You are on page 1of 4

Lampiran

MATERI
A. Definisi AV Shunt dan Double Lument
Pengertian AV Shunt
Pada penderita gagal ginjal Stage 5 yang memerlukan cuci darah/
hemodialisa terus menerus dibutuhkan akses yang berguna untuk jangka
lama. Penusukan langsung pada pembuluh darah pada paha beresiko
perdarahan maupun terbentuknya pseudo aneurisma yang beresiko sewaktu
waktu pecah.

AV-shunt atau fistula AV adalah penyambungan pembuluh darah vena


dan arteri dengan tujuan meningkatkan aliran vena sehingga dapat dilakukan
kanulasi aliran darah ke mesin hemodialisa dengan kecepatan sekitar 200
cc/menit, 3 kali seminggu. Arteri membawa darah dari jantung ke tubuh,
sementara vena membawa darah dari tubuh kembali ke jantung.
Dokter bedah biasanya menempatkan fistula AV di lengan atau lengan
atas. AV Fistula dibuat didaerah selain pergelangan tangan , biasanya
didaerah siku yaitu antara Arteri Brachialis dan Vena Cefalica. Fistula AV
menyebabkan tekanan ekstra dan darah ekstra mengalir ke dalam vena,
sehingga vena tumbuh besar dan kuat. Pada dasarnya akses ini harus
dipersiapkan sebelum pasien menjalani hemodialisa sehingga hasil dari av
shunt ini baik, disamping mempermudah pemilihan arteri dan vena yang
sesuai. Tanpa akses fistula AV, vena tidak akan tahan dengan insersi jarum
berulang sehingga akan cepat rusak.
Syarat-syarat dilakukan operasi pembuatan AV-Shunt adalah:
Pembuluh Darah Vena

Ukuran vena yang dibuat minimal 2 mm

Lampiran

Vena sebaiknya lurus


Kondisi vena dalam keadaan baik, tidak ada trombus dan stenosis
Pembuluh Darah arteri

Ukuran minimal arteri 2 mm

Aliran pada arteri baik


Jika dilakukan pada pergelangan tangan harus dipastikan bahwa arteri ulnaris

penderita bagus

Pengertian Double Lument


Kateter double lumen adalah sebuah alat yang terbuat dari bahan plastic
PVC mempunyai 2 cabang, selang merah (arteri) untuk keluarnya darah dari
tubuh ke mesin dan selang biru (vena) untuk masuknya darah dari mesin ke
tubuh. Akses sirkulasi ini dipasang secara temporer pada vena jugularis
dan subclavia terdiri dari dua lumen untuk menghubungkan sirkulasi
darah (sirkulasi ekstraporeal) dengan tubuh (sirkulasi sistemik).

Sebuah kateter vena dimasukkan ke dalam vena di leher, dada, atau


kaki dekat pangkal paha, biasanya hanya untuk hemodialisis jangka pendek.
Kateter terbagi menjadi dua cabang pada bagian distal yang keluar dari
tubuh. Dua cabang tersebut ujungnya memiliki lubang yang dirancang untuk
menghubungkan dengan jalur yang membawa darah ke dialyzer dan yang
membawa darah dari dialyzer kembali ke tubuh.
Kateter vena tidak ideal untuk penggunaan jangka panjang. Dalam
penggunaan jangka panjang kateter dobel lumen, pasien bisa mengalami

Lampiran
pembekuan darah, infeksi, atau bekas luka yang menyebabkan pembuluh
darah menyempit. Namun, jika pasien perlu untuk memulai hemodialisis
segera, kateter vena akan bekerja selama beberapa minggu atau bulan
sampai dokter bedah dapat melakukan operasi akses jangka panjang dan
fistula AV atau AV graft memiliki waktu untuk dewasa.
B. Manfaat Pemakaian AV Shunt dan Double Lument
Rekomendasi fistula AV tidak lain adalah karena manfaatnya, antara lain:
Pada pembuluh darah yang dilakukan shunt , maka vena nya akan melebar
bisa 3 sampai 4 kali lipat dan volume darah yang mengalirinya semakin
besar sehingga memberikan aliran darah yang baik untuk dialisis. Aliran

darahnya tinggi dan memiliki sedikit komplikasi seperti thrombosis.


Tahan lama, sehingga dapat digunakan bertahun-tahun.
Mengurangi kemungkinan terinfeksi atau menyebabkan gumpalan darah
daripada akses jenis lain.
Ada lebih dari satu vena yang dapat digunakan sebagai akses HD.
Aliran darah dapat ditutup dengan cepat dengan relatif mudah.
Sedangkan kerugiannya adalah memerlukan waktu cukup lama sekitar 6

bulan atau lebih sampai fistula siap dipakai dan dapat gagal karena fistula tidak
matur atau karena gangguan masalah kesehatan lainnya. Dengan operasi AVShunt sedini mungkin diharapkan juga pembuluh darah arteri dan vena belum
terkena komplikasi lebih lanjut dari penyakit seperti hipertensi dan diabetes
melitus yang dapat menyebabkan dinding pembuluh darah menjadi tebal dan
mengalami diseksi
Penggunaan kateter vena

dobel

lumen adalah

untuk tahap awal

hemodialisis,manfaatnya antara lain:


Untuk melancarkan proses hemodialisa
Mencegah terjadinya infeksi
Mencegah adanya bekuan diselang kateter double lumen.

Lampiran

DAFTAR PUSTAKA
Borley, Neil R., Grace, Pierce A. 2006. At a Glance Ilmu Bedah. Jakarta:
Erlangga
National Kidney Disease Education Program. 2014. Vascular Access for
Hemodialysis. Bethesda: National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Disease.

You might also like