You are on page 1of 25

KONSEP HEMOSTASIS

DAN PLATELET

HOMEOSTASIS

Darah menjaga persediaan
air di dalam sistem
pembuluh darah , sel-sel
(ruang intraselular) dan
daerah ekstraseluler agar
selalu berada dalam
keadaan seimbang.

HEMOSTASIS

Yang berperan pada
hemostasis pada
penghentian dan
penggumpalan darah
adalah
trombosit/platelet

.

butuh waktu 4.4 tahap koagulasi darah 1. tjd dlm bbrp detik 3. disolusi bekuan / gumpalan . Pengaktifan sistem penjendalan  pembentukan benang – benang fibrin secondary hemostasis. Konstriksi pembuluh darah 2. Aktivasi platelet  membentuk sumbat trombosit Primary hemostasis.

Activated Platelet release :      ADP (Adenosine-5'-diphosphate) TXA2 (Thromboxan A2) Serotonin Phospholipids Lipoproteins .

.

GPIX dan α2ᵦ1 mengikat kolagen dan vWF • Ikatan ini menyebabkan reseptor platelet GPIb dan GPIIIa yg mengikat vWF.Aktivasi Platelet • Kerusakan pd endotel pembuluh darah menyebabkan eksposur pd molekul ekstraseluler. kolagen dan vWF • Reseptor platelet GPIb. fibronectin. mengikat platelet dan fibrinogen membentuk crosslink .

Platelet plug formation .

thrombocyte erythrocyte Platelet plug formation .

Pembentukan benang fibrin .

Faktor Pembekuan .

fibriligase .Faktor Pembekuan • Factor XIII : fibrin stabilizing factor.

2 jalur Koagulasi  Intrinsik : diawali dg pengaktifan trombin pd pembuluh yg cedera Ekstrinsik : diawali oleh respon vaskuler thd luka dan eksposur dg jfaktor aringan dg darah Keduanya bertemu pd faktor X .

Pathways of coagulation .

000.FIBRINOGEN  pra zat dari fibrin. BM 350.000-450. . molekul asimetris yang sangat panjang dengan perbandingan poros 20:1. biasanya merupakan 4-6% dari protein total plasma dan dibentuk di hepar.

penggumpalan darah berlangsung melalui tiga tahap reaksi: •Pembentukan tromboplastin.PROSES PENGGUMPALAN DARAH Menurut Howell. trombin mengakatalisis reaksi perubahan fibrinogen menjadi fibrin. Tromboplastin bukan hanya satu sneyawa tetapi lebih dari satu senyawa yang mempunyai aktivitas serupa. •Perubahan fibrinogen menjadi fibrin Sebagai tahap yang terakhir. trombin yang terbentuk bersifat autokatalisator dan juga mengkatalisis rekasi tahap 3. Fibrin berupa anyaman yang menutup luka sehingga darah tidak mengalir lagi. yaitu mengkatalisis reaksi tahap 2 •Perubahan protrombin menjadi trombin Di hepar pembentukan protrombin memerlukan vitamin K. . Perubahan protrombin menjadi trombin memerlukan ion Ca2+.

.

Faktor –faktor yang mempercepat penggumpalan darah • Autokatalisator trombin • Vasokontriksi (penyempitan pembuluh darah pada daerah luka) oleh refleks vasokontriksi daerah luka. . penekanan massa gumpalan di daerah luka. pelepasan serotonin yang bersifat vasokontriksi pembuluh darah oleh trombosit yang pecah.

Faktor –faktor yang menghambat penggumpalan darah • Antitromboplastin • Sitrat dan oksalat pengikat ion Ca 2+ • Dikumarol (senyawa bersifat anti vitamin K) .

XI . IX. akibatnya trombosit pecah dan mengeluarkan faktor tromboplastik atau tromboplastinogenase. X. •Jaringan  Jaringan adalah sumber tromboplastin ekstravaskuler.AKTIVITAS TROMBOPLASTIN •Plasma  Plasma mengeluarkan faktor V: VIII. . XII •Trombosit Trombosit kontak dengan permukaan kasar luka.

 Fibrinolisis .Pada ( kanker.Plasmin dapat diinaktifkan oleh inhibitor: α2-antiplasmin .Pada cirrhosis hati  tjd kegagalan fungsi antiplasmin . syok ) aktivator plasminogen meningkat .Bekuan fibrin : terlepas  larut .protease yg berperan : plasmin  plasminogen Plasminogen activator • Alteplase / tPA ( endotel ) • urokinase  prourikase • streptokinase .Produk dari bakteri dapat mengaktifkan plasminogen  terjadi perdarahan difus pd infeksi bakteri yg berat .

Kelainan Perdarahan • DipengaruhiHemofilia A – defisiensi faktor VIII X-linked. 1 dari 5000-10000 laki-laki • oleh banyak faktor • Von Willebrand disease Sering terjadi 1 : 100 kelahiran .

The plasminogen activators Aspirin is an important inhibitor of platelet activation inhibiting cyclooxygenase. such as warfarin as well as the glycosaminoglycans. reduces the production of TXA2. heparin and heparan sulfate.Pharmacological Intervention in Bleeding anticoagulants Coumarin drugs. Aspirin also reduces endothelial cell production of prostacyclin (PGI2). an inhibitor of platelet aggregation and a vasodilator .

HEMOPOIESIS .

vertebrae. Sternum (dada) Vertebrae (tlg blkg) Pelvis (panggul) Ekstremitas atas dan bawah • Pd dewasa  hemopoesis aktif ditemukan pada : – Sternum. pelvis – Proximal tulang – tulang ekstremitas .Lokasi HEMOPOIESIS • Pada anak  hemopoesis aktif ditemukan pada sumsum tulang : • Axial skeleton • • • • • • Cranium Costa (iga).