You are on page 1of 2

Microchirurgia vasculara

Replantari
Definiii
Amputaia complet = detaarea complet a segmentului distal fr a exista nici o
conexiune ntre aceasta i pacient.
Amputaia incomplet = detaarea incomplet a segmentului cu persistena unei
conexiuni tisulare foarte reduse (1/5 -1/8 din circumferina unui segment amputat
sau fragmente tendinoase sau nervoase) dar care nu prezint suficiente conexiuni
vasculare pentru a putea asigura supravieuirea segmentului distal n lipsa unei
intervenii reparatorii microchirurgicale).
Replantarea = reataarea unui segment care a fost complet separat de corp,
implicnd revascularizarea segmentului amputat prin anastomozarea a cel puin
unei artere i a 1-2 vene, dar i recuperarea lui funcional.

Replantations
Replantation became the first clinical application of microvascular surgery
1963 Buncke - first successfully rabbit ear replantation
1964 - Malt successfully replanted an arm of a 12-year-old boy run over by a train
1965 - first digital replantation was performed by Tamai with use of an operating
microscope
1968 - first successful toe to thumb transfer was performed by Cobbett

Atitudinea fa de segmentul amputat


Invelirea acestuia n pansament umed (solutie Ringer sau ser fiziologic),
introducerea ntr-o pung nchis ermetic i imersia n amestec de ap cu ghea
(2/3 ap i 1/3 ghea)
Cu ct timpul de ischemie la cald va fi mai scurt, cu att rata degradrilor tisulare
va fi mai mic, iar ansa de reuit a replantrii va fi mai mare.
Etapa operatorie

Identificarea i marcarea structurilor neurovasculare la nivelul celor dou


segmente

Osteosinteza
Tenorafia
Anastomozele vasculare
Selecia materialelor de sutur se face n funcie de diametrul vasului:
fire 11/0 pentru vasele cu diametru de 0,3 0,5 mm;
fire 10/0 pentru vasele cu diametru de 0,6 0,9 mm;
fire 9/0 pentru vasele cu diametru de peste 1 mm.

Distana dintre punctele de sutura trebuie sa fie egal, de regul fiind suficiente 6-8
puncte de sutur pentru un vas cu diametru de 1 mm i 10-12 puncte pentru
vasele mai mari.
Nu trebuie folosite fire n exces deoarece se produce ngustarea vasului crescnd
riscul de tromboz.
n cazul venelor se folosete totui un numr mai mare de puncte de sutur dect n
cazul arterelor pentru a realiza o apropiere mai bun a capetelor vasculare, pereii
acestora fiind mai subiri.
Etapa operatorie

Identificarea i marcarea structurilor neurovasculare la nivelul celor dou


segmente
Osteosinteza
Tenorafia
Anastomozele vasculare
Selecia materialelor de sutur se face n funcie de diametrul vasului:
fire 11/0 pentru vasele cu diametru de 0,3 0,5 mm;
fire 10/0 pentru vasele cu diametru de 0,6 0,9 mm;
fire 9/0 pentru vasele cu diametru de peste 1 mm.