INSTITUTO MARILLAC A.

C INCORPORADA A LA UNAM CLAVE 3033-12 LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA GARCÍA GUTIÉRREZ ANABEL MENDOZA RAMÍREZ KARLA PEÑA PIÑA ARACELI

Periodo de la vida que antecede a la menopausia y continúa después de ésta. Abarca de los 35 a los 65 años de edad.

Es la última menstruación que presetna la mujer y que, por lo tanto, constituye el término de su vida reproductiva.

‡ Climaterio temprano: Declinación de la función ovárica (35años ) Climaterio Temprano. ‡ Menopausia: La ultima menstruación constituye el termino de su vida reproductiva (48 años) ‡ Menopausia precoz o premenopausia: antecede a los 3 años antes de la menopausia Menopausia tardía o posmenopausia: 3 a 4 años posteriores a la menopausia.

‡

FACTORES 
Hereditarios  Culturales  Económicos  La velocidad con que declina la producción de estrógenos  Factores nutricionales  Impacto psicológico que ejerce el envejecimiento sobre la paciente.

y Extirpación quirúrgica de ovario en mujeres jóvenes y Radioterapia y quimioterapia en mujeres jóvenes y Infecciones ginecológicas severas y Tumores ováricos y Intervenciones tubaricas y Tratamiento antiestrogénico y Tabaquismo y Obesidad

FISIOPATOLOGÍA
PREMENOPAUSIA: y Insuficiencia ovárica y Aumento de la HEF y Baja producción de FH (no hay ovulación) y Disminución del folículo ovárico y estradiol y Irregularidad en la frecuencia y cantidad del sangrado menstrual y Disminución de las cifras estrogenicas durante el ciclo ovárico y Después de la menopausia disminuyen las cifras de B estradiol y aumenta la estrona.

CAMBIOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO
y Disminución de estrógenos y Desaparición de la progesterona y Elevación de las gonadotropinas (retroalimentación negativa) y Disminución de los andrógenos

CUADRO CLÍNICO
PREMENOPAUSIA y Trastornos menstruales y Ciclos anovulatirios y Desaparición gradual de la menstruación y Bochornos u oleadas de calor que ascienden desde tórax hacia la cabeza acompañado de sudor, palidez y sensación de frío, de predominio nocturno.

y y y

Vértigo y anorexia Acroparestesia Disminución de la talla corporal y alteraciones de la columna

POSMENOPAUSIA y Supresión de la menstruación y Aumento de los bochornos y diaforesis y Aumento del peso corporal y Adelgazamiento y deshidratación de la piel y Caída del vello corporal (pubiano, axial), aumento del supralabial y caída del cabello y Alteraciones de la sexualidad y Atrofia y perdida de la consistencia de las mama y Atrofia genital

MENOPAUSIA

y Endometritis o vaginitis y Atrofia mamaria y genital y Aumento en la frecuencia de infecciones vaginales y Atrofia de útero y Trastornos urogenitales y Irritación de la piel y Osteoporosis, disminución de la talla

DIAGNOSTICO
y Edad de la paciente y Cuadro clínico y Citología vaginal y Disminución de la cantidad de estrógenos por debajo de los 25pg/ml. y Biopsia de endometrio y RX osteoporosis

TRATAMIENTO
HORMONAL y El tratamiento hormonal debe de individualizarse así como las dosis y el horario. La administración de estrógenos inhibe los trastornos vasomotores y la atrofia del aparato urogenital y Evita la osteoporosis

INDICACIONES
y Pacientes con deficiencia estrogenica y Mujer premenopáusicas con irregularidades menstruales y Mujeres con citología vaginal que muestren atrofia celular sec. A hipoestrogenismo

CONTRAINDICACIONES
y Cuando se sospeche de cáncer mamario o genital y Sangrado uterino sin Dx, embarazo, endometritis y En pacientes epilépticas

ESQUEMAS DE TX.

y Estrógenos cíclicos hormonales: se administran 21 días y se suspenden 7 y se repite en forma cíclica. y Estrógenos cíclicos parenterales: benzoato de dihidrofuliculina 0.005g. IM1 A 4 ampolletas al mes. y Estrógenos conjugados: primogyn depot, 250 a 500mg i ampolleta cada 30 días. y Estrógenos en crema: estradiol 60mg una aplicación diaria durante 21 días. Estradiol micronizado 3,5 mg. Aplicar un ovulo cada 7 días.

y Estrógenos continuos: se administran los mismos fármacos anteriores, sin interrupción y en forma continua y Estrógenos cíclicos y progestágenos cíclicos por vía oral: una tableta de estrógeno diario durante 21 días, y agregar uno de progestágeno del día 11 al 20 del ciclo. Suspender 7 días y reanudar el ciclo.

‡Estrógenos continuos con progestágenos : se utilizan para evitar la posibilidad de neoplasias endometriales y mamaria en pacientes que conservan íntegros sus órganos genitales, se inicia con estrogenos orales durante 21 días por 7 días de descanso en forma cíclica, posteriormente se regresa a una tableta diaria durante 12 días de los siguientes progestágenos: acetato de noretisterona 5mg, AC.de clormadidona 25mg,etc.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Trastorno del auto concepto relacionado con perdida de funciones del cuerpo manifestado por desesperación, enojo, negatividad. Baja autoestima situacional relacionado con cambios asociados con el proceso de envejecimiento manifestado por negación del padecimiento. Duelo relacionado con cambios atribuidos al proceso de envejecimiento manifestado por llanto, negación

Deterioro de la integridad histica relacionado con proceso de maduración manifestado por resequedad de la mucosa vaginal. Alteración de los patrones de sexualidad relacionados con efectos de menopausia sobre la libido manifestado por cambios en la conducta.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
‡ Animar a la paciente a compartir su situación. ‡ Hacer participe a la paciente en su cuidado personal. ‡Orientar a la paciente sobre su padecimiento. ‡Administración de estrógenos orales ‡Orientar sobre su vida diaria ‡Indicar que use ropa interior de algodón ‡Enseñar técnicas de relajación ‡Dieta rica en calcio ‡Disponer de tiempo para la pareja

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful