PEDIATRIA SOCIAL

Rama de la pediatra que trata de entender al nio como un ente social.

1.962 Congreso Internacional de Pediatra de Lisboa

Es imposible separar al nio /nia de su medio

Se le debe considerar en su contexto social.

Mucho de lo manifestado por el nio es causado por su relacin con la familia o la

sociedad.
El nio o nia ser sujeto pasivo receptor de las acciones que parten de la sociedad, sean
beneficiosas o no.
NIO (A). DEFINICIN:
El nio o nia es:
Un ser libre e independiente
Psicoafectivo y biolgico
Con permanente potencial de cambios en su crecimiento y desarrollo
Que tiene una familia, una comunidad y un medio ambiente a los cuales pertenece y
que le pertenecen
De donde hereda factores sociales culturales, econmicos y polticos.
El NIO ES Un ser libre e independiente.
Con esto se expresa la actividad propia de la dignidad humana de responder hasta donde le
es permitido como ente de una sociedad, lo cual le facilita su pleno desarrollo en los
diferentes campos y su bienestar fsico. Resalta tambin su individualidad personal que le
permite decidir, actuar y reflexionar en relacin con otros.
El NIO ES Un ser psicoafectivo
Se considera el afecto del ncleo social familiar, en cada miembro y entre s.
La manifestacin de amor del padre y la madre a sus hijos e hijas y de todos entre si, que es
la base fundamental de toda actividad humana que busca el bienestar para el nio y los
suyos.
El NIO ES Un ser biolgico
Con un orden celular para conformar rganos y sistemas y llegar a un todo.
Transformaciones que llevan a la maduracin con su consecuencia: el crecimiento y
desarrollo del nio(a) y del y la adolescente.
El NIO ES Un ser Con potencial de cambios en su crecimiento y desarrollo
Resalta la importancia del factor gentico en el proceso de crecimiento y desarrollo y su
relacin con otros factores como el medio ambiente, que facilitan la manifestacin de dicho
potencial.
El NIO Tiene una familia, una comunidad y un medio ambiente a los cuales
pertenece y que le pertenece.
Resalta el sentido de pertenencia y responsabilidad que induce a la seguridad para estimular
el crecimiento y desarrollo. Hereda factores sociales, culturales, econmicos y polticos.
Historia de los nios y nias

Nio pequeo con poco valor

Apegada a la relacin madre-hijo.

Algunas veces fue un hecho generalizado

Vnculos materno filiales en pinturas

Prehistoria
Posicin bpeda aparece 1.000.000 aos antes de las herramientas.
Reparticin de tareas: ventaja selectiva
La mujer se encargaba del fuego
Sociedad Faranica
El hijo era el objetivo obligado de la familia y el centro de las preocupaciones morales
No haba discriminacin sexual, pero importaba el descendiente varn.
El nio fue valorado como tal, brindndole un ambiente favorable a su desarrollo.
Sociedad Griega
Tener hijos responde a una ley natural
ARTEMISA es la diosa de los recin nacidos y quien asegura el crecimiento de los
hombres.
Carrera del padre ateniense
Sociedad Romana
Vendajes
Alta mortalidad
El padre aceptaba o rechazaba al hijo
Abandono o sacrificio
Fomentaron los guardianes del vientre
Era reconocido el hijo si era levantado del suelo
Padre nutricio
Medioevo
Tal y como dicen las escrituras, fue necesario crear la hembra como compaera del
hombre, pero como compaera en la nica tarea de la procreacin, ya que para el
resto el hombre encontrar ayudantes ms vlidos en otros hombres y a ella solo la
necesita para ayudarle en la procreacin
Toms de Aquino
Dios cre a la mujer para traer herederos al mundo. Genealogas.
Desde los cuatro aos los nios deban trabajar en la casa o el jardn
Muestras de amor pero importaba poco si moran.
Visin religiosa
No es acaso pecado codiciar el seno llorando. Si ahora yo codiciara con ese amaligna, dado
que al crecer la arrancamos y la rechazamos
San Agustn
Imagen de la Iglesia creada acerca de la niez
Elabor una imagen dura de la niez
El nio pequeo es un ser ignorante, apasionado, caprichoso, que al nacer es
imperfecto y agobiando por el peso del pecado original.
JESS valoriza al nio.
El que recibe a un nio en mi nombre a m me recibe
SIGLO XX
TRABAJO INFANTIL, GUERRAS, maltrato infantil, hambre.
LEY ORGANICA PARA LA PROTECCION DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE
CONVENCION INTERNACIONAL DE LOS DERECHOS DEL NIO
Es un acuerdo internacional de obligatorio cumplimiento para los pases que los firman
quienes han decidido defender y respetar los derechos del nio, definiendo cuales son las
obligaciones de los gobiernos para garantizar esos derechos.
Fue aprobada en la Asamblea General de las naciones Unidas el 20 de noviembre de
1989 y ratificada por Venezuela en el ao 1990

La Convencin sobre los Derechos del Nio

Ratificada por 191 pases
Solamente dos pases no la han ratificado:
los Estados Unidos, que han anunciado su intencin de ratificarla firmando oficialmente
la Convencin, y Somalia
La Convencin sobre los Derechos del Nio
Refuerza la dignidad humana fundamental
Subraya y defiende la funcin de la familia en la vida de los nios
Fomenta el respeto de la infancia, pero no a costa de los derechos humanos o de las
responsabilidades de los otros
Apoya el principio de no discriminacin
Un compromiso nacional que obliga a todos
LOS NIOS SON UN CASO ESPECIAL
Los nios son individuos.
El desarrollo saludable de los nios es fundamental para el bienestar futuro de
cualquier sociedad.
Los nios comienzan sus vidas como seres completamente dependientes.
Las medidas o falta de medidas de los gobiernos tienen mayores repercusiones sobre
los nios que sobre cualquier otro grupo de la sociedad.
Los puntos de vista de los nios se escuchan y se toman en cuenta muy pocas veces en
el proceso poltico.
Muchos cambios que se producen la sociedad tienen una repercusin desproporcionada
y a menudo negativa sobre los nios.
Los costos para una sociedad que no es capaz de atender adecuadamente a sus nios
son enormes.
La tendencia mundial hacia la urbanizacin ha supuesto un grave costo para los nios.
DERECHOS UNIVERSALES
1. Todo nio tiene derecho a nacer de padres sanos.
2. Todo nio tiene derecho a conocer a sus padres, a ser alimentado, vestido y cuidado por
estos.
3. Todo nio tiene derecho a ser atendido por el Estado en caso de orfandad, miseria y
abandono.
4. Todo nio tiene derecho a vivir su vida completa de nio.
5. Todo nio tiene derecho a ser educado por maestros capacitados, de slida preparacin
general y profesional, de espritu recto y bondadoso, que tomen el ejercicio de su profesin
como la ms alta de sus funciones sociales y no como un simple medio para ganarse la vida.
6. Todo nio tiene derecho a edificios escolares cmodos e higinicos; a parques de recreos, a
campos de juego y deportes y espectculos educativos gratuitos.
7. Todo nio tiene derecho a ser protegido contra cualquier clase de explotacin. Ningn nio
en Venezuela puede ni debe trabajar antes de los 14 aos.
8. Todo nio tiene derecho a continuar sus estudios hasta donde se lo permitan sus aptitudes,
debiendo en consecuencia, ser ayudado por el Estado cuando carezca de los medios
econmicos para ello.
9. Todo nio tiene derecho a no ser juzgado por los tribunales ordinarios, sino por Jueces
Especiales de Menores. Ningn nio delincuente deber ser perseguido ni encarcelado, sino
recluido en establecimientos de reeducacin que deben tener en lo posible una organizacin
hogarea.
10. Todo nio tiene derecho a ser respetado en su personalidad espiritual, fsica y moral.
ANTECEDENTES
LEGISLATIVOS

RATIFICACION DE LA CONVENCION INTERNACIONAL DE LOS DERECHOS DEL NIO

Declaracin Universal de los derechos de los Nios
Convencin Internacional de las Naciones unidas para la administracin de Justicia
Juvenil ( Regla de Beijing)
Reglas Mnimas de las Naciones Unidas para los jvenes privados de libertad.

Directrices de las Naciones Unidas para la administracin de Justicia Juvenil

(Directrices de Riyadh)
Convenio 138 y recomendacin 146 de la OIT.
Carta de la UNESCO sobre educacin para todos.
POLITICO - SOCIALES
INCREMENTO DEL INDICE DELICTIVO PROPUESTA DE BAJAR MINORIDADOPOSICION DEL
INAM PROPUESTA 7 DISCUSION I..I.J./UCAB/DERECHO COMPROBADO PARTICIPACION
DEMOCRATICA DE LA SOCIEDAD.
CAMBIO DE PARADIGMA
Ley Tutelar de Menores Convencin Internacional de los Derechos del Nio LOPNA
Situacin Irregular Proteccin Integral
Divisin de la Infancia (Menores sin Derechos y Nios con Derecho) Nio Sujeto de Derechos
Los Menores son Objeto de Tutela Todos los Derechos para todos los Nios
Monopolio del Estado Responsabilidad (Estado, Familia y Sociedad)
Centralizacin Descentralizacin
Impunidad Ejercicio Progresivo (Derechos-Deberes)
ESTRUCTURA DE LA LEY
TITULO I:
Disposiciones Directivas
TITULO II: Derechos, Garantas y Deberes
TITULO III: Sistema Rector Nacional para la proteccin integral de nios, nias y adolescentes
TITULO IV: Instituciones Familiares
TITULO V: Sistema Penal de Responsabilidad de Adolescentes
TITULO VI: Disposiciones Transitorias y Finales
PRINCIPIOS EN QUE SE BASA
Nios, Nias y Adolescentes sujetos de Derechos (Art. 10)
Participacin: estado, familia, sociedad (Art. 4-5-6)
Prioridad Absoluta (Art. 7)
Inters Superior del Nio y Adolescente (Art. 8)
Rol Fundamental de la Familia (Art. 5)
TITULO I
DISPOSICIONES DIRECTIVAS
Objeto de la Ley
Responsabilidad Concurrente (Estado (Art. 4), Familia (Art. 5), Sociedad (Art. 6))
Grupos de edades (Art. 2): (Nios De 0 a 12 aos) (Adolescentes de 12 hasta 18 aos)
Gratuidad de las Actuaciones
TITULO II
DERECHOS, GARANTIAS Y DEBERES

Nios y adolescentes sujeto de derecho (art. 10) Convierte Necesidades en Derechos =>
Exigibilidad Garantas de Cumplimiento.
Naturaleza de los Derechos y Garanta(art.12) De Orden Pblico Intransigibles,
Irrenunciables, Interdependientes entre s Indivisibles
Ejercicio Progresivo de derechos y garanta (art.13) Limite: Autoridad Parental, Derechos de
Otros, La Propia Ley.
Consideracin del Nio Como Sujeto en Desarrollo

DERECHOS MS NOVEDOSOS
Opinin (Art. 80)
Libre Expresin(Art. 67
Proteccin Laboral (Art. 94)
Mnimo 14 aos (Art. 96)
Sindicalizacin (Art. 101)
Huelga (Art. 103)
Salud Sexual y Reproductiva (Art. 50)
Informacin (Art. 68)
Participacin (Art. 81)
Reunin (Art. 82)
Manifestacin (Art. 83)
Asociacin (Art. 84)
Peticin (Art. 85)
Justicia (Art. 87)
ARTICULO 57.
DISCIPLINA ESCOLAR ACORDE CON LOS DERECHOS Y GARANTAS DE LOS NIOS Y
ADOLESCENTES
La disciplina escolar debe ser ser administrada de forma acorde con los derechos, garantas y
deberes de los nios y adolescentes. En consecuencia:
a) Debe establecerse claramente en el reglamento disciplinario de la escuela, plantel o
instituto de educacin los hechos susceptibles de sancin, las sanciones aplicables y el
procedimiento para imponerlas.
b) Todos los nios y adolescentes deben tener acceso y ser informados oportunamente, de
los reglamentos disciplinarios correspondiente.
c) Antes de la imposicin de cualquier sancin debe garantizarse a todos los nios y
adolescentes
d) El ejercicio de los derechos a opinar y a la defensa y, despus de haber sido impuesta,
se les debe garantizar la posibilidad de impugnarla ante una autoridad superior e
imparcial;
e) Se prohben las sanciones corporales, as como las colectivas
f) Se prohben las sanciones por causa de embarazo de una nia o adolescente
DERECHOS DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN SALUD
Derecho a la Vida (Art. 15)
Derecho a la Salud y a servicios de Salud (Art. 41)
Derecho a la informacin en materia de salud (Art. 43)
Derecho a atencin mdica de emergencia (Art. 48)
Derecho ser Vacunado (Art. 47)
Responsabilidad de los padres y representantes en materia de salud (Art. 42)
Servicios Forenses (Art. 34)
Dotacin de Recursos (Art. 23)
Declaracin del nacimiento en Instituciones pblicas de Salud (Art. 19)

DEBERES DE LOS NIOS Y ADOLESCENTES. (Art. 93)

Honrar a la Patria y sus Smbolos.
Respetar Cumplir y Obedecer todas las Disposiciones del
Ordenamiento Jurdico y
las Ordenes Legitimas que, en la esfera de sus atribuciones, dicten los rganos del
poder pblico.
Respetar los Derechos y Garantas de las dems personas.
Honrar, respetar y obedecer a sus padres, representantes o responsables, siempre que
sus ordenes no violen sus derechos y garantas o contravengan al ordenamiento
jurdico.
Cumplir sus obligaciones en materia de educacin.
Respetar la diversidad de conciencia, pensamiento, religin y cultura.
Conservar el medio ambiente.
Cualquier otro deber que sea establecido en la ley.
TITULO III SISTEMA RECTOR NACIONAL PARA LA PROTECCIN INTEGRAL DE NIOS,
NIAS Y ADOLESCENTES
Conjunto de rganos entidades y servicios que formulan, coordinan, integran, orientan,
supervisan, evalan y controlan las polticas, programas y acciones de inters pblico a
nivel nacional, estadal y municipal, destinadas a la proteccin y atencin de todos los
nios, nias y adolescentes y establecen los medios a travs de los cuales se asegura
el goce efectivo de los derechos y garantas y el cumplimiento de los deberes
establecidos en la ley.
Medios:
Polticas y programas de proteccin y atencin
Medidas de proteccin
rganos administrativos y judiciales de proteccin
Entidades y servicios de atencin
Sanciones
Procedimientos
Accin judicial de proteccin
Recursos econmicos
Integrantes
Ministerio Poder Popular con competencia en la materia
Consejos de derechos y consejos de proteccin de nios, nias y adolescentes
Tribunales de proteccin de nios, nias y adolescentes y sala de casacin social del
tribunal supremo de justicia
Ministerio pblico
Defensora del pueblo
Servicio autnomo de defensa pblica
Entidades de atencin
Defensorias de nios, nias y adolescentes
Consejos comunales y otras formas de organizacin popular
Programas:
Asistencia
De apoyo u orientacin
Colocacin familiar
Rehabilitacin y prevencin
Identificacin
Formacin, adiestramiento y capacitacin
De localizacin
De abrigo
Comunicacionales
Socio educativos
Promocin y defensa
Culturales
TITULO IV INSTITUCIONES FAMILIARES

Familia
Patria Potestad
Familia Sustituta

Maltrato Infantil
Segn el Centro Internacional de la Infancia de Pars, se considera maltrato infantil
"cualquier acto por accin u omisin realizado por individuos, instituciones o por la
sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o de su
ausencia que priven a los nios de su libertad o de sus derechos correspondientes
y/o que dificulten su ptimo desarrollo".

Tipos de Maltrato
Maltrato fsico: Accin no accidental de algn adulto que provoca dao fsico o
enfermedad en el nio, o que le coloca en grave riesgo de padecerlo como
consecuencia de alguna negligencia intencionada.
Abandono fsico: situacin en que las necesidades fsicas bsicas del menor,
(alimentacin, higiene, seguridad, atencin mdica, vestido, educacin, vigilancia...),
no son atendidas adecuadamente por ningn adulto del grupo que convive con l.
Abuso sexual: Cualquier clase de placer sexual con un nio por parte de un adulto
desde una posicin de poder o autoridad. No es necesario que exista un contacto fsico
(en forma de penetracin o tocamientos) para considerar que existe abuso sino que
puede utilizarse al nio como objeto de estimulacin sexual, se incluye aqu el incesto,
la violacin, la vejacin sexual (tocamiento/manoseo a un nio con o sin ropa, alentar,
forzar o permitir a un nio que toque de manera inapropiada al adulto) y el abuso
sexual sin contacto fsico (seduccin verbal, solicitud indecente, exposicin de rganos
sexuales a un nio para obtener gratificacin sexual, realizacin del acto sexual en
presencia de un menor, masturbacin en presencia de un nio, pornografa...)
Maltrato emocional: Conductas de los padres/madres o cuidadores tales como
insultos, rechazos, amenazas, humillaciones, desprecios, burlas, crticas, aislamiento,
atemorizacin que causen o puedan causar deterioro en el desarrollo emocional, social
o intelectual del nio.
Abandono emocional: Situacin en la que el nio no recibe el afecto, la estimulacin,
el apoyo y proteccin necesarios en cada estadio de su evolucin y que inhibe su
desarrollo ptimo. Existe una falta de respuesta por parte de los padres/madres o
cuidadores a las expresiones emocionales del nio (llanto, sonrisa,...) o a sus intentos
de aproximacin o interaccin.
Sndrome de Mnchhausen por poderes: Los padres/madres cuidadores someten al
nio a continuas exploraciones mdicas, suministro de medicamentos o ingresos
hospitalarios, alegando sntomas ficticios o generados de manera activa por el adulto
(por ejemplo mediante la administracin de sustancias al nio).
Maltrato institucional: Se entiende por malos tratos institucionales cualquier
legislacin, procedimiento, actuacin u omisin procedente de los poderes pblicos o
bien derivada de la actuacin individual del profesional que comporte abuso,
negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado emocional, el bienestar
fsico, la correcta maduracin o que viole los derechos bsicos del nio y/o la infancia.

Indicadores de Maltrato Infantil

El nio no sabe defenderse ante las agresiones de los adultos, no pide ayuda, esto lo
sita en una posicin vulnerable ante un adulto agresivo y/o negligente.

Los nios que sufren maltrato tienen mltiples problemas en su desarrollo evolutivo,
dficit emocional, conductuales y socio-cognitivos que le imposibilitan un desarrollo
adecuado de su personalidad.
Los problemas que tienen los nios maltratados se traducen en manifestaciones que
pueden ser conductuales, fsicas y/o emocionales.
A estas seales de alarma o pilotos de atencin es a lo que llamamos indicadores, ya
que nos pueden "indicar" una situacin de riesgo o maltrato.
En el NIO:
Seales fsicas repetidas ( morados, magulladuras, quemaduras...)
nios que van sucios, malolientes, con ropa inadecuada, etc.
cansancio o apata permanente (se suele dormir en el aula)
cambio significativo en la conducta escolar sin motivo aparente
conductas agresivas y/o rabietas severas y persistentes
relaciones hostiles y distantes
actitud hipervigilante (en estado de alerta, receloso,...)
conducta sexual explcita,
juego y conocimientos inapropiados para su edad
conducta de masturbacin en pblico
nio que evita ir a casa (permanece ms tiempo de lo habitual en el colegio, patio o
alrededores)
tiene pocos amigos en la escuela
muestra poco inters y motivacin por las tareas escolares
despus del fin de semana vuelve peor al colegio (triste, sucio, etc..)
presenta dolores frecuentes sin causa aparente
problemas alimenticios (nio muy glotn o con prdida de apetito)
falta a clase de forma reiterada sin justificacin
retrasos en el desarrollo fsico, emocional e intelectual
presenta conductas antisociales: fugas, vandalismo, pequeos hurtos, etc.
intento de suicidio y sintomatologa depresiva
regresiones conductuales (conductas muy infantiles para su edad)
relaciones entre nio y adulto secreta, reservada y excluyente
falta de cuidados mdicos bsicos

En los PADRES y/o CUIDADORES:

parecen no preocuparse por el nio
no acuden nunca a las citas y reuniones del colegio
desprecian y desvalorizan al nio en pblico
sienten a su hijo como una "propiedad" ("puedo hacer con mi hijo lo que quiero porque
es mo")
expresan dificultades en su matrimonio
recogen y llevan al nio al colegio sin permitir contactos sociales
los padres estn siempre fuera de casa (nunca tienen tiempo para...)
compensan con bienes materiales la escasa relacin personal afectiva que mantiene
con sus hijos
abusan de substancias txicas (alcohol y/o drogas)
trato desigual entre los hermanos
no justifican las ausencias de clase de sus hijos
justifican la disciplina rgida y autoritaria
ven al nio como malvado

ofrecen explicaciones ilgicas, contradictorias no convincentes o bien no tienen

explicacin
habitualmente utilizan una disciplina inapropiada para la edad del nio
son celosos y protege desmesuradamente al nio

EN LOS PADRES Y/O CUIDADORES

Estos indicadores pueden observarse en otros casos que no necesariamente se dan en nios
maltratados, la diferencia ms notable es que los padres maltratadores no suelen reconocer la
existencia del maltrato y rechazan cualquier tipo de ayuda, llegando a justificar con
argumentos muy variados este tipo de acciones; en cambio los padres con dificultades suelen
reconocerlas y admiten cualquier tipo de ayuda que se les ofrezca.
En Venezuela el maltrato infantil, tanto fsico como psicolgico, est tipificado como delito en
los artculos 441 al 443 del Cdigo Penal, con sanciones que van desde 1 a 30 meses de
crcel.
La Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente (Lopna) seala que en su
artculo 254, sanciones de 1 a 3 aos de prisin para el trato cruel hacia nios y jvenes.
FACTORES INDIVIDUALES ASOCIADOS CON EL MALTRATO
Ascendientes maltratadores
Concepto equivocado de la disciplina
Falsas expectativas
Inmadurez
Retraso Mental
Psicopatas
Adicciones
Trato brusco
FACTORES FAMILIARES ASOCIADOS CON EL MALTRATO
Hijos no deseados
Desorganizacin hogarea
Penurias econmicas
Desempleo o subempleo
Desavenencia conyugal
Falta de autodominio
Educacin severa
FACTORES SOCIALES ASOCIADOS CON EL MALTRATO
Concepto del castigo fsico
Actitud social negativa hacia los nios
Indiferencia de la sociedad
Factores de estrs situacional
a) Relaciones entre padres: Segundas nupcias, disputa maritales, padrastros
cohabitantes, o padres separados solteros.
b) Relacin con el nio: Espaciamiento entre nacimientos, tamao de la familia, apego
de los padres al nio y expectativas de los padres ante el nio.
c) Estrs estructural: Malas condiciones de vivienda, desempleo aislamiento social,
amenazas a la autoridad, valores y autoestima de los padres.
d) Estrs producido por el nio: no deseado, nio problema, un nio que no controla
su orina o su defecacin, difcil de disciplinar, a menudo enfermo, fsicamente deforme
o retrasado.
EXPRESIONES MALTRATANTES
Eres un nio-una nia malo(a)
Pareces bruto(a)...

Deja de molestar o te pego?

Por qu eres as ah?
La cabeza no te da para nada
No haces nada bien!
No te mereces nada...
Lo que ests buscando es que te pegue!
Qudate quieto (a) hijo de ...
Me tienes aburrida (o)
En dnde tienes la cabeza?
Me provoca es darte duro para que obedezcas!
Eres un bueno para nada
Vas a saber quien soy yo !
Sigue as y vers!
Si te portas mal no te quiero!

PRESUNCION CLINICA DE MALTRATO

HEMATOMAS, CONTUSIONES, EQUIMOSIS, LACERACIONES, EROSIONES, PINCHAZOS.

Tipo de lesin inconsistente con la historia del caso.
Lesiones mltiples o mltiples tipos de lesiones.
Presencia frecuente y reiterada.
Localizacin en zonas no habituales y no prominentes (periorbital, perioral, pabellones
auriculares, regin lateral de cara, genitales, entre otros).
Configuracin delimitada en la piel sana que representa la forma del objeto.
Distintos estadios evolutivos de curacin o de cicatrizacin.
QUEMADURAS Y ESCALDADURAS.
Incompatibilidad en extensin, profundidad, localizacin, distribucin y patrn tipo
con la edad del nio, su nivel de desarrollo y la historia relatada.
Presencia reiterada.
Localizacin mltiple o bilateral con frecuencia en regin perioral, intraoral, genital,
nalgas, perin, genital, manos, pies.
Distribucin simtrica en forma de guante o calcetn o imagen en espejo (Palmas de
mano planta de pies).
Bordes ntidos que reproducen la forma del objeto.
Distintos estadios de evolucin o cicatrizacin.
Frecuentemente asociado con abuso sexual.
MORDEDURA.
Reproduce la forma elptica u ovoide de la arcada dentaria humana,
distancia
intercanina mayor de 3 cm en adulto.
Recurrentes aisladas o mltiples.

ALOPECIA TRAUMATICA.
Presencia combinada de zonas de pelo sano entre zonas arrancadas sin que sigan una
distribucin determinada.
Diferente longitud de pelo en una zona del cuero cabelludo sin explicacin aparente.
Localizacin occipital u occipito - parietal.
LESIONES OSTEO ARTICULARES.
Cualquier fractura luxacin en nios menores de 2 aos.
Fracturas mltiples o bilaterales en distintos estadios evolutivos de consolidacin.
Mecanismos de produccin discordantes con el desarrollo psico motor del nio.
Asociacin frecuente con lesiones cutneo mucosas, internas, por intoxicacin
intencionada o por negligencia.
LESIONES ORGNICAS INTERNAS.
Neurolgicas Intracraneales.
Impacto directo sobre el crneo.
Sndrome del nio sacudido.
Sndrome de estrangulamiento.
Sndrome de la oreja en coliflor.
Compresin persistente y violenta del trax.
LESIONES DENTALES.

 Tipo de lesin inconsistente con la historia del caso.

Decoloracin por traumatismo antiguo (necrosis de la pulpa).
Fracturas, desplazamientos o avulsiones.
LESIONES OCULARES.
Hemorragias retinianas.
Desprendimiento de Retina.
Edema Corneal.
Queratitis.
Opacidad Corneal.
Cataratas Traumtica.
Subluxacin del Cristalino.
Atrofia del Iris.
Ceguera.
LESIONES OTICAS.
Hipoacusia.
Sordera.
LESIONES VISCERALES Y TRAUMATICAS.
Distensin, Dolor Abdominal, Vmitos.
Dificultad respiratoria.
Inespecfico.
Hematomas.
Pancreatitis.
Contusin Esplnica y Renal.
Hemotrax, Neumotrax, Quilotorax.
ABUSO SEXUAL.
Dificultad para deambular.
Ropa Interior Rasgada, Manchada o Ensangrentada.
Escoriaciones, abrasiones y/o Hematomas en cara interna de muslo.
Eritema, erosiones y/o petequias en cavidad Oral.
Hematomas por succin en cuello y mamas.
Petequia periorbitarias, marcas en el cuello.
Vulvitis, vulvovaginitis.
Hemorragias genital o rectal.
Qu hacer?
Atencin mdica y psicolgica al nio maltratado
Atencin psiquitrica o psicolgica del agresor
Orientacin familiar
Separacin del medio de peligro
Establecimientos de asilos temporales
Adopcin
SISTEMA RECTOR NACIONAL PARA LA PROTECCIN INTEGRAL DE NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES. LOPNNA
Est integrado por:
a) Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de proteccin integral de nios,
nias y adolescentes.
b) Consejos de Derechos de Nios, Nias y Adolescentes.
c) Consejos de Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes.
d) Tribunales de Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes y Sala de Casacin Social del
Tribunal Supremo de Justicia.
e) Ministerio Pblico.
f) Defensora del Pueblo.
g) Servicio Autnomo de la Defensa Pblica.
h) Entidades de Atencin.

i) Defensoras de Nios, Nias y Adolescentes.

j) Consejos Comunales y dems formas de organizacin popular.
ASPECTOS LEGALES
En Venezuela el maltrato infantil, tanto fsico como psicolgico, est tipificado como delito
en los artculos 441 al 443 del Cdigo Penal, con sanciones que van desde 1 a 30 meses de
crcel.
La Ley Orgnica para la Proteccin del Nio, Nia y Adolescente (Lopnna) seala que en
su artculo 254, sanciones de 1 a 3 aos de prisin para el trato cruel hacia nios y jvenes
Articulo 254. TRATO CRUEL O MALTRATO.
Quien someta a un nio, nia o adolescente bajo su autoridad, Responsabilidad de Crianza o
vigilancia a trato cruel o maltrato, mediante vejacin fsica o squica, ser penado o penada
con prisin de uno a tres aos, siempre que no constituya un hecho punible ser sancionado o
sancionada con una pena mayor.
El trato cruel o maltrato puede ser fsico o psicolgico. En la misma pena incurrir el padre,
madre, representante o responsable que acte con negligencia u omisin en el ejercicio de su
Responsabilidad de Crianza y ocasionen al nio, nia o adolescente perjuicios fsicos o
psicolgicos.
Artculo 259. ABUSO SEXUAL A NIOS Y NIAS.
Quien realice actos sexuales con un nio o nia, o participe en ellos, ser penado o penada
con prisin de dos a seis aos. Si el acto sexual implica penetracin genital o anal, mediante
acto carnal, manual o la introduccin de objetos; o penetracin oral an con instrumentos que
simulen objetos sexuales la prisin ser de quince a veinte aos.
Artculo 259. Abuso sexual a Nios y nias.
Si el o la culpable ejerce sobre la victima autoridad. Responsabilidad de Crianza o vigilancia,
la pena se aumentar de un cuarto a un tercio. Si el autor es un hombre mayor de edad y la
vctima es una nia, o en la causa concurren victimas de ambos sexos, conocern los
Tribunales Especiales previstos en la Ley Orgnica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida
Libre de Violencia conforme el procedimiento en sta establecido.
Artculo 260. ABUSO SEXUAL A ADOLESCENTES.
Quien realice actos sexuales con adolescente, contra su consentimiento, o participe en ellos,
ser penado o penada conforme el artculo anterior.
Artculo 275. OMISIN DE DENUNCIA.
Quien estando obligado u obligada por ley a denunciar un hecho del que haya sido victima un
nio, nia o adolescente, no lo hiciere inmediatamente, ser penado o penada con prisin de
tres meses a un ao.
DATOS DE INTERES
149 millones de nios estn desnutridos (1 nio muere en el mundo cada 7 segundos por
hambre).
11 millones mueren por causas evitables.
100 millones no van a la escuela debido a la pobreza, la discriminacin o falta de recursos.
1,4 millones de nios menores de 15 aos tiene SIDA (4,3 millones han muerto por esta
enfermedad y 13 millones son hurfanos por ello).
250 millones, entre 4 y 5 aos, son explotados laboralmente.
300.000 luchan activamente en conflictos armados.
2 millones murieron entre 1990 y 2000 por conflictos armados,
6 millones sufrieron heridas o quedaron impedidos,
12 millones perdieron su hogar
Ms de un milln son hurfanos de guerra.
DATOS DE INTERES
En pleno siglo XXI. la prostitucin infantil, segn las estimaciones
de UNICEF en 2009, cerca de tres millones de nios se ven obligados anualmente en todo el
mundo a entrar en el mercado de la explotacin sexual comercial.
Aproximadamente 30 millones de nios han perdido su infancia en la explotacin
sexual comercial en las ltimas 3 dcadas.

El 90% de los nios forzados a la explotacin sexual comercial son obligados a

consumir drogas o actan bajo su efecto.
En pleno siglo XXI. la prostitucin infantil, segn las estimaciones
de UNICEF en 2009, cerca de tres millones de nios se ven obligados anualmente en todo el
mundo a entrar en el mercado de la explotacin sexual comercial.
Aproximadamente 30 millones de nios han perdido su infancia en la explotacin
sexual comercial en las ltimas 3 dcadas.
El 90% de los nios forzados a la explotacin sexual comercial son obligados a
consumir drogas o actan bajo su efecto.

EXPRESIONES MALTRATANTES
Eres un nio-una nia malo(a)
Pareces bruto(a)...
Deja de molestar o te pego?
Por qu eres as ah?
La cabeza no te da para nada
No haces nada bien!
No te mereces nada...
Lo que ests buscando es que te pegue!
Qudate quieto (a) hijo de ...
Me tienes aburrida (o)
En dnde tienes la cabeza?
Me provoca es darte duro para que obedezcas!
Eres un bueno para nada
Vas a saber quien soy yo !
Sigue as y vers!
Si te portas mal no te quiero!

FAMILIA:

Institucin que aparece como una comunidad creada por el matrimonio y compuesto
por progenitores y procreados.
Micro ambiente donde permanece el nio y/o adolescente, responsable de lograr que
su funcionamiento favorezca un estilo de vida saludable.
Contexto complejo e integrador.
Unidad psicosocial sujeta a influencias.
Grupo humano natural en el que conviven individuos maduros y en proceso de
maduracin de la especie, que comparten un espacio y un tiempo comn.
Un grupo familiar se genera cuando una pareja heterosexual, decide perdurar en el
tiempo, a travs de una unin estable. Esta pareja adems de ejercer plenamente su
sexualidad compartida, anhela el advenimiento del hijo o de los hijos.
Todo esto forma parte de un proyecto de vida acordado y compartido que favorece la
permanencia de una unin a travs del tiempo.

Familia de origen (LOPNA titulo IV capitulo I)

La que est integrada por el padre y la madre o por uno de ellos y sus descendientes,
ascendientes y colaterales hasta el cuarto grado de consanguinidad.
Organizacin Familiar. Elementos.
Jerarqua
Alianzas
Fronteras o Lmites
Funciones o Papeles
Control del Comportamiento
Jerarqua.
Se refiere a los diferentes niveles de autoridad de los individuos y los subsistemas
dentro del grupo familiar.

Funciona bien una familia donde los padres tienen la mayor jerarqua o autoridad.
Tendencia democrtica con lderes

Alianzas.
Asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o mas familiares.
Fundamental entre mam y pap
Reglas de convivencia y educacin a los hijos
Coalicin: alianza para perjudicar a un tercero
Las coaliciones crean en el hijo conflictos de lealtad.

Fronteras o Lmites
Cercana y distancia entre personas
Padres como padres
Hijos como hijos

Funciones o Papeles.
Permite realizacin de tareas que hacen posible la vida en familia.
Deben ser flexibles

Control del comportamiento

Debe haber reglas claras.
No condicionar la privacin experiencial.
No fomentar la disciplina hipcrita.

FUNCIONES DE LA FAMILIA
Provisin de alimentos, educacin, abrigo y otras.
Oportunidad de desplegar identidad personal y familiar.
Moldeamientos de los papeles sexuales.
Ejercitacin para integrarse a papeles sociales.
Apoyo al aprendizaje, creatividad, iniciativa individual.
CICLO VITAL DE LA FAMILIA
FASES
El desprendimiento
El encuentro
La decisin de tener hijos y la llegada de los mismos
La adolescencia de los hijos
El reencuentro de la pareja
La vejez

TIPOS DE FAMILIAS
Familia Pensin: Fra, interesada, indiferente.
Familia Cuartel: Ordenada, rigurosa, cumplidora.
Familia Escuela: preocupada, culta, sistemtica.
Familia Museo: Formulista, histrica, nostlgica.
Familia Saln: Divertida, superficial.
Familia Comisara: Exigente, seca, recelosa.
Familia Oficina: Inexpresiva, laboriosa, eficaz.
Familia Funcional: Claridad en la comunicacin, respeto a la individualidad, negociacin
efectiva, autonoma con lmites claros, conflicto/ambivalencia se manejan directa y
abiertamente, jerarqua clara en la estructura, flexibilidad.

-Familia Disfuncional: Comunicacin confusa, ausencia de intimidad, temor a la

individualizacin, normas rgidas, ausencia o disfuncin de lmites, confusin en el manejo de
la jerarqua, poca capacidad de adaptacin, rigidez.
Declogo para ser buenos padres
1. Demustrele lo mucho que le quieres.
2. Mantn un buen clima familiar
3. Educa en la confianza y el dilogo.
4. Debes predicar con el ejemplo.
5. Comparte con ellos el mximo de tiempo.
6. Acepta a tu hijo tal y como es.
7. Ensale a valorar y respetar lo que le rodea.
8. Los castigos no le sirven para nada.
9. Prohbele menos, elgiale ms.
10.No pierdas nunca la paciencia.
MECANISMO DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
MECANISMO DE DEFENSA
1) Sobreproteccin: Poder sobre los hijos. Elude el reto.
2) Rigidez: Falta de asimilar cambios culturales.
3) Ruptura de vnculo: Incapacidad para brindar opciones. Frecuentes fugas del hogar.
4) Control: Aparente seguridad. Sobreproteccin.
5) Triangulacin: Conflictos derivados a otros miembros.
6) Aislamiento:
Dificultad de expresin afectuosa.
7) Sobreinvolucramiento. Expresin de patologa de las personas del grupo familiar

MECANISMO CAPACITANTE
1. Fomento de destrezas: Capacitacin. Autonoma.
2. Aceptar alternativas: Nuevas formas culturales.
3. Negociacin: Reconocimiento de las necesidades de todos. Los hijos se ganan el
respeto de sus padres.
4. Asesora, Acompaamiento: Proteccin funcional. Capacitacin. Desarrollo
personal.

5. Coalicin generacional: Diferenciacin del rol padre-hijo.

6. Comunicacin: Apoyo en las metas. Conversacin de la vida
cotidiana.
7. Respeto a los limites del espacio personal:
Necesario para la calidad de vida de
las personas
TAREA DE LOS PADRES EN CUANTO A LOS VALORES:
Templaza

Prudencia

Justicia

Trascendencia

Respeto

Tolerancia

Fidelidad

Sencillez

Triunfo
Libertad

Derrota Esperanza
Amor Autoridad

Responsabilidad
Sentido de Humor

Honestidad
Humildad

Carta de un hijo a todos los padres del mundo

No me den todo lo que les pido a veces slo pido para ver hasta cunto podr tomar.
No me griten, los respeto menos cuando me gritan y me ensean a gritar a m tambin, y yo
no quisiera gritar.
No me den siempre rdenes y ms rdenes, si a veces me pidieran las cosas yo lo hara ms
rpido y con ms gusto.

Cumplan sus promesas, buenas o malas. Si me prometen un premio, quiero recibirlo y

tambin si es un castigo.
No me comparen con nadie, (especialmente con mi hermano) si me presentan como mejor
que los dems alguien va a sufrir y peor, ser yo quien sufra.
No cambien de opinin tan a menudo sobre lo que debo hacer, decdanse y mantengan esa
decisin.
Djenme valerme por m mismo. Si hacen todo por m nunca podr aprender. Corrjanme con
ternura.
No digan mentiras delante de m, ni me pidan que las diga por ustedes, aunque sea para
sacarlos de un apuro. Est mal. Me hace sentir mal y pierdo la fe en lo que ustedes dicen.
Cuando hago algo malo no me exijan que les diga el "porqu lo hice" a veces ni yo mismo lo
s.
Si alguna vez se equivocan en algo, admtanlo, as se robustece la opinin que tengo de
ustedes y me ensearan a admitir mis propias equivocaciones.
Trtenme con la misma amabilidad y cordialidad con que veo que tratan a sus amigos, es
que por ser familia no significa que no podamos ser tambin amigos.
No me pidan que haga una cosa y ustedes no la hacen, yo aprender a hacer todo lo que
ustedes hacen aunque no me lo digan pero difcilmente har lo que dicen y no hacen.
Cuando les cuente un problema, aunque les parezca muy pequeo, no me digan "no
tenemos tiempo ahora para esas tonteras" traten de comprenderme, necesito que me
ayuden, necesito de ustedes.