You are on page 1of 77

CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE

SNTATE

RAPORT DE ACTIVITATE
ANUL 2008

I. CONTEXT GENERAL
Prin Programul de guvernare 2005-2008, Guvernul Romniei i asum i promoveaz
democraia i valorile europene n scopul dezvoltrii economice durabile a Romniei, creterii
bunstrii cetenilor i redobndirii demnitii naionale.
In domeniul sntii, Guvernul Romniei i propune ca obiective prioritare:
- realizarea efectiv a accesului egal al cetenilor la ngrijirile sanitare de baz
- creterea calitii vieii prin mbuntirea calitii i siguranei actului medical
- apropierea de indicatorii de sntate i demografici ai rilor civilizate, n acelai timp cu
scderea patologiei specifice rilor subdezvoltate
n sistemul de asigurri sociale de sntate principalele direcii de aciune din
Programul de guvernare sunt:
1. Funcionarea Casei Naionale de Asigurri de Sntate ca instituie autonom
2. Crearea condiiilor necesare respectrii principiilor de baz ale asigurrilor sociale de
sntate: universalitatea, solidaritatea, echitatea, nediscriminarea, transparena, i
mbuntirea strii de sntate a populaiei, creterea calitii vieii n condiiile
compatibilizrii sistemului sanitar romnesc cu cel din Uniunea European
3. mbuntirea managementului i creterea eficienei utilizrii Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate
4. mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale i medicamente, mai ales n
zonele defavorizate economic, redresarea i dezvoltarea asistenei medicale din mediul
rural
5. Dezvoltarea segmentului de asisten medical primar
6. Creterea gradului de acoperire cu servicii i a calitii actului medical
7. Implementarea sistemului informatic unic integrat al asigurrilor sociale de sntate
8. Msuri pentru informarea i protecia asigurailor.
Msuri ntreprinse pentru realizarea direciilor de aciune mai sus menionate:
1. Funcionarea Casei Naionale de Asigurri de Sntate ca instituie autonom
n conformitate cu prevederile Titlului VIII al Legii nr.95/2006 privind reforma n domeniul
sntii cu modificrile i completrile ulterioare, Casa Naional de Asigurri de Sntate este
instituie public autonom, de interes naional care administreaz i gestioneaz sistemul
de asigurri sociale de sntate.
n vederea ndeplinirii acestei misiuni, plecnd de la prevederile H.G. nr. 1586/2007 pentru
modificarea i completarea Statutul Casei Naionale de Asigurri de Sntate aprobat prin HG
nr. 972/2006, s-a elaborat Ordinul preedintelui CNAS nr. 15/2008 pentru aprobarea
Metodologiei privind organizarea concursului pentru ocuparea postului de director general al
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i a posturilor de preedini-directori generali ai
caselor de asigurri de sntate, n vederea ndeplinirii indicatorilor de performan,
ncheierea contractelor de management i evaluarea activitii acestora.
2. Crearea condiiilor necesare respectrii principiilor de baz ale asigurrilor sociale de
sntate: universalitatea, solidaritatea, echitatea, nediscriminarea, transparena, i

mbuntirea strii de sntate a populaiei, creterea calitii vieii n condiiile


compatibilizrii sistemului sanitar romnesc cu cel din Uniunea European.

Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul sntii stabilete ca obiective ale


sistemului de asigurri sociale de sntate protecia asigurailor n mod universal,
echitabil i nediscriminatoriu fa de costurile serviciilor medicale n caz de boal sau
accident i definete clar principiile pe baza crora se pot realiza aceste obiective:
- alegerea liber a casei de asigurri de sntate i a furnizorului de servicii
medicale,
- solidaritate i subsidiaritate n constituirea i utilizarea fondurilor,
- participarea obligatorie la plata contribuiei,
- participarea asigurailor, angajatorilor i a statului la managementul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate,
- transparena activitii sistemului de asigurri sociale de sntate i
- libera concuren ntre furnizorii care ncheie contracte cu casele de asigurri de
sntate.

n aplicarea principiului de universalitate, i a acoperii cu servicii a ntregii populaii, n


anul 2008 s-a ncheiat Protocolul privind schimbul de date cu Casa Naional de Pensii i
Asigurri Sociale, n vederea mbuntirii bazei de date cu privire la asiguraii din
sistemul de asigurri sociale de sntate, iar derularea protocoalelor existente i-au
produs efectele i n anul 2008.

n vederea asigurrii transparenei sistemului de asigurri sociale de sntate, att pentru


preedinii - directori generali ai caselor de asigurri de sntate ct i pentru membrii
consiliilor de administraie s-au luat masurile legale pentru depunerea declaraiilor de
avere i a declaraiilor de interese cu privire la incompatibilitile prevzute de lege, ale
cror modele au fost aprobate prin ordin al preedintelui casei naionale de asigurri de
sanatate

3. mbuntirea managementului i creterea eficienei utilizrii Fondului naional unic


de asigurri sociale de sntate

n scopul ntririi disciplinei financiar-contractuale s-a emis Ordinul Preedintelui Casei


Naionale de Asigurri de Sntate nr. 178/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice
privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate prin care se definesc procedurile de control i aplicarea lor n mod unitar de ctre
structurile de control care acioneaz n domeniul asigurrilor sociale de sntate, constatarea
i sancionarea contraveniilor.

Pentru urmrirea i gestionarea eficient a fondurilor utilizate n asistena cu medicamente n


tratamentul ambulatoriu, ncepnd cu luna iulie 2008, raportarea activitii unitilor
farmaceutice precum i decontarea prescripiilor medicale s-a facut prin sistemul SIUI care a
permis impunerea i respectarea la nivelul ntregului sistem de asigurri sociale de sntate a
unor reguli de validare generale elaborate n baza actelor normative n vigoare.
n vederea utilizrii eficiente a Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, si a
aplicarii unei metodologii unitare pentru asigurarea accesului asiguratilor la medicamentele
pentru care este prevzut aprobarea acestora de ctre comisii de experi constituite la nivelul
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, prin Ordinul preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de sntate nr. 814/2008 privind aprobarea regulamentelor de organizare i
3

funcionare a comisiilor de experi de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate


pentru anumite boli cronice, respectiv DCI-uri prevzute de Hotrrea guvernului nr. 720/2008
s-a stabilit modalitatea de funcionare a acestora i asigurarea tratamentului pacienilor
diagnosticai cu anumite boli cronice , n conformitate cu protocoalele terapeutice dar i cu
bugetul aprobat.
n anul 2008 s-a elaborat i Ordinul nr. 1301/500/2008 al ministrului sntii publice i
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea protocoalelor
terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaionale
corespunztoare medicamenntelor de care beneficiaz asiguraii , cu sau fr contribuie
personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 720/2008.
n plus, prin Ordinul Preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
614/29.08.2008, au fost nfiinate urmtoarele comisii de experi n vederea aprobrii
tratamentului specific n unele boli cronice:

Comisia Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea tratamentului


Psoriazisului cronic sever
Comisia de specialitate de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate
privind tratamentul n tulburrile de nutriie i metabolism

Comisia de specialitate la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate privind


tratamentul n infertilitatea de cauz hormonal

Subcomisia Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea


tratamentului n Tumorile Neuroendocrine

n anul 2008 a fost elaborat Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de sntate
nr. 99/2008 privind aprobarea regulilor de validare a cazurilor spitalizate n regim de
spitalizare continu i metodologia de evaluare a cazurilor invalidate care a stabilit o nou
clasificare a regulilor de validare i a metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru
care se solicit revalidarea, astfel nct acestea s fie compatibile cu aplicaia AustralianDRG versiunea 5 introdus n semestrul II al anului 2007 i mbuntirea utilizrii
fondurilor alocate asistenei medicale spitaliceti.

Pentru mbuntirea managementului Fondului naional unic de asigurri sociale


de sntate, fa de cele constate pe perioada derulrii contractelor n anul 2008 ntre
casele de asigurari de sanatate i furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive
medicale, n proiectele de acte normative elaborate n anul 2008 s-au introdus urmtoarele
reglementri valabile pentru anul 2009:
- penaliti graduale la nivelul furnizorilor n cazul nerespectrii obligaiilor
contractuale la care nu se aplic n mod direct rezilierea contractelor;
- introducerea biletelor de trimitere ctre specialiti din ambulatoriul clinic i
pentru internare n spital ca formular cu regim special, unic pe ar;
- prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu pe DCI care nlocuiete prevederea aplicat n anul 2008 de
prescriere a medicamentelor sub forma de denumire comercial;
- serviciile medicale de medicin dentar efectuate n cabinetele de medicin
dentar care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, nu
mai sunt finanate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, ci de
la bugetul de stat, conform prevederilor Legii nr. 95/2006 cu privire la reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.

4. mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale i medicamente, mai ales n


zonele defavorizate economic, redresarea i dezvoltarea asistenei medicale din mediul
rural
Prin Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 162/2008 s-a
modificat Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 559/2006
pentru aprobarea caracteristicilor tehnice i a modalitilor de eliberare i utilizare ale
cardului european de asigurri sociale de sntate i pentru aprobarea modelului
certificatului provizoriu de nlocuire a cardului european de asigurri sociale de sntate,
precum i a instruciunilor de completare i a modalitilor de eliberare i utilizare ale
acestuia; astfel s-a creat cadrul legal pentru asiguraii care se afl n edere temporar ntr-un
stat membru al Uniunii Europene sau al Spaiului Economic European de a intra n posesia
certificatului provizoriu de nlocuire a cardului european de asigurri sociale de sntate n
situaia n care prezentarea cardului european nu a fost solicitat la plecare, a fost pierdut,
furat, sau cardul nu este recunoscut de furnizorul de servicii medicale unde este prezentat.
Prin Ordinul preedintelui CNAS nr. 87/2008 s-a modificat i completat Ordinul
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 122/2007 pentru aprobarea
Normelor metodologice privind rambursarea i recuperarea cheltuielilor reprezentnd
asistena medical acordat n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul
sntii la care Romnia este parte. Acest act normativ a creat cadrul legal ca n condiiile
n care asiguraii din sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia se deplaseaz
ntr-un stat membru al Uniunii Europene cu scopul de a primi tratament medical (care face
parte din pachetul de servicii de baz din sistemul de asigurri sociale de sntate din
Romnia), i nu au aprobarea prealabil a casei de asigurri de sntate, aceasta ramburseaz
contravaloarea serviciilor medicale acordate i pltite de asigurai, la tarifele stabilite
conform legislaiei din Romnia.

Prin Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de


Asigurri de Sntate nr.832/302/2008 pentru aprobarea formularelor de prescripie
medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal i a
Normelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de
prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie
personal s-a avut n vedere mbuntirea accesului asigurailor la medicamente n
tratamentul ambulatoriu i armonizarea formularelor de prescripie medical cu cerinele
care decurg din statutul Romniei de membru U.E.

Prin HG 324/2008 de aprobare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei


medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pe anul 2008 i a normelor sale
de aplicare aprobate prin Ordinul nr.522/236/2008 al ministrului sntii publice i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate numrul de puncte acordat pe durata
unui an n funcie de numrul de asigurai nscrii pe lista proprie medicilor de familie prin
plata per capita se ajusteaz gradual, cu excepia zonelor defavorizate (de regul din
mediul rural). Aceast reglementare privind excepia a avut n vedere atragerea medicilor de
familie n zonele defavorizate i mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale;
Hotrrea Guvernului nr.324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anul 2008, cu modificrile i completrile ulterioare, prin care prescrierea
medicamentelor sub forma denumirii comerciale a generat o alt modificare important care
se refer la acordul asiguratului privind nlocuirea medicamentelor prescrise ceea ce a
5

implicat o bun informare a asiguratului de ctre medicul curant, asupra posibilitilor n


care se pot nlocui medicamentele prescrise cu produse medicamentoase cu efecte similare
i, pe de alt parte, a determinat o economie a resurselor de timp, materiale, pe care un
asigurat l-ar fi consumat pentru cutarea doar a unui anumit medicament.

In vederea mbuntirii accesului la medicamente n tratamentul ambulatoriu, prin H.G. nr.


357/2008 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2008 cu modificrile
i completrile ulterioare, s-a reglementat distribuirea i eliberarea prin farmacii cu circuit
deschis n afara medicamentelor antidiabetice, a medicamentelor pentru afectiuni oncologice
i a medicamentelor pentru starea posttransplant i a unor materiale sanitare (teste de
automonitorizare n diabet zaharat) i a medicamentelor pentru unele boli rare
(mucoviscidoz, epidermoliz buloas, scleroza lateral amiotrofic) precum i a
medicamentelor pentru HIV/SIDA, n cadrul programelor i subprogramelor respective;

Derularea Programului National de Evaluare a Starii de Sanatate a Populatiei incepand cu


semestrul II al anului 2007 i finalizat n anul 2008 a condus la accesul intregii populatii la
un pachet de servicii medicale pentru depistarea precoce a unor afectiuni cu impact major
asupra morbiditatii.

5. Dezvoltarea segmentului de asisten medical primar

Fondul alocat asistentei medicale primare n anul 2008 a nregistrat o crestere


aproximativ 95% fa de anul 2007 ceea ce a condus la creterea:

de

- valorii minime garantate a punctului "per capita" n anul 2008 fa de anul 2007 de la
2,38 lei la 4,61 lei
- valorii minime garantate a unui punct pentru plata pe serviciu n anul 2008 fa de anul
2007 de la 0,49 lei la 1,9 lei
S-a extins pachetul de servicii medicale prin introducerea unui nou serviciu medical
consultaii la domiciliul asigurailor n afara programului de lucru maximum 5
consultaii/sptmn/medic.

Derularea unor programe de sanatate cu scop curativ i prin medicul de familie, realiznd
astfel o monitorizare corecta a unor boli cronice cu impact major in starea de sanatate a
populatiei.

6. Creterea gradului de acoperire cu servicii i a calitii actului medical

Prin Ordinul preedintelui CNAS nr. 438/2008 pentru aprobarea condiiilor i documentelor
necesare furnizorilor de servicii medicale de dializ n vederea intrrii n relaii
contractuale pentru furnizarea de servicii de dializ n regim ambulatoriu cu Casa
Naional de Asigurri de Sntate, s-a avut n vedere ca la ncheierea contractului pentru
furnizarea de servicii de dializ n regim ambulatoriu ntre Casa Naional de Asigurri de
Sntate (CNAS) i furnizorii de astfel de servicii, acetia s prezinte CNAS o serie de
documente care s ateste att calitatea aparaturii folosite ct i dovada pregtirii cadrelor
medicale, pentru mbuntirea serviciilor medicale acordate asigurailor.

A fost iniiat o aciune de evaluare a satisfaciei asigurailor din teritoriu, pe baza creia
au fost formulate propuneri de imbuntire a chestionarelor utilizate n evaluare. Lucrarea a
fost naint Consiliului de Administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate. n baza
rezultatelor acestei lucrri a fost elaborat i aprobat ordinul preedintelui Casei Naionale
6

de Asigurri de Sntate nr. 891/2008 pentru aprobarea formularelor de evaluare a


satisfaciei asigurailor fa de calitatea serviciilor medicale furnizate n medicina de familie
i n unitile spitaliceti.

n anul 2008 au fost evaluai furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive


medicale n conformitate cu prevederile legale in vigoare.
La nivelul Subcomisiilor Naionale de Evaluare s-au efectuat:
- 91 vizite de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale, pentru care s-au eliberat 89 Decizii de evaluare i 2
Notificri privind evaluarea;
- 21 vizite de evaluare a furnizorilor de servicii medicale de urgen prespitaliceasc i
transport sanitar pentru care s-au eliberat 21 Decizii de evaluare;
- 19 vizite de evaluare a unitilor de dializ publice i private pentru care s-au eliberat
19 Decizii de evaluare;
Pentru subcomisiile de evaluare organizate de la nivelul caselor de asigurri de sntate, s-a
asigurat ndrumarea metodologic a acestora i monitorizarea desfurrii procesului de evaluare
la nivelul caselor de asigurri de sntate judeene.

Urmare a organizrii ambulatoriilor integrate la nivelul spitalelor de ctre Ministerul


Sntii, s-au ncheiat contracte de ctre casele de asigurri de sntate cu aceste structuri
pentru acordarea de servicii medicale ambulatorii de specialitate mbuntind gradul de
acoperire cu servicii medicale a asigurailor;

7. Implementarea unui sistem informatizat al asigurrilor sociale de sntate


Pentru realizarea sistemului informatic unic integrat, agreat de pri Hewlett Pakard Romnia
i Casa Naional de Asigurri de Sntate - conform contractului ET nr. 3223/2002 i a actelor
adiionale la acesta, dup finalizarea n anul 2007 a aciunilor premergtoare punerii n funciune
a Sistemului informatic unic integrat n asigurrile sociale de sanatate, n baza graficelor de
proiect, n anul 2008 au avut loc urmtoarele activiti care au fost i finalizate n cursul anului:

Aprobarea specificaiilor funcionale actualizate:

Migrarea datelor la nivel naional:

Actualizarea aplicaiilor la noile modificrile legislative

Implementarea subproiectului ERP


S-a finalizat etapa de dezvoltare i implementare a subsistemului ERP. Toate modulele
subsistemului ERP sunt n producie la nivel naional (de la 01.01.2007) i n locaiile CAST si
CASOPSNAJ (de la 01.01.2008).
Reteaua WAN la nivel naional este realizat si funcional.

Proiect SIUI faza BUILD: de la data de 01.09.2008 sistemul se afla n producie.

8. Msuri pentru informarea i protecia asigurailor

Prin Ordinul preedintelui CNAS nr. 754/2008 pentru modificarea i completarea Normelor
metodologice privind stabilirea documentelor justificative pentru dobndirea calitii de
7

asigurat, respectiv de asigurat fr plata contribuiei, precum i pentru aplicarea msurilor


de executare silit pentru ncasarea sumelor datorate la Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate, aprobate prin Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 617/2007, s-a creat cadrul legal de atribuire a unui numr unic de identificare n
sistemul de asigurri sociale de sntate de ctre casele de asigurri de sntate, pentru
persoanele care nu au atribuit codul numeric personal.

De asemenea, avnd n vedere c procesul de eliberare a documentelor justificative pentru


dovedirea calitii de asigurat este un proces continuu, pn la eliberarea acestor documente
dovada calitii de asigurat se realizeaz pe baza documentelor eliberate de angajator, cupon
pensie etc.

Prin elaborarea Ordinului preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.


592/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice privind utilizarea n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate din Romnia a formularelor emise n aplicarea
Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului privind aplicarea regimurilor de
securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile
acestora care se deplaseaz n cadrul Comunitii, precum i a Regulamentului (CEE) nr.
574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 s-a
constituit o procedur unitar pentru aplicarea Regulamentelor europene, contribuind astfel
la creterea gradului de informare i protecie al asigurailor.

n sprijinul unei informri corecte a cetenilor romni, mpreun cu reprezentani ai


Ministerului Muncii, Familiei i Egalitii de anse, Casei Naionale de Pensii i alte drepturi
de Asigurri Sociale i ai Ageniei Naionale pentru Ocuparea Forei de Munc, Casa
Naional de Asigurri de Sntate a participat la:
- Campaniile de informare a lucrtorilor romni din Spania despre locurile de munc
vacante din Romnia i drepturile de asigurri sociale;
- Campaniile de informare a lucrtorilor romni din Italia despre locurile de munc
vacante din Romnia i drepturile de asigurri sociale.
- grupurile de lucru organizate la nivelul Ministerului Sntii i al Ministerului Muncii,
Familiei i Egalitii de anse. pe probleme specifice din domeniul securitii sociale

II. RAPORT ECONOMICO-FINANCIAR


n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pe anul 2008, aprobat
conform Legii nr. 388/2007 cu modificrile si completrile ulterioare, au fost prevzute fonduri
astfel :
mii lei
Denumire indicatori

Prevederi
iniiale
an 2008

0
VENITURI - TOTAL
II.TOTAL CHELTUIELI din
care:

1
16.923.536
16.775.238

Cheltuieli pentru sntate

15.959.826

Cheltuieli pentru asigurri si


asistenta sociala
III. FOND REZERVA

815.412
148.298

Att veniturile, ct i cheltuielile bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de


sntate au fost majorate in anul 2008 astfel:
- cu suma de 2.628 mii lei, reprezentnd donaii si sponsorizri, conform adreselor
aprobate de ctre Ministerul Economiei si Finanelor,
- cu suma de 20.000 mii lei, prin transferuri din bugetul Ministerului Sanatatii conform
Ordonanei Guvernului nr. 11/2008 pentru modificarea si completarea Legii nr. 263/2004
privind asigurarea continuitii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta,
- cu suma de 225 mii lei reprezentnd sume primite de bugetul Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate prin transfer din bugetul Ministerului Sanatatii, pentru
efectuarea plilor aferente contravalorii contribuiei personale pentru serviciile medicale si
medicamentele acordate personalului contractual din unitile sanitare, conform
O.U.G.37/2008 privind reglementarea unor masuri financiare in domeniul bugetar.
- cu suma de 177.213 mii lei conform O.U.G. nr. 112/2008 cu privire la rectificarea
bugetului de stat pe anul 2008 pentru:
bunuri si servicii:
90.354 mii lei

cheltuieli de personal :

325 mii lei

cheltuieli de capital:

26.037 mii lei

fond de rezerva:

497 mii lei

In acest sens, la sfritul anului 2008, bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale
de sntate la sfritul anului 2008 se prezint astfel:
mii lei
Denumire indicatori

0
VENITURI - TOTAL
II.TOTAL
CHELTUIELI, din care:
Cheltuieli pentru
sntate
Cheltuieli pentru
asigurri si asistenta
sociala
III. FOND REZERVA

Prevederi
iniiale
an 2008

Prevederi
an 2008

Procent de
cretere
(%)

1
16.923.536

2
17.063.601

3=2/1
0,83%

16.775.238

16.914.806

0,83%

15.959.826

16.099.394

0,87%

815.412

815.412

0%

148.298

148.795

0,34%

Activitatea caselor de asigurri de sntate s-a desfurat conform prevederilor Legii


95/2006 privind reforma n domeniul sntii cu modificrile si completrile ulterioare si a
legislaiei care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate. Obiectivul principal al
activitii a constat n asigurarea unei finanri corespunztoare a tuturor domeniilor de asisten

medical, n limita bugetului aprobat pe anul 2008, pentru a satisface ntr-o msura ct mai mare
nevoile asigurailor.
n sintez, execuia bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate a
anului 2008 se prezint astfel :
- mii lei
Denumire indicatori

0
VENITURI - TOTAL
II.TOTAL CHELTUIELI din
care:
Cheltuieli pentru materiale si
prestri servicii cu caracter
medical
Cheltuieli de administrare a
fondului:

- cheltuieli de personal

Prevederi
aprobate an
2008

Realizri an
2008

Realizri an 2008
fata de prevederile
an 2008 (%)

1
17.063.601

2
15.780.537

3=2/1

16.914.806

16.636.256

98,4%

15.785.953

15.628.563

99,0%

313.441

249.972

79,8%

135.005

133.874

99,2%

72.384

51.090

70,6%

106.052

65.008

61,3%

815.412
148.795

765.690
138.734

93,9%

92,5%

- cheltuieli materiale

- cheltuieli de capital
Cheltuieli pentru asigurri si
asistenta sociala
III. FOND REZERVA

93,2%

Veniturile realizate n anul 2008 sunt n suma de 15.780.537 mii lei i reprezint 92,5%
fa de prevederile aprobate pentru aceeai perioada. Media lunar a ncasrilor n anul 2008 a
fost de 1.315.044,8 mii lei.
Potrivit execuiei bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, din
cheltuielile totale aprobate pentru anul 2008, n sum de 16.914.806 mii lei, s-au efectuat pli
totale n suma de 16.636.256 mii lei, reprezentnd un procent de 98,4%.
n totalul cheltuielilor efectuate in anul 2008, cheltuielile pentru materiale i prestri
servicii cu caracter medical reprezint 93,3%, cheltuielile pentru administrare i funcionare
reprezint 1,9%, iar cheltuielile pentru asigurri i asisten social reprezint 4,8%.
Comparativ cu anul 2007, situaia execuiei bugetului Fondului naional unic de asigurri
sociale de sntate n acesta perioada a anului 2008 se prezint astfel:

10

-mii leiDenumire indicatori

Realizri
an 2007

Realizri an
2008

Realizare
an 2008/
realizare an
2007
%
3=(2/1*100)-100

VENITURI TOTAL
13.080.571

15.780.537

20,6%

12.859.103

16.636.256

29,4%

12.015.376

15.628.563

30,1%

273.094

249.972

-8,5%

123.468

133.874

8,4%

62.014

51.090

-17,6%

87.613

65.008

-25,8%

570.634

765.690

34,1%

II.TOTAL CHELTUIELI din care:

Cheltuieli pentru materiale si prestri


servicii cu caracter medical

Cheltuieli de administrare a fondului:

- cheltuieli de personal

- cheltuieli materiale

- cheltuieli de capital

Cheltuieli pentru asigurri si asistenta


sociala

Din analiza datelor de mai sus se constat ca n anul 2008 veniturile realizate sunt cu
20,6% mai mari dect cele realizate n aceeai perioada a anului 2007, iar cheltuielile totale cu
29,4 % mai mari fa de cele realizate n anul 2007.
Cheltuielile pentru materiale i prestri servicii cu caracter medical sunt cu 30,1% mai
mari n anul 2008 fa de aceeai perioad a anului 2007, iar cheltuielile de administrare a
fondului sunt cu 8,5% mai mici.
Capitolul venituri
Veniturile Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate realizate n anul
2008 sunt n suma de 15.780.537 mii lei, reprezentnd 92,5% fa de prevederile aprobate
pentru aceasta perioad.
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate se constituie din contribuii ale
persoanelor fizice i juridice, subvenii de la bugetul de stat, precum i din donaii, sponsorizri,
dobnzi, venituri obinute din exploatarea patrimoniului Casei Naionale de Asigurri de
11

Sntate i al caselor de asigurri de sntate, sume din veniturile proprii ale Ministerului
Sntii Publice, precum i din alte venituri, in condiiile legii.
Colectarea contribuiilor de la salariai, precum i de la persoanele fizice i juridice care
angajeaz personal salariat se face n contul unic deschis pe seama Casei Naionale de Asigurri
de Sntate prin organele fiscale teritoriale, cu respectarea dispoziiilor Ordonanei guvernului
nr.86/2003 privind reglementarea unor masuri n materie financiar-fiscala, aprobata cu
modificri prin Legea nr. 609/2003, cu modificrile i completrile ulterioare.
Colectarea contribuiilor de la persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea
veniturilor se face de ctre Agenia Naionala de Administrare Fiscala (A.N.A.F.), n baza unei
declaraii model, n contul unic deschis pe seama Casei Naionale de Asigurri de Sntate, prin
casele de asigurri de sntate judeene, a municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate
a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului i prin Casa Asigurrilor de Sntate
a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritarii Judectoreti, cu respectarea
dispoziiilor legale n vigoare.
Veniturile pentru asigurri i asisten social realizate n anul 2008 sunt n suma de
789.604mii lei, din care ncasate prin trezorerie suma de 255.621 mii lei, iar suma de 533.983
mii lei reprezentnd sumele deduse de angajatori din contribuiile datorate pentru concedii
medicale.
n structur, veniturile realizate n anul 2008, fa de prevederile aprobate pentru aceasta
perioada se prezint astfel:
-mii leiDenumirea indicatorilor

Prevederi an
2008

ncasri
realizate
an 2008

Realizri an 2008 /
prevederi an 2008
(%)

3=2/1

TOTAL VENITURI, din care:

17.063.601

15.780.537

92,5%

I. CONTRIBUII DE ASIGURRI:
1.CONTRIBUTIILE ANGAJATORILOR

15.468.269

14.243.569

92,1%

7.248.578

7.022.191

96,9%

7.248.578

7.022.191

96,9%

6.361.563

6.153.474

96,7%

39.729

30.355

76,4%

50.000

51.064

102,1%

791.658

785.123

99,2%

5.628

1.877

33,4%

297

0,0%

1.1Contributii de asigurri sociale de


sntate datorate de angajatori:
Contribuii de la persoane juridice sau
fizice care angajeaz personal salariat
Contribuii pentru asigurri sociale de
sntate datorate de persoanele aflate in
omaj
Venituri ncasate in urma valorificrii
creanelor de ctre A.V.A.S.
Contribuii pentru concedii si indemnizaii
de la persoane juridice sau fizice
Contribuii pentru concedii sau
indemnizaii datorate de persoanele aflate
in omaj *)
Contribuia suportata de angajator pentru
concedii si indemnizaii datorata de
persoanele aflate in incapacitate temporara
de munca din cauza de accidente de munca
sau boala profesionala

12

2.CONTRIBUTIILE ASIGURAILOR

8.219.691

7.221.378

87,9%

7.902.530

7.161.585

90,6%

6.218.159

6.838.290

110,0%

1.666.245

238.202

14,3%

18.126

2.307

12,7%

82.785

0,0%

12.420

2.068

16,7%

304.741

57.725

18,9%

3.VENITURI NEFISCALE

20.970

72.801

347,2%

3.1.VENITURI DIN PROPRIETATE


Restituiri de fonduri din finanarea
bugetara a anilor precedeni
Alte venituri din proprietate

18.343

70.173

382,6%

5.090

0,0%

773

0,0%

3.2.Venituri din dobnzi


Alte venituri din dobnzi

13.253

68.041

513,4%

13.253

68.041

513,4%

2.1Contributii de asigurri sociale de


sntate datorate de asigurai:
Contribuia datorata de persoane asigurate
care au calitatea de angajat
Contribuia datorata de alte persoane
asigurate
Contribuii pentru concedii si
indemnizaii datorate de asigurai
Contribuia datorata de pensionari
Contribuii facultative ale asigurailor
Alte contribuii pentru asigurri sociale
datorate de asigurai

3.3. VNZRI DE BUNURI SI


SERVICII
Denumirea indicatorilor

TRANSFERURI VOLUNTARE,
ALTELE DECT SUBVENIILE

2.627

Prevederi an
2008

2.628

ncasri
realizate
an 2008

100,0%

Realizri an 2008 fata


de prevederi an 2008
(%)

2.627

2.628

100,0%

2.627

2.628

100,0%

1.574.362

1.464.167

93,0%

1.574.362

1.464.167

93,0%

362.309

328.855

90,8%

1.572

1.088

21.095

1938,9%

216.781

198.843

91,7%

144.440

107.345

74,3%

Donaii si sponsorizri
IV. SUBVENII
SUBVENII DE LA ALTE NIVELE
ALE ADMINISTRAIEI PUBLICE
SUBVENII DE LA BUGETUL DE
STAT
Contribuii de asigurri de sntate pentru
persoane care satisfac serviciul militar in
termen
Contribuii de asigurri de sntate pentru
persoane care executa o pedeapsa
privativa de libertate sau arest preventiv
Subvenii primite de la bugetul fondului
naional unic de asigurri sociale de
sntate
Contribuii individuale de asigurri sociale
de sntate pentru persoanele aflate in
concediu pentru creterea copilului
Contribuii de asigurri de sntate pentru
pensionari

13

SUBVENII DE LA ALTE
ADMINISTRAII
Contribuii de asigurri de sntate pentru
persoane care executa o pedeapsa
privativa de libertate sau arest preventiv
Contribuii individuale de asigurri sociale
de sntate pentru persoanele aflate in
concediu pentru creterea copilului
Contribuii de asigurri de sntate pentru
persoane care se afla in concediu medical
sau in concedii medicale pentru ngrijirea
copilului bolnav in vrsta de pana la 7 ani
Contribuii de asigurri de sntate pentru
persoane care se afla in concediu medical
din cauza de accidente de munca si boli
profesionale
Contribuii de asigurri de sntate pentru
persoanele beneficiare de ajutor social
Sume alocate din veniturile proprii ale
Ministerului Sanatatii Publice

1.212.053

1.135.313

93,7%

22.464

329

1,5%

150

0,7%

1.530

1.148

1.369

119,3%

38.964

17.044

43,7%

1.149.327

1.115.038

97,0%

Pe subdiviziunile clasificaiei bugetare veniturile s-au efectuat centralizat, conform


datelor transmise caselor de asigurri de sntate de ctre trezorerii, avnd n vedere ca ncepnd
cu data de 1 ianuarie 2004, conform prevederilor Ordonanei Guvernului nr.86/2003 privind
reglementarea unor msuri n materie financiar-fiscal, evidena, colectarea contribuiilor,
controlul i soluionarea contestaiilor pentru asigurri sociale de sntate se realizeaz de
Ministerul Finanelor Publice i unitile sale subordonate, prin Agenia Naional de
Administrare Fiscal, care are i calitatea de creditor bugetar.
Din analiza veniturilor colectate rezulta ca acestea s-au realizat in procent de 92,5% fata
de prevederile aprobate.
Nerealizarea se datoreaz in principal diminurii cotei de contribuie a angajatorului de la
5,5% la 5,2% ncepnd cu luna decembrie 2008 si a angajatului ncepnd cu luna iulie 2008.
Pe subdiviziunile clasificaiei bugetare ncasrile de la angajatori sau realizat in procent
de 96,9% iar de la asigurai in procent de 87,9% fata de prevederile aprobate.
Capitolul de cheltuieli
Potrivit execuiei bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate in
anul 2008, din totalul cheltuielilor aprobate in suma de 16.914.806 mii lei, s-au efectuat plai n
sum de 16.636.256 mii lei, reprezentnd un procent de realizare de 98,4%.
n totalul cheltuielilor efectuate in anul 2008, cheltuielile pentru materiale i prestri
servicii cu caracter medical reprezint 93,9%, cheltuielile pentru administrare i funcionare
reprezint 1,5% iar cheltuielile pentru asistenta sociala 4,6%.
Pe domenii de asisten medical, casele de asigurri de sntate au contractat i decontat
servicii medicale, n primul trimestru, n baza Hotrrii Guvernului nr.1842/21.12.2006 pentru
aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistentei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2008 i a Ordinului Ministrului Sntii
i al Preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1781/CV558/2006 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru; ncepnd cu 1 aprilie 2008

14

a Hotrrii Guvernului nr.324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile


acordrii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul
2008 i a Ordinului Ministrului Sntii i al Preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 522/236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractuluicadru.
Potrivit execuiei fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, se pot
observa urmtoarele aspecte:

realizrile la capitolul sntate n anul 2008 sunt n sum de 15.870.567 mii lei, din
care:

cheltuielile pentru materiale i prestri servicii cu caracter medical n valoare de


15.628.563 mii lei;

cheltuielile administrare fond - in valoare de 249.972 mii lei.


Bugetul Fondului Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate in anul 2008 se

prezint astfel:
- mii lei Denumirea indicatorilor

Prevederi bugetare an
2008

Plai efectuate an 2008

Plai efectuate an 2008


fata de prevederi an 2008
(%)

3=2/1

Cheltuieli totale, din care:

16.914.806

16.636.256,0

98,4%

Cheltuieli pentru Sntate

16.099.394

15.870.567,0

98,6%

Materiale si Prestri de Servicii


cu Caracter Medical

15.785.953

15.628.563,0

99,0%

Produse farmaceutice,
materiale sanitare specifice si
dispozitive medicale din care:

4.973.190

4.896.301,0

98,5%

- Medicamente cu si fr
contribuie personala

3.097.147

3.094.919,0

99,9%

- Medicamente pentru boli


cronice cu risc crescut utilizate
in programele naionale cu scop
curativ

1.168.713

1.155.555,0

98,9%

- Materiale sanitare specifice


utilizate in programele naionale
cu scop curativ

130.615

116.972,0

89,6%

- Servicii medicale de
hemodializa si dializa
peritoneala

464.657

417.979,0

90,0%

- Dispozitive si echipamente
medicale

112.058

110.876,0

98,9%

Servicii medicale in
ambulatoriu :

2.698.499

2.620.102,0

97,1%

- Asistenta medicala primara

1.500.406

1.456.956,0

97,1%

- Asistenta medicala pentru


specialiti clinice

395.306

390.652,0

98,8%

78.989

78.828,0

99,8%

632.999

603.195,0

95,3%

- Asistenta medicala
stomatologica
- Asistenta medicala pentru
specialiti paraclinice

15

- Asistenta medicala in centre


medicale multifuncionale
(servicii medicale de recuperare)

90.798

90.471,0

99,6%

Servicii de urgenta
prespitaliceti si transport
sanitar

556.169

556.083,0

99,9%

Servicii medicale in uniti


sanitare cu paturi

7.523.142

7.522.036,0

99,9%

- Spitale generale

7.453.225

7.452.125,0

99,9%

- Uniti de recuperarereabilitare a sntii

69.917

69.912,0

99,9%

ngrijiri medicale la domiciliu

19.484

19.279,0

98,9%

Cheltuieli de administrare a
fondului:

313.441

249.972,0

79,8%

- cheltuieli de personal

135.005

133.874,0

99,2%

- cheltuieli materiale

72.384

51.090,0

70,6%

- cheltuieli de capital

106.052

65.008,0

61,3%

15.469

14.761,0

95,4%

815.412

765.690,0

93,9%

Prestaii medicale acordate intr-un


stat membru al Uniunii Europene

Cheltuieli pentru Asigurri si


Asistenta Sociala

Comparnd execuia Bugetului Fondului Naional Unic de Asigurri de Sociale de


Sntate n anul 2008 cu execuia Bugetului Fondului Naional Unic de Asigurri Sociale de
Sntate in anul 2007 datele se prezint astfel:

Denumirea indicatorilor

mii lei -

Realizri
an 2007

Realizri
an 2008

Realizare an - 2008 / an 2007


%

3=(2/1*100)-100

Cheltuieli pentru Sntate

12.859.103
12.288.469

16.636.256
15.870.567

29,4
29,2

Materiale si Prestri de Servicii cu


Caracter Medical

Cheltuieli totale, din care:

12.015.376

15.628.563

30,1

Produse farmaceutice, materiale


sanitare specifice si dispozitive medicale
din care:

4.010.709

4.896.301

22,1

- Medicamente cu si fr contribuie
personala

2.616.143

3.094.919

18,3

823.059

1.155.555

40,4

90.687

116.972

29,0

397.165
83.656

417.979
110.876

1.642.871
746.726

2.620.102
1.456.956

5,2
32,5
59,5
95,1

330.194

390.652

18,3

67.442

78.828

16,9

424.069

603.195

42,2

- Medicamente pentru boli cronice cu risc


crescut utilizate in programele naionale
cu scop curativ
- Materiale sanitare specifice utilizate in
programele naionale cu scop curativ
- Servicii medicale de hemodializa si
dializa peritoneala
- Dispozitive si echipamente medicale
Servicii medicale in ambulatoriu :
- Asistenta medicala primara (*
- Asistenta medicala pentru specialiti
clinice
- Asistenta medicala stomatologica
- Asistenta medicala pentru specialiti
paraclinice (**

16

- Asistenta medicala in centre medicale


multifuncionale (servicii medicale de
recuperare)
Servicii de urgenta prespitaliceti si
transport sanitar

74.440

90.471

21,5

368.621

556.083

50,9

Servicii medicale in uniti sanitare cu


paturi

5.982.948

7.522.036

25,7

- Spitale generale

5.926.597

7.452.125

25,7

- Uniti de recuperare-reabilitare a
sntii

56.351

69.912

24,1

ngrijiri medicale la domiciliu

10.172

19.279

89,5

Cheltuieli de administrare a fondului:

273.094

249.972

-8,5

- cheltuieli de personal

123.468

133.874

8,4

- cheltuieli materiale

62.014

51.090

-17,6

- cheltuieli de capital

87.613

65.008

-25,8

55

14.761

26838,1

570.634

765.690

34,2

Prestaii medicale acordate intr-un stat


membru al Uniunii Europene
Cheltuieli pentru Asigurri si Asistenta
Sociala

(* Not: n realizrile anului 2008 sunt cuprinse si sumele aferente Programului de evaluare
a strii de sntate a populaiei in asistenta medicala primara.
(** Nota: n anul 2008, la acest domeniu de asistenta medicala sunt cuprinse in realizri si
fondurile aferente analizelor medicale din cadrul Programului de evaluare a strii de sntate a
populaiei in asistenta medicala primara si cele pentru dozarea hemoglobinei glicozilate
(HbA1c) din cadrul subprogramului de diabet zaharat.
Dinamica lunar a plilor pentru materiale i prestri servicii cu caracter medical din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate a anului 2008 se prezint grafic astfel:
Dinamica platilor pentru materiale si prestari servicii cu caracter medical
(mii lei)
2.500.000,0
2.000.000,0
1.500.000,0

1.233.274,70

1.743.421,30

2.238.374,00

Iun

1.376.747,3

Mai

1.314.240,4

1.546.821,1

Apr

1.302.235,3

1.465.273,7

Feb

1.062.114

Ian

1.014.363

843.295,8

500.000,0

488.402

1.000.000,0

Sep

Oct

Noi

Dec

0,0
Mar

Iul

Aug

O pondere nsemnata, n cadrul plilor pentru materiale i prestri servicii cu caracter


medical, pe domenii de asisten medical, o reprezint plile pentru serviciile medicale n
uniti sanitare cu paturi 48,1%, plile pentru serviciile medicale in ambulatoriu 16,8% si
plile pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice si dispozitive medicale 31,3%.
n cadrul plilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice i dispozitive
medicale, o pondere nsemnat o ocup plile pentru medicamente cu i fr contribuie
personal 63,2%, urmate de plile aferente medicamentelor pentru boli cronice cu risc crescut
17

utilizate n programele naionale cu scop curativ 23,6% i de plile pentru serviciile medicale
de hemodializ i dializ peritoneala 8,5%.
n cadrul plilor pentru servicii medicale n ambulatoriu, pe primul loc ca pondere se
situeaz plile pentru asisten medical primar (55,6%), urmate de plile aferente serviciilor
de asisten medical pentru specialitile paraclinice (23%) i de plile aferente asistentei
medicale pentru specialiti clinice (14,9%).
In cadrul plailor pentru serviciile medicale in unitile sanitare cu paturi ponderea cea
mai mare o dein plile efectuate pentru spitalele generale, respectiv 99,1%.
Ponderea plailor pentru serviciile medicale in totalul plailor pentru materiale i prestri
servicii cu caracter medical n anul 2008 se prezint grafic, astfel:
Produse farmaceutice, materiale sanitare
specifice si dispozitive medicale
Servicii medicale in ambulator

0,1 % 0,09%
31,3%

Servicii de urgenta prespitalicesti si


transport sanitar
Servicii medicale in unitati sanitare cu
paturi
Ingrijiri medicale la domiciliu

48,1%

Prestatii medicale acordate intr-un stat


membru al Uniunii Europene

16,8 %
3,6 %

Ponderea domeniilor de asisten medical in cadrul plailor pentru produse


farmaceutice, materiale sanitare specifice i dispozitive medicale, in anul 2008 se prezint grafic
astfel:

8,5%
2,4%

2,3%

Medicamente cu si fara contributie personala


Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut
utilizate in programele nationale cu scop curati
Materiale sanitare specifice utilizate in programele
nationale cu scop curativ

23,6%

Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala

63,2%

Dispozitive si echipamente medicale

Ponderea domeniilor de asisten medical in cadrul plailor pentru serviciile medicale in


ambulatoriu, in anul 2008 se prezint astfel:
3,5%
Asistenta medicala primara

23%

Asistenta medicala pentru specialitati clinice


3,0%

55,6%

Asistenta medicala stomatologica


Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice

14,9%
Asistenta medicala in centre medicale multifunctionale

18

Materiale i prestri servicii cu caracter medical


Fondurile alocate in anul 2008 pentru materiale si prestri de servicii cu caracter medical,
au fost in suma de 15.785.953 mii lei, din care s-au efectuat plai in suma de 15.628.563 mii lei,
reprezentnd 99% din prevederile aprobate. Comparativ cu anul 2007, plile au crescut cu
3.613.187 mii lei, respectiv cu 30,1%.
Produse farmaceutice, materiale sanitare specifice i dispozitive medicale
Fondurile alocate in anul 2008 pentru acest subcapitol au fost in suma de 4.973.190 mii
lei, din care s-au efectuat pli in suma de 4.896.301 mii lei, reprezentnd 98,5% din prevederile
aprobate.
Dinamica lunar a plilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice i
dispozitive medicale in anul 2008 din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, se
prezint grafic astfel:
Dinamica platilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specif
dispozitive medicale (mii lei)
1.000.000,0
900.000,0
800.000,0
700.000,0
600.000,0
500.000,0

Iun

Iul

Sep

Oct

Noi

964.755,52

Aug

667.925,70

398.121,30

Mai

542.313,4

Apr

438.656,8

Mar

343.879,0

Feb

373.117,3

Ian

308.097,5

0,0

256.737,6

100.000,0

107.189,9

200.000,0

31.772,1

300.000,0

463.735,3

400.000,0

Dec

Fondurile alocate in cadrul acestui subcapitol pe paragrafe in anul 2008 se prezint


astfel:
medicamente cu i fr contribuie personala 3.097.147 mii lei;
medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele naionale cu
scop curativ 1.168.713 mii lei;
materiale sanitare specifice utilizate in programele naionale cu scop curativ 130.615
mii lei;
servicii medicale de hemodializa i dializa peritoneala 464.657 mii lei;
dispozitive i echipamente medicale 112.058 mii lei.
Medicamente cu i fr contribuie personal
Fondurile alocate n anul 2008 corespunztoare acestui domeniu de asisten medical au
fost de 3.097.147 mii lei.

19

n anul 2008 au fost efectuate plti n sum de 3.094.919 mii lei, reprezentnd un procent
de realizare de 99,9% din sumele prevzute pentru acest domeniu.
Plile efectuate pentru medicamente cu i fr contribuie personal reprezint 19,8%
din totalul plilor pentru materiale i prestri servicii cu caracter medical realizate n anul 2008.
n cadrul plilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice i dispozitive
medicale, plile pentru medicamente cu i fr contribuie personala dein o pondere de 63,2%.
Evoluia n dinamica a plilor lunare n anul 2008 pentru acest domeniu de asisten
medical este urmtoarea:
Dinamica platilor pentru medicamente cu si fara contributie
personala (mii lei)
700.000,0
600.000,0
500.000,0
400.000,0
300.000,0

Iul

Sep

Oct

Noi

603.378,50

Aug

436.689,30

Iun

288.433,80

Mai

241.124,8

Apr

257.660,6

350.145

Mar

326.045,0

229.946,3

Feb

192.231,1

Ian

140.433,1

0,0

24.441,8

100.000,0

4.390,3

200.000,0

Dec

Din totalul realizrilor anului 2008 la medicamente cu si fr contribuie personala,


medicamentele cu contribuite personala sunt in suma de 1.842.481 mii lei (59,5%), iar
medicamentele fr contribuie personala sunt in suma de 1.252.438 mii lei (40,5%).
Fa de anul 2007, fondurile alocate la acest domeniu de asisten medical pentru anul
2008 sunt cu 478.776 mii lei mai mari, respectiv cu 18,3%.
Medicamente si materiale sanitare specifice pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in
programele naionale cu scop curativ
1. Fondurile alocate in anul 2008 aferente medicamentelor pentru boli cronice cu risc
crescut utilizate in programele naionale cu scop curativ au fost in suma de 1.168.713 mii lei,
din care s-au efectuat pli in suma de 1.155.555 mii lei, reprezentnd 98,9% din prevederile
aprobate.
Din totalul plailor realizate n aceast perioad pentru materiale i prestri servicii cu
caracter medical, medicamentelor pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele
naionale cu scop curativ le revin o pondere de 7,4%. n cadrul plilor pentru produse

20

farmaceutice, materiale sanitare specifice i dispozitive medicale, plile la medicamente pentru


boli cronice cu risc crescut utilizate in programele naionale cu scop curativ dein o pondere de
23,6%.
Evoluia n dinamica a plilor lunare n anul 2008 aferente medicamentelor pentru boli
cronice cu risc crescut utilizate n programele naionale cu scop curativ este urmtoarea:
Dinamica platilor pentru medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in
programele nationale cu scop curativ (mii lei)
300.000,0

250.000,0

200.000,0

150.000,0

259.977,86

168.080,70

59.699,30

130.261,0

37.305,9

78.263,9

132.911,2

94.629,5

70.124,3

65.512,9

43.688,4

50.000,0

15.099,7

100.000,0

0,0
Ian

Feb

Mar

Apr

Mai

Iun

Iul

Aug

Sep

Oct

Noi

Dec

Comparativ cu anul 2007, fondurile alocate la medicamente pentru boli cronice cu risc
crescut utilizate in programele naionale cu scop curativ in anul 2008 au fost cu 332.496 mii lei
mai mari respectiv 40,4%.
2. Fondurile alocate n anul 2008 aferente materialelor sanitare specifice utilizate n
programele naionale cu scop curativ au fost n suma de 130.615 mii lei, din care s-au efectuat
plai n suma de 116.972 mii lei, reprezentnd 89,6% din prevederile aprobate.
Din totalul plailor realizate n anul 2008 pentru materiale i prestri servicii cu caracter
medical, domeniului aferent materialelor sanitare specifice utilizate n programele naionale cu
scop curativ ii revin o pondere de 0,8%. n cadrul plailor pentru produse farmaceutice,
materiale sanitare specifice i dispozitive medicale, plile pentru materiale sanitare specifice
utilizate n programele naionale cu scop curativ dein o pondere de 2,4%.
Evoluia n dinamic a plailor lunare n anul 2008 aferente materialelor sanitare
specifice utilizate n programele naionale cu scop curativ este urmtoarea:

21

Dinamica platilor pentru materiale sanitare utilizate in programele nationale


(mii lei)
35.000,0
30.000,0
25.000,0
20.000,0

Ian

Feb

Mar

Apr

Mai

Iun

Iul

Aug

Sep

Oct

14.445,80

6.927,20

18.147,6

2.554,1

5.819,8

10.762,0

5.808,6

5.944,0

6.462,6

0,0

5.532,7

5.000,0

1.034,7

10.000,0

Noi

33.532,82

15.000,0

Dec

Comparativ cu anul 2007, fondurile alocate la materiale sanitare specifice utilizate in


programele naionale cu scop curativ in anul 2008 au fost cu 26.285 mii lei mai mari respectiv
cu 29% .
In anul 2008, derularea Programelor Naionale de Sntate s-a efectuat conform
dispoziiilor legale cuprinse in Ordinul nr.574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de
realizare a programelor naionale de sntate in anul 2008.
Execuia subprogramelor naionale de sntate derulate in anul 2008, in vederea
asigurrii medicamentelor si materialelor sanitare specifice, pentru bolnavii inclui in tratament
se prezint astfel:
- mii lei-

Denumire indicator

Medicamente pentru boli cronice cu risc


crescut utilizate in programele naionale
cu scop curativ, din care:
Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza

Prevederi aprobate
an 2008

Realizri an 2008

Procent de
realizare an
2008 fata de
prevederi
aprobate an
2008(%)

1.168.713
9.807

1.155.555
9.758

98,87%
99,50%

136.329

135.914

99,70%

586.725

578.987

98,68%

22.500

18.899

84,00%

296.313
124.509

295.327
124.255

99,67%
99,80%

Tratamentul persoanelor cu infecie


HIV/SIDA si tratamentul postexpunere
Tratamentul bolnavilor cu afeciuni
oncologice
Tratamentul bolnavilor de hemofilie,
talasemie si alte boli rare
Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat, din
care:
- medicamente antidiabetice orale

22

- medicamente antidiabetice de tipul


insulinelor
- medicamente antidiabetice orale si de tipul
insulinelor
Tratamentul bolnavilor cu osteoporoza si
tratamentul bolnavilor cu gua datorata
carentei de iod si proliferrii maligne
Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice:
scleroza multipla
Tratamentul strii posttransplant in
ambulatoriu a pacienilor cu transplant
Materiale sanitare specifice utilizate in
programele naionale cu scop curativ, din
care:
Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza
Monitorizare bolnavi HIV - SIDA
Tratamentul bolnavilor cu afeciuni
cardiovasculare prin chirurgie
cardiovasculara si prin cardiologie
intervenionala si electrofiziologie
Tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor
cu afeciuni articulare preexistente sau
dobndite si prin implant segmentar pentru
bolnavii cu diformiti de coloana
Programul naional de diabet - teste
automonitorizare
Tratament al surditii congenitale prin
implant cohlear si proteza auditiva

153.535

152.971

99,63%

18.269

18.100

99,07%

7.757

7.639

98,48%

67.682

67.662

99,97%

41.600

41.369

99,44%

130.615

116.972

89,55%

5.108
1.664

5.035
1.662

98,57%
99,88%

61.600

61.595

99,99%

33.233

33.220

99,96%

23.610

10.916

46,23%

5.400

4.544

84,15%

Realizrile n anul 2008 la Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in
programele naionale cu scop curativ au fost in procent de 98,9%.
Realizrile n anul 2008 la Materiale sanitare specifice utilizate in programele naionale
cu scop curativ, au fost in procent de 89,5%.
Servicii medicale de hemodializ i dializa peritoneal
Fondurile alocate n anul 2008 pentru servicii medicale de hemodializ i dializ
peritoneal au fost n suma de 464.657 mii lei, din care s-au efectuat plai n suma de 417.979
mii lei, reprezentnd 90% din prevederile aprobate.
Din totalul plilor realizate n anul 2008 pentru materiale i prestri servicii cu caracter
medical, domeniului aferent serviciilor medicale de hemodializa i dializa peritoneala ii revine o
pondere de 2,7%. n cadrul plailor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice i
dispozitive medicale, plile pentru serviciile medicale de hemodializa i dializa peritoneala
dein o pondere de 8,5%.

23

Evoluia n dinamica a plailor lunare n anul 2008 serviciilor medicale de hemodializa i dializa
peritoneala este urmtoarea:
Dinamica platilor pentru servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala (mii
lei)
60.000,0

50.000,0

40.000,0

30.000,0

Apr

Mai

Iun

Iul

Sep

Oct

Noi

53.422,46

Aug

37.832,50

33.189,30

Mar

38.562,0

Feb

37.089,1

Ian

44.495,8

0,0

39.025,8

33.156,1

31.359,4

36.326,5

27.114,8

10.000,0

6.405,1

20.000,0

Dec

Comparativ cu anul 2007, plile pentru servicii medicale de hemodializa i dializa


peritoneala au crescut cu 5,2%, respectiv cu 20.814 mii lei .
Dispozitive i echipamente medicale
Fondurile alocate n anul 2008 pentru dispozitive i echipamente medicale au fost n
suma de 112.058 mii lei, din care s-au efectuat plti n suma de 110.876,4 mii lei , reprezentnd
98,9% din prevederile aprobate.
Din totalul plailor realizate n anul 2008, pentru materiale i prestri servicii cu caracter
medical, domeniului aferent dispozitivelor i echipamentelor medicale ii revine o pondere de
0,7%. n cadrul plailor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice i dispozitive
medicale, plile pentru dispozitive i echipamente medicale dein o pondere de 2,3%.
Evoluia n dinamic a plailor lunare n anul 2008, aferente dispozitivelor i
echipamentelor medicale este urmtoarea:

24

Dinamica platilor pentru dispozituve si echipamente medicale (mii lei)


16.000,0
14.000,0
12.000,0
10.000,0
8.000,0

Sep

10.877,30

Aug

9.871,70

10.561,5

Mai

9.269,3

9.576,7

Apr

9.110,8

8.438,8

Mar

9.469,3

8.002,5

6.412,3

2.000,0

4.842,4

4.000,0

14.443,88

6.000,0

0,0
Ian

Feb

Iun

Iul

Oct

Noi

Dec

Comparativ cu anul 2007, plile aferente dispozitivelor i echipamentelor medicale au


crescut cu 27.220,6 mii lei, respectiv cu 32,5% .
Serviciile medicale n ambulatoriu
Fondurile alocate n anul 2008 pentru acest domeniu au fost n suma de 2.698.499 mii
lei, din care s-au efectuat plai n suma de 2.620.102 mii lei, reprezentnd 97,1% din prevederile
aprobate.
Din totalul plailor realizate n aceasta perioad pentru materiale i prestri servicii cu
caracter medical, domeniului aferent serviciilor medicale n ambulatoriu ii revine o pondere de
16,8%.
Evoluia n dinamica a plailor lunare n anul 2008, aferente serviciilor medicale n
ambulatoriu este urmtoarea:
Dinamica platilor pentru servicii medicale in ambulator (mii lei)
400.000,0
350.000,0
300.000,0
250.000,0
200.000,0

Ian

Feb

Mar

Mai

Iun

25

Iul

Aug

Sep

Oct

Noi

292.434,90

286.505,60

218.526,0

230.640,9

199.150,8

226.045,5

366.563,4

179.939,7
Apr

181.373,90

0,0

157.220,3

50.000,0

87.993,6

100.000,0

193.707,3

150.000,0

Dec

In cadrul acestui subcapitol, fondurile utilizate pe fiecare paragraf se prezint astfel:

asistenta medicala primara: 1.456.956 mii lei;


asistenta medicala pentru specialiti clinice: 390.652 mii lei;
asistenta medicala stomatologica: 78.828 mii lei;
asistenta medicala pentru specialiti paraclinice: 603.195 mii lei;
asistenta medicala in centre medicale multifuncionale (servicii medicale de
recuperare): 90.471 mii lei.
Asisten medical primar

Fondurile alocate n anul 2008 pentru acest domeniu de asisten medical au fost n
suma de 1.500.406 mii lei, din care s-au efectuat plai totale n suma de 1.456.956 mii lei,
reprezentnd 97,1% din prevederile aprobate.
n cadrul plilor pentru asistenta medical primar, suma de 123.564,4 mii lei a fost
destinata derulrii Programului naional de evaluare a strii de sntate a populaiei n
asistenta medical primar, in anul 2008.
Scopul Programului naional de evaluare a strii de sntate a populaiei n asistenta
medical primar este cunoaterea ponderii n populaie a factorilor determinani pentru bolile
cu impact major asupra strii de sntate a acesteia, diagnosticarea precoce i monitorizarea
acestor boli pentru evitarea deceselor premature. De asemenea, se urmareste imbuntairea strii
de sntate a populaiei prin prevenirea, controlul i monitorizarea bolilor cu impact major
asupra sntii, imbuntirea calitii vieii i prelungirea duratei medii de via pentru
alinierea la standardele Uniunii Europene, precum si asigurarea accesului la servicii de sntate
a ntregii populaii a Romniei.
Obiectivele derulrii acestui program sunt:
- evaluarea strii de sntate a populaiei i a factorilor de risc, n vederea pstrrii i
promovrii sntii, precum i a prevenirii mbolnvirilor i complicaiilor acestora;
- cunoaterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cu impact major asupra sntii
populaiei;
- mbuntirea strii de sntate a populaiei prin creterea accesului populaiei la
servicii de asisten medical preventiv i creterea speranei de via;
- efectuarea de consiliere i screening clinico-biologic, n vederea depistrii precoce a
afeciunilor oncologice, cardiovasculare, neurologice i altele, n funcie de factorii de risc
identificai n urma activitii de evaluare a strii de sntate a populaiei;
- realizarea riscogramei colective i stabilirea structurii morbiditii generale i specifice,
pe grupe de vrst, dinamica i tendinele acesteia.
Din totalul plailor realizate n aceasta perioad pentru materiale i prestri servicii cu
caracter medical, domeniului de asisten medical primar ii revine o pondere de 9,3%.
n cadrul plilor pentru servicii medicale n ambulatoriu, plile pentru asisten
medical primar dein o pondere de 55,6%. Evoluia n dinamica a plailor lunare pentru acest
domeniu de asisten medical este urmtoarea :

26

Dinamica platilor pentru asistenta medicala primara (mii lei)


300.000,0

250.000,0

200.000,0

150.000,0

Mar

Mai

Iun

Iul

Oct

Noi

165.348,85

Sep

170.984,40

Aug

107.563,90

109.818,6

117.183,9

261.104,5

78.449,6
Apr

112.268,9

Feb

143.118,9

Ian

63.391,1

0,0

84.554,5

50.000,0

43.168,5

100.000,0

Dec

Comparativ cu aceeai perioada a anului 2007, plile pentru asisten medical primar
pentru plata per capita si pe serviciu au crescut cu 710.229,4 mii lei, respectiv cu 95,1%.
Modalitile de plata in asistenta medicala primara sunt: plata per capita prin tarif pe
persoana asigurata, conform listei proprii de asigurai si plata prin tarif pe serviciu medical,
pentru unele servicii medicale prevzute in pachetul de servicii de baza ce se acorda asigurailor
din lista proprie, pentru serviciile medicale prevzute in pachetul minimal de servicii medicale si
in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ, precum si pentru
serviciile medicale acordate cetenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului
european.
Situaia comparativ a valorilor definitive ale punctelor n asistenta medicala primara in
anul 2008 comparativ cu anul 2007 se prezint astfel:
Valorile definitive ale punctelor in
asistenta medicala primara

Trim. I

Trim. II

Trim. III

Trim. IV

Per capita ( an 2007) lei

2,56

2,64

2,70

2,69

Per capita (an 2008) lei

4,78

4,82

5,15

4,66

86,7%

83,0%

90,7%

73,2

54.300.813,4

54.380.522,1

54.370.442,2

54.416.390,2

54.299.180,0

56.222.816,8

55.459.866,9

55.968.653,2

0,0%

3,4%

2,0%

2,9%

Procent de cretere a valorii


punctului an 2008 fata de an 2007
Numrul total de puncte efectiv
realizate per capita (an 2007)
Numrul total de puncte efectiv
realizate per capita (an 2008)
Procent an 2008 fata de an 2007
(numr puncte)

27

Valorile definitive ale punctelor in


asistenta medicala primara

Trim. I

Trim. II

Trim. III

Trim. III

Pe serviciu (an 2007) lei

0,78

0,86

1,45

0,94

Per serviciu (an 2008) - lei

2,37

5,03

4,31

2,34

203,9

484,9

197,3

148,9

31.136.318,1

28.979.919,2

17.824.634,1

27.645.157,1

19.379.764,5

13.475.925,9

16.710.796,8

27.950.477,1

-37,8%

-53,5%

-6,2%

1,1%

Procent de cretere a valorii


punctului an 2008 fata de an 2007
Numrul total de puncte efectiv
realizate pe serviciu ( an 2007)
Numrul total de puncte efectiv
realizate pe serviciu (an 2008)
Procent an 2008 fata de an
2007(numr puncte)

Alocarea de fonduri n asistenta medical primar, mai mari in anul 2008 n sum de
1.500.406 mii lei fa de anul 2007 care au fost n sum de 746.726 mii lei, a condus la creterea
valorii punctului per capita respectiv pe serviciu.
Casa Naional de Asigurri de Sntate a fost instituia care a neles i a promovat
conceptul de calitate a serviciilor medicale furnizate asigurailor, depunnd eforturi continue
pentru responsabilizarea tuturor factorilor implicai n procesul de mbuntire continu a
calitii.
Avnd n vedere cele mai sus menionate, s-a urmrit eficientizarea sistemului de
asisten medical primara, prin :
realizarea echilibrului ntre resursele alocate i gradul de satisfacie al pacienilor privind
serviciilor medicale furnizate de ctre medicii de familie;
asigurarea continuitii n asistena primar prin centrele de permanenta care sa permit
asigurailor din zone defavorizate accesul la servicii medicale ;
evaluarea n raport cu performantele profesionale, a calitii serviciilor medicale
furnizate i costurile aferente acestora;
continuarea derulrii unor programe de sntate cu scop curativ si prin medicul de
familie, realiznd astfel o monitorizare corecta a unor boli cronice cu impact major in starea de
sntate a populaiei.
Asisten medical pentru specialiti clinice
Fondurile alocate n anul 2008 pentru acest domeniu de asisten medical sunt n suma
de 395.306 mii lei.
Din aceste fonduri au fost efectuate pli totale n suma de 390.652 mii lei, reprezentnd
98,8% din prevederile aprobate.
Din totalul plailor realizate n aceasta perioad pentru materiale i prestri servicii cu
caracter medical, domeniului de asisten medical pentru specialiti clinice ii revine o pondere
de 2,5%.
n cadrul plailor pentru servicii medicale n ambulatoriu, plile aferente asistentei
medicale pentru specialiti clinice dein o pondere de 14,9%.
Evoluia n dinamica a plailor lunare pentru acest domeniu de asisten medical este
urmtoarea

28

Dinamica platilor pentru specialitati clinice (mii lei)


60.000,0

50.000,0

40.000,0

30.000,0

Mai

Iun

Iul

Sep

Oct

Noi

34.321,11

Aug

51.190,20

27.973,3

29.551,5

42.336,5

26.481,6
Apr

29.168,10

Mar

24.067,3

Feb

44.250,8

Ian

22.583,4

0,0

45.441,6

10.000,0

13.287,3

20.000,0

Dec

Comparativ cu anul 2007, plile pentru asisten medical pentru specialiti clinice au
crescut cu 60.458,4 mii lei, respectiv cu 18,3%.
Plata serviciilor din asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitile
clinice se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat in puncte sau in lei.
Situaia comparativ a valorilor definitive ale punctelor in asistenta medicala pentru
specialiti clinice in anul 2008 comparativ cu anul 2007 se prezint astfel:
Valorile definitive ale punctelor in
asistenta medicala pentru
specialiti clinice
Valoare an 2007 lei
Valoare an 2008 lei

Trim. I

Trim. II

Trim. III

Trim. IV

0,80

0,86

1,01

0,94

0,86

0,99

1,03

0,94

7,5%

15,1%

1,9%

0%

101.610.938,7

98.878.462,3

89.913.896,6

96.804.651,4

106.966.543,9

99.050.217,6

98.148.779,9

97.145.378,9

5,3%

0,2%

9,2%

0,4%

Procent de cretere a valorii


punctului an 2008 fata de an 2007
Numrul total de puncte efectiv
realizate an 2007
Numrul total de puncte efectiv
realizate an 2008
Procent de cretere a numrului de
puncte an 2008 fata de an 2007

29

Asisten medical ambulatorie stomatologic


Prevederea aprobata pentru anul 2008 a fost n suma de 78.989 mii lei, din care au fost
efectuate pli n valoare de 78.828 mii lei, rezultnd un procent de realizare de 99,8%.
Domeniul de asisten medical ambulatorie stomatologic reprezint 0,5% din totalul
plailor pentru servicii medicale i medicamente realizate n anul 2008.
n cadrul plailor pentru servicii medicale n ambulatoriu, plile aferente asistentei
medicale stomatologice dein o pondere de 3%.
Evoluia n dinamica a plailor lunare pentru acest domeniu de asisten medical este
urmtoarea :
Dinamica platilor pentru asistenta medicala stomatologica (mii lei)
12.000,0

10.000,0

8.000,0

6.000,0

6.616,30

Sep

Oct

11.850,89

6.466,6

Aug

8.588,80

6.366,0

6.231,6

7.792,0

5.496,8

5.258,7

5.423,8

5.373,3

2.000,0

3.363,8

4.000,0

0,0
Ian

Feb

Mar

Apr

Mai

Iun

Iul

Noi

Dec

Comparativ cu anul 2007, plile pentru asistena medical stomatologica au crescut cu


11.386 mii lei, respectiv cu 16,9%.
Asisten medical ambulatorie pentru specialiti paraclinice
n acest domeniu de asisten medical, prevederile pentru anul 2008 au fost de 632.999
mii lei, iar plile n suma de 603.195 mii lei, reprezentnd 95,3% din prevederi. n cadrul
plilor pentru asistenta medical pentru specialiti paraclinice, suma de 279.013,6 mii lei a fost
destinata derulrii Programului naional de evaluare a strii de sntate a populaiei n
asistena medical primar si suma de 2.830,9 mii lei subprogramului de diabet zaharat pentru
dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c).
Ponderea acestui domeniu de asisten n totalul plilor pentru materiale i prestri
servicii cu caracter medical, n anul 2008 este de 3,9%.
n totalul plilor pentru servicii medicale n ambulatoriu, plile aferente asistentei
medicale pentru specialiti paraclinice dein o pondere de 23%.
n dinamica, plile lunare pentru acest domeniu de asisten medical sunt ilustrate
astfel:

30

Dinamica platilor pentru asistenta medicala pentru specialitati paraclinice (mii lei)
70.000,0
60.000,0
50.000,0
40.000,0
30.000,0

Iun

66.777,50

Mai

46.346,90

62.106,1

Apr

30.313,70

51.233,8

Mar

66.636,4

63.991,2

Feb

28.187,6

60.542,5

Ian

47.332,8

53.737,9

10.000,0

25.988,1

20.000,0

0,0
Iul

Aug

Sep

Oct

Noi

Dec

Comparativ cu anul 2007, plile aferente asistentei medicale ambulatorie pentru


specialitile paraclinice pentru activitatea curenta au crescut cu 29,3%, respectiv cu 74.840,8
mii lei.
Asisten medical n centre medicale multifuncionale
( servicii medicale de recuperare )
Prevederea aprobata pentru anul 2008 a fost n suma de 90.798 mii lei, din care au fost
efectuate pli n valoare de 90.471 mii lei , rezultnd un procent de realizare de 99,6%.
Din totalul plilor realizate n aceasta perioada pentru servicii materiale i prestri
servicii cu caracter medical, acestui domeniu de asisten medical ii revine o pondere de 0,6%.
n plile aferente serviciilor medicale n ambulatoriu acest domeniu deine o pondere ca
plai de 3,5%.

Evoluia n dinamica a plailor lunare n anul 2008 pentru acest domeniu de asisten
medical este urmtoarea :

31

Dinamica platilor pentru asistenta medicala in centre medicale multifunctionale - servicii


medicale de recuperare (mii lei)
16.000,0
14.000,0
12.000,0
10.000,0
8.000,0

0,0
Ian

Feb

Mar

Apr

Mai

Iun

Iul

Aug

Sep

Oct

9.395,20

7.711,90

9.086,8

8.717,6

7.794,5

9.412,0

6.391,8

5.758,6

5.279,6

4.600,1

2.000,0

2.185,9

4.000,0

Noi

14.137,19

6.000,0

Dec

Comparativ cu anul 2007, plile pentru asisten medical n centre medicale


multifuncionale (servicii medicale de recuperare) au crescut in anul 2008 cu 21,5%,
reprezentnd in sume absolute o cretere cu 16.031 mii lei.
Servicii de urgen prespitaliceti i transport sanitar
Pentru acest domeniu de asisten medical a fost alocata n anul 2008 suma de 556.169
mii lei, din care s-au efectuat pli n valoare de 556.083 mii lei, reprezentnd un procent de
realizare de 99,9%.
Din totalul plailor efectuate n anul 2008 pentru materiale i prestri servicii cu caracter
medical, acestui domeniu de asisten medical ii revine o pondere de 3,6%.
Dinamica plailor lunare pentru acest domeniu de asisten medical este urmtoarea :

32

Dinamica platilor pentru servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar (mii lei)
80.000,0
70.000,0
60.000,0
50.000,0
40.000,0
30.000,0

48.201,7

56.822,60

59.179,50

73.644,33

Iun

47.895,4

Mai

47.888,5

51.076,2

Mar

47.346,7

34.094,2

Feb

34.127,9

32.980,7

10.000,0

22.825,4

20.000,0

Aug

Sep

Oct

Noi

Dec

0,0
Ian

Apr

Iul

Comparativ cu anul 2007, plile pentru serviciile de urgen prespitaliceti i transport


sanitar realizate in anul 2008 au crescut cu 50,9%, reprezentnd in sume absolute 187.462,4 mii
lei.
Serviciile medicale n uniti sanitare cu paturi
Fondurile alocate n anul 2008 corespunztoare acestui domeniu de asisten medical au
fost de 7.523.142 mii lei.
Au fost efectuate pli n suma de 7.522.036 mii lei, reprezentnd un procent de realizare
de 99,9%.
n total pli pentru materiale i prestri servicii cu caracter medical, plile aferente
serviciilor medicale n unitile sanitare cu paturi dein o pondere de 48,1%.
Comparativ cu anul 2007, plile pentru asisten medical spitaliceasca au crescut cu
25,7%, reprezentnd in sume absolute 1.539.088 mii lei.
n anul 2008, n cadrul plailor pentru servicii medicale n unitile sanitare cu paturi sunt
evideniate separat:
plile pentru spitale generale n suma de 7.452.125 mii lei, cu un procent de realizare
fa de prevederi de 99,9%; acestea dein o pondere de 47,7% n cadrul plailor pentru materiale
i prestri servicii cu caracter medical i o pondere de 99,1%, n cadrul plailor pentru serviciile
medicale n unitile sanitare cu paturi.
In cadrul plailor pentru spitale generale suma de 40.000 mii lei provine din sume alocate
din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii Publice, reprezentnd sume pentru rentregirea
plailor efectuate de ctre unitile sanitare in perioada 2006-2007, pentru datoriile ctre
furnizori, nregistrate pana la finele anului 2005.
plile pentru unitile de recuperare reabilitare a sntii n suma de 69.912 mii lei,
cu un procent de realizare fa de prevederi de 99,9%; acestea dein o pondere de 0,5%, n
cadrul plailor pentru materiale i prestri servicii cu caracter medical i o pondere de 0,9%, n
cadrul plailor pentru serviciile medicale n unitile sanitare cu paturi.
33

Asistenta medicala spitaliceasca este domeniul cu cea mai mare adresabilitate din partea
asigurailor, ceea ce a fcut ca o mare parte din resursele sistemului sa se consume in acest
sector.
Meninerea n funciune a unor structuri sanitare cu paturi , a cror ntreinere necesit
resurse suplimentare, precum si ponderea mare a cheltuielilor de personal, fcnd din factorul
uman un element de care trebuie s se tin seama in performanta, au condus la creterea
costurilor serviciilor medicale, asigurnd totui si o cretere a calitii actului medical.
In anul 2008, n asistenta medicala spitaliceasca s-au avut in vedere monitorizarea atent
a numrului cazurilor internate in regim de spitalizare continu i spitalizare de zi, contractarea
de servicii n ambulatoriul integrat al spitalului care sa permit accesul crescut al pacienilor la
asistenta ambulatorie de specialitate precum si urmrirea mai atent a pacientului externat,
realiznd astfel accesul populaiei la servicii de sntate n timp util si in condiii de eficienta
economica.
Furnizarea de servicii medicale spitaliceti a fost acordata in anul 2008 in baza
contractelor si a actelor adiionale ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd
in vedere indicatorii specifici ai spitalelor.
Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate cu
spitalele in anul 2008 s-a efectuat astfel :
- mii leiSuma
contractata
an - 2008

Denumire indicator

Suma
decontata an
- 2008

Pentru servicii medicale spitaliceti acordate in spitalele a cror plat se face


pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (D.R.G.)

5.008.648

4.969.168

Pentru spitalele pentru care plata se face pe tarif de zi de spitalizare


(spitalele de cronici i de recuperare, precum si pentru seciile si
compartimentele de cronici, recuperare si neonatalogie-prematuri - de sine
stttoare, aprobate prin ordin al ministrului sntii n structura spitalelor si din alte spitale)

964.972

958.656

Pentru serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif
mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect
cele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin, precum si pentru servicii medicale
spitaliceti acordate in seciile si compartimentele de acui (de sine stttoare
aprobate prin ordin al ministrului sntii in structura spitalelor) din
spitalele de cronici si de recuperare

818.796

816.904

Pentru programul naional cu scop curativ, pentru medicamente si materiale


sanitare specifice decontate in limita sumelor aferente subprogramelor din
cadrul programului naional cu scop curativ

570.277

563.020

Pentru serviciile de hemodializa, finanate din fondul alocat pentru serviciile


de hemodializa si dializa peritoneala

237.399

234.151

34

Pentru serviciile medicale efectuate in cabinete medicale de specialitate in:


oncologie medicala, diabet zaharat, nutriie si boli metabolice, care se afla in
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridica, decontata din fondul
alocat asistentei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile
clinice

10.816

10.635

Pentru investigaii paraclinice efectuate in regim ambulatoriu, decontate din


fondul alocat asistentei medicale spitaliceti pentru serviciile medicale
paraclinice

57.929

55.348

Pentru serviciile medicale efectuate in regim de spitalizare de zi pentru care


plata se face prin tarif pe caz rezolvat/serviciu medical si care se determina
prin nmulirea numrului negociat si contractat de servicii medicale
spitaliceti pe tipuri de servicii medicale, cu tariful negociat aferent acestora

452.225

449.652

Pentru servicii medicale de medicina dentara efectuate in cabinete de


medicina dentara care se afla in structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridica finanate din fondul alocat asistentei medicale dentare

2.777

2.513

Evoluia n dinamic a plailor lunare a anului 2008 pentru serviciile medicale n uniti
sanitare cu paturi este urmtoarea:
Dinamica platilor pentru servicii medicale in unitati sanitare cu paturi (mii lei)
1.000.000,0
900.000,0
800.000,0
700.000,0
600.000,0
500.000,0
400.000,0

Sep

Oct

900.416,20

593.600,30

Aug

721.198,40

668.609,2

Iun

689.164,5

725.150,6

Mai

589.955,8

676.803,7

538.597,4

565.125,2

100.000,0

508.473,0

200.000,0

344.942,9

300.000,0

0,0
Ian

Feb

Mar

Apr

Iul

Noi

Dec

Evolu
ia n dinamica a plailor lunare a anului 2008 pentru serviciile medicale n spitalele generale
este urmtoarea:

35

Dinamica platilor pentru servicii medicale in spitale generale (mii lei)


900.000,0
800.000,0
700.000,0
600.000,0
500.000,0
400.000,0

890.912,70

Sep

712.827,50

662.475,6

Aug

586.866,40

682.649,2

584.220,1

717.502,1

671.229,8

533.919,6

560.746,7

100.000,0

505.609,5

200.000,0

343.166,1

300.000,0

0,0
Ian

Feb

Mar

Apr

Mai

Iun

Iul

Oct

Noi

Evoluia n dinamica a plailor lunare a anului 2008 pentru


unitile de recuperare - reabilitare este urmtoarea:

Dec

serviciile medicale n

Dinamica platilor pentru servicii medicale in unitati de recuperare-reabilitare a


sanatatii (mii lei)
10.000,0
9.000,0
8.000,0
7.000,0
6.000,0
5.000,0
4.000,0

9.503,45

Sep

8.370,9

6.133,6

Aug

6.733,8

6.515,3

5.735,7

7.648,5

Mar

5.573,7

Feb

4.677,8

4.378,5

1.000,0

2.863,5

2.000,0

1.776,8

3.000,0

0,0
Ian

Apr

Mai

Iun

Iul

Oct

Noi

Dec

Servicii i ngrijiri medicale la domiciliu


Furnizorii de servicii de ngrijiri la domiciliu acorda servicii n cadrul unui program
stabilit n conformitate cu recomandrile medicilor de specialitate innd seama de starea de
sntate a asiguratului i de gradul de dependenta al acestuia i cu respectarea prevederilor
legale n vigoare.

36

Prevederile aferente anului 2008 pentru acest domeniu de asisten medical au fost de
19.484 mii lei, din care s-au efectuat plai n valoare de 19.279,3 mii lei, reprezentnd un
procent de realizare de 98,9%.
Din totalul plailor pentru materiale i prestri servicii cu caracter medical realizate n
anul 2008, serviciile medicale de ngrijiri la domiciliu dein o pondere de 0,1%.
Dinamica plailor lunare pentru domeniul de asisten medical pentru servicii i ngrijiri
medicale la domiciliu este urmtoarea :

Dinamica platilor pentru ingrijiri medicale la domiciliu (mii lei )


3.500,0
3.000,0
2.500,0
2.000,0
1.500,0

3.188,9

Iun

2.439,5

2.012,4

Mai

1.816,3

1.396,9

Apr

1.501,4

1.285,0

Mar

1.617,2

1.183,8

Feb

1.069,3

926,6

500,0

841,9

1.000,0

0,0
Ian

Iul

Aug

Sep

Oct

Noi

Dec

Comparativ cu anul 2007, plile pentru acest domeniu de asisten medical sunt mai
mari cu 9.107 mii lei, respectiv cu 89,5%.
Cheltuielile pentru Asigurri i Asisten Social aprobate pentru anul 2008 sunt n
suma de 815.412 mii lei. Realizrile aferente anului 2008 la acest capitol sunt n suma de
765.690 mii lei.
Cheltuielile pentru plata drepturilor conform Ordonanei de Urgen a Guvernului
nr.158/2005 sunt prevzute, distinct la partea de cheltuieli a Bugetului Fondului Naional Unic
de Asigurri Sociale de Sntate.
Cheltuielile pentru Asigurri i Asisten Social s-au realizat astfel:
- asisten social n caz de boli i invaliditi n suma de 495.519 mii lei,
- asisten social pentru familie i copii in suma de 270.212 mii lei.
- plti efectuate in anii precedeni si recuperate in anul curent in suma de 41,5 mii lei
Cheltuielile de administrare i funcionare aprobate pentru anul 2008 sunt n suma de
313.441 mii lei.
Realizrile aferente anului 2008 la acest capitol sunt n suma de 249.972 mii lei,
reprezentnd un procent de realizare 79,8 % .
Din totalul cheltuielilor realizate n anul 2008 cheltuielile de administrare a fondului
dein o pondere de 1,6%.

37

Dinamica cheltuielilor de administrare i funcionare in anul 2008 se prezint astfel:


Dinamica cheltuielilor de administrare a fondului (mii lei )
60.000,0

50.000,0

40.000,0

30.000,0

Ian

Feb

Mai

Iun

Iul

Aug

Sep

Oct

Noi

22.477,7

28.973,6

14.049,7

13.747,1

14.581,9

58.485,1

Apr

0,0

15.383,2

15.926,2

Mar

15.411,1

18.845,0

14.587,7

10.000,0

16.274,4

20.000,0

Dec

n cadrul cheltuielilor de administrare i funcionare, ponderea fiecrui titlu este


ilustrata de urmtoarele procente:
- 53,6% cheltuieli de personal;
- 20,4% cheltuieli materiale ;
- 26,0% cheltuieli de capital.
Cheltuielile de personal din sistemul de asigurri sociale de sntate s-au efectuat
potrivit legislaiei aplicabile personalului din sectorul bugetar.
In anul 2008, conform O.U.G nr.112/2008 cu privire la rectificarea bugetului de stat pe
anul 2008 Cheltuielile de personal au fost majorate prin redistribuire de la alte articole bugetare
cu suma de 325 mii lei.
Din totalul cheltuielilor de personal aprobate pentru anul 2008 n suma de 135.005 mii
lei s-au efectuat plai n suma de 133.874 mii lei, reprezentnd un procent de 99,2%.
Din cheltuielile materiale aprobate pentru anul 2008 n suma de 72.384 mii lei s-au
efectuat plai n suma de 51.090,0 mii lei, procentul de realizare fiind de 70,6%.
Cheltuieli de capital
Cheltuielile de capital prevzute pentru anul 2008 au fost n suma de 106.052 mii lei,
din care s-au realizat plai n suma de 65.008 mii lei (61,3% procent de realizare).
O componenta care trebuie menionata ca avnd implicaii in mbuntirea calitii
asistenei medicale i utilizarea eficient a resurselor, este implementarea Sistemului Integrat
Unic Informatizat, care va permite :
gestionarea transparent a resurselor pentru ocrotirea sntii ;
gestionarea datelor medicale n scopul fundamentrii reale a msurilor de optimizare a
sistemului ;
asigurarea unui suport corect i coerent pentru decizia manageriala;
accesul la informaii i comunicare operativ si eficient;
evidena documentelor i legislaiei i accesul direct la acestea ;
asigurarea comunicrii operative i oportune ntre diferitele niveluri de conducere.
Dinamicile cheltuielilor de personal, a cheltuielilor materiale i a cheltuielilor de capital
n anul 2008 se prezint astfel:

38

Dinamica cheltuielilor de personal (mii lei)


14.000,0
12.000,0
10.000,0
8.000,0
6.000,0

Iul

Oct

Noi

12.978,6

Sep

11.805,1

Aug

10.623,6

11.215,0

Iun

10.297,8

Mai

10.433,8

Apr

9.581,7

Mar

11.760,2

Feb

10.406,0

Ian

11.515,4

0,0

10.754,9

2.000,0

12.502,3

4.000,0

Dec

Dinamica cheltuielilor materiale (mii lei)


8.000,0
7.000,0
6.000,0
5.000,0
4.000,0
3.000,0

7.866,3

Sep

4.102,6

3.392,4

Aug

3.384,5

2.821,7

Apr

3.074,6

5.520,1

Mar

3.627,0

7.329,6

Feb

4.593,5

3.832,8

1.000,0

1.545,0

2.000,0

Noi

Dec

0,0
Ian

Mai

Iun

Iul

39

Oct

Dinamica cheltuielilor de capital (mii lei)


45.000,0
40.000,0
35.000,0
30.000,0

20.000,0

41,6

56,9

0,0

44.195,5

1.322,4

1.236,0

0,0

0,0

5.000,0

0,0

10.000,0

2.227,2

15.000,0

2.862,2

13.065,9

25.000,0

0,0
Ian

Feb

Mar

Apr

Mai

Iun

Iul

Aug

Sep

Oct

Noi

Dec

Situaia creanelor datorate la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate


pentru concedii si indemnizaii in anul 2008
n baza prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile
i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate si a Normelor de aprobare a Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 158/2005, aprobate prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 60/32/2006, activitatea de nregistrare i evidena a
declaraiilor de asigurare pentru concedii i indemnizaii, precum i de plata a contribuiilor
pentru concedii i indemnizaii revine n sarcina caselor de asigurri de sntate care au primit i
nregistrat documentele respective.
Situaia recuperrii contribuiei pentru concedii si indemnizaii
In urma analizei situaiei recuperrii contribuiei pentru concedii si indemnizaii, se
constata ca la sfritul anului 2008 se nregistreaz un sold al creanelor in suma de 1.194.027,85 mii lei.
Suma constituit de persoanele fizice in aceasta perioada, conform declaraiilor de
asigurare pentru concedii i indemnizaii depuse la casele de asigurri de sntate judeene, casa
de asigurri de sntate a municipiului Bucureti, Casa de Asigurri de Sntate a Armatei,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale si Autoritatii Judectoreti, Casa de Asigurri de Sntate
a Ministerului Transporturilor, Comunicaiilor si Turismului este de -296,97 mii lei.
Din suma totala constituita , in anul 2008 s-au ncasat 263.922,49 mii lei, din care :
- de la persoane fizice: 2.012,21 mii lei
- de la angajatori: 261.910,27 mii lei
Soldul creanelor nregistrate la sfritul anului 2008 se compune din :
- persoane fizice -296,97 mii lei, reprezentnd 0,02% din totalul creanelor
- angajator -1.193.730,88 mii lei, reprezentnd 99,98% din totalul creanelor

40

Situaia asigurailor persoane fizice/angajatorilor


In anul 2008, numrul mediu lunar al salariailor si al persoanelor care au beneficiat de
indemnizaie de omaj nregistrat la casele de asigurri de sntate pe baza declaraiilor privind
evidenta obligaiilor de plata ctre Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, a fost de
5.802.725 asigurai, din care :
salariai 5.713.404 reprezentnd 98,46%
persoane care beneficiaz de indemnizaie de omaj 89.321 reprezentnd 1,54 %.
Numrul mediu lunar al angajatorilor si al instituiilor care administreaz bugetul
asigurrilor pentru omaj nregistrat la casele de asigurri de sntate pe baza declaraiilor
privind evidenta obligaiilor de plata ctre Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate a
fost de 365.711.
Suma totala ncasata de la angajatori si de la instituiile asimilate angajatorilor in anul
2008, conform evidentelor ANAF transmise caselor judeene de asigurri de sntate si casei de
asigurri de sntate a municipiului Bucureti este de 261.910,27 mii lei , din care :
260.970,48 mii lei de la angajatori
939,79 mii lei de la instituiile asimilate angajatorilor
Suma ncasata de la persoanele fizice nregistrate pe baza de declaraie de asigurare
pentru concedii si indemnizaii la casele de asigurri de sntate , casa de asigurri de sntate a
municipiului Bucureti, Casa de Asigurri de Sntate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale si Autoritatii Judectoreti, Casa de Asigurri de Sntate a Ministerului
Transporturilor, Comunicaiilor si Turismului, este de 2.012,21 mii lei, din care :

366,86 mii lei de la asiguraii care sunt notari sau executori judectoreti ;
658,30 mii lei de la asiguraii care dein cabinete medicale sau sunt farmaciti ;
21,92 mii lei de la asiguraii care au cabinet de avocatura ;
33,24 mii lei de la asiguraii care au calitatea de experi contabili sau contabili
autorizai
172,36 mii lei de la asiguraii care sunt asociai, comanditari sau acionari
98,65 mii lei de la asiguraii care au calitatea de administratori sau acionari
36,42 mii lei de la asociaiile familiale
624,47 mii lei de la asiguraii-liber profesioniti

In anul 2008, numrul mediu lunar al persoanelor fizice nregistrate pe baza de declaraie
de asigurare pentru concedii medicale si indemnizaii este de:
Numr persoane fizice,
din care:
10.930
- notari / executor judectoresc
108
- cabinet medical / farmaciti
2.383
- cabinet avocatur
330
- expert contabil / contabil autorizat
260
- asociai / comanditari / acionari
1.873
- administratori / manageri
974
- asociaie familial
2.844
- liber profesioniti
2.158

41

100 %
0,99%
21,80%
3,02%
2,38%
17,14%
8,91%
26,02%
19,74%

Situaia plailor efectuate de angajatori pentru contribuia de concedii si


indemnizaii
La sfritul anului 208, contribuia totala constituita pentru concedii si indemnizaii a
fost de 649.772,49 mii lei, conform declaraiilor privind evidenta obligaiilor de plata ctre
Fondul naional unic de asigurri de sntate pentru concedii si indemnizaii depuse de
angajatori la casele de asigurri de sntate judeene si la casa de asigurri de sntate a
municipiului Bucureti.
Total cuantum prestaii de suportat din bugetul F.N.U.A.S.S. pentru concedii si
indemnizaii a fost de 1.152.256,94 mii lei , din care :
indemnizaii pentru incapacitate temporara de munca 831.834,49mii lei
prevenire mbolnvire 1.144,88 mii lei
sarcina si luzie 279.584,64 mii lei
ngrijire copil bolnav 25.173,36 mii lei
indemnizaie de risc maternal 14.519,57 mii lei
Suma rmasa de virat la F.N.U.A.S.S. de angajatori pentru concedii si indemnizaii ,
conform declaraiilor privind evidenta obligaiilor de plata ctre Fondul naional unic de
asigurri de sntate pentru concedii si indemnizaii depuse de angajatori la casele de asigurri
de sntate judeene si la casa de asigurri de sntate a municipiului Bucureti este de
220.748,5 mii lei.
Suma rmasa de recuperat de angajator de la F.N.U.A.S.S., conform declaraiilor
privind evidenta obligaiilor de plata ctre Fondul naional unic de asigurri de sntate pentru
concedii si indemnizaii depuse de angajatori la casele de asigurri de sntate judeene si la casa
de asigurri de sntate a municipiului Bucureti este de 2.643.567,2 mii lei.
Situatia plailor efectuate de casele de asigurri de sntate persoanelor fizice
pentru indemnizaiile de concedii medicale
In anul 2008, totalul sumelor suportate de casele de asigurri de sntate din
F.N.U.A.S.S. pentru concedii si indemnizaii a fost de 3.196,33 mii lei, din care :
pentru indemnizaii pentru incapacitate temporara de munca
prevenire mbolnvire
pentru sarcina si luzie
pentru ngrijire copil bolnav
pentru indemnizaie de risc maternal

1.607,33 mii lei ;


2,27 mii lei;
1.1553,99 mii lei ;
27,6 mii lei ;
5,29 mii lei ;

Suma pltita persoanelor fizice pentru indemnizaia de concedii medicale a fost de


3.294,49 mii lei.
Suma rmasa de plata persoanelor fizice pentru indemnizaia de concedii medicale a fost
de 351,68 mii lei.
Situatia concediilor medicale si a indemnizaiilor suportate din Fondul naional
unic de asigurri sociale de sntate
In anul 2008, la casele de asigurri de sntate judeene, casa de asigurri de sntate a
municipiului Bucureti, Casa de Asigurri de Sntate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale si Autoritatii Judectoreti, Casa de Asigurri de Sntate a Ministerului
Transporturilor, Comunicaiilor si Turismului au fost depuse un numr de 3.935.417 concedii
medicale , din care:

42

pentru angajatori 3.928.657


pentru persoane fizice 6.760

Numrul zilelor de prestaii suportate din F.N.U.A.S.S. a fost de 23.525.489 zile, in


medie 1.960.457 zile pe luna.

Situaia creanelor datorate de ctre persoanele fizice la fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate si recuperarea acestora de ctre Agenia Naionala de Administrare
Fiscala
n urma analizei situaiei creanelor datorate de persoanele fizice la Fondul naional unic
de asigurri de sntate, se constat c la data de 31 decembrie 2008, respectiv la nivelul
perioadei ianuarie - decembrie 2008, se nregistreaz un sold al creanelor n sum de
119.990,28 mii lei, cu 37.239,38 mii lei mai mult, comparativ cu soldul creanelor la data de
31 decembrie 2007 , care era de 82.750,90 mii lei .
- mii leiSoldul creanelor

Ianuarie - Decembrie

2008

Ianuarie Decembrie 2007

Contribuie asigurai

64.556,25

46.728,34

Majorri de ntrziere

55.434,03

36.022,56

TOTAL

119.990,28

82.750,90

Situaia recuperrii creanelor de la persoanele fizice, in perioada ianuarie-decembrie


2008 comparativ cu aceeai perioada a anului 2007, se prezint astfel :
-mii leiDenumire indicator
Recuperare creane
Contribuie asigurai
Majorri de ntrziere

Ianuarie - Decembrie 2008


297.055,68
269.330,84
27.724,83

Ianuarie Decembrie 2007


229.269,46
204.913,65
24.355,81

Situaia creanelor noi nregistrate si datorate de persoanele fizice la nivelul celor


dousprezece luni ale anului 2008, comparativ cu aceeai perioada a anului 2007, se
prezint astfel:
-mii leiDenumire indicator
Creane
Contribuie asigurai
Majorri de ntrziere

Ianuarie - Decembrie 2008


334.295,06
287.143,18
47.151,88

Ianuarie - Decembrie 2007


253.772,05
219.492,21
34.279,84

In perioada ianuarie-decembrie 2008, la nivelul caselor de asigurri de sntate s-a


nregistrat un numr de 45.952 cazuri de executare silit, iar suma ncasat n urma aplicrii
msurilor de executare silit este de 19.040,48 mii lei.
In perioada ianuarie-decembrie 2007, la nivelul caselor de asigurri de sntate se
nregistreaz un numr de 56.247 cazuri de executare silit, iar suma ncasat n urma aplicrii
msurilor de executare silit este de 9.849,68 mii lei .DIRECTOR,

43

Numrul persoanelor fizice pe categorii de asigurai si suma ncasata, nregistrate pe


baz de declaraie sau contract de asigurare la casele de asigurri de sntate judeene, Casa de
Asigurri de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale si Autoritarii
Judectoreti, Casa de Asigurri de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor si
Turismului, Casa de Asigurri de Sntate a Municipiului Bucureti se prezint astfel:
-mii lei-

Denumire indicator

Liberi profesioniti
Agricultori
Persoane nesalariate
Persoane cu venit sub salariul de baza
Persoane care se asigura facultativ
TOTAL

Nr. pers.
fizice
ianuariedecembrie
2008

Suma
recuperata
ianuariedecembrie
2008

Nr. pers.
fizice
ianuariedecembrie
2007

Suma
recuperata
ianuariedecembrie
2007

308.228
61.244
338.011
69.982
6.493
783.958

230.567,03
4.527,21
52.389,12
7.473,85
2.098,47
297.055,68

286.357
60.822
284.536
76.296
10.883
718.894

171.336,64
4.282,66
45.628,40
6.302,26
1.719,51
229.269,46

Raport privind recuperarea creanelor prin Agentia Nationala de Administrare Fiscala


Ianuarie decembrie 2008 fata de ianuarie decembrie 2007
Conform art. 27 alin.(1) din Ordonana Guvernului nr. 86/2003 privind reglementarea
unor msuri n materie financiar-fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, ncepnd cu
data de 1 ianuarie 2004, activitatea privind declararea, constatarea, controlul, colectarea i
soluionarea contestaiilor pentru contribuia la asigurrile sociale de sntate, datorat de
persoanele juridice i persoanele fizice care au calitatea de angajator, se realizeaz de Ministerul
Economiei si Finanelor i unitile sale subordonate, care au i calitatea de creditor bugetar.
In perioada ianuarie - decembrie 2008, situaia creanelor la Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate, comparativ cu aceeai perioada a anului 2007, conform evidenelor
Ageniei Naionale de Administrare Fiscala, transmise caselor de asigurri de sntate, se
prezint astfel:

-mii leiDenumire indicator


Creane noi nregistrate
ncasri
Sold final

Ianuarie Decembrie
2008
14.639.493,19
13.123.122,18
4.464.405,54

44

Ianuarie Decembrie
2007
11.816.787,74
11.247.210,41
2.948.034,54

III.

FURNIZAREA SERVICIILOR MEDICALE

Asistena medical primar


EVOLUIA PONDERII POPULAIEI NSCRIS PE LISTELE MEDICILOR DE
FAMILIE PE MEDII REZIDEN N PERIOADA 2004-2008

120
100
80
60
40
20
0

2004

2005

2006

2007

2008

urban

95.59

97.76

96.63

94.95

96.25

rural
total

91.47

87.84

84.43

80.27

77.44

93.72

93.28

91.11

88.36

87.79

EVOLUIA NUMRULUI DE M EDICI DE FAMILIE AFLATI IN RELATIE CONTRACTUALA CU CAS, PE MEDII DE


REZIDEN, N PERIOADA 2004-2008

14,000
12,000

100%

100%

100%

100%

100%

10,000
8,000
6,000

57,4%
42,6%

57,8%

57,6%

42,2%

60,15%

59,8%

42,4%

40,2%

39,85%

4,000
2,000
0

2004

2005

2006

2007

2008

total

11,514

11,465

11,316

11,298

11,348

urban

6,613

6,627

6,514

6,755

6,826

rural

4,901

4,838

4,802

4,543

4,522

45

EVOLUIA SERVICIILOR DIN PACHETUL DE BAZ ACORDAT DE MEDICII DE FAMILIE N RELAIE


CONTRACTUAL CU CAS N PERIOADA 2004-2008
14,000,000

12,000,000

10,000,000

8,000,000

6,000,000

4,000,000

2,000,000

Imunizri
( inoculari)

Serv.in loc. Supraveghere Urmrirea Contr.per.afe Cons.domic.a


Servicii
Examene de Control anual Control anual Evidena Bolnav TBC
sigurai
ct. dispens.
lehuzei
a gravidei
fr
permanenta
nou
2 -18 ani peste 18 ani bolnav TBC
bilan
(cazuri)
(cazuri)
(cazuri)
perm.(cazuri) (cazuri)
(ore)
(cazuri)
(cazuri)
(cazuri)
(cazuri)
(cazuri)

2004 5,378,647

1,656,571

3,525,072

11,217,477

78,763

12,074

1,521,502

628,135

1,091,990

314,787

2005 5,588,120

1,655,353

3,522,082

11,915,570

75,602

7,437

1,614,479

588,027

1,101,303

309,352

2006 6,079,962

1,616,350

3,282,503

11,293,846

69,064

6,209

1,608,670

575,053

1,049,722

298,495

2007 7,659,261

1,518,290

1,609,400

5,348,121

60,854

5,475

1,436,275

525,712

1,137,600

271,794

814,633

2008 6,369,727

1,498,211

572,457

1,952,934

52,094

4,822

332,309

131,639

1,148,027

259,654

999,491

558,203

Not: n anul 2008 serviciile medicale privind controlul anual att pentru grupa de vrst 218 ani ct i pentru asiguraii peste 18 ani au sczut deoarece aceste servicii medicale au fost
efectuate n cadrul PNES.

46

EVOLUIA SERVICIILOR DIN PACHETUL MINIMAL ACORDAT DE MEDICII DE FAMILIE N RELAII


CONTRACTUALE CU CAS N PERIOADA 2004-2008
800,000
700,000
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000
100,000
Planificare familial
(solicitari)

Urgene(solicitari)

Boli cu potenial endemoepidemic


(cazuri)

Imunizri ( inoculari)

Serv.in loc. fr perm.(cazuri)

An 2004

83,384

423,906

7,751

An 2005

119,122

422,251

5,034

9,079

An 2006

110,651

427,162

3,065

32,011

An 2007

42,268

363,325

225,987

51,654

21,938

An 2008

62,957

330,362

757,731

52,143

5,694

EVOLUIA SERVICIILOR DIN PACHETUL FACULTATIV ACORDATE DE MEDICII DE FAMILIE N


RELAII CONTRACTUALE CU CAS N PERIOADA 2004-2008
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
Urgene
(solicitari)

Boli cu potenial endemoSupravegherea gravidei


epidemic
(cazuri)
(cazuri)

Urmrirea lehuzei
(cazuri)

Imunizri ( inoculari)

Serv.medic.curative
(solicitari)

An 2004

4,114

158

2,512

1,193

5,611

An 2005

1,171

46

2,357

914

17,116

An 2006

601

19

1,542

517

2,055

An 2007

7,199

17

1,041

243

2,694

202

An 2008

721

11

3,059

640

2,021

36

47

Asistena medical ambulatorie de specialitate specialiti clinice


EVOLUIA NUMRULUI DE CONTRACTE I A NUMRULUI MEDICILOR DE SPECIALITATE DIN
AMBULATORIUL CLINIC AFLAI N RELAII CONTRACTUALE CU CAS LA 31 DECEMBRIE N ANII
2004-2008

12,000

10,667

10,000
8,347
7,502
7,172

8,000

6,840

6,000

4,000
2,435

2,689

2,570

2,889

3,078

2,000

2004

2005

2006

2007

2008

Numr contracte

2,435

2,570

2,689

2,889

3,078

Numr medici

6,840

7,172

7,502

8,347

10,667

Not: n anul 2008 acordarea asistenei medicale de specialitate clinic s-a realizat i prin
medicii din structura spitalului care au acordat servicii medicale n ambulatoriul integrat al
spitalelor.

48

EVOLUIA NUMRULUI DE CONSULTAII I SERVICII MEDICALE IN ASISTENA


MEDICAL AMBULATORIE-CLINIC N PERIOADA 2004-2008
25,000,000

20,000,000

390.652 mii lei


20.282.897

330.194 mii lei


19.764.484
247.055 mii lei 261.481 mii lei
18.084.936
18.250.801

197.360 mii lei


17.307.765

15,000,000

10,000,000
5,754,584
4,918,823

5,401,108

5,002,926

4,269,800
5,000,000

0
2004

2005

2006

2007

2008

Num r consultaii

17,307,765

18,250,801

18,084,936

19,764,484

20,282,897

Num r servicii

4,269,800

4,918,823

5,002,926

5,401,108

5,754,584

2004

2005

2006

2007

2008

197,360

247,055

261,481

330,194

390,652

An
Fondul alocat
ambulat. clinic
(mii lei)

49

Asistena medical ambulatorie de specialitate specialiti paraclinice

SITUAIA NUMRULUI MEDICILOR I A CONTRACTELOR NCHEIATE CU FURNIZORII DE SERVICII


MEDICALE PARACLINICE LA 31 DECEMBRIE N ANII 2004-2008

4,000

3,500

3,000

2,500

2,000

1,500

1,000

500

2004

2005

2006

2007

2008

Contracte

1,328

1,580

1,011

1,091

1,297

Medici

1,964

1,906

2,552

3,337

3,927

50

EVOLUIA NUMRULUI DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE DECONTATE DE CAS


DUP TIPUL RECOMANDRII N PERIOADA 2004-2008

25,000,000

20,000,000

217.287 mii lei RON


22.033.812
321.351 mii lei
200.611 mii lei RON
423.292 mii lei RON 23.221.827
20.066.128
24.624.411
223.209 mii lei RON
23.883.781

15,000,000
12,590,001
8.414.849

10,000,000

8.214.495

8.248.848

9,239,296

5,000,000

0
2004

2005

2006

2007

2008

Recom andate de m edici de


fam ilie

20,066,128

22,033,812

23,883,781

24,624,411

23,221,827

Recom andate de m edici de


specialitate

8,414,849

8,214,495

8,248,848

9,239,296

12,590,001

An

2004

2005

2006

2007

2008

Fondul alocat
ambulat. paraclinic
(mii lei RON)

200,611

217,287

223,209

423,292

321,351

Not : Fondul alocat pentru ambulatoriul de specialitate specialiti paraclinice n anul 2008 a
fost de 603 195,5 mii lei din care 321 351 mii lei alocat pentru servicii medicale paraclinice n
baza contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate, diferena de 279 013,6 mii lei fiind
utilizat pentru analize de laborator n cadrul PNES, iar suma de 2830,9 mii lei pentru dozarea
hemoglobinei glicozilate n cadrul subprogramului de diabet zaharat.

51

Asistena medical ambulatorie de medicin dentar

SITUAIA NUMRULUI DE CONTRACTE I A NUMRULUI MEDICILOR DENTITI AFLAI N RELAIE


CONTRACTUAL CU CAS LA 31 DECEMBRIE N ANII 2004-2008

6,000

5,000

4,000

3,000

2,000

1,000

2004

2005

2006

2007

2008

Numar contracte

4,167

4,153

4,279

4,272

4,296

Medici

4,662

4,709

4,873

4,924

5,001

52

EVOLUIA SERVICIILOR DE MEDICIN DENTAR DECONTATE


DE CAS N PERIOADA 2004-2008
4,500,000
4,000,000

56.526 mii lei


60.656 mii lei

61.878 mii lei


67.442 mii lei

78.828 mii lei

3,500,000
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
0

2004

2005

2006

2007

2008

PACHET DE BAZ

4,006,876

3,907,803

3,883,996

3,730,973

3,811,743

PACHET MINIMAL

253,986

206,489

191,630

175,865

153,873

882

36,340

598,406

3,493

1,150

PACHET FACULTATIV

An

2004

2005

2006

2007

2008

Fondul alocat
ambulat. stomat.
(mii lei)

56,526

60,656

61,878

67,442

78,828

53

Asistena medical spitaliceasc


EVOLUIA NUMRULUI DE CONTRACTE DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE SPITALICETI N
PERIOADA 2004-2008
490
486

485
480
475

475

470
465

464
462

460

457

455
450
445
440
Numr contracte cu spitale

2004

2005

2006

2007

2008

457

462

464

475

486

Not: Numrul contractelor cu spitalele a cresut urmare a reorganizrii unor spitale publice i a
intrrii n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate a unor uniti sanitare cu paturi
private.

54

EVOLUIA NUMRULUI CAZURILOR REZOLVATE PRIN SPITALIZARE


CONTINU I A NUMRULUI DE CAZURI REZOLVATE PRIN SPITALIZARE DE
ZI N SPITALELE AFLATE N RELAII CONTRACTUALE CU CAS N
PERIOADA 2004-2008
6,000,000

5.110.904
75,79%

5.066.950
77,68%

4.900.376
76,64%

5,000,000

5.118.416
69,34%

4.852.614
71,92%

4,000,000

3,000,000
1.456.200
22,32%

2,000,000

1.632.550
24,21%

1.493.728
23,36%

1.894.452
28,08%

2.262.686
30,66%

1,000,000
0

2004

2005

2006

2007

2008

Nr. cazuri externate realizate (prin


spitalizare continu)

5,066,950

5,110,904

4,900,376

4,852,614

5,118,416

Nr.cazuri spitalizare zi realizate

1,456,200

1,632,550

1,493,728

1,894,452

2,262,686

ngrijiri medicale la domiciliu


EVOLUIA NUMRULUI DE CONTRACTE CU FURNIZORII DE NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU N
PERIOADA 2004-2008
300
275

250

204
200

153
150

107
100
66
50

0
Nr. contracte

2004

2005

2006

2007

2008

66

107

153

204

275

55

EVOLUIA SERVICIILOR DE NGRIJIRI MEDICALE LA


DOMICILIU REALIZATE DE FURNIZORII AFLAI N RELAII
CONTRACTUALE CU CAS N PERIOADA 2004-2008
19.279 mii lei
5.418.698

6,000,000
5,000,000
4,000,000

10.172 mii lei


2.613.739

3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
Numar servicii realizate

2.646 mii lei


1.040 mii lei
712.435
435.646

4.515 mii lei


1.195.683

2004

2005

2006

2007

2008

435,646

712,435

1,195,683

2,613,739

5,418,698

An

2004

2005

2006

2007

2008

Fondul
ngrij.med.domic.
(mii lei)

1,040

2,646

4,515

10,172

19,279

56

Asistena medical de urgen i transport sanitar

EVOLUIA NUMRULUI DE CONTRACTE NTRE CAS I FURNIZORII DE SERVICII MEDICALE DE


URGEN I TRANSPORT SANITAR N PERIOADA 2004-2008
70
66
60

59

57
50
48

50

40

30

20

10

0
Numr contracte

2004

2005

2006

2007

2008

50

57

48

59

66

EVOLUIA NUMRULUI DE Km. CONTRACTAI I EFECTUAI DE FURNIZORII DE SERVICII


MEDICALE DE URGEN I TRANSPORT SANITAR AFLAI N RELAII CONTRACTUALE CU CAS N
PERIOADA 2004-2008
140,000,000

120,000,000

100,000,000

80,000,000

60,000,000

40,000,000

20,000,000

2004

2005

2006

2007

2008

Nr. Km contractati

101,159,916

102,386,656

86,524,143

80,845,021

83,300,298

Nr. Km efectuati

112,199,139

121,300,886

94,962,318

88,490,138

91,282,840

57

EVOLUIA NUMRULUI DE SOLICITRI A FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE DE URGEN I


TRANSPORT SANITAR AFLAI N RELAII CONTRACTUALE CU CAS N PERIOADA 2004-2008
2,500,000

2,000,000

1,500,000

1,000,000

500,000

2004

2005

2006

2007

2008

Nr. Solicitari contractate

1,477,931

1,431,115

1,550,882

1,612,022

1,789,601

Nr. solicitari efectuate

1,666,143

1,740,555

1,680,166

1,837,783

2,005,293

EVOLUIA FONDULUI ALOCAT PENTRU ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC


N PERIOADA 2004-2008
600,000
556,083

500,000

400,000
368,621

300,000

200,000

269,881

289,063

213,901

100,000

0
Fond as.urgenta prespit.(mii lei)

2004

2005

2006

2007

2008

213,901

269,881

289,063

368,621

556,083

58

Dispozitive medicale
EVOLUIA FONDULUI ALOCAT PENTRU ACORDAREA DE DISPOZITIVE MEDICALE N
PERIOADA 2004-2008
120,000
110,876
100,000

83,656

80,000

60,000
47,152
51,608

35,700
40,000

20,000

0
Fond dispozitive m edicale
(m ii lei)

2004

2,005

2,006

2007

2,008

35,700

47,152

51,608

83,656

110,876

EVOLUIA NUMRULUI DE CONTRACTE CU FURNIZORII DE DISPOZITIVE MEDICALE N PERIOADA


2004-2008
3,500

3,000

2940

2570

2,500
2,213
2,070
2,000
1,567
1,500

1,000

500

0
Nr. Contracte

2004

2005

2006

2007

2008

1,567

2,070

2,213

2570

2940

59

EVOLUIA NUMRULUI DE DISPOZITIVE MEDICALE APROBATE DE CAS N PERIOADA 2004-2008


120,000

100,000

80,000

60,000

40,000

20,000

0
Dispozitive
ORL

Dispozitive
deficiene
vizuale

Dispozitive
stomii

Dispozitive
incontinen
urinar

Proteze
membrul
inferior

Proteze
membrul
superior

2004

12,998

11,214

52,188

5,434

4,389

140

3,921

7,518

11,299

656

2005

13,759

9,158

61,183

8,887

2,711

210

3,852

7,177

11,667

2,469

443

2006

14,402

9,539

69,057

12,077

3,164

199

3,917

8,180

13,127

3,972

1,118

2007

29,065

12,611

80,421

14,494

5,194

326

8,010

11,212

19,817

17,902

2,149

2008

34,089

11,438

100,507

20,973

4,404

255

11,489

12,424

28,121

55,147

6,752

Dispozitive
de mers

nclminte
ortopedic

Soluie
vscoelastic

Orteze

Asistena medical de recuperare-reabilitare a sntii


EVOLUIA CONTRACTELOR NCHEIATE CU FURNIZORII DE SERVICII MEDICALE DE RECUPERARE
N PERIOADA 2004-2008
600

500
480

448
400
400

357

375

300

200

100
23

20

23
0

20

14

2004

2005

2006

2007

2008

Nr. contracte ambulatorii de recuperare

357

375

400

448

480

Nr.contracte sanatorii, preventori

23

23

20

14

20

60

Aparate
oxigen

EVOLUIA NUMRULUI SERVICIILOR CONTRACTATE CU FURNIZORII DE SERVICII MEDICALE


AMBULATORII DE RECUPERARE N PERIOADA 2004-2008

18,000,000

16,000,000

14,000,000

12,000,000

10,000,000

8,000,000

6,000,000

4,000,000

2,000,000

0
Nr. Consultatii
Nr.servicii

2004

2005

2006

2007

2008

948,444

975,593

844,375

1,139,472

1,338,062

9,564,711

10,143,321

9,917,236

14,162,162

16,742,874

Asistena cu medicamente cu i fr contribuia asiguratului n ambulatoriu


EVOLUIA NUMRULUI DE FURNIZORI DE MEDICAMENTE CARE AU INTRAT N RELAII
CONTRACTUALE CU CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE N PERIOADA 2000-2008
Nr.

5,000
4,519

4,500
4,170
4,000

3,727

3,785

3,855

3,816

3,500

3,147

3,562
3,297

3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Contractele sunt incheiate cu furnizori de medicamente -societi comerciale farmaceutice ce pot avea n structura una sau mai multe
farmacii.

61

IV. ACTIVITI N DOMENIUL PROGRAMELOR DE SNTATE


n anul 2008 s-au derulat dou programe naionale de sntate: programul naional cu
scop curativ i programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena
medical primar.(PNES)
1. Programul naional cu scop curativ, n anul 2008, a fost structurat n
programe/subprograme de sntate, dup cum urmeaz:
1. Programul naional de boli transmisibile, din care:
a) Subprogramul de tratament i monitorizare a persoanelor cu infecie HIV/SIDA i
tratamentul postexpunere
b) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoz
2. Programul naional de boli cardiovasculare
3. Programul naional de oncologie
4. Programul naional de boli neurologice:
a) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu scleroz multipl
b)Subprogramul de tratament al surditii congenitale prin implant cohlear i protez
auditiv BAHA
5. Programul naional de diabet zaharat
6. Programul naional de hemofilie, talasemie i alte boli rare
7. Programul naional de boli endocrine
8. Programul naional de ortopedie.
9. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman
10. Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic.
Sumele alocate programelor/subprogramelor din structura programului naional cu scop
curativ s-au utilizat pentru asigurarea n spital i n ambulatoriu a unor medicamente i materiale
sanitare specifice unor boli cronice cu risc crescut i pentru asigurarea serviciilor de supleere
renal (inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice transportul nemedicalizat al
pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i
materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor).
n anul 2008, prin creterea accesibilitii bolnavilor la tratamente specifice, numrul de
beneficiari ai programului naional cu scop curativ realizat este de 741.936, ceea ce reprezint o
cretere de aproximativ13 % fa de anul 2007.
Evoluia numrului de bolnavi beneficiari ai fiecrui program/subprogram i a costului
mediu/bolnav n anul 2008, comparativ cu anul 2007, a fost urmtoarea :
REALIZARI COMPARATIVE ANUL 2007-ANUL 2008
Denumirea
programului/subprogramului
de sntate cu scop curativ

Numar bolnavi
i cost mediu
pentru:

C0

C0
HIV/SIDA

Subprogramul de tratament si
monitorizare a persoanelor cu
infectie HIV/SIDA si
tratamentul postexpunere

postexpunere
total
teste
monitorizare

Subprogramul de tratament al
bolnavilor cu tuberculoza
Programul national de boli

ch. CV

Indicatori fizici

Indicatori de eficien (lei)


AN 2008

AN 2007

AN 2008

C1

C2

C3

C4

6.996

7.340

16.659,61

18.545,13

174

288

663,70

628,44

7.170

7.628

16.271,42

17.868,68

2.922

0,00

377,59

45.029

43.631

275,12

347,10

7.575

10.204

3.064,77

2.538,42

AN 2007

62

cardiovasculare

CI si EF

11.520

14.224

1.764,86

1.942,46

pace-maker

1.663

2.433

1.880,05

1.958,88

defibrilator

17

18

21.252,74

16.765,28

total

19.239

24.513

2.444,75

2.390,54

Programul national de
oncologie

afeciuni
oncologice

84.033

90.474

4.347,40

6.465,26

Subprogramul de tratament al
bolnavilor cu scleroza multipla

scleroza multipla

1.605

1.893

33.597,07

34.740,46

Subprogramul de tratament al
surditatii congenitale prin
implant cohlear si proteza
auditiva BAHA*

Iimplant cohlear

13

0,00

46.550,77

proteza BAHA

0,00

16.338,56

Programul national de diabet


zaharat

diabet zaharat

457.530

530.482

525,21

526,63

Hb glicozilata

41.377

89.143

20,17

23,18

62.551

0,00

197,03

957

928

13.556,56

22.419,99

98

8.858,03

osteop

9.171

11.022

540,71

496,94

gusa carenta iod


gusa prolif.
Malign
total

7.622

8.738

40,14

33,05

892

633

65,95

713,57

17.059

19.465

312,07

319,43

endoproteze

8.376

10.360

2.571,54

2.945,99

Implant segm.
coloana

187

782

5.353,44

3.159,30

Programul national de
transplant de organe, tesuturi
si celule umane

stare
posttransplant

1.543

1.779

16.013,26

21.897,92

Programul national de
supleere a functiei renale la
bolnavii cu insuficienta renala
cronica

total

9.291

9.985

40.910,42

41.313,25

teste
automonitorizare

Programul national de
hemofilie, talasemie si alte boli
rare

Programul national de
endocrinologie

Programul national de
ortopedie

Hemofilie,
talasemie
Boli rare

* n anul 2008, n cadrul programului naional cu scop curativ, din bugetul FNUASS (prin transferuri de
la MSP) s-a derulat i Subprogramul de tratament al surditii congenitale prin implant cohlear i
protez auditiv BAHA.

2. Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena


medical primar.
A. Medicina primar
a. Nr. total persoane evaluate- 7.028.078
din care asigurate 6.207.030
- neasigurate 821.048
b. Nr. persoane cu risc de mbolnvire - 2.309.007
c. Nr persoane introdus n baza de date cu plan individual de supraveghere 4.921.833
B. Paraclinic
a. Numr total persoane care au efectuat investigaii paraclinice : 6.448.920
b. Numr total investigaii paraclinice efectuate : 41.726.512

63

3. Situaia contractelor ncheiate de CNAS furnizorii privai i piloi de servicii de


dializ i a sumelor decontate

La 31 decembrie 2007 erau ncheiate 13 contracte i acte adiionale ntre CNAS i


furnizorii privai i piloi de servicii de dializ, fa de 26 contracte la 31 decembrie
2008.
Plile efectuate pentru tratamentul de supleere a funciei renale la bolnavii cu
insuficien renal cronic n anul 2007 au fost n valoare de 87.222 mii lei fa de
156.551 mii lei ct s-a efectuat n cursul anului 2008, reprezentnd o cretere de
aproximativ 79%

V. ALTE ACTIVITI
1. Armonizare legislativ cu reglementri ale Uniunii Europene i cu reglementri
specifice anului 2008 i a decontrilor efectuate n baza cardului european de asigurri
sociale de sntate i a formularelor europene

n vederea armonizrii formularelor de prescripie medical utilizate n ambulatoriu n


regim gratuit sau compensat cu cerinele care decurg din statutul Romniei de membru al
Uniunii Europene, dar i cu modificrile legislative specifice anului 2008, a fost elaborat
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr.832/302/2008 pentru aprobarea formularelor de prescripie medical cu
regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal i a Normelor
metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de prescripie
medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal.

n vederea tipririi cardurilor europene de asigurri sociale de sntate s-a ncheiat un


Acord-cadru valabil pn la sfritul anului 2011 i n conformitate cu contractul subsecvent
al acestuia, n perioada septembrie decembrie 2008 au fost tiprite i distribuite un numr
de 36,210 de carduri europene de asigurri sociale de sntate. Totodat, pe parcursul anului
2008 s-au eliberat un numr de 188,058 de certificate provizorii de nlocuire a cardurilor
europene de asigurri sociale de sntate.
n anul 2008, au fost transmise de ctre organismele de legtur ale statelor membre ale
Uniunii Europene sau ale Spaiului Economic European ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate 4200 de formulare E 125 reprezentnd cheltuielile cu servicii medicale de care au
beneficiat asigurai romni n baza cardului european de asigurri sociale de sntate, sau a
certificatului provizoriu de nlocuire a cardului, ori n baza formularelor E 106, E 112, E
120, n vederea rambursrii cheltuielilor. Au fost avizate 3155 de astfel de solicitri pentru
care s-au efectuat urmtoarele pli:

64

SITUATIA
PLATILOR EXTERNE EFECTUATE IN 2008
STATELOR MEMBRE UE/SEE

STATE UE/SEE
Spania
Austria
Germania
Franta
Belgia
Finlanda
Italia
Slovenia
Luxemburg
Olanda
Malta
EURO total
Ungaria
Polonia
Suedia
Slovacia
Cehia
Bulgaria
Danemarca
Estonia
Lituania

VALUTA
EURO
EURO
EURO
EURO
EURO
EURO
EURO
EURO
EURO
EURO
EURO
alte valute
HUF
PLN(ZLOTI)
SEK
SKK
CZK
BGN
DKK
EEK
LITAS

VALOAREA
657,288.19
371,824.05
1,211,241.41
587,346.99
131,354.20
9,126.34
734,481.46
8,034.46
21,544.33
17,760.48
3,098.07
3,753,099.98
3,771,561.00
13,355.74
280,045.00
37,979.50
422,260.56
1,515.00
6,656.00
13,522.50
1,410.00

n cazul asigurailor din statele Uniunii Europene/Spaiului Economic European care au


beneficiat de asisten medical pe teritoriul Romniei n baza cardului european de asigurri
sociale de sntate, sau a certificatului provizoriu de nlocuire a cardului, ori n baza
formularelor E 106, E 112, E 120, n numele instituiei competente (case de asigurri de
sntate din Romnia), n anul 2008 au fost transmise ctre aceste state, 600 formulare E
125. Din acestea au fost rambursate cheltuielile pentru servicii medicale corespunztoare
unui numr de 48 de formulare E 125 n sum de 63.380,87 lei.
n urma primirii solicitrilor cetenilor romni aflai temporar pe teritoriul unui stat
membru al Uniunii Europene/Spaiului Economic European n vederea rambursrii
cheltuielilor pentru serviciile medicale acordate de unitatea sanitar de la locul de edere
fr prezentarea cardului european de asigurri sociale de sntate (sau n cazul
nerecunoaterii acestuia), n baza formularului E 126 conform prevederilor Ordinului
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 122/2007 pentru aprobarea
Normelor metodologice privind rambursarea i recuperarea cheltuielilor reprezentnd
asistena medical acordat n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul
sntii la care Romnia este parte cu modificrile i completrile ulterioare, din cele 150
de solicitri s-au avizat 85 de solicitri pentru rambursare n valoare total de 107.000,30
lei.
n condiiile n care un asigurat n sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia
se deplaseaz ntr-un stat membru al Uniunii Europene/Spaiului Economic European cu
scopul de a primi tratament medical, fr aprobarea prealabil a casei de asigurri de
sntate unde este luat n eviden ca persoan asigurat, acesta suport contravaloarea
65

serviciilor medicale acordate, iar la solicitarea scris a asiguratului, nsoit de documente


justificative, casa de asigurri de sntate ramburseaz contravaloarea acestor servicii
medicale acordate, la nivelul tarifelor din Romnia. n anul 2008 au fost avizate de Casa
Naional de Asigurri de Sntate 74 astfel de solicitri n valoare total de 234.117,02 lei.
Din situaiile raportate pe anul 2008 de ctre casele de sigurri de sntate rezult c au
fost nregistrate la nivelul acestora 714 cereri de eliberare a formularului european E112 din
care au fost eliberate 562 de formulare, restul de 152 fiind refuzate deoarece nu erau
ndeplinite toate condiiile prevzutr de legislaia n vigoare cum ar fi:
- tratamentul pentru care se solicit formularul nu se afl n lista serviciilor medicale
decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate 31 refuzuri
- tratamentul poate fi acordat, fr s existe nicio complicaie i pe teritoriul Romniei
15 refuzuri
- alte motive (de exemplu: dosarul este incomplet, exist o incompatibilitate privind
procedura, sau alte motive) 106 refuzuri
Statele membre n care s-a solicitat frecvent plecarea la tratament n baza formularului european
E112 sunt: Germania (145 formulare eliberate), Austria (138 formulare eliberate) Italia (97
formulare eliberate), Ungaria ( 84 formulare eliberate), Frana (50 formulare eliberate
2. n domeniul managementului resurselor umane
a. Activiti de planificare a resurselor umane n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
de eviden i monitorizare a acestora

Elaborarea planului de ocupare a funciilor publice pentru anul 2009, pentru aparatul
propriu al CNAS i transmiterea acestuia la ANFP;

Centralizarea planurilor de ocupare a funciilor publice din cadrul caselor de asigurri de


sntate (c.a.s.) subordonate pentru anul 2009 i transmiterea acestora la ANFP;
n planurile de ocupare pentru anul 2009 au fost prevzute msuri de promovare i
recrutare a personalului, ca parte integrant a strategiei de motivare profesional a funcionarilor
publici din sistem, cu ncadrarea n bugetul aprobat cu aceast destinaie pentru anul 2009 i cu
respectarea dispoziiilor legale n materie.

Elaborarea lunar a rapoartelor privind numrul i structura de funcii a caselor de


asigurri de sntate, pe specialiti, domenii de activitate (ocupate, vacante i necesare
pe fiecare domeniu de activitate);

Verificarea i supunerea spre aprobare Preedintelui CNAS a statelor de funcii ale c.a.s.,
a structurilor de funcii avizate de ANFP i aprobate de CNAS;

Elaborarea proiectelor de ordin privind modificarea de numr i/sau structur a funciilor


c.a.s., cu solicitarea fundamentat a acestora sau ca msur de alocare echilibrat a
resurselor n sistem, pe baza criteriilor de normare din sistem.

b. Activiti de recrutare, selecie i promovare a resurselor umane

Ocuparea posturilor de execuie i conducere vacante i a posturilor temporar vacante, de


la nivelul CNAS, respectiv organizarea concursurilor (pentru 49 posturi) pentru aparatul
propriu al CNAS i elaborarea documentaiilor prevzute att de HG nr. 1209/2003
Anexa 1 ,,Regulamentul de organizare i desfurare a concursurilor precum i HG nr.

66

611/2008 pentru aprobarea normelor privind organizarea i dezvoltarea carierei


funcionarilor publici, dup intrarea acesteia n vigoare;

Elaborarea proiectului de Metodologie privind organizarea concursului pentru ocuparea


postului de director general al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i a posturilor de
preedini-directori generali ai caselor de asigurri de sntate, n vederea ndeplinirii
indicatorilor de performan, ncheierea contractelor de management i evaluarea
activitii acestora

Realizarea demersurilor specifice legale pentru ocuparea n luna martie 2008 a posturilor
de preedini directori generali de la nivelul caselor de asigurri de sntate conform
metodologiei

ncheierea contractelor de management ntre CNAS i preedinii directori generali


care au promovat concursul (30 persoane) i a actelor adiionale pe parcursul anului
2008, n funcie de modificrile salariale intervenite.

Realizarea demersurilor specifice cu privire la promovarea temporar a funcionarilor


publici de execuie pe funcii publice de conducere (pentru 9 funcii publice de
conducere)

Coordonarea activitilor referitoare la ocuparea posturilor de execuie i conducere


vacante i a posturilor temporar vacante, de la nivelul c.a.s. derulate de ctre acestea, n
relaia cu ANFP, conform legii;
a)
ndrumare metodologic privind documentaiile transmise ANFP de ctre c.a.s.
privind solicitrile de concursuri i monitorizarea concursurilor organizate de c.a.s.
subordonate;
b)
verificarea modului de organizare i desfurare a concursurilor pentru ocuparea
posturilor contractuale de la nivelul c.a.s., prin validarea acestora.

Activiti specifice managementului funciei publice, respectiv a managementului


posturilor de natur contractual pentru CNAS, n anul 2008 :
- numirea/ angajarea n funcii publice/ funcii contractuale, n urma
promovrii concursurilor (23 persoane)
- promovarea funcionarilor publici ntr-o clas superioar, conform nivelului
de studii absolvite (7 persoane);
- avansarea ntr-o treapt superioar de salarizare (46 persoane);
- numirea personalului contractual n funcii publice (1 persoan);
- transferul unor specialiti n interiorul sistemului ( 3 persoane),
respectiv elaborarea proiectelor de ordin/ contractelor individuale de munc (5 contracte
individuale de munc) i a actelor adiionale la contractele individuale de munc (2 acte
adiionale)

Constituirea bazei de date n vederea implementrii proiectului ,, Human Resource


Management Information Sistem for Naional Agency of Civil Servants (HRMIS)
sistem unic integrat pentru gestionarea funciilor publice i a funcionarilor publici din
administraia public din Romnia, proiect derulat de Agenia Naional a Funcionarilor
Publici.

67

c. Activiti de evaluare a resurselor umane:

Evaluarea performanelor profesionale individuale ale funcionarilor publici din aparatul


propriu al CNAS, pe baza rapoartelor specifice de evaluare, conform metodologiei n
vigoare; procesul este nc n derulare urmnd a fi ncheiat pn la data de 31.01.2009 (n
luna august 2008 fost modificat legislaia specific referitoare la evaluarea
performanelor profesionale individuale ale funcionarilor publici)

Evaluarea preedinilor - directori generali ai c.a.s. subordonate, n vederea stabilirii


salariilor de baz individuale, la expirarea perioadei de prob i semestrial, pe baza
criteriilor de performan, aprobate de preedintele CNAS, cu privire la realizarea
planului de management, a obiectivelor i indicatorilor stabilii prin contractul de
management ncheiat cu CNAS.
n anul 2008 s-a ntocmit documentaia specific procesului de evaluare a preedinilor
directori generali ai caselor de asigurri de sntate : instruciuni, machete, centralizatorul
(pentru cei 35 de indicatori) comisiei de evaluare a preedinilor directori generali i respectiv
raportul final al comisiei, naintat Preedintelui CNAS, spre aprobare.

Coordonarea activitilor de evaluarea a funcionarilor publici de debutani la ncheierea


perioadei de stagiu, n vederea definitivrii pe funcia public / ncetarea raportului de
serviciul ale funcionarului public debutant

d. Activiti de formare profesional i ndrumare metodologic:

Elaborarea chestionarelor de evaluare a nevoilor de training la nivelul caselor de


asigurri de sntate n scopul identificrii nevoilor de formare i realizrii programului
de formare pentru anul 2008

Derularea a trei module de curs :


1. mbuntirea capacitii de control din cadrul caselor de asigurri de
sntate;
2. Managementul achiziiilor publice;
3. Rolul auditului intern n implementarea sistemului de control managerial

ntocmirea raportului final de evaluare a programului de training pe anul 2008, n raport


cu obiectivele stabilite i cu planul de activiti, respectiv pentru modulele de control,
achiziii publice i audit public intern;

Asigurarea legturilor interinstituionale cu furnizorii de formare profesional.

Asigurarea fluxului relaional Casa Naional de Asigurri de Sntate case de


asigurri de sntate privind modul de aciune, gestionarea situaiilor, eliminarea
riscurilor i vulnerabilitilor, n domeniul resurselor umane. ndrumare metodologic
permanent a caselor de asigurri de sntate pentru gestionarea eficient i unitar a
activitilor specifice pe care le deruleaz (gestionarea funciilor publice i a posturilor
contractuale), prin formularea de puncte de vedere, adrese, note transmise caselor de
asigurri de sntate (comunicri n numr de 1194);

68

3. n domeniul auditului public intern

n derularea misiunilor de audit desfurate att la nivelul Casei Naionale de Asigurri


de Sntate ct i de structurile de audit intern din teritoriu, s-a urmrit cu prioritate ndeplinirea
celor dou mari obiective ale auditului public intern, respectiv;
- Asigurarea obiectiv i consilierea destinate s mbunteasc sistemele i activitile
entitii publice;
- Sprijinirea ndeplinirii obiectivelor entitii publice printr-o abordare sistematic i
metodic, prin care se evalueaz i se mbuntete eficacitatea sistemului de conducere
bazat pe gestiunea riscului, a controlului i a proceselor administrrii.
a. Referitor la misiunile de audit i activitile desfurate de Direcia de Audit Public Intern:
n Planul de audit public intern pentru anul 2008, document aprobat de Preedintele
CNAS, a fost prevzut i realizat un numr de 45 misiuni i activiti.
Misiunile prevzute n Planul de audit i realizate n anul 2008, sunt urmtoarele:
1.
Auditarea Bilanurilor Contabile i a Conturilor de Execuie Bugetar
ncheiate n anul 2007 de Casele de Asigurri de Sntate Covasna, Harghita i Ilfov n urma
crora s-au formulat 21 recomandri, toate implementate.
2.
-

Evaluarea activitii desfurate n cadrul urmtoarelor direcii ale CNAS:


Direcia Norme i Metodologii Contractare i Relaii cu Furnizorii,
Direcia Tehnologia Informaiei,
Direcia Planificare, Prognoze i Monitorizare Contracte,
Direcia Buget, Creane, Indemnizaii i Concedii Medicale,
Direcia Administrativ i Dotri
Serviciul Relaii Internaionale n perioada 01.01.2004-31.12.2007.

S-au formulat 93 recomandri din care 88 au fost implementate n anul 2008 i 5 sunt n
curs de implementare.
3. Auditarea Bilanului contabil i Contului de execuie bugetar ntocmite pe anul
2007 la nivelul CNAS i al Sistemului de Asigurri Sociale de Sntate; au fost formulate cinci
recomandri, toate implementate.
4. Au fost ntocmite Rapoartele de Audit Public Intern i Sintezele cu principalele
constatri i recomandri, pentru misiunile de audit finalizate n luna decembrie 2007 la casele
de asigurri de sntate din judeul Dolj i municipiul Bucureti; au fost formulate 103
recomandri, toate implementate.
5. Misiunile de audit privind Evaluarea sistemului de management i a structurii de
audit public intern la: CAS Dmbovia, CAS Vaslui, CAS Harghita, CAS Mure, CAS Prahova,
CAS Cluj, CAS Botoani, CAS Slaj, CAS Bacu, CAS Teleorman, CAS Arad, CAS
Maramure, CAS Gorj, CAS Vlcea. CAS Iai i CAS Ialomia, S-au formulat 486 recomandri,
toate nsuite de conductorii instituiilor auditate, dintre acestea 368 recomandri au fost
implementate iar diferena de 118 se vor implementa n anul 2009.
6. Misiunile de audit privind Evaluarea sistemului de management i a structurii de
audit public intern la CAS Vrancea, CAS Ilfov i CAS MTCT, s-au efectuat n lunile noiembrie
decembrie, au fost elaborate Proiectele de raport de audit care au fost transmise

69

conductorilor instituiilor auditate n vederea analizrii i comunicrii punctelor de vedere,


urmnd ca aceste misiuni s se finalizeze dup primirea documentelor respective.
7. Auditarea Proiectelor de buget pentru anul 2009 i estimrile pentru perioada 20102012, ntocmite de Casele de Asigurri de Sntate Covasna, Harghita i Ialomia care nu au
avut prevzute structuri de audit n organigramele aprobate de ordonatorul principal de credite;
8. Auditarea Proiectelor de buget pe anul 2009 i estimarea pentru anii 2010-2012,
ntocmite la nivelul CNAS i al Sistemului de Asigurri Sociale de Sntate;
9. La nivelul Direciei de Audit Public Intern n anul 2008 au fost realizate i 2 misiuni
de audit ad-hoc, cu privire la: Inventarierea patrimoniului aferent anului 2007 i Auditarea
activitii de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice. S- au formulat 9
recomandri, toate implementate.
b. La nivelul caselor de asigurri de sntate s-au efectuat un numr de 748 misiuni i
activiti, din care 609 prevzute n Propriile planuri de audit public intern, 126 misiuni adhoc dispuse de conducerea CNAS i 16 misiuni ad-hoc dispuse de conductorii caselor de
asigurri. S-au formulat 1618 recomandri; 1263 au fost implementate, 48 recomandri parial
implementate, iar diferena de 307 au termene de implementare n cursul anului 2009.
Cu prilejul interveniei la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente i
dispozitive medicale, s-au identificat a fi recuperate urmtoarele sume pe tipuri de furnizori:
Mii lei
Total sume identificate, din care:
Medicin primar
Servicii spitaliceti i ngrijiri la domiciliu
Ambulatoriul de specialitate
Servicii medicale prespitaliceti
Servicii medicale farmaceutice
Servicii medicale stomatologice
Furnizori de dispozitive medicale

404.33
41.20
253.91
28.35
46.41
32.06
2.35
0,05

Suma recuperat n cursul anului 2008, a fost de 400,48 mii lei, format din:
298,75 mii lei sum aferent anului 2008;
101,73 mii lei sum aferent anilor precedeni.
Structura pe categorii de furnizori de servicii medicale a sumelor recuperate este
urmtoarea:
Mii lei
Total sume recuperate, din care:
Medicin primar
Servicii spitaliceti i ngrijiri la domiciliu
Ambulatoriul de specialitate
Servicii medicale prespitaliceti
Servicii medicale farmaceutice
Servicii medicale stomatologice
Furnizori de dispozitive medicale
70

400.48
38.04
265.10
28.15
46.41
20.38
2.35
0.05

Sumele recuperate la nivelul caselor de asigurri, au fost nregistrate n evidenele


contabile ale acestor instituii i au ntregit Fondul unic de asigurri sociale de sntate, diferena
de recuperat aferent anului 2008 se va efectua n cursul anului 2009.
Evoluia principalilor indicatori ai activitii de audit de la nivelul CNAS i a structurilor
teritoriale este urmtoarea:
Indicator
Nr. misiuni i activiti de audit
Nr. recomandri formulate
Sume recuperate ( mii lei )

2005*
980
1.847
2.329

2006
725
1.812
1.205,88

2007
746
2.045
1.030,03

2008
793
2.355
400,48

Principalele domenii de activitate pentru care n timpul misiunilor de audit au fost


formulate recomandri sunt:
- Constituirea veniturilor la Fondul naional unic de asigurri de sntate;
- Contractarea i decontarea serviciilor medicale, medicamente i dispozitive medicale;
- Activitatea financiar contabil;
- Realizarea funciilor managementului;
- Execuia bugetar;
- Inventarierea patrimoniului;
- Evaluarea furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriul paraclinic.
4. n domeniul relaiilor publice i relaii media
n acest domeniu, pe parcursul anului 2008, principalele obiective ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate au fost:
Cultivarea unei politici pro-active a relaiei cu mass-media
Creterea nivelului de educare i contientizare a populaiei privind domeniul asigurrilor de
sntate prin realizarea de campanii de informare a asigurailor prin intermediul mass-media, cu
privire la drepturile i obligaiile acestora, servicii medicale de profilaxie, calitatea actului
medical;
Dezvoltarea i diversificarea informaiilor accesibile pe site, disponibile asigurailor,
angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale.
Meninerea colaborrii ntre CNAS i societatea civil (organizaii, fundaii etc.)
n acest sens principalele aciuni ntreprinse au fost:

Organizarea unei conferine de pres a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;


Redactarea comunicatelor de pres, a informaiilor de pres i ntocmirea a 61
rspunsuri la solicitrile jurnalitilor;
Organizarea a 90 de ntlniri dintre reprezentanii Casei Naionale de Asigurri
Sntate i reprezentanii mass-media
Organizarea apariiilor TV ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
Monitorizarea presei scrise i analiza de imagine a Casei Naionale de Asigurri
Sntate n presa scris;
S-au nregistrat 5786 apeluri din care :
- apeluri la care s-au furnizat informaii referitoare la sistemul de asigurri sociale
sntate - 5326
71

de
de

de

de

- apeluri fr coninut, - 209


- diverse (solicitri de informaii privind acte normative ale altor instituii. 251;
Au fost solicitate 4583 audiente crora li s-au formulat rspunsuri scrise sau telefonice
S-au nregistrat 3546 petiii (scrisori, e-mail-uri, faxuri). Cele mai frecvente solicitri au
fost cu referire la:

. Modaliti de obinere i de prelungire a valabilitii cardului european de asigurri sociale de


sntate - CEASS;
. Modalitatea prin care se pot obine Formularele Europene (E 106, E 110, E 112, E 121, etc) i
modalitatea de decontare a tratamentelor medicale acordate n baza formularelor
. Modalitatea de obinere a adeverinei de asigurat de sntate
. Reclamaii privind neprimirea taloanelor de analize medicale n cadrul PNESS
. Modalitatea obinerii tratamentului obezitii i infertilitii
. Informaii privind dobndirea calitii de asigurat de sntate
5. n domeniul monitorizrii i controlului
n anul 2008 a fost elaborat Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 178/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor
de control din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n vederea creterii eficienei
activitii tuturor structurilor de control care i desfoar activitatea n domeniul asigurrilor
sociale de sntate i stabilirea unor mecanisme de lucru omogene la nivelul ntregii ri.
a) Controale ale CNAS la casele de asigurri de sntate
n anul 2008 au fost desfurate de ctre CNAS aciuni de control la 31 de case de asigurri
de sntate, avnd ca obiective:

Identificarea iregularitilor i disfuncionalitilor privind utilizarea Fondului naional unic


de asigurri sociale de sntate
Sancionarea abaterilor i propunerea de msuri corective
Responsabilizarea furnizorilor prin efectuarea de controale tematice i analiza periodic a
rezultatelor obinute n activitatea de control n scopul alocrii resurselor n direciile n care
se semnaleaz cel mai frecvent deficiene
Elaborarea de propuneri pentru mbuntirea activitii n sistemul de asigurri sociale de
sntate
ndrumarea metodologic i coordonarea activitii specifice
Optimizarea Sistemului informatic unic integrat
n urma activitilor de control aspectele constatate sunt urmtoarele:

Sistemul de control intern prezint lacune n ceea ce privete decontarea sumelor privind
serviciile raportate de furnizori. Au fost identificate situaii n care au fost efectuate pli din
FNUASS pe baza unor documente care erau incomplete sau eronate.
Implementarea SIUI a intampinat dificultati cauzate in special de insuficiena resurselor
umane necesare implementrii sistemului i inexistena unui cadru procedural care s asigure
abordarea unitar a problemelor aprute la nivelul caselor de asigurri de sntate.
Activitatea privind evidena asigurailor i a contribuabililor este ngreunat de faptul c
angajatorii nu depun declaraiile de constituire i plat a obligaiilor la FNUASS pentru
angajai, personalul cu atribuii n acest domeniu din cadrul caselor de asigurri de sntate
este insuficient i legislaia n domeniu nu este suficient de clar.

72

Procedurile operaionale nu corespund cerinelor legale, n special n ceea ce privete


imputabilitatea i trasabilitatea operaiunilor

Msuri dispuse:
o Asigurarea conformitii activitii prin dispoziii administrative menite s ntreasc
sistemul de control intern.
o Cerecetarea abaterilor unor funcionari publici n conformitate cu prevederile legale n
vigoare i, acolo unde a fost cazul, aplicarea sanciunilor corespunztoare.
o Identificarea i recuperarea sumelor pltite necuvenit de ctre casele de asigurri de sntate
ctre furnizori de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale.
o Elaborarea de proceduri operaionale care s asigure un mai bun control al operaiunilor
patrimoniale.
o Stabilirea unui cadru procedural care s asigure optimizarea procesului de implementare a
SIUI n special n ceea ce privete responsabilitile personalului din casele de asigurri de
sntate, consemnarea tuturor etapelor parcurse i a incidentelor aprute.
b) Controale ale caselor de asigurri de sntate
n derularea aciunilor de control desfurate de structurile de control din teritoriu s-a
urmrit protejarea intereselor asigurailor i buna gestiune financiar a fondului, prin:
evidenierea i aducerea la cunotina entitii controlate a abaterilor i faptelor care
au generat nclcarea reglementrilor legale n domeniul asigurrilor sociale de
sntate i a consecinelor produse de aceast nclcare;
determinarea entitilor controlate s i nsueasc i s respecte normele legale n
domeniul asigurrilor sociale de sntate;
cunoaterea dinamicii i a gradului de repetabilitate al acelorai fapte care contravin
normelor legale, n vederea stabilirii periodicitii interveniilor pentru nlturarea
deficienelor i limitarea efectelor patrimoniale negative;
dispunerea msurilor adecvate n vederea restabilirii legalitii i evaluarea
impactului i a eficienei msurilor luate anterior;
contientizarea entitii controlate prin prezentarea riscurilor induse de nerespectarea
prevederilor care decurg din reglementrile aplicabile propriei activiti i a
avantajelor posibile determinate de conformitatea cu legislaia din domeniul
asigurrilor sociale de sntate.
In anul 2008, au fost prevzute a se efectua 13.717 controale tematice, din care s-au
realizat 13145, reprezentnd un grad de realizare de 95,83%.
b1) Controale ale caselor de asigurri de sntate la furnizori de servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale
Din numrul total de 27.233 furnizori de servicii medicale, medicamente si dispozitive
medicale aflai in relaie contractuala cu casele de asigurri de sntate, in anul 2008 au fost
prevzute a se realiza 10.570 controale tematice, reprezentnd 38,8% din numrul de
furnizori i s-au realizat controale la 10.151 furnizori nsemnnd un grad de realizare de
96,03%.
Derularea aciunilor de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente si
dispozitive medicale s-a realizat n baza a trei obiective generale :
- verificarea modului de respectare de ctre furnizor a condiiilor existente la momentul
evalurii ;
- verificarea modului de respectare a clauzelor contractuale ;

73

- verificarea concordantei intre serviciile medicale contractate, raportate si decontate de ctre


casele de asigurri si serviciile consemnate in evidentele specifice existente la nivelul
furnizorului.
n urma controalelor efectuate in anul 2008 la furnizorii de servicii medicale,
medicamente si dispozitive medicale a fost imputat suma de 9.437 mii lei, din care au fost
recuperai 3.727 mii lei, reprezentnd 39,5%. Gradul sczut de recuperare se datoreaz
faptului ca in valoarea totala a sumelor imputate la data de 31.12.2008 sunt cuprinse si
sumele imputate furnizorilor de servicii in luna decembrie 2008 si care urmeaz a fi
recuperate in anul 2009.
Situaia sumelor imputate i recuperate la 31.12.2008, pe domenii de asisten medical, este
urmtoarea:
-leiGrad de

Controale la furnizorii de
servicii medicale
Asistenta medicala primara
Ambulatoriu de specialitate clinic
Ambulatoriu de specialitate paraclinic
Ambulatoriu de specialitate stomatologic
Asistenta medicala spitaliceasca
Asistenta medicala de urgenta si transport sanitar
Ingrijiri medicale la domiciliu
Asistenta medicala de recuperare-reabilitare
Furnizori de medicamente
Dispozitive medicale
Programe nationale de sanatate

Sume
imputate
428,831.10
187,932.40
227,969.96
61,395.19
7,454,471.43
411,015.54
74,813.64
73,644.55
504,347.22
3,485.63
9,230.30

Sume
recuperate
374,745.67
153,144.05
202,969.78
38,551.90
2,132,102.15
404,784.54
74,264.95
73,590.31
261,115.15
2,663.31
9,230.30

recuperare
87.4%
81.5%
89.0%
62.8%
28.6%
98.5%
99.3%
99.9%
51.8%
76.4%
100.0%

TOTAL

9,437,136.96

3,727,162.11

39.5%

b2) Controale la persoane fizice care au obligaia sa vireze contribuia de asigurri de


sntate la FNUASS.
Din numrul de controale prevzute a se realiza n anul 20008, de 2.382 au fost realizate
2.362 de controale, reprezentnd un grad de realizare de 99,1%.
Controlul la persoanele fizice care au obligaia sa vireze contribuia de asigurri de sntate
la FNUASS a vizat urmtoarele obiective:
- respectarea legislaiei in vigoare cu privire la obligaiile de constituire si plata la FNUASS;
- verificarea declarrii veniturilor estimate si realizate;
- verificarea achitrii contribuiei in calitate de asigurat;
- stabilirea sumelor datorate la fondul naional unic al asigurrilor de sntate.
b3) Controale la persoane juridice sau fizice ai caror salariati au beneficiat de concedii
medicale conform O.U.G. nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri
sociale de sntate, cu modificarile si completarile ulterioare

74

Din numrul de 453 controale prevzute a se realiza n anul 20008, au fost realizate 404 de
controale, reprezentnd un grad de realizare de 86,6%.
b4) Controale la persoane fizice care au beneficiat de concedii medicale conform OUG nr.
158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, cu modificrile
si completrile ulterioare
Din numrul de 312 controale prevzute a se realiza n anul 20008, au fost realizate 228 de
controale, reprezentnd un grad de realizare de 73,07%.
6. La nivelul Consiliului de Administraie al Casei Naionale de Asigurri De Sntate
n anul 2008 s-au desfurat un numr de 14 edine ale Consiliului de Administraie al Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i au fost emise de ctre acesta, un numr de 22 hotrri,
astfel:
Hotrrea nr. 1 din 17.01.2008 pentru avizarea repartizrii pe case de asigurri de sntate a
bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pe anul 2008;
Hotrrea nr. 2 din 17.01.2008 pentru avizarea condiiilor i criteriilor de selecie pentru
ocuparea postului de director general al Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
Hotrrea nr. 3 din 17.01.2008 pentru avizarea indicatorilor de performan generali i
specifici, modelul de contract de management i cerinele specifice postului de Preedinte
Director General al caselor de asigurri de sntate;
Hotrrea nr. 4 din 26.02.2008 pentru avizarea modificrilor la proiectul Contractului cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate, pentru anul 2008;
Hotrrea nr. 5 din 26.02.2008 privind avizarea modificrii organigramei Casei Naionale de
Asigurri de Sntate;
Hotrrea nr. 6 din 25.03.2008 privind avizarea raportului de activitate al Casei Naionale de
Asigurri de Sntate pe anul 2007;
Hotrrea nr. 7 din 15.04.2008 pentru achiziionarea, conform legii, a unei asistene tehnice n
scopul accesrii fondurilor structurale ale Uniunii Europene de ctre Casa Naional de Asigurri
de Sntate;
Hotrrea nr. 8 din 15.04.2008 pentru achiziionarea, n condiiile legii, a unui serviciu de
consultan n vederea proiectrii soluiilor de mbuntire a funcionrii sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia;
Hotrrea nr. 9 din 19.05.2008 privind avizarea modificrii i completrii Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anul 2008, aprobat prin H.G. nr. 324/2008;

75

Hotrrea nr. 10 din 23.06.2008 privind avizarea listei medicamentelor de care beneficiaz
asiguraii cu sau fr contribuie personal;
Hotrrea nr. 11 din 15.07.2008 privind avizarea modificrilor i completrilor la Normele
metodologice privind stabilirea documentelor justificative pentru dobndirea calitii de asigurat,
respectiv asigurat fr plata contribuiei, precum i pentru aplicarea msurilor de executare silit
pentru ncasarea sumelor datorate la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate,
aprobate prin Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 617/13 august
2007, cu modificrile i completrile ulterioare;
Hotrrea nr. 12 din 15.07.2008 privind avizarea modificrii i completrii Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anul 2008, aprobat prin H.G. nr. 324/2008;
Hotrrea nr. 13 din 15.07.2008 privind avizarea modificrilor i completrilor la Normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2008, aprobate prin Ordinul
ministrului sntii publice i a preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
522/236/2008;
Hotrrea nr. 14 din 11.09.2008 privind aprobarea propunerii bugetului Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009 i a estimrilor pentru perioada 2010 2012;
Hotrrea nr. 15 din 11.09.2008 pentru modificarea i completarea Hotrrii nr. 8/30.05.2006 a
Consiliului de Administraie privind aprobarea Statutului cadru al Caselor de Asigurri de
Sntate;
Hotrrea nr. 16 din 11.09.2008 privind aprobarea ncheierii protocolului cu AVAS;
Hotrrea nr. 17 din 11.09.2008 privind avizarea modificrilor i completrilor la Normele
metodologice privind stabilirea documentelor justificative pentru dobndirea calitii de asigurat,
respectiv asigurat fr plata contribuiei, precum i pentru aplicarea msurilor de executare silit
pentru ncasarea sumelor datorate la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate,
aprobate prin Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.617/13 august
2007, cu modificrile i completrile ulterioare;
Hotrrea nr. 18 din 30.09.2008 pentru avizarea proiectului Contractului - cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anul 2009;
Hotrrea nr. 19 din 21.10.2008 pentru alegerea Vicepreedintelui Consiliului de Administraie
al Casei Naionale de Asigurri de Sntate;

76

Hotrrea nr. 20 din 25.11.2008 pentru avizarea Normelor metodologice de aplicare a


Contractului cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009;
Hotrrea nr. 22 din 25.11.2008 pentru respingerea proiectului de hotrre al Guvernului
privind transferul imobilului situat n Braov, str. Prundului nr.1, din proprietatea Casei Naionale
de Asigurri de Sntate, n domeniul public al judeului Braov i n administrarea Consiliului
Judeean Braov;
Hotrrea

nr.

23

din

19.12.2008

pentru

aprobarea

modificrii

ordinului

comun

nr.1211/325/2006 al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de


Sntate.

77