You are on page 1of 21

TRUS P

Peralatan
• 2 probe
• Probe Side-fire
• Memproyeksikan secara lateral
• Memutar probe saat axis pada posisi netral
pada potongan sagital memberikan gambaran
lateral

• Probe end-fire
• Memproyeksikan potongan baik secara
langsung ataupun sudut sudut tertentu dari
ujung probe

Persiapan pasien
• Anestesi
•  blok saraf peri prostatik
• Suntik 2.5 ml lidocaine pada tiap sisi dasar prostat antara
prostat dan seminal vesicle menggunalan 5-in, 22 jarum
spinal melalui ultrasound probe)

• Teknik blok intraprostat
• 10 ml lidocaine 1 % disuntikkan pada 2-3 bag dari tiap lobus
prostat

•  Teknik blok periprostat
• 5 mL lidocain 1 % disuntikkan menggunakan 7-in 22 jatum
spinal ke bagian pedikel pembuluh darah prostat, lateral dari
persilangan seminal vesikel dan prostat

• Tambahlan 5 ml lidocaine di bagian apex.

Posisi pasien
• Lateral kiri
• Litotomi
• Posisi Lutut siku

TRUS
• Pencitraan transrectal ultrasonography
(TRUS) pada prostat dimulai pada potongan
axial, basis prostat dan seminal vesikel
terlihat awal. Sedikit volume urin pada
kandung kemih diperlukan pada pemeriksaan
• Seminal vesicle
• Terlihat bilateral
• Ampula pada vas deferen papda kedua sisi midline
• Seminal vesikel merupakan struktur kistik
konvolutes yang terlihat gelap anechoic

• Gambaran basis prostat
• Zona sentral meliputi bagian belakang dari kelenjar dan
terlihat hiperekoik

• Midgland adalah bagian terlebar dari kelenjar
• Zona periferal adalah bagian terbesar pada kelenjar
dan terlihat isoekoik

• Zona transisi adalah bagian tengah dari kelenjar dan
terlihat hiperekoik. Zona transisi berisi space kistik
pada pasien BPH

• Bagian antara zona periferal dan transisi
dibedakan dari bagian posteriornya dengan
hiperekoik, yang merupakan hasil dari prostat
kalkuli atau Corpora Amylacea

• Pencitraan pada bagian verumontanum dgn
memperhatikan tanda Eiffel Tower ( bayangan
anterior) membantu identifikasi uretra dan
veromuntanum.
• Kapsule terlihat sebagai struktur hiperekoik
disekeliling prostat
• Pleksus venous terlihat sebagai bagian
hiperekoik disekitar prostat

Potongan Transversal
• Evaluasi Prostat
• Dasar ke Puncak
• Fokus pada daerah dasar ke prostat
bag. medial
• Vesicel seminalis
• Sedikit Jumlah urine sudah sangat
membantu

Potongan Transversal

Potongan Sagital




Leher Buli
Urethra
Verumontanum
Duktus Ejakulatorius
Seminal vesicle, satu pada setiap waktu

Potongan Sagital

Pengukuran
Volume
• Yang paling
sering digunakan adalah
formula
ellipsoid, dimana membutuhkan 3 dimensi prostat
yang berbeda.
• Pertama, dimensi transversal dan dimensi
anteroposterior pada poin yang diperkirakan
sebagai dimensi transversal yang terlebar diukur
pada potongan axial. Selanjutnya, dimensi
longitudinal dikur pada potongan sagittal sedikit
keluar dari garis medial (karena buli-buli seringkali
mengaburkan perpanjangan cephalad dari
glandula). Formula volume ellipsoid selanjutnya
dipakai, yaitu:
• Volume = tinggi × lebar × panjang × 0.52

Diagnosis awal dari
kanker prostat
• Perkembangan selanjutnya TRUS digunakan bersamaan
dengan tes Prostate-specific antigen (PSA) testing. Nilai
PSA telah membuktikan sebagai tes tumor marker yang
paling bermakna untuk diagnosis awal dari karsinoma
prostat (CAP).
• TRUS juga selalu dievaluasi apakah selalu bisa digunakan
untuk screening Ca Prostat. Akan tetapi, hal tersebut tidak
ditemukan paling efektif untuk tujuan tersebut, karena
spesifitas yang kurang, lesi Ca Prostat dapat terlihat
hipoechoic, hiperechoic, atau isoechoic pada TRUS.
Selanjutnya, TRUS utama digunakan langsung pada
physician pada area sugestif prostat (lihat gambar dibawah)
atau untuk mengarahkan biopsi prostat.

Area hipoechoic besar disekitar zona perifer kiri,
sugestif karsinoma

Gambaran sagittal dari prostat menunjukkan area
hypoechoic area (white arrow). Area ini adalah
focus kanker dari penemuan biposi

Area hypoechoic besar area pada zona
perifer yang sugestif akan kanker prostat

Gambaran axial dan sagital dari prostat menunjukkan
area hipoechoic yang luas. Pasien ini meiliki level PSA
ng/mL dan penemuan DRE yang sugestif akan kanker.
Biopsi menunjukkan granulomatous prostatitis

TERIMA KASIH