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TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE.

El trastorno oposicionista desafiante es una psicopatologa que afecta aproximadamente


al 5% de la poblacin infanto-juvenil. En algunos casos los sntomas se atenan con la
edad pero en otras ocasiones se recrudecen. De esta forma, muchos padres no saben qu
hacer ni qu medidas tomar para contrarrestar los comportamientos que le hacen dao
tanto al nio o al adolescente como a quienes conviven con l.
En primer lugar se debe conocer que existen diferentes aproximaciones teraputicas
ante este trastorno. Casi siempre, la primera opcin del psiclogo es optar por la
orientacin psicoeducativa; es decir, entrenar a los padres para que aprendan cul es la
forma ms adecuada de relacionarse con su hijo. En dependencia de la intensidad de la
patologa, tambin se puede incorporar la psicoterapia e incluso se puede recurrir al
tratamiento farmacolgico (se suelen usar, en dependencia de si existen o no otros
trastornos asociados, medicamentos como la sertralina, fluoxetina, paroxetina,
atomoxetina risperidona y el aripiprazol).
No obstante, los resultados no son inmediatos y el xito de la terapia depender en gran
parte de la adherencia teraputica; en otras palabras, de cunto se apliquen en la terapia
tanto el nio o adolescente como sus padres. Siempre se debe tener presente que el
tratamiento del trastorno oposicionista desafiante no es una terapia dirigida
exclusivamente al nio sino a toda la familia.
En segundo lugar se debe ser consciente de que cada caso es nico por lo que
conllevara un anlisis individual que permita implementar, no un tratamiento del
trastorno oposicionista desafiante sino un tratamiento de la persona en s y su entorno
familiar especfico. No obstante, si hablamos en trminos generales podramos hacer
referencia a una serie de pautas o consejos prcticos que podran ayudarles a manejar en
el da a da los comportamientos disruptivos del nio.
1. Prestar atencin a los comportamientos positivos y reforzarlos usando el elogio, el
reconocimiento o el agradecimiento. En muchas ocasiones los padres se centran en las
conductas negativas porque son las que provocan desazn y displacer pero es muy
importante focalizarse en todo lo positivo que realiza el nio. Para comprender la
importancia de este cambio de actitud basta ponernos por un segundo en su lugar: qu
pensaramos y cmo actuaramos nosotros mismos si nunca nos alaban cuando hacemos
algo positivo sino que, al contrario, nos recriminan constantemente ante los errores?
2. Obviar los comportamientos negativos. A veces los gritos y el enfado actan como
reforzadores de las conductas que desearamos evitar. Por ende, siempre que sea posible
y no se trate de un comportamiento imperdonable, es mejor hacer caso omiso de las
conductas disruptivas. De esta forma podran extinguirse por s solas con el paso del
tiempo.
3. Anticipar las situaciones problemticas. Si se sabe que existen momentos
particularmente tensionantes en los cuales el nio o adolescente suele responder de
manera negativa, la mejor opcin es anticiparse a su respuesta y proponerle otra
actividad u otra manera de enfrentar esta situacin.

4. Explique cules son los comportamientos inaceptables y por qu. De esta forma ya
el nio sabr qu se espera exactamente de l. Muchos padres cometen el error de
castigar a sus hijos sin haberles dicho jams qu esperaban de ellos. Por supuesto, esto
genera inseguridad y rencor.
4. Imparta rdenes y establezca normas de forma eficaz y, lo que es an ms
importante, hgalas cumplir. En muchas ocasiones se aprecia que detrs del trastorno
oposicionista desafiante se esconde un estilo educativo permisivo. Por supuesto, el nio
se percata inmediatamente de ello y asume el control volvindose dominante y
manipulador. Ser constantes es un factor clave para poder eliminar las conductas
disruptivas.
5. Utilice el castigo de forma asertiva. Es decir, en vez de pegarle o gritarle, aplique
un castigo que le sirva al nio para aprender una leccin importante. Recuerda que la
violencia genera ms violencia por lo que la agresin (ya sea en el plano fsico o
mental) nunca es la solucin ms adecuada.
6. Aplique inmediatamente el castigo. No espere a que la conducta negativa se vuelva
a repetir sino que debe atajarla en el momento en que tiene lugar. Adems, recuerde que
el castigo no debe ser proporcional al nivel de frustracin que sientas sino que debe
adecuarse a la transgresin real. Aplicar castigos desproporcionados es tan negativo
como no hacerlo.
7. Hgale notar las consecuencias especficas de su comportamiento. El nio con
trastorno oposicionista desafiante necesita normas claras pero tambin debe saber cules
son las consecuencias de su comportamiento. No se pierda en elucubraciones sobre el
futuro, simplemente hgale notar las consecuencias en el aqu y ahora, desde aquellas en
el plano material hasta los daos desde la perspectiva emocional.
Fuente:
Rigau, E.; Garca, C. & Artigas, J. (2006) Tratamiento del trastorno de oposicin desafiante. Revista de
Neurologa; 42 (Supl 2): 83-88.