You are on page 1of 10

Identitas Pasien

Nama : Tn. R
Umur : 31 tahun
No. Reg : 10949939
No. Billing : 1101347
Alamat : Jl. Gajahyana 18A Malang
Masuk RS : 17 Januari 2011

ANAMNESA Keluhan Utama : Perdarahan dari telinga. kesadaran menurun setelah KLL. Pasien mengalami penurunan kesadaran saat dibawa ke rumah sakit. Heteroanamnesa : Pasien jatuh dari motor sesaat sebelum masuk rumah sakit. kepala sebelah kanan dan belakang pasien membentur aspal. .

kulit pucat.Primary Survey • A : obstruksi partial • B : tachypnoe. akral hangat • D : GCS 113 . RR 28. gerakan dada simetris • C : nadi 48x/menit.

 Abdomen : flat. didapatkan luka robek. fraktur (-) . pada wajah sebelah kanan. bising usus (+)  Thorax : Rh -/. diameter 4/2 mm.Secondary Survey Pemeriksaan fisik (head to toe)  Kepala & leher : pupil anisokor. supel. RP +/+. bloody otoroe D.. Wh -/ Extremitas : deformitas (-).

500-10.000 Serum Elektrolit : Natrium 140 m mol/l 136-145 Kalium 3.5 Hematokrit 50 % 35.000 Hemoglobin 11.0-16.0 Chlorida 106 m mol/l 98-106 .0-50.1 gr/dl 11.PEMERIKSAAN PENUNJANG Satuan Nilai Normal Darah Lengkap : Leukosit 17.5-5.000 /µl 150.900 /µl 3.0 Trombosit 170.35 m mol/l 3.000390.

.

CT Scan Kepala • Edema cerebri .

.

Working Diagnose • COB • DAI • Edema cerebri .

TERAPI • - Primary survey Airway  cervical collar Breathing  O2 adekuat Circulation  IVFD NS IO .