You are on page 1of 2

FISA DE INSCRIERE NECESARA PENTRU TRANSMITEREA DIPLOMELOR SI A DVD-URILOR

Expozitia Internationala Concurs INVINGATOR PRIN ARTA editia a III-a


COORDONATOR (functie, nume, prenume): ___________________________________________________
UNITATEA DE INVATAMANT: _______________________________________________________
Str. _______________________, Nr. ____, Loc. __________, E-mail: __________________@_____________
SECIUNEA I: CREAII LITERARE (poezii, eseuri, ppt.)
Nr.
Nume i prenume
Clasa
Crt.
elev / student
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Categorie (creatii literare, ppt...)

SECIUNEA A II-A: ART PLASTIC (picturi, coleje, grafic, design ...)


Nr.
Nume i prenume
Clasa
Categorie (felicitare, colaj, obiect decorativ...)
Crt.
elev / student
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
SECIUNEA A III-A: TEATRU, FILM I DANS
Nr.
Nume i prenume
Clasa
Crt.
elev / student
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Categorie (teatru, film, dans...)

INFORMATII SI ADRESA PERSONALA A COORDONATORULUI:


Nume si prenume: ________________________________________________________
Str. _____________________________, Nr. ____, Bl. ____, Sc. ____, Et. ____, Ap. ___,
Loc. _________________________, Jud. __________________________, Sector _____,
Cod postal ____________________, TELEFON (obligatoriu) ______________________
E-MAIL (obligatoriu): _____________________________@________________________
AM ACHITAT TAXA DE _______________ pentru un numar de ________ elevi / prescolari cu chitanta
________________________ din data ________________

Adresa potala la care vei trimite DV. parteneriatul, taxa si coletul cu


materiale este:
Asociatia Vasile Pogor- Preedinte BIVOL TEODOR
Str. P-ta Voievozilor, Nr. 5, Bl. A10, Et.7, Ap. 28,
Loc. Iasi, Jud. Iasi, Cod 700575
E-mail: asociatia.vasilepogor@gmail.com
VA RUGAM SA COMPLETATI CORECT DATELE PENTRU CA
MATERIALELE SA AJUNGA PANA LA DATA MENTIONATA PE INVITATIE !