You are on page 1of 29

CASE CLINICAL SESSION

CARDIOMEGALI
Preseptor :
Dr. Dyana

Oleh :
Yaniar Susin
Kelompok 2 Angk. 5
SMF
SMF RADIOLOGI
RADIOLOGI
RSUD
RSUD AL
AL IHSAN
IHSAN BANDUNG
BANDUNG
2012
2012

1. Superior vena cava
2. Inferior vena cava
3. Right atrium (blue)
4. Right ventricle
(blue)
5. Left ventricle (red)
6. Aorta
7. Pulmonary trunk

Lateral view showing :
(1), ascending aorta
(2), aortic arch
(3), brachiocephalic
vessels (4), trachea (5),
right upper lobe
bronchus (6), left upper
lobe bronchus (7), right
pulmonary artery (8), left
pulmonary artery (9),
confluence of pulmonary
veins (10), and other
structures as labeled.

UKURAN JANTUNG
Menggunakan CTR :
• Kardiothorax rasio
= a+b/ c
• Normalnya : ≤ 50 %

PEMBESARAN JANTUNG
Tanda-tanda yang tampak pada
pembesaran jantung:
- Atrium kiri
Pinggang jantung menghilang
- Atrium kanan
Batas jantung lebih dari 1/3
clavicula dextra
- Ventrikel kiri
Apeks tertanam pada diafragma
- Ventrikel kanan
Apeks terangkat dan membulat

PEMBESARAN ATRIUM KIRI
PA :
• Batas kembar (double contour) pada sisi kanan
bawah
• Penonjolan aurikel kiri
• Mendorong bronkus kiri
• Pergesaran esofagus ke kanan
LATERAL :
• Esophagus terdorong ke belakang
• Jantung terdorong kedepan

RAO (oblik kanan depan)
• Esofagus terdorong oleh atrium kiri
sehingga letaknya tumpang tindih dengan
kolumna vertebralis

LAO (oblik kiri depan)
• Atrium kiri yang membesar akan
mempersempit rongga dibawah
lengkungan aorta

Pembesaran atrium kiri

• Penyebab :
• stenosis dan
insufisiensi mitral,
VSD
• Extra shadow along
the right heart border
on PA film.

Pembesaran atrium kanan
PA :
• Bagian bawah jantung pada sisi kanan
menonjol kelateral kanan
• Sinus kardiofrenikus lebih besar
LAO
Sudut akan hilang/menonjol
RAO
Atrium kanan membesar, batas bwh
menonjol ke belakang dan menutupi kolumna
vertebralis

• Lateral prominence of the
right heart border, often
associated with an
increasing convexity.

Pembesaran ventrikel kiri
Penyebab : hipertensi,insufisiensi aorta,
stenosis aorta
PA :
• Jantung membesar ke kiri dengan apex
menurun ternanam dibwh diafragma kiri
• Pinggang jantung tidak berubah
LATERAL :
• Batas ventrikel kiri dengan kolumna
vertebralis tampak ruang retrokardial
(holzknecht)
LAO :
• Batas jantung dibelakang bawah tumpang
tindih dengan kolumna vertebralis

Proyeksi PA
• increase in the cardiothoracic
ratio and the curvature of the
lower left heart border takes
on a larger radius. The
ventricle enlarges towards
the lateral wall of the thorax
in a downward direction,
displacing the apex laterally
and inferiorly.

PROYEKSI LATERAL
• This is the Hoffman-Rigler
sign, and is the distance
from the posterior aspect of
the IVC to the posterior
border of the heart
horizontally at the level 2 cm
above the intersection of the
diaphragm and the IVC. A
distance of greater than 1.8
cm indicates left ventricular
enlargement

PEMBESARAN VENTRIKEL KANAN

MS

GAMBARAN RADIOLOGI :
PA :
• Jantung membesar ke kiri dengan apex yang
letaknya diatas diafragma
• Pinggang jantung nampak merata/menonjol
LATERAL :
• Jantung lebih tinggi menempel pada sternum,
sehingga mediastinum tampak lebih sempit
RAO = penonjolan segment pulmonal (conus
pulmonalis)
LAO = sulit ditentukan

BENDUNGAN PARU
• Bendungan vaskuler paru (arteri dan vena)
disebabkan oleh peningkatan tekanan di
atrium kiri dapat disebabkan oleh kelainan
katup mitral yang kemudian menyebabkan
darah dari vena pulmonalis terbendung.
• Kelainan katup mitral dapat disebabkan
oleh :
- Rhematic fever
- Viral
- Bakteri streptokokus

Gambaran radiologi :
tampak vena-vena pulmonalis yang
melebar disekitar hilus (kranialisasi),
disusul dengan bendungan pada arteri
pulmonalis (hilus melebar).

Kardiomegali tanpa bendungan paru

Kardiomegali dengan bendungan paru