You are on page 1of 16

PSIKOFARMAKOTERAPI

Dr. Rosminta Girsang, SpKJ

pengaruh keluarga dan lingkungan Jelaskan manfaatnya dan kemungkinan risiko Respon terapi dan timbulnya efek samping di monitor dengan ketat . atau mood yang patologis dengan zat kimia atau cara fisik lainnya Pemilihan obat.Prinsip Umum  Definisi Terapi obat dan terapi organik lainnya. pikiran. adalah :    Terapi organik merupakan bagian penting dari terapi gangguan mental Variabel :    Usaha memodifikasi atau mengoreksi perilaku. pemberian anti psikodinamik bagi pasien.

Aksi Farmakologi    Interaksi farmakokinetik  efek obat pada tubuh Interaksi farmakodinamis  efek obat terhadap konsentrasi plasma obat-obat lain. injeksi  Distribusi  larut dalam plasma darah  sampai keotak melewati sawar darah otak (BBB)  Metabolisme dan ekskresi  biotransformasi   Farmakodinamik : mekanisme reseptor. ketergantungan. indeksterapeutik perkembangan toleransi. efek obat pada aktivitas reseptor Farmakokinetik : absorbsi  oral. fenomena putus obat . kurva dosisrespons.

7. 4.Pedoman Klinis  Pemilihan obat didasarkan pada : 1. 2. 6. Riwayat penyakit pasien Keadaan klinis pasien sekarang Rencana terapi  panjangnya waktu untuk melihat kemanjuran Efek yang merugikan Jelaskan rencana terapi pada pasien Sesuaikan dengan diagnosis Riwayat respon obat terhadap pasien . 3. 5.

Pertimbangan Terapi Khusus     Anak-anak  dosis lebih kecil Pasien geriatrik  dosis mulai dari yang kecil Wanita hamil dan menyusui  hindari trimester I  efek teratogenik : lithium dan antikonvulsan Pasien dengan penyakit medis  peningkatan kepekaan terhadap efek samping obet dan onteraksi dengan obat lain  dosis kecil  perlahan-lahan dinaikkan .

konstipasi. anti adrenergik.Efek yang Merugikan  Disebabkan penghambatan reseptor acetylcholine   Gejala : pandangan kabur. fotofobia. gangguan daya ingat. antihistaminergik. takhicardo retensi urin. salivasi menurun. Antagonis neuron dopaminergik. .

cyproheptadine Penambahan BB  diet lemak dan karbohidrat rendah.Terapi Efek yang Merugikan        Mulut kering  isap permen karet yang tak bergula Pandangan kabur  tetes mata kolinomimetik Retensi urine  pemberian benthanecol Konstipasi  pemberian laxantia Hipotensi-ortostatik  bangkit perlahan-lahan Disfungsi seksual  pemberian neostigmin. latihan teratus .

Gangguan pergerakan akibat neuropleptik  Yang sering :      Parkinsonism Distonia akut Akathisia akut Sindroma neuroleptik malignan Tardine dyskinesia .

 kontraksi otot yang singkat atau lama  postur yang abnormal  oculogirik.Gangguan pergerakan akibat neuropleptik  Parkisonisme  ditandai dengan trias : 1.   Tremor pada istirahat Rigiditas Bradikinesia Terapi : anticholinergik. trismus. antihistamin Distonia akut :  Gejala : . tortikolis distonia laring-faring Terapi : anticholinergik. 3. prostrusi lidah. 2. antihistaminergik .

gugup.Gangguan pergerakan akibat neuropleptik  Akathisia akut  Gejala : Kegelisahan secara subjektif  Cemas. langkah bolak balik   Terapi : Turunkan dosis  Anticholinergik  Benzodiazepine  . perubahan cepat dudukberdiri.

Gangguan pergerakan akibat neuropleptik  Tardive dyskinesia :  Gejala :     Gerakan involuntair  terutama didaerah erofacial Gerakan koreoatetoid pada jari-jari. kepala. leher Faktor risiko : terapi jangka panjang Terapi : antipsikotik generasi kedua .

3. Obat antipsikotik = neuroleptik  mengobati psikosis Obat antidepresan  mengobati depresi Obat antimanik  mengobati gangguan bipolar Obat antiansietas = ansiolitik  mengobati gangguan cemas . 2. 4.Obat Psikoterapeutik  Empat (4) kategori : 1.

Obat Psikoterapeutik Antipsikotik 1.  Klasifikasi : a) b) Berdasarkan rumus kimia : golongan fenothizine dan golongan non fenotiazine Berdasarkan cara kerja terhadap reseptor dopamin  dopamine reseptor terhadap antagonis (DA) dan Serotonine Dopamine Antagonis (SDA) .

duloxetine Cara kerja : meningkatkan serotonin pada pasien sinaps Prinsip pengobatan : dimulai dari dosis rendah. amitryptiline tetrasiklik : maprotiline.   Derivat Derivat Derivet Derivat Derivet trisiklik : imipramine. 5. 4.   Mengendalikan gejala depresi. 2. fluoxetine SNRI : venlafaxine.Obat Psikoterapeutik Antidepresan : 2. juga untuk gangguan cemas Terdiri : 1. efek terapi baru tampak setelah 2 – 3 minggu . mianserine MAOI : Moclobemide SSRI : setraline. 3.

Obat Psikoterapeutik Antiansietas : 3.   Mengatasi kecemasan Terdiri dari : 1. 3. 2.  Derivat benzodiazepine Derivat gliserol Derivat barbiturat Cara kerja : pada reseptor GABA .

2.Obat Psikoterapeutik Antimanik (mood stabilizer) : 4.   Mempertahankan stabilitas suasana perasaan Terdiri dari : 1. Garam lithium Lain – lain :     Carbamanzepine Valproicacid Depakene Cara kerja : pelepasan serotonin dan norepi neprine .