You are on page 1of 15

KELENGKAPAN PERSYARATAN KONTINGEN KECAMATAN BAREGBEG

OLIMPIADE OLAHRAGA SISWA SD KABUPATEN CIAMIS TAHUN 2016
Data Cheklist Peserta Atlet (√)
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

Nama Peserta
Aidil Fitrian
Saeful Muhammad Roziqin
Desti
Lilis Suryani
Fasya Nur Fauziyah
Andri
Ayu Nurhidayah
Restu Jaya Ruhdiat
Ade Nia Anggraeni
Dian Adit Tiarli
Peri Kurniawan
Rai Restu Pranata
Hasbi Nurwahid Ash Shiddieqy
Rian Penrianto
Firdi Ramdhani
Wulan Rahmadiah
Merry Tri Mutiarasari
Selvy Triyana
Fida Novita
Alifa Nadila Putri
Nissa Nur Lazuardi
Usep Triana

Tempat Tgl Lahir
Ciamis,
Ciamis,
Ciamis,
Ciamis,

16-11-2004
10-02-2004
05-01-2004
17-04-2004
Ciamis, 02-01-2005
Ciamis, 22-09-2004
Ciamis, 02-02-2005
Ciamis, 24-09-2004
Ciamis, 28-06-2004
Ciamis, 19-06-2004
Ciamis, 06-02-2005
Ciamis, 20-08-2005
Ciamis, 21-09-2004
Tasikmalaya, 29-02-2004
Ciamis, 07-11-2004
Ciamis, 15-10-2004
Majalengka, 15-05-2004
Ciamis, 23-12-2004
Ciamis, 11-03-2004
Jakarta, 09-12-2004
Ciamis, 04-12-2004
Ciamis, 03-09-2004

Asal Sekolah

Kls

L/P

Cabor

Jabatan

SDN 1 Saguling
SDN 2 Saguling
SDN 1 Jelat
SDN 1 Jelat
SDN 2 Mekarjaya
SDN 1 Jelat
SDN 2 Jelat
SDN 1 Baregbeg
SDN 1 Jelat
SDN 3 Sukamulya
SDN 3 Sukamulya
SDN 2 Baregbeg
SDN 2 Baregbeg
SDN 2 Baregbeg
SDN 2 Baregbeg
SDN 2 Mekarjaya
SDN 2 Mekarjaya
SDN 3 Sukamulya
SDN 1 Saguling
SDN 1 Saguling
SDN 1 Mekarjaya
SDN 2 Baregbeg

IV
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

L
L
P
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
L
L
L
L
L
P
P
P
P
P
P
L
P
L

Atletik
Atletik
Atletik
Atletik
Senam
Senam
Renang
Renang
Tenis Meja
Tenis Meja
Bulu Tangkis
Bulu Tangkis

Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet
Atlet

Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Bolavoli Mini
Pencak Silat
Pencak Silat
Sepakbola mini

Raport
Asli
Fc





















































Akte
Asli Fc





















































Pas Photo
3x4



























. 26-06-2004 Ciamis. 27-06-2004 Ciamis. 18-04-2004 Ciamis.Pd. 12-04-2004 Ciamis. 10-01-2005 Ciamis. 27-12-2005 Ciamis. 25-11-2006 Ciamis. 23-07-2004 Ciamis. S. 24-01-2004 Ciamis. 19620712 198305 1 009 SDN 3 Baregbeg SDN 3 Baregbeg SDN Pusakanaga SDN Pusakanaga SDN Pusakanaga SDN 1 Saguling SDN 2 Baregbeg SDN 2 Baregbeg SDN 1 Saguling SDN 1 Saguling SDN 2 Jelat SDN 1 Jelat SDN 1 Sukmulya SDN 1 Sukamulya V V V V V V V V V V III IV V IV L L L L L L L L L L L P P L L P Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepak Takraw Sepak Takraw Sepak Takraw Sepak Takraw Tenis Lapang Tenis Lapang Catur Catur Karate Karate Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ciamis. Penanggung Jawab KABUPATEN 201 ………………………………………………… NIP. 24-12-2004 Ciamis. 18-10-2004 Ciamis. NIP.28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Asep Juanda Wahid Famil Roni Kurniawan Fa'iq Aminnulloh Jujun Junaedi Rendi Nurfalah Apit Saepuin Anis Fakhri Jiyaad Apipudin Henri Rai Galang Saputra Hana Nur Anisya Ryan Khotibul Ummam Hani Suryani Subang. 03-01-2005 Official KECAMATAN BAREGBEG ADE TARJAMAN. 24-06-2004 Ciamis. 12-03-2005 Ciamis.

KET : Dibuat Rangkap 2 (dua) Softcopy dalam bentuk CD dan dibuat dalam format EXCEL .

Surat Ket Sek Sehat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Biodata √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ .

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ .√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2016 b KABUPATEN ………………………….

.

.

.

.

Pd. 20-04-1962 Ciamis. Ciamis. 53 54 Hendra Permana. 12-08-1992 Ciamis. 23-10-1974 Ciamis. 46 Iwan Rahayu. S.Pd. 51 Devi Herdiman. 24-06-2004 Ciamis. 12-03-2005 Ciamis. 18-10-2004 Ciamis. 24-12-2004 Ciamis. 50 Asep Lukman. 24-01-2004 Ciamis. 25-11-2006 Ciamis. 15-11-1965 19741023 200801 1 001 19622004 198410 1 003 - Ciamis. 27-12-2005 Ciamis. 07-11-2004 Ciamis. Ciamis. 09-12-2004 Ciamis.I. 52 Solihin. 10-01-2005 Ciamis. S.Pd. 30-10-1990 .Pd. 45 Adang Permana. S.Pd. 03-09-2004 Subang. S. 23-07-2004 Ciamis. Ciamis. 29-02-2004 Ciamis. 24-09-2004 Ciamis. 12-04-2004 Ciamis.Pd. 20-08-2005 Ciamis. 21-09-2004 Tasikmalaya. 02-01-2005 Ciamis.DAFTAR KONTINGEN KECAMATAN BAREGB OLIMPIADE OLAHRAGA SISWA SD KABUPATEN CIAMI NO NAMA PESERTA NIS/NIP TEMPAT TGL LAHIR 1 2 3 4 1 Aidil Fitrian 2 Saeful Muhammad Roziqin 3 Desti 4 Lilis Suryani 5678 Fasya Nur Fauziyah 9 Andri 10 Ayu Nurhidayah 11 Restu Jaya Ruhdiat 12 Ade Nia Anggraeni 13 Dian Adit Tiarli 14 Peri Kurniawan 15 Rai Restu Pranata 16 Hasbi Nurwahid Ash Shiddieqy 17 Rian Penrianto 18 Firdi Ramdhani 19 Wulan Rahmadiah 20 Merry Tri Mutiarasari 21 Selvy Triyana 22 Fida Novita 23 Alifa Nadila Putri 24 Nissa Nur Lazuardi 25 26 27 Usep Triana 28 Asep Juanda 29 Wahid Famil 30 Roni Kurniawan 31 Fa'iq Aminnulloh 32 Jujun Junaedi 33 Rendi Nurfalah 34 Apit Saepuin 35 Anis Fakhri Jiyaad 36 Apipudin 37 Henri 38 39 40 Rai Galang Saputra 41 Hana Nur Anisya 42 Ryan Khotibul Ummam 43 Hani Suryani 44 Ade Tarjaman. S. 18-04-2004 Ciamis. 04-12-2004 Ciamis. 03-01-2005 Ciamis. 47 48 Feri Andrian. 19-06-2004 Ciamis. 06-02-2005 Ciamis.Pd. 49 Adang Permana. 22-09-2004 Ciamis. 12-07-1962 Ciamis. 15-10-2004 Majalengka. 27-06-2004 Ciamis. 121301036 111201015 111201008 111201024 111201008 111201006 111201007 111201024 111201002 111201043 111201015 111201023 111201017 111201026 111201016 111201025 111201018 111201020 11121006 11121003 111201020 111201030 151601033 111201021 111201026 111201005 111201016 11121046 111201006 111201004 11121031 11121040 131401027 121301011 111201025 121301020 19620712 198305 1 009 19651115 200003 1 002 19651115 200003 1 002 Ciamis. 11-03-2004 Jakarta. 18-10-1989 Ciamis.Pd. S. S. S. 02-02-2005 Ciamis. 15-05-2004 Ciamis.Pd. 28-06-2004 Ciamis. S. 23-12-2004 Ciamis. 16-11-2004 10-02-2004 05-01-2004 17-04-2004 Ciamis. 26-06-2004 Ciamis. 15-11-1965 Ciamis.

Pd. S.55 56 Mumu 57 Yayat Hidayat. 04-09-1986 KET : Dibuat Rangkap 2 (dua) Softcopy dalam bentuk CD dan dibuat dalam format EXCEL . 58 Septian Setiadi. S.Pd. - - 19620917 198410 1 003 - Ciamis. 17-09-1962 Ciamis.

MATAN BAREGBEG UPATEN CIAMIS TAHUN 2016 UNIT KERJA/ASAL SEKOLAH KLS L/P CABOR JABATAN 5 6 7 8 9 SDN 1 Saguling SDN 2 Saguling SDN 1 Jelat SDN 1 Jelat SDN 2 Mekarjaya SDN 1 Jelat SDN 2 Jelat SDN 1 Baregbeg SDN 1 Jelat SDN 3 Sukamulya SDN 3 Sukamulya SDN 2 Baregbeg SDN 2 Baregbeg SDN 2 Baregbeg SDN 2 Baregbeg SDN 2 Mekarjaya SDN 2 Mekarjaya SDN 3 Sukamulya SDN 1 Saguling SDN 1 Saguling SDN 1 Mekarjaya SDN 2 Baregbeg SDN 3 Baregbeg SDN 3 Baregbeg SDN Pusakanaga SDN Pusakanaga SDN Pusakanaga SDN 1 Saguling SDN 2 Baregbeg SDN 2 Baregbeg SDN 1 Saguling SDN 1 Saguling SDN 2 Jelat SDN 1 Jelat SDN 1 Sukmulya SDN 1 Sukamulya SDN 2 Baregbeg SDN 2 Jelat SDN 2 Saguling SDN 2 Mekarjaya SDN 2 Jelat SDN 1 Jelat SDN 2 Petirhilir SDN 1 Saguling SDN 1 Saguling IV V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V III IV V IV - L L P P L P L P L P L P L L L L L L P P P P P P L P L L L L L L L L L L L L P L P L P L L L L L L L L Atletik Atletik Atletik Atletik Senam Senam Renang Renang Tenis Meja Tenis Meja Bulu Tangkis Bulu Tangkis Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Atlet Official Official Pelatih Pelatih Pelatih Pelatih Pelatih Pelatih Pelatih Pelatih Pelatih L Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Bolavoli Mini Mini Mini Mini Mini Mini Mini Mini Mini Mini Mini Bolavoli Mini Pencak Silat Pencak Silat Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepakbola mini Sepak Takraw Sepak Takraw Sepak Takraw Sepak Takraw Tenis Lapang Tenis Lapang Catur Catur Karate Karate Ketua Wakil Ketua Atletik Senam Renang Tenis Meja Bulutangkis Bolavoli Mini Bolavoli Mini Pencak Silat Sepakbola mini .

HENDRIANA.SDN 1 Sukamaju SDN Pusakanaga SDN 2 Baregbeg - L L L Tenis Lapang Sepak Takraw Catur Karate Ciamis. NIP. 19601030 198303 1 009 Pelatih Pelatih Pelatih Pelatih . S. MM.Sos. Januari 2016 Kepala UPTD Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Baregbeg H.