You are on page 1of 29

INFECŢIILE NESPECIFICE ALE

APARATULUI
URO-GENITAL

Generalităţi
-infecţia urinară = tablou clinic+ germeni nespecifici în urină
-frecvenţa la toate vârstele , sexul feminin, perioada sarcinii , bărbaţii în vârstă
-tendinţa de extindere şi cronicizare.
Fiziologie
Factorii naturali ai organismului care menţin urina sterilă sunt:
-presiunea pozitivă endouretrală care împiedică ascensiunea germenilor;
-proprietăţile inhibitorii ale epiteliului urinar intact;
-efectul mecanic de spălare al jetului urinar descendent;
-efectul de diluţie al urinii;
-funcţionarea normală a mecanismului care asigură continenţa urinară şi mecanismele
antireflux;
-hiperosmolaritatea urinară nu favorizează dezvoltarea germenilor.
-proprietăţile antibacteriene ale secreţiilor prostatice

Proteus. afecţiunile biliare.. .în cazul sondajelor. Agenţii patogeni : . explorărilor etc.imunitate redusă şi/sau cu leziuni organice ale aparatului urinar+ germeni foarte virulenţi -calea limfatică -calea directă. diabetul. hidronefroza. neoplaziile . naşterea.stări patologice favorizante: colita. Klebsiella. infiltraţiile neoplazice genito-urinare .germeni gram-negativi: E. uterul gravid. tumori prostatice. -germeni gram-pozitivi: Enterococ şi mai rar Stafilococul aureu. bolile de sistem. infecţii genitale. -asociaţii de germeni patogeni. Pioceanic. actul sexual . iatrogenă . modificările ciclice hormonale. constipaţia. ptoza renală. stricturi uretrale.Etiopatogenia : staza urinară + Infecţia+ litiaza -staza urinară : litiaza urinară. tumori anexiale. coli . Căile de pătrundere a germenilor: -calea ascendentă (urogenă) – factorii favorizanţi -calea hematogenă . statică genitală după naşteri. -la femei : uretra scurtă. Enterobacter.

000 germeni/ml = negativ. Cunoaşterea sursei de infecţie Depistarea cauzelor favorizante -copii: . Tratament -măsuri complexe terapeutice: tratamentul antimicrobian. constipaţia. Repercursiunile infecţiei asupra aparatului urinar . laboratorul. afecţiunile biliare.tratamentul antimicrobian -infecţiile „urologice“.peste 100. -maladii extraurinare: diabet zaharat. regim igieno-dietetic. -tineri: .000 la 100.litiaza. .înlăturarea factorului obstructiv + tratamentul antimicrobian . TV. explorările paraclinice Obiective : Confirmarea infecţiei: examenul complet al urinii + urocultură + antibiograma . . boli de sistem .000 germeni/ml = infecţia este sigură.Diagnostic: Anamneza. examenul obiectiv. malformaţii cu manifestări tardive. neoplazii . al cauzelor favorizante.urocultura cantitativă < 10. colita. simptomatic.malformaţii congenitale şi refluxul vezico-ureteral.urocultură de la 10. ADK-P. -infecţiile fără elemente obstructive „medicale“.leziuni renale de diferite grade.000 germeni/ml = infecţia probabilă.HBP. stricturi (traumatice) -vârstnici: .

Streptomicina. Gentamicina. prevenirea recidivelor şi a leziunilor renale. ape minerale alcaline -active la pH foarte acid (5-6): Negram. -active la pH alcalin (aprox. -acidifierea urinii .concentraţii mari urinare 3.bicarbonat de Na 4-8 g/zi. AB funcţie de creatinina serică Condiţiile unui tratament antimicrobian corect: 1. Asocierea de antibiotice . 5. regim lacto-fructo-vegetarian.Activitatea în funcţie de pH-ul urinar. Neoxazol. fără antibiogramă (AB cu spectru larg +/- asociaţii AB) 2. Rifampicină. sulfamide retard.AB de urgenţă. Eritromicina. acid fosforic 1% 3x40 picături/zi. . Nitrofurantoin. Penicilină G .regim alimentar .8): Tetraciclina. Kanamicina. -active la pH acid (6-7): Ampicilină. Biseptol.tratamentul antimicrobian „ţintit“ conform antibiogramei -în infecţiile acute . -alcalinizarea . 4.AB cu eliminare prin rinichi sub formă activă . -active la pH neutru: Cefalosporine.Concentraţie utilă în sânge şi căile urinare.Sensibilitatea germenilor la antibioticul utilizat.Tratamentul antimicrobian : Scop. Metionină sau Vitamina C. citrice. .în cazurile grave . Colistin. Cloramfenicol. Diurocard 6-8 g/zi. Nefrotoxicitate şi toxicitate generală cât mai redusă. Carbenicilină.eradicarea infecţiei acute.

Biseptolul. vărsături. tintit). ameţeli. 12h -durata tratamentului -reacţii alergice locale sau generale -efecte perturbante asupra florei digestive . diaree -candidoza bucală. per os -doze precise -intervalul de timp – 4h. Nitrofurantoinul nu se asociază cu Negramul -AB la gravide . -AB la copii -nefrotoxicitatea .m.AB la uremici C . 6h. profilactic -calea de administrare – i. cefalee..efecte nocive asupra sarcinii  malformaţii: Tetraciclina. genitală. -asocieri de AB. 8h.OBSERVAŢII -AB curativ (empiric.greţuri.. digestivă.incompatibilităţi medicamentoase – ex. i.v.

Flegmonul perinefretic . Pielonefrita acută 2. Pionefritele 4. Pionefroza 5. Pielonefrita cronică 3.INFECŢIILE NESPECIFICE ALE APARATULUI URINAR SUPERIOR 1.

VSH crescut. Pielonefrita acută -vârstă. ECO – rinichiul mare.imagini radioopace. edem . zone gălbui de supuraţie -medulară cu striuri gălbui -mucoasa bazinetală este hiperemică. sarcina -stare patologică a căilor excretorii +/obstacol +/. cefalee.debutul brutal -frison . parenchimul hipodens.vârful curbei prelungit şi eliminarea trasorului întârziată. edemaţiată. -piurie.leziune renală Anatomie patologică : Macroscopic – rinichiul este mărit.examenul hematologic : hiperleucocitoză . Examenul clinic 3. hematurie. capsula edemaţiată.zone cu infiltraţie leucocitară difuză. vărsături. -polakiurie. RRVS – umbra renală mare +/. sistemul pielo-caliceal gracil. Microscopic . dureri lombare uni.sau bilaterale. astenie. bacteriurie. -starea generală este alterată. suprafaţa netedă sau cu mici abcese.zone unice sau multiple de retenţie deficitară a izotopului . Examenul radiologic şi ecografic. -obstrucţie  staza = dilataţii pilocaliciale şi ureterale -calculul = imagine hiperecogenă cu con de umbră posterior Scintigrafia . oligurie.funcţia renală deficitară. hematurie terminală . febră.zone hemoragice Tablou clinic : . . sexul. dureri la micţiune.1. greţuri . hipotonie pieloureterală. Anamneza 2. -corticala îngroşată . . micizone transonice. Examinări de laborator examenul de urină = piurie.arii normale alternând cu zone lezate. Diagnostic: 1 .nefrograma izotopică . urocultura pozitivă . UIV .

pancreatita acută.flegmonul perinefritic.dozele (creatininei serice ) .pionefroza acută.nefrostomia  îndepărtatea obstacolului Prognostic . durata Tratamentul stazei .apendicita acută. Forma acută benignă 2.! insuficienţă renală antibioticul ţintit . . . colecistita acută.Diagnostic diferenţial: .favorabil = îndepărtatea obstacolului + eradicarea infecţiei vindecare -rezervat = recidive  cronicizare . . Evoluţie: 1.pneumonia bazală.necroza papilară. Forma acută gravă Complicaţii: . .septicemia şi insuficienţa renală acută Tratament: Regim igieno-dietetic Antibioterapia energică .

reducerea parenchimului renal.subfebrilităţi.după antibiogramă.infiltraţia parenchimului cu lipide. Ecografic . cilindrii leucocitari.2.conturul renal este neregulat. eliminare întârziată Evoluţie . de durată. calice „în măciucă“ sau „în ciupercă“).tratamentul corect al pielonefritei acute.sau izostenurică . . Renoscintigrafia . de durată. polakiurie. acutizari repetate Anatomie patologică Macroscopic – rinichiul mai mic. Pielonefrita cronică = nefrita interstiţială microbiană cronică evoluţie lentă  insuficienţă renală cronică. leucociturie.zone transonice.diminuarea volumului renal.urini tulburi. al afecţiunilor urinare obstructive.hipo.celule Sternheimer-Malbin .rinichiul mărit. exacerbate de eforturi. Tratament nespecific . bule caliceale (calice „în farfurie“. histiocite.infiltraţie purulentă cu limfocite şi plasmocite glomerulii fibrozaţi sau hialinizaţi. Pielonefrita xantogranulomatoasă = formă particulară a pielonefritei cronice . Probele funcţionale renale -alterarea funcţiei renale Urografia . boselat.dureri lombare cu caracter de nefralgie. microabcese . . . Curativ . cicatrici Microscopic .regim igieno-dietetic. pusee repetate de pielonefrită acută Tratament Profilactic . modificarea pH-ului urinar . Tablou clinic . Diagnostic Examenul urinei . deformarea conturului renal. astenie. oboseală. HTA. tubii cu grade de distrucţie. plasmocite şi limfocite. index parenchimatos redus şi calice aplatizate. reducerea indicelui parenchimatos. parenchimul hiperdens +/. suprafaţa neregulată. HTA. cură de diureză. aspect pseudotumoral . sub controlul uroculturilor. ţintit.lentă .

Giordano prezent . Diagnostic .congestia hormonală a uroteliului. Biseptol. usturimi la micţiune. Nitrofurantoin.piuria + bacteriuria +/-hematurie . bacteriuria. -ecografia .retenţie azotată.nu are evoluţie gravă Cauzele favorizante : -hipotonia sistemului excretor. Negram. alterarea stării generale.întreruperea sarcinii -rezolvarea calculului . urina tulbure. Pielonefrita gravidică – colibacilară în primele săptămâni – forma mai gravă şi periclitează sarcina în a doua parte a sarcinii . . . proteinuria -Tratamentul curativ – particularitati : conform antibiogramei se pot administra Ampicilina şi Penicilina au efect teratogen : Tetraciclină.controale periodice . frisoane.laborator . febră.piuria.anamneza + examenul clinic .compresiunea mecanică a uterului asupra ureterelor. polakiurie. greţuri şi vărsături. rinichii măriţi.3. Cloramfenicol -litiaza + infecţie grava -. ! Nu examen radiologic Tratament -Tratamentul profilactic . lojile renale sensibile.post-partum . .nefrostomia percutanată +/. Tablou clinic dureri lombare.

Diagnostic Investigaţii de laborator: . stricturi. oligurie. Diagnosticul diferenţial: -infecţii urinare grave. Tablou clinic antecedente urinare dureri lombare. loja renală este sensibilă. simptomelor şi complicaţiilor. 1.pielonefrita acută  reflux pielo-canalicular.Coli. staza.examenul de urină : piurie şi bacteriurie.4.abcese diseminate. Enterobacter. colecistita acută. urină tulbure. malformaţii cu reflux) infectie cu E.Pionefritele = supuratia parenchimului renal(Abcesul Renal) Forme: 1. Giordano prezent. trombocitopenia Explorări paraclinice: .focare supurative . . -forme septicemice . pionefrita metastază stafilococică -pionefroza.Pionefrita complicaţie a unei infecţii urinare -obstrucţiei căilor urinare (adenom. frison. vărsături. pielo-limfatic => pionefrita Anatomie patologică . stazei. greţuri.rinichi mare. .RRVS + UIV . pielointerstiţial.stază sau rinichi „mut“ urografic. pielo-venos . febră persistentă în platou sau ondulantă. Tratament Tratamentul se adresează infecţiei.în zona medulară .pionefrita metastază a unei infecţii stafilococice. VSH crescut.ecografia : abcesul . stare generală alterată. -apendicita acută.pionefrita complicaţie a unei infecţii urinare ascendente 2. . . calculi. rinichi mare.Proteus. Klebsiella. -hematologic : hiperleucocitoză.urocultura şi hemocultura : pozitive. b.

febră ascendentă. alungite.carbunculul renal .pielonefrita acută .calice amputate. modificări de contur.antibiotice cu spectru larg sau asocieri -puncţia percutanată ecoghidată cu administrare locală de antibiotice. Giordano prezent -urina limpede . rar pozitiva.Pionefrita metastază stafilococică -focar cutanat (furuncul.chirurgical: incizie + drenaj abcese .abcese mici şi diseminate. umbra psoasului greu vizibilă. Tablou clinic . . deviate.antecedentele bolnavului .examenul urinii . Diagnostic Laboratorul .hiperleucocitoză. . neregulată. stare generală alterată. Tratament -formele cu microabcese . . nefrectomia . -carbuncul renal . . -rinichi mare.umbra renală mare. osteomielita . colecistita acută. urocultura negativa . RRVS + UIV .focarul septic cutanat -durere lombară.stafilococul aureu .pe cale hematogenă  rinichi => pionefrita Anatomie patologică .abcese mari.absenţa piuriei.imagini transonice Diagnostic diferenţial : . Ecografia . . abces. tumori renale febrile. intermitentă.2. deformate. panariţiu). .

Diagnostic Urocultura este pozitivă în pionefroza deschisă.nefrectomie. Diagnostic diferenţial : . sistemul cavitar dilatat şi deformat.5.rinichiul mare. reechilibrare hidroelectrolitică. . .tumori renale Tratament Tratamentul este exclusiv chirurgical . piurie masivă. RRVS+ UIV . Tratamentul medical – starea toxico-septicza : antibiotice. .stare generală alterată.rinichi mare. parenchimul renal distrus cu conţinut purulent.germenii gram-negativi Anatomie patologică -rinichiul este mărit. calculi renali sau ureterali. Etiologie . Ecografic . mut urografic. Tablou clinic . suprafaţa neregulată. Cistoscopic .eliminare de puroi prin orificiul ureteral de partea bolnavă.febră constantă.parenchimul înlocuit cu cavităţi lichidiene transonice. Ureteropielografia retrogradă (UPR) evidenţiază obstacolul.pionefroza bacilară. .Pionefroza = supuraţia cavităţilor pielocaliceale şi a parenchimului renal. . tonice generale. cu distrugerea acestuia. dureros şi fixat.hidronefroza.

secundar unei pionefroze . obnubilare .flegmonul lemnos. Anatomie patologică Forma . submatitate. supuraţia posterioară  fosa lombară caudal perirenale  de-a lungul muşchiului psoas cranial  diafragm anterior  peritoneu Tablou clinic Semne generale: febră de tip septic. contractură musculară. somnolenţă. frison. hipo. Semnele locale . Localizarea polară inferioară .6. forme: . durere. hemidiafragm ridicat. Localizarea superioară semne pleurale.Flegmonul perinefretic extinderea perirenală a unei supuraţii renale.durere lombară cu loja renală împăstată. Localizarea prerenală -semne peritoneale.sau imobil. stare generală alterată.împăstarea flancului şi atitudinea vicioasă a coapsei (psoită).stadiul de infiltraţie şi edem al grăsimii perirenale . . tegumente în tensiune. edemaţiate. Localizarea retrorenală . congestionate.stadiul de supuraţie colectată Formele cronice .secundar unei pionefrite metastază stafilococică. adinamie.

extindere spre teritoriile sau organele învecinate. în lipsa semnelor locale.revărsat pleural şi/sau ridicarea hemidiafragmului. RRVS . În prezenţa semnelor locale. uneori scolioză lombară cu concavitatea orientată spre partea afectată. subfrenic sau un piocolecist.semnele caracteristice. Ecografia Puncţia lombară -puroi (excepţie localizarea anterioară). abces psoic.afecţiuni urinare: hidronefroza suprainfectată. Tratament Tratamentul chirurgical -nefrostomie -lombotomie de drenaj -nefrectomia Antibioterapia + tratament simptomatic. diagnosticul este cel al unui sindrom febril prelungit.în pionefroză pot fi pozitive.4.şoc toxico-septic.umbra renală mare.bloc fibro-lemnos care înglobează rinichiul. -locale . Diagnostic diferenţial În perioada de debut. Evoluţie şi complicaţii -generale . Urografia .Flegmonul perinefretic Diagnostic Examenul de urină şi urocultura : .afecţiuni extraurinare: pleurezie. Radiografia pulmonară . abces retrocecal de origine apendiculară. . cu limite imprecise. . în pionefrite sunt negative. ştergerea marginii externe a psoasului . . se face diagnostic diferenţial cu: . pielonefrita.

Uretrita acuta 4. Epididimita acuta 5.INFECŢIILE NESPECIFICE ALE APARATULUI URINAR INFERIOR 1. Cistita acută 2. Cavernita 8. Orhiepididimita acuta 6. Prostatita acuta 3. Gangrena Fournier . Balanita 7.

.cistite de origine parazitară (trichomoniazice). la . erodată sau polipoidă . Anatomie patologică . alcool metilic.cale ascendentă .stază subvezicală .localizarea infecţiei urinare la nivelul vezicii urinare. formaldehidă (în doză mare). .infecţii uretro-prostatice copii . . .cistita radică: röntgenterapia. frigul.vârstnici prin obstrucţie subvezicală.cistite chimice: sublimaţi. adenovirusuri). vezică mică scleroasă. cu mucoasa hipertrofiată.peretele îngroşat.cistite determinate de germeni gram negativi şi pozitivi: . actul sexual. infecţiile genital.edemul şi hiperemia mucoasei. uretra scurtă.acută . La femei . KCl. La bărbat . cobaltoterapia.INFECŢIILE NESPECIFICEALE APARATULUI URINAR INFERIOR 1. . citostatice etc.cronică . reflux vezico-ureteral. ulceraţii acoperite cu fibrină sau false membrane purulente.Cistitele nespecifice . Etiopatogenia .cistite virotice (herpes zoster.

antispa .leucociturie. incorect al cistitei acute. Nitrofurantoin sau Biseptol. la menopauza. durere + hematurie. Sindromul cistitic . polakiurie.germenul şi sensibilitatea la antibiotic. arsuri şi usturimi post-micţionale. -cauzele : modificări hormonale premenstruale. Simptomatologia .afecţiuni ale aparatului urinar care întreţin infecţia. usturimi mictionale. . . 2. sulfamide + antialgice. Cistita cronică . . .mai puţin exprimată . fără condimente sau alcool.infecţii genitale nedepistate sau incorect tratate. Tratament .repaus. Cistita acută Clinic: piurie. bacteriurie.regiunea hipogastrică sensibilă Examenul urinii . evitarea frigului şi a umezelii. ingestia de lichide calde. RRVS+ UIV . Tratamentul : asanarea infecţiei şi a cauzelor. tenesme vezicale. 3.chimioterapice .femei -durere hipogastrică sau retropubiană. urocultura este negativă.cauze locale Explorarea endoscopică este contraindicată .Negram.1.tratamentul ineficient. Investigaţiile paraclinice . -tratamentul acestor tulburări + antibiotice . traumatismele uretrale cu ocazia ac sexuale. urocultura .precizează diagnosticul şi cauzele.

FU2 .. FU2 + . FU3 – Cistită = FU1+ . .prostatitele infecţioase.algiile prostatei (prostatodinia). . . LPE + .INFECŢIILE NESPECIFICE APARAT GENITAL MASCULIN Prostatitele nespecifice . bacterii –  MICTIUNE COMPLETA LPE  LPE .afecţiunile inflamatorii nebacteriene (prostatoze). acute şi cronice. bacterii Prostatodinia = puroi . Proba urinilor fracţionate : 10 ml  MASAJ PROSTATIC 200 ml FU1  FU2 Prostatita = puroi + . LPE . bacterii + Prostatoza = puroi + .. FU3 Diagnostic diferential : Uretrita = FU1+ .. FU3 + FU3.

urocultura . disurie.prostata mare.prostatita granulomatoasă . zone transonice => abces .abcesul glandelor Cowper Evoluţia este favorabilă sub tratament corect.hematogenă.germenii şi sensibilitatea -leucocitoza .gram-negativii calea:–ascendentă.febră. Diagnostic diferenţial . -ecografic – prostata mărită.1. -tuşeul rectal. -se contraindică examenul instrumental în faza acută. -examenul urinii . bacteriemia Tratament . epididimita acută. Nu sondaj! -abces prostatic  puncţia şi evacuarea . sub tensiune.antibioterapie intensă. mialgii. -limfatică Anatomie patologică În prostatita uretrogenă . ecogenitate diminuată. retenţia de urină. polakiurie. precoce ( Ampicilină 4 g/zi. sensibilă. întreaga glandă. Gentamicină 3x80 mg/zi sau Cefalosporine)+antialgice. antiinflamatorii. Diagnostic -semne generale . fluctuenţa . urină tulbure (în prostatita uretrogenă ).. frison. Complicaţii: -abcesul prostatic. stare generală alterată. imperiozitate micţională. Prostatita bacteriană acută Etiopatogenie .piuria. -retenţia  cistostomie „a minima“.microabcese -abcese limitate la un lob . artralgii -semne locale : durere în perineu şi pelvis. . În prostatita hematogenă infecţie de la un focar  interstiţiu şi ulterior în ţesutul glandular => abcesul prostatic.descendentă (urinară).

reacţie inflamatorie hipertrofică. necroză aseptică => prostatita cronică hipertrofică =>prostatita cronică nodulară + calculi.semne urinare: polakiurie.explorarea endoscopică . disurie sau imperiozitate micţională.infecţia cronică a prostatei cu germeni gramnegativi.LPE şi proba culturilor urinare fracţionate . . veziculită. . Eritromicina şi Biseptol + antiinflamatorii -regim alimentar fără condimente şi alcool.glanda de mărime variabilă.dificil. consistenţă crescută uniform sau nodulară. Evoluţia . .uretra. astenie sexuală). o veziculită. Anatomie patologică -scleroză. Tratament . Prostatita bacteriană cronică . cu iradiere.scleroză de col vezical. Diagnostic .uretrocistografia micţională şi retrogradă .2. eliminarea de secreţie purulentă prin orificiile canalelor prostatice sau ale canalelor ejaculatorii.durerea e localizată în perineu. geode prostatice comunicante cu uretra. insomnie. . evitarea frigului .Cefalosporine Vibramicina. scurgeri uretrale purulente . .leziuni de uretrită posterioară cronică. de durata -Fluorochinolone.la tuşeul rectal .tulburări psiho-somatice: neurastenie. tulburări sexuale (erecţii şi ejaculări dureroase cu hemospermie.

Prostatita nebacteriană (Prostatoza) . Tratament .necaracteristică . ipohondrie.absenţa germenilor patogeni obişnuiţi. preparate de polen sau diverse extracte prostatice . Diagnostic . S. Prostatodinia = prostată dureroasă durere în zona perineală. proctită. glandă sensibilă în totalitate .antibioterapia nu este necesara -măsuri generale:evitarea frigului şi umezelii. Chlamydiile. FU3 – puroi. spermatoree legate de defecaţie tulburări psihomotorii: fatigabilitate. tulburări micţionale: arsuri la micţiune.prostatita nebacteriană. fisură şi fistulă anală.saprofiţii uretrei (Stafilococus epidermidis.tratament etiologic 4. . Etiopatogenie. -antiflogistice. făra condimente şi alcool.3. masajul prostatei exprimat seros -LPE şi FU3 : culturile negative. saprophiticus şi mirococi). fără germeni.simptomatologia . prostatoree. tulburări ale libidoului şi ale potenţei. . . Mycoplasmele. LPE puroi+.tuşeul rectal. virusuri.prostatita cronică bacteriană. neurastenie. polakiurie.sindromul ano-rectal: hemoroizi. anxietate.LPE . insomnie. irascibilitate. -Tuşeul rectal prostata normală sau uşor mărită. leucocitele lipsesc. sedative. Tratament .T richomonas vaginalis. . Candida albicans. Diagnostic diferenţial .

Tratamentul chirurgical . de consistenţă crescută .secreţia uretrală – examen pe lama.orhita acută. . uretra posterioară .punct de plecare prostatic. culturi. Epididimul -congestionat. .epididimul este mărit.torsiunea cordonului .gram-negativi (E. fistulizat  orhiectomia pozitivă şi . .epididimita tuberculoasă antecedentele).Infecţiile nespecifice ale epididimului 1. (prezenţa piuriei sterile.abces constituit .calea hematogenă (de ex. antialgice. Epididimita acută Etiopatogenie .hemoleucograma .tumorile testiculare. .ecografic. .leucocitoză .uretro-prostatita preexistentă. stafilococii) Cauze predispozante: . microabcese. . mici zone transonice dispersate (microabcese) . antiinflamatorii.examenul urinei şi urocultura  +/. . hidrocelul reactiv.calea limfatică. . zonă transonică mare (abces). pozitivi .adenomectomia deschisă sau rezecţia transuretrală (TUR-P).durere şi semnele locale şi generale de infecţie Diagnostic . infecţie urinară .infecţia urinară. baciloscopia Tratamentul antibioterapie.calea deferenţială ascendentă .Coli) . Diagnostic diferenţial : . -coada epididimului -hidrocel reactiv Tablou clinic . Anatomie patologică -.

infecţii descendente cu punct de plecare prostatic. abcesul periuretral Tratament . zone de induraţie . Cefalosporine . Diagnostic Clinic . virusuri.frotiul nativ .coloraţia Gram şi cu albastru de metilen .2.trichomonasul. epididimita.secreţia uretrală .Metronidazol sau Fasygin.trichomoniazică . germenii banali Candida albicans. Chlamidii şi Mycoplasme . mycoplasma .epididimectomie.chimioterapie şi antibioterapie ţintită -gonococică.germeni gram-negativi şi pozitivi. Uretrita acută . Nistatin). imprecis delimitat şi hiperecogen Diagnostic diferenţial .infecţii banale şi iatrogene (endoscopice). . Epididimita cronică . Infecţiile nespecifice ale testicolului: orhita acuta(orhiepididimita).paraziti. . abces testicular Infecţiile nespecifice ale ureterei masculine 1. meatul uretral congestionat ..fluorochinolone. . -culturile . virusuri. chirurgical .infecţii ascendente.prostatita. arsura uretrală.antifungice (Stamicin.tumorile testiculare Tratament .germenii şi sensibilitatea -culturi negative => chlamidia.gonococul. Complicaţii .micotică . .complicaţia unei epididimite acute -durerea . cistita . pruritul .epididimita tuberculoasă . .testicolul mai mic sau normal Ecografic mărit. cronică. . ciuperci.medicamentos – ineficient . edemaţiat Laborator . Agenţii patogeni : .

pansamente cu apă oxigenată. pube. drenaj.antibiotice. retenţia de urină.tratamentul . Complicaţii Stricturile uretrale inflamatorii .Flegmonul difuz periuretral (Gangrena Fournier) . cu febră şi micţiuni dificile.uretrite acute tratată deficitar Clinic -secreţia uretrală.cistostomie + deschiderea largă a flegmonului (incizii multiple). jenă. calculi uretrali Forma circumscrisă Clinic . -antibiotice cu spectru larg + anaerobi (Metronidazol) -plastiile tegumentare . IRC). Uretrita cronică . fistule perineul în „stropitoare“. penis. Periuretritele = inflamaţii acute sau cronice ale ţesutului periuretral . . flictene + semne generale de infecţie: febră.tumefacţie perineală dureroasă. alterarea stării generale. prurit. crepitaţii. Tratamentul de urgenţă . Examinările de laborator . usturime uretrală.uretrotomia internă. sondaje uretrale.rezistenţa scăzuta a organismului (diabet.aceleaşi ca în uretrita acută. Endarterita obliteranta  microtromboze Gangrena acuta a pielii scrotului cu tendinta la extindere . frisoane.2.sindromul Fournier : infecţia se propagă spre scrot. Tratamentul .favorizate de stricturi. 3.germenilor aerobi + anaerobi .drenajul periuretritei + cistostomie.sindrom obstructiv subvezical .conditii anatomice şi patologice preexistente .forma agresivă de periuretrită . 3.

.

.

inflamaţiilor penisului şi uretritelor .tratamentul . . . incizia şi drenajul cavităţilor purulente . usturimi edem.infecţia glandului şi a prepuţului + fimoza.coli.secundar traumatismelor.antibiotice -fimoza -incizia dorsală sau circumcizia.stafilococ.Infecţiile nespecifice ale penisului Balanopostita . streptococ. .sechele cicatriciale .spălături şi aplicaţii locale de antiseptice +/.prurit. Tratamentul .antibiotice. E. fusospirili şi fungi. dureri. secreţie purulentă . Cavernita acută = inflamaţia acută nespecifică a corpilor cavernoşi . .tumefacţiea penisului cu semnele locale şi generale de infecţie.