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Cocos Grampositivos

Aerobios
Staphylococcus spp. de
importancia clínica

Lic. Rosana Criollo


Bacteriología
Clínica
HJMV – Caracas
Taxonomía

Bergey’s Manual 2009


Phylum BXIII Firmicutes
Clase III Bacilli
Orden I Bacillales
Familia Staphylococcaceae
Genero I Staphylococcus
II Jeotgalicoccus
III Macrococcus
IV Salinococcus
Staphylococcus spp.
Forman parte del medio ambiente e
inclusive de la microbiota habitual
de la piel humana; a saber:
Vías respiratorias superiores
Piel
Intestino
Zona urogenital
Glándulas sebáceas
Folículos pilosos
Cavidad oral (muy escasos)
Staphylococcus aureus

Morfología macroscópica
Staphylococcus aureus

Morfología microscópica –
Gram
R
E Aerobio-anaerobio facultativo
Q
U No exigente
E Características bioquímicas
RI utilizadas como pruebas de
MI identificación y diagnóstico
E
N
T
O
S
Mecanismos de
Patogenicidad
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Segundo nivel
● Tercer nivel

● Cuarto nivel

● Quinto nivel
Componentes de la
Estructura
Polisacáridos capsulares
Microcápsulas que caracterizan 11 tipos
diferentes.
Proteínas de superficie
Componentes de la
Estructura
Proteína A
Componentes de la
Estructura
Peptidoglucano

Pirógenos

Actividad endógenos
tipo Activación C

endotoxin
a Formación IL-1

Agregación de

PMN
Componentes de la
Estructura
Acidos teicoicos

• 30 % - 50% peso
seco
• Median la unión a
superficies
mucosas.
• Estimulan
respuesta
humoral
específica
Componentes de la
Estructura
Membrana
citoplasmática

• Barrera osmótica, regula


transporte hacia el interior y
exterior de la célula
Toxinas

Toxina Alfa (α)


• Se integra en
regiones
hidrófobicas de la
membrana de la
célula del
huésped y forma
poros.
Toxinas

Toxina Beta (β)

• Cataliza hidrólisis
de fosfolípidos de
la membrana de
células
susceptibles.
Toxinas

Toxina Delta (δ)

• Inespecífica.
• Actúa como
surfactante que
altera las membranas
mediante una acción
de tipo detergente
Toxinas

Toxina Gamma (γ) ψ Λευχοχιδινα δε


Παντον − ςαλεντινε

• Capaces de lisar células


por formación de poros
con aumento de la
permeabilidad a
cationes e inestabilidad
osmótica.
Toxinas
Exfoliativas (ETA y
ETB)
• ETA: termoestable,
codificada por un
gen.
• ETB: termolábil,
mediada por
• Proteasas séricas
plásmido que rompen
puentes
intercelulares del
estrato granuloso
Toxinas
Exfoliativas (ETA y
ETB)
Toxinas
Enterotoxinas (A – E y
G –• I)
B -> colitis pseudomembranosa
• C -> termoestables; resisten
hidrólisis enzimas gástricas.

• Superantígenos
capaces de
inducir activación
inespecífica de LT
y liberación de
Toxinas
Enterotoxinas (A – E y
G – I)
Toxinas
Toxina 1 del SST (TSST-
1) • Exotoxina termoestable
• Codificada gen cromosómico

• Superantígeno
que estimula
liberación de
citocinas y
provoca
Enzimas
Coagulasa
• Ligada
• Libre
FIBRINA

FIBRINOGE
NO
Enzimas
Catalasa
• Cataliza la conversión del
Peróxido de Hidrógeno en Agua y
Oxígeno
Enzimas
Hialuronidasa
• Hidroliza Ac. Hialurónicos
(mucopolisacáridos ácidos
de matriz celular)
• Favorece diseminación en
tejidos
Enzimas
Fibrinolisina
• Disuelve coágulos de
fibrina
Nucleasa

Penincilinasa
• Transmisible por
plásmidos
Enzimas

Lipasas
• Hidrolizan
lípidos
Staphylococcus
aureus
Virulencia determinada y
regulada genéticamente.

Diferentes fases de la infección


requieren diferentes grupos de
determinantes de virulencia.

Seres humanos reservorio natural


de S. aureus -> 30%- 50%
colonizados
Staphylococcus spp.
coagulasa negativos de
importancia clínica
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus lugdunensis
Identificación

a modificar el estilo de texto del patrón


l
el
ivel
nivel
Identificación

Positiv Gram Negativ


o o
Identificación

Coco
s
Identificación
Staphylococcus
spp
Streptococcus spp
Enterococcus spp

Catalasa

Staphylococcus Streptococcus spp


spp Positiv Negati
Enterococcus spp
a va
Identificación

Staphylococcus
spp

Prueba de la
coagulasa

Staphylococcus Staphylococcus
aureus Positiv Negati
spp.
a va
Identificación

Staphylococcus
spp

Fermentacion
de Manitol

Staphylococcus Staphylococcus
aureus Positiv Negati
spp.
a va
Identificación
Staphylococcus
spp

Presencia de
Desoxirribonuclea
sa (DNAsa)

Staphylococcus Staphylococcus
aureus Positiv Negati
spp.
a va
Identificación

Staphylococcus
spp

Produccion
Ornitina
Descarboxilasa

S. lugdunensis S. saprophyticus
S. haemolyticus Positiv Negati
a va
S. epidermidis
.
Identificación

S. lugdunensis
S. haemolyticus

Acidificacion
de Manosa

S. lugdunensis Positiv Negati S . haemolyticus


a va
Identificación

S. saprophyticus
S. epidermidis

Susceptibilidad
a Novobiocina

S. saprophyticus Resiste Sensib S. epidermidis


nte le
Pruebas Rápidas

Enfocadas principalmente al S. aureus.


Se han desarrollado pruebas capaces de
detectar toxinas estafilocócicas y
productos del su metabolismo.
Posibilidad de emplearlas en alimentos en
busca de dichas toxinas
Pruebas Rápidas (ejemplos)

Staphyloslid
e
Mastastaph
Test
Pruebas Rápidas (ejemplos)
Pruebas Rápidas (ejemplos)

Staphaurex
Plus
Autoanalizadores

Sistema
LightCycler®
Autoanalizadores

Sistema Api
Tests®
Autoanalizadores

Microscan®
Autoanalizadores

Vitek®
Otras tecnicas de
Identificación
Fagotipificación: utilizada desde hace varios
años para identificar con especialidad los
estafilococos; se caracteriza por la observación
de la lisis del estafilococo luego de su
encuentro con un fago.

M. genotípicos: se busca DNA genómico, DNA


de plasmidios y /o RNA ribosomal
Sensibilidad
Desarrollaron rápida resistencia
después de la introducción de la
Penincilina.
Creación de P. semisintéticas

Gen mecA -> Resistencia a


Penincilinas, Cefalosporinas y
carbapenémicos. (SARM)
Vancomicina -> Antibiótico de
elección???
Sensibilidad
Gen mecA -> determinado en el
laboratorio a través de la
sensibilidad a oxacilina utilizando
cefoxitin

Vancomicina solo por CMI

Resistencia inducible a
Lincosamidas (E/CC)
Sensibilidad
Dependiente de características del
paciente, lesión y microorganismo.

PACIENTE MUESTRA ATB


Adulto Secreciones (FOX)/ OX,
AK, GM,
QUINOLONA,
SXT, LZD,
TGC, CC/E
T. Respiratorio (FOX)/ OX,
AK, GM, LVX,
SXT, LZD,
TGC, CC/E

Bacteremia (FOX)/ OX,


AK, GM, CIP,
Sensibilidad

PACIEN MUESTRA ATB


TE
Pediátri Secreciones NO
co T. Respiratorio QUINOLONAS
Bacteremia , TGC

Orina (FOX)/ OX,


SXT, FM;
LZD, AK
D - Test
Gracias..!!