORGANELOR
PROFUNDE ........................................................................................................ 34

CAP. VI : PROCEDEELE DE MASAJ............................................... 36

PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ ......................................................... 37
PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ......................................................... 47
MASAJUL SPECIAL............................................................................................ 51
INDICATIILE MASAJULUI ................................................................................
60

CAP. VII : MASAJUL PARIAL I GENERAL TEHNIC....... 61

MASAJUL PARTIAL ...........................................................................................
62
o MASAJUL TRUNCHIULUI .................................................................. 62
o

MASAJUL MEMBRELOR INFERIOARE ........................................... 67

MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE........................................... 72

MASAJUL GENERAL ......................................................................................... 76

CAP. VIII : MASAJUL TESUTURILOR I AL ORGANELOR ... 77

MASAJUL TESUTURILOR................................................................................. 77
o

MASAJUL PIELII .................................................................................. 78

MASAJUL TESUTULUI CONJUNCTIV ............................................. 81

MASAJUL MUSCHILOR SI TENDOANELOR ...................................

81

MASAJUL
ARTICULATIILOR
............................................................. 84
MASAJUL
VASELOR
........................................................................................
85
MASAJUL NERVILOR........................................................................................ 86
MASAJUL ORGANELOR PROFUNDE .............................................................
87
MASAJUL CAPULUI........................................................................................... 88
MASAJUL GATULUI ..........................................................................................
90
MASAJUL TORACELUI .....................................................................................

CAP. IX :

MASAJUL TERAPEUTIC............................................. 99

MASAJUL IN AFECTIUNILE REUMATISMALE

o
o
o

AFECTIUNI REUMATISMALE CRONICE INFLAMATORII .........

104
AFECTIUNI REUMATISMALE CRONICE DEGENERATIVE ....... 105

AFECTIUNI ALE TENDONULUI ...................................................... 109

AFECTIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR ................
109
AFECTIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC .................................
112
PAREZA SI PARALIZIA DE NEURON ...........................................................
114
AFECTIUNI CIRCULATORII ........................................................................... 116
AFECTIUNI MUSCULARE............................................................................... 119
MASAJUL IN OBEZITATE SI CELULITA ......................................................
122

CAP. X: MASAJUL FEMEII, PRE I POST PARTUM .................. 129

MASAJUL IN TIMPUL SARCINII.................................................................... 129
MASAJUL LAUZEI ........................................................................................... 130
MASAJUL FEMEII CARE ALAPTEAZA......................................................... 132

CAP. XI: MASAJUL COPILULUI ..................................................... 133

CAP. XII: PARTICULARITI MORFOFUNCIONALE NORMALE I PATOLOGICE ALE STRUCTURILOR CARE POT FI
INFLUENATE DE MASAJ ................................................................. 136
PARTICULARITATI MORFOFUNCTIONALE ALE PIELII ..........................
137

INTRODUCERE
Masajul medical face parte din fizioterapie.
Prin termenul de masaj se nelege o grupare sistematic i tiinific de manipulri executate manual
asupra esuturilor corpului uman, cu scopul de a influena esutul nervos i muscular i circulaia general.
Cu excepia automasajului, masajul medical este o metod terapeutic pasiv.
Masajul medical se poate face i prin procedee mecanice, utilizndu- se diverse aparate sau apa.
Procedeele manuale manevre sau manipulri de masaj const din micri variate de alunecare a
minilor la suprafaa corpului i de presiune n profunzime, de strngere i stoarcere a esuturilor, de
lovire ritmic pe prile crnoase, de scuturare a segmentelor etc. Procedeele manuale sunt cele mai
vechi, mai rspndite i mai eficace forme de

executare a masajului, deoarece mna omului

dispune de multiple posibiliti de adaptare i de perfecionare a micrilor.

Masajul mecanic se execut cu instrumente sau aparate micate fie cu mna, fie cu ajutorul unor
surse diverse de energie. Exist numeroase aparate care ns nu pot nlocui mna omului. In practic, se
folosete numai masajul vibrator, care este mai bine executat cu aparate dect cu mna.
Procedeele de masaj se execut cu o anumit tehnic, dup reguli metodice bine stabilite, respectnd
toate condiiile de igien i urmnd cu
strictee indicaiile sau contraindicaiile medicale.

Tehnica i metoda de masaj variaz n raport cu forma i structura

esuturilor sau ale organelor pe care dorim s le masm i cu scopul pe
care l urmrim.
In ordinea dispoziiei lor anatomice, de la suprafa spre
profunzime, prile moi ale corpului care sunt prelucrate prin masaj, sunt:
tegumentele, straturile subtegumentare (esut conjunctiv i

grsos),

muchii, vasele i nervii, esuturile i organele profunde.

Masajul poate fi superficial sau profund, parial sau general,
de durat mai scurt sau mai lung, calmant sau stimulant.
In anumite cazuri, atunci cnd masajul nu poate fi executat de o
persoan pregtit, acesta poate fi nlocuit, n parte, cu automasajul.
Rezultatele obinute prin masaj depind n mare msur de
folosirea unei tehnici corecte.
Masajul parial sau general executat pe esuturile de la
suprafaa corpului mai este cunoscut sub numele de masaj somatic.
Dup ce am trecut n revist tehnicile i metodele de masaj, am
prezentat, n cadrul capitolului de masaj terapeutic, cele mai frecvente
afeciuni care beneficiaz, alturi de alte forme de tratament, de
efectele locale i generale ale masajului.
Masajul terapeutic, medical, reprezint unul din mijloacele de
tratament fizioterapic care, combinat cu kinetoterapia, poate contribui la
vindecarea sau ameliorarea multor afeciuni.
Aria de aplicare a masajului medical este destul de vast i, dac este
indicat n timp util i aplicat corect, contribuie, alturi de celelalte msuri
terapeutice la scurtarea timpului de recuperare a pacientului.
Masajul terapeutic poate fi indicat n :
10

leziuni ale pielii i ale structurilor continute de aceasta;

leziuni ale muchilor i ale tendoanelor;
leziuni osoase, articulare sau sechele ale acestora;
leziuni ale nervilor periferici;
afectiuni neurologice centrale;
afectiuni ale sistemului circulator;
afectiuni organice etc.
Aceast carte se adreseaz n primul rnd kinetoterapeutilor, care de
nenumrate ori au posibilitatea de a mbina, n beneficiul pacientului,
tehnicile de tratament prin exercitiul fizic cu masajul. De asemenea, exist
numeroase mijloace i tehnici specifice kinetoterapiei, care necesit masajul
ca i manoper pregtitoare.

1. CONDIII I REGULI PENTRU PRACTICAREA CORECT A

MASAJULUI
Masajul este indicat i se aplic cu scopul de a se obtine cele mai
bune rezultate. Pentru aceasta este nevoie de:
>

cunoaterea temeinic a tehnicii masajului;

>

cunoaterea influentelor masajului asupra organismului;

>

asigurarea unor conditii optime de lucru;

>

respectarea unor conditii de igien;

>

cunoaterea contraindicatiilor masajului.

11

1.1.1

LOCUL I MOBILIERUL
Masajul se practic de preferint ntr-o ncpere special, numit sal

sau cabinet de masaj; acesta va fi amenajat pe lng cabinetul medical, sala

de duuri, n serviciile de balneofizioterapie i de recuperare medical.
Incperea trebuie s ndeplineasc toate conditiile de igien:
> s fie spatioas, luminoas, clduroas i bine aerisit;
> temperatura aerului nu trebuie s coboare sub 20C, pentru a nu expune
la rceli pe cei masati, dar nici nu trebuie s fie prea ridicat pentru a nu
obosi pe maseur;
> curtenia slii trebuie s fie perfect, s se poat face i ntretine cu
uurint;
> n sala de masaj nu trebuie s existe dect mobilierul simplu, strict
necesar pentru executarea masajului;
> existenta unei chiuvete cu ap curent pentru splatul minilor;
> alturi de sala de masaj s existe un vestiar, o sal de ateptare, o camer
de odihn, duuri i instalatii sanitare.
Mobilierul necesar pentru executarea masajului este constituit din:
banchete de masaj, scaune sau taburete speciale, o msut pentru scris i un
dulap.
Banchetele i scaunele de masaj vor fi astfel dispuse nct cei care
lucreaz s aib spatiu suficient pentru a se putea mica i a se deplasa n
voie n jurul acestora.
Masajul se poate executa pe o banchet simpl de lemn, vopsit n
alb, tapisat cu o pnz tare, impermeabil sau din material plastic, care se
acoper cu un cearaf alb, curat.
Bancheta are un cap, care se poate ridica la nevoie.
12

Dimensiunile obinuite ale banchetei sunt: 2 m lungime, 70 cm

ltime i 70-75 cm nltime.
Exist banchete speciale de masaj, de dou tipuri: nalte sau joase; la
cele nalte se lucreaz din pozitia stnd, la cele joase din pozitia eznd pe
un taburet.
Planul orizontal al acestor banchete este alctuit din dou segmente:
unul anterior, mai scurt i altul posterior, mai lung. Segmentele sunt mobile
i se articuleaz ntre ele; acestea se ridic i se coboar, permitnd culcarea
i aezarea n pozitii foarte variate. Sub captul anterior are un segment
mobil (nainte i napoi) care servete la sprijinul picioarelor.
Pentru sprijinul capului sau al membrelor n pozitii favorabile pentru
executarea masajului, se folosesc suluri, perne sau saci de nisip de diferite
mrimi.

1.1.2

APTITUDINILE UNUI BUN MASEUR

La baza profesiunii de maseur stau aptitudinile fizice i psihice

naturale; tehnica i metodele de masaj se nvat i se desvresc prin

practic.
Un bun maseur trebuie s fie sntos i rezistent la oboseal, s aib
o constitutie robust i o abilitate manual natural.
Oricine practic masajul, dar mai ales maseurul profesionist, trebuie
s aib o nltime medie sau putin deasupra mediei, o musculatur bine
dezvoltat, o bun mobilitate articular, capacitatea de se ncorda i relaxa
cu uurint, de a se adapta, concentra i orienta repede n orice situatie, de ai doza efortul, pentru a rezista ct mai mult la lucrul monoton i de lung
13

durat. Deoarece poate fi pus n situatia de a lucra mai multe ore, maseurul
trebuie s stea i s actioneze cu calm, nefortat, fr grab i cu cheltuial
minim de energie: minile vor fi folosite pe rnd, pentru a nu le obosi i
vor fi intercalate mici pauze dup fiecare regiune sau segment masat, dup
fiecare subiect i or de lucru.
Printr-o bun pregtire fizic general i printr-un antrenament
profesional metodic, maseurul va ajunge s capete, pe lng fort i
rezistent, suplete i ndemnare n lucru. Lucrnd cu mna moale i mobil,
ritmic i uniform, maseurul va reui s obtin rezultate mai bune prin
ndemnare i nu prin fort.
Pentru a rezista la oboseal, maseurul trebuie s se asigure de buna
functionare a organelor, n special a celor ale aparatelor respirator i
cardiovascular.
Maseurului i se cer un auz fin, o vedere bun, dar mai ales un simt
perfect al pipitului. Minile maseurului trebuie s aib o mrime potrivit,
s fie largi i crnoase, pielea de pe palme s fie cald, moale i uscat,
degetele s fie suple i abile. Mna maseurului trebuie s fie uoar, dar
puternic la nevoie.
Pentru profesiunea de maseur sunt nepotrivite o nltime a corpului
prea mare sau prea mic, debilitatea i anemia, obezitatea, insuficienta
muscular sau musculatura dezvoltat n exces.
Sunt contraindicate pentru aceast profesiune deficientele fizice,
organice sau psihice, asimetriile fetei, defectele nasului i gurii, deformatiile
corpului, deficientele motrice, bolile aparatelor respirator, cardiovascular,
digestiv, renal; leziunile sau bolile cronice ale tegumentelor: eczeme, ulcere,
transpiratie
inestetice.
14

exagerat

palmelor,

cicatrice,

defecte

Maseurul trebuie s acorde o atentie deosebit curteniei corpului i

a mbrcmintei sale. Se va mbrca ntr-o uniform alb lavabil (pantaloni
lungi i bluz larg, cu mneci scurte). Minile trebuie splate nainte i
dup fiecare edint, pentru a evita transmiterea germenilor patogeni de la o
persoan la alta; unghiile sunt tiate foarte scurt; nu poart inele, brtri (l
stnjenesc n munc sau irit i lezeaz pielea celui masat). Nu va folosi
parfumuri i pomade cu miros puternic; nu va fuma i nu va folosi buturi
alcoolice. Va evita muncile fizice grele i sporturile care-l obosesc, i
nspresc sau lezeaz pielea palmelor.
Este necesar ca maseurul s-i nsueasc cunotinte de baz despre
forma i structura corpului, despre functiile organismului sntos i despre
semnele cele mai frecvente i mai caracteristice ale unor stri patologice.
Aceste cunotinte l ajut s nteleag importanta efectelor pe care le
poate obtine prin masaj, s lucreze mai sigur pe sine i cu mai mare
eficacitate.
Maseurul trebuie s procedeze cu mult tact i ngduint, cu discretie
i contiinciozitate, n relatiile cu persoanele pe care le maseaz.
1.1.3

REGULI CARE TREBUIE RESPECTATE DE PERSOANA

CARE DORETE S FIE MASAT
Aceasta trebuie s respecte cteva reguli elementare de igien

individual. Una dintre primele reguli este curtenia corpului i a

mbrcmintei.
In majoritatea cazurilor, masajul se aplic direct pe piele. Inaintea
edintei se scot hainele de pe regiunea ce urmeaz s fie masat i cele care

15

stnjenesc circulatia sngelui, respiratia i micrile segmentelor sau l

mpiedic pe maseur s execute n voie manevrele necesare.
Masajul nu se poate aplica pe pielea nengrijit sau bolnav, cu rni
sau inflamatii. Numeroase boli de piele se pot transmite prin masaj de la o
persoan bolnav la alta sntoas.
Nu trebuie s-i dezbrcm, pe cei pe care i masm, mai mult dect
este necesar, pentru a nu le expune corpul la rceli i pentru a menaja, pe ct
posibil, sentimentele de pudoare ale fiecruia.
Prtile masate vor fi acoperite cu un cearaf sau prosop nainte de a
continua masajul.
Oricine se prezint la un masaj trebuie s-i satisfac mai nti
nevoile de evacuare a intestinului i a vezicii urinare.
Orele cele mai potrivite pentru masajul igienic sunt cele de
dimineat. Sedintele de peste zi se fixeaz la 2-3 ore dup mas sau, n aa
fel, nct s se termine cu cel putin o jumtate de or naintea meselor
principale.
Cel masat este sftuit s pstreze n timpul edintei o pozitie de
repaus, cu musculatura relaxat i s evite orice ncordare fizic sau psihic.
Masajul se aplic, n general, pe portiuni bine delimitate ale
corpului. Pentru a face ct mai accesibile prtile ce vor fi masate i pentru a
aplica manevrele de masaj n conditii tehnice ct mai bune, se vor alege
pozitiile cele mai favorabile att pentru cel care va fi masat, ct i pentru
maseur.
In principiu, pentru cel care va fi masat se caut pozitii de repaus
fiziologic i de destindere psihic, iar pentru executant pozitiile de lucru
cele

16

Pozitiile cele mai odihnitoare sunt cele de decubit sau eznd

rezemat, cu membrele superioare i inferioare n uoar flexiune, care
asigur corpului o suprafat mare de sprijin, permite relaxarea musculaturii
i las respiratia liber.
Maseurul poate lucra din pozitia stnd sau eznd pe un scaun.
Lucrnd pe un scaun mai nalt i folosind greutatea trunchiului sau a
membrelor superioare n timpul executrii manevrelor de masaj, executantul
i economisete energia.
Cele mai bune conditii de lucru le ofer banchetele speciale de
masaj.
Pentru masajul prilor anterioare ale corpului este recomandat
pozitia de decubit dorsal, cu capul sprijinit mai sus dect trunchiul i cu
bratele ntinse pe lng corp.
O pozitie mai comod este culcat rezemat pe planul cel lung al
banchetei, ridicat ntr-o pozitie de 40-50, cu membrele inferioare n uoar
flexiune din old i din genunchi, cu coapsele sprijinite pe planul cel scurt al
banchetei, ridicat la 20-30 i cu tlpile sprijinite pe planul anterior al
banchetei.
Pentru masajul prilor posterioare ale corpului este indicat pozitia
de decubit ventral, cu fata n jos, cu capul ntors ntr-o parte. Pentru
relaxarea muchilor posteriori ai gambelor i coapselor se poate ridica putin,
cu 20-30, planul cel scurt al banchetei.
Masajul capului, gtului i al membrelor superioare se poate
executa din decubit dorsal sau din eznd rezemat pe planul cel lung al
banchetei, ridicat la 70-80.
Masajul membrelor inferioare se poate executa din pozitia culcat,
culcat rezemat i eznd rezemat.
17

Efectele masajului depind n mare msur de felul n care sunt

ornduite i mbinate ntre ele diversele procedee tehnice, acestea trebuind
s fie adaptate caracterelor anatomofunctionale ale fiecrei prti a corpului
i necesittilor fiecrui caz.
Masajul se ncepe prin manevre ample, suple i uoare, cu caracter
pregtitor i progreseaz ncet n amplitudine i fort, pn ce ating
intensitatea necesar; apoi ncep s scad treptat, edinta ncheindu-se cu
manevre largi, linititoare. Intensitatea i durata manevrelor depind de
sensibilitatea celui masat. Durerile, jena, contracturile, semnele de nelinite
i de ncordare pe care le trdeaz cel masat sunt cauzate fie de executri
defectuoase, fie de contraindicatii ale masajului.
Durata edinei de masaj variaz dup preferinte i necesitti.
Uneori sunt utile manevrele lente i uoare, care prelungesc durata
masajului, alteori sunt preferate manevrele scurte, intense i vii, care
scurteaz edinta.
Masajul local poate dura 10-15 minute, cel regional 15-30 minute,
iar cel general 30-60 minute. Sedinta de masaj nu trebuie s depeasc
durata de o or, deoarece devine obositoare att pentru masor, ct i pentru
cel masat.
Dup edintele lungi de masaj, mai ales dup cel general, apare
uneori nevoia de odihn i de linite, care poate s dureze de la 10-15
minute pn la 30 de minute.
Efectele masajului se simt chiar dup prima edint, dac este bine
executat, dar efectele acestuia slbesc treptat n orele care urmeaz. Pentru a
obtine efecte de durat este nevoie de un numr mai mare de edinte
executate n serie. O serie minim nu poate fi mai mic de 10-12 edinte.

18

Numrul i frecvena edinelor dintr-o serie este determinat de

necesittile individuale. Se recomand ca edintele s fie rrite spre sfritul
seriei i eventual, s fie nlocuite prin automasaj.
Se recomand ca edintele de masaj dintr-o serie s fie executate de
aceeai persoan, care s-a adaptat la particularittile cazului.
Atunci cnd doi executanti maseaz o singur persoan, manevrele
acestora trebuie s fie identice, adic s lucreze simetric i simultan,
efectund manevre egale ca amplitudine, sens i intensitate.
Masajul se poate asocia cu mobilizarea metodic a articulatiilor, cu
gimnastica respiratorie, cu micri de relaxare sau alte exercitii fizice.
Masajul terapeutic face parte din complexul tratament recuperator i
se asociaz, de preferint, cu agenti fizici naturali sau artificiali, care cresc
eficacitatea masajului.
1.1.4

SUBSTANE

FOLOSITE

PENTRU

EXECUTAREA

MASAJULUI
Pentru executarea masajului se folosesc substante care, aplicate pe
piele, o fac mai neted i mai alunecoas. Cele mai utilizate sunt pulberile
fine, lichidele i substantele grase. Masajul executat cu ajutorul lichidelor se
numete masaj umed.
Substantele utilizate se ntind att pe palmele executantului, ct i pe
zona care urmeaz a fi masat.
Pulberile folosite la masaj sunt de origine animal sau vegetal.
Dintre pulberile minerale, cea mai bun, mai practic i igienic este pudra
de talc. Talcul nu atac tesuturile i nici nu se combin cu alte substante
chimice; nu se altereaz i poate fi pstrat mult timp; nu murdrete pielea,
19

ci o curt, absorbind secretiile i alte impuritti, cznd mpreun cu

acestea.
Dintre lichide, se folosesc, mai des, solutii alcoolizate, solutii
medicamentoase sau ap de spun.
Substanele grase cele mai utilizate sunt vaselina pur, parafina
lichid, lanolina, uleiul de cacao sau amidon, untdelemnul, untura. Glicerina
este mai rar indicat, deoarece irit pielea.
Substantele grase sunt ndeprtate de pe piele dup fiecare masaj,
prin splare cu ap cald i spun sau prin tergere cu un tampon mbibat n
alcool diluat.
Pulberile, solutiile i uleiurile pot fi combinate ntre ele dup diferite
formule. In acestea sunt cuprinse i substante medicamentoase: antiseptice,
antiinflamatorii, vasodilatatoare, excitante sau calmante.
Dac pielea pe care o masm este neted, uscat i neproas, este
bine s se renunte la aceste substante i s folosim un masaj denumit
uscat. La fel se execut masajul atunci cnd pielea nu tolereaz nici un fel
de mijloace de alunecare.

20

2.

EXERCIII

DE

MOBILIZARE

PREGTITOARE

DEGETELOR I A MINILOR PENTRU MASAJ

Supletea i forta minilor i a degetelor, abilitatea i adaptabilitatea
acestora la necesittile tehnice ale masajului se pot mbuntti, mai ales la
nceptori, prin exercitii pregtitoare constnd n micri active i pasive,
executate amplu i n ritm rapid.
Pentru degete i pumn se fac flexiuni i extensiuni, micri de
lateralitate i micri n cerc; pentru antebrate se fac exercitii de pronatie i
de supinatie, iar pentru cot, flexiuni i extensiuni.
2.1 EXERCIII PENTRU DEGETE
>

ndoirea, ntinderea i deprtarea degetelor. Degetele minilor se

flexeaz toate odat n pumn strns, apoi se extind i se deprteaz ntre ele,
cu tensiuni active finale. Micarea se poate executa simultan i alternativ i
se repet, la nceput rar, apoi din ce n ce mai repede. Tensiunile finale pot fi
accentuate prin presiunea reciproc a degetelor ambelor mini.
>

Micri active i pasive ale fiecrui deget. Fiecare deget se mic

activ sau este micat pasiv n toate sensurile, urmrind s amplificm

mobilitatea prin tensiuni finale. Se ndoaie n palm i apoi se ntinde,
fiecare deget n parte, unul dup altul, ntr-o micare continu, care ncepe
de la degetul mic spre cel mare i apoi, invers.
>

Cu palma aplicat pe o suprafat plan, ridicm pe rnd n

extensiune fiecare deget, apoi le ridicm pe toate mpreun. Intorcnd mna

cu palma n sus, flexm activ fiecare deget i apoi pe toate mpreun,
strngndu-le cu putere n palm.
>

Cu degetele ncletate se execut extensiuni cu tensiuni finale.

21

>

Degetul mare se exerseaz separat prin micri active, pasive i cu

rezistent, n flexiune i extensiune, abductie i adductie i, mai ales, n

opozitie.
2.2 EXERCIII PENTRU PUMNI
> Flexiunea i extensiunea pumnului se execut activ, la nceput cu
amndou minile deodat, apoi alternativ, ntr-un ritm din ce n ce
mai viu, cu degetele ntinse sau uor flectate.
> Extensiunea accentuat a pumnului se execut din pozitia cu
palmele lipite una de alta, tinute cu degetele n sus, deprtnd sau
apropiind ntre ele coatele sau ducnd minile ntr-o parte i n
cealalt.
> Din poziia cu minile lipite pe partea lor dorsal, tinute pe
orizontal n fat, se duc nainte, napoi sau lateral.
> ndoirea lateral din pumn, n sens medial sau lateral, se execut cu
palmele fat n fat, deprtate sau lipite; micrile se execut liber i
rapid, cu tensiuni finale. Micarea se poate amplifica, ajutnd-o cu
mna cealalt.
> Circumducia pumnilor se poate executa cu degetele ntinse sau
ndoite. Micarea se execut cu o mn sau cu ambele mini,
simultan sau alternativ, n ambele sensuri. Se execut micarea n
8, cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ.
2.3 EXERCIII PENTRU ANTEBRAE I COATE
> Pronaii i supinaii active, executate simultan sau alternativ, cu
degetele ntinse sau strnse n pumn.
> Flexiuni i extensiuni din coate, executate simultan sau alternativ.
22

> In flexiune se poate executa pronatia; n extensiune se execut

supinatia.

3. CONTRAINDICAIILE MASAJULUI
Contraindicatiile masajului sunt cele generale care se aplic
tratamentelor cu agenti fizici: bolile infectocontagioase acute, bolile
venerice n stadiul acut i n faza de contagiozitate, strile caectice
indiferent de cauza acestora, bolile parazitare, bolile organice decompensate
sau la limita decompensrii, hemoragiile repetate, unele psihopatii,
narcomaniile, alcoolismul cronic, sarcina.
Masajul mai are contraindicatii legate direct de zonele supuse
masajului:
> bolile pielii de natur inflamatorie sau parazitar, plgile,
supuratiile, eruptiile, eczemele ;
> abcesul, flegmonul, artrita supurat, osteita, osteomielita ;
> fragilitatea vascular, de diverse etiologii ;
> tumorile.
In masaj mai apar o serie de restricii de natur tehnico-metodic.
Astfel, la nceputul edintelor de masaj se produc unele reflexe de aprare,
care se manifest sub forma unor ncordri nervoase, a unor contracturi
musculare i a altor semne de intolerant. Cnd aceste fenomene sunt prea
intense, trebuie s renuntm la aplicarea masajului.
Masajul poate fi o cauz de oboseal i de enervare pentru
persoanele care nu cunosc bine tehnica, sunt lipsite de fort i suplete, de

23

antrenament i de experient; masajul poate deveni o metod plictisitoare i

obositoare pentru cei lipsiti de rbdare, perseverent, voint i energie.
In toate cazurile n care masajul produce mai mult efecte negative
sau incerte, dect pozitive i sigure, trebuie s renuntm la aplicarea
acestuia.
Masajul executat corect i repetat contiincios o perioad lung de
timp, d organismului o senzatie de bine, de sntate, de vigoare i de
vioiciune.
4. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI
Efectele masajului asupra organismului sunt multiple. Aceste efecte
pot fi clasificate dup mai multe criterii.
4.1 EFECTE LOCALE I GENERALE
>

Efectele locale sunt n general datorate actiunii factorului

mecanic. Actionnd asupra tegumentelor i a glandelor sudoripare, masajul

crete eliminarea permanent i important a lichidelor de staz. Hiperemia
produs duce la o irigare mai bun a pielii i a tesuturilor subiacente,
favoriznd astfel i nutritia tisular. Prin manevrele de masaj se deschid
2

multe capilare, care ajung la 2500/mm , fat de cele 200 deschise n mod
obinuit, rezultnd fenomenul de capilarizare tisular.
Masajul are o actiune deosebit asupra structurilor colagene i
elastice ale tegumentului, inducnd absorbtia spectaculoas a unor fibroze,
miogeloze, hipertrofii cutanate sau aderente. Masajul modific presiunea
intratisular, favoriznd procesele de difuziune prin membranele celulare.
24

Astfel, n tesutul subcutanat aceasta poate crete de la 90 mm Hg la 220 mm

Hg; dup un masaj profund, la nivelul vastului lateral al coapsei, aceast
presiune crete de la 100 mm Hg la 300 mm Hg, observndu-se i o cretere
a temperaturii cutanate cu 2C.
Netezirea produce o scdere a presiunii intramusculare i pare a fi
manevra de electie pentru relaxare.
Dup masaj se observ o mai bun utilizare a O2 la nivel tisular i o
epurare mai energic a catabolitilor locali.
Eliberarea de histamin i heparin prin degranularea mastocitar
acrediteaz masajul ca fiind foarte util n tratamentul i profilaxia
aterosclerozei. Substantele histaminice produc eritem i cresc irigatia
sanguin, dar, n cantitti prea mari induc procesul de osteoporoz.
Histamina, heparina i o serie de alti produi ai denaturrii proteice
locale sunt responsabile, n parte, i de efectele generale ale masajului.
Masajul accelereaz procesele de resorbtie i de regenerare la nivelul
tesuturilor inflamate aseptic.
Ca

rezultat

al

acestor

actiuni

conjugate

se

amelioreaz

simptomatologia algic, iar hipertoniile i contracturile musculare scad,

indiferent de cauza lor.
>

Efectele generale. Acestea au la baz mecanismul reflex, care

se declaneaz prin stimularea exteroceptorilor din tegumente i a
proprioceptorilor din muchi, tendoane, capsule articulare. La nivelul
acestora iau natere prin stimularea cu diverse intensitti a receptorilor,
impulsuri care ajung, pe cile ascendente, la sistemul nervos central; de aici
pornesc impulsuri spre diverse sisteme i organe, influentndu-le functia.
Un rol important n efectele generale l au mediatorii chimici
eliberati la nivelul tegumentelor.
25

In esent, efectele generale ale masajului sunt:

stimularea functiilor aparatelor cardiovascular i respirator;
creterea metabolismului bazal;
efecte

favorabile asupra

strii

generale a bolnavului,

cu

mbunttirea somnului i ndeprtarea oboselii musculare;

influentarea functiilor organelor interne afectate care se manifest
prin senzatii dureroase ale peretelui toracic sau abdominal (zone Head);
actionnd prin masaj asupra acestor zone se actioneaz reflex asupra
functiilor organelor profunde.
In masajul periostal se ntrete tonusul peretilor organelor
cavitare, crete peristaltismul i se stimuleaz secretiile intestinale.
In urma masajului vibrator al toracelui crete cantitativ i se
fluidific secretia bronic.
4.2 EFECTE IMEDIATE I TARDIVE
> Efectele imediate sunt strns legate de natura, tehnica i
intensitatea procedeului de masaj folosit, dar i de natura, sensibilitatea i
ntinderea tesuturilor masate. Aceste efecte se produc i tin tot timpul ct
dureaz actiunea masajului, dar scad i dispar destul de repede, dup ce
aceast actiune a ncetat.
> Efectele tardive sunt reactii lente care se produc ncet, n mod
secundar fie n regiunea masat, fie n profunzime sau la distant. Apar dup
ncetarea actiunii mecanice, se mentin un timp mai ndelungat i dispar mai
lent.

26

4.3 EFECTE EXCITANTE I CALMANTE

Masajul poate exercita asupra organismului efecte excitante,
stimulatoare sau inhibitoare, calmante.

5. INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ORGANISMLUI

5.1 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA PIELII

Masajul exercit asupra pielii i a functiilor acesteia att influente
directe, prin actiunea sa mecanic, ct i efecte obtinute pe cale reflex.
In continuare, v prezentm efectele masajului asupra pielii:
> Favorizeaz procesele de eliminare a sudorii i a secretiilor
sebacee, ajutnd detoxifierea organismului.
> Favorizeaz trecerea sngelui din vasele cutanate i subcutanate n
torentul circulator.
> Vasodilatatia activ reflex, n concordant cu intensitatea
stimulilor; se traduce prin hiperemie local (roeat), care determin
creterea elasticittii pielii, prevenind astfel tendinta fiziologic de
hipermineralizare a fibrelor elastice care se ncarc progresiv cu calciu. Prin
creterea calittii structurilor colagene i elastice ale dermului, masajul ajut
resorbtia partial sau total a cicatricelor sau induratiilor cutanate fibroase;

27

stimularea penetrabilittii cutanate a unor medicamente; mai buna nutritie a

pielii.
> Influenteaz reflex termoreglarea.
> Favorizeaz ntr-o oarecare msur functia respiratorie a pielii.
> Favorizeaz

exfolierea

celulelor

cornoase,

stimuleaz

diferentieri bazale, scurtnd timpul necesar rennoirii

noi

epidermei i

ameliornd astfel propriettile fizice ale pielii.

> Favorizeaz lipoliza, masajul ducnd la scderea stratului adipos.

5.2

INFLUENELE

MASAJULUI

ASUPRA

ESUTULUI

CONJUNCTIV
Prin

actiunea

direct,

mecanic,

masajul

tesutului

celular

subcutanat:
> ntretine supletea i mrete rezistenta fibrelor conjunctive i
elastice;
> ajut la desfacerea aderentelor, dezagreg celulitele, nodulii fibroi
sau scleroi;
> influenteaz favorabil procesul de vindecare i de formare a
cicatricelor;
> activeaz resorbtia infiltratelor patologice (aseptice);
Prin mecanism reflex:
> activeaz circulatia sngelui;
> influenteaz metabolismul, functiile neurovegetative etc.

28

5.3 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA APARATULUI

LOCOMOTOR
Masajul influenteaz favorabil muchii, tendoanele, fasciile,
aponevrozele, tecile sinoviale, capsulele articulare, tesuturile moi
periarticulare i chiar periostul.
Masajul muchilor influenteaz att direct, prin actiunea mecanic a
manipulrilor, ct i reflex, structurile aparatului locomotor.
> Prin presiune i relaxare se influenteaz tonusul i elasticitatea,
excitabilitatea i contractilitatea fibrelor musculare. Aceste proprietti sunt
stimulate prin manevre rapide, intense, executate ntr-un ritm viu, excitant.
Manevrele de masaj executate lent, uor, linititor, induc n muchi o stare
de relaxare.
> Prin manevre de stoarcere se activeaz circulatia n capilarele i
venele muchiului; se deschid capilarele de rezerv, crete debitul circulator
local. Aceasta se datoreaz actiunii mecanice i reflexe a masajului.
> Dup efort, masajul accelereaz ndeprtarea oboselii musculare i
refacerea resurselor energetice ale muchilor.
> Masajul influenteaz favorabil muchii atrofici, traumatizati,
paretici, contracturati.
Efectele masajului asupra sistemului muscular sunt stimulante,
relaxante i decongestive.
> Efectele stimulante se induc prin manevre scurte, centripete, cu
intensitate progresiv crescnd, aplicate muchilor hipotrofici, atrofici sau
neantrenati. Se ncearc modelarea muchiului n forma sa, detand
fiecare muchi sau grup de muchi de planurile profunde prin insinuarea
29

degetelor n interstitiul muscular i presarea simultan a maselor musculare

cu fetele palmare ale minilor. In felul acesta, se rup aderentele care
determin retractura muchiului i se nltur staza venoas i limfatic
determinate de inactivitate.
> Efectele relaxante se induc prin manevre lungi, blnde, nensotite
de presiuni, ducnd la scderea excitabilittii i a contractilittii musculare.
> Efectele decongestive se induc prin manevre blnde; minile
alunec rapid, centripet, dup care se prind strns masele musculare crora li
se imprim o micare de jos n sus. Aceste efecte sunt evidente atunci cnd
se aplic pe muchii solicitati de efort, oboseala muscular intens putnd fi
nlturat n 5 minute de masaj.
Masajul anexelor muchilor
Are ca scop ntretinerea supletei acestor formatiuni, prin activarea
circulatiei i prin influenta exercitat asupra terminatiilor nervoase din
aceste structuri.
Masajul articular
> Tesuturile moi periarticulare, sinoviala i cartilajul articular sunt
influentate prin stimularea circulatiei sanguine i a terminatiilor nervoase
din tesuturile periarticulare.
> Ajut la resorbtia revrsrilor de lichide seroase sau snge din
cavitatea articular sau din bursele seroase periarticulare, ajutnd la
pstrarea sau recuperarea mobilittii normale.
> In tratamentul tulburrilor de mobilitate, masajul articular este
necesar pentru pregtirea articulatiei naintea exercitiilor de mobilizare
metodic.
> Prin masaj se combat aderentele, retracturile, depozitele patologice
periarticulare, cicatricele i toate sechelele artritelor i periartritelor,
30

inflamatiilor i traumatismelor ligamentelor, capsulei, cartilajului articular,

entorselor , luxatiilor i fracturilor.
> Masajul

periostal

provoac

reflex,

reactii

calmante

hiperemiante.
5.4

INFLUENELE

MASAJULUI ASUPRA CIRCULAIEI

SNGELUI I A LIMFEI
Masajul contribuie la activarea circulatiei n ntregul corp prin
efectele pe care le produce.
> Ajut la golirea venelor i a capilarelor, a limfaticelor i a
spatiilor intercelulare.
> Diminu staza i tensiunea din tesuturi.
> Uureaz circulatia sngelui n artere, scznd efortul cordului.
> Masajul influenteaz circulatia arterial i arteriolar: fluxul
sanguin crete ca urmare a creterii debitului sistolic, secundar activrii
circulatiei de ntoarcere.
> Masajul profund i cel lent, centripet are ca efect scderea
tensiunii arteriale, pe cnd cel viguros are efecte hipertensive.
> Manevrele de masaj efectuate centripet, n sensul circulatiei de
ntoarcere, uureaz travaliul inimii stngi, dar suprancarc uor inima
dreapt i circulatia pulmonar. Deci, se recomand precautie n cazul
pacientilor cu insuficient cardiac dreapt i global.
Influenta masajului asupra circulatiei este datorat n primul rnd
actiunii mecanice, sngele din vase i limfa fiind mpins spre inim. Efectele
de durat ale masajului se datoresc ns unor mecanisme reflexe i umorale.
Aceste reactii, pe lng efectele hiperemice locale, pot contribui, prin efecte
31

derivative, la repartitia i la reglarea circulatiei sngelui n organism.

Masajul poate interveni n mecanismele de echilibrare dintre circulatia
periferic i cea profund a corpului.
Masajul general duce la creterea numrului hematiilor i al
leucocitelor, la creterea cantittii de hemoglobin, prin stimularea
organelor hematopoetice i prin mobilizarea rezervelor de snge din
organism.
5.5 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA SISTEMULUI NERVOS
Oricare din procedeele masajului determin n organism reactii
fiziologice corespunztoare, pe de o parte, naturii i functiei tesutului masat,
iar pe de alt parte, formei, intensittii i duratei procedeului aplicat.
Aceste reactii ale organismului la manevrele masajului se produc
prin intermediul sistemului nervos. Actiunea mecanic excit terminatiile
nervoase ale extero- i proprioceptorilor; impulsurile ajung la centrii nervoi
i apoi, pe cale reflex se determin reactii ale diverselor organe.
Actiunea reflex a masajului constituie baza fiziologic a
influentelor acestuia asupra organismului.
Masajul actioneaz n mod diferit asupra terminatiilor nervoase
periferice.
> Executat energic i ntr-un ritm viu, masajul produce efecte
stimulatoare asupra sistemului nervos. Manevrele stimulatoare sunt folosite
pentru activarea functiilor organelor, acestea mrind sensibilitatea,
conductibilitatea i reactivitatea structurilor nervoase.
> Executat lent i uor, masajul produce efecte calmante, linititoare,
scade sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea elementelor nervoase.
32

Manevrele calmante sunt indicate mpotriva ncordrilor excesive, a

durerilor i a strii de nelinite.
Masajul determin reactii complexe i n domeniul motor, vasomotor
i trofic.
Masajul provoac i o serie de efecte subiective atunci cnd se
execut masajul general. Astfel, masajul stimulator determin o senzatie de
bun dispozitie i de cretere a energiei, pe cnd masajul linititor (sedativ)
determin o stare de destindere nervoas, de relaxare muscular i de
odihn.
Efectele masajului asupra sistemului neuropsihic sunt: efecte
segmentare, efecte generale i psihologice.
> Efectele segmentare se explic prin interrelatiile dintre diferite
regiuni metamerice, realizate prin conexiuni nervoase. Datorit acestora se
evit, la nivel subcutanat, creteri ale tensiuni tesutului conjunctiv,
responsabile de instalarea retracturilor. Interrelatia metameric permite
perceperea mai mult sau mai putin a durerii, fapt ce sustine teoria
masajului reflex.
> Efectele generale se datoreaz relatiilor suprasegmentare i
implicrii sistemului nervos central.
Manevrele de masaj determin descrcarea, n terminatiile
senzitive, de impulsuri nervoase ctre centrii, care declaneaz reactii
diferite, n functie de tehnica utilizat. Manevrele executate continuu, cu
ritm lent i intensitate sczut induc efecte sedative, analgezice. Manevrele
scurte, energice, efectuate cu ritm viu i intensitate crescut induc efecte
stimulante.
Exist preri conform crora i prin stimularea durerii se pot
obtine reactii paradoxale analgezice. Masajul are actiune antialgic diferit,
33

chiar dureroas pe moment, prin manevra nsi (principiul masajului

transversal profund a lui Cyriax).
> Efectele psihologice sunt induse tot prin stimularea terminatiilor
senzitive cutanate. Masajul, prin apropierea psihologic dintre pacient i
maseur, determin o stare de relaxare perceput ca o stare de bine.
Masajul poate restructura imaginea static i cinematic a regiunii
bolnave care i-a pierdut partial sau total functiile motoare i senzitive,
integrnd segmentul afectat n schema corporal general.

5.6 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ESUTURILOR I A

ORGANELOR PROFUNDE
Tesuturile i organele profunde ale corpului nu pot fi influentate de
actiunea mecanic a procedeelor obinuite de masaj. Pentru a le putea
influenta trebuie folosite tehnici speciale, cu actiune de profunzime sau la
distant, sau s se utilizeze actiunea sinergic a manevrelor de masaj.
Efectele sinergice se pot obtine prin masajul tesuturilor care acoper
cavittile corpului: cranian, toracic i abdominal.
Masajul

capului,

prin

procedee

speciale,

are

un

efect

decongestionant i linititor asupra centrilor i a cilor nervoase .

Prin masajul spatelui i al pieptului se obtin efecte reflexe utile
asupra organelor din torace.
Respiratia este activat prin reflexe cu punct de plecare n peretele
toracic, care stimuleaz, la distant, centrii automatismului
respirator.
Prin procedee speciale se poate accelera sau liniti functia cardiac.
34

Se pot stabili sinergii functionale ntre circulatie i respiratie, ntre

schimburile gazoase din plmni i tesuturi.
Prin masajul abdominal sunt stimulate, mai ales, functiile aparatului
digestiv.
Se mbunttesc absorbtia i digestia prin activarea circulatiei
intraabdominale i prin creterea secretiilor digestive.
Crete peristaltismul tubului digestiv i al cilor biliare.
Crete apetitul.
Se normalizeaz evacurile.
Masajul influentez functiile de nutritie, de excretie, de eliminare a
produilor de catabolism (cresc diureza, evacurile intestinale i sudorale
cutanate).
Activitatea glandelor endocrine este influentat indirect, prin
activarea circulatiei sanguine la nivelul acestora.
Indicaiile de aplicare a masajului, n scop profilactic sau terapeutic
se vor face numai dup examenul clinic general i numai dup stabilirea
diagnosticului.
In cazul examenului clinic general se va acorda atentie urmtoarelor
structuri:
> Piele, tesut celular subcutanat, muchi. Prin inspectie se va
observa prezenta unor nevi, papule, afectiuni vasculare, micoze, ulcere
varicoase, eczeme, vergeturi, infectii etc. Masajul se va indica numai n
ulcere varicoase, escare, cicatrici, vergeturi, celelalte situatii constituind
contraindicatii ale masajului. Prin palpare se pot evidentia hipotrofii,
hepertrofii, contracturi, retracturi musculare sau induratii i infiltrate.

35

> Tendoane. La palpare se pot evidentia dureri ale insertiilor (dureri

tendinoperiostale) cauzate de tensionarea tendoanelor prin contractii
izometrice, rupturi ale tendoanelor (masajul este contraindicat).
> Articulatii. Se acord atentie att elementelor articulare, ct i
prtilor moi periarticulare;
> Sistem circulator. Se acord atentie vaselor, chestionnd pacientul
n legtur cu existenta edemelor sau a unei stri de greutate, tensiune,
oboseal la nivelul membrelor inferioare.
> Sistem nervos. Se caut eventualele tulburri de sensibilitate i
tulburri trofice care pot fi cauzate de afectiuni neurologice.
In functie de particularittile subiectului se vor stabili procedeele de
masaj care vor fi efectuate i modul de aplicare al acestora.
Se va fixa durata edintei de masaj, ritmicitatea acesteia i locul pe
care l va ocupa n programul de recuperare.

6. PROCEDEELE DE MASAJ

Dup importanta efectelor, procedeele de masaj manual clasic, au

fost mprtite n dou grupe.
>

Procedee principale de masaj (fundamentale):

alunecrile (netezirea, efleurajul);
frictiunile;
frmntatul i stoarcerea (petrisajul);
lovirile uoare i ritmice (baterea, tapotamentul);

36

vibratiile.
> Procedee secundare de masaj (ajuttoare):
cernutul i rulatul;
presiunile;
tractiunile i tensiunile;
scuturrile;
ciupirile si pensrile;
alte procedee.
6.1 PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ
Manevrele principale nu pot lipsi din aplicatiile practice mai
importante ale masajului. Acestea realizeaz prelucrarea sistematic i
metodic a prtilor moi ale corpului i se aplic n urmtoarea succesiune:
> netezire (efleuraj);
> frictiune;
> frmntat (petrisaj);
> batere (tapotament);
> vibratii.
6.1.1. Netezirea se adreseaz n special tegumentelor i const n
alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite prti ale minilor n sensul
circulatiei de ntoarcere. De aceea, pe membre, alunecrile se efectueaz de
la extremitatea distal spre cea proximal, pe trunchi urmeaz sensul
circulatiei de ntoarcere spre inim, iar pe gt i ceaf sensul manevrelor
este dinspre cap spre umeri i omoplati.

37

Micrile seamn cu mngierea, numai c se execut cu o anumit

presiune i cu ritm variabil, n functie de efectele care trebuie induse.
Din punct de vedere al modului de aplicare al minilor, manevrele
sunt:
simultane, atunci cnd se efectueaz cu ambele mini n acelai timp
i n acelai sens ;
alternative, atunci cnd se efectueaz cu mn dup mn, n acelai
sens.
Din punct de vedere al direciei sunt:
longitudinale (lungi);
oblice (medii);
transversale (scurte);
n cerc;
n zig-zag.
Din punct de vedere metodic netezirea este initial i final.
Succesiunea manevrelor n functie de directia i modul de lucru al
minilor este urmtoarea:
>

pentru netezirea initial:

simultane lungi, medii i scurte;
alternative lungi, medii i scurte.

>

pentru netezirea final:

alternative scurte, medii i lungi;
simultane scurte, medii i lungi.
Ritmul de executie scade treptat spre sfritul edintei.
Netezirea se execut cu fata palmar sau dorsal a minilor, cu

degetele apropiate sau deprtate, ntinse sau uor ndoite. Pe suprafete mici,
netezirea se poate executa cu o mn, iar pe suprafetele mari cu ambele
38

mini. Pe membre, minile se aaz la acelai nivel sau una mai sus dect
cealalt. Pe suprafetele mici i rotunjite, netezirea se execut cu vrful a
dou sau trei degete, cuprinznd regiunea ntre police i celelalte degete. Pe
suprafetele mai ntinse i plane, netezirea se poate executa cu palma
ntreag, cu laturile sau cu rdcina minii.
Presiunea netezirii este n functie de structura pe care dorim s o
influentm:

alunecrile uoare i superficiale actioneaz asupra pielii;

tesutul subcutanat este influentat de alunecrile mai apsate;

pentru tesuturile profunde se folosesc manevre mai puternice

executate cu rdcina minilor, cu marginea ulnar a minii sau cu pumnii

nchii.
Alunecrile executate cu fata dorsal a minilor i cu degetele
strnse n pumni au efecte mai profunde dect cele executate cu fata palmar
a minii.
nervii i vasele din piele sunt influentate de apsarea redus;
circulatia sngelui n vasele superficiale este activat de presiunile
medii;
circulatia din tesuturile profunde este influentat de manevrele
viguroase;
circulatia limfatic este activat de alunecrile lente, dar destul de
apsate i efectuate sacadat.
Ca ntindere, alunecrile se aplic de preferint segmentar, pe
portiuni anatomice bine delimitate.
Se disting urmtoarele forme speciale de netezire:
> netezire sacadat, aplicabil segmentelor circulare (antebrat,
brat, gamb, coaps);
39

> netezire n perie, folosit n regiunile cu pr n exces;

> netezire liniar, longitudinal executat cu vrful degetelor,
utilizat la nivelul tendoanelor i al spatiilor interosoase;
> netezire n clete, aplicabil la nivelul tendonului lui Achile.
Netezirile scurte i asociate cu presiuni sunt indicate n tratamentul
induratiilor i al nodozittilor fibroscleroase, precum i n dezagregarea i
mprtierea infiltratelor din tesuturile profunde.
Efectele netezirii sunt:
> principalul efect al netezirii este activarea, pe cale reflex, a
circulatiei;
> vasodilatatie local de durat, consecint a actiunii mecanice i
reflexelor cu punct de plecare cutanat;
> alunecrile lungi i uoare reduc sensibilitatea, scad durerea i
contractura muscular pe regiunea masat, motiv pentru care
netezirea este folosit ca manevr pregtitoare n masaj, naintea
altor procedee mai puternice;
> alunecrile lungi i uoare sunt calmante, relaxante;
> manevrele mai viguroase activeaz circulatia sngelui n
tesuturile profunde, ducnd la o mai bun oxigenare a muchilor
i la ndeprtarea mai rapid a produilor de catabolism (combate
oboseala i ajut refacerea functional dup efort);
> manevrele scurte i vii, n ritm rapid i energic, sunt stimulante.
6.1.2 Friciunea se adreseaz n special tesutului celular
subcutanat;
const n presiuni i deplasri ale tesuturilor moi subcutanate pe tesuturile
dure sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos), n limita elasticittii proprii.
40

Din punct de vedere tehnic, frictiunea se execut cu vrful degetelor

n sens liniar (longitudinal sau transversal) i circular (concentric sau
excentric), cu marginea cubital, rdcina minii (eminentele hipotenar i
tenar), palma sau pumnul.
Forme speciale:
> transversal, n fierstru executat cu marginea cubital a
minii, se aplic la nivelul tendonului lui Achile;
> n zig-zag, executat cu vrful a 2-3 degete (index, medius i
inelar), se aplic la nivelul coloanei vertebrale.
Vrful degetelor se aplic pe tegument, cu o anumit presiune i sub
anumite unghiuri.
Se execut micri circulare ntr-un sens i apoi n sens opus,
deplasnd minile n limita mobilittii i a supletei normale a tesuturilor
masate. Dup un numr oarecare de micri executate pe o mic portiune a
pielii, mna se deplaseaz ncet n vecintatea locului masat, pn cnd este
cuprins toat regiunea.
Presiunea i amplitudinea micrilor de frictiune va fi la nceput
mai redus i de durat mai scurt, mrindu-se progresiv, dup necesitti.
Dup intensitatea presiunilor i a mrimii unghiului, frictiunea poate
actiona superficial sau profund. Astfel, cu ct intensitatea presiunilor crete,
iar unghiul fat de planul regiunii respective scade, cu att actioneaz mai
profund.
Efectele friciunii:
> prin actiunea mecanic mobilizeaz tesuturile moi, le mrete
supletea i elasticitatea, asuplizeaz tegumentul;

41

> tot prin actiune mecanic se activeaz circulatia local (nroirea

pielii), stimulnd nutritia tesuturilor;
> pe cale reflex are efecte de durat, circulatorii i trofice;
> frictiunea prelungit, executat ntr-un

ritm lent, scade

sensibilitatea local, scade contractura muscular, reduce

ncordarea nervoas;
> ritmul viu i micrile scurte, dar viguroase, stimuleaz sistemul
nervos periferic;
> frictiunile previn rupturile musculare i smulgerile de fibre, care
pot aprea la nivelul jonctiunii miotendinoase.
6.1.3 Frmntatul (petrisajul) reprezint prinderea muchilor i a
altor tesuturi profunde, ridicarea lor, att ct permite elasticitatea proprie i
stoarcerea prin comprimare (ntre degete sau ntre degete i palm) sau prin
presiune pe planul profund.
Din punct de vedere tehnic se realizeaz:
> frmntat n cut pe loc sau deplasabil n val, care
reprezint forma traditional aplicabil tuturor segmentelor
corpului;
> frmntat circular i erpuit, care reprezint forma special
aplicabil segmentelor circulare sau tronconice;
> frmntat ntre marginile cubitale ale minii, care reprezint
forma special aplicabil la nivelul peretelui abdominal etc;
> frmntat cu pumnii, se aplic regiunilor voluminoase ale
corpului (fese, eventual coapse).
Pe regiunile ntinse i plate, frmntatul const n ridicarea i
apucarea ntre degete i rdcina minii a unei cute de tesuturi, care este
42

stoars prin ducerea rdcinii minii spre degete i prin comprimarea

acesteia pe planul dur, profund. Micarea se repet de mai multe ori pe
acelai loc, apoi minile se deplaseaz din aproape n aproape, n axul lung
al grupelor de muchi.
Pe membre, frmntatul se execut cu minile aplicate n cerc,
perpendicular pe segment. Muchii sunt prini ntre degete i palme i
strni cu putere; presiunea se slbete apoi, iar muchii se relaxeaz.
Manevrele se execut de la rdcina membrelor spre extremitti, presiunile
fiind

ns

orientate

spre

sensul

circulatiei

venoase

sngelui

(distalproximal).
Pe masele mari de muchi, frmntatul se execut formnd o cut
lung de muchi, care este prins ntre degete i podul palmei i strns ca
ntr-un clete; cuta este ridicat i apoi presat pe planul profund, fr a o
scpa din mini i fr a desprinde palma de pe piele.
La nivelul abdomenului se frmnt tesuturile grase subcutanate, n
cut sau n val; se execut o micare de ridicare i presare ntre ele a
tesuturilor, ori de ducere nainte i napoi a cutei prinse ntre degete.
Frmntatul este procedeul cel mai bun pentru masajul tesuturilor
profunde i n special al muchilor.
Efectele frmntatului
Acestea se produc mai ales pe cale reflex, comparativ cu cele
mecanice:
> ridicarea i strngerea tesuturilor crnoase dezvolt elasticitatea,
excitabilitatea i contractilitatea muchilor;

43

> prin stoarcere se comprim vasele profunde, se activeaz

circulatia, avnd un efect trofic asupra organismului;
> prin frmntare sunt ndeprtati produii de catabolism din
muchi;
> previne atrofia muscular;
> Efectele frmntatului se datoresc stimulrii circulatiei i
troficittii nervilor, mai ales ale celor motori. Din acest motiv, se
indic n strile de atonie i atrofie muscular secundar
imobilizrilor prelungite ale diferitelor segmente ale aparatului
locomotor.
> manevrele lente, aplicate pe zone aderente i infiltrate au efect
decontracturant;
> manevrele executate rapid induc efecte stimulante.
6.1.4 Tapotamentul (baterea) const n aplicarea unor lovituri
ritmice i uoare executate cu diferite prti ale minii i ale antebratului.
Din punct de vedere tehnic, procedeele de tapotament se grupeaz
n:
> manevre de tocat: cu marginea cubital (cubito-palmar sau
cubito-dorsal), cu 1/3 inferioar a antebratului, cu vrful
degetelor (tangential, n mnunchi de nuiele);
> manevre de bttorit: cu palma n cup sau ventuz i cu pumnul
cubital sau palmar;
> manevre de plescit sau lipit: cu fata palmar a minii sau a
degetelor;
> manevre de percutat: cu vrful degetelor.

44

Tocatul se execut cu degetele ambelor mini, tinute fat n fat.

Degetele ntinse, deprtate ntre ele i uor flectate cad perpendicular pe
piele, de la o distant mic, ntr-un ritm foarte viu, lovind cu partea lateral
i dorsal sau cu cea lateral i palmar. Tocatul se poate face i cu
marginea ulnar a minilor.
Intensitatea manevrelor rezult mai mult din greutatea degetelor i a
minilor, dect din contractiile musculare. Minile cad moi, micndu-se din
articulatiile pumnilor. Pentru a amplifica aceste manevre se adaug
nclinarea lateral a minilor i o micare de rsucire a antebratelor n
pronatie i supinatie. Bratele trebuie s fie apropiate de trunchi, iar
antebratele apropiate de regiunea masat, pentru ca loviturile s nu cad
prea de sus i s nu fie intense.
Pe regiunile sensibile, intensitatea loviturilor trebuie s fie mai mic,
pe mase mari de muchi, medie sau mare.
Ritmul poate fi foarte viu sau rar i lent (cap, regiune precordial).
Percutatul este o form de batere cu vrfurile degetelor uor
ndoite. Manevra se execut cu amndou minile micate din articulatiile
pumnilor, cu palmele orientate spre regiunea masat. Minile se mic
alternativ sau simultan, ntr-un ritm foarte viu.
Intensitatea loviturii trebuie s fie unic, rezultat al greuttii
minilor.
Manevra se poate executa cu vrful unui singur deget.
Plescitul este o manevr de lovire cu fata palmar a degetelor i a
minii. Se execut cu minile moi i uoare, prin micri suple i repezi.
Micrile se execut activ, cu o mn sau cu amndou minile, numai att
ct este necesar s se ridice antebratele la o nltime potrivit, apoi acestea
cad pasiv, alternativ sau simultan pe regiunea respectiv. Intensitatea
45

loviturii depinde numai de greutatea proprie a acestor segmente. Loviturile

active sunt mai puternice, dar pot deveni dureroase. Dac manevrele sunt
tangentiale, efectul lor excitant este diminuat. Se indic n masajul excitant
al unor regiuni ntinse, crnoase i putin sensibile.
Bttoritul se deosebete de plescit prin felul de a lovi cu
palmele i degetele tinute bine ntinse i foarte apropiate de suprafata
masat. Ritmul micrilor este foarte viu, iar loviturile sunt scurte.
Manevra se poate executa n dou moduri:
cu degetele i palmele strnse n cu- bttoritul este mai putin
aspru;
cu pumnul: este o manevr mai puternic, indicat mai ales n
masajul regiunilor musculoase i putin sensibile, la persoanele sntoase i
viguroase. Se execut cu pumnul incomplet nchis; intensitatea manevrei
crete dac se execut cu pumnul nchis sau cu marginea ulnar a pumnului.
> Efectele baterii variaz n functie de intensitatea i ritmul
loviturilor, de supletea micrilor i de sensibilitatea pielii i a
tesuturilor masate.
> Actiunea specific este excitant i se valideaz prin intermediul
nervilor periferici.
> Tocatul, plescitul i bttoritul executate ntr-un ritm rapid, cu
intensitate mai mare i un timp mai ndelungat, actioneaz asupra
nervilor vasomotori i provoac, prin vasodilatatie, un aflux
crescut de snge n regiunea masat, care se nroete i se
nclzete.
> Manevrele baterii reduc n timp sensibilitatea nervilor senzitivi.

46

> Excitarea nervilor motori produce o cretere a tonusului muscular

i chiar o contractie a fibrelor musculare, fr a se produce un
lucru mecanic.
> Baterea are efecte stimulatoare asupra circulatiei i nutritiei
tesuturilor profunde, secundar dezvoltnd propriettile functionale
ale muchilor; se indic n tratamentul atoniei i/sau atrofiilor
musculare posttraumatice.
Percutatul, la nivel toracic, favorizeaz eliminarea secretiilor
bronhice.
Manevrele de batere sunt contraindicate n tratamentul afectiunilor
dureroase, contracturilor musculare, spasmelor, oboselii musculare.
6.1.5

Vibraiile

constau din imprimarea n tesuturi a unui

numr ct mai mare de micri oscilatorii pe unitatea de timp; ele se execut

pe loc sau cu deplasare lateral.
Micrile sunt asemntoare unui tremurat continuu i rezult din
contractiile alternative ale muchilor agoniti i antagoniti ai degetelor i
minii pe de o parte, i ai antebratelor i bratelor, pe de alt parte. Din
aceast cauz, vibratiile manuale sunt obositoare i greu de executat, de
aceea se completeaz sau se nlocuiesc cu forme instrumentale.
Vibratiile manuale se execut cu vrful degetelor sau cu fata lor
palmar, cu podul palmei sau cu rdcina minii, cu palma i cu degetele
ntinse sau cu pumnul nchis.
De regul, vibratiile se aplic pe portiuni restrnse, dar se pot efectua
i de-a lungul unui nerv, muchi, n jurul unei articulatii sau pe un segment.
Frecvena i amplitudinea deplasrii minilor sunt variabile i induc
efecte opuse.

47

Manevrele fine i prelungite sunt linititoare, reduc sensibilitatea

pielii i a tesuturilor superficiale, producnd o senzatie de amortire, nclzire
i relaxare.
Vibratiile executate cu ritm rapid i amplitudine crescut au efecte
excitante asupra sistemului nervos central, dar i efecte estetice, prin
reducerea stratului adipos.
La nivelul toracelui produc expulzia secretiilor bronice, atunci cnd
sunt executate cu amplitudine sczut.
Vibratiile manuale se combin cu netezirea, frictiunile i
frmntatul.
Micrile vibratorii, care au o amplitudine i o intensitate mai mare
dect vibratiile obinuite, se numesc trepidaii. Aceste procedee au n
general aceleai efecte i indicatii ca i vibratiile; se aplic ndeosebi pe
spate i pe torace.
Trepidatia toracelui se asociaz cu micrile de respiratie,
accentundu-se spre sfritul inspiratiei, al expiratiei i al pauzei respiratorii.
Aplicate pe torace i pe abdomen, vibratiile produc efecte reflexe
profunde, decongestionante i calmante; sunt folosite, dup indicatiile
medicului, n tratamentul unor afectiuni dureroase i congestive ale
organelor interne.
6.2 PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ
Intre procedeele sau manevrele principale de masaj sau dup
efectuarea acestora, se intercaleaz sau se adaug o serie de alte cteva
manevre numite ajuttoare sau secundare, care completeaz actiunea
procedeelor fundamentale.
48

Unele dintre aceste manevre secundare deriv din cele principale, pe

care deseori le i nsotesc, altele au caractere tehnice proprii i vin s
mbogteasc procedeele de baz ale masajului.
Cele mai importante manevre ajuttoare sunt:
> cernutul i rulatul;
> presiunile;
> tractiunile i tensiunile;
> scuturrile;
> ciupirile i pensrile.
6.3.

Rulatul i cernutul se aplic segmentelor circulare sau

tronconice.
Rulatul const n prinderea segmentului respectiv ntre fetele
palmare ale minilor cu mentinerea degetelor n extensie. Minile se
deplaseaz ritmic, alternativ, de jos n sus, anterior i posterior sau invers,
prin ridicri i presiuni alternative.
Au actiuni relaxante, decongestive asupra maselor musculare i
redau supletea structurilor masate.
6.3.

Presiunile constau n apsri superficiale sau profunde.

Se aplic n diverse moduri:

> simple;
> asociate cu micri respiratorii n ritmul frecventei respiratorii
normale (16-18 respiratii pe minut);
> asociate cu vibratii, sunt numite presiuni vibrate.
Presiunile puternice produc asupra pielii o uoar ischemie initial
cauzat de scderea afluxului de snge ctre zona masat, urmat de
hiperemie local i scderea sensibilittii pn la anestezie, scderea
49

tonusului muscular local i secundar, relaxare muscular i scderea sau

disparitia oboselii. Pe acest tip de presiune profund se bazeaz tehnicile
masajului reflex, care folosesc fie zonele de inervatie metameric (ce
urmresc dermatoamele) descrise de Head i modificate de Hensen i
Schillak, fie punctele i meridianele din acupunctura traditional chinez.
Efectele pozitive asupra tesuturilor perimusculare i periarticulare
sunt induse prin ntreruperea arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau
miotoamelor, n sens viscero-musculo-cutanat.
6.3.

Traciunile, tensiunile i scuturrile actioneaz mai

ales asupra articulatiilor i tesuturilor periarticulare.

Tractiunile se realizeaz n axul longitudinal al segmentelor.
Tensiunile sunt micri pasive, executate pe axele de micare ale
fiecrei articulatii.
Scuturrile constau n micri oscilatorii ample, executate ritmic la
nivelul membrelor sau ale segmentelor acestora.
Tractiunile i tensiunile realizeaz ntinderea elementelor articulare
i periarticulare, precum i scderea presiunii intraarticulare.
Tensiunile cresc mobilitatea articular, mai ales dup fracturi, cu
conditia s fie executate cu blndete blnd i s ating amplitudinea maxim
de micare; micarea brusc i exagerat poate produce contractur
muscular i, secundar, redeschiderea focarului de fractur.
Efectele scuturrilor depind de ritmul executiei. Astfel, ritmul rapid
va declana efecte stimulante locale i generale, n timp ce ritmul lent va
avea efecte relaxante.
6.3. Ciupirile i pensrile se aplic pe portiunile musculoase ale
membrelor. Diferenta const n prizele cu care se realizeaz. Astfel, ciupirile
se execut cu priz mic (ntre police i index), cu priz medie (ntre podul
palmei i degete) sau mare (ntre vrfurile degetelor celor dou mini).
50

Aplicate n ritm rapid, au efecte excitante.

In general, orice procedeu de masaj poate induce efecte stimulante
sau relaxante prin modificarea ritmului, a intensittii i a presiunii.

6.3. MASAJUL SPECIAL

Masajul special utilizeaz, n general, tehnici clasice, respectiv
neteziri, frictiuni, vibratii i presiuni.
Masajul special include mai multe procedee, dintre care vi le
prezentm pe cele mai des utilizate.
> Masajul reflexogen.
> Masajul instrumental.
> Hidromasajul.
> Masajul cu gheat.
> Masajul limfatic.
> Masajul cu jet de aer cald.
> Masajul cu bule gazoase n ap etc.
Masajul reflexogen se bazeaz pe influenta reflex a unor
manevre clasice aplicate pe zonele de proiectie dureroas tegumentar sau
periostal.
Aceast categorie include tehnicile:
tehnica Cyriax;
tehnica Vogler;
tehnica Knapp;
masopunctura chinezeasc;
51

masajul tesutului conjunctiv;

masajul pe zone reflexogene Head.
> Tehnica Cyriax numit i masaj transversal profund se execut n
urmtoarele etape:
1. Se depisteaz punctul ligamentar sau tendinos cel mai dureros,
prin palpare direct sau prin creterea tensiunii musculare
obtinut prin contractie izometric.
2. Se aplic pe acest punct dureros fie policele, fie indexul i
mediusul suprapuse.
3. Se execut frictiuni circulare, concentrice sau excentrice, de mic
amplitudine, antrennd pielea perpendicular pe directia fibrelor.
Durerea produs trebuie s fie suportabil; presiunea este foarte
uoar la nceput i se intensific pe msur ce durerea scade; durata
edintei nu va depi 20 de minute.
Masajul transversal profund realizeaz nlturarea
aderentelor fibroase secundare traumatismelor aparatului locomotor. Prin
mobilizarea transversal a tesuturilor moi se refac zonele de clivaj i
de alunecare fiziologic ale muchilor i ale tendoanelor. Are o actiune
trofic local,
Tehnica

Cyriax

se

folosete

tratamentul

tendinitelor,

peritendinitelor, miotendinitelor, leziunilor musculare cicatrizate, n

sechelele dup entorse.
Este contraindicat n stadiul acut al afectiunilor amintite anterior i n
afectiunile inflamatorii ale aparatului locomotor.
> Tehnica Vogler (masaj periostal) const n depistarea punctelor
dureroase i aplicarea de presiuni la acest nivel; presiunile se execut fie cu
52

vrfurile degetelor foarte bine ntinse, fie cu articulatiile interfalangiene

proximale ale indexului i mediusului flectate.
Intensitatea i durata presiunilor se vor adapta tolerantei bolnavului.
Durerea declanat are urmtoarea evolutie: este destul de intens la
nceput, devine suportabil pe parcurs i dispare la sfrit.
Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fiecare punct, fiind
nsotit de frictiuni circulare. Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un
punct, apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare.
Sedintele se repet de 2-3 ori pe sptmn, pn la vindecare.
Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i
le atenueaz pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiectie periostal
nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul
are dureri pe toat durata aplicrii presiunii.
Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup
afectiuni traumatice ale aparatului locomotor, care intereseaz tesuturile
ligamentare i musculare.
> Tehnica Knapp reprezint practic presiuni profunde, centripete executate
la nivelul:
1. sistemului venos al membrelor inferioare, pentru prevenirea
stazei;
2. abdomenului pentru efectul anticonstipant;
3. punctelor dureroase care corespund: insertiilor musculare,
tendinoase, ligamentare, zonelor de emergent ale nervilor,
zonelor de fibroz.
Masajul const n presiuni moderate urmate de frictiuni circulare,
concentrice sau excentrice, repetate de 40-50 de ori.
53

> Masopunctura chinezeasc (presopunctura) este o tehnic derivat din

acupunctur; aceasta necesit cunoaterea perfect a localizrii punctelor
asupra crora se actioneaz prin masaj.
Punctele sunt situate pe anumite meridiane; la nivelul acestora se
execut frictiuni superficiale, cu pulpa degetelor sau chiar cu unghia,
nlocuind astfel acele.
Acest procedeu are ca efecte reducerea durerii, micorarea tonusului
muscular i realizarea relaxrii musculare. Procedeul se folosete n
afectiuni musculare, cum ar fi: miozitele de efort, contracturile musculare
din artroze i periartrita scapulohumeral, n afectiuni ale sistemului nervos
periferic de tip nevralgie, n tendinite i entezite.
>

Masajul esutului conjunctiv se bazeaz pe efectul stimulrii nervilor

periferici, prin ntinderea tesutului conjunctiv, cu rspunsuri reflexe

vegetative.
Se procedeaz astfel:
1. se ntinde tesutul conjunctiv prin plasarea policelui i a inelarului
pe tegument;
2. se deplaseaz tesutul, n limita elasticittii maxime, prin tractiune
pe masa tisular, n directia policelui, care execut o adductie maxim.
Intinderile se vor doza n functie de pragul durerii, care crete
treptat, ca urmare a dezechilibrului vegetativ.
Se recomand n: miogeloze, cicatrici, periartrit scapulohumeral,
dureri lombosacrate.
> Masajul pe zone reflexogene Head se bazeaz pe faptul c un anumit
neuromer inerveaz prin fibre nervoase vegetative o arie visceral i n

54

acelai timp, prin fibre nervoase somatice, o suprafat bine delimitat a

tegumentelor, numit dermatom.
Dup Mackenzie i Head, n cazul suferintei unui viscer, impulsurile
plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii talamici pe zonele
somatice ale pielii. In acest fel se explic senzatiile de hiperestezie sau
durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul organului
subiacent sau pe zone ale pielii situate la distant.
Principalele zone reflexogene ale abdomenului pentru masajul
diverselor organe sunt urmtoarele:
epigastrul, pentru stomac;
hipocondrul drept, pentru ficat i vezicula biliar;
flancul drept, pentru colonul ascendent;
flancul stng, pentru colonul sigmoid;
zona ombilical, pentru intestinul subtire;
hipogastrul, pentru vezica urinar.
Pentrul masajul acestor zone, pacientul st n decubit dorsal, cu
genunchii deprtati.
Masajul zonei stomacului se aplic n epigastru i n hipocondrul
stng. Se ncepe cu o manevr calmant, prin neteziri circulare, n sensul
acelor de ceasornic, pe ntreg peretele abdominal i mai apoi n zona
epigastric.
Masajul zonei ficatului i a veziculei biliare ncepe prin neteziri
circulare n sens orar la nivelul peretelui abdominal; apoi netezirea ncepe n
epigastru, trece pe sub rebordul costal drept pn n partea lateral a
hipocondrului drept. Se mai pot efectua vibratii cu degetele sau cu palma n
timpul expiratiei.

55

Masajul intestinului subtire se efectueaz n zona ombilical, cu

efect calmant; se ncepe cu neteziri circulare ale peretelui abdominal, n sens
orar, continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, tot n sens orar.
Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente,
ncepnd din flancul drept, trecnd prin epigastru i apoi n flancul stng. La
nceput se efectueaz un efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece
la executarea unor neteziri cu ambele mini, n sensul acelor de ceasornic.
Manevrele ncep n fosa iliac dreapt, de la nivelul cecului de-a lungul
colonului ascendent pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a lungul
colonului transvers pn la unghiul splenic; apoi, netezirea se face n jos, pe
flancul stng pn la fosa iliac stng, de-a lungul colonului descendent i
sigmoid. Se poate aplica i percutarea efectuat cu vrful degetelor, pe
acelai traseu i n acelai sens.
Masajul pe zonele reflexogene ale abdomenului favorizeaz
normalizarea functiilor motorie i secretorie ale aparatului digestiv,
absorbtia i evacuarea cilor biliare. Este indicat n dischineziile biliare, n
tulburrile de motilitate gastric, n constipatii atone i n ptoze viscerale.
Hidromasajul include:
> masajul subacval;
> du-masajul.
> Masajul subacval (duul subacval) se execut cu corpul n imersie
total sau partial folosind jeturi de ap cald sub o presiune de 0,5-6
atmosfere; actioneaz prin factorul termic i prin cel mecanic.
Tehnica de executie: masajul subacval este precedat de imersie cu o
durat de 5 minute pentru acomodarea pacientului cu temperatura (34-40C)
i presiunea hidrostatic. Apoi, jetul se va dirija din adncime spre
56

suprafat, de la o distant de 5-10-15 cm de corp n linii drepte, zig-zag,

cerc sau punctiform, pe zonele dureroase.
Se evit reperele osoase i periostul.
Se ncepe cu presiuni mici, care vor crete treptat; sectiunea duzelor
2

va crete de la 40 la 120 cm , iar incidenta unghiului va scdea de la 90 la

30.
Temperatura apei se scade treptat cu 3 pn la 9C.
Sedinta ncepe i se finalizeaz cu masajul picioarelor.
Din cauza vasodilatatiei profunde exist riscul hipotensiunii
ortostatice, de aceea pacientul nu va prsi cada dect dup evacuarea apei
i efectuarea unui du rece.
Avantajele duului subacval:
1. Permite o relaxare optim a musculaturii sub actiunea factorului
termic i a presiunii hidrostatice.
2. Realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de
ap fiind mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n functie de
sensibilitatea zonei tratate.
3. Permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj
manual, n zone ale corpului cu straturi mari de tesut adipos i muscular:
lombele, fesele, oldurile.
4. Este mai putin obositor pentru persoana care-l execut.
Dezavantajele procedurii sunt urmtoarele: necesit o instalare
perfect a compresorului electric i a vanei, echipament de protectie pentru
persoana care aplic procedura.
Masajul subacval are urmtoarele efecte:
1. realizeaz o vasodilatatie profund n zona de aplicare,
favoriznd procesele de resorbtie;
57

2.

produce relaxare muscular;

3.

favorizeaz inlturarea
afectiunilor

inflamatorii

proceselor aderentiale secundare

sau

traumatice

ale

aparatului

locomotor;
4.

stimuleaz activitatea motorie a unor organe abdominale.

Procedura este indicat in tratamentul edemelor, al proceselor

aderentiale, al redorilor articulare secundare traumatismelor aparatului
locomotor, in revenirea supletei cicatricelor dureroase dup leziuni
musculare, in

contracturile musculare antalgice, pentru

stimularea

peristaltismului intestinal in constipatiile atone, in celulit i in obezitate.

> Du-masajul const in proiectarea unor jeturi verticale de ap cald
sub diverse presiuni, la o temperatur de 38C; jeturile actioneaz de la o
inltime de circa de 60 cm.
Durata procedurii este de 5-10 minute i se aplic, de obicei, pe
spate, torace, abdomen sau membre.
Efecte:

vasodilatatie

profund,

exteriorizat

prin

hiperemie

important, efect tonifiant i resorbant, relaxator i sedativ.

Indicaii: mialgii, sechele dup fracturi, entorse, luxatii, nevralgii,
spondiloze, procese aderentiale abdominale postinflamatorii.
Masajul cu gheat (crioterapia) const in aplicarea local de
gheat, concomitent cu efectuarea unor manevre de presiune i frictiune.
Astfel, se induce rapid un efect analgezic de suprafat. Vasoconstrictia
initial este urmat de o vasodilatatie activ, reactional.
Crioterapia este indicat in tratamentul escarelor, al afectiunilor
posttraumatice acute i nu numai, reprezentnd un mijloc excelent de
analgezie ligamentar, muscular, articular sau a zonelor de insertie.
Masajul instrumental include printre altele:
58

> masajul pneumatic;

> vibromasajul.
> Masajul pneumatic folosete aparate cu manon gonflabil, care
realizeaz presiuni locale continue sau intermitente, cu efect favorabil
asupra circulatiei de intoarcere, venoas i limfatic, de aceea se recomand
in tratamentul edemelor i limfedemelor.
> Vibromasajul const in aplicarea unor manevre clasice de masaj
(neteziri, dar mai ales vibratii) cu ajutorul unor aparate.
Avantaje:
1. Oscilatiile se pot regla ca amplitudine i frecvent;
2. Nu solicit maseurul, de aceea durata edintei poate fi
prelungit.
Dezavantaje:
1. Sunt mai putin agreabile dect manevrele manuale, care se pot
adapta cu uurint configuratiei anatomice a zonei i
sensibilittii locale;
2. Ofer o gam redus de manevre, comparativ cu masajul
manual.
Masajul asociat cu contractia izometric este o tehnic
special, care faciliteaz relaxarea muchilor.
Masajul limfatic stimuleaz prin manevre lente, dar ferme,
evacuarea lichidului interstitial excedentar pe cale limfatic.
Prizele se orienteaz de-a lungul vaselor limfatice, in directia de
evacuare a acestora.
Regiunile corpului se abordeaz in urmtoarea succesiune: initial
cele apropiate de canalele limfatice drept i stng i apoi cele mai
indeprtate.
59

Stimularea evacurii limfatice este sustinut de creterea tonusului

vagal, datorat manevrelor blnde, linititoare.
Drenajul limfatic manual se poate executa prin dou tehnici:
a) Tehnica apelului sau a aspiraiei. Este realizat numai la nivelul
colectorilor limfatici. Mna se deplaseaz in mod progresiv din partea
proximal in cea distal, dar presiunea este orientat in sensul reintoarcerii
limfatice. Are ca scop golirea colectorilor care dreneaz regiunea i s
exercite un apel sau o aspiratie asupra regiunii infiltrate propriu-zis.
b) Tehnica resorbiei: mna exercit presiuni intermitente, blnde, pe
zona infiltrat, realiznd o succesiune de presiuni urmate de relaxarea
tisular. In cursul relaxrii, tesuturile comprimate reiau forma initial; in
acest moment capilarele limfatice se deschid pentru a lsa s penetreze
moleculele excedentare din spatiul interstitial. Tehnica poate fi utilizat
numai atunci cnd capilarele exist sau cnd sunt ci de inlocuire a acestora.
Masajul clasic i unele forme ale masajului special pot fi executate
chiar de subiect, sub forma automasajului.
Avantaj: intensitatea manevrelor este cel mai bine dozat.
Dezavantaje: se pot aborda doar cteva regiuni i presupune
cunotinte temeinice multidisciplinare.
o

INDICAIILE MASAJULUI
In functie de simptomele i semnele prezente, se indic anumite

manevre de masaj.
> Edemele beneficiaz de efleuraj, presiuni locale, profunde; in
insuficientele circulatorii venoase i/sau limfatice se efectueaz
i frictiuni.

60

> In infiltratele subcutanate i nodulii musculari indurati (apar in

nevralgia sciatic, crural, cervicobrahial, lombalgii, artroze) se
efectueaz frictiuni superficiale locale circulare; manevrele se
efectueaz de la periferia zonei afectate spre locul dureros.
> Durerile ligamentare i tendinitele se trateaz prin masaj
transversal profund (tehnica Cyriax).
> In crampe i contracturi musculare se indic neteziri lungi, cu
ritm i intensitate sczut, urmate de frmntatul profund (este
util aplicarea de cldur - Solux).
In hipertoniile de origine central se efectueaz neteziri lungi pe
muchii antagoniti, deoarece este contraindicat masarea muchiului
spastic, efectele relaxante fiind induse reflex.
Tulburrile trofice i leziunile cutanate beneficiaz de masajul trofic,
care const in:
Mobilizarea viguroas a planului profund cu ajutorul planului
superficial;
Crioterapie in escare;
Frmntat cu priz mic, in cicatricele postarsuri sau cheloide i,
cu priz mare, in vergeturi.

7. MASAJUL PARIAL I GENERAL TEHNIC

In functie de mrimea suprafetei corpului pe care este aplicat,
masajul poate fi de dou feluri.
o Masaj partial:
>

regional;

>

local.

o Masaj general.
61

Masajul parial regional se aplic pe suprafete sau portiuni bine

delimitate din punct de vedere anatomic i functional: pe regiuni ale
trunchiului, pe segmente ale membrelor.
Masajul parial local se aplic pe prti mai mici sau pe anumite
elemente anatomice: pe o articulatie, pe un grup de muchi, pe un tendon, pe
un mnunchi vascular.
Masajul general const din prelucrarea metodic a tuturor prtilor
moi ale corpului, masnd pe rnd toate regiunile i segmentele anatomice.
7.1 MASAJUL PARIAL
Tehnica masajului partial este diferit, in functie de forma i
structura fiecrei regiuni.
7.1.1 MASAJUL TRUNCHIULUI. Din punct de vedere al
tehnicilor de masaj, trunchiul prezint trei regiuni: spatele, peretele
abdominal i peretele toracic.
7.1.1.1 MASAJUL SPATELUI
Poziia. Cel ce urmeaz s fie masat este aezat in decubit ventral, cu
fruntea sprijinit pe dosul minilor sau cu capul rsucit intr-o parte i cu
bratele intinse pe lng trunchi. Maseurul st sau ade pe un scunel in
stnga subiectului.
Pe spate se pot aplica toate procedeele principale de masaj. Masajul
spatelui se incepe prin neteziri lungi i lente, incepute in regiunea sacrat i
continuate in sus pn la baza gtului. La inceput, palmele cu degetele
intinse i apropiate se indreapt in sus de-a lungul coloanei vertebrale, pn
in regiunea cefei, dup cteva manevre, palmele se indeprteaz incet in
sens lateral i cu degetele deprtate intre ele alunec la inceput paralel cu
62

coloana vertebral, apoi oblic, peste omoplati i umr; apoi minile se

indreapt, pornind din regiunea sacrat, peste olduri, coaste, omoplati i
umeri.
Dup netezirea cu ambele mini, se efectueaz manevre alternative.
Ritmul micrilor crete progresiv.
In masajul stimulant, manevrele lungi de alunecare sunt urmate de
manevre scurte executate in ritm viu, urcnd i cobornd pe intreaga
suprafat a spatelui.
Manevrele scurte, locale se execut pe segmente, de o parte sau de
alta a coloanei vertebrale: pe fese, pe regiunea lombar, pe flancuri, pe
coaste, pe spatiul interscapular, pe omoplati i pe umeri. Manevrele se pot
executa cu o singur mn sau cu ambele, simultan sau alternativ.
Friciunea se execut cu palmele intinse, pe portiuni mai reduse cu
degetele, iar pe spatele mai musculos, cu rdcina minilor, podul palmei,
marginea ulnar a minii sau cu pumnul.
Manevrele se execut insistent, adaptndu-se la relieful regiunii i la
grosimea i consistenta prtilor moi.
Frmntatul se execut formnd o cut de piele i tesuturi intre
vrful degetelor flexate, cu punct de sprijin pe piele i rdcina minii, care
preseaz i strnge cuta de jos in sus i dinapoi-inainte. Frmntatul se
execut pe toat intiderea spatelui, dar mai ales in lungul coloanei
vertebrale.
Frmntatul este urmat de manevra de tocat cu marginile ulnare ale
degetelor, executat in ritm viu, de o parte i de alta a coloanei vertebrale i
apoi pe prtile laterale ale spatelui. Pe omoplati, umeri i pe prtile laterale
ale spatelui, tocatul se execut cu fata palmar a degetelor.

63

In continuare se execut bttoritul percutat, numai cu vrful

degetelor, care cad aproape perpendicular pe piele; urmeaz plescitul
executat cu fata palmar a degetelor sau cu palmele intinse, iar la urm
bttoritul cu palmele intinse sau strnse in cu.
La persoanele sensibile se aplic, la sfrit, o netezire vibratorie sau
zig-zag de-a lungul coloanei vertebrale, manevre care au efect linititor.
La persoanele robuste, dup tapotament se aplic presiuni
ascendente i descendente, de o parte i de alta a coloanei vertebrale,
executate cu palmele, simultan sau alternativ.
Masajul spatelui se incheie cu o netezire uoar, lent i prelungit,
dup care spatele se acoper cu un prosop.
Masajul spatelui este indicat in tratamentul deviatiilor coloanei
vertebrale, al bolilor degenerative sau inflamatorii ale coloanei vertebrale, in
combaterea hipotoniei sau atoniei musculare, in contractura muscular
paravertebral.
7.1.1.2 MASAJUL PERETELUI TORACIC (regiunea anterioar i
lateral a pieptului)
Poziia. Cel ce urmeaz a fi masat este in decubit dorsal, rezemat pe
un plan uor inclinat, cu capul sprijinit mai sus dect trunchiul. Pentru
masajul prtilor laterale se duc bratele in sus i se pun minile sub ceaf, iar
la nevoie se rsucete putin trunchiul pe partea opus regiunii pe care dorim
s o masm. Maseurul st in picioare sau ade pe un scaun, in dreapta celui
pe care-l maseaz.
Masajul peretelui toracic se incepe cu neteziri uoare i ritmice,
executate cu o mn sau cu amndou minile, care alunec simultan sau
64

alternativ, de la baza toracelui spre regiunea sternal i spre umeri.

Alunecrile se indreapt apoi pe prtile laterale ale toracelui de-a lungul
spatiilor intercostale, ocolind regiunea mamar.
Netezirile sunt la inceput lungi i lente, cuprinznd toat suprafata
anterioar i prtile laterale ale toracelui; apoi netezirile sunt mai scurte i
mai dese i se aplic pe suprafete mai putin intinse: coaste, stern, umeri.
Friciunea

se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea

ulnar sau cu rdcina minilor. Manevra se efectueaz pe toat suprafata

toracelui, dar mai ales pe prtile musculoase.
Frmntatul in cut se execut la marginea inferioar a
muchiului pectoral, care este prins intre police i restul degetelor.
Tocatul i percutatul se folosesc mai putin, evitnd regiunile
precordial i mamar.
Masajul toracelui se incheie cu o netezire uoar, calmant.
Dup masajul toracelui se indic cteva respiratii ample, cu presiuni
pe baza toracelui, in expiratie.
Masajul toracelui este indicat in: atrofiile i insuficientele
functionale ale toracelui, dup boli ale aparatului respirator, la debili, la
convalescenti, la cei cu boli cronice.
7.1.1.3 MASAJUL PERETELUI ABDOMINAL
Poziia. Este aceeai cu cea de la masajul peretelui toracic. Pentru a
mri relaxarea muchilor abdominali se recomand ca subiectul s-i
flecteze putin genunchii i oldurile i s-i sprijine picioarele pe tlpi.
Masajul se incepe cu o netezire orientat in sensul circulatiei
venoase. Alunecrile se execut la inceput in regiunea supraombilical, in
65

sus pn peste arcurile costale, apoi lateral spre flancuri; se execut apoi in
regiunea subombilical, in jos i inuntru, spre simfiza pubian.
Manevrele pot fi executate legate intre ele printr-o micare de
alunecare: palmele pornesc din regiunea ombilical in sus pn la coaste, pe
care le depesc, apoi se rsucesc in afar, in sensul spatiilor intercostale,
ajungnd in flancuri; de aici coboar inuntru, parcurgnd regiunea
subombilical i fosele iliace.
Manevrele de netezire se execut lent i prelungit, incepnd cu
vrful degetelor i terminnd cu rdcina palmelor, cnd se indreapt in sus
i lateral, i invers, atunci cnd se indreapt in jos i inuntru. Micrile se
execut simultan sau alternativ, de o parte i de alta a abdomenului.
Alunecrile se pot efectua i pe o portiune limitat: fosele iliace,
flancuri, regiunea epigastric, regiunea subcostal; in aceast situatie,
manevrele sunt mai scurte i mai frecvente.
Friciunea este procedeul de baz in masajul peretelui abdominal.
Manevra se execut cu palma intreag, cu podul palmei sau cu rdcina
minii, mai rar cu marginea ulnar a minii i foarte rar cu degetele. In
situatia in care persoanele sunt foarte sensibile (se gdil), manevrele se vor
executa ferm, amplu i intr-un ritm rapid.
Frmntatul nu influenteaz prea mult musculatura peretelui
abdominal. Pentru influentarea straturilor subcutanate se aplic frmntatul
in cut. Cuta este prins intre degete i palme i prelucrat insistent;
manevra se repet, din aproape in aproape, pe toat intinderea peretelui
abdominal.
Se aplic in continuare o form de tocat cu vrful i pulpa degetelor,
executat uor i suplu, tangential la suprafata abdomenului.

66

Se mai poate executa percutatul, cu fata palmar sau dorsal a

degetelor, prelungit cu o scurt alunecare pe piele.
Chiar dac abdomenul este musculos i rezistent, nu sunt permise
alte procedee de batere.
Masajul peretelui abdominal se incheie cu o netezire uoar,
superficial, linititoare. Dup masaj, se recomand cteva respiratii ample.
Masajul peretelui abdominal are efecte in primul rnd asupra
elementelor anatomice ale peretelui, dar i asupra organelor abdominale.
Indicatiile i contraindicatiile masajului abdominal se vor stabili de
ctre medic, in urma examinrii atente a intregului abdomen, att a
peretelui, ct i a organelor intraabdominale.
7.1.2 MASAJUL MEMBRELOR INFERIOARE
Masajul membrelor inferioare se face de preferint pe segmente.
Poziia. Pentru masarea fetei posterioare a membrelor inferioare,
pacientul va adopta pozitia de decubit ventral, iar pentru masarea fetei
anterioare, pacientul va fi in decubit dorsal. Pentru masajul oldului i al
prtilor laterale ale coapselor se poate utiliza pozitia de decubit lateral.
7.1.2.1 Masajul fetei posterioare a membrelor inferioare se
incepe cu regiunea fesier, se continu cu coapsa i se incheie cu gamba.
1.

Masajul regiunii fesiere se incepe cu neteziri executate cu

ambele mini, care alunec in sus spre regiunea lombar, in jos spre coapse
i lateral spre olduri.
Urmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu rdcina
minii, mn peste mn, cu pumnii inchii.

67

Frmntatul muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea

corpului, pentru a mri presiunea manevrei. Frictiunea se poate combina cu
frmntatul.
Tocatul se execut cu marginea ulnar a minilor i a degetelor.
Bttoritul se face cu pumnul deschis sau inchis i cu marginea ulnar a
minilor.
Masajul se incheie cu netezire i scuturat vibrator.
2.

Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea influenta

musculatura voluminoas a acestui segment.

Netezirea se execut cu ambele palme aplicate in cerc in jurul
coapsei. La inceput, se execut alunecri lungi i lente, apoi scurte, dar
ptrunztoare, in pieptene, executate cu pumnii inchii.
Friciunea se poate executa cu podul palmei, cu rdcina minii sau
mn peste mn.
Procedeul de baz al masajului coapsei este frmntatul, in cerc,
erpuit i, mai ales, in cut.
Tocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere, pe rnd sau
combinate intre ele.
Cernutul i rulatul coapsei mresc supletea tesuturilor i combat
incordarea muchilor.
Masajul coapsei se incheie cu netezire uoar, care se poate executa
pe toat intinderea fetei posterioare a membrelor inferioare.
3.

Masajul gambei.

Pentru relaxarea muchilor posteriori ai

gambei i in special a tricepsului sural, subiectul va fi aezat in decubit

ventral, cu genunchiul uor flectat i cu piciorul in uoar flexiune plantar;
gamba se mentine in aceast pozitie fie cu ajutorul unei mini, fie sprijinind-

68

o pe un genunchi al maseurului, pe un obiect sau pe planul inclinat al

banchetei.
Masajul gambei se incepe cu alunecri lungi, care pornesc de la
clci i depesc in sus articulatia genunchiului; se continu cu alunecri
scurte i vii, prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui Achile, muchii
gastrocnemieni i spatiul popliteu. Pe tendonul lui Achile se aplic neteziri
liniare, scurte, in lungul acestuia sau transversale, in fierstru.
Pe partea crnoas a gambei, alunecrile vor fi mai apsate i
executate continuu sau sacadat, cu podul palmei, cu rdcina minii i cu
degetele indoite in pumn, in pieptene. In spatiul popliteu netezirile trebuie
s fie mai superficiale.
Friciunile se aplic incepnd dinapoia maleolelor, in lungul
tendonului lui Achile, mergndu-se in sus, pn sub genunchi.
Se frmnt cu o mn sau cu ambele mini masa muchilor
posteriori ai gambei.
Manevrele de batere se aplic mai ales pe partea crnoas, dup care
urmeaz rulatul regiunii. Scuturarea membrului inferior in intregime se
execut in felul urmtor: se prinde piciorul cu o mn sau cu ambele i, in
timp ce se face o uoar tractiune in sens longitudinal, se execut micri vii
i scurte, in sus, in jos i lateral.
Dac se dorete masarea simultan a membrelor inferioare, maseurul
se aaz cu fata spre picioarele subiectului, aplic minile pe cele dou
gambe i execut manevrele de masaj pe intreaga fat posterioar a
membrelor inferioare. Membrele inferioare sunt scuturate impreun,
prinznd cu minile gtul picioarelor, pe partea lateral i trgnd uor de
ele in sensul lungimii.

69

7.1.2.2 Masajul feei anterioare a membrelor inferioare se incepe

cu piciorul i se continu cu gamba, genunchiul i coapsa.
1.

Masajul piciorului se execut din urmtoarea poziie: culcat sau

eznd rezemat, cu membrul inferior intins i cu clciul sprijinit pe

genunchiul maseurului care ade pe un scunel.
Netezirea const din alunecri scurte aplicate pe talp, cu podul
palmei, rdcina minii sau pumnul inchis, iar pe fata dorsal i lateral a
piciorului, cu degetele i cu palmele.
Friciunea, in sens liniar, se execut in lungul tendoanelor, al
spatiilor interosoase i mai ales in jurul maleolelor.
In continuare, se execut scuturarea spatiilor interosoase i a
degetelor.
Degetele picioarelor pot fi masate impreun sau fiecare in parte, prin
neteziri, friciuni, tensiuni, traciuni i scuturri.
Masajul piciorului se incheie cu netezirea executat prin micri
lente, cu palmele i degetele.
2.

Masajul gambei necesit urmtoarea poziie: gamba i piciorul

depesc suprafata de sprijin; genunchiul este intins sau uor flectat; clciul
se sprijin pe genunchiul maseurului sau este sustinut de acesta cu o mn,
in timp ce, cu cealalt mn, execut manevrele.
Netezirea se aplic pe toat partea anterioar a gambei; pe partea
anterointern, alunecrile pot fi mai apsate.
Friciunea se execut cu blndete pe partea anterointern i cu
intensitate medie pe partea anteroextern.
Frmntatul are o important redus in masajul acestei regiuni i se
aplic cu o mn, mai mult pe partea extern i posterioar. Acelai lucru
putem spune i despre manevrele de batere, de rulat sau de cernut.
70

Netezirea de incheiere se execut lent i uor, urcnd peste genunchi.

3.

Masajul genunchiului const din neteziri scurte i din friciuni

uoare. Poziia recomandat pentru masaj este cu genunchiul extins.

4.

Masajul coapsei pe fata sa anterioar se incepe prin manevrele de

alunecare, lungi i lente, dar energice, intrite prin procedeul mn dup

mn sau prin apsarea cu greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri
scurte i dese sau sacadate.
Incercuim cu palmele i degetele ambelor mini ct putem mai mult
din grosimea coapsei i executm manevrele de alunecare simultan sau
alternativ. Pe coapsele musculoase putem folosi netezirea in pieptene.
Friciunea coapsei se execut de preferint cu podul palmei, cu
rdcina minii i cu pumnul inchis.
Frmntatul poate fi circular, erpuit i, mai ales, in cut; se
execut cu putere, pentru a ptrunde in grosimea masei musculare. O atentie
deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilor interni ai coapsei, care
se maseaz mai blnd.
Frmntatul coapsei poate fi combinat cu frictiunea.
Putem aplica pe coaps toate formele de lovire ritmic, pe care le
executm cu vigoare, evitnd pe ct posibil fata intern a coapsei, pentru a
nu leza pachetul de vase i nervi sensibili la lovire.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac flectm uor coapsa
din old i din genunchi. Aceast manevr necesit un efort destul de mare,
pentru a invinge incordarea muchilor.
Netezirea de incheiere a coapsei se poate intinde pe toat lungimea
membrului inferior.

71

Pentru executarea scuturrii intregului membru inferior, din aceast

pozitie, apucm piciorul de clci sau de deasupra gleznei i, exercitnd o
traciune in sensul lungimii, il micm cu vioiciune in toate sensurile.
Atunci cnd nu dispunem de timp pentru executarea masajului pe
segmente, putem aplica manevrele pe toat intinderea unuia i apoi a
celuilalt membru inferior, lsnd la o parte piciorul i trecnd repede peste
genunchi.
Masajul ambelor membre inferioare se poate executa dintr-o dat,
lucrnd paralel (cu o mn pe un segment i cu alta pe segmentul pereche).
7.1.3

MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE

Poziia. Pentru masajul membrelor superioare, pozitia variaz in

functie de imprejurri i de necesitti. Se va cuta de fiecare dat pozitia cea

mai comod, mai stabil i care s pun la indemna maseurului segmentul
care trebuie masat. Se indic pozitia culcat rezemat sau pozitia eznd
rezemat sau eznd pe un scaun. Maseurul va sta in picioare sau eznd pe
un scaun, de partea care trebuie masat.
In masajul pe segmente se prelucreaz mai inti degetele i mna,
apoi antebratul, bratul i umrul.
1. Masajul degetelor se execut sprijinind palma subiectului pe
palma maseurului, de preferint pe stnga, masajul executndu-se cu mna
dreapt. Sprijinul se mai poate face cu antebratul pe genunchii maseurului,
pe un scaun sau pe o mas.
Masajul fiecrui deget const din alunecri executate minutios pe
intreaga lungime a degetului i a fiecrei falange; pe dosul degetelor se
poate aplica i o netezire scurt transversal.
Friciunea se execut insistent, mai ales pe fata palmar a degetelor.
72

Masajul degetelor se incheie cu traciuni i scuturri ale fiecrui

deget.
2.

Masajul minii se incepe printr-o netezire insistent a fetei

dorsale i apoi palmare, pe care se poate aplica i pumnul inchis.

Masajul se continu cu o friciune executat cu vrful degetelor, prin
micri circulare i prin micri liniare de-a lungul tendoanelor i al spatiilor
interosoase; frictiunea palmar se poate executa i cu pumnul inchis.
In continuare, se frmnt cu degetele muchii eminentelor tenar i
hipotenar.
Urmeaz scuturarea metodic a spatiilor interosoase ale palmei. Se
scutur apoi intreaga mn i degetele, prin micri pasive executate in ritm
viu.
Masajul se incheie cu o netezire uoar i calmant aplicat pe
ambele fete ale degetelor minii.
3. Masajul antebratului se execut din urmtoarea poziie:
antebratul in uoar flexiune este sprijinit pe un plan orizontal la o inltime
potrivit; masajul se poate executa i cu antebratul vertical, cu cotul sprijinit
pe mas sau pe genunchii maseurului.
Masajul se poate executa cu o mn sau cu ambele mini. Se incepe
cu o serie de alunecri lungi, care pornesc de la nivelul pumnului i trec in
sus peste cot, netezind antebratul pe toate fetele. Urmeaz manevre scurte i
mai apsate de netezire i apoi o netezire sacadat.
Friciunea se execut cu degetele i cu palmele, circular pe toat
intinderea segmentului i apoi liniar de-a lungul tendoanelor.

73

Frmntatul muchilor antebratului se execut in cerc, cu o mn

sau ambele mini.
Pe antebrat se aplic mai rar tocatul i mai des plescitul executat cu
degetele i palmele moi i apropiate de piele, cznd simultan sau alternativ.
Rulatul se aplic foarte bine pe antebrat i se execut in ritm viu,
urcnd i cobornd in lungul segmentului.
Masajul antebratului se incheie cu o netezire care se face lent i
linititor.
4. Masajul bratului incepe cu netezirea executat cu ambele mini,
care alunec pe ambele fete ale bratului. La inceput se execut alunecri
lungi i lente, simultane sau alternative; acestea sunt urmate de o netezire
scurt, dar insistent a fiecrui grup muscular.
Friciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar a
minii sau cu regiunea tenar.
Cea mai util manevr pentru brat este frmntatul temeinic al
grupelor musculare. Se poate executa frmntatul in cerc, cuprinznd
bratul cu ambele mini i strngnd tesuturile prin manevre ondulatorii. Se
continu cu frmntatul alternativ sau erpuit, care permite o micare mai
ampl a minilor; la sfrit se folosete frmntatul in cut.
Tocatul se execut cu fata lateral i dorsal a degetelor in lungul
bratului i cu fata lor palmar pe umr. Plescitul, executat cu palmele i
degetele se aplic pe toate fetele bratului, exceptnd-o pe cea intern.
In continuare se execut cernutul i rulatul bratului.
Masajul bratului se incheie prin neteziri uoare, calmante.

74

5. Masajul umrului const din alunecri scurte i dese, aplicate

pe fata extern, anterioar i posterioar a regiunii, prelungite pn spre gt,
din friciuni i frmntri ale muchiului deltoid i dintr-un tocat viu,
executat de preferint, cu fata palmar a degetelor.
Masajul membrului superior, executat pe segmente, se poate incheia
printr-un scuturat in toate sensurile, executat pasiv, sub o uoar traciune
in lungul acestuia.
Dac timpul destinat pentru masajul membrului superior este scurt,
vom aplica manevrele pe toat lungimea lui i la nevoie vom renunta la
prelucrarea degetelor i a minii.
Aceast form rapid de masaj se execut fie cu o singur mn,
cealalt fixnd mna prin apucare, fie cu dou mini fixnd mna celui
masat de centura maseurului.
Netezirea se face prin alunecri de la nivelul pumnului pn peste
umr. Friciunea se execut adaptnd palmele ct mai bine pe reliefurile
segmentelor. Frmntatul se adreseaz indeosebi grupelor de muchi.
Putem s renuntm la manevrele de tapotament, dar cernutul i rulatul sunt
foarte utile i se aplic in sens ascendent i descendent pe toat lungimea
membrului superior. Acest masaj se incheie prin alunecri lungi i lente, iar
la nevoie prin uoare traciuni i scuturri.
Masajul membrelor inferioare i superioare este, alturi de
gimnastica articular, un mijloc foarte util de tratament al sechelelor
posttraumatice i reumatice, al atrofiilor i al tulburrilor functionale
consecutive. Mai este indicat in pareze i paralizii de neuron motor central i
periferic.

75

7.1.4 MASAJUL GENERAL

Masajul general, masajul somatic sau al tesuturilor de la suprafata
corpului se poate efectua prelucrnd pe rnd toate regiunile i segmentele
anatomice, intr-o anumit ordine.
Cea mai bun ordine in succesiunea regiunilor ce vor fi prelucrate in
cadrul masajului general este determinat de cele dou pozitii fundamentale
folosite: pozitia culcat in decubit ventral si dorsal. Masajul general se incepe
pe partea posterioar, unde se prelucreaz pe rnd spatele, regiunea fesier,
coapsa i gamba stng, apoi coapsa i gamba dreapt. Dup schimbarea
pozitiei in decubit dorsal, masajul se continu in urmtoarea ordine:
piciorul, gamba, genunchiul i coapsa dreapt, apoi aceleai segmente in
partea stng; urmeaz masajul peretelui abdominal i masajul toracelui. La
membrele superioare ordinea este urmtoarea: mna, antebratul, bratul i
umrul drept, apoi in aceeai ordine segmentele membrului superior stng.
Masajul general executat pe segmente este o form analitic de
prelucrare, care permite masajul minutios al tuturor regiunilor de la
suprafata corpului. Aceast form de masaj se numete masaj extins i
necesit un timp mai indelungat pentru efectuarea acestuia.
Sunt situatii in care masajul extins nu se poate efectua, fie c nu este
indicat, fie c nu exist timp suficient pentru efectuarea acestuia. Acest
masaj se numete masaj restrns.
Durata masajului general se poate reduce prin mai multe optiuni.
> Nemasarea unor regiuni sau segmente, in special degetele, mna,
piciorul, abdomenul sau toracele.

76

> Renuntarea la unele manevre neesentiale de masaj: vibratii,

presiuni i tractiunii.
> Renuntarea la aplicarea unor forme de batere pe regiunile
sensibile sau lipsite de tesuturi crnoase: fata anterioar a gambei
i cele mai multe articulatii.
> Combinarea Intre ele a manevrelor Inrudite de masaj: frictiunile
cu frmntatul, diferitele forme de tapotament.
> Aplicarea manevrelor principale de masaj pe toat Intinderea
membrelor inferioare, respectiv superioare.
> Executarea simultan a manevrelor pe segmentele pereche.
Durata masajului general extins este de 50-70 minute:
5-6 minute pe spate;
8-12 minute pentru fiecare membru inferior;
5-6 minute pentru abdomen;
4-6 minute pentru torace;
10-12 minute pentru fiecare membru superior In parte.
Durata masajului general restrns este de 30 - 45 minute.

8. MASAJUL ESUTURILOR I AL ORGANELOR

In afar de masajul elementelor somatice ale diferitelor regiuni i
segmente ale corpului, mai exist i alte forme de masaj, deosebite ca
tehnic i metod, prin care se prelucreaz separat tesuturile i organele.
8.1 MASAJUL ESUTURILOR
Tesuturile organismului se deosebesc Intre ele prin urmtoarele:
77

au structuri i functii diferite;

sunt dispuse neuniform la suprafata i In profunzimea corpului;
grosimea i consistenta lor variaz In functie de segment;
sensibilitatea i reactiile lor la manevrele masajului sunt inegale;
circulatia sngelui i a limfei In interiorul lor este variat i diferit
orientat.
Aceste particularitti determin anumite modificri In tehnica
procedeelor de masaj, pentru a se asigura o ct mai bun prelucrare a acestor
tesuturi; procedeele de masaj trebuie bine adaptate scopului urmrit.

MASAJUL PIELII
In orice form de masaj, mna maseurului vine in contact cu pielea.
Toate manevrele de masaj uoare sau viguroase, superficiale sau profunde
influenteaz In primul rnd pielea i prin intermediul acesteia se
actioneaz mecanic sau pe cale reflex asupra tesuturilor i organelor
profunde.
Dintre procedeele de baz ale masajului, cele mai indicate pentru
piele sunt: netezirea i frictiunile (manevre uoare i superficiale) i baterea
(manevre mai puternice); se pot folosi i vibratiile.
Netezirea. Alunecrile vor urma directia de scurgere a sngelui prin
vene i a limfei prin vasele limfatice.
Viteza i ritmul cu care se execut micrile de alunecare sunt mai
mari pentru circulatia venoas; manevrele sunt mai lente - pentru circulatia
capilar i foarte lente i Intrerupte ritmic - pentru circulatia limfatic.

78

Apsarea cu care se execut netezirea depinde de grosimea pielii i

de profunzimea retelei vasculare.
Intinderea alunecrilor nu mai este strict determinat de limitele
anatomice ale regiunilor i ale segmentelor, ci de Intinderea suprafetei pielii pe
care dorim s o masm.
Durata executrii netezirilor variaz de la cteva minute la 10-20 de
minute.
Prin netezirea pielii se urmrete:
activarea circulatiei din piele, mrind cantitatea de snge circulant la
suprafat i degajnd circulatia profund;
reglarea circulatiei limfei;
stimularea schimburilor la nivelul tesuturilor;
influentarea terminatiilor nervoase de la nivelul pielii, prin alunecri
uoare i superficiale sau puternice i repezi.
Manevrele de netezire care influenteaz structurile nervoase din piele
se Impart In excitante sau stimulatoare i calmante sau relaxatoare. Manevrele
excitante sunt mai viguroase i au o durat mai scurt de executie.
Manevrele relaxatoare sunt mai fine i se pot prelungi foarte mult, mai ales atunci
cnd netezirea este singurul procedeu indicat.
Frictiunea pielii. Se face cu vrful i fata palmar a degetelor pe
suprafetele limitate i cu fata palmar a degetelor i minilor pe suprafetele mari
i foarte mari. Frictiunea mic pielea In raport cu straturile profunde, att ct Ii
permite elasticitatea sa normal.
Manevrele de frictiune sunt circulare, semicirculare sau liniare i se
execut cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ, simetric sau
asimetric; se pot executa i asupra pielii ridicate In cut.

79

Presiunea manevrei trebuie s fie uoar, pentru a nu depi

straturile cutanate.
Ritmul micrilor poate fi lent sau viu.
Durata frictiunii este variabil, putndu-se prelungi foarte mult.
Frictiunea exercit elasticitatea i mobilitatea pielii. Atunci cnd
supletea pielii este redus sau se dorete desfacerea aderentelor formate Intre
piele i straturile profunde, frictiunea actioneaz mecanic. Pe cale reflex
procedeul stimuleaz circulatia, schimburile i excretia, Inclzete pielea i
Ii scade sensibilitatea.
Dintre procedeele de tapotament, cele mai indicate sunt percutrile
uoare cu vrful degetelor, tocatul uor cu fata palmar a degetelor i
plescitul alunecat la suprafata pielii.
Aceste manevre stimuleaz

terminatiile nervoase din

piele

determinnd o puternic vasodilatatie i Inclzire local. Hiperemia local se

mentine chiar i dup Incetarea manevrelor.
Vibraiile Inclzesc pielea prin activarea circulatiei i scad pn la
anestezie sensibilitatea tactil.
Ciupirile sunt folosite In masajul stimulant.
EFECTELE MASAJULUI ASUPRA PIELII
Prin actiunea sa mecanic, Indeprteaz celulele moarte ale
epidermei, favoriznd astfel excretia glandelor sudoripare i
sebacee i respiratia cutanat.
Pe cale reflex produce vasodilatatie superficial cu urmtoarele
consecinte: intensificarea nutritiei i excretiei la nivelul pielii,
creterea temperaturii locale.
Sub influenta masajului se formeaz In piele anumite substante de
natur hormonal, care produc modificri circulatorii de durat.
80

Executat pe o suprafat Intins, poate influenta repartitia sngelui In

organism.

MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV

Tesutul conjunctiv Indeplinete In organism numeroase functii
mecanice i fiziologice. In mod mecanic, ajut functia de protectie a pielii i
contribuie la functiile de sprijin i de micare ale corpului.
In tesutul conjunctiv este prezent o vast retea vascular i
nervoas, au loc procese de aprare, de regenerare i de vindecare; In acest
tesut se depoziteaz grsimea i alte substante de rezerv ale organismului.
Supletea tesutului conjunctiv este dat de numrul mare de fibre
elastice; pierderea elasticittii prin cicatrizare, sclerozare sau degenerare Ii
scade rolul mecanic i fiziologic.
Masajul tesutului conjunctiv utilizeaz urmtoarele manevre:
netezirea, frictiunea, frmntatul, tapotamentul, vibratiile i pensrile.
Alunecrile. Sunt mai puternice, pentru a ptrunde In profunzimea
tesuturilor i a spatiilor dintre muchi i organe i pentru a influenta
circulatia In vasele profunde. Se folosesc manevrele de netezire In
pieptene, executate cu pumnul Inchis. Pentru circulatia limfatic se
folosesc alunecrile apsate i Intrerupte ritmic.
Friciunea. Este procedeul specific pentru masajul tesutului
conjunctiv. Ajut la mentinerea i dezvoltarea elasticittii i a consistentei
tesutului conjunctiv.

81

Manevrele mai puternice i mai insistente de frictiune se folosesc In

caz de aderente, fibrozri, sclerozri i cicatrici, pentru dezagregarea i
dezorganizarea acestor formatiuni.
Frmntatul mai ales In cut, se utilizeaz pentru influentarea
depozitelor adipoase.
Procedeele de tapotament cele mai eficiente sunt tocatul, percutatul
i plescitul, care stimuleaz functiile vegetative ale zonei masate.
Vibraiile au efecte calmante, relaxatoare.
Pensrile. Au influente mecanice de excitare a nervilor senzitivi.
Masajul tesutului conjunctiv Ii dezvolt supletea, ajutnd functia
aparatului locomotor, previne i combate depunerile grsoase In exces sub
piele i, prin efectul vascular, stimuleaz functiile normale i de aprare ale
organismului.
MASAJUL MUCHILOR I AL TENDOANELOR
Muchii se maseaz prin alunecri puternice, frictiuni, frmntri i
stoarceri; tocatul i bttoritul cu palma i cu pumnul sunt manevre
excitante; cernutul i rulatul sunt relaxatoare.
Alunecrile. Se execut In lungul fibrelor musculare de la o insertie
la alta, presnd mai uor pe portiunea tendinoas i mai tare pe partea
crnoas a muchiului; cu vrful degetelor se ptrunde In spatiile dintre
muchi i dintre tendoane.
Pentru a ptrunde In profunzimea regiunii, alunecarea se realizeaz
cu partea dorsal a degetelor i cu nodozittile articulare ale pumnului.

82

Friciunea. Se realizeaz de-a lungul tendoanelor, executnd o

apsare uoar, liniar, precum i de-a lungul prtii crnoase a muchiului;
la nivelul insertiilor se face o frictiune local, mai ptrunztoare.
Frmntatul. Este procedeul de baz al masajului muchilor. Acesta
se aplic In form de cerc sau brtar, erpuit sau In cut, In functie de
necesitti i regiune. Prin frmntat are loc i o actiune repetat de stoarcere
a muchilor, care ajut la golirea i umplerea alternativ a acestora cu snge,
activnd circulatia local.
Frmntatul influenteaz toate propriettile muchiului, dar In
special contractilitatea i elasticitatea.
Cele mai bune efecte se obtin asociind frmntatul cu frictiunea.
Frmntatul nu se poate aplica pe regiunile tendinoase.
Tocatul. Se aplic pe orice regiune crnoas, fie In lungul fibrei
musculare, fie transversal.
Bttoritul, cu palmele i cu pumnii, se aplic numai pe muchii
voluminoi din regiunea fesier i de pe coapse; nu se aplic pe tendoane.
Lovirile ritmice produc contractii ale fibrelor musculare, dar fr efect
mecanic.
Cernutul i rulatul segmentelor musculoase ale membrelor produc o
relaxare a muchilor.
Efecte linititoare, mai ales pe muchii lati ai corpului, se obtin i
prin vibratii.
Efectele masajului asupra muchilor sunt mai evidente la muchii
slabi, neantrenati, obositi sau bolnavi:
combate atonia i atrofia muscular;
combate contractura muscular;
combate oboseala local aprut dup eforturi intense.
83

Masajul este indicat In tratamentul contuziilor i crampelor

musculare, al sechelelor reumatice sau paralitice ale muchilor; se indic
Inainte i dup interventiile chirurgicale. Masajul este indicat cu oarecare
prudent In tratamentul tenosinovitelor.
MASAJUL ARTICULAIILOR
Masajul articular este o form de masaj local deosebit de util i
eficace In tratamentul complex al leziunilor articulare.
Const din neteziri i frictiuni, la care se pot aduga, la nevoie,
vibratii, tractiuni i tensiuni.
Netezirea. Const din alunecri scurte executate cu intensitate mic
sau medie, In sensul circulatiei venoase i limfatice locale.
Friciunea. Se execut amnuntit, pentru a influenta toate tesuturile
moi periarticulare, ligamentele i capsula articular
Vibraiile manuale urmresc s influenteze elementele periarticulare,
dar i pe cele articulare.
Traciunile. Se fac mai ales la articulatiile mici ale degetelor.
Tensiunile. Se folosesc pe articulatiile mici i mijlocii, mai ales cu
scopul mririi mobilittii articulare.
Dup un numr suficient de edinte de masaj articular, se Incepe
mobilizarea metodic a articulatiei prin micri active cu rezistent i apoi
pasive. Dup executarea mobilizrii articulare, se indic un masaj linititor
i decongestionant, prin neteziri i frictiuni uoare.
In anumite cazuri, se recomand Inaintea masajului articular i a
mobilizrii articulare metodice, un masaj pregtitor, care const In
prelucrarea regiunii de deasupra articulatiei cu scopul de a activa circulatia.
In felul acesta, se favorizeaz resorbtia mai rapid a produselor patologice
din articulatie sau din jurul acesteia. Masajul articular este indicat In
84

prevenirea i tratamentul redorilor articulare, a cicatricelor sau a leziunilor

care limiteaz mobilitatea articular; mai este indicat In tratamentul
leziunilor traumatice i al manifestrilor de suprasolicitare.
8.2 MASAJUL VASELOR
Masajul, In general, este o metod de activare a circulatiei, prin
actiune mecanic sau reflex. Prin masaj se urmrete activarea circulatiei
periferice de Intoarcere.
Manevrele de masaj au urmtoarele efecte asupra vaselor:
Manevrele de alunecare golesc vasele de snge i de limf prin
apsare i Impingere In sens centripet.
Friciunea crete i scade alternativ presiunea asupra tesuturilor
i a vaselor, actionnd asupra acestora ca o pomp.
Frmntatul stoarce ritmic continutul vaselor profunde.
Actiunea masajului asupra vaselor a fost explicat prin actiunea
mecanic a acestuia.
Efectele masajului asupra circulatiei dureaz timp mai Indelungat
dup terminarea procedeelor. Persistenta efectelor a fost explicat prin
actiunile excitante sau inhibitoare asupra nervilor vasomotori. Masajul
produce la Inceput vasoconstrictie i mai apoi vasodilatatie. Vasodilatatia
superficial are efecte decongestionante i derivative asupra circulatiei din
tesuturile i organele profunde.
Prin mecanisme reflexe se poate ajunge la reglarea circulatiei In
tesuturi, deci la influentarea pozitiv a nutritiei, a creterii i a refacerii
acestora.
Netezirile activeaz circulatia mai ales In piele i In tesuturile
superficiale; frictiunea influenteaz circulatia din tesuturile mai profunde,
iar frmntatul, pe cea din muchi. Efecte circulatorii mai produc lovirile
ritmice, vibratiile, cernutul, rulatul i presiunile.
85

Masajul vascular combate staza, dilatatiile vaselor, edemele;

stimuleaz procesele de vindecare, previne i trateaz atrofiile musculare.
8.3 MASAJUL NERVILOR
Masajul nervilor nu este prea des folosit din cauza senzatiei
puternice de durere, dei este indicat In combaterea acesteia.
Masajul se poate aplica pe nervi In zonele lor de trecere ale acestora
din profunzime spre suprafat, pe traiectul lor In tesuturile superficiale.
In masajul nervilor se folosesc netezirea, frictiunile, presiunile,
lovirile ritmice i vibratiile.
Alunecrile uoare, superficiale i Intinse pe zona dureroas,
decongestioneaz tesuturile i scad contractura. Se execut apoi alunecri
mai apsate pe traiectul nervului, pentru a activa circulatia local, a
decongestiona tecile nervului i tesuturile Inconjurtoare.
Friciunile se aplic fie pe toat zona dureroas, fie pe traiectul
nervului; frictiunea este liniar, de intensitate medie.
Presiunile sunt manevre specifice pentru masajul nervilor.
Procedeul cel mai cunoscut const In presiuni scurte i puternice
aplicate cu pulpa degetelor sau cu nodozittile articulare interfalangiene, pe
traiectul nervului.
Presiunea pe nerv poate fi continu i uniform, exercitat mai multe
minute; presiunea poate fi variat ca intensitate, avnd din cnd In cnd un
caracter vibrator.
Lovirile ritmice, sub forma tocatului i a bttoritului, se aplic pe
zona de trecere a nervilor sau pe traiectul acestora, acolo unde sunt acoperiti
de tesuturi moi abundente; intensitatea poate fi uoar, medie sau mare.
86

Lovirile ritmice influenteaz nervii periferici senzitivi. Actiunea

mecanic produce o excitatie care crete In raport cu intensitatea
manevrelor, pn la un prag superior de tolerant, dup care, sensibilitatea
scade treptat pn la disparitie.
Baterea uoar i de scurt durat provoac o vasoconstrictie local,
In timp ce manevrele puternice i de lung durat produc vasodilatatie, prin
actiunea procedeului asupra nervilor vasomotori.
Aplicat pe nervii motori, tocatul provoac contractii musculare fr
efecte mecanice, fiind util In tratamentul atoniilor i a atrofiilor musculare
i al parezelor.
Vibraiile. Aplicate pe nerv timp mai Indelungat, scad sensibilitatea
acestuia pn la anestezie. Repetate metodic, vibratiile activeaz circulatia
In teaca nervului, favoriznd nutritia i refacerea functional a acestuia.
Vibratiile pot constitui singura manevr de masaj permis In tratamentul
afectiunilor nervoase. Au eficacitate mai mare dac sunt combinate cu
netezirea i cu frictiunea.
Dup masajul nervilor urmeaz o netezire calmant a regiunii.
Masajul nervilor este indicat pentru combaterea durerilor, a
crampelor i a contracturilor musculare i In tratamentul atoniilor i a
atrofiilor musculare.
8.4 MASAJUL ORGANELOR PROFUNDE
Asupra organelor profunde se poate actiona indirect, prin masajul de
suprafat al peretilor cavittilor In care se gsesc aceste organe.

87

Pentru ca procedeele de masaj s influenteze favorabil i real

organele profunde, sunt necesare modificri In tehnica, intensitatea i durata
manevrelor.
8.5 MASAJUL CAPULUI
Sub numele de masaj al capului se descriu procedeele aplicate asupra
portiunii proase a acestuia.
Masajul capului se poate aplica pe toat Intinderea sau partial: pe
frunte, cretet, pe prtile laterale i pe partea posterioar. Uneori este nevoie
de masajul numai a unei jumtti a capului.
Poziia. Pentru a executa masajul pe toat Intinderea capului,
subiectul se aaz pe un scaun scund i Ii sprijin brbia pe dosul palmelor
i coatele pe genunchi. Un sprijin mai bun se obtine pe o mas sau un scaun
mai Inalt. Maseurul st sau ade pe un scaun Inalt, In fata celui pe care vrea
s-l maseze. Cnd se maseaz capul trebuie s vizualizm Intreaga regiune
i s lucrm cu minile coborte mult sub nivelul umerilor. Masajul se poate
executa cu ambele mini sau cu o singur mn; cnd se lucreaz cu o
singur mn, cealalt mn sprijin partea opus a capului.
In masajul partial al fruntii subiectul ade cu spatele la executant i
Ii reazem capul de pieptul maseurului.
Pentru masajului cretetului i al regiunii occipitale se indic pozitia
eznd cu capul sprijinit pe mini i cu coatele sprijinite pe genunchii
maseurului.
Pentru masajul prtilor laterale sau al unei jumtti a capului,
maseurul sprijin capul cu o mn de pieptul lui, iar cu cealalt mn
execut manevrele.
88

Masajul capului const In neteziri, frictiuni, tapotri uoare i

vibratii.
Netezirea se execut cu o mn sau cu ambele, alunecnd din
regiunea fruntii peste cretet, spre ceaf sau pe prtile laterale. Palmele se
aplic pe frunte, cu degetele In sus, deprtate i uor Indoite. Manevra
cuprinde o ct mai mare parte din suprafata capului, putnd s coboare spre
ceaf i spre umeri.
Alunecrile se fac lent, progresnd Incet prin micri mici In sens
lateral sau de du-te vino i uneori prin vibratii. Dup fiecare manevr,
minile revin pe frunte.
Netezirea se mai poate executa In trei sensuri: din mijlocul fruntii
spre regiunea posterioar, din cretet spre prtile laterale i din cretet spre
ceaf.
Dac este bine executat, netezirea d o senzatie plcut, linititoare.
Friciunea se execut cu amndou minile sau cu o mn, cealalt
sprijinind capul In partea opus. Degetele uor Indoite i deprtate se aplic
Impreun cu palmele pe piele, simtind rdcina prului. Prin micri laterale
sau circulare, lente i profunde, se deplaseaz pielea pe straturile de
dedesubt, att ct permite mobilitatea sa natural.
Presiunea pe planul osos se face moderat. In regiunile sensibile,
presiunea scade. Dup cteva micri, degetele se deplaseaz din aproape In
aproape, pe toat regiunea. Pe portiuni limitate, manevra se poate executa cu
dou sau cu trei degete.
Frictiunea vibratorie este mai plcut i mai linititoare.
Percutatul i tocatul se aplic foarte rar i cu o tehnic specific.

89

Percutia se face cu vrful degetelor, mna cade lent, rar i elastic, cu

degetele Indoite i deprtate uor Intre ele. Micarea se face din articulatia
pumnului, simultan sau alternativ.
Tocatul se aplic cu degetele Indoite i deprtate, cznd de aproape
pe pielea capului i lovindu-se Intre ele.
Att In percutare, ct i In tocat, dup ce degetele ating capul,
alunec uor sub form de netezire, care poate fi vibratorie. Lovirile sunt
repetate ritmic, rar i uniform.
Vibraiile pot Insoti netezirea i frictiunea sau se pot aplica singure
pe portiuni mici mai sensibile ale pielii capului. Acestea se execut, de
preferint, cu o mn, cealalt mn sprijinind capul.
Masajul capului influenteaz att prtile moi care acoper craniul,
ct i organele din cavitatea cranian.
Stimulnd circulatia In piele, masajul capului amelioreaz i nutritia
prului.
In functie de tehnica folosit, masajul capului va avea fie efecte
calmante, fie stimulante.
Efectele profunde se produc pe cale reflex. Prin mecanisme
vasomotoare

derivative

decongestionante,

regleaz

circulatia

endocranian i Imbunttete functiile vegetative ale sistemului nervos

central. Produce linitirea sistemului nervos central, reduce starea de
Incordare i favorizeaz somnul.
Masajul capului este indicat In tratamentul nevralgiilor, al
migrenelor, al oboselii etc.
8.8

MASAJUL GTULUI
Din punct de vedere topografic, gtul prezint dou regiuni:

90

anterolateral i posterioar. In regiunea anterolateral a gtului se gsesc

organe importante: laringele, traheea, faringele i esofagul, mnunchiul
vasculonervos al gtului, tiroida i paratiroidele etc. In regiunea posterioar
a gtului (ceafa) se gsesc mai multi muchi, cu rol static i dinamic, aezati
pe mai multe straturi.
8 Masajul regiunii anterolaterale a gtului se va face tinnd seam de
organele importante prezente la acest nivel.
Poziia. Subiectul este In decubit dorsal sau eznd rezemat, cu capul
In uoar extensiune. Maseurul st sau ade In fata sau la dreapta celui pe
care Il maseaz.
Netezirea regiunii anterolaterale a gtului se face prin alunecri
uoare, pornind de sus In jos, de la brbie i mastoid spre clavicule i stern.
Manevra se execut pornind cu rdcina i marginea ulnar a minilor i
terminnd cu marginea radial a acestora i cu vrful degetelor. Se poate
lucra simetric sau asimetric.
Friciunea se execut minutios i insistent, foarte uor i cu
precautie, evitnd glanda tiroid.
Frmntatul se execut rar, sub form de cut, de-a lungul
muchilor sternocleidomastoidieni i a marginii laterale a muchilor trapezi.
Vibraiile, executate numai manual, sunt foarte utile In masajul
acestei regiuni.
Masajul se Incheie cu neteziri lungi, lente i linititoare.
Masajul gtului poate fi asociat cu mobilizarea metodic a gtului, In
timpul sau dup edinta de masaj.
Masajul este indicat pentru efectul decongestionant, relaxant i trofic
al tesuturilor i al organelor att de la nivelul gtului, ct i al capului. Este

91

indicat In tratamentul cicatricelor ce se formeaz dup arsuri, traumatisme

sau inflamtii locale.
Masajul prtilor laterale ale gtului este indispensabil In tratamentul
corectiv al deviatiilor capului i ale gtului.
> Masajul regiunii posterioare a gtului (masajul cefei)
Poziia. Subiectul este aezat In decubit ventral, cu capul uor flectat
i cu fruntea rezemat pe dosul minilor sau pe un sul mic, moale; masajul
se poate executa i In pozitia eznd pe un scaun, cu fruntea sprijinit pe un
plan potrivit de Inalt.
Pe bancheta joas de masaj, pozitia cea mai favorabil este clare,
eznd cu trunchiul uor Inclinat i cu capul sprijinit pe planul lung al
banchetei, care este ridicat pn aproape de vertical.
Manevrele folosite pentru masajul cefei, sunt: netezirea, frictiunea,
frmntatul, percutatul i tocatul.
Netezirea const din alunecri executate cu o mn sau cu ambele,
pornind de sus, de deasupra insertiilor muchilor cefei pe occipital i
cobornd pn la baza gtului, Intre omoplati i pe umeri. Manevra Incepe
cu rdcina minilor i se termin cu vrful degetelor, care pe msur ce
coboar, se deprteaz putin Intre ele .
Pentru netezirea prtilor laterale ale gtului, palmele se aaz cu
marginea lor ulnar sub urechi i alunec In jos pn peste umeri, terminnd
cu marginea lor radial. Alunecrile se fac simultan sau alternativ.
Dup cteva manevre lungi, se execut un masaj stimulant cu
alunecri scurte i dese, pornind de la cap i cobornd din aproape In
aproape spre omoplati i umeri. Alunecrile se pot executa i In forma
vibratorie.

92

Friciunea se aplic pe toat Intinderea cefei. In partea de sus, la

nivelul insertiei muchilor, se execut cu vrful degetelor micri reduse
circulare i liniare; In partea mijlocie i inferioar a cefei, Intre omoplati i
pe umeri, frictiunile se execut cu micri mai ample, cu podul palmei i cu
rdcina minilor.
Frmntatul se aplic mai ales pe prtile laterale i inferioar ale
cefei. Marginea lateral a muchiului trapez se prinde Intre police i celelalte
patru degete, i se frmnt deplasnd minile In sus i In jos de-a lungul
marginii muchiului.
Se poate aplica i o variant de frmntat In cut: cu o mn sau cu
ambele mini, aplicate perpendicular pe lungimea gtului, se cuprinde ceafa
Intre degetele mari i vrful celorlalte degete; se execut deplasri In sus i
In jos, printr-o micare ondulatorie.
Frmntatul se poate combina cu frictiunea.
Percutatul se combin cu tocatul. Percutiile executate cu vrful i
pulpele degetelor, care cad de o parte i de alta a liniei mediane, prin loviri
foarte fine In partea de sus a cefei, cresc In intensitate pe msur ce coboar,
transformndu-se In tocat, care se execut de partea cu unghii a degetelor,
Intre omoplati i cu partea lor palmar pe umeri.
Masajul cefei se Incheie prin manevre lungi i lente de netezire
calmant.
Efectele masajului cefei
Provoac o activare a circulatiei locale venoase i limfatice. Prin
actiunea local se Imbunttete circulatia In muchii cefei, care sunt
predispui la staz circulatorie i la oboseal.
Produce o decongestionare reflex a circulatiei endocraniene, cu
efecte linititoare asupra sistemului nervos central.
93

Datorit efectelor sale, masajul cefei este folosit ca act final In

masajul general.
Masajul cefei este indicat In tratamentul nevralgiilor locale, al
durerilor de cap, al contracturilor musculare, al limitrii mobilittii gtului,
al oboselii nervoase, al tulburrilor sistemului nervos central. Este folosit i
pentru prevenirea sau Indeprtarea depunerilor locale de grsime.
8.7. MASAJUL TORACELUI
Prin masajul toracelui se poate influenta i functia organelor din
aceast cavitate, In special cele apartinnd aparatului cardiovascular i
aparatului respirator.
> Masajul regiunii precordiale. Influenteaz activitatea inimii i a
vaselor mari.
Poziia. Cea mai bun este decubitul dorsal, cu capul i trunchiul
uor ridicate, rezemate pe un plan oblic i cu membrele inferioare uor
flectate. Maseurul st sau ade In dreapta celui masat.
Pentru a obtine efecte linititoare se aplic: netezirea,
frictiunea,
tocatul, bttoritul i vibratiile manuale.
Netezirea de Inceput este uoar, cu sens circular. Pornete de la
vrful sternului sau din epigastru, urc pe fata sternului, arcuind micarea
peste suprafata costal stng, spre vrful inimii. Palma cu degetele Intinse,
condus din cot i din umr, alunec uor pe piele, apsnd In mod uniform
numai cu greutatea ei proprie.
Friciunea. Se execut la fel ca netezirea, micnd lent, uor i
uniform pielea i tesuturile subcutanate pe planul dur al sternului i al
coastelor.
94

In continuare, se execut un tocat lent i rar, cu degetele deprtate

mult Intre ele, care cad ritmic, lovind uor i elastic; dup contactul cu
pielea se continu cu o alunecare.
Se poate aplica un bttorit executat cu mna dreapt, cu degetele
uor Indoite In cu. Mna trebuie s cad scurt i elastic pe piele.
Procedeele trebuie executate cu calm, In ritm uniform i cu frecvent
apropiat de cea normal a pulsului sau de ritmul Incetinit pe care dorim s-l
imprimm contractiilor cardiace.
Vibraiile. Se execut cu mna dreapt, exercitnd o presiune
moderat i deplasndu-se In sens circular pe toat regiunea precordial.
Dup fiecare manevr i la sfritul edintei de masaj, se execut
cteva alunecri lente i calmante.
Durata edintei de masaj precordial variaz Intre 10-15 minute i se
poate repeta de mai multe ori pe zi.
Pentru stimularea prin masaj a contractiilor cardiace se
indic
procedee mai energice de netezire, frictiune, tocat i bttorit.
Netezirea se execut prin micri circulare scurte i vii; poate fi
urmat sau Insotit de o friciune energic.
Tocatul se execut repede, dar elastic, aplicat aproape tangential.
Bttoritul se face cu pumnul deschis, cznd pe regiunea precordial In
ritm de 70-80/ minut.
Masajul precordial influenteaz activitatea inimii prin intermediul
sistemului nervos.
Forma calmant tinde s scad i s regleze ritmul cardiac; este
indicat In tahicardie, palpitatii, stri de oboseal etc.
Forma excitant accelereaz ritmul cardiac i ridic tensiunea
arterial cobort.
95

ATENIE! Masajul precordial va fi indicat numai de medic i va fi

efectuat numai de persoane competente.
> Masajul cu efecte asupra aparatului respirator.
Plmnii i cile respiratorii intratoracice pot fi influentate prin
masajul aplicat pe peretii toracelui.
Poziia. Subiectul este In decubit dorsal i rezemat sau, pentru
masajul spatelui, st In pozitia de decubit ventral. Manevrele de masaj
utilizate sunt: netezirea, frictiunea i frmntatul, care actioneaz reflex,
asociate cu actiunea mecanic a procedeelor penetrante: tocatul, plescitul,
bttoritul, presiunile i vibratiile.
Sedinta Incepe prin aplicarea unui masaj al spatelui i al toracelui,
manevrele fiind executate In legtur direct cu fazele respiratiei. Presiunile,
trepidatiile i scuturrile toracelui se vor executa att In inspiratie, ct i In
expiratie.
Din pozitia de decubit dorsal i rezemat, subiectul inspir i expir,
profund i ritmic, fr efort. Maseurul, stnd la dreapta subiectului, ptrunde
cu minile sub brate, i aplic palmele pe regiunea costal dreapt i stng,
cu degetele Indreptate spre coloana vertebral. Din aceast pozitie, spre
sfritul inspiratiei ridic toracele, asociind micarea cu trepidatii sau
scuturri. In timpul expiratiei palmele executantului alunec Incet spre
partea anterioar a coastelor i la sfritul expiratiei exercit presiuni uoare,
Insotite de vibratii.
Efectele masajului sunt stimulante pentru respiratie.
Manevrele superficiale exercit o actiune reflex de activare i de
decongestionare a circulatiei, Imbunttind schimburile nutritive.
Manevrele penetrante ajut mai mult functia respiratorie, prin:
activarea schimburilor gazoase din alveolele pulmonare, prin degajarea
96

cilor respiratorii, prin creterea amplitudinii micrilor respiratorii i prin

stimularea circulatiei profunde.
Acest tip de masaj este foarte util In tratamentul insuficientei
respiratorii.
8.8. MASAJUL ABDOMENULUI
Masajul abdomenului, care urmrete s influenteze functia
organelor intraabdominale, se deosebete prin tehnic i metodic de
masajul peretelui abdominal.
Poziia. Subiectul este in decubit dorsal rezemat, cu membrele
inferioare uor flexate In old, cu genunchii i cu tlpile spijinite.
> Masajul Intregului abdomen. Se Incepe cu manevre de netezire i
friciune, care mresc relaxarea muchilor i scad sensibilitatea tactil
exagerat a celui masat.
Frmntatul este Inlocuit cu o manevr ampl de presiune i
alunecare transversal, executate dintr-o parte In alta, cu palmele aplicate
pe prtile laterale i posterioare ale abdomenului, Intre coaste i crestele
iliace. Apsnd uniform asupra continutului abdominal, palmele alunec
Inainte, se Incrucieaz pe linia median i continu s alunece spre partea
opus. Manevra se repet schimbnd de fiecare dat nivelul la care se aplic
palmele, pentru a influenta Intregul continut al abdomenului.
Percutatul i tocatul se execut la fel ca i pentru peretele
abdominal, urmnd traiectul colonului.
Vibraiile se execut manual, cu presiune moderat In epigastru,
subcostal drept i stng i suprapubian.

97

>

Masajul zonei stomacului. Manevrele de masaj se execut In

zonele epigastric, supraombilical i subcostal stng.

Alunecrile se execut de-a lungul curburilor stomacului.
Friciunile se execut destul de apsat, cu o mn sau cu minile
suprapuse.
Vibraiile se execut cu o mn sau cu ambele, apsnd pe stomac,
In sus i spre stnga, mai ales In timpul expiratiei.
>

Masajul zonei intestinului subtire. Se efectueaz o micare de

presiune circular cu mna dreapt aezat cu palma pe abdomen In dreptul

ombilicului, cu rdcina minii subombilical.
> Masajul colonului. Se execut segmentar, Incepnd cu portiunea
ascendent, continund cu cea transversal i terminnd cu cea descendent.
Manevra principal a masajului pe colon este netezirea executat
apsat, mn dup mn sau cu minile suprapuse, alunecnd i presnd In
sensul evacurii continutului intestinal, de la nivelul cecului In sus spre
unghiul hepatic al colonului, din acest punct In ans spre unghiul splenic al
colonului transvers i apoi descendent, spre fosa iliac stng, pn la
nivelul simfizei pubiene.
Friciunea colonului se execut ca i netezirea, cu o mn sau cu
amndou, cu palmele aplicate oblic pe peretele abdominal, Incepnd din
fosa iliac dreapt i continund In tot lungul colonului; se execut micri
circulare, liniare sau In zig-zag.
Pe colon se poate aplica i un percutat sau tocat uor, dar insistent,
executat cu vrful degetelor pe acelai traseu ca i manevrele precedente.
> Masajul zonei ficatului i a cilor biliare. Se Incepe printr-o
netezire uoar a regiunii respective, constnd din alunecri pornind de la
linia median a abdomenului, pe sub coastele din dreapta, spre spate.
98

Pe aceeai regiune se execut friciuni uoare cu podul palmei i cu

marginea cubital a minii.
Cele mai utile manevre pentru ficat i cile biliare sunt vibraiile,
executate cu degetele sau cu palma, mai ales In timpul inspiratiilor
profunde.
> Masajul zonei renale. Const din neteziri insistente, aplicate pe
regiunea lombar i pe flancuri, din friciuni apsate, executate cu rdcina
i cu marginea cubital a minii, i din presiuni vibratorii aplicate pe
aceleai zone.
>

Masajul zonei vezicale const din presiuni vibrate executate

suprapubian, dup golirea complet a continutului vezicii urinare.

Masajul abdominal ajut In mod mecanic functiile normale de
evacuare ale intestinului, ale cilor biliare i urinare.
Influentele reflexe ale masajului abdominal sunt multiple. Prin
activarea circulatiei, sunt stimulate functiile digestive, de absorbtie i de
eliminare.

9. MASAJUL TERAPEUTIC

Masajul poate fi folosit In tratamentul unor diverse afectiuni,

favoriznd procesul de vindecare i de recuperare.
Deoarece efectele masajului nu se pot disocia complet, In alctuirea
programului de masaj se vor indica predominant metodele, procedeele i
tehnicile care corespund obiectivelor propuse, In functie de pacientul cruia
i se adreseaz.
99

In alegerea metodelor utilizate In cadrul unei edinte de masaj,

trebuie s se tin seama de cteva aspecte:
diagnostic;
vechimea afectiunii;
simptomatologie;
afectiuni asociate;
scopul urmrit;
observatiile rezultate In urma examinrii pacientului;
starea pacientului;
recomandrile medicale;
gradul de reactivitate a pacientului;
evolutia efectelor urmrite prin aplicarea masajului.
Principalele scopuri urmrite In timpul aplicrii masajului terapeutic
sunt : circulator, relaxator, sedativ, antialgic, stimulativ.
Pentru Intocmirea unui protocol al edintei de masaj trebuie avute In
vedere: pozitia subiectului, pozitia regiunii sau a segmentului masat i
ordinea In care se aplic procedeele.
Procedeele de masaj se aplic In urmtoarea ordine :
procedee i tehnici cu efecte generale asupra Intregului organism, pentru
reechilibrarea neurovegetativ;
procedee i tehnici cu efecte predominant reflexe, aplicate la distant de
regiunea afectat;
procedee i tehnici pregtitoare, aplicate fie la distant de regiunea
afectat, fie pe aceasta;
procedee i tehnici aplicate pe regiunea afectat cu scop strict terapeutic;
100

procedee i tehnici ajuttoare, de accentuare a efectelor urmrite, prin

aplicarea celor specifice afectiunii;
procedee i tehnici calmante sau de stabilizare a efectelor obtinute In
urma edintei de masaj.
n functie de efectele urmrite, protocolul unei edinte de masaj este
diferit.
> Pentru obtinerea unor efecte predominant circulatorii, de facilitare a
circulatiei de Intoarcere sau a circulatiei arteriale :
pozitia subiectului va fi ct mai comod, cu musculatura relaxat;
pozitia segmentului masat va fi cea decliv, dac se urmrete
facilitarea circulatiei de Intoarcere i procliv pentru uurarea
circulatiei arteriale;
succesiunea procedeelor va fi urmtoarea :
- masaj reflex al tesutului conjunctiv subcutanat;
- masaj de apel abdominal, pentru membrele inferioare i toracal,
pentru membrele superioare;
- masaj segmentar al membrului respectiv, Incepnd cu segmentul
proximal i continund pn la cel distal; masajul se va face centripet;
- masajul reflex al piciorului pe zonele corespunztoare sistemului
circulator sanguin i limfatic;
- masaj relaxator, decontracturant al umerilor i a cefei;
- masaj energic al trunchiului.
Imbuntatirea circulatiei are i efecte trofice Insemnate; de aceea, se
va indica i In profilaxia sau tratamentul ulcerelor varicoase i al escarelor,
nu numai In insuficienta circulatorie venoas, arterial sau limfatic.
101

> Pentru obtinerea unor efecte predominant sedative, antialgice:

pozitia subiectului va fi comod, cu musculatura relaxat;
In sala de masaj trebuie asigurate conditii optime In ceea ce privete
temperatura, luminozitatea, linitea;
procedeele de masaj folosite:
- s fie lente, nu prea profunde, cu intensitatea adaptat sensibilittii
subiectului;
- timpul de lucru se va adapta de asemenea subiectului;
- efectul sedativ i antialgic localizat, se poate obtine fie prin
procedee i tehnici aplicate la distant de locul dureros (masajul
zonelor reflexogene reciproce, masajul reflex al picioarelor i al
minilor, presopunctura), fie prin aplicatii pe locul dureros, folosind
chiar i tehnici care provoac initial durere, de exemplu masajul
transversal profund.
> Pentru obtinerea efectelor predominant stimulante :
se pot utiliza procedee care influenteaz direct, mecanic sau indirect,
reflex, segmentul masat, In functie de scopul urmrit;
procedeele i tehnicile utilizate:
-

discontinue, cu schimbri rapide i dese de ritm;

de intensitate mare;

cu profunzime mare.

9.1 MASAJUL N AFECIUNILE REUMATISMALE

In afectiunile reumatismale, masajul se adreseaz In special
modificrilor musculare i tegumentare determinate de acestea, i mai putin
articulatiei.
102

La nivelul articulaiei, masajul este indicat pentru drenajul

hidartrozei sau pentru combaterea durerii la nivelul insertiilor capsulei
articulare i a ligamentelor (masaj transversal profund). In cazul unei
capsulite retractile, se pot folosi procedee de masaj de intensitate mic, In
vederea pregtirii articulatiei pentru kinetoterapie.
In afectiunile reumatismale sunt prezente infiltrate dureroase la
nivelul esutului celular subcutanat. Cel mai indicat mod de Inlturare a
acestora este masajul. Modul de aplicare a masajului depinde de regiunea
interesat:
la ceaf, se pot aplica procedee de intensitate relativ mare; dup
5-6 sedinte, mobilitatea pielii pe planurile subjacente se
amelioreaz, de asemenea i durerea la prinderea pielii, iar
infiltratele dispar;
In regiunea umrului, se indic un masaj analgezic, cu intensitate
dozat progresiv;
In regiunea lombar se recomand procedee de masaj de
intensitate mai mare, durerile disprnd dup 4-5 sedinte de
masaj;
la genunchi, In artroze, infiltratele sunt localizate mai ales pe fata
medial a articulatiei i sunt foarte dureroase; se va aplica un
masaj blnd, prudent, fiind necesare 10-15 sedinte pentru
Imprtierea progresiv a acestor infiltrate;
la nivelul oldului, In coxartroze, infiltratele sunt localizate mai
ales pe fata lateral a coapsei; se utilizeaz masajul blnd,
progresiv (10-15 sedinte).

103

La nivelul muchilor inervati de trunchiuri nervoase afectate de

nevralgii se pot dezvolta induratii. Se va indica un masaj mai putin profund
la Inceput In jurul zonei indurate. Initial, se folosesc presiuni locale, masajul
fiind progresiv ca intensitate i Intindere (6-7 edinte).
Contracturile

musculare

antalgice

care

Insotesc

afectiunile

reumatismale beneficiaz de masajul decontracturant aplicat pe grupele

musculare interesate.
Retracturile musculare i/sau tendinoase beneficiaz de masaj
numai atunci cnd sunt recente i moderate; masajul va fi asociat cu
posturri In pozitii functionale.
Atrofia muscular de inactivitate constituie o indicatie a masajului
combinat cu izometria.
9.1.1 AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE INFLAMATORII
I. Poliartrita reumatoid beneficiaz de masaj, mai putin In perioada
de puseu evolutiv, atunci cnd se indic cu mult prudent, i mai mult In
fazele de remisiune, cnd, alturi de kinetoterapie are un rol important In
pstrarea mobilittii articulare, In prevenirea hipotrofiei musculare i In
mentinerea troficittii generale.
Masajul terapeutic are ca obiective: prevenirea hipotrofiei musculare,
ce intereseaz mai ales musculatura minilor, ameliorarea circulatiei
sanguine i a troficittii tegumentelor i a tesutului subcutanat.
Manevrele de masaj se execut cu prudent, intensitatea i ritmul
acestora fiind adaptate sensibilittii segmentelor tratate.
Netezirea. Se execut cu pulpa degetelor; se continu cu friciuni,
insistnd la mini asupra muchilor interosoi, folosind pulpa policelui.
104

Masajul se continu cu frmntri cu dou degete i ciupiri pentru muchii

eminentelor tenar i hipotenar. Pe segmentele situate proximal fat de
mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde (plescit, percutat).
II. Spondilita anchilopoietic. Dup puseul acut i atenuarea
durerilor, se introduc In programul recuperator kinetoterapia i masajul
pentru mentinerea mobilittii coloanei i prevenirea atrofiei musculaturii
paravertebrale.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor i a contracturilor musculare;
Imbunttirea circulatiei sanguine i a conditiilor trofice locale;
prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai
putin energice, adaptate sensibilittii regiunii dorsolombare; In acelai timp,
masajul constituie i o procedur de pregtire a bolnavului pentru
kinetoterapie.
Efleurajul, prin reducerea sensibilittii, permite executarea i a altor
manevre, cum ar fi: frmntarea In cut, cu intensitate mic i vibraiile
cu efecte decontracturante.
In fazele de remisiune a durerilor se recomand manevre de
stimulare a tonusului i a excitabilittii musculaturii dorsolombare i de
prevenire a hipotrofiei musculare: frmntare mai energic, tapotamentul
sub form de tocat, iar pe zona lombar , bttoritul.
9.1.2 AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE DEGENERATIVE
I. Artroza cervical. Beneficiaz de masajul terapeutic, care are
ca
obiective calmarea durerilor, relaxarea musculaturii i reducerea
contracturilor.
105

Pentru ca masajul s fie calmant i miorelaxant, se recomand

manevre uoare i lente. Se execut neteziri descendente In regiunea cefei,
continuate cu friciuni i frmntri

In cut, a cror intensitate se

adapteaz sensibilittii locale.

Pentru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile
degetelor pe muchii cefei.
Efectele analgezice i de relaxare muscular sunt mai bune atunci
cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie, exceptie fcnd
cazurile de nevralgie cervicobrahial, unde aplicarea cldurii este
contraindicat.
II. Artroza lombar. Se poate manifesta clinic prin: lombalgie
acut, lombalgie cronic i lombosciatic.
> In lombalgia acut masajul terapeutic este calmant i
miorelaxant, cu manevrele executate uor i lent. Se recomand
neteziri cu fata palmar a minilor, pentru reducerea sensibilittii
tesuturilor superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i
vibraii cu palma, pentru decontracturare muscular paravertebral.
> In lombalgia cronic obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor, mentinerea elasticittii i excitabilittii
musculaturii lombare, prevenirea hipotoniei musculare, ameliorarea
circulatiei sanguine i a troficittii locale.
Se recomand netezirea cu palma sau cu degetele Indoite In
pieptene, continuat cu friciuni cu fata dorsal a pumnului i cu frmntri
In cut. In lipsa contracturii musculare, se poate aplica tapotamentul sub
form de tocat sau bttorit.
Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, pentru
potentarea efectelor calmante i decontracturante.
106

Un efect de profunzime Il are hidromasajul sub form de du-masaj

sau du subacval, cu asocierea factorului termic.
> Lombosciatica beneficiaz de aceleai procedee calmante i
decontracturante de masaj ca i lombalgia acut, la care se poate aduga
masajul nervului sciatic.
III. Artroza coxofemural. Obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor, decontracturarea muscular, prevenirea hipotrofiei
musculaturii din vecintate. Masajul este util i In pregtirea bolnavului
pentru kinetoterapie.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, executnd manevrele
uor i lent. Netezirea se face cu palmele pe regiunea fesier, alunecnd
lateral spre regiunea trohanterian i In jos, spre coaps. Apoi, se execut
friciuni i frmntri cu intensitate adaptat sensibilittii locale. Cu scop
miorelaxant, se efectueaz vibraii cu palmele.
Pentru prevenirea hipotoniei i a hipotrofiei musculaturii Invecinate
se aplic manevre mai energice: friciuni cu rdcina minii, tapotament
sub form de tocat i bttorit, cernut i rulat.
Efecte mai bune analgezice i decontracturante se obtin prin
efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie (baie partial de
lumin sau Solux).
Hidromasajul poate realiza In profunzime o Imbunttire a circulatiei
sanguine i a troficittii locale i o relaxare muscular mai bun, avnd In
vedere faptul c, articulatia coxofemural este acoperit de un strat
voluminos muscular i celuloadipos.
IV.

Artroza genunchiului. Obiectivele masajului terapeutic sunt:

ameliorarea circulatiei sanguine i a conditiilor trofice locale, Imbunttirea

107

tonusului i a excitabilittii musculare, pregtirea bolnavului pentru

kinetoterapie.
Masajul care se aplic la coaps const In netezire cu palmele,
friciuni cu rdcina minii, frmntri In cut, cernut, rulat i
tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Se insist pe muchiul
cvadriceps femural, pentru prevenirea sau diminuarea hipotrofiei acestuia.
In regiunea posterioar a coapsei, pe muchii ischiogambieri se
aplic masaj miorelaxant.
Masajul articular al genunchiului const In neteziri, friciuni,
traciuni,

procedee

care

Imbunttesc

circulatia

local,

supletea

formatiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular.

ATENIE! Masajul este contraindicat atunci cnd exist fenomene
congestive sau hidartroz.
V. Periartrita scapulohumeral. Obiectivele masajului terapeutic
sunt:

diminuarea

durerilor,

reducerea

contracturilor

musculare,

Imbunttirea circulatiei sanguine i a troficittii locale.

Masajul este sedativ i miorelaxant, folosind manevre cu
intensitate mic i lente. Netezirea se execut pe fata anterioar i
posterioar a umrului, pn In regiunile supraclavicular i
supraspinoas,

urmat

de

frmntri

uoare,

adaptate

sensibilittii locale i de vibraii fine efectuate cu palma, In scop

decontracturant.
Dup cedarea durerilor, masajul va consta din manevre de stimulare
i de tonifiere muscular pentru prevenirea hipotrofiei musculare, i anume:
friciuni cu degetele i tapotament sub form de bttorit In ventuz sau
tocat.

108

Masajul articulatiei scapulohumerale se face aplicnd friciuni cu

vrfurile degetelor: pe fata anterioar a capsulei, dup retroflexiunea
bratului i pe fata posterioar a capsulei, dup anteflexiunea bratului.
Masajul asuplizeaz capsula i ligamentele i amelioreaz mobilitatea
articular; pregtete articulatia pentru kinetoterapie.
Sunt indicate, cu aceleai efecte, procedurile de hidromasaj.
9.1.3 AFECIUNI ALE TENDONULUI
Beneficiaz de efectele masajului tendinita, tenosinovita i
entezita.
In stadiul acut, se execut masaj cu ghea, prin netezirea cu o
bucat de gheat a tendonului afectat; procedeul are efecte analgezice,
antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii.
Dup reducerea durerilor i a fenomenelor inflamatoare, se pot
aplica unele manevre de masaj: neteziri i friciuni cu scopul ameliorrii
circulatiei sanguine i a troficittii locale, Indeprtrii eventualelor aderente
i restabilirii conditiilor de alunecare fiziologic a tendonului.
9.2

AFECIUNI

TRAUMATICE

ALE

APARATULUI

LOCOMOTOR
I.

Contuzia. In stadiul acut, se poate executa att masajul cu gheat, ct

i masajul manual.
Masajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat, efectund
neteziri cu o bucat de gheat, cu efecte analgezice locale, decontracturante
i de prevenire a edemului.

109

Masajul manual se poate aplica la distant, proximal i distal fat de

zona afectat. Obiectivele sunt: ameliorarea circulatiei sanguine, reducerea
tulburrilor vasculotrofice, favorizarea resorbtiei edemelor, asigurarea unei
bune troficitti, mentinerea tonusului musculaturii Invecinate.
Se execut neteziri cu palma, friciuni, frmntri, tapotament In
ventuz sau tocat i vibraii.
II.

Entorsa. Obiectivele masajului terapeutic sunt: reducerea durerii,

Imbunttirea

circulatiei sanguine,

reducerea edemelor, mentinerea

elasticittii i a tonusului muscular i prevenirea hipotrofiei musculare.

Procedeele de masaj indicate la distant sunt: netezirea, friciunile i
frmntatul energic, rulatul, cernutul, tocatul i tapotamentul In
ventuz.
Pe articulatia afectat se aplic masajul cu ghea cu efecte
analgezice, de resorbtie i de prevenire a tulburrilor vasculotrofice.
III.

Sechelele dup entors. Obiectivele masajului terapeutic sunt:

diminuarea durerilor,

Imbunttirea

circulatiei sanguine,

reducerea

tulburrilor vasculotrofice, asuplizarea formatiunilor capsuloligamentare,

ameliorarea mobilittii articulare i reducerea hipotrofiei musculare.
Masajul articular const In netezire cu efect sedativ i friciuni, care
mobilizeaz i asuplizeaz capsula i ligamentele.
Pe segmentele Invecinate articulatiei se execut un masaj de
stimulare i de tonifiere a muchilor, de reducere a tulburrilor
vasculotrofice: neteziri, friciuni energice cu palma sau cu pumnul,
frmntri In cut, rulat, tapotament In ventuz, tocat sau bttorit.
IV.

Luxatia. Tratamentul luxatiei este ortopedic. In situatia In care

rmn sechele, acestea beneficiaz i de efectele masajului, care are

urmtoarele obiective: ameliorarea circulatiei sanguine i a troficittii locale,
110

reducerea

tulburrilor

vasculotrofice,

tonifierea

formatiunilor

capsuloligamentare, Imbunttirea tonusului musculaturii Invecinate.

Pentru masajul articular se recomand netezirea cu palma, urmat de
friciuni cu vrfurile degetelor.
Pe segmentele Invecinate articulatiei afectate se execut frmntri,
rulat i tapotament In ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat
hipotonia i hipotrofia muscular.
Aplicarea duului subacval este un mijloc eficace In reducerea
proceselor aderentiale i In ameliorarea mobilittii articulare.
V.

Sechelele dup fractur. Obiectivele masajului sunt: ameliorarea

circulatiei sanguine, Inlturarea tulburrilor vasculotrofice, mobilizarea i

asigurarea supletei formatiunilor capsuloligamentare pentru ameliorarea
mobilittii articulare, Imbunttirea elasticittii i a tonicittii musculare.
Masajul realizeaz o pregtire a segmentului afectat pentru kinetoterapie.
Se execut un masaj articular cu neteziri i friciuni, pentru
Indeprtarea proceselor aderentiale i asuplizarea capsulei articulare.
Pe segmentele Invecinate zonei lezate, se aplic o netezire cu palma,
urmat de friciuni cu degetele sau cu palma, procedee care favorizeaz
circulatia sanguin i resorbtia edemelor. Se continu cu frmntare, rulat,
cernut i tapotament In ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul
muscular.
Aplicarea masajului dup o procedur de termoterapie, mrete
eficienta terapeutic.
VI.

Ruptura muscular. In functie de Intinderea leziunii, ruptura

muscular este de trei feluri: fibrilar, fascicular i total. Numai ruptura

fibrilar beneficiaz de tratament conservator din care face parte i masajul
terapeutic.
111

Masajul se face la distant, de locul unde este situat leziunea i are

efect calmant i miorelaxant. Procedeele sunt blnde i se efectueaz lent.
Se execut neteziri cu palma, pentru efect sedativ, dup care se
aplic friciuni i frmntri uoare pentru Imbunttirea circulatiei i a
troficittii locale, vibraii cu efecte de relaxare muscular.
Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas, care
este perceput mai ales In timpul suprasolicitrii muchiului.
Tratamentul cicatricei algice prin masaj terapeutic urmrete
revenirea supletei la nivelul cicatricei, mobilizarea acesteia pe straturile mai
profunde, activarea circulatiei sanguine cu ameliorarea metabolismului
local.
Se efectueaz neteziri cu actiune sedativ, friciuni la nivelul
cicatricei i In jurul ei i frmntri cu dou degete (police i index).
O procedur eficient In ruptura muscular este masajul sub form
de du subacval pe muchiul afectat.
AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC
I.

Polinevritele. Beneficiaz de efectele masajului In faza de

convalescent. Obiectivele masajului terapeutic sunt: Imbunttirea

circulatiei sanguine i limfatice cu activarea proceselor metabolice In
membrele afectate, mentinerea unor conditii trofice bune, a elasticittii i a
excitabilittii muchilor, combaterea edemelor i prevenirea tulburrilor
trofice ale tegumentelor i ale tesutului celular subcutanat.
Masajul este stimulant, cu manevre energice, Incepnd cu segmentul
distal al membrului i continund spre proximal.

112

Netezirea se efectueaz cu ambele mini, alternativ i este continuat

cu friciuni; manevrele se adreseaz pielii, tesutului subcutanat i circulatiei
locale. Pe musculatura hipotrofic se execut frmntarea In cut,
cernutul, rulatul, tapotamentul

In ventuz, In functie de volumul

maselor musculare i de gradul de sensibilitate.

II.

Paralizia facial periferic. Obiectivele masajului terapeutic

sunt: ameliorarea circulatiei sanguine la nivelul musculaturii afectate,

mentinerea elasticittii i a excitabilittii fibrelor musculare i prevenirea
amiotrofiei.
Se folosete un masaj stimulant executat Intr-un ritm viu. Netezirile
se fac cu vrfurile degetelor, Incepnd de la linia median a fetei i ajungnd
pe fata lateral a acesteia; masajul se continu cu friciuni, ciupiri i batere,
sub form de percutat.
III.

Pareze i paralizii postraumatice ale nervilor periferici.

Obiectivele masajului terapeutic sunt: Imbunttirea circulatiei sanguine

locale, mentinerea elasticittii i a excitabilittii musculaturii denervate,
prevenirea tulburrilor

trofice ale tegumentelor i ale tesuturilor

subcutanate.
Masajul este stimulant, cu manevre energice executate In ritm viu.
Netezirile se efectueaz au ambele mini, alternativ, iar friciunile se
execut cu palmele sau cu fata dorsal a pumnului. In afar de activarea
circulatiei locale, frictiunile, Impreun cu ciupirile produc excitarea
mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectati, fiind util pregtirii
muchiului pentru mobilizarea pasiv (faciliteaz contractia muscular pe
cale reflex). Frmntarea In cut, rulatul, tocatul i bttoritul sunt
manevre care influenteaz favorabil tonusul i excitabilitatea muchilor
hipotrofici.
113

9.4. PAREZA I PARALIZIA DE NEURON MOTOR CENTRAL

Masajul terapeutic are o important deosebit In recuperarea
neuromotorie a bolnavilor cu leziuni de neuron motor central. Si In aceast
situatie sunt exploatate cele dou modalitti de actiune ale masajului:
mecanic, cu actiune local, i reflex, cu actiune general.
In recuperarea bolnavilor neuromotori se folosete cel mai mult
masajul regional sau segmentar, masajul general avnd indicatii restrnse.
Se prefer procedee de slab intensitate, care dau rezultate
superioare procedeelor mai dure, de stimulare In profunzime; procedeele
mai dure, din cauza actiunii destructive asupra mastocitelor, determin o
eliberare crescut de histamin, cu vasodilatatie i dermografism pronuntat,
efecte care nu aduc beneficii terapeutice.
MASAJUL PARIAL
Efectele generale, obtinute pe cale reflex, sunt: circulatorii,
neuromusculare, vegetative i psihice.
> Efectele circulatorii creterea fluxului sanguin datorit
ameliorrii tonusului vascular i a scderii rezistentei capilare periferice au
un rol important In mai buna hrnire a tesuturilor, dar i In uurarea
activittii cordului, prin derivatia sngelui la nivelul masei musculare i a
tesutului subcutanat.
> Excitabilitatea neuromuscular

poate fi

global ameliorat

actionnd pe arii cutanate mai largi, In special paravertebral cervicodorsal,

In perioada de paralizie flasc. Dup instalarea paraliziei spastice, efectele
decontracturante se obtin actionnd asupra ariei lombosacrate.
114

> Efectele vegetative sunt numeroase, dar pe primul plan se situeaz

diminuarea strii de oboseal. Efectele edintei de masaj se prelungesc
multe ore favoriznd splarea organismului de deeurile acumulate In
timpul efortului. Acest lucru este util bolnavilor neuromotori, In special In
perioada initial a relurii micrilor active, atunci cnd, din cauza
nedisocierii sincineziilor, efortul are un caracter global, cu mare consum
energetic.
> Influenta asupra psihicului poate fi excitant sau sedativ, In
functie de procedeele de masaj executate. Ca zon reflexogen de electie se
folosete regiunea spatelui.
Actiunea local Ii gsete indicatie major In manifestrile
algoneurodistrofice, diminund durerea i paresteziile.
Masajul local i cel segmentar sunt indicate i ca procedur
pregtitoare, Inainte de mobilizrile pasive ale membrelor, datorit actiunii
sale de cretere a pragului de sensibilitate dureroas articular.
Viznd actiunea local, masajul este recomandat i cu scopul
trezirii neuromusculare In perioada de paralizie flasc: se indic procedee
mai energice, stimulante, care asociaz frmntri musculare profunde cu
tapotamentul superficial. Durata unei edinte nu trebuie s depeasc 3-5
minute.
Efectul circulator local pregtete musculatura pentru efort, dar Ii
uureaz i refacerea, scderea mai rapid a oboselii, dup Incetarea
micrilor.
De asemenea, amelioreaz circulatia arterial de la nivelul
articulatiei scapulohumerale, In cazurile de blocaj ale acesteia.

115

MASAJUL GENERAL
Se recomand numai In cazuri speciale i numai dup ce pacientul a
trecut pe la sala de kinetoterapie i este angajat global In efort.
Actiunea general a masajului urmrete, pe lng efectele
neuromotorii i reabilitarea psihicului bolnavului, cruia Ii readuce senzatia
de mai bine dect a fost i Increderea In posibilittile de a fi recuperat.
Ca mijloc asociat de tratament, masajul a demonstrat calitti
incontestabile In recuperarea bolnavilor neuromotori. Rezultatele bune sunt
conditionate de respectarea strict a indicatiilor i a contraindicatiilor
medicale.

9.5 AFECIUNI CIRCULATORII

I. Insuficienta venoas cronic varice
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
Imbunttirea circulatiei venoase de Intoarcere;
micorarea stazei sanguine, cu reducerea edemelor;
ameliorarea conditiilor trofice locale, cu mentinerea elasticittii
tegumentelor;
prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a

celor de celulit

indurativ In tesuturile subcutanate.

Se folosete netezirea pe gambe i coapse, In sens centripet, pentru
uurarea Intoarcerii venoase. Se aplic friciunea, util mai ales In
prevenirea tulburrilor vasculotrofice ale pielii i ale tesutului subcutanat. Se
continu cu tapotamentul percutat, procedur care tonific peretii venoi.
116

O form terapeutic eficient o constituie masajul subacval al

membrelor inferioare afectate de varice, asociat cu mobilizarea articulatiilor.
Se recomand apa la o temperatur de 32-33 C, la terminarea edintei
folosindu-se stropirea cu ap rece, temperatura scznd treptat pn la 10
C.
Technica masajului
Se Incepe cu un masaj de apel la nivelul abdomenului, pentru
uurarea circulatiei venoase.
Masaj de drenaj la nivelul membrelor inferioare: netezire, presiuni
alunecate profunde, nedureroase.
Masaj decontracturant pe adductori.
Presiuni n brar din aproape In aproape, pentru combaterea
edemului.
Dup tratamentul chirurgical al varicelor se indic urmtoarele forme de
masaj :
Intre a 5-a zi i a 10-a zi de la interventie se aplic un masaj superficial al
Intregului membru inferior, evitnd rnile;
dup scoaterea firelor i pn la disparitia hematoamelor se efectueaz
neteziri i presiuni alunecate profunde, evitnd cicatricile, pe fetele
anterioar i posterioar a membrului inferior;
In continuare , se aplic un masaj venos centripet i tonifiant al membrelor
inferioare i masajul cicatricilor.
Masajul este contraindicat In flebite, tromboflebite i flebotromboze.
II. Staza limfatic
117

Staza limfatic, In care masajul terapeutic are efecte favorabile, este

cea prezent In limfedemul primar.
Limfedemul primar, afectiune cu caracter ereditar, se manifest prin
edeme, In special la membrele inferioare; cu timpul apar modificri trofice
la nivelul pielii i al tesutului subcutanat caracterizate prin atrofie, fibroz i
celulit.
Masajul terapeutic are ca obiective favorizarea circulatiei limfatice
cu reducerea edemelor; mentinerea elasticittii pielii i a supletei tesutului
subcutanat; Imbunttirea circulatiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor
trofice locale.
Se execut neteziri profunde pe gambe i pe coapse, In sens circular
i centripet, pentru a realiza mobilitatea pielii i a tesutului subcutanat i
pentru uurarea circulatiei limfatice. Se continu cu friciuni cu ambele
mini pentru a Imbuntti circulatia sanguin, pentru a favoriza resorbtia
edemelor i pentru Imbunttirea conditiilor trofice locale.
III. Afectiuni ale circulatiei
arteriale
Obiective :
Imbunttirea conditiilor hemodinamice locale;
stimularea circulatiei generale;
ameliorarea sau Impiedicarea aparitiei tulburrilor trofice.
In arteritele cronice ale membrelor inferioare, In stadiul mediu de
evolutie, exist dou modalitti de masaj: In sens centripet i In sens
centrifug.
Fcnd comparatie Intre efectele obtinute prin cele dou modalitti
de masaj, Mercier, Valette i Vanneville, msurnd oscilatiile arteriale, au
118

ajuns la concluzia c In arteriopatiile periferice cronice, ca i In celelalte

afectiuni, masajul trebuie aplicat In sens centripet.
Masajul centripet favorizeaz mai ales circulatia de Intoarcere,
influentnd indirect i circulatia arterial; combate staza i tulburrile trofice
moderate asociate arteriopatiilor cronice.
Preoperator masajul se indic pentru stimularea circulatiei generale
a membrului inferior i const In masaj de apel abdominal, masaj al
coapsei, gambei i piciorului.
Se insist, mai ales, pe bolta plantar. Pentru amplificarea efectelor,
se pot asocia exerciii de respiraie de amplitudine mare.
Postoperator, masajul se va face In urmtoarea ordine :
se Incepe cu masaj de apel la nivel abdominal;
neteziri, presiuni alunecate profunde, frmntat uor, longitudinal, de-a
lungul membrului inferior, Incepnd de la picior i urcnd spre zona
inghinal, pentru combaterea stazei venoase;
presiuni etajate (presiuni din aproape In aproape, mna care efectueaz
presiunea nu se ridic pn cnd cealalt nu preia In Intregime actiunea
de presare), spre rdcina membrului, pentru combaterea edemului.
Tehnicile de masaj trebuie s fie neagresive, deoarece tesuturile moi
sunt fragile din cauza irigatiei arteriale deficitare.
9.6 AFECIUNI MUSCULARE
Miozitele de efort
Miozitele de efort sunt afectiuni ale sistemului muscular, ce apar
frecvent la persoanele care practic sportul de performant; sunt localizate
pe grupele musculare mai intens solicitate.

119

Prezint urmtoarea simptomatologie: dureri difuze In grupul

muscular, hipertonie sau contractur muscular.
Masajul terapeutic are ca obiective: cedarea durerilor, micorarea
hipertoniei sau a contracturii musculare, Imbunttirea circulatiei sanguine
locale i activarea Indeprtrii factorilor metabolici din grupul muscular
afectat.
Se execut un masaj cu efect calmant i miorelaxant, folosindu-se
manevre blnde, de intensitate mic i cu ritm lent de executie.
Masajul const In neteziri ale grupului muscular afectat, urmate de
friciuni uoare i, mai ales, de vibraii, cu efect miorelaxant.
Trebuie exclus existenta unei rupturi musculare, care constituie o
contraindicaie a masajului pe grupul muscular respectiv.
II. Torticolis frigore
Torticolisul frigore este o afectiune ce intereseaz musculatura
cefei, mai ales muchiul trapez, i muchiul sternocleidomastoidian; apare
dup o expunere la frig sau la un curent de aer rece. Se manifest prin dureri
cervicale spontane sau In legtur cu micrile capului, limitate de existenta
unei contracturi musculare.
Obiectivele masajului terapeutic: diminuarea durerilor i relaxarea
musculaturii interesate. Se utilizeaz manevre uoare i In ritm lent, cu efect
calmant i miorelaxant.
Se execut neteziri In sens descendent, de la insertiile pe occipital
ale musculaturii cefei pn la nivelul foselor supraspinoase. Se continu cu
friciuni uoare fcute cu prudent, dup care se trece la vibraii cu degetele.
Nu se folosesc In stadiul acut procedee de tapotament, care
accentueaz durerea i contractura muscular.

120

Efectele masajului sunt potentate dac se efectueaz dup o

procedur de termoterapie.
III. Lombalgia de efort
Lombalgia de efort este o afectiune localizat pe musculatura
lombar i determinat de solicitri mari i de durat mai lung a grupelor
musculare respective.
Se manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile
trunchiului, care sunt limitate de contractura musculaturii lombare.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor i a
contracturii musculare. Este un masaj calmant i miorelaxant, utiliznd
manevre mai putin energice i cu un ritm mai lent.
Netezirea se execut cu palmele ambelor mini, pentru a obtine o
calmare a durerilor; se continu cu o friciune uoar i frmntare In
cut, evitndu-se exacerbarea durerilor. Vibraiile se aplic pe zona unde
este prezent contractura muscular, cu scop miorelaxant.
Masajul se poate executa i cu aparate de vibromasaj. Efecte bune le
are i duul subacval.
IV. Hipotrofiile musculare de inactivitate
In recuperarea hipotrofiilor musculare de inactivitate masajul
terapeutic se asociaz simultan cu kinetoterapia specific creterii tonusului
i a volumului muscular.
Masajul

are

ca

obiective

stimularea

tonusului

muscular,

Imbunttirea excitabilittii, a contractilittii i a elasticittii fibrelor

musculare, Imbunttirea conditiilor de nutritie, prin activarea circulatiei
sanguine la nivelul muchilor.
Masajul terapeutic va fi stimulant, folosind manevre rapide i
intense.
121

Netezirea se face cu alunecri centripete; friciunea se execut cu

rdcina minii sau cu fata dorsal a pumnului Inchis. Manevre specifice
tratamentului

hipotrofiei

musculare

sunt

frmntarea

baterea.

Frmntarea folosete procedeul In cut sau In brtar, continuat cu

rulatul i cernutul. Tapotamentul se aplic sub form de tocat sau bttorit,
cu partea ulnar a pumnului.

9.7 MASAJUL N OBEZITATE I CELULIT

I. Masajul In obezitate nu trebuie s fie agresiv i dureros. Se
recomand procedee de ridicare, stoarcere i presare a stratului adipos,
urmate de presiuni alunecate profunde i lente In scop sedativ.
Masajul se aplic att pe abdomen, ct i pe torace; se recomand
10-15 edinte a 30-40 de minute (20 de minute pe torace).
II. Celulita nu trebuie confundat cu creterea grosimii tesutului
adipos subcutanat din obezitate. Tesutul subcutanat afectat de celulit este
distrofic i dureros la palpare.
Exist dou tipuri de celulit: celulita-boal, asociat obezittii i
celulita-simptom, ca exprimare reflex a afectiunii unui organ.
Pentru a nu fi dureros, neplcut, i a nu deteriora i mai mult
structura tesutului subcutanat, masajul trebuie s fie blnd, iar intensitatea
procedeelor crescut progresiv, In functie de pragul de sensibilitate al
pacientului.
La Inceput, masajul va consta din mobilizarea global, profund a
tesutului In toate sensurile, folosind o suprafat mare de contact. Se indic
neteziri, friciuni, compresiuni blnde executate cu palma, Incercri de
122

ridicare a pielii, fr ciupire, cu vrfurile degetelor, frmntat cu priz

mare, Intre marginile ulnare ale ambelor mini. Pe zonele Invecinate mai
putin dureroase, se pot executa ciupiri cu vrfurile degetelor.
Dup ce tesuturile i-au recuperat o oarecare suplete i sunt mai
putin dureroase, se pot aplica urmtoarele procedee: ciupiri de intensitate
variabil pe zonele cu noduli sau fibroz, rulare a pliurilor cutanate, masaj
Watterwald (ciupire, rulare, Intindere i comprimare a pliului cutanat).
Masajul trebuie asociat cu antrenamentul sistematic al muchilor
subjacenti i cu hidroterapia.

9.8.

MASAJUL N AFECIUNI RESPIRATORII

Aparatul respirator este influentat de masajul aplicat pe peretii

toracelui, pe spate i ceaf. Se Incepe cu masajul spatelui, apoi al cefei i la

urm, se execut masajul peretilor anterior i laterali ai toracelui. Specifice
afectiunilor aparatului respirator sunt urmtoarele procedee:
vibraii, scuturri

presiuni,

ale toracelui, In concordant cu fazele respiratorii

(maseurul face priza sub axile, ridic i scutur toracele).

Stimularea inspiratiei este obtinut pe cale reflex, prin aplicarea
masajului pe regiunea capului, gtului i pe membrele superioare. Se
recomand:
poziia pacientului: aezat, cu fruntea sprijinit pe antebrate sau cu
minile sprijinite pe coapse;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, frmntat, aplicate la
nivelul cefei i al umerilor;

123

presiuni asociate cu vibraii executate cu palma aezat la nivelul

coloanei cervicale i pe toracele superior;
procedee calmante pe zona de proiectie a

inimii pe peretele

posterior al toracelui (regiunea laterodorsal stng).

Stimularea expiratiei se obtine tot pe cale reflex, prin aplicarea
procedeelor de masaj pe peretele anterior al trunchiului, de la clavicule pn
la pubis. Se recomand:
poziia pacientului: In decubit dorsal, cu membrele inferioare uor
flectate;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, aplicate la nivelul
sternului i al plexului celiac;
friciuni, presiuni statice, presiuni alunecate, la nivelul spatiilor
intercostale;
neteziri, presiuni statice i presiuni alunecate pe toracele inferior.
Resorbtia secretiilor pleurale este ajutat de hiperemia pielii de la
nivelul spatiilor intercostale.
Pentru mobilizarea secretiilor se aplic presiuni vibrate, pe timpul
expirator al respiratiei, pe toracele inferior att anterior, ct i posterior.
Pentru eliminarea secretiilor se folosesc procedee care provoac
tusea:
uoare lovituri In spate, executate cu fata palmar a degetelor sau cu
palma In cu, la nivelul primelor patru vertebre toracale;
presiuni vibrate la nivelul manubriului sternal;

124

presiuni uoare, cu fata palmar a indexului i a mediusului de la

ambele mini, de o parte i de alta a portiunii cervicale a traheei,
cobornd pn la unghiul sternal.

9.9 MASAJUL N AFECIUNI ALE PIELII

In acest capitol vom prezenta numai acele leziuni ale pielii care nu
fac parte din bolile dermatologice. Dintre leziunile pielii care constituie
indicatii ale masajului terapeutic, vom dezvolta : cicatricile, escarele i
vergeturile.
Masajul pielii are contraindicaii temporare : eczeme, psoriazis,
unele forme de prurit, dar i contraindicatii definitive: cancere
cutanate, diskeratoze maligne, tuberculoz cutanat, hematodermii,
dermatoze buloase, infectii localizate la nivelul pielii.
I. Masajul cicatricilor. Cicatricile sunt de dou feluri: chirugicale i
posttraumatice. Indiferent de originea cicatricilor, obiectivele masajului sunt
asigurarea supletei, a elasticittii i a finetei cicatricilor.
In functie de evolutia cicatrizrii, masajul cicatricilor se va face In
urmtoarea succesiune:
mobilizarea planului cutanat cu fata palmar a degetelor alipite;
minile se aaz de o parte i de alta a cicatricii i se actioneaz
In sens opus, dnd acesteia o form sinusoidal;
treptat, procedeul va deveni mai profund, actionndu-se cu suprafata
de contact din ce In ce mai mic, pn se ajunge ca procedeul s
fie executat cu cte un deget de la fiecare mn;
urmeaz ciupiri uoare ale bridelor cicatricii, executate cu policele i
cu indexul pe aceeai parte a cicatricii;
125

mobilizri ale cicatricii pe planul subjacent, In sensul longitudinal,

cu fata palmar a degetelor unei mini, alunecnd In sens opus
celeilalte mini;
ridicri ale cicatricii de pe planul profund;
Intinderi longitudinale excentrice ale cicatricii, prin alunecarea
degetelor, pornind din partea central spre extremitti;
Intinderi transversale, cu prudent, dar nu Inainte de 3-4 sptmni.
Masajul n cicatricile chirugicale are ca i obiective: prevenirea
formrii tesutului fibros, retractil i a proliferrii cheloidelor hipertrofice.
Se recomand ca masajul In cicatricile chirurgicale s fie Inceput
precoce i executat zilnic. Se indic urmtoarele procedee:
se Incepe cu procedee tehnice de

alunecare foarte uoare, pentru

diminuarea sensibilittii;
apoi, masajul, se va executa spre zonele dureroase, mai aderente de
planurile subjacente;
pentru recuperarea mobilittii tesuturilor se aplic presiuni, rularea
cutelor de piele, vibraii cu intensitate i suprafat de actiune lent
progresive;
dup ce mobilitatea este recuperat, se pot aplica pe cicatrici procedee
de ntindere In sens divergent, In toate sensurile, executate din ce In
ce mai rapid i repetate de mai multe ori.
Masajul n cicatricile posttraumatice. De cele mai multe ori,
plgile posttraumatice au marginile franjurate, sunt suprainfectate i, chiar
dac au fost tratate corect, cicatrizarea i vindecarea acestora este
Indelungat i inestetic.
126

Tratamentul prin masaj al cicatricilor posttraumatice se va face dup

acelai protocol ca i al celor chirurgicale, dar tinndu-se cont de aspectul
estetic al regiunii.
Cicatricile postarsuri. Arsurile care afecteaz i dermul se vindec
prin cicatrizare. Conduita terapeutic a maseurului va fi In functie de
localizarea, de suprafata afectat i de existenta unei posibile suprainfectii a
arsurii.
Masajul cicatricii se va face dup urmtorul protocol:
asupra bridelor i a induratiilor se vor executa
intensitate progresiv cresctoare, asociate cu

presiuni

cu

mobilizri

ale

cicatricii pe planurile subjacente;

pe msura ameliorrii se indic, cu prudent, ntinderi ale cicatricii
i frmntat, executate cu policele i indexul ambelor mini;
In continuare, se indic ntinderi ritmice, metoda Watterwald;
foarte important este masajul zonei de granit dintre tesutul sntos
i cel afectat, pentru restabilirea legturilor functionale dintre
acestea;
masajul trebuie executat sistematic, recomandndu-se dou edinte
pe zi;
In functie de starea tesuturilor, masajul se poate efectua cu un
unguent cicatrizant.
II. Masajul escarelor. Escarele sunt leziuni trofice ale prtilor moi
la nivelul punctelor de contact ale organismului cu suprafata de sprijin.
Profilaxia escarelor se face prin alternarea pozitiilor i prin masaj
trofic al zonelor predispuse la escare. Dup R.Vilian, masajul profilactic
trebuie aplicat zilnic, timp de 20 de minute, dar frecventa i durata
127

edintelor de masaj pot fi crescute, dac riscul aparitiei escarelor este foarte
mare. Se recomand:
masajul s fie extins dincolo de zona predispus la escare;
procedee cu efect hiperemiant: frmntatul pielii, al tesutului celular
subcutanat i al maselor musculare;
mobilizri i contractii musculare izometrice sistematice;
masajul trofic, pre-i postoperator, In cazul subiectilor, mai ales la
cei In vrst, la care imobilizarea postoperatorie va fi
Indelungat.
Masajul escarei constituite se efectueaz dup urmtoarele reguli:
procedeele vor depai cu mult zona afectat;
la periferia escarei se va aplica un masaj profund, pentru stimularea
troficittii locale;
In imediata apropiere a rnii se va executa o prelucrare metodic a
tesuturilor, prin: friciuni localizate fine, ciupiri de mic
amplitudine, repetate pn la obtinerea unei reactii hiperemice,
vibraii manuale sau mecanice;
pe escar se poate executa masaj folosind intrumente sterile; se poate
actiona direct, prin presiuni alunecate uor mobilizatoare; se
pot efectua friciuni foarte uoare cu un cub de gheat steril.

III.

Masajul

vergeturilor.

Vergeturile

sunt

zone

liniare,

depigmentate, determinate de modificri ale structurii i ale arhitecturii

fibrelor de elastin i de colagen din piele, modificri cauzate de creterea

128

brusc a grosimii hipodermului: obezitate, sindrom adiposogenital, cretere

brusc In greutate, sarcin etc. Masajul vergeturilor const din :
neteziri aplicate pe suprafat mare;
vibraii, manuale sau mecanice;
plisare, rulare, mobilizri fine i foarte localizate ale pielii pe
planurile subjacente, repetate sistematic.
Pentru a se obtine rezultate bune, masajul trebuie aplicat precoce sau
preventiv (sarcin).
10. MASAJUL FEMEII, PRE-I POST PARTUM
10.1 MASAJUL N TIMPUL SARCINII
In mod clasic, masajul la gravide constituie una din contraindicatiile
generale, din cauza tulburrilor pe care le-ar produce acesta In organismul
gravidei.
Obiectivele masajului In cazul femeii Insrcinate sunt :
mentinerea tonusului fizic i psihic general;
mentinerea sau Imbunttirea propriettilor pielii, mai ales a troficittii i a
elasticittii acesteia, pentru prevenirea aparitiei vergeturilor;
mentinerea greuttii corporale In limite fiziologice, prin aplicarea masajului
asupra tesutului adipos;
prevenirea sau Inlturarea tulburrilor circulatorii de Intoarcere venoas i
limfatic la nivelul membrelor inferioare;
Intretinerea sau tonifierea musculaturii suprasolicitate i combaterea
durerilor care apar din cauza posturii specifice a gravidei.
129

Masajul general este permis numai In primele luni de sarcin, cu scop

de relaxare i linitire a femeii. Sunt indicate manevrele lente i lungi de
netezire, friciune, frmntrile uoare i vibraiile. Trebuie evitate
lovirile, presiunile, scuturrile, precum i toate celelalte manevre excitante.
Masajul parial se poate recomanda mai des dect masajul general.
In ultimele luni ale sarcinii se poate indica masajul cefei i al prtilor
superioare ale spatelui.
Masajul umerilor i al membrelor superioare poate fi indicat pe tot parcursul
sarcinii.
Masajul membrelor inferioare poate fi folosit pentru folosirea sau
combaterea tulburrilor circulatorii, a stazei venoase i/sau limfatice, a
contracturilor musculare.
Masajul toracelui trebuie evitat din cauza glandelor mamare.
Masajul abdomenului este contraindicat pe toat perioada sarcinii.
10.2 MASAJUL LUZEI
In primele zile dup natere se recomand forme speciale de masaj,
care se execut dup tehnici deosebite de cele comune de masaj. Aceste
tehnici trebuie aplicate numai de personal medical specializat.
Masajul uterului. Imediat dup natere, medicul sau moaa exercit
asupra uterului manipulri speciale cu scopul de a-i stimula contractiile i a-i
grbi involutia.
Const In manevre uoare, dar ferme, de apsare, friciune i
stoarcere, executate cu degetele minii i cu palma, prin intermediul
peretelui abdominal. Manevrele se execut In directia micului bazin.

130

Manevrele se execut timp de cteva minute, destul de des In prima

zi, iar In zilele urmtoare numai dimineata i seara. Masajul uterului se
continu zilnic, pn cnd uterul capt forma, mrimea i locul su In
pelvis.
Masajul uterului constituie i un control sigur al procesului de
involutie al acestuia. In mod normal, fundul uterului ajunge la nivelul
simfizei pubiene dup 10 zile de la natere.
Masajul abdomenului este permis numai dup prima sptmn de
luzie. Masajul const In manevrele uoare de netezire, friciuni i
frmntri largi, dintr-o parte In alta. Cu scop linititor, masajul
abdomenului poate fi Incheiat cu vibraia. In aceast perioad sunt
contraindicate presiunile i percutrile de orice intensitate.
Masajul abdominal poate fi executat zilnic, mai ales dac parturienta
prezint tonus sczut al musculaturii peretelui abdominal.
Masajul snilor este indicat In primele zile de alptare pentru
deschiderea canalelor glandelor mamare. Se aplic numai la indicatia i sub
supravegherea medicului, atunci cnd snii se mresc peste msur, se
Intresc i devin dureroi.
Masajul snilor const din neteziri executate de la baz spre vrful
snului (mamelon).
Masajul general i parial clasic poate fi Inceput, la nevoie, dup 2-3
sptmni de la natere. Masajul este folosit In scop igienic, pentru linitirea
In strile de agitatie, pentru activarea circulatiei i ca stimulant al
metabolismului.
Masajul se poate aplica pe cap, pe gt i pe membrele superioare, din
pozitia eznd, iar pe membrele inferioare, din decubit dorsal.

131

10.3 MASAJUL FEMEII CARE ALPTEAZ

Masajul general poate fi aplicat att cu scopul de a liniti i destinde
femeia agitat, folosindu-se manevre linititoare, ct i cu scopul de
stimulare a organismului, atunci cnd femeia este obosit.
Masajul parial este indicat att In scop igienic, ct i terapeutic. Se
recomand mai ales :
pentru combaterea oboselii, masajul cefei, al umerilor i al spatelui ;
pentru stimularea reflex a organelor din pelvis, masajul regiunii
lombare;
pentru combaterea tulburrilor circulatorii, masajul membrelor
inferioare.
In tratamentul unor afectiuni limitate ale tesuturilor i organelor, se
poate indica masajul local.
Dac este necesar, se recomanda i forme speciale de masaj.
Masajul snilor se indic att pentru stimularea secretiei lactate, ct
i pentru pstrarea formei i a tonusului snilor.
Masajul abdominal este indicat In urmtoarele situatii : insuficienta
musculaturii peretelui abdominal, ptoza unor organe abdominale, tulburri
functionale ale organelor din abdomen. Obiectivele masajului abdominal
sunt tonifierea musculaturii abdominale i stimularea functiei organelor
abdominale, activarea circulatiei.
Sedintele de masaj se fac zilnic sau de 2-3 ori pe sptmn.
Masajul perineului se folosete mai ales In scop terapeutic.

132

11. MASAJUL COPILULUI

a) MASAJUL PN LA VRSTA DE TREI LUNI
In primele sptmni, masajul copilului se asociaz cu baia i
dureaz cteva minute. Se execut neteziri uoare i ritmice de-a lungul
membrelor superioare i inferioare, In regiunea spatelui, a toracelui i a
abdomenului. Pe abdomen se aplic o netezire circular pornind de la antul
inghinal drept spre cel stng, avnd grij s fie ocolit cicatricea ombilical.
La vrsta de 1-3 luni, masajul se poate asocia cu gimnastica. La
aceasta vrsta, sugarul prezint o uoara hipertonie muscular, mai
accentuat la nivelul flexorilor membrelor.
Pentru combaterea pozitiei de uoar flexiune a membrelor se indica
manevre relaxatoare de netezire i friciune, executate pe fata anterioar a
membrului superior i pe deltoid, iar la membrul inferior, pe fata
medial i posterioar a coapsei.
Masajul piciorului este important, mai ales atunci cnd copilul
prezint modificri de form, de pozitiei i de functionalitate motorie ale
acestuia. Se aplic o netezire insistent pe fata plantar i pe cea dorsal a
piciorului, pornind de la degete spre clci i glezn. Netezirea va fi urmata
de o friciune uoar cu vrful degetelor pe ambele fete i margini ale
piciorului, prelungit i pe gamb.
In timpul executrii masajului, piciorului va fi tinut In pozitia cea
mai corect, iar In cazul piciorului strmb, masajul va fi asociat cu micri
corective.
Masajul trunchiului const din manevre de netezire, urmate de
friciuni uoare executate cu prtile moi ale degetelor i ale palmelor.
133

b) MASAJUL SUGARULUI NTRE 3 I 6 LUNI

Masajul copilului va fi mai Intins. Manevrele de alunecare

friciune se execut In acelai mod ca i In perioada precedent.

In regiunea spatelui

se pot executa i alunecri

lungi, lente,

linititoare sau scurte, dese i Inviortoare. Dup friciune se poate aplica pe

spate i pe regiunile crnoase un percutat uor i ritmic, executat cu vrful
degetelor.
c) MASAJUL SUGARULUI NTRE 6 I 9 LUNI
La aceast vrsta, la manevrele precedente se pot aduga
frmntatul circular sau In cut la nivelul membrelor, rulatul membrelor,
iar manevrele de percutat pe spate, fese i pe prtile laterale ale coapselor,
pot fi Intrite.
Deoarece sunt agreate de copil, se indic manevrele stimulante,
Inviortoare.
d) MASAJUL SUGARULUI NTRE 9 I 12 LUNI
In aceast perioad se execut aceleai manevre de masaj ca la
vrstele anterioare, asociate cu gimnastica. Dup necesitti, se pot folosi
manevre linititoare sau stimulante.
e)

MASAJUL COPILULUI MIC (1-3 ANI)

Masajul constituie un mijloc important de Ingrijire a copiilor,

folosindu-se In scop igienic, dar i terapeutic.
134

Masajul igienic este utilizat In scopul pstrrii i Imbunttirii

snttii, stimulrii creterii i dezvoltrii organismului copilului. Acest tip
de masaj influenteaz sistemul nervos, activeaz circulatia sngelui i a
limfei, stimuleaz schimburile nutritive.
La copilul mic, masajul poate fi aplicat asociat cu gimnastica, cu
baia sau In edinte speciale.
Pentru masajul copilului mic se folosesc procedee simple i uoare,
dar Incepnd de la vrsta de 2-3 ani, masajul capt asemnri cu cel aplicat
la adulti.
Dup o edint de masaj aplicat corect, copilul doarme mai linitit,
iar functiile vegetative devin mai echilibrate.
Procedeele folosite la masajul copilului mic sunt mai reduse ca
numr i au o tehnic mai simpl dect In masajul adultului.
Dintre procedeele principale de masaj se indic: netezirea, frictiunea;
mai putin frmntatul tesuturilor sub piele i al muchilor ; mai rar,
percutatul, plescitul, rulatul i vibratiile.
Sunt contraindicative procedeele dure de frmntare, lovire,
presiunile puternice i scuturrile corpului, deoarece acesteia pot traumatiza,
obosi sau Inspimnta copilul.
Netezirea se aplica uor i ritmic pe piele, prelung si lent pe spate si
membre, dar scurt i vioi pe portiuni mici ale trunchiului i membrelor. Pe
abdomen, netezirea se efectueaz circular, In sens orar.
Friciunile se execut cu vrful, cu pulpa degetelor i cu partea
moale a palmei. Deoarece pielea copiilor este fin, sensibil i vulnerabil,
se va evita orice procedeu aspru i brutal.
Frmntatul va consta Intr-o strngere i stoarcere uoar Intre
degete i palm a tesuturilor crnoase. Manevra se poate executa In cut,
135

In lungul muchilor, Incercuind membrele sau printr-o micare erpuit.

Fiind o procedur mai puternic, frmntatul poate lipsi din masajul copiilor
mai mici de 6-8 luni, al copiilor debili, atrofici i iritabili.
Percutrile uoare i ritmice sau plescitul pot fi aplicate la copiii
mici sub forma unor atingeri ritmice pe abdomen pentru a provoca contractii
musculare sau cu vrful degetelor pe spate i pe prtile crnoase ale
membrelor. Aceste manevre sunt contraindicate la copiii sperioi, iritabili
sau sensibili.
Rulatul pe membre se poate efectua Intr-un ritm viu, pentru
Inviorare sau lent, ca manevr linititoare.
Vibraiile

se pot folosi ca manevre ajuttoare pentru mrirea

eficacittii masajului.

12. PARTICULARITI MORFOFUNCIONALE NORMALE I

PATOLOGICE

ALE

STRUCTURILOR

CARE

POT

FI

INFLUENATE DE MASAJ

Toate manevrele de masaj att cele fundamentale, ct i cele

secundare, exercit influente diferite asupra pielii, aparatului locomotor,
aparatului circulator i a sistemului nervos.
Pentru Intelegerea importantei individualizrii diferitelor proceduri de masaj
In functie de obiectivele terapeutice urmrite, am considerat necesar s
prezint succint principalele particularitti morfofunctionale normale i
patologice ale structurilor influentate de masaj.

136

12.1. Particularitti morfofunctionale ale pielii

Pielea este cel mai mare organ al corpului uman. Are o greutate de 4-6 kg i
o suprafat de 1,70-1,75 metri ptrati. Este format din trei straturi, care de
la suprafat spre profunzime sunt:
epidermul- epiteliu;
dermul- matrice conjunctiv;
hipodermul- tesut grsos.
In structura pielii mai exist i alte tesuturi, cu exceptia tesuturilor osos i
cartilaginos.
Epidermul este un epiteliu stratificat i cornificat. Alturi de
elementul structural reprezentat de keratinocit, epidermul mai contine o
serie de celule cu prelungiri, cum ar fi melanocitul, celula Langerhans,
celula Merkel etc. din profunzime spre suprafat, epidermul este constituit
din cinci straturi: bazal, spinos, granulos, lucios i cornos. Epidermul este
separat de derm prin membrana bazal dermo-epidermic.
Dermul este un tesut conjunctiv format din substant fundamental,
celule i fibre; mai contine vase de snge, nervi, unitti pilo-sebacee, glande
sudoripare, muchi.
Hipodermul este format din lobuli grsoi separati prin travee de
tesut conjunctiv, care contin vase i nervi.
Pielea prezint functii multiple mai mult sau mai putin specifice. In
cele ce urmeaz voi insista asupra acelora care sunt influentate de diversele
metode de masaj i care, Intr-o form sau alta, sunt responsabile de efectele
locale sau generale, determinate mecanic sau reflex, ale masajului.

137

1. Functia de protectie.
Epiteliul cornos al epidermului bogat In keratin realizeaz protectia
mecanic, chimic, termic, fizic, antimicrobian, dar i impermeabilitatea
pielii la ap.
a) Procesul de keratinizare. Keratinizarea epidermului este o form
de diferentiere a keratinocitelor epidermice, acest proces cuprinznd
fenomene degenerative asociate cu procese de sintez.
Fenomenele degenerative sunt reprezentate de alterri structurale ale
keratinocitelor, urmate de ruperea legturilor dintre acestea, ceea ce duce la
separarea celulelor cornoase. Sinteza keratinei are loc In celulele bazale ale
epidermului, prin procese complexe.
Keratina are o structur polipeptidic, este insolubil In solutii
apoase acide, alcaline i solventi organici, dar poate fi solubilizat de
substante denaturante concentrate.
Keratogeneza este controlat genetic; este accentuat de estrogeni,
corticosteroizi, extracte timice, presiune mecanic, radiatii solare i inhibat
de vitamina A i hormonii tiroidieni.
b) Melanogeneza este procesul fiziologic de la nivelul pielii, In urma
cruia se produce melanina sau pigmentul melanic. Melanina este sintetizat
de melanocite; acestea sunt celule cu prelungiri situate Intre keratinocitele
bazale In matricea foliculului pilos din derm. Fiecare melanocit cedeaz
pigmentul melanic la 36 de keratinocite din jur.
Melanocitele contin organite specializate In sinteza melaninei, i
anume melanozomii. Diferentele de culoare Intre pielea alb i cea neagr se
datoresc melanocitelor i melanozomilor. Intre cele dou tipuri de piele nu
exist diferente de densitate a melanocitelor, pe o anumit zon; dar, In
138

pielea neagr, melanocitele sunt mai mari, au prelungiri mai numeroase, o

proportie mare dintre ele contin melanin, iar melanozomii sunt mai mari,
mai numeroi i contin mai mult melamin.
Melanogeneza este stimulat de melanotropine (MSH) secretate de
adenohipofiz, de radiatiile ultraviolete, de estrogeni, progesteron, ACTH,
prostaglandine etc. dintre factorii care inhib melanogeneza, amintim:
tiamina, acidul ascorbic, Hg, Ag etc.
2. Functiile de secretie i de excretie ale pielii
Aceste

dou functii sunt asigurate de glandele sebacee i

sudoripare situate In piele.

a)

Secretia sebacee. Sebumul este produsul de secretie al

glandelor sebacee ataate foliculului pilos. Aceste glande sunt situate mai
ales In anumite zone ale pielii: frontal, la marginea zonei piloase a
scalpului, sprncenoas, nazogenian, metonier, presternal, interscapular.
Sebumul este format dintr-un amestec de lipide. La om,
Indeplinete urmtoarele roluri: barier de protectie, absorbtia percutanat,
antifungic, precursor al vitaminei D etc.
b)

Secretia sudoral este produsul glandelor sudoripare. Acestea

sunt formate dintr-un glomerul secretor situat profund dermo-hipodermic i

un conduct sudorifer care traverseaz dermul, epidermul i se deschide la
suprafata pielii printr-un orificiu numit por. Glandele sudoripare sunt
rspndite neuniform pe suprafata pielii; au densitatea cea mai mare pe
palme i tlpi, fiind mai numeroase la brbati.
Sudoarea este o solutie incolor, hipoton, mirositoare, cu pH-ul de
4,5-5,5. contine 99 % ap i 1 % substante dizolvate. Dintre compuii
minerali amintim: Na, Cl, K, Ca, P, Mg, I, bicarbonat, sulfat, Fe etc.
139

Compuii organici azotati sunt: proteine i substante rezultate din

degradarea acestora (uree, acid uric, creatinin, amoniac, aminoacizi), iar cei
neazotati sunt reprezentati de acidul lactic, glucoz, vitamine C, B2, B6; de
asemenea, sudoarea mai contine imunoglobuline, histamin, bradikinin,
prostaglandine, enzime proteolitice etc.
Rata sudoratiei influenteaz concentratia diferitelor substante din
sudoare: o rat crescut produce o eliminare mare de Na i Cl i mai redus
de K, lactat i uree.
Secretia sudoral este controlat de factori extrinseci i intrinseci.
Dintre factorii intrinseci amintim:
factori nervoi, cu rol important; glandele sudoripare de pe palme, tlpi,
frunte i axile rspund predominant la stimuli emotionali;
factori hormonali: aldosteronul i hormonul antidiuretic determin
reabsorbtia Na la nivelul canalului sudorifer; catecolaminele cresc
secretia sudoral In timpul exercitiului fizic; hormonii tiroidieni
favorizeaz reabsorbtia electrolitilor.
Factorii extrinseci mai importanti care controleaz secretia sudoral sunt
stresul caloric i exercitiul fizic. Stresul caloric stimuleaz secretia sudoral.
Prin

evaporarea

apei

excretate la

suprafata

pielii

se

Impiedic

supraInclzirea corpului: evaporarea unui litru de sudoare duce la pierderea

a 585 de kilocalorii. Exercitiul fizic determin o cretere i mai mare a
sudoratiei maximale In mediul cald.
3. Functia de aprare a pielii este realizat de toate cele trei straturi ale
acesteia. Pielea are rol att In protectia organismului fat de factori
mecanici, fizici, chimici, biotici din mediul extern, ct i In realizarea
functiei de aprarea contribuie mai multe elemente:
140

integritatea structural a pielii;

prezenta stratului cornos care realizeaz protectie fat de factorii mecanici i
fizici, iar descuamarea continua a portiunii superficiale a acestuia duce
la Indeprtarea mecanic a substantelor chimice, microbilor, fungilor
etc;
filmul hidrolipidic superficial (format din emulsionarea componetelor
lipidice i apoase produse de glandele sebacee i sudoripare) are ca
roluri: lubrifierea pielii, fcnd-o rezistent la actiunea factorilor fizici i
chimici, controleaz evaporarea apei, actiune antimicrobian i
antifungic;
mantaua acid a pielii, reprezentat de mediul acid de la suprafat (pH
Intre 4 i 7), are actiune antimicrobian i actiune de neutralizare a
bazelor i acizilor prin sisteme tampon: acid carbonic-bicarbonati, acid
lactic- lactati;
structura dermului confer pielii rezistent la factori mecanici;
hipodermul, format din tesut adipos, are rol izolant termic i mecanic i
constituie rezerva energetic a organismului.
4.

Rolul pielii n mentinerea homeostaziei organismului

Pielea are rol secundar In mentinerea constant a volumului apei din
organism, participnd, alturi de rinichi, la eliminarea apei din organism.
Prin secretia sudoral se elimin aproximativ 1000 ml ap/zi, iar prin
perspiratie insensibil Inc 300 ml.
Pielea are rol important In mecanismele de reglare hemodinamic. In
conditiile unei vasodilatatii periferice generalizate, In plexurile vasculare
bogate ale pielii pot stagna pn la 30% din volumul sanguin circulant.

141

Pielea are un rol important In metabolizarea unor hormoni: testosteron,

estrogeni, progesteron, cortizol.
5.

Functia imunologic a pielii

In afar de faptul de rolul de barier de tip mecanic fat de mediul
Inconjurtor, pielea are i un rol dinamic In aprare, celule din structura
acesteia jucnd un rol important In cadrul sistemului imunitar. SIS (Skin
Immune System) intervine cu precdere In recatiile de hipersensibilitate.
Urmtoarele celule fac parte din SIS:
limfocitele T prsesc sistemul circulator i se infiltreaz In
pielea sntoas;
celulele dendritice prezentatoare de antigen, unele au capacitate
redus de fagocitare, altele sunt celule imunocompetente etc;
mastocitele contin In citoplasm amine vasoactive, care se
elibereaz In prezenta antigenelor specifice;
keratinocitele, celule imunocompetente secret mediatori care
moduleaz reactiile imunitare i inflamatorii.

6.

Functia senzorial a pielii

La nivelul pielii, In toate straturile acesteia, se gsesc numeroi
exteroceptori, fie sub form de terminatii nervoase libere amielinice, fie sub
form de corpusculi.
Stimularea receptorilor cutanati poate genera senzatii de atingere, vibratie,
variatie termic, durere.

7.

Functia de penetrabilitate a pielii

Pielea este un Inveli protector, impermeabile, care limiteaz pierderea
de ap din organism, dar care permite intrarea selectiv a unor substante
chimice.
Cile de absorbtie percutanat sunt reprezentate de stratul cornos al
pielii- principala cale de absorbtie, dar i de foliculul pilo-sebaceu i ductul
sudoripar. Transferul substantelor chimice absorbite se face In circulatia
142

sanguin. Absorbtia percutanat este influentat de temperatura i hidratarea

pielii, creterea acestora facilitnd absorbtia unor substante. Lipidele i
substantele liposolubile trec mai uor, comparativ cu substantele organice cu
grupri hidrofile. Moleculele mai mici, solubile att In ap, ct i In lipide,
sunt absorbite cel mai uor.
12.2. Structura i organizarea functional a muchiului scheletic
Muchiul scheletic, ca organ, este constituit din dou portiuni:
pntecele muscular (corpul muscular) i tendoanele aferente prin
intermediul crora acesta se inser.
Corpul muscular al fiecrui muchi este alctuit dintr-un numr
variabil de fibre musculare i din tesut conjunctiv, Impreun cu care ajung
pn la nivelul fibrelor musculare, elementele vasculonervoase.
Fiecare corp muscular este Invelit de un manon de tesut conjunctiv,
numit perimisium extern sau epimisium, care are att rol protector,
nepermitnd o Intindere prea mare a muchiului, ct i rol mecanic,
permitnd alunecarea muchiului In timpul contractiei sau mobilizrii
segmentelor. Intre epimisiumul unor muchi i al acelora vecini se pot
produce aderente, care blocheaz alunecarea muchilor In timpul contractiei.
Din epimisium pornesc In interiorul copului muscular septe
conjunctive, care delimiteaz fasciculele musculare primare, secundare,
tertiare); totalitatea acestor septe formeaz perimisiumul intern.
Fibrele conjunctive ale perimisiumului intern sunt elastice i dispuse
In spiral i oblic, asigurnd adaptarea manonului conjunctiv la variatia de
lungime a fasciculelor musculare.
Fiecare fibr muscular este Invelit de endomisium, care-i are
originea In perimisiumul intern.
Mai multi muchi se grupeaz, de obicei cei sinergiti. Un astfel de
grup muscular este Invelit de o fascie conjunctiv comun. Grupurile
musculare sunt aezate In cadrul unui segment al corpului In loj, delimitate
143

de septe intermusculare plecate din fascia segmentului i care se inser pe

scheletul regiunii respective.
Muchiul este un organ foarte bine vascularizat. Astfel, 1 mm ptrat
de suprafat muscular are 2000 de capilare. In conditii de repaus,
majoritatea capilarelor este Inchis, acestea deschizndu-se In muchiul In
activitate, In functie de nevoile energetice de moment.
Tendonul este organizat dup acelai principiu ca i corpul muscular.
Fibrele tendinoase sunt fibre de colagen i de elastin. Fibrele de colagen
sunt dispuse paralel cu axul lung al tendonului, ceea ce explic rezistenta
fr deformare la fortele de tractiune In ax, dar se deformeaz repede la
fortele de forfecare sau de compresiune.
Fibra tendonului pleac din perimisiumul muchiului i ajunge In
structurile osoase profunde.
Structura intim a tendonului explic propriettile fizice de care
depind functiile acestuia. Din punct de vedere structural, moleculele de
colagen se organizeaz In felul urmtor: trei molecule colagenice se aaz
spiralat, formnd un snop; trei snopuri se aaz In paralel, formnd
microfibrila. Un grup de microfibrile, legate Intre ele prin punti
transversale, formeaz fibrila tendonului. Rezistenta tendonului depinde de
numrul i de starea acestor punti transversale care unesc moleculele
colagenice.
Tendonul mai este constituit, In afar de fibre de colagen i elastin,
i din ap i proteoglicani (matricea extracelular). Din combinatia
proteoglicanilor cu ap rezult un gel, cu vscozitate variabil, In functie de
activitatea fizic; micarea scade vscozitatea tixotropie, care explic
rezistenta unui tesut la Intinderea acestuia, cu o anumit vitez. Dac se
forteaz Intinderea unui tendon cu viscozitate crescut ( redoare), cu o
vitez mare, exist pericolul ruperii acestuia.
Din punct de vedere functional, tendonul Indeplinete trei roluri:
transmite forta de contractie a muchiului, moduleaz contractiile musculare
brutale, amplific contractia abia perceptibil.

144

Inervatia muchiului este asigurat de nervul muchiului, mixt, care

formeaz In interiorul muchiului un plex intramuscular.
La nivelul corpului muscular exist organe receptoare specializate:
terminatii nervoase libere, fusuri neuromusculare. De asemenea i tendonul
este bogat inervat; mentionm aparatul Golgi, receptor specializat In
reglarea contractiei musculare.
12.3.
Capsula articular, manonul care particip la mentinerea
suprafetelor articulare In contact, este alctuit dintr-un strat fibros, extern,
cptuit de membrana sinovial. In anumite zone, capsula fibroas este
Intrit de ligamente.
In unele zone, capsula prezint orificii prin care sinoviala se
invagineaz sub musculatura periarticular, formnd funduri de sac, burse
sinoviale, care uureaz alunecarea tendoanelor i a muchilor In timpul
micrilor.
Att capsula fibroas, ct i sinoviala sunt bogat vascularizate i
inervate. La nivelul acestor structuri se gsesc algoceptori, mecanoceptori,
dar i proprioceptori, cu rol important In mecanismul de feed-back al
controlului motor.
Structura capsulei articulare i a ligamentelor este aproape identic.
La nivelul ligamentelor, fibrele colagenice sunt aezate paralel, oblic i
spiralat. Aceast arhitectur Ii asigur ligamentului rolul de stabilizator al
articulatiei In diversele directii de mobilizare ale acesteia; astfel, ligamentul
nu este deformat de actiunea niciunei forte (forfecare, tractiune, compresie).
Obtinerea efectelor favorabile ale masajului terapeutic necesit, att
o anumit ordonare a procedeelor sale, ct i corectitudine In executia
acestora. Efectele terapeutice sunt de necontestat, iar practica impune
anumite rigori In executarea lui i In ceea ce privete stabilirea locului
masajului In programul complex de recuperare.

145

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Arias, F., 1993, Practical Guide to Pregnancy and Delivery, Mosby
Year Book, Londra.
2. Cprariu, E., Cprariu, Herta , 2000, Mama i copilul, Editura Medical,
Cluj-Napoca.
3. Cordun, Mariana, 1995, Masajul - tehnici i aplicaii n sport, Editura
Tehnic, Bucureti.
4. Cordun, Mariana, 1999, Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti.
5. Cordun, Mariana, 1995, Mijloace kinetoterapeutice n afeciunile
abdomino-ginecologice, Editura Caritas, Bucureti.
6. Drgan, I., 1981, Cultura fizic medical, Editura Sport-Turism,
Bucureti.
7. Drgan, I., Petrescu,
Bucureti.

O., 1993, Masaj Automasaj, Editura Aquila,

8. Drgan, I. i colab., 1993, Masaj Automasaj Refacere Recuperare,

Editura Cucuteni, Bucureti.
9. Delahaye, Marie-Claude, 2003, Cartea viitoarei mame, Editura Teora,
Bucureti.
10. Fozza, Cristina, Nicolaescu, V., 1980, Gimnastica corectiv i masaj,
I.E.F.S., Bucureti.
11. Hulic, I., 1980, Fiziologie uman, Editura Medical, Bucureti.
12. Ionescu, A., 1963, Masajul cu aplicaii n sport, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti.
13. Ionescu, A., 1964, Femeia i cultura fizic, Bucureti, Editura Uniunii
de Cultur Fizic i Sport, Bucureti.
14. Ionescu, A., 1969, Cultura fizica a mamei si copilului mic, Editura
Consiliului National pentru Educatie Fizic i Sport, Bucureti.
15. Ionescu, A., 1994, Masajul procedee tehnice, metod, efecte, aplicaii
n sport, Editura All, Bucureti.
16. Ispas, C., 1998, Noiuni de semiologie medical pentru kinetoterapeui,
Editura Art Design, Bucureti.
17. Ivan, S., 1994, Sntate fr medicamente, Editura Medical ,
Bucureti.
146

18. Kiss, I., 1998, Recuperarea neuromotorie prin mijloace kinetice, Editura
Medical, Bucureti.
19. Kory-Mercea, Marilena, Zamora, Elena, Crciun, D., 2003, Fiziologia
efortului fizic sportiv, Editura Casa Crtii de Stiint, Cluj-Napoca.
20. Marcu, V., Copil, C., 1995, Masaj i tehnici complementare, Editura
Universittii, Oradea.
21. Marcu, V., 1994, Masaj i Kinetoterapie, Editura SportTurism,
Bucureti.
22. Mrza, Doina, 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu.
23. Motet, D., 1997, ndrumtor terminologic pentru studenii seciilor
de kinetoterapie, Editura Deteptarea, Bacu.
24. Niboyet, J. E. H., 1968, La pratique de la Medicine manuelle, Editura
Saint-Ruffine, Maisonneuve.
25. Obracu, C., Ovezea, A., 1993, Corectarea coloanei vertebrale, Editura
Medical, Bucureti.
26. Papilian, V., 2003, Anatomia omului, Vol.
Bucureti.

I, II, Editura Bic All,

27. Pop, L., 1994, Curs de Balneofizioterapie i Recuperare medical,

Tipografia UMF, Cluj-Napoca.
28. Popescu, E. D., Ionescu, R.,1993, Compendiu de reumatologie, Editura
Tehnic, Bucureti.
29. Porter, A., 1985, Le massage, Editura Robert Laffont, Paris.
30. Pricu, Al., 1995, Chirurgie Vol I., Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
31. Radovici, I., Radovici, P., 1997, Gimnastica abdominal, Editura Bic
All, Bucureti.
32. Robnescu, N., 1992, Reeducarea neuromotorie, Editura Medical,
Bucureti.
33. Slgean, V., Titieni, D., Costin, N., 1998, Obstetric fiziologic,
Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
34. Sbenghe, T., 1981, Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice
ale membrelor, Editura Medical, Bucureti.

147

35. Sbenghe, T., 1983, Recuperarea medicala a bolnavilor respiratori,

Editura Medical, Bucureti.
36. Sbenghe, T., 1987, Kinetologie profilactic, terapeutic i de
recuperare, Editura Medical, Bucureti.
37. Sbenghe, T., 1996, Recuperarea medical la domiciliul bolnavului,
Editura Medical, Bucureti.
38. Sbenghe, T., 1999, Bazele teoretice si practice ale kinetoterapiei,
Editura Medical, Bucureti.
39. Schmitz, J., 1998, Enciclopedie La Rousse pentru prini, Editura
Aqvilla 93, Oradea.
40. Selby, Anna, Gimnastica Pilates pentru gravide, Editura Bic All,
Bucureti.
41. Sobotta,1994, Az ember anatomiajanak atlasza, Semmelweis kiado,
Budapest.
42. Stroescu, I.i colab., 1979, Recuperarea funcional n practica
reumatologic, Editura Medical, Bucureti.
43. Vrtej, Petrache,1997, Obstetric fiziologic i patologic, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti.
Vlad, T., Pentenfunda, L., 1992, Recuperarea bolnavului hemiplegic,
Vol I., Editura Risoprint, Cluj-Napoca.
45. Zamora, Elena, 2002, Anatomie funcional, Vol II, Editura Media
Group All, Cluj-Napoca.
46. Zamora, Elena, 2002, Masaj medical,, Editura UBB, Cluj-Napoca.
47. Zamora, Elena, Kory-Mercea, Marilena, Crciun, D.- D., 2000,
Anatomie funcional, Vol. I, , Editura Risoprint, Cluj-Napoca.

148