You are on page 1of 7

Laili Susanti, SKed

Laporan Identifikasi Resep di Nur
RSI

F.A.R.M.A.S.I

SP/SIP 20/0110710111
Jl. Tlogo Joyo III/24B Malang
Jam praktek 18.00-21.00

kedokteran

Oleh :

Alfiani Rosyida Arisanti, S.Ked.
Pro
209.121.0013

:
Alamat:

LAB. FARMASI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2014

Umur :
BB
:

00 wib + (No.121. Telp institusi) .30 wib – 14.Identifikasi 1 (resep untuk anak) Kelengkapan Kop Institusi Nama Dokter SP/SIP Dokter Alamat Praktek Jam Praktek Nomor Telpon RESEP UNTUK BALITA – ANAK-ANAK Pada Resep yang Diamati Resep yang Benar + + 209.0013 + (Alamat institusi) Praktek Poli: 07.

500 mcg Epexol 5 mg Salbutamol 250 mcg Loratadine 1/6 tab Ketricin 1/6 tab Zinc 1/3 tab m.f.0013 Jl. I S ad libitum solve in aqua cocta ad 200 ml R/ Disposable syringe 3 ml Simm No.a pulv dtd No. I R/ Oralit granule sach No.Tempat. XV S 3 dd pulv I R/ Neo Kaolana syr f S 3 dd 3 ml No. XV S 3 dd pulv I (dihabiskan) R/Lapifed 7. 8 September 2014 R/Cefixim 30 mg Colistin 250.121.a pulv dtd No.00 Malang.8 Malang (085731051412) Praktek : Senin-Sabtu Pkl. S imm Solve in aqua ad cc 200 Perempuan / Laki-laki Ruang Melati Ny. 18. S.l.00-21. A +/- S ad libitum . I Pro Ibu : An. A 12345 .f. D : Ny.000 unit m.Ked SP/SIP 209. Tata Surya 3 no.Tgl Resep Riwayat Alergi Tanda R Nama Obat BSO Dosis Obat Numero / Jumlah Obat Subscriptio (Cara Pembuatan) Signa (Aturan Pakai) Tanda Pemberian Obat Tanda Pemisah TTD/Paraf Dokter + + + + + + + + + + + Pro (Nama Pasien) Tgl Lahir / Usia Pasien Jenis Kelamin Pasien Berat Badan Pasien Alamat / Ruang Rawat Inap Nama Ibu Nomor RM + + + - RESEP BARU : Alfiani Rosyida Arisanti.l.

00 Kelengkapan Kop Institusi Nama Dokter SP/SIP Dokter Alamat Praktek Jam Praktek RESEP UNTUK DEWASA Pada Resep Yang Diamati + + + (Alamat institusi) - Nomor Telpon Resep Yang Benar Pro : 209. Telp institusi) Tempat. SKed SP/SIP 20/0110710111 Jl.Tgl Resep Riwayat Alergi Tanda R Nama Obat + + + BSO Dosis Obat Numero / Jumlah Obat Subscriptio (Cara Pembuatan) Signa (Aturan Pakai) Tanda Pemberian Obat Tanda Pemisah TTD/Paraf Dokter + + + + + + Pro (Nama Pasien) Tgl Lahir / Usia Pasien Jenis Kelamin Pasien + + - +/Cum disposable syringe Cum infus set Inj (dibelakang) Vial S imm Perempuan Umur : BB : .00 wib + (No.Identifikasi 1 (resep untuk dewasa) Nur Laili Susanti.30 wib – 14.0013 Alamat: Praktek Poli: 07.00-21.121. Tlogo Joyo III/24B Malang Jam praktek 18.

Ked SP/SIP 209. No.Alamat / Ruang Rawat Inap Nomor RM + + RESEP BARU : Alfiani Rosyida Arisanti.00-21.121.8 Malang (085731051412) Praktek : Senin-Sabtu Pkl.00 Malang. II III I I . I Simm R/ Cefotaxime III Cum WFI Disposable Disposable Disposable Simm inj vial syringe 10 ml syringe 3 ml syringe 1 ml No. 18. No. 13 September 2014 R/ Ringer Lactate infus fab No. I IV catheter no.0013 Jl. No.22 No. Tata Surya 3 no. III Cum infus set No. No. S.

SKed SP/SIP 20/0110710111 Jl.00 Kelengkapan Kop Institusi Nama Dokter SP/SIP Dokter Alamat Praktek Jam Praktek RESEP UNTUK LANSIA Pada Resep Yang Diamati + + + (Alamat institusi) - Nomor Telpon : ResepPro Yang Benar Alamat: 209.0013 Praktek Poli: 07.Identifikasi 1 (resep untuk lansia) Nur Laili Susanti.00-21.30 wib – 14.Tgl Resep Riwayat Alergi Tanda R Nama Obat BSO Dosis Obat Numero / Jumlah Obat Subscriptio (Cara Pembuatan) Signa (Aturan Pakai) Tanda Pemberian Obat Tanda Pemisah TTD/Paraf Dokter + + + + + + + Pro (Nama Pasien) + +/Cum disposable syringe Inj amp S imm Umur : BB : . Telp institusi) Tempat.121.00 wib + (No. Tlogo Joyo III/24B Malang Jam praktek 18.

18. III No.00-21. S. III Cum disposable syringe 3 ml No.Ked SP/SIP 209.121.00 Malang. 13 September 2014 R/ Fepiram inj 3 g amp No. III Simm R/ Ratinal inj amp No.Tgl Lahir / Usia Pasien Jenis Kelamin Pasien Alamat / Ruang Rawat Inap Nomor RM + + + Laki-laki RESEP BARU : Alfiani Rosyida Arisanti. III Cum disposable syringe 10 ml No. III Ruang : . III Simm R/ Dexamethasone inj amp Cum disposable syringe 1 ml Simm Pro : Tn. Tata Surya 3 no. W No.8 Malang (085731051412) Praktek : Senin-Sabtu Pkl.0013 Jl.