You are on page 1of 4

Unitatea de competen: EDOCRINOLOGIE I NURSINGUL N ENDOCRINOLOGIE (60 ore din

care 36 ore de pregtire practic stagiu clinic).


Nr.
crt.
36.

Unitate de
competen
Endocrinologie
si
particularitile
de ngrijire

Competene
C.1.
Analizeaz
semnele i
simptomele
specifice
bolilor
endocrine

Coninuturi
1. Semne i simptome prezente n bolile endocrine.
1.1. Manifestri subiective
1.1.1.Cefaleea cauze localizare, durat, intensitate,
tulburri asociate;
1.1.2. Oboseala fizic si intelectual.
1.1.3.tulburarile somnului insomnie, comaruri,
hipersomnie.
1.1.4. Transpiraie localizare;
1.1.5. Sughiul
1.1.6. Setea
1.1.7.Tulburari gastrointestinale: inapetena,
vrsturi, diaree, constipaie, dureri abdominale.
1.1.Tulburari cardio-respiratorii: palpitaii, ameeli,
dispnee.
1.1.Tulburri ale aparatului genital: de instalare a
pubertii, tulburri menstruale
1.1.Modificri ale vocii, tulburri de vedere.
1.2. Manifestri obiective:
1.2.1. Poziia, micri i contracii involuntare
1.2.2. Faciesul: hipertiroidian, hipotiroidian,
cushingoid, acromegalic, addisonian, hipopituitar;
1.2.3.Statura gigantismul, nanismul;
1.2.4. Starea de nutriie: obezitatea-tipuri, slbirea
1.2.5. Starea mental
1.2.6. Aspectul tegumentelor, prul i unghiile;
1.2.7. Edemul
1.2.8. Aspectul ochilor
1.2.9. Modificri ale oaselor i muchilor
1.2.10. Modificri ale semnelor vitale: temperatur,
tensiune arterial, respiraie
2. Principalele boli endocrine.
2.1. Bolile hipofizei: adenomul
cromofob.,acromegalia si gigantismul ,nanismul
hipofizar, sindromul adipozo-genital insuficiena
hipofizara, diabetul insipid-definiie, etiopatogonie,
simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament.
2.2. Bolile glandelor suprarenale: boala Cushing,
sindromul adreno-genital, hiperaldosteronismul,
boala Addison, feocromocitomul-definiie, etiologie,
simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament.
2.3.Bolile tiroidei: hipertiroidismul si boala lui
Basedow, hipotiroidismul si mixedemul, gua i
cretinismul, cancerul tiroidian definiie, etiologie,
simptomatologie, investigaie, tratament
2.4. Bolile paratiroidelor: hiperparatiroidismul i
hipoparatiroidismul- definiie, etiologie,
simptomatologie, investigaie, tratament
2.5. Bolile gonadelor: hipogonadismul, eunuchismul

C.2.
Identific
probleme de
dependen i
stabilete
diagnosticul
de ngrijire
(nursing) la
pacientul cu
boli
endocrine.

i eunucoidismul, criptorhidian, hirsutismul, boala


polichistic ovarian, pubertatea precoce i
ntrziat- definiie, etiologie, simptome i semne,
investigaie, tratament
1. Culegere de date (date obiective/ subiective)
interviu,observaie, cercetarea documentelor
medicale (foaia de observaie clinic, bilete de ieire
din spital, trimitere, scrisori medicale, carnet de
sntate, card de identificare, reete, etc.), discuii cu
membri echipei de ngrijire i aparintorii, examenul
fizic (inspecie, auscultaie, msurtori
antropometrice). Analiza i sistematizarea datelor:
informaii semnificative.
2. Independena / Dependena
2.1. Manifestri de independen: pacient contient,
mobilitate pstrat, tegumente nemodificate, semne
vitale (R,P,TA, ) n limite normale, absena durerii,
somn i odihn corespunztoare, comunicare
eficient la nivel motor i senzorial
2.2. Probleme de dependen: cefalee, postur
inadecvat, cooperare ineficient la nivel individual,
dispnee, circulaie inadecvat, hipertermie,
hipotermie, risc de rnire, risc de infecie, disfuncie
sexual, alterarea nutriiei (exces sau deficit),
alterarea eliminrilor intestinale (diaree, constipaie),
alterarea echilibrului electrolitic i hidric, alterarea
imaginii corporale, pierderea stimei de sine, alterarea
vocii
2.3. Manifestri de dependen: tahipnee sau
bradipnee, voce rguit, hidratare exagerat,
polifagie, inapeten, greutate peste normal sau sub
normal, vrsturi, edeme, furnicturi, deplasare
greoaie, odihn insuficient, slbiciune, iritabilitate,
neadaptare la rol, diaforez, dificultatea de a nelege
informaia
2.4. Surse de dificultate
2.4.1. Surse de dificultate fizic: alimentaie i
hidratare insuficient sau n exces, constipaie, deficit
auditiv, olfactiv, vizual, deformarea articulaiilor
extremitilor, dezechilibru endocrin metabolic,
diaforez, diminuarea peristaltismului, epuizare,
ameeal, diminuarea tonusului muscular, frigiditate,
oboseal, frilozitate, deprinderi alimentare deficitare,
obezitate, edeme, tremurturi ale membrelor, etc.
2.4.2. Surse de dificultate psihologice: anxietate,
stress, team de obezitate, depresie, frustrare,
nelinite fa de diagnostic i tratament, ameninarea
conceptului de sine, pierderea respectului de sine,
neacceptarea bolii, tulburri de gndire.
2.4.3. Surse sociologice: condiii de munc
inadecvate, insuficiena resurselor familiale
2.4.4. Surse de dificultate legate de lipsa de
cunoatere

2.4.5. Diagnostic de ngrijire (nursing) =PES


(problema +sursa de dificulate+ manifestarea de
dependen)

C.3.
Elaboreaz
planul de
ngrijire
(nursing).

1. Obiectivul nursing: specificitate, performan,


implicare, realismul, observabilitate, (cine?, ce?, ce
se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective
pe termen scurt mediu i lung)
2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor
vitale i vegetative, a strii de contien, meninerea
unei stri nutriionale adecvate, a echilibrului hidric
i electrolitic, mbuntirea aceptarea imaginii de
sine, crearea unui mediu sigur, creterea toleranei la
activitate
2.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare,
hidratare, alimentare, igien, asigurarea confortului
fizic i psihic, prevenirea complicaiilor, educaia
pacientului/familiei
2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru
investigaii i analize, administrarea tratamentului,
asigurarea dietei, pregtirea preoperatorie i
ngrijirea postoperatorie

C.4.
Aplic
interveniile
proprii i
delegate.

1.Resurse materiale : seringi, recipiente, material de


dezinfecie, substane pentru stimularea sau inhibarea
secreiei de hormoni, izotopi, truse de perfuzie,
soluii perfuzabile, medicamente pentru acordarea
ajutorului de urgen n criza tireotoxic, criza de
tetanie, criza addisonian
2. Pregtirea pacientului
2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii,
asigurarea confortului psihic, obinerea acordului
2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de
mediu, poziia adecvat, restricii alimentare i
lichidiene, restricii de tratament
3. Intervenii specifice
3.1. Investigaii
3.1.1. Examene de laborator: recoltarea sngelui
pentru dozri hormonale, glicemie, dozarea calciului,
fosforului, acizi grai liberi, colesterol, lipide serice,
uree, creatinin, ionogram, iodemie.
Recoltarea urinei pentru calciurie, iodurie,
ionogram, 17-CS, dozarea catecolaminelor.
3.1.2. Teste de stimulare sau inhibare a secreiei de
hormoni pentru hipofiz, tiroid, paratiroide,
reprarenale, gonade.
3.1.3. Examene imagistice: radiografia cranian i a
scheletului, tomografia computerizat, rezonana
magnetic nuclear, ecografia, probe cu izotopi
radioactivi (scintigrama, radioiodocaptarea )
3.1.4. Alte examinri: examene oftalmologice
(determinarea cmpului vizual i a acuitii vizuale,

examenul fundului de ochi); determinarea


metabolismului bazal, reflexograma ahilian;
electromiograma, testul hiperpneei provocate.
3.2. Prevenirea complicaiilor : supravegherea
funciilor vitale, observarea semnelor de
deshidratare, evitarea excesului de lichide, reducerea
riscului de rnire, creterea aportului de potasiu,
hidratare parenteral
3.3. Educaia pacientului /familiei
-Informarea privind modul de producere al bolii,
factorii favorizani i agravani;
-Instruirea cu privire la tratament: denumirea
medicamentelor, doze, orar, cale de administrare,
efectul terapeutic i reaciile adverse, msuri n caz
de cltorie, purtarea cardului (carnetului) i a
medicamentelor de urgen, creterea dozelor n caz
de urgen
-Instruirea cu privire la diet: scopul dietei, tipul i
cantitatea de alimente care trebuie evitate,
substanele pentru corectarea gustului, nlocuirea
celor interzise;
-Instruirea pacientului /familiei cu privire la evitarea
riscului de rnire
- Importana controlului periodic, acceptarea
tratamentului cronic i a limitrilor, conservarea
resurselor bolnavului, acceptarea rolului de bolnav
3.4. Pregtirea preoperatorie :
- informarea pacientului i obinerea
consimmntului, asigurarea confortului psihic i
fizic
- pregtirea general i local: bilan clinic i
biologic, pregtirea cmpului operator
3.5. ngrijirea postoperatorie
- ngrijiri generale comune altor intervenii;
- ngrijiri speciale dup interveniile pe craniu, pe
glanda tiroid i pe glandele suprarenale

C.5.
Evalueaz
rezultatele
ngrijirilor
aplicate.

1. Obiectivele stabilite
1.1. Realizate manifestri de dependen absente
sau ameliorate, satisfacia pacientului
1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se
menin sau aprute n perioada ngrijirii
2. Reformularea obiectivelor adaptate la
resurselor pacientului/familiei
3. Planificare interveniilor adecvate manifestrilor
de dependen prezente n evoluia pacientului