ANURIA

Pembimbing
dr. Kristianto B, Sp.U

Anatomi
Ginjal
Ureter
VU
Uretra

REN
Terdiri dari dua buah kiri dan kanan pada collumna

vetebra
Berbentuk Seperti kacang merah
Dibungkus Jaringan ikat yang membentuk kapsula
fibrous
Struktur
Terdiri dari korteks dan medulla renalis
Lokasi
Terletak di bagian posterior cavum abdomen
retroperitoneal setinggi lumbal 1-4 Ren Dekstra
lebih rendah dibandingkan sinistra

URETER
Berbentuk Tabung kecil
Berfungsi mengalirkan urin dari ginjal
ke buli-buli
Ada tiga tempat penyempitan :
1. Pelvi ureter junction
2. Ureter menyilang arteri iliaka di
rongga pelvis
3. Pada saat masuk buli-buli

Vesica Urinaria
Kantong yang dibentuk oleh jaringan
ikat dan otot polos
Sebagai tempat penyimpanan urin
Terdiri dari 4 buah dinding:
1. Fascies Superior
2.Fascies Inferolateral (2 buah)
3. Fascies Posterior

Uretra
Saluran Fibromuskular yang dilalui urin keluar dari VU
Ada dua jenis uretra:

1. Laki-laki-Uretra maskulin
Terbagi 3 bagian:
Pars Prostatika
Pars Membranacea
Pars spongiosa
2. Wanita-Uretra Feminim

Mekanisme Pembentukan Urin

1. Penyaringan (filtrasi)
Terjadi di glomerulus
2. Reabsorbsi
Terjadi Tubulus Proksimal
3. Augmentasi (Proses
penambahan zat sisa dan
urea)
Terjadi di kontortus distal

FAKTOR LAIN YANG MEMPENGARUHI

PEMBENTUKAN URINE
Hormon

ADHHipotalamus
Meningkatkan Reasorbsi air
AldosteronKel.Adrenal

Absorbsi natriumMenarik cairan

ProstaglandinJaringan2

Berperan dalam sirkulasi ginjal

Glukokortikoid

Meningkatkan reabsorbsi natrium dan air

ReninJuxta

Glomerularis
Hipertensi Ginjal

DEFINISI

Anuria adalah keadaan dimana tubuh mengeluarkan

volume urine kurang dari 100 ml dalam 24 jam.

Oligouria, yaitu keadaan dimana produksi urine

antara 100-400 ml dalam 24 jam

Volume urine normal dalam 24 jam pada orang

dewasa adalah antara 750-2000 ml atau sekitar 0,5
ml/KgBB/jam

Anuria biasanya merupakan tanda dari gagal ginjal

PATOFISIOLOGI
Penyebab anuria adalah tidak lengkapnya prerenal dalam

produksi urine atau bisa juga disebabkan oleh kerusakan pada

glomerulus atau bisa juga dikarenakan adanya sumbatan
sepanjang traktus urinarius yang menyebabkan obstruksi.
Sumbatan bisa disebabkan dari bengkak peradangan, batu
atau adanya tumor. Jika terjadi obstruksi total maka dapat
mengakibatkan aliran kencing terhenti sama sekali.
.
Anuria menggambarkan penurunan tajam dalam produksi

urine. Hal ini dapat menyebabkan gagal ginjal mendadak.

Sebagai akibat terjadinya anuria maka akan timbul gangguan

keseimbangan didalam tubuh yaitu berupa penumpukan

cairan, elektrolit, dan sisa-sisa metabolisme tubuh, yang
seharusnya keluar bersama-sama urine.

FAKTOR PENYEBAB
Prerenal

1. Keadaan hipoperfusi dehidrasi, combustio,

perdarahan, trauma yang massive atau

sepsis
2. Obstruksi arteri renalis misalnya oleh akibat
emboli (fibrilasi atrium), thrombus
(atherosclerosis), dan trauma arteri renalis
bilateralis
3. Bendungan vena renalis (kel.
Koagulasi,tumor)

Patofisiologi Mekanisme penurunan

GFR

Mekanisme Kompensasi

Renal

Nekrosis

tubuler akut, glumerulonefritis akut,

dan pada beberapa keadaan glumerulopati.

Anuria pada Acute tubular

necrosis

Postrenal :

1. Obstruksi urethra striktura, pembesaran prostat.

2. sumbatan kedua ureter trauma,proses keganasan
dalam rongga pelvis dan batu pada saluran kemih.
Anuria yang disebabkan oleh gangguan pasca ginjal
merupakan konsekuensi dari obstruksi mekanik atau
fungsional terhadap aliran urin. Obstruksi bisa terjadi di
bagian atas saluran kemih (pelvis, ureter) ataupun bagian
bawah (vesika urinaria sampai keluar tubuh). Bentuk
oliguria dari masalah ini biasanya diperbaiki dengan
menghilangkan obstruksi.

GEJALA
Anuria sendiri adalah gejala,

bukan penyakit.
Sering dikaitkan dengan gejala
lain dari kegagalan ginjal
seperti kurangnya nafsu makan,
mual, lemah, dan muntah

DIAGNOSA
Tentukan Penyebab AnuriaPrerenal,renal,Postrenal
Anamnesis :
a. Keluhan tidak keluar kencing atau kencing hanya sedikit
b. Nyeri di daerang pinggang atau kolik
c. Riwayat kehilangan cairan, asupan cairan berkurang atau
riwayat penyakit jantung.

Pemeriksaan Fisik secara umum

Inspeksi : Depresi dan tanda2 dehidrasi dehidrasi

Palpasi (bimanual): kandung kemih kosong, Ginjal
mengalami bengkak dan nyeri (+), massa
akibat
adanya Hidronefrosis atau pielonefrosis.
Perkusi : nyeri / tidak

Pantau Produksi urinPasang Kateter

Dalam rangka untuk mendiagnosa
penyebab kegagalan ginjal akut, tes
darah, radiografi (sinar-x), USG, tes
darah khusus (BUN, SC) atau biopsi
mungkin diperlukan, UL

PENANGANAN
Pasang kateter
Mengembalikan Volume sirkulasi yang hilang

-Cairan intravena
-CVP 7-9cm H2O
-Dopamin,manitol
-Furosemid 80 mg (IV)
Koreksi Hipoksia
Antibiotik untuk mencegah sepsis

TERIMA KASIH