SOLICITUD DE

REQUERIMIENTO 02

SOLICITUD DE ACCESO AL SI
NUMERO DE REQUERIMIENTO
I. DATOS DEL USUARIO:

Apellidos y Nombres:
Area u oficina
Marcar con una X
Sede
II. REQUERIMIENTO
TIPO DE OPERACIN
SISTEMA

Alta

Baja

SIAF
Acceso a internet

SIGA
CUD

MODULO/PERFIL
III. SUSTENTO Y/O CONSIDERACIONES:

Descripcion

..

* Este formato contiene descripcion funcional del requerimiento solicitado se adjunta docume
IV. SUSTENTO Y/O CONSIDERACIONES:

Descripcion

..
FIRMAS - SOLICITUD DE REQUERIMIENTO

..
PERSONAL
Jefe de Area
Nombre:
Fecha:

Nombre:
Fecha:

S.G. Racionalizacion
Sistemas TIC
Nombre:
Fecha:

FIRMAS - CONFORMIDAD DEL REQUERIMIENTO


PERSONAL
Nombre:
Fecha:

CONFORMIDAD REQUERIMIENTO
Fecha Conformidad:
//..
Comentario General:

S.G. Racionalizacion
Sistemas TIC
Nombre:
Fecha:

DE

TO 02

GRPSTIC-001

Formato:
Version:

1.00

pagina:

2 de 2
Ruffo ROQUE N.

R.P.

D DE ACCESO AL SISTEMA
FECHA:

//..

Externo

Modificar
Correo Electronico institucional
Otros

icitado se adjunta documentacion adicional.

DE REQUERIMIENTO

cionalizacion
emas TIC

Jefe de Unidad de Sistemas TIC

Nombre:
Fecha:

D DEL REQUERIMIENTO


zacion
TIC

..
Jefe de Unidad de Sistemas TIC
Nombre:
Fecha: