HIPERTENCION ARTERIAL

ANATOMIA.
Es un rgano hueco compuesto por cuatro cavidades: dos aurculas y dos
ventrculos (FIGURA 1). Presenta cuatro vlvulas encargadas de regular el paso
sanguneo de unas cavidades a otras: tricspide y mitral (circulacin entre
aurculas y ventrculos) y, pulmonar y artica (circulacin de la sangre hacia fuera
del corazn) (FIGURA 2). Es un rgano muscular de consistencia firme y de
coloracin rojiza. Su peso aumenta gradualmente con la edad alcanzando el
promedio de 260-270 gramos en la edad adulta.

La sangre llega al corazn a travs de las venas cavas y entra directamente en la

aurcula derecha. La vena cava superior recoge la sangre de la cabeza y
extremidades superiores, y la vena cava inferior del abdomen y extremidades
inferiores. Tambin llega a la aurcula derecha la sangre que llega de la circulacin
coronaria a travs del seno coronario.
De la aurcula derecha la sangre pasa a travs de la vlvula tricspide al
ventrculo derecho del que es impulsada a travs de la vlvula pulmonar a las
arterias pulmonares. La sangre llega a los pulmones para despus dirigirse al
corazn nuevamente. Entra por las venas pulmonares que convergen en la
aurcula izquierda. Esto constituye la circulacin menor.
De la aurcula izquierda se dirige la sangre hacia el ventrculo izquierdo a
travs de la vlvula mitral. Una vez en el ventrculo izquierdo la sangre es
propulsada a travs de la vlvula artica a la arteria aorta dirigindose a todo el
organismo. Posteriormente la sangre vuelve al corazn a la aurcula derecha a
travs de las venas cavas cerrando el crculo y constituyendo la circulacin mayor
FISIOLOGIA
Dentro de la fisiologa cardiaca y del sistema cardiovascular en la edad peditrica
es muy importante conocer las bases de la circulacin fetal y los cambios que se
producen en el nacimiento para comprender mucha de la patologa que puede
surgir en el periodo neonatal.
En el feto los ventrculos constituyen un circuito en paralelo a diferencia del
circuito en serie del recin
nacido
.La sangre oxigenada llega al
corazn desde la placenta a
travs de la vena umbilical que desemboca
en la vena cava inferior a travs
del conducto venoso. Desde la
cava inferior la sangre alcanza la
aurcula derecha dirigindose
casi en su totalidad hacia la
aurcula izquierda a travs del
foramen oval. De la aurcula izquierda
pasa al
ventrculo izquierdo y a la arteria
aorta que lleva la sangre a todos
los rganos del feto. Es recogida y
devuelta a la placenta a travs de
las
arterias iliacas desde donde salen las dos
arterias umbilicales.

Fisiopatologa de la HTA

El conocimiento de naturaleza etiolgica de la HTA se basa fundamentalmente en

los fenmenos fisiolgicos que explican la regulacin de la presin arterial, lo cual
a su vez puede considerarse como el producto de volumen sistlico por la
resistencia perifrica, a esto se puede aadir la elasticidad de la pared arterial,
todo ello condicionado por influencias mltiples y exquisitas de regulacin.
El volumen sistlico, es decir, la cantidad de sangre que el corazn puede lanzar
cada sstole, est influenciado por 3 factores:
*El retorno venoso.
*Fuerza de contraccin cardiaca.
*La frecuencia(ritmo).
No es sencilla debido a que es una manifestacin aislada de diversos
trastornos que afectan los mecanismos homeostticos cardiovasculares.
Es til caracterizarla como un trastorno generalizado que puede ser inducido por
una causa solitaria identificable o por varias alteraciones primarias

INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA ENFERMERDAD

La hipertensin arterial (HTA) es uno de los factores de riesgo ms importantes

para padecer enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y falla renal que son
otras importantes causas de mortalidad en Mxico. Entre el ao 2000 y 2006,
la prevalencia de HTA se mantuvo tan alta que afect a 31.6% de los adultos
mexicanos.
Entre los factores que se han identificado y que contribuyen a la aparicin de
HTA, diversos estudios citan la edad, una alta ingesta de sodio, dietas elevadas
en grasas saturadas, tabaquismo, inactividad fsica y presencia de
enfermedades crnicas como obesidad, dislipidemias y diabetes. En Mxico,
estas enfermedades han sido caracterizadas epidemiolgicamente a partir de
las Encuestas Nacionales de Salud de los aos 2000 a 2012. Por ello, el
presente estudio tiene por objeto describir la prevalencia, distribucin y
tendencias de la HTA en los adultos mexicanos de 20 aos o ms, as como
describir la prevalencia de diagnstico oportuno y control de esta enfermedad
con los datos nacionales ms recientes. Con ello, se pretende contribuir a
generar evidencia para que los tomadores de decisiones en salud pblica
puedan identificar acciones para prevenir, mejorar el diagnstico oportuno y el
control de esta patologa.
La prevalencia de HTA fue 1.3 veces ms alta (p<0.05) en adultos con
obesidad (42.3% IC95% 39.4-45.3) que en adultos con IMC normal (18.5%
IC95%16.2-21.0); 88% mayor en adultos con primaria o menos (44.1% IC95%
39.0-49.3) que en adultos con preparatoria o ms escolaridad (23.5% IC95%
21.0-26.2); y 1.4 veces ms alta en adultos con diabetes (65.6% IC95% 60.370.7) que enadultos sin esta enfermedad (27.6% IC95% 26.1-29.2).

PREVENCION DE HIPERTERSION ARTERIAL

PREVENCIN PRIMARIA
Dentro de la Prevencin Primaria se realizarn actividades dirigidas a evitar la
aparicin de la HTA, irn dirigidas al total de la poblacin con el objetivo de
evitar su desarrollo. Las acciones preventivas a realizar sern: - Promocin de
la Salud : promover un estilo de vida saludable mediante el ejercicio fsico
moderado, dieta equilibrada, vigilar el aporte de sodio, mantener un peso
adecuado, evitar tabaco y alcohol, y mantener el equilibrio emocional evitando
el stress. - Educacin para la Salud: facilitar la formacin, y no slo la
informacin, de los hbitos de vida saludables en la poblacin mediante
educadores a nivel social, familiar y escolar. Estas estrategias de prevencin,
por el gran volumen de la poblacin a la que van dirigidas, son susceptibles de
ser planteadas mediante campaas en la sociedad con equipos
multidisciplinares.
PREVENCIN SECUNDARIA
El objetivo en este nivel ser reducir el impacto de la HTA una vez desarrollada,
mediante una deteccin temprana y su adecuado control y tratamiento. Las
actividades a desarrollar irn encaminadas a minimizar la morbimortalidad
cardiovascular. En este nivel destacar las tcnicas de cribaje y despistaje, el
tratamiento farmacolgico individualizado, as como el tratamiento no
farmacolgico incidiendo en los hbitos de vida saludable que forman parte de
la prevencin primaria.
PREVENCIN TERCIARIA Las medidas a tener en cuenta irn encaminadas a
reducir la incidencia de las complicaciones secundarias de la HTA, as como a
evitar la aparicin de otras nuevas. Habr que mantener las actividades
propias de la prevencin primaria y secundaria (hbitos de vida saludable,
tratamiento farmacolgico,) aadiendo un seguimiento ms exhaustivo de
stos pacientes, y considerando la utilizacin de otros frmacos encaminados a
la prevencin de complicaciones en la enfermedad cardiovascular.